Эктопия шейки матки – классификация, причины и методы лечения проблемы. Цилиндрический эпителий шейки матки


Что это эктопии цилиндрического эпителия на шейке матки и как лечить патологию?

Полное содержание

Содержание

Классификация

Прежде всего нужно выяснить, что это такое цервикальная эктопия шейки матки, а только потом переходить к особенностям лечения данного недуга. Для обозначения заболевания в гинекологии применяют следующие термины: эндоцервикоз, ложная эрозия, железистомышечная гиперплазия, псевдоэрозия. При нормальном состоянии организма влагалищная часть матки, которую можно осмотреть без использования электронного оборудования, с внешней стороны закрывает многослойный плоский эпителиальный слой, а вот внутренняя часть шеечного канала обладает выстилкой непосредственно из цилиндрического эпителия.

Эктопия шейки матки

Во время развития этого недуга граница перехода цилиндрического в плоский эпителий смещается в сторону внешнего зева, локализируясь локально либо по его окружности. Эктопия шейки матки определяется у 40% представительниц слабого пола, а у 11,3% пациенток эта особенность переходит во врожденную стадию. Максимальной частотой эктопии шейки матки (примерно 45%) диагностируется у женщин, возраст которых не достиг 30 лет. Болезнь чревата серьезными осложнениями, тем не менее, самостоятельно эктопия никогда не сможет привести к возникновению рака шейки матки, хотя болезнь увеличивает вероятность возникновения таких серьезных последствий.

По происхождению можно выделить приобретенную и врожденную эктопию шейку матки. Псевдоэрозия может иметь рецидивирующий характер течения, при этом клиническая форма отличается сложностью и значительной осложненностью. Современная кальпоскопическая номенклатура способна рассмотреть неосложненную эктопию шейки матки в качестве нормального явления и одного из вариантов физиологического состояния. При наличии осложнений эктопии, следует позаботиться о лечении, эктопия шейки матки в этом случае будет сопровождаться цервицитами и кольпитами.

При потере взаимосвязи стромальных и эпителиальных клеток эктопию можно рассматривать, как эктропион. Различают гистологически папиллярную, железистую эктопию шейки матки, а также псевдоэрозию вместе с плоскоклеточной метаплазией. При железистой разновидности определяется накопление желез с достаточно разветвленными железистыми ходами, проявления воспалительного процесса. При наличии папиллярной эктопии есть вероятность разрастания элементов стромы и формирование сосочковых структур, которые покрывает цилиндрический эпителий.

Регинерация эктопии шейки матки может сопровождаться обратным защемлением цилиндрического эпителия клетками плоского зрелого эпителия, то есть формированием области трансформации. В данный процесс будут вовлечены запасные клетки, они в результате дифференцировки в первую очередь превращаются в незрелый, а потом в метапластический эпителий зрелого типа.

Реализация колькоскопии позволяет найти разницу в законченных и незаконченных областях трансформации. Если присутствуют неблагоприятные воздействия, тогда может произойти обрыв клеточной метаплазии, что вызывает рецидив эктопии шейки матки. При наличии перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез образуются наботовы кисты, то есть кисты шейки матки ретенционного типа.

Причины

Перед тем, как приступать к лечению, нужно определить по каким причинам возникла эктопия цилиндрического эпителия шейки матки. Это очень важно, поскольку данная информация применяется при лечении этого заболевания. Дальнейшая лечебная терапия напрямую зависит от того фактора, который привел к возникновению данного патологического состояния. Рассмотрим каждую причину более деталь, в их число входят следующие факторы:

  1. Гормональный сбой. Это одна из основных причин эктопии, дело в том, что проблема совершенно не встречается у девушек во время менопаузы, а примерно 50% всех женщин в репродуктивном возрасте имели проблемы с данной патологий. В результате таких наблюдений удалось установить, что изменение цилиндрического эпителия осуществляется под действием различных гормонов. В этом случае оно не приведет к медленному воспалительному процессу, потому что слизистые оболочки шейки матки без повреждений. Предпосылкой к появлению ракового заболевания является только область трансформации эпителия.
  2. Воспалительный процесс в районе шейки матки. Присутствие заболеваний, передающихся половым путем, а также цистита в рецидивирующей форме, аднексита и остальных стадий воспаления элементов репродуктивной системы, приводит к отслаиванию эпителия плоского типа на внешнем зеве цервикального канала. Воспаление никуда не исчезает, напротив, продолжается процесс его прогрессирования. Такое течение делает шейку матки достаточно уязвимой перед возникновением ракового заболевания: на поверхности можно заметить не только зону трансформации, но и вялопротекающий воспалительный процесс.
  3. Механическая травма. На поверхности цервикального канала может возникнуть незаживающая рана, что может быть следствием бурного полового контакта, результатом родовых травм, следствием применения вагинальных противозачаточных средств либо свечей. В этом случае эктопия шейки матки представляет опасность не только по причине перерождения клеток эпителия в раковые, но и из-за отсутствия защиты перед различными инфекционными болезнями.

Причин появления эктопии шейки матки может быть несколько

Каждый из вышеперечисленных факторов приводит к возникновению данного недуга. Предварительно нужно определить точную причину такого состояния, а только потом переходить к лечению проблемы.

Лечение

В качестве диагностического мероприятия эктопии применяют колькоскопию. Можно выделить две разновидности обследования: обычная и расширенная кольпоскопия. Как правило, для уточнения точного диагноза достаточно провести простое обследование, при котором используют гинекологические зеркала.

В тех ситуациях, когда специалисту нужно определить разновидность эктопии, используется кольпоскопия расширенного типа, при ней патологически измененная область шейки матки исследуется под увеличением в несколько раз за счет использования кольпоскопа.

Современные лечебные мероприятия имеют в своем ассортименте большое количество методов борьбы с эрозией. Некоторая часть не имеет рубцов, поэтому они подходят для тех представительниц слабого пола, которые желают в будущем забеременеть. По этой причине необходимо остановить свой выбор на том методе, который порекомендует лечащий врач, однако ему нужно точно знать о ваших дальнейших планах. Для лечения применяются:

  • радиоволновая хирургия;
  • криодеструкция;
  • термокоагуляция;
  • лазерная деструкция.

Каждый из этих методов имеет ряд положительных моментов и показывает хорошие результаты в лечении такого сложного недуга. Выбор конкретного способа зависит от различных факторов, в первую очередь от причины патологии, степени поражения организма, возраста женщины и желания забеременеть в будущем. Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки, как и эрозия, является достаточно опасной проблемой, поскольку в любой момент может приобрести злокачественную природу, что чревато серьезными последствиями. В тоже время с этой проблемой сталкивается большое количество женщин, если осложнения отсутствуют и репродуктивные функции реализуются нормально, тогда никаких причин для переживания нет, а специалисты не рекомендуют прибегать к радикальному лечению.

gynecolg.ru

Дисплазия цилиндрического эпителия шейки матки — Центр женского здоровья

  • Хирургическое иссечение очага поражения с помощью стандартного скальпеля.
  • Тактика ведения. Врачебный осмотр, оценка результатов онкоцитологического или гистологического исследований, решение вопроса о виде хирургического вмешательства.

    Презентация на тему: "СТАРШАЯ АКУШЕРКА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ММАУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА 8" БАНИНА Н.Ю. Фоновые заболевания женск?

    Дисплазия цилиндрического эпителия развивается часто в канале шейки матки. Способствовать развитию процесса могут нарушения гормонального баланса женщины, в частности, повышенное содержание в организме эстрогенов или прогестерона. Гормональный дисбаланс носит как эндогенный, так и экзогенный характер. Часто слабая атипия цилиндрического эпителия развивается в период вынашивания беременности, после родов, в результате приёма ряда гормональных препаратов. В таком случае характерным поражением будут мелкожелезистые гиперпластические образования. Нарушения пролиферации цилиндрического эпителия часто соседствуют с подобными нарушениями многослойного плоского эпителия. Это считается крайне важным критерием для лечения.

  • Диагностика с помощью ПЦР-метода позволяет обнаружить онкогенные изменения в тканях и наличие в организме антител к вирусам. При проведении диагностических исследований необходимо помнить, что ряд инфекционных возбудителей способен давать во влагалищном мазке картину диспластического процесса. Учитывая это, обследование проводится максимально полным.
  • Симптомы (признаки)

    Патоморфология • Глыбки из ядерного хроматина • Изменение ядерно — цитоплазматического отношения • Койлоцитоз.

  • Атипическая гиперплазия.
  • Самостоятельно лёгкая или умеренная форма не даёт субъективных клинических проявлений, в 10% случаев протекает бессимптомно. Как правило, симптомы обнаруживаются при присоединении воспаления, инфицирования бактериальной или грибковой флорой. Могут появиться симптомы, схожие с клиническими явлениями эндоцервицита – жжение, зуд, патологические выделения, иногда имеющие примесь крови.

    Дифференциальная диагностика • Инвазивный рак шейки матки • Остроконечные кондиломы.

    Диагностические исследования, способные выявить дисплазию:

    Болезнь шейки матки

    Дисплазия шейки матки. МЕДПРАЙМ

    Осложнения • Тяжёлая форма дисплазии может прогрессировать в рак шейки матки • Осложнения конизации шейки матки: кровотечение, инфицирование, стеноз шейки матки, недостаточность шейки матки, бесплодие, неполное иссечение поражённой ткани (обусловливает возникновение рецидива).

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    Причины

  • Увеличение числа ядрышек клетки и их величины
  • Нарушение тканевой архитектоники.
  • Часто применяются методы лечения:

    В отдельных случаях определение дисплазии при описании предраковых изменений эпителиальных тканей в клинической практике специалистами не используется. Для постановки диагноза характеризующего патологический процесс в ряде систем организма используются специальные термины типа «аденоматоз» либо «железистая гиперплазия».

    Профилактика • Воздержание от случайных половых связей или использование барьерных методов контрацепции • Отказ от курения • Ежегодное проведение исследования мазков по Папаниколау • При необходимости проведение кольпоскопии.

    Дисплазия эпителия шейки матки

  • Осмотр матки и шейки в гинекологических зеркалах. При осмотре обнаруживаются изменения, видимые невооружённым глазом. Изменяется окраска слизистой оболочки, разрастание эпителиальных слоев, наличие нехарактерных пятен на слизистой шейки матки, специфический блеск поражённых тканей.
    • N87 Дисплазия шейки матки

      Беременность • Дисплазия может прогрессировать • Очень важно определить степень дисплазии и исключить инвазивный рак • Необходимости в проведении лечения дисплазии во время беременности нет • Дисплазию не считают показанием для кесарева сечения.

      Результаты цитологии шейки матки

      Если наблюдается прогрессирование степени процесса при двукратном обследовании, ставится вопрос применения хирургических способов лечения.

      Выбор метода лечения осуществляется врачом с учётом факторов:

    • Атипическое развитие клеток эпителиальной ткани.
    • Патология эпителия

    • Лазерная терапия с помощью углекислоты или аргона;
    • В конце 20 века дисплазия эпителия охарактеризована решением экспертов Всемирной Организации Здравоохранения как сочетание трёх основных признаков:

      Статистические данные. Распространённость в возрасте 27–28 лет составляет 3 600:100 000 населения. Средний возраст для карциномы in situ 34,5 лет. Частота перехода в преинвазивный рак — от 40 до 64%.

      Степени тяжести течения дисплазии

        Режим амбулаторный. После электроконизации ограничение физической нагрузки в течение 4 нед.

        Выраженную дисплазию принято называть интраэпителиальной неоплазией. Состояние в клинической практике расценивается как облигатно предраковое. Можно считать тяжёлую дисплазию начальной стадией патоморфологических изменений, которые постепенно трансформируются в злокачественное новообразование.

        Часто возникновения диспластических процессов в эпителиальных тканях не первичны. Как правило, предшествующим процессом становится развитие на фоне длительно текущего воспаления, реактивной гиперплазии клеток эпителия, нарушением процессов регенерации повреждённых клеток. В ряде случаев вместо гиперплазии развивается атрофическое изменение эпителиальных тканей. Такое сочетание считается вполне закономерным, процессы дисплазии и атрофии показывают единые генетические закономерности и механизмы формирования. В запуске процессов принимают участие гены, несущие ответственность за процессы клеточного митоза, стимулирующие пролиферативную активность клеток эпителия. Немаловажную роль играет ген-супрессор, который останавливает размножение и дифференциацию клеток, запускает процесс клеточного апоптоза.

        Лекарственная терапия — вспомогательный метод лечения. Фторурацил 1–2 р/сут внутривлагалищно в виде 5% мази. После нанесения мази руки необходимо немедленно вымыть; следует избегать попадания мази в глаза, нос или рот.

        Дисплазия плоского эпителия

      • Гиперхроматизм при окрашивании препаратов.
      • Дисплазия железистого эпителия

        По мере нарастания степени тяжести отмечается развитие изменений:

      • Гистологическое исследование позволит обнаружить характерные изменения структуры и пролиферативных функций клеток, описанные выше. Метод исследования считается наиболее достоверным и единственным, позволяющим определить степень тяжести процесса.
      • Изменение структуры хроматина, который образует грубые комки.
      • Этиологические факторы, способствующие развитию диспластических процессов эпителия шейки матки, способны широко варьировать. Сюда относят механические воздействия и травмы, микроскопические дефекты, последствия воспалительных процессов, общий гормональный дисбаланс у женщины, снижение иммунной защиты, наличие в анамнезе беременностей, абортов и родов.

        Этиология. Выявлена тесная связь с ВПГ и ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35.

        Такое определение признаётся полным и точным. Дисплазия эпителия не ограничивается лишь клеточной атипией, носит глобальный характер. Комплекс элементов, составляющих эпителиальную ткань, подвергается патологической трансформации.

        Перед назначением лечения в обязательном порядке проводится тщательное гистологическое исследование. От его результатов напрямую зависит выбор терапевтических методов.

      • Кольпоскопия – осмотр с использованием специального оптического устройства, способного увеличивать рассматриваемый участок до 10 раз. Если шейку матки предварительно оросить раствором йодинола или Люголя, это позволит обнаружить дефекты эпителиальной ткани лёгкой степени, которые не видны невооружённым глазом.
      • При лечении дисплазии эпителия матки учитывается возраст женщины, её потенциальная способность, желание к деторождению.
      • Хирургическое лечение • Создание термического повреждения на глубину 5–7 мм для уничтожения потенциально диспластического эпителия, лежащего под зоной трансформации • Местные деструктивные способы лечения при дисплазии шейки матки или раке in situ •• Электрокаутеризация •• Криотерапия •• Конизация диатермической петлёй.

        Содержание

      • Слабая степень.
      • Нарушение на стадии клеточной дифференцировки.
      • Консервативное — при лёгкой степени дисплазии, при тяжёлой — конизация шейки матки электропетлёй или лазером.

        Однако в ряде клинических вариантов дисплазия определяется лишь во время осуществления лабораторно-инструментальных процедур.

      • Активизация митоза.
      • Увеличение размеров клеточного ядра эпителиоцитов.
      • Диагностика

        В медицинской практике распространённой считается классификация дисплазии, которая проводится по степеням.

        Активация указанных генов вызывает либо гиперплазию, либо атрофию клеточных элементов эпителия.

      При благоприятном исходе дисплазия эпителия способна регрессировать самостоятельно.

      Предшествующие аспекты дисплазии

      Аденоматоз

      Врожденная эрозия шейки матки у нерожавших: причины и характерные особенности

    1. Назначение иммуномодулирующих лекарственных препаратов. Метод направлен на повышение иммунной активности организма и показан, когда дисплазия многослойного плоского эпителия занимает обширный участок слизистой или кожи. Учитывается склонность процесса к рецидивирующему течению.
    2. Криогенная деструкция поражённого участка многослойного плоского эпителия с применением жидкого азота;
    3. Гистологическая картина тяжёлой степени дисплазии показывает массу схожих черт с морфологией раковых клеток. Отличительной чертой признано отсутствие инвазии в прилежащие ткани. Это объясняет необходимость экстренного лечения и проведения ряда профилактических мероприятий при обнаружении у пациента признаков выраженной дисплазии. Лечение подобной стадии подразумевается обязательно хирургическим и носит радикальный характер. Пациент обязательно наблюдается у онколога.

      Специальные исследования • Осмотр с помощью гинекологических зеркал • Кольпоскопия и прямая биопсия • Выскабливание канала шейки матки • При отрицательном кольпоскопическом исследовании и положительных результатах выскабливания цервикального канала характер и степень дисплазии шейки матки можно адекватно оценить лишь с помощью конусовидной биопсии (конизации) и гистологического исследования эндоцервикальных желёз • Типирование вирусной ДНК.

      Лечение дисплазии

      Клинически дисплазия многослойного плоского эпителия проявляется в виде очаговых участков пролиферации с нарушением вертикальной дифференциации, гиперплазией клеток базального слоя, атипичным полиморфизмом клеток, нарушением нормального окрашивания и увеличением размера ядер. Верхние слои эпителия обнаруживают явления гипекератоза и дискератоза. Все описанные патологические структурные элементы в определённой степени замещают собой нормальные клеточные пласты.

      Примечания • Койлоцит — клетка плоского эпителия, часто двуядерная с перинуклеарным просветлением; характерна для остроконечной кондиломы. Появление койлоцитов обусловлено ВПЧ • Отношение ядерно — цитоплазматическое — отношение объёма ядра клетки к объёму цитоплазмы • Повреждение плоскоклеточное интраэпителиальное — термин относят только к мазкам по Папаниколау.

    4. Возраст пациента.
    5. Радиоволновой метод деструкции;
    6. Лабораторные исследования. Мазок по Папаниколау.

      Наиболее легкая степень эпителиальной дисплазии часто обнаруживает благоприятный прогноз и в 100% случаев подлежит обратному регрессированию. Чем выше степень активности патологического процесса, тем больше процент вероятности ракового перерождения клеток. В виде крайней степени развития дисплазии можно рассматривать появление cancer in situ.

    7. Выраженная или тяжёлая.
    8. Клиническая картина • Часто протекает бессимптомно • Иногда выявляют остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода • Часто диагностируют ЗППП (например, хламидиоз, гонорею).

    9. Степень выраженности диспластического процесса.
    10. Хирургическое лечение осуществляется методами:
    11. Критерием определения степени служит интенсивность атипического процесса в эпителиальных клетках.

    Дисплазия эпителия шейки матки — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

    Течение и прогноз • Прогноз благоприятный •• Частота излечения после хирургического вмешательства составляет 85–96% •• Вероятность рецидивов — 5–15%, из них 85% выявляют в течение 2 лет после лечения • Возможен рецидив вследствие неполного иссечения, в т.ч. обусловленный персистированием ВПЧ в организме пациентки.

  • Наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний.
  • Лечение тяжёлой степени осуществляется онкологом с помощью одного из хирургических методов. Прежде чем приступать к радикальному устранению проблемы, назначается курс противовоспалительного лечения, проводится полная санация поражённого очага. В ряде случаев методы способствуют уменьшению степени тяжести, даже полной регрессии патологического процесса.

    Краткое описание

  • Величина очага пролиферации.
  • Дисплазия эпителия шейки матки — неинвазивные неопластические изменения эпителия шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный неороговевающий влагалищной части шейки матки, часто возникающие после инфицирования ВПГ и ВПЧ • Лёгкая дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия I, плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение малой степени) — умеренная пролиферация эпителиальных клеток базального и парабазального слоёв • Умеренная дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия II, сквамозное интраэпителиальное повреждение средней степени) — патологические изменения захватывают всю нижнюю половину эпителиального пласта • Тяжёлая дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия III, carcinoma in situ) — клеточные изменения захватывают всю толщу ороговевающего эпителия; значительная пролиферация клеток базального и парабазального слоёв, появление гиперхромных клеток, нарушение в клетках ядерно — цитоплазматического соотношения в сторону увеличения ядра.

    Нарушения тканевой структуры при дисплазии многослойного плоского эпителия выражаются в утрате дифференциации различных слоёв эпителия. Верхние слои плоского эпителия бывают замещены клеточными структурами, характерными для базального слоя с нарушением процесса их созревания, дифференциации и ороговения.

    Железистая гиперплазия

    Лечение

    Для указанного типа дисплазии характерно нарушение клеточной структуры железистых протоков, атипическое развитие клеток, чрезмерно тесное расположение эпителиоцитов, усиление ветвистости протоков либо их уплощение. Возможно образование патологических разрастаний эпителиоцитов сосочкового слоя.

    Дисплазия эпителия

    В ряде случаев, когда возраст пациента молодой и дисплазия не превышает первой или второй степени тяжести, возможно избрать тактику выжидания. Такой метод избирается, когда очаг поражения имеет не слишком большие размеры. Высока степень вероятности того, что дисплазия сможет регрессировать самостоятельно без медицинского вмешательства. Каждые 3 месяца необходимо проводить диагностическое обследование.

    Дисплазия тяжёлой степени

    Течение эпителиальной дисплазии способно носить прогрессирующий характер, быть стабильным и регрессирующим. Динамические трансформации в структуре клеток напрямую зависят от продолжительности течения патологического процесса и степени интенсивности.

    МКБ-10 • N87 Дисплазия шейки матки

    Факторы риска • Неоднократные беременности и/или роды до 20 лет • Ранний возраст первого полового сношения • Наличие остроконечных кондилом • Курение • Беспорядочные половые связи • Низкое социально — экономическое положение • Хронический цервицит • Заболевания, передаваемые половым путём.

  • Полиморфизм ядер и всего эпителиоцита.
  • При гистологических и биохимических исследованиях поражённых тканей обнаружено изменение нормальной выработки и функционирования активных веществ, регулирующих рост и развитие клеток. Сюда относится фактор роста клеток, рецепторы и адгезивные молекулы, факторы синтеза онкогенных белков.

    Наблюдение • Мазок по Папаниколау и кольпоскопия через 3 мес после лечения • В дальнейшем мазок по Папаниколау каждые 6 мес • Ежегодная кольпоскопия в течение первых 2 лет • Зондирование цервикального канала для подтверждения его проходимости • Гистерэктомия показана женщинам со стойкими тяжёлыми поражениями, несмотря на повторное лечение местными деструктивными методами.

  • Умеренная.
  • Это интересно:

    • Послеродовой эндометрит мкб Причины Местной терапией при эндометрите является аспирационно-промывное дренирование полости матки с применением двухпросветного катетера, через который выполняют орошение стенок матки растворами антисептиков, антибиотиков. Используют охлажденные до 4 °С 0,02 % раствор хлоргексидина, изотонический раствор натрия хлорида со скоростью 10 […]
    • Виферон свечи инструкция от герпеса Взаимодействие с другими лекарственными средствами: ВИФЕРОН ®, суппозитории ректальные, совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении вышеуказанных заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды). Мазь Виферон содержит 40 000 МЕ в каждом грамме препарата. Концентрация […]
    • Бесплодие при эндометриозе форум -воспалительные заболевания женских половых органов, Окислительный стресс оказывает гамето- и эмбриотоксическое действие. Добавление антиоксидантов. например витамина Е или аскорбиновой кислоты, в среду с культурой эмбриона приводит к увеличению процента развивающихся бластоцист у эмбрионов, подвергнутых окислительному стрессу. […]
    • Единичный очаг эндометриоза Ретроцервикальный эндометриоз можно обнаружить при кольпоскопическом обследовании: на слизистой задней стенки влагалища визуализируются мелкие точки синего цвета. При прочих формах генитального эндометриоза кольпоскопия неинформативна и не проводится. 4) мажущие выделения в середине цикла. Во время гинекологического осмотра внутренний […]
    • Пузырный занос по мкб-10 M9133/3 Эпителиоидная гемангиоэндотелиома злокачественная Патоморфология • Полный, или классический, пузырный занос •• Выраженный отёк и увеличение ворсин с прозрачным содержимым •• Исчезновение кровеносных сосудов ворсин •• Пролиферация трофобластической выстилки ворсин, значительно реже дегенерация […]
    • Вульвит у женщин лечение отзывы кора дуба - 2 ст.л. измельченного сырья залить 2 литрами воды, поставить на медленный огонь и прокипятить 10 минут; использовать для ванночек и промываний дважды в день в теплом виде; болезненными ощущениями и умеренным покраснением только в некоторых местах вульвы; у девочек острая форма заболевания становится причиной повышенной […]
    • Гомеопатия цистита отзывы Лечим цистит гомеопатией Гомеопатия — это метод лечения болезни, заключающийся в применении небольших порций тех лекарств, которые в больших дозировках вызывают признаки данной болезни. Рвотный орех. Препарат ликвидирует боли спазматических приступов. При применении препарата запрещается употреблять острую пищу. наличие […]
    • Дисплазия и цистит поражение дисплазией эпителия шейки по точечному типу. Дисплазия возникает в результате неправильного формирования отдельных частей, органов или тканей организма в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде; либо в результате изменения размера формы и строения клеток, тканей или определенных органов. Гинеколог диагностировала: […]

    www.dor-lic.ru

    Что такое эктопия, чем отличается от эрозии. Клинические проявления псевдоэрозии

    В гинекологической практике часто встречается такое заболевание, как эктопия шейки матки. На фоне нее повышается риск развития рака. Эктопия является очень распространенной патологией. Многие больные женщины даже не подозревают о ее наличии. В 80% случаев на фоне этой патологии развиваются осложнения, в том числе и онкологического характера.

    Развитие эктопии шейки матки

    Женская репродуктивная система устроена очень сложно. Матка — это главный орган, который необходим для вынашивания ребенка. Она состоит из нескольких отделов: тела, дна и шейки. В основе развития данного заболевания лежит нарушение расположения эпителия. В шейке выделяют влагалищную часть и канал. В норме они выстланы плоским и цилиндрическим эпителием соответственно.

    Эктопия — это патологическое состояние, при котором клетки расположены атипично. Цилиндрический эпителий обнаруживается в области влагалищной части шейки. Там его быть не должно. Не нужно путать данную патологию с опухолями. В последнем случае нарушается дифференцировка клеток. Эктопия иначе называется псевдоэрозией и эндоцервикозом. Данную патологию можно выявить при гинекологическом осмотре половых путей с помощью зеркал.

    Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Распространенность этой патологии среди женщин достигает 40%. Болеют преимущественно молодые девушки. В большинстве случаев эктопия шейки матки протекает бессимптомно. Это доброкачественное заболевание, которое не перерождается в рак. Нередко эктопия протекает в рецидивирующей форме. Выделяют следующие виды эктопии:

    • врожденную и приобретенную;
    • осложненную и неосложненную;
    • железистую и папиллярную.

    Различают также псевдоэрозию с метаплазией. При железистой форме наблюдаются признаки воспаления. При гистологическом исследовании обнаруживается большое количество желез с ходами. Папиллярный тип отличается присутствием стромального компонента и сосочковых образований, поверх которых располагаются клетки цилиндрического эпителия.

    Основные этиологические факторы

    Цервикальная эктопия шейки матки обусловлена следующими причинами:

    • врожденными аномалиями развития;
    • ранним началом половой активности;
    • наличием большого количества партнеров;
    • воспалительными болезнями органов малого таза;
    • гормо

    mexamoll.ru

    Цилиндрический эпителий — эктопия | Гинекология

    Это очень распространенное физиологическое явление в шейке матки. Эктопия появляется врезультате смещения слизистой оболочки эндоцервикса кнаружи. В это смещение, кромеповерхностного цилиндрического эпителия, вовлечены железы и внутренние рыхлые слои стромышейки матки. Эктопия встречается чрезвычайно часто и требует обязательного использования 5%раствора уксусной кислоты. Без уксусной кислоты видно только красное пятно (эритроплакия).После нанесения 5% раствора уксусной кислоты на поверхности можно различить мелкие или болеекрупные «виноградинки» цилиндрического эпителия, вероятно, в результате разбухания иликоагуляции белка под действием уксусной кислоты. (Более подробно о действии уксусной кислотысм. в разделе 6.2.) После обработки 5% раствором уксусной кислоты необходимо подождатьприблизительно 0,5 мин, пока «виноградинки» не проявятся особенно четко. Иногда они быстроисчезают. Врачи, не применяющие кольпоскоп, называют это явление псевдоэрозией или похожимна эрозию. Термины «псевдоэрозия» и «эритроплакия» не должны употребляться в веккольпоскопии, а обозначение «похожее на эрозию» применимо лишь при подозрении на эрозию.Эктопия наблюдается уже у новорожденных девочек и подростков перед первой менструацией,часто долго сохраняется. В детородном возрасте граница цилиндрического и плоского эпителия вбольшинстве случаев отходит к наружному участку шейки матки и поэтому хорошо видна вкольпоскоп.У пациенток детородного возраста при кольпоскопии можно почти всегда правильнодиагностировать предраковый и раковый процесс шейки матки. С возрастом эта граница уходит вцервикальный канал. Это означает, что у пожилых пациенток диагноз уже не удается поставитьлишь на основании данных кольпоскопического осмотра, так как часто эктопия, особенно обширная,сопровождается воспалением и белями. В этой ситуации установление диагноза при кольпоскопиизатруднено. При цервиците, сопровождающемся белями, эктопия может быть вторично изменена врезультате воспаления. В таких случаях показано местное лечение (о деталях мы не говорим).Слизистая оболочка шейки матки выделяет щелочную слизь. Она проникает в кислую средувлагалища и может вызвать гиперсекрецию, сопровождающуюся вторичным воспалением. Прибеременности и приеме противозачаточных средств (блокаторов овуляции) в эктопии могутпоявиться отечные полипозные изменения. Из-за сильного разрастания сосудов иногда диагностикатакже затруднена. В подобных ситуациях необходимо повторять кольпоскопические осмотры ицитологические исследования через небольшие промежутки времени.Эктопия – цилиндрический эпителийРис. 22.Нерожавшая женщина 26 лет. Мелкозернистый цилиндрический эпителий четко проявляетсятолько после нанесения 5% раствора уксусной кислоты. Она устраняет примеси слизикоагуляцией и выпадением белка. Граница нормального плоского эпителия всюду хорошообозначена. Сбоку от этой границы видно несколько так называемых ретенционных слизистыхкист и несколько открытых желез. Если пациентка не предъявляет жалоб, это состояниесчитается абсолютно физиологическим. Кольпоскопический диагноз однозначен и полностьюисключает предраковое и раковое изменение шейки матки.Эктопия – цилиндрический эпителийРис. 23.Нерожавшая женщина 16 лет. Узкая эктопия — цилиндрический эпителий, граница снормальным плоским эпителием влагалищной части шейки матки хорошо видна. Это явлениевполне физиологично и абсолютно доброкачественно. Жалоб пациентка не предъявляет, влечении не нуждается.Эктопия — цилиндрический эпителий. Большой разрыв ЭмметаРис. 24.Пациентка 25 лет. Состояние после аборта до 8 нед. В области задней губы шейки маткибольшой дефект ткани, ясно виден крупнозернистый цилиндрический эпителий. В верхнейчасти снимка широкой полосой виден наружный зев.Эктопия – цилиндрический эпителийРис. 25.Пациентка 18 лет. Поперечно раскрытый наружный маточный зев показывает, что сведения оямкообразном маточном зеве у нерожавших женщин, приводимые в учебниках, не всегдаподтверждаются. После нанесения 5% раствора уксусной кислоты четко проявляются мелкие«виноградинки» цилиндрического эпителия, граница нормального плоского эпителия резкая ихорошо видна по всей длине. Абсолютно доброкачественное физиологическое состояние.Полипозная неяркая эктопия(при приеме противозачаточных пилюль — блокаторов овуляции)Рис. 26.Пациентка 30 лет. Сильно выраженная синюшность ткани указывает на то, что женщинапринимает противозачаточные пилюли либо беременна. Сильные пролиферационныеизменения наблюдаются в последнее время гораздо реже, так как в пилюлях значительноснижены дозы гестагена и эстрогена. Эта пациентка принимала пилюли с высокимсодержанием гестагена. Иногда подобные пролиферационные изменения могут походить наопухолевый процесс, тогда необходима дифференциальная диагностика. По краю снимка виднонесколько слизистых кист желтоватого цвета (ретенционные слизистые кисты).Полипозная синюшная эктопияРис. 27.Пациентка 25 лет. Имеет одного ребенка. Крупные «виноградинки» цилиндрического эпителияотечны и частично окрашены в синеватый цвет. Прилежащий плоский эпителий тожесиневатый. Подобные пролиферативные изменения на шейке матки появляются во времябеременности и при приеме противозачаточных пилюль (см. также рис. 26). Эта пациенткабеременна. При подобном результате осмотра иногда сложно отличить состояние нормальнойбеременности от децидуального полипа (см. также рис. 47 и 48).Эктопия – цилиндрический эпителий с перерождением по краямРис. 28.Нерожавшая пациентка 49 лет. С юности принимала препараты эстрогенов и гестагенов из-затяжелой гормональной дисфункции с рецидивирующей вторичной аменореей. На хорошийрезультат гормональной терапии указывает эктопия без подозрительных участков спревращением по краям.

    ginekologiya.in.ua

    Эктопия цилиндрического эпителия - характеристика заболевания

    В медицинской науке эктопия цилиндрического эпителия означает его атипичное расположение. Для этого доброкачественного, но аномального состояния характерно то, что ткань, покрывающая поверхность канала шейки детородного органа, располагается вокруг отверстия снаружи.

    Различные формы

    Нередко в гинекологии с целью обозначения заболевания используются термины - псевдоэрозия, гиперплазия железисто-мышечных компонентов. Будучи здоровой, влагалищная часть соединительного канала детородного органа покрыта несколькими слоями плоского эпителия. А внутри она выстелена цилиндрическим покрытием. В условиях патологического процесса граница между ними смещается в место расположения наружного входа. В итоге она простирается локально или по окружности.

    Интересно! Заболевание диагностируется у 40% представительниц женского пола, более того, у 11,3% патология оказывается врожденной. Чаще всего от этого страдают особы моложе 30 лет. Несмотря на то, что эктопия цилиндрического эпителия шейки матки не способна перейти в онкологический процесс, нужно помнить о том, что при ее наличии вероятность образования злокачественной опухоли увеличивается.

    Данный недуг представляет собой доброкачественный процессЗаболевание классифицируют по разным признакам. Если рассматривать его происхождение, то оно может быть врожденным или приобретенным. По оценке характера течения, псевдоэрозия может быть рецидивирующей и нерецидивирующей. Еще патологический процесс может выражаться в осложненной и неосложненной форме. В первом случае причинами выступают инфекционные поражения половой системы, а во втором она является одним из вариантов физиологического состояния женского организма.

    Описание аномального процесса

    Визуально эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала обладает округлой и неправильной формой. В диаметре зона поражения может быть в пределах 2 мм - 2 см. Ее особенностью является гладкая поверхность, окрашенная в ярко-красный цвет. Какие-либо проявления воспаления отсутствуют.

    Местом поражения является зев соединяющего канала матки. При касании она начинает кровоточить, это говорит о том, что выделения могут быть даже после полового акта. Примечательно то, что развитие аномального процесса в половой системе повышает уязвимость вирусами, хламидиями, герпесом и не только. И, что самое страшное - может развиться папиллома вируса человека, провоцирующая множество опасных заболеваний.

    Способствующие факторы и симптомы

    Ученым в результате многочисленных исследований и наблюдений удалось составить список причин данного недуга, в который вошли:

    • наследственная предрасположенность;
    • беспорядочные половые связи без использования средств контрацепции;
    • неправильное соотношение гормонов в организме женщины;
    • плохая экология;
    • недостаточно крепкий иммунитет;
    • травмы, возникшие вследствие родов, абортов;
    • повреждения шейки матки химического и механического характера.

    Пагубно на женский организм влияют инфекции, воспалительные процессы, дисбактериоз.

    Важно! Точные причины аномального перемещения цилиндрического эпителия установить удается не всегда, поэтому ни одна из них не является определяющей.

    Клиническая картина при данном заболевании неосложненной формы практически не выражена, из-за чего порой диагноз ставится случайно, а именно во время планового гинекологического осмотра. Но, как показывает практика, у 80% пациенток диагностируется не простая форма патологии. Она сочетается с воспалением, а иногда и с предраковыми изменениями. При таких обстоятельствах начинается обильное выделение белей, зуд во влагалище, болевые половые акты, отмечается кровоточивость при контактах.

    Если нарушение первичное, и привело к поражению шейки, то имеют место расстройства менструального цикла, бесплодие.

    По каким показателям ставится диагноз и назначается лечение?

    Изначально наличие псевдоэрозии обнаруживается во время гинекологического осмотра. Врач видит, что в области наружного зева образовался очаг эктопии. Примечательным является то, что он имеет неправильное очертание. А если прикоснуться к нему гинекологическим инструментом, то появляется легкая кровоточивость. Визуального осмотра для назначения лечения эктопии цилиндрического эпителия недостаточно, поэтому врач направляет пациентку на дополнительную диагностику. Она заключается в проведении расширенной кольпоскопии, позволяющей выявить патологический участок.

    Интересно! В 40% случаев посредством проведения пробы Шиллера удается выявить наиболее четкую кольпоскопическую картину.

    Для подтверждения диагноза также может быть назначена микроскопия, процедура бактериологического посева на флору с антибиотикограммой, а также ПЦР-анализ. Цитологическое исследование соскоба является обязательным. Если же была обнаружена аномальная картина, то еще проводится биопсия шейного канала детородного органа. Данная процедура может быть заменена диагностическим раздельным выскабливанием с дальнейшим гистологическим исследованием образцов ткани.

    Препараты для терапии может назначить только врачПосле внимательного изучения полученных результатов врач принимает решение о дальнейшем лечении смещения цилиндрического эпителия шейки матки. При условии того, что форма заболевания ничем не осложнена, достаточно только динамического наблюдения больной с целью своевременного обнаружения отклонений в развитии патологии. Что же касается осложненных форм, то в зависимости от выявленных изменений, врачом может быть назначена:

    • противовирусная, противовоспалительная терапия;
    • программа оральной контрацепции.

    Препараты, способные корректировать иммунные и гормональные нарушения, тоже дают неплохой результат.

    Как только удалось купировать инфекцию, врачом осуществляется деструкция главного очага посредством воздействия на него жидким азотом, с использованием радиохирургии. К эффективным методам лечения относится лазерная и химическая коагуляция с использованием солковагина, диатермокоагуляция. В самых сложных ситуациях производится вскрытие кист.

    assuta-agency.ru