Субинволюция матки: причины, лечение, признаки. Что такое субинволюция матки


Субинволюция матки - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Субинволюция матки

Субинволюция матки

Субинволюция матки – задержка процесса обратного развития матки после родов, вызванная вирусными или механическими повреждениями. При этом патологическом состоянии матка не может сократиться до естественных дородовых размеров. Это явление относится к послеродовым осложнениям.

Причины возникновения

К причинам возникновения субинволюции матки относятся:

  • Задержка частей плаценты или плодных оболочек в полости матки
  • Многоплодие или крупный плод
  • Многоводие
  • Стремительные либо затяжные роды
  • Роды путем кесарева сечения
  • Миома матки
  • Наличие у женщины во время беременности воспалительных процессов, сопровождающихся пиелонефритом и малокровием
  • Занесение инфекции во время родов

Симптомы субинволюции матки

Первым симптомом субинволюции матки являются непрекращающиеся обильные кровотечения бурого цвета. При осмотре гинеколог отмечает, что матка увеличена, имеет недостаточно плотную консистенцию, и темпы ее сокращения замедлены. Иногда имеет место незначительное повышение температуры тела (37-37,5о) на протяжении длительного времени. Это указывает на наличие вялотекущего воспалительного процесса в организме.

Еще одним симптомом является отсутствие обычных послеродовых схваткообразных болей внизу живота, в том числе, во время кормления грудью.

Диагностика

Диагноз субинволюция матки ставится на основании клинических симптомов этого осложнения, по характерному состоянию матки по сравнению с нормой для данного послеродового дня. К методам обследования относятся исследование с помощью зеркал, бимануальное исследование, ультразвуковое сканирование. УЗИ дает объективную оценку размеров матки, что позволяет своевременно диагностировать субинволюцию.

Эхография применяется для определения наличия в полости матки патологических включений. Это необходимо для выбора тактики лечения.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды субинволюции матки – инфекционного характера и истинную.

Субинволюция инфекционного характера обусловлена воспалительными процессами после родов на фоне  пиелонефрита и малокровия беременных. Инфекция может быть занесена во время родов. Также воспаление возникает при задержке остатков плаценты и плодных оболочек в полости матки.

Истинная субинволюция вызвана механическим чрезмерным растяжением матки, либо миомой шейки матки, аденомиозом.

Действия пациента

При появлении после родов непрекращающихся обильных кровотечений бурого цвета женщине необходимо сообщить об этом симптоме акушеру.

Если симптомы возникли после выписки из роддома, нельзя откладывать поход к врачу-гинекологу.

Лечение субинволюции матки

Лечение субинволюции матки зависит от вида и клинического течения. Если субинволюция сопровождается воспалительным процессом, то она является самостоятельной болезнью, для лечения которой используются антибиотики. При обнаружении инфекции кроме антибиотиков назначаются препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в матке. Период лечения обычно составляет 7-10 дней.

Для лечения истинной субинволюции назначают препараты, стимулирующие тонус мышц. При отсутствии интоксикации сгустки крови из полости матки удаляют вакуумным насосом. Для вымывания лохий из влагалища используется холодный соляной раствор. В качестве местного лечения может быть назначены ректальный массаж матки и яичников.

При наличии вируса вероятно применение метода внутримышечных инъекций препаратов спорыньи, окситоцина, синестрола либо молозива. Эффективной терапией является новокаиновая и аутогемотерапия.

Внутриматочно вводят препараты неофур, метромакс, гистеротон, экзутер или фуразолидоновые палочки, внутривенно - раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Осложнения

В результате субинволюции матки может возникнуть послеоперационный эндометрит, застой лохий и развитие инфекции.

Профилактика субинволюции матки

Профилактика субинволюции матки проводится на этапе планирования беременности. Она заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля, которые способствуют хорошему сокращению матки и позволяют восстановить ее нормальные размеры из растянутого состояния.

ru.likar.info

Субинволюция матки: причины, лечение, признаки

Каждая женщина, которая родила ребенка, первый месяц истощена морально и физически. Также многие переживают, чтобы не произошла субинволюция матки. Не случайно медики считают именно 10 месяцев беременности – это уже с учетом инволюционного периода, начиная с рождения до восстановления женского организма после родов.

Субинволюция матки: что это такое?

Сразу после родовой деятельности в первый день женщина ощущает слабость и сонливость. На следующие сутки она чувствует себя намного лучше и последующие дни протекают вполне нормально: состояние удовлетворительное, женщина набирается сил. Иногда могут возникать несильные боли, связанные с растяжением мышц во время родов, но они вполне терпимые.

Но все же может возникнуть субинволюция матки в послеродовой период. Обнаружить ее можно не сразу, а по истечении около 7 дне после родов.

Это отклонение, которое снижает нормальное сокращение матки под воздействием осложнений. Поэтому матка не может приобрести свою нормальную форму.

Период послеродовой деятельности называется инволюция матки. На протяжении которого у роженицы заканчивается обратное развитие систем и внутренних органов, которые подвергались определенным изменениям во время беременности и родов.

Послеродовая большая матка имеет вес примерно один килограмм и объем около 5000 мл, а небеременная 70 г, объем 5 мл. Сразу же после родов дно матки определяется путем пальпаторного метода на среднем расстоянии лона и пупка.

Субинволюция матки: причины, лечение, признаки

Если уменьшение размеров происходит мгновенно – это результат изгнания плода, амниотической жидкости, плаценты. Также это говорит о том, что гормональная стимуляция прекращена.

Далее инволюция матки продолжается за счет лизиса-миометрия (внутриклеточного протеина), что приводит к уменьшению размеров матки, не снижая количество мышечных клеток.

Инволюция матки подразумевает ряд изменений. После родов матка активно сокращается, затем она приобретает шаровидную форму, немного сплющена.

После изучения процесса в продольном разрезе органа, на третьи сутки, матка имеет шарообразную форму, к пятым – овальную, на седьмые – грушевидную. Такая информация может быть получена при помощи наружного осмотра гинекологом или ультразвукового исследования.

Главная задача врача после родов – это правильная диагностическая оценка изменений в матке. Необходимо исключить факторы, которые могут помешать естественной инволюции. Такие меры играют важную роль для выявления инфекционных и воспалительных осложнений на ранней стадии.

Норма – неоднородная структура меометрия после родов, это объясняется анатомическими особенностями маточного кровотока, сосудистого русла, отечностями тканей и объемом межклеточной жидкости, изменения в которых происходят на протяжении всего инволюционного периода.

Возможные причины и характерная симптоматика

В редких случаях заболевание может появиться без явных на то причин. Специалисты объясняют это плохой наследственностью или негативным воздействием экологической ситуации в мегаполисе.

Конечно, существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают шансы развития патологии.

Поэтому рассмотрим, на что необходимо обратить внимание, чтобы предупредить субинволюцию:

  • Возраст. К примеру, у девушек матка может еще не развиться в достаточной степени, а вот в зрелом возрасте у женщин функция сокращения начинает угасать. Поэтому, если вы в зоне риска уделите внимание своему организму.
  • Хирургическое вмешательство во время родов. Ели необходимо экстренное кесарево, могут повредиться внутренние органы или травмироваться ткани.
  • Роды с осложнениями. Например, если крупный плод, многоплодная беременность или по счету ребенок уже далеко не первый. Последствия непредсказуемы.
  • Врожденные патологии матки. В такой ситуации все станет известно еще до беременности или вовремя, возможно, нужно будет принять заблаговременные меры.
  • Гинекологические заболевания. Конечно, пристальный контроль врачей и всевозможное поддерживание беременности возможно, но процент послеродовых отклонений большой.
  • Ослабленный иммунитет. Инфекции и анемия неблагоприятно влияют на состояние матки, поэтому последствия дадут о себе знать.
  • Чрезмерные, нездоровые нагрузки в период вынашивания. Важной в этот период беречь себя и соблюдать рекомендации врача.
  • Осведомлены – значит вооружены. Поэтому, если женщина в зоне риска, рекомендовано постоянное врачебное наблюдение. Риски оцениваются с учетом состояния организма, генетики, характера патологии и других факторов.

Первое, что должно стать поводом для тревоги – это выделения, которые имеют однородный характер, бурого цвета похожи на обильные кровяные выделения из матки.

Субинволюция матки: причины, лечение, признаки

Важно! Если акушер-гинеколог не обратил внимание или недоглядел, обязательно укажите ему на такой симптом.

Во время осмотра, гинеколога может взволновать большая рыхлая матка. В некоторых случаях на отклонения может указывать повышенная температура около 37-37,5, которая не понижается продолжительный период времени.

Еще одним симптомом, требующим внимания, является отсутствие характерных схваткообразных болей в нижней части живота, в том числе, в период непосредственного кормления грудью.

Такой симптом указывает на то, что в организме начинает активность воспалительный процесс, поэтому если на момент таких признаков вы уже дома, а не в роддоме — срочно обратитесь за медицинской помощью.

Также важно отметить, что послеродовая субинволюция матки происходит без характерных болевых ощущений, поэтому женщина ничего не чувствует и сможет не догадываться о проблеме.

Диагностика

При подозрении на субинволюцию, гинеколог направляет на ультразвуковое обследование. УЗИ способно не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и установить возможную причину, которая мешает матке нормально сокращаться.

Также может проводиться эхография: она помогает определить наличие или отсутствие патологических включений в полости матки. Такая процедура необходима, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Как происходит лечение?

Курс лечения напрямую зависит от проявления клинических симптомов и вида патологии. Если субинволюция сопровождается воспалением, это значит, что заболевание является самостоятельным, поэтому необходим прием антибактериальных препаратов.

При наличии инфекции, кроме антибактериальной терапии назначаются средства, которые улучшают кровоток, и разжижают кровь в матке. Длительность лечения около 10 дней.

Для лечения истинного вида заболевания назначаются препараты, которые стимулируют тонус мышц. Если нет интоксикации, то сгустки в матке можно удалить при помощи вакуумного насоса.

Субинволюция матки: причины, лечение, признаки

Для полного вымывания лохий используется солевой раствор. Также возможно местное лечение с процедурами массажа яичников и матки. Если имеется вирус, то вводят инъекции препаратов внутримышечно: &Молозива&, &Окситоцин&, &Спорыньи&. Довольно эффективна аутогемо – и новокаинотерапия.

Внутриматочно вводят: &Экзутер&, &Неофур&, &Метромакс&, внутривенно раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой.

Также возможны такие осложнения:

Профилактические меры

Каждая женщина должна понимать, что для того, чтобы уменьшить риск развития осложнений, необходимо до беременности предпринять профилактические меры.

Первое, что нужно – это пройти все медицинские и клинические обследования, устранить проблемы (если они есть) и пройти консультации у необходимых специалистов.

Вероятнее всего, не помешает выполнение лечебной гимнастики Кегеля для того, чтобы повысить тонус мышц. Это необходимо для повышения упругости и эластичности, чтобы после родов мышцы вернулись в прежнюю форму без осложнений – это важно для периода инволюции.

Нужно помнить про соблюдение правил интимной гигиены в период беременности и придерживаться рекомендаций врача. Также по истечению двух недель после родов важно посетить гинеколога, чтобы он смог своевременно обнаружить отклонения и назначить целесообразное лечение.

указанием активной ссылки на первоисточник

helpsam.ru

Субинволюция матки: причины, лечение, признаки

Каждая женщина, которая родила ребенка, первый месяц истощена морально и физически. Также многие переживают, чтобы не произошла субинволюция матки. Не случайно медики считают именно 10 месяцев беременности – это уже с учетом инволюционного периода, начиная с рождения до восстановления женского организма после родов.

Субинволюция матки: что это такое?

Сразу после родовой деятельности в первый день женщина ощущает слабость и сонливость. На следующие сутки она чувствует себя намного лучше и последующие дни протекают вполне нормально: состояние удовлетворительное, женщина набирается сил. Иногда могут возникать несильные боли, связанные с растяжением мышц во время родов, но они вполне терпимые.

Но все же может возникнуть субинволюция матки в послеродовой период. Обнаружить ее можно не сразу, а по истечении около 7 дне после родов.

Это отклонение, которое снижает нормальное сокращение матки под воздействием осложнений. Поэтому матка не может приобрести свою нормальную форму.

Период послеродовой деятельности называется инволюция матки. На протяжении которого у роженицы заканчивается обратное развитие систем и внутренних органов, которые подвергались определенным изменениям во время беременности и родов.

Послеродовая большая матка имеет вес примерно один килограмм и объем около 5000 мл, а небеременная 70 г, объем 5 мл. Сразу же после родов дно матки определяется путем пальпаторного метода на среднем расстоянии лона и пупка.

Субинволюция матки: причины, лечение, признаки

Если уменьшение размеров происходит мгновенно – это результат изгнания плода, амниотической жидкости, плаценты. Также это говорит о том, что гормональная стимуляция прекращена.

Далее инволюция матки продолжается за счет лизиса-миометрия (внутриклеточного протеина), что приводит к уменьшению размеров матки, не снижая количество мышечных клеток.

Инволюция матки подразумевает ряд изменений. После родов матка активно сокращается, затем она приобретает шаровидную форму, немного сплющена.

После изучения процесса в продольном разрезе органа, на третьи сутки, матка имеет шарообразную форму, к пятым – овальную, на седьмые – грушевидную. Такая информация может быть получена при помощи наружного осмотра гинекологом или ультразвукового исследования.

Главная задача врача после родов – это правильная диагностическая оценка изменений в матке. Необходимо исключить факторы, которые могут помешать естественной инволюции. Такие меры играют важную роль для выявления инфекционных и воспалительных осложнений на ранней стадии.

Норма – неоднородная структура меометрия после родов, это объясняется анатомическими особенностями маточного кровотока, сосудистого русла, отечностями тканей и объемом межклеточной жидкости, изменения в которых происходят на протяжении всего инволюционного периода.

Возможные причины и характерная симптоматика

В редких случаях заболевание может появиться без явных на то причин. Специалисты объясняют это плохой наследственностью или негативным воздействием экологической ситуации в мегаполисе.

Конечно, существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают шансы развития патологии.

Поэтому рассмотрим, на что необходимо обратить внимание, чтобы предупредить субинволюцию:

  • Возраст. К примеру, у девушек матка может еще не развиться в достаточной степени, а вот в зрелом возрасте у женщин функция сокращения начинает угасать. Поэтому, если вы в зоне риска уделите внимание своему организму.
  • Хирургическое вмешательство во время родов. Ели необходимо экстренное кесарево, могут повредиться внутренние органы или травмироваться ткани.
  • Роды с осложнениями. Например, если крупный плод, многоплодная беременность или по счету ребенок уже далеко не первый. Последствия непредсказуемы.
  • Врожденные патологии матки. В такой ситуации все станет известно еще до беременности или вовремя, возможно, нужно будет принять заблаговременные меры.
  • Гинекологические заболевания. Конечно, пристальный контроль врачей и всевозможное поддерживание беременности возможно, но процент послеродовых отклонений большой.
  • Ослабленный иммунитет. Инфекции и анемия неблагоприятно влияют на состояние матки, поэтому последствия дадут о себе знать.
  • Чрезмерные, нездоровые нагрузки в период вынашивания. Важной в этот период беречь себя и соблюдать рекомендации врача.
  • Осведомлены – значит вооружены. Поэтому, если женщина в зоне риска, рекомендовано постоянное врачебное наблюдение. Риски оцениваются с учетом состояния организма, генетики, характера патологии и других факторов.

Первое, что должно стать поводом для тревоги – это выделения, которые имеют однородный характер, бурого цвета похожи на обильные кровяные выделения из матки.

Субинволюция матки: причины, лечение, признаки

Важно! Если акушер-гинеколог не обратил внимание или недоглядел, обязательно укажите ему на такой симптом.

Во время осмотра, гинеколога может взволновать большая рыхлая матка. В некоторых случаях на отклонения может указывать повышенная температура около 37-37,5, которая не понижается продолжительный период времени.

Еще одним симптомом, требующим внимания, является отсутствие характерных схваткообразных болей в нижней части живота, в том числе, в период непосредственного кормления грудью.

Такой симптом указывает на то, что в организме начинает активность воспалительный процесс, поэтому если на момент таких признаков вы уже дома, а не в роддоме — срочно обратитесь за медицинской помощью.

Также важно отметить, что послеродовая субинволюция матки происходит без характерных болевых ощущений, поэтому женщина ничего не чувствует и сможет не догадываться о проблеме.

Диагностика

При подозрении на субинволюцию, гинеколог направляет на ультразвуковое обследование. УЗИ способно не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и установить возможную причину, которая мешает матке нормально сокращаться.

Также может проводиться эхография: она помогает определить наличие или отсутствие патологических включений в полости матки. Такая процедура необходима, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Как происходит лечение?

Курс лечения напрямую зависит от проявления клинических симптомов и вида патологии. Если субинволюция сопровождается воспалением, это значит, что заболевание является самостоятельным, поэтому необходим прием антибактериальных препаратов.

При наличии инфекции, кроме антибактериальной терапии назначаются средства, которые улучшают кровоток, и разжижают кровь в матке. Длительность лечения около 10 дней.

Для лечения истинного вида заболевания назначаются препараты, которые стимулируют тонус мышц. Если нет интоксикации, то сгустки в матке можно удалить при помощи вакуумного насоса.

Субинволюция матки: причины, лечение, признаки

Для полного вымывания лохий используется солевой раствор. Также возможно местное лечение с процедурами массажа яичников и матки. Если имеется вирус, то вводят инъекции препаратов внутримышечно: &Молозива&, &Окситоцин&, &Спорыньи&. Довольно эффективна аутогемо – и новокаинотерапия.

Внутриматочно вводят: &Экзутер&, &Неофур&, &Метромакс&, внутривенно раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой.

Также возможны такие осложнения:

Профилактические меры

Каждая женщина должна понимать, что для того, чтобы уменьшить риск развития осложнений, необходимо до беременности предпринять профилактические меры.

Первое, что нужно – это пройти все медицинские и клинические обследования, устранить проблемы (если они есть) и пройти консультации у необходимых специалистов.

Вероятнее всего, не помешает выполнение лечебной гимнастики Кегеля для того, чтобы повысить тонус мышц. Это необходимо для повышения упругости и эластичности, чтобы после родов мышцы вернулись в прежнюю форму без осложнений – это важно для периода инволюции.

Нужно помнить про соблюдение правил интимной гигиены в период беременности и придерживаться рекомендаций врача. Также по истечению двух недель после родов важно посетить гинеколога, чтобы он смог своевременно обнаружить отклонения и назначить целесообразное лечение.

указанием активной ссылки на первоисточник

o-detyah.ru

Субинволюция матки

Субинволюция матки

Субинволюция матки – послеродовое осложнение, характеризующееся замедлением восстановления нормальных (дородовых) размеров матки. Симптомами являются обильные кровянистые выделения бурого цвета, субфебрильная температура тела, отсутствие обычных схваткообразных болей при кормлении грудью. Наличие осложнения определяют посредством гинекологического осмотра, ультразвуковых исследований (УЗИ матки, трехмерная эхография). Лечение комплексное, включающееся в себя гормональные препараты – стимуляторы сокращения миометрия, антибиотики или противовирусные средства. Для стимуляции инволюции удаляют сгустки крови из матки, производят гинекологический массаж.

Субинволюция матки

Приставка «суб» в термине «субинволюция» обозначает неполную или частичную инволюцию (восстановление) матки после родов. Является достаточно частым послеродовым осложнением – оно регистрируется у 1-2% рожениц, а среди всех патологий после родов его доля составляет 30-50%. Существует научная дискуссия относительно того, считать ли это состояние отдельной нозологической единицей. Многие специалисты относят его к первым проявлениям послеродового эндометрита – к группе инфекционных осложнений после родов. Согласно иной точке зрения, субинволюция является самостоятельным заболеванием, вызывается бактериальной или вирусной инфекцией и практически всегда приводит к эндометриту.

Причины субинволюции матки

Общепризнанная в акушерстве точка зрения непосредственной причиной развития патологии называет инфекционное воспаление бактериальной или вирусной природы. Но само наличие инфекции не гарантирует развитие осложнения, поэтому выделяют ряд предрасполагающих факторов. Степень их влияния различается у разных женщин, что затрудняет выявить четкую корреляцию. Выделяют следующие обстоятельства, способствующие развитию такого послеродового состояния:

  • Задержка частей последа. Оставшиеся в полости матки фрагменты плаценты, плодного пузыря или сгустки крови практически всегда обнаруживают при субинволюции. Считается, что это состояние облегчает инфицирование половых органов с развитием эндометрита и замедлением восстановления матки.
  • Патологии беременности. Многоводие, крупный плод, многоплодие являются предрасполагающими факторами к развитию такого осложнения. Кроме того, воспалительные заболевания во время вынашивания ребенка (пиелонефрит, цистит) также увеличивают риск развития послеродовой патологии.
  • Аномалии родов. Затяжные или стремительные роды являются фактором риска возникновения данного осложнения в послеродовый период.
  • Конституциональные особенности женщины. Существует мнение, что пониженная сократительная активность миометрия обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями женского организма. У таких женщин вероятность появления этого послеродового осложнения в несколько раз выше.

Помимо вышеперечисленных предрасполагающих факторов, некоторыми исследователями отмечается повышенная частота развития субинволюции на фоне миомы матки, юного (менее 18 лет) или старшего репродуктивного (более 40 лет) возраста роженицы. Отсутствие кормления грудью на протяжении первых 4-5-ти дней после рождения ребенка увеличивает вероятность появления такого осложнения – это связано с отсутствием гормональной стимуляции при естественном вскармливании. Свою роль может сыграть неправильное расположение матки, нарушения ее связочного аппарата, анемия и системные заболевания.

Патогенез

Главную роль в патогенезе субинволюции матки играют несколько факторов – снижение сократительной активности миометрия, длительное сохранение послеродового отека тканей, замедление лизиса коллагеновых волокон. Сокращение мышечных волокон замедляется в результате их перерастяжения в процессе беременности или из-за слабой нейрогуморальной стимуляции. Такой механизм является ведущим при истинных формах осложнения. Снижение сократительной способности не только замедляет восстановление, но и косвенно облегчает проникновение инфекции на поврежденную поверхность эндометрия, приводя к эндометриту.

Обратное развитие внутренних половых органов в норме происходит не только за счет сокращения мышечного слоя, но и по причине снижения отека тканей. В первый период после родов поверхность эндометрия имеет раневой характер, однако в течение 4-10 суток происходит ее заживление со снижением отечности за счет спазма и «скручивания» кровеносных сосудов. Но при наличии инородных тел в полости органа или инфицирования тканей возникшее воспаление способствует сохранению отека и возникновению микроциркуляторных расстройств. На этом фоне также замедляется расщепление коллагеновых волокон, однако четких и достоверных объяснений этому явлению пока не найдено.

Классификация

В акушерской практике существует несколько типов классификации субинволюции, но большинство из них не получили широкого распространения. Сложность классификации обусловлена рядом обстоятельств – обилием механизмов развития состояния, отсутствием достоверных данных о роли сопутствующих патологий (поздних гестозов, воспалений органов мочеполовой системы). Поэтому используется лишь один тип классификации данного послеродового осложнения, в основе которого – непосредственные причины возникновения патологии:

  1. Первичный или истинный тип. Встречается реже других разновидностей субинволюции матки. Такой диагноз ставится при замедлении восстановления органа на фоне полного отсутствия признаков бактериальной или вирусной инфекции. В рамках этого типа выделяют три подгруппы:
  • Миогенный подтип. Медленная инволюция обусловлена в основном перерастяжением или слабостью миометрия. Данное состояние наблюдается после беременности, протекавшей с многоводием, крупным плодом, при стремительных или затяжных родах.
  • Микроциркуляторный подтип. Причина заболевания такого типа заключается в медленном восстановлении кровеносной сети матки и сохранении отечности тканей. При этом патологию может спровоцировать поздний гестоз, недостаточное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки перед родами.
  • Эндокринный подтип. Возникает при недостаточной нейрогуморальной стимуляции половой системы после родов. Может быть обусловлен как эндокринными патологиями, так и отсутствием грудного вскармливания на протяжении первых нескольких суток жизни ребенка.
  1. Инфекционный тип. Является причиной большинства случаев субинволюции, некоторыми специалистами рассматривается не как отдельное состояние, а в качестве одного из этапов послеродового эндометрита. Обусловлен воспалительными процессами, вызванными вирусными или бактериальными возбудителями, в том числе, условно-патогенной флорой. Риск развития осложнения повышается при наличии очагов инфекции в организме (пиелонефрит, цистит), задержке остатков последа в полости матки.

Симптомы субинволюции матки

Первым симптомом заболевания выступает наличие кровянистых выделений (лохий), нередко обильных, бурого цвета. Патогномоничным признаком является сохранение кровотечений вплоть до позднего послеродового периода (3-4 недели). Косвенным симптомом патологии акушеры признают отсутствие схваткообразных болей внизу живота при кормлении ребенка грудью. Иногда могут регистрироваться тянущие болевые ощущения, не связанные с режимом кормления или другими внешними факторами. Наличие этих проявлений в сочетании с предрасполагающими факторами в анамнезе указывает на наличие нарушения.

Инфекционный тип заболевания имеет черты послеродового эндометрита – развивается озноб (в тяжелых случаях — лихорадка), температура тела колеблется от субфебрильных до высоких (39-40°С) значений. Изменение характера лохий от кровянистого к гнойному указывает на развитие тяжелого воспаления внутренней оболочки матки. Наблюдается болезненность передней брюшной стенки, тахикардия, симптомы общей интоксикации – головные боли, слабость, тошнота. Выраженность симптомов в этом случае зависит от характера возбудителя, реактивности организма женщины и ряда других обстоятельств.

Осложнения

Любой тип субинволюции матки без должного лечения рано или поздно приводит к инфекционным осложнениям – эндометриту или эндомиометриту. Даже при истинном типе осложнения признаки инфекционного воспаления отсутствуют только поначалу, но замедление восстановления органов репродуктивной системы делает их уязвимыми перед болезнетворной микрофлорой, в т. ч. и условно-патогенной. Эндометрит может осложняться сепсисом, перитонитом, септическим шоком и другими процессами инфекционного характера. Реже это состояние может приводить к метротромбофлебитам, эмболии сосудов внутренних половых органов, тяжелым маточным кровотечениям.

Диагностика

Акушеры-гинекологи уже на этапе беременности определяют среди женщин группу риска, у которой с большей вероятностью возможно развитие субинволюции. К ней относят беременных с многоводием, миомой, крупным плодом, инфекционными и воспалительными патологиями мочеполовой системы, выраженными признаками гестоза. Такие женщины нуждаются в особом контроле в послеродовом периоде для своевременного выявления осложнений и начала их лечения. Для диагностики состояния применяют спектр акушерских исследований и общеклинических анализов:

  • Консультация врача-акушера. Специалист проводит расспрос, в его ходе определяет характер, объемы и длительность лохий, наличие или отсутствие субъективных симптомов. На основании полученных данных врач назначает ряд дополнительных диагностических процедур.
  • Осмотр на кресле. Бимануальное исследование обнаруживает увеличение матки (не соответствие сроку после родов), грушевидно-шаровидную форму органа. Эластично-мягкая консистенция свидетельствует о наличии в родовых путях остатков последа. При осмотре зеркалами определяется отек и багровость шейки, цервикальный канал увеличен (легко проходят 1-2 пальца), в его полости выявляют сгустки крови.
  • Ультразвуковые исследования. Для диагностики осложнения применяют трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза, трехмерную эхографию. Определяется высокое стояние дна матки, не соответствующее послеродовому сроку, утолщение ее стенок. Эхография позволяет точно определить наличие инородных тел и остатков последа в маточной полости.
  • Гистероскопия. Эндоскопическое изучение внутренней полости матки нередко позволяет выявить признаки субинволюции и эндометрита еще до разгара клинических проявлений. Помимо осмотра, методика делает возможным производить забор образцов эндометрия, лохий, остатков последа для более точной диагностики.

При инфекционной форме заболевания или присоединении осложнений в качестве диагностических процедур также назначают клинические анализы крови и мочи, иногда проводят посев микрофлоры влагалища или матки (при эндометрите) для определения возбудителя. В крови обнаруживают характерные для воспалительных процессов изменения – повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемию. В последние годы для диагностики используют также томографический метод – МРТ органов малого таза. Он позволяет точно определить размеры и структуру матки и выявить даже мельчайшие патологические включения в ее полости.

Лечение субинволюции матки

Терапия состояния комплексная, включающая в себя медикаментозные, инструментальные и массажные процедуры. Большую роль в эффективности лечебных мер играет определение типа заболевания, а при его инфекционном характере — вида возбудителя. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов патологии и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут оказывать влияние на органы репродуктивной системы женщины. Эффективная терапия субинволюции включает в себя такие препараты и методы лечения:

  • Гормональные средства. Сокращение матки после родов в норме происходит под воздействием гормона окситоцина. Поэтому для ускорения этого процесса применяют гормональные препараты, влияющие на миометрий и его сосуды – окситоцин, метилэргометрил и другие.
  • Антибактериальная терапия. Чаще всего причиной инфекции в послеродовом периоде выступает бактериальная микрофлора. Для ее устранения применяют антибиотики широкого спектра действия. Если в рамках диагностики удалось определить тип возбудителя – проводят антибиотикотерапию наиболее подходящим в этом случае препаратом.
  • Удаление включений в матке. Остатки последа и сгустки крови облегчают инфицирование и сами по себе могут выступать причиной воспаления. Их устраняют методом вакуум-аспирации или посредством кюретажа полости матки.
  • Гинекологический массаж. Способен улучшать сократительные свойства миометрия и ускорять восстановление репродуктивной системы после родов.
  • Общережимные мероприятия. Женщине при субинволюции матки показан постельный режим, отсутствие физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Регулярное прикладывание новорожденного к груди также способствует сокращению миометрия.

Прогноз и профилактика

Субинволюция матки до развития тяжелых инфекционных осложнений хорошо отзывается на лечебные мероприятия и устраняется на протяжении нескольких недель, поэтому имеет относительно благоприятный прогноз. Развитие на этом фоне эндометрита и других воспалительных состояний чревато более серьезными последствиями – возникновением сепсиса, инфицированием других органов и систем (брюшной полости, мочевыделительных путей). Акушеры рекомендуют проводить профилактические мероприятия женщинам, беременность и роды которых проходили с осложнениями  (многоводие, стремительные роды). Они заключаются в назначении гормональных препаратов для ускорения инволюции в первые дни после рождения ребенка вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки.

mymednews.ru

что это такое, с чем связано и как избежать

Субинволюция матки после родов: что это такое, с чем связано и как избежатьПервый месяц после родов часто называют десятым месяцем беременности, а три месяца после рождения малыша еще одним триместром этого состояния.

Надежды рожениц на то, что после родов все сразу вернется на круги своя, преждевременны и практически неоправданны.Действительно, в послеродовой период организм женщины возвращается в «добеременное» состояние – восстанавливаются функции органов, исчезают гормоны беременности. Но бывает и так что какой-то процесс дает сбой.

Что такое субинволюция

Как известно, с ростом плода в утробе растет и матка. При правильном восстановлении организма сразу после родов она должна начать уменьшаться, возвращаться в прежнее состояние. Называется этот процесс термином инволюция. Но бывает и наоборот — когда главный орган женщины «не хочет» становиться как раньше. И этот процесс — субинволюция.

Сам процесс уменьшения матки происходит за счет гибели одних клеток мышц и сокращения других. При субинволюции этот процесс весьма замедляется, то есть матка сокращается очень медленно либо не сокращается вовсе.Субинволюцию матки нельзя списывать на особенности организма и надеяться, что «все пройдет само собой».

Нельзя ссылаться и на индивидуальные особенности организма. Кроме того, врачи не рекомендуют затягивать с лечением, несмотря на ваши оправдания в том, что на первом месте интересы новорожденного. Лечение начать придется в любом случае, но его длительность напрямую зависит от степени запущенности недуга.

Не стоит надеяться на то, что в роддоме женщины находятся под наблюдением гинеколога и выписываются домой только после его контрольного осмотра. «И если он ничего не заметил, значит, все в порядке», решают женщины. Однако после естественных, прошедших без патологий родов мамочку с малышом выписывают буквально на третий день после родов, и заметить в это время субинволюцию бывает не всегда возможно.Проблема может выявиться и через несколько дней, и через неделю.

На что необходимо обратить внимание?

К своему прежнему состоянию возвращение матки происходит довольно быстро. Врачи определяют «высоту стояния дна матки» так: на 2-й день дно матки расположено на уровне пупка, уже на 3-й день — на палец ниже, на 4-й — на два пальца ниже и так далее. Через неделю после родоразрешения дно матки расположено на 2 пальца выше лобка. Ощутить местоположение дна матки самостоятельно довольно сложно, это должен сделать врач. А максимально точную информацию даст только ультразвуковое исследование.

При нормальном течении инволюции матка возвращается в дородовое состояние в течение полутора-двух месяцев. С 1000 граммов веса при беременности она должна вернуться к весу всего в 50 граммов. Сокращение матки сопровождается болезненными ощущениями, весьма похожими на схватки. Они появляются при смене положения тела или во время кормления грудью ребенка — во время стимуляции соска вырабатывается гормон окситоцин, кспособствующий сокращению.При субинволюции эти болевые ощущения отсутствуют или малозаметны.

Помимо этого нужно обратить внимание на такие симптомы, как непрекращающиеся сильные выделения бурого цвета, ощущение тяжести в тазу, боль в пояснице, недомогание, повышенная температура.

При этом следует учесть то, что температура подмышкой может быть несколько выше той, что считается допустимой, у кормящих рожениц такое случается. Можно измерить температуру на локтевом сгибе, ректально, внутриушно, орально. Температура выше 37 градусов должна насторожить в любом случае — она свидетельствует о развитии воспалительных процессов в организме.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о возможной субинволюции, но наиболее точный диагноз может поставить врач с помощью УЗИ. Только УЗИ даст полную картину отклонений в здоровье и позволит узнать не только о размерах матки, но и о том, есть ли ненужные остатки внутри. Важно помнить, что чем позже начнется лечение, тем на более долгий срок оно может затянуться.При этом не исключена госпитализация.

С чем связано?

Причины субинволюции матки могут быть разные, в том числе механические повреждения и вирусные инфекции.Сам недуг делится на две формы — истинную и инфекционную.Истинная субинволюция может развиться при многоплодной беременности, при многоводии, крупном плоде, проявиться при миоме, затяжных или стремительных родах, анестезии.

Спровоцировать замедление сокращения матки могут и остатки в ее полости частей плаценты.Кесарево сечение тоже способствует субинволюции — после оперативного родоразрешения передняя стенка матки может быть утолщена в области шва. Врачи отмечают, что недостаточно активный образ жизни во время беременности и непосредственно после родов, постельный режим также приводят к тому, что матка долго не хочет сокращаться, так как мышцы ослаблены.Что касается инспекционной субинволюции, то тут нужно искать причины в вирусных заболеваниях, анемии, пиелонефрите, хронических болезнях и даже ЗППП.

Кроме того, инфекция может быть занесена во время родов. В этом случае при лечении не обойтись без антибиотиков.В некоторых случаях можно заранее определить, что женщина находится в группе риска. Так, после родов сократительная способность мышц зависит от конституционного строения тела женщины и ее возраста. Субинволюция может грозить как женщинам, рожающим «в возрасте», так и совсем юным девушкам.Фактором риска может быть и сложно протекающая беременность.

Чем грозит?

Все мы знаем, что любое отклонение в работе организма человека может привести к каким-либо более серьезным последствиям. Субинволюция тоже имеет свои «побочные» эффекты, если это можно так назвать, ибо сам по себе недуг не очень приятен и является патологией.

Так, затормозившееся сокращение матки может быть причиной хронического эндометрита. Это скажется в будущем на менструациях, а также при эндометрите есть риск распространения инфекции на другие органы, что может привести к спайкам матки, бесплодию или внематочной беременности.

Субинволюция может привести к гинекологическим болезням, например, миоме, гиперплазии эндометрии. Ну и самое неприятное и тревожное то, что субинволюция может быть причиной проблем с детородной деятельностью в дальнейшем. Это происходит из-за нарушений в матке. Это неприятная перспектива, но проявляется она, к счастью, довольно редко. Если субинволюция выявлена вовремя, проведена необходимая терапия, то последствий не будет. Потому замечать симптомы вовремя очень важно.

Стать прежней

При истинной субинволюции назначают в качестве терапии средства, которые направлены на повышение тонуса матки. К ним относятся лекарственные препараты, стимулирующие тонус мышц, механические воздействия — частое прикладывание к груди, активный режим, может быть назначен массаж.

Если причиной субинволюции стали остатки сгустков крови или плаценты, их удаляют специальным насосом.Если анализы показали наличие вируса, то назначаются лекарственные средства.Терапия может включать внутривенные капельницы с раствором аскорбиновой кислоты и глюкозы.При субинволюции на нижнюю часть живота кладут лед. Холод отлично способствует сокращению мускулатуры. Также необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, регулярно проводить профилактику запоров.

Избежать недуга

Во время беременности врачи не зря рекомендуют будущим мамам выполнять упражнения Кегеля. Интимная гимнастика хорошо тренирует мышцы промежности (что в дальнейшем скажется при родах) — уменьшает риск разрывов и положительно влияет на сокращение матки в последующем послеродовом периоде.

Для того, чтобы избежать субинволюции, уменьшить риск ее появления, роженице рекомендуется через несколько часов после родов начать вставать, если они были без осложнений и были самостоятельными. Кормление грудью способствует сокращению матки, потому современная практика предполагает прикладывание малыша уже в первые минуты после рождения. Чтобы лохии — сгустки крови — отходили лучше, нужно лежать на животе по 15-20 минут. При этом матка принимает то положение, при котором отхождение лохий улучшается.

Если женщина хочет познать счастье материнства снова и снова, она должна уделять достаточное внимание диагностаке, профилактике и терапии различных заболеваний матки. Особенно это важно делать сразу после родов, ведь организм пережил 9 месяцев интенсивного напряжения. При любых подозрительных симптомах необходимо обращаться к акушеру-гинекологу и ни в коем случае не пускать все на самотек.

forsmallbaby.ru

Послеродовая субинволюция матки. Причины и симптомы послеродовой субинволюции матки|Ребенок до года

Причины послеродовой субинволюции маткиПослеродовая субинволюция матки – довольно неприятная и опасная патология, но при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении прогнозы на преодоление проблемной ситуации всегда благоприятные. При нормальной инволюции матка приходит в норму самостоятельно в течение 1,5-2 месяцев, при инволюции приходится подключать медицину, но в любом случае мама 3-хмесячного ребёнка, как правило, уже забывает о проблеме.

Симптомы послеродовой субинволюции матки

Под послеродовой субинволюцией матки в медицине подразумевают замедление процесса обратного развития, сопровождающееся целым комплексом характерных симптомов. Как правило, диагностируют проблему по следующим признакам.

  • Симптомы послеродовой субинволюции маткиМатка после родов остаётся увеличенной, сокращается плохо и при пальпации врач диагностирует не достаточно удовлетворительную консистенцию тканей – настораживает пониженная плотность.
  • Роженица и сама может насторожиться из-за послеродовых выделений не слишком нормального бурого цвета. Впрочем, как правило, настораживает не цвет, а количество выделений – обязательно отслеживайте этот момент.
  • В некоторых случаях также имеет место субфебрильная температура тела роженицы – о зарождающемся воспалении и неправильном процессе обратного развития должна сообщить температура в радиусе 37-37, 5 градусов.

Важно осознавать, что диагноз послеродовой субинволюции матки ставит только врач после того, как проверит возникшие подозрения инструментальным способом – ультразвуковым исследованием матки. При этом определяющую роль играет само состояние матки, в то время как 2 последних симптома могут и отсутствовать в анамнезе.

Причины послеродовой субинволюции матки

В некоторых случаях специалисты могут заранее определить, что роженица находится в группе риска. В эту группу попадают женщины, удовлетворяющие следующим требованиям.

  • Сократительная способность мышц матки после родового процесса напрямую зависит от некоторых конституционных особенностей тела женщины, а также от возраста роженицы.  В группе риска находятся как пожилые роженицы, так и слишком юные девушки.
  • Не секрет, что заболевания ослабляют организм. Больные анемией, пиелонефритом, инфекционными заболеваниями под бдительным надзором врача вполне могут выносить и родить здорового младенца с хорошими показателями по шкале Апгар, но риск послеродовой субинволюции матки в этом случае достаточно высок.
  • Конечно же, женщины, имеющие заболевания половых органов, тоже находятся в группе повышенного риска. Если имеет место неправильное положение матки, нарушение работы связочного аппарата, миома, аденомиоз и прочие местные проблемы, специалисты должны следить за состоянием роженицы с повышенным вниманием.
  • Сложная беременность и проблемы в родах тоже могут стать факторами серьёзного риска. Под особым контролем находятся женщины с многоплодной беременностью, крупными плодами, неполным очищением матки и оперативным вмешательством в родовой процесс.

Не стоит волноваться – современная медицина при актуальной диагностике давно научилась справляться с этой патологией. Легко, безболезненно и достаточно быстро.

www.rebenokdogoda.ru

Субинволюция матки - это... Что такое Субинволюция матки?

 Субинволюция матки

замедленное обратное развитие матки после родов или аборта.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Суберо́з
  • Субко́ма

Смотреть что такое "Субинволюция матки" в других словарях:

  • СУБИНВОЛЮЦИЯ МАТКИ — (Subinvolutio uteri), замедленное обратное развитие тканевых элементов матки после родов. Чаще наблюдается у коров, особенно высокопродуктивных, вызывает бесплодие и понижение надоев молока.Причины С. м.: патологические роды, задержание последа,… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • субинволюция матки — (subinvolutio uteri; суб + инволюция) замедленное обратное развитие матки после родов или аборта …   Большой медицинский словарь

  • Субинволюция — матки (subinvolutio uteri, от лат. sub приставка, обозначающая «в более слабой степени» основу слова + invo lutio обратное развитие, uterum матка) – замедленное обратное раз витие тканевых, клеточных элементов матки после родов, аборта …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

  • Субинволюция (Subinvolution) — более медленное по сравнению с нормой возвращение матки к ее прежнему размеру, происходящее в течение шести недель после родов. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • СУБИНВОЛЮЦИЯ — (subinvolution) более медленное по сравнению с нормой возвращение матки к ее прежнему размеру, происходящее в течение шести недель после родов …   Толковый словарь по медицине

  • Роды — I Роды Роды (partus) физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом жизнеспособности. Жизнеспособным Плод, как правило, становится по истечении 28 нед.… …   Медицинская энциклопедия

  • ЭНДОМЕТРИТ — (endometritis). В конце 19 в, и в начале текущего 20 в. все гинекологи приписывали воспалению многочисленные и своеобразные изменения слизистой тела матки, обозначая их собирательным названием Э., причем по общепринятой классификации Карла Руге… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Эндомиометри́т — (греч. endō внутри + mys, myos мышца –mētra матка + itis; синоним метро эндометрит) воспаление слизистой и мышечной оболочек тела матки. Возникает в результате проникновения в матку патогенных микроорганизмов: стрептококков, стафилококков,… …   Медицинская энциклопедия

  • ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ — мед. Послеродовая инфекция любая инфекция родовых путей в послеродовом периоде, сопровождаемая повышением температуры тела до 38 °С и выше (по крайней мере в течение 2 из первых 10 сут после родов, за исключением первых 24 ч). Многократные… …   Справочник по болезням

  • Приложение. О некоторых структурных и семантических особенностях терминоэлементов греко-латинского происхождения — Большинство терминов представляет собой производные слова, образованные от других, производящих слов (основ) посредством различных способов словообразования: использование приставок и суффиксов, осново‑ и словосложение. Значение таких производных …   Медицинская энциклопедия

  • ЭНДОМЕТРИТ — (Endometritis), воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). По течению различают острый, подострый и хронический Э.; по клиническому проявлению — клинически выраженный и скрытый; по характеру воспаления — серозный, фибринозный,… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

dic.academic.ru