Что такое эндометрит матки. Что такое эндометрия матки


что это такое, лечение, признаки, причины, симптомы

Что такое гиперплазия эндометрия шейки матки

Тем не менее эндометрий - это всего лишь внутренний слой матки, единственная задача которого - послужить почвой для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, чтобы беременность состоялась. Проблемы с эндометрием, как и со многими другими частями женских гениталий, начинаются тогда, когда женщины не используют их по назначению. Когда женщина не беременеет, но подвергается воздействию избытка эстрогенов, они стимулируют эндометрий и приводят к его чрезмерному размножению.

Это явление обусловлено тем, что эпителий железистых структур эндометрия и шейки матки - мишень эстрогенов. И чем больше стимуляция эстрогенами, тем выше вероятность избыточного размножения этих клеток. Не будем забывать, что нормальный уровень эстрогенов сам по себе -это еще не повод радоваться. Недостаток прогестерона приводит к относительному перевесу эстрогенов, что дает такой же эффект.

Итак, эндометрий и эндоцервикс (внутренний слой матки и шейки матки) состоит из железистой и соединительной ткани. А гиперплазия - это избыточный рост железистых и стромальных (соединительнотканных, поддерживающих) структур.

С гистологической точки зрения гиперплазия делится на простую и сложную. При простой гиперплазии сохраняется соотношение желез и стромы, а при сложной - железистых элементов становится больше. Еще диагносты разделяют гиперплазию на процесс с атипией клеток (предрак) и без атипии (уф, пронесло!)

Причины гиперплазии эндометрия шейки матки

Теорий возникновения гиперплазии много, и не все из них связаны с перевесом эстрогенов. Чаще всего специалисты видят причину для развития гиперплазии в сочетании суммы наследственных факторов и благоприятных условий их проявления. Наследственные факторы - это нарушение чувствительности клеток к половым гормонам. Благоприятные условия - это хронические ановуляторные циклы в результате дисбаланса эстрогенов и прогестерона, или злоупотребления препаратами для экстренной контрацепции.

Есть и другие предрасполагающие факторы. Это курение, ожирение, сахарный диабет второго типа. «Ой, как жалко себя! Все сама, никто не помогает, прибавила двадцать кило после родов. Сегодня уж поем как в последний раз, зато завтра...» Вот и механизм, который закрепляет и превращает в проблему метаболические нарушения, возникшие после родов.

Кроме того, есть еще и нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников, отсутствие родов, полименорея (многодневная и обильная менструация), длительность цикла меньше 21 дня, ацикличные маточные кровотечения (цикл то по три недели, то по шесть). Все семейство состояний, сопровождающих гормональный дисбаланс!

Но и месячные, проходящие как по часам, не становятся стопроцентной гарантией и защитой от гиперплазии. И умеренные менструации не исключают гиперплазию. Патология может развиваться исподволь, незаметно подкрадываясь, и обнаружится только тогда, когда женщина соберется беременеть или отправится на УЗИ по какому-нибудь другому поводу.

Лечение гиперплазии эндометрия шейки матки

УЗИ - привычный и доступный для многих метод контроля своего состояния - к счастью, прекрасно видит гиперплазию. Этот диагноз сразу пугает женщин - особенно тех, кто «берегся», мужчин к себе близко не подпускал, ожидая принца на белом коне. Получай, принц, мою «гинекологию» на тарелочке с голубой каемочкой! Но тут врач направляет деву на раздельно-диагностическое выскабливание - операцию, в ходе которой с помощью расширителей раскроют канал шейки матки, войдут в маточную полость и острой кюреткой выскоблят весь эндометрий вместе с полипами и гиперплазией. Операция выглядит как аборт и ничем не отличается от него по исполнению. Для тех, кто берегся от аборта, суть раздельно-диагностического выскабливания становится шоком. Какой смысл был себе во всем отказывать, носиться со своей девственностью, как с писаной торбой, кичиться гинекологической неприкосновенностью и вдруг все равно попасть на такую же операцию! Нет, нет и нет! Дайте мне беременность просто так, без всяких выскабливаний! Но нездоровый эндометрий не способен принять в себя эмбрион, и беременность состояться не может.

Эта ситуация показывает, что здоровье надо беречь не половым покоем, а предупреждением и своевременной коррекцией возникающих расстройств. Отказ от секса не исключает гинекологических заболеваний! Лучшая профилактика - не сексуальная изоляция, а своевременное лечение у гинеколога. Общество унаследовало с советских времен ханжеский и неверный взгляд на женское здоровье. Дескать, половая холодность - залог здоровья. Само общество приравнивает жизнь вне секса к жизни вне болезней. Но это не так. В женщине все должно быть прекрасно - и оргазм, и эндометрий, и долгожданная беременность! Если отказать себе в сексуальной жизни, то не будет хламидиоза или аборта, но будут другие болезни, которые осложнят жизнь, например, гинекологические последствия гиперэстрогении. Что же делать? Регулярно посещать врача и следовать его советам!

Итак, женщина решается на операцию, ждет заключение гистологов, утешается нормальными результатами и принимается за лечение. Как лечить такую женщину, зависит от многих факторов: ее возраста, общего состояния здоровья, дальнейших репродуктивных планов.

Чаще всего назначаются оральные контрацептивы для консервирования здоровья женщины на том же этапе, на котором они назначены. Ожидаемый лечебный и профилактический эффект в этом случае - предотвращение поликистоза яичников, полипов, гиперплазии эндометрия, роста миомы. Как альтернативный вариант, женщине могут предложить внутриматочную спираль с гестагенами, которая вызывает аналогичные эффекты.

Иногда женщине однократно вводят депо-системы, которые имитируют действие стимуляторов гипофиза, чем резко подавляют его работу примерно на полгода. Это действие можно описать как десентизация (размагничивание) гипофиза, то есть отмена его повышенной чувствительности к колебаниям эстрогена. После того, как депо-системы прекратят действие, гипофиз отдыхает от включенности в обильный менструальный цикл. А через шесть месяцев связь между головой и гениталиями, гипоталамо-гипофизарной системой восстанавливается на новых условиях. Как правило, лечение эффективно.

Побочные действия такого лечения - симптомы медикаментозной кастрации, то есть климакса. Это приливы, перепады артериального давления и настроения, сердцебиение, потливость и эмоциональная лабильность.

По истечении срока действия депо-систем восстанавливается и гормональный статус, и цикл, и фертильность, и контроль над настроением. Да и жизнь налаживается.

В некоторых случаях для лечебного эффекта назначается фотодинамическая терапия (обработка эндометрия светом), лапароскопические ревизии вплоть до резекции яичников. Объем вмешательства и его радикальность зависит от тяжести каждого конкретного случая.

www.wyli.ru

Что такое эндометрит

Эндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается внутри матки из-за негативного воздействия различных возбудителей. К основным причинам относят следующие факторы: снижение уровня кислотности во влагалище, а также неправильное функционирование антител и иммуноглобулина.

Многие женщины обращаются к врачу из-за подозрения на эндометрит. Только гинеколог подскажет, что это за болезнь и как правильно лечить такое воспаление. При несвоевременном лечении инфекция распространяется на маточные трубы и придатки. В большинстве случаев эндометрит появляется у женщин, которые достигли репродуктивного возраста.

Как появляется эндометрит

Эндометрит развивается из-за попадания болезнетворной инфекции и распространяется на нижние отделы мочеполовой системы.

Заболевание носит острый или хронический характер. У беременных девушек воспаление появляется после гинекологических манипуляций, которые проводились не стерильными инструментами.

Инфекция может попасть внутрь эндометрия после родовой деятельности. Хроническое течение заболевания обусловлено постепенным накоплением тканей, которые остались после родовой деятельности или механического аборта. Женщинам важно следить за своим здоровьем в послеродовой период, потому что внутри матки образуется большая открытая рана по причине отторжения плаценты. Через нее внутрь попадают различные инфекции и болезнетворные бактерии.

У небеременных женщин хроническая форма эндометрита связана с развитием инфекционных процессов. К ним относят хламидиоз, туберкулез и бактериальный вагиноз. Воспаление даст знать о себе повышением температуры тела и общим недомоганием.

Причины

Эндометрий в матке по своей структуре двухслойный – базальный и функциональный слои.

Даже при малейших трещинах развивается воспалительный процесс. Внутрь ткани проникают болезнетворные бактерии, которые приводят к осложнениям. Спустя некоторое время появляется воспаление. Это связано с хрупкостью и повышенной чувствительностью слоя.

Можно выделить наиболее распространенные факторы, которые приводят к повреждению эндометрия:

  • неаккуратное спринцевание,
  • родовая деятельность,
  • травма маточных труб при обследовании,
  • введение внутриматочной спирали,
  • зондирование и выскабливание полости матки.

К развитию воспаления эндометрия могут привести различные инфекции – это хламидии, туберкулезная микробактерия, кишечная палочка, протей, клебсиелла, дифтерийная палочка, энтеробактерии, микоплазма, а также стрептококки группы В.

А также следует выделить следующие наиболее распространенные причины эндометрия матки:

  • регулярные стрессовые ситуации, которые приводят к снижению иммунитета;
  • недостаток витаминов и хроническое отравление;
  • болезни внутренних органов;
  • частая смена половых партнеров;
  • несоблюдение элементарных правил интимной гигиены.

Симптомы  

У пациенток при эндометрите матки появляются сильные болевые ощущения в нижней части живота, болезненность при мочеиспускании и обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. Симптомы связаны с бактерией и инфекциями. Существует две формы эндометрита.

  • Острая. Пациентки ощущают ярко выраженные симптомы – общее недомогание, тянущая боль и покалывания.
  • Скрытая. Признаки протекают вяло, поэтому диагностировать эндометрит в полости матки можно при тщательном и комплексном обследовании.

Можно выделить следующие основные симптомы:

  • болезненность в нижней части живота, которая имеет схожий характер с менструацией;
  • повышение температуры тела;
  • усталость и общее недомогание;
  • озноб;
  • подавленность;
  • мажущие, красные, гнойные и бурые выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах;
  • обильная или скудная менструация;
  • болезненность и увеличенный размер матки.

Определить эндометрит внутри матки может исключительно квалифицированный гинеколог. Если температура тела повышена на протяжении нескольких дней, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Даже если симптомы слабо выражены, то необходимо срочно обратиться к врачу. Не рекомендуется самостоятельно сбивать температуру тела при помощи медикаментов.

На начальной стадии эндометрита матки у женщин отмечаются мажущие выделения красноватого оттенка. Через несколько дней без лечения они приобретают гнойный характер и становятся бурого цвета. Болезнь постепенно прогрессирует, и инфекция распространяется по маточным трубам.

После заражения воспаление проявляет себя по истечении нескольких дней, а при хронической форме симптомы не проявляются на протяжении длительного времени. Именно по этой причине важно регулярно приходить на осмотр к гинекологу.

Признаки  

Если признаки эндометрита внутри матки проявляются после кесарева, аборта или другого хирургического вмешательства и к ним присоединяется вышеописанная симптоматика, то нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. Благодаря современным методам диагностики можно облегчить терапевтическое лечение, устранить воспаление и предотвратить серьезные осложнения.

Косвенные признаки определяются на ультразвуковом обследовании. Только опытный врач сможет отличить симптомы начальной и хронической формы болезни. Эхо-признак эндометрита матки можно определить по следующим факторам:

  • степень увеличения маточной полости,
  • толщина образования,
  • наличие и количество спаек.

Поставить точный диагноз можно после тщательного изучения жалоб пациентки, анализа регулярности менструального цикла и комплексного обследования.

Когда признаки эндометрита на ультразвуковом обследовании не дают развернутой клинической картины о тяжести и форме развития, то у женщины нужно взять материал для биопсии.

Это достаточно сложная и болезненная процедура, которая отличается своей информативностью. Такой анализ необходимо проводить только в крайних тяжелых ситуациях. При отсутствии правильной схемы лечения воспаление перерастает в более тяжелую форму, поэтому нередко патология приводит к бесплодию. Эндометрит внутри матки важно полностью долечить и не запускать, чтобы воспаление не приобрело хроническую форму, а также не инфицировало другие важные органы.

Диагностика 

Начальный этап диагностики эндометрита в полости матки – это тщательное обследование пациентки и определение симптоматики. На начальной стадии определить воспаление поможет гинекологический осмотр и пальпация. При подозрениях на эндометрит врач возьмет мазок и материал для бак посева.

Такие лабораторные исследования помогут определить тип и особенность возбудителя, а также возможную реакцию на медикаментозное лечение. При необходимости назначаются клинические и биохимические анализы крови. Специалисты обнаружат возможные отклонения лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ и уровень лейкоцитов.

Эффективный метод диагностики эндометрита – это ультразвуковое обследование матки. Врач оценивает толщину слизистой оболочки, наличие гнойных образований, сгустки крови, остатки плацентарной ткани, воспаление, а также изменения эхогенных слизистых оболочек.

При несвоевременном и неправильном лечении пациентки могут столкнуться со следующими осложнениями:

  • спаечный процесс,
  • эндометриоз,
  • инфицирование новорожденных детей,
  • осложнения при беременности,
  • заражение ВИЧ,
  • бесплодие,
  • внематочная беременность,
  • полип на шейке матки и эрозия,
  • нарушение менструального цикла.

Особенности профилактики

Чтобы избежать развития эндометрита матки важно исключить возможное заражение бактериями и вирусами. Для этого нужно соблюдать элементарные правила личной гигиены. При любом оперативном вмешательстве женщинам назначают специальные препараты, которые имеют антибактериальное воздействие.

После аборта и выскабливания у женщин, необходимо сделать УЗИ полости матки, чтобы убедиться в полном удалении всех сгустки крови, остатки плаценты или плодного яйца. Профилактика эндометрита матки – ведение здорового образа жизни и правильное полноценное питание. При частой смене половых партнеров у женщин возможно попадание инфекции, вследствие чего происходит заражение. В зимнее и осеннее время нужно принимать витаминные комплексы.

ginekola.ru

Эндометрий это что такое - Всё о гинекологии

Эндометрит матки — что это такое? Симптомы эндометрита у женщин. Гинекология — эндометрит

Эндометрий это что такое

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Эндометрий это что такое

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Эндометрий это что такое

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Эндометрий это что такое

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Эндометрий это что такое

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Эндометрий это что такое

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Какая норма толщины эндометрия матки у женщин. Методы диагностики

Эндометрий – это слизистая прослойка, которая выстилает матку. Внутренняя часть влагалища имеет обширную сеть из капилляров. Женщины знают, что в зависимости от дня менструального цикла эндометрий постоянно подвергается изменениям. Процессы происходят из-за воздействия на эндометрий гормонов, которые также меняются от дня цикла. Сильные изменения происходят, когда женщина находится в репродуктивном возрасте, организм каждый раз активно готовится к зачатию и возможной беременности. Но далеко не каждая представительница прекрасного пола знает, какой размер эндометрия считается нормой, как за этим следить, для чего важна толщина и что является патологией.

Норма толщины эндометрия: зачем за ней следить?

Толщина эндометрия в норме для оплодотворения всегда находится под воздействием женских половых гормонов. Когда размер маточного внутреннего слоя нормальный, эмбрион хорошо вживляется в стенки и беременность наступает.

Чтобы плод хорошо прикрепился, толщина эндометрия должна отвечать некоторым показателям, так как для успешного зачатия толщина играет важную роль. Определить толщину можно при помощи ультразвукового обследования и эхографии.

Нормальный размер зависит от менструального цикла. Ппри каких-то отклонениях или несоответствии беременность невозможна. Восстановить размер, который будет соответствовать нормативам, можно при помощи гормональной терапии.

На основе функционального и базального слоя сформировывается внутренняя выстилка в матке. Функциональная прослойка отмирает и отторгается в самом начале менструального цикла. Но до наступления нового цикла он имеет способность к восстановлению благодаря регенеративным способностям базального слоя.

Поэтому так важно для успешного прикрепления и зачатия сформировать нормальный внутренний слой. Уровень женских гормонов меняется в зависимости от дня менструального цикла. Размер базальной прослойки резко увеличивается в разы под конец цикла, а уже после окончания совсем становится тонким.

Эндометрий это что такое

Норма и отклонения

Как же определить, когда маточный эндометрий в норме, а когда имеются отклонения? Выявить проблему можно при помощи ультразвукового исследования.

К примеру, если женщина в репродуктивном возрасте, у нее нет проблем и отклонений, норма эндометрий должен иметь такие размеры:

  • впервые 2 дня цикла, когда уже начались выделения, толщина должна быть в пределах 0,5-0,9см – стадия десквамации;
  • когда на 3-4 день начинается фаза регенерации размеры в переделах 0,3-0,5 см;
  • пролиферация на 5-7 день размеры достигают 0,6-0,9 см;
  • средняя фаза на 8-10 сутки толщина 0,8-1,0 см;
  • поздняя пролиферация размеры от 0,9 до 1,3 см;
  • фаза секреции, которая наступает в конце цикла, размер постепенно увеличивается, идеальная толщина 15-18 день, 1,0-1,6 см, 19-23 день, 1,0-2,1 см (варьирует 10-18мм), 25-27 слизистый слоя утончается становиться 1,0-1,8 см (погрешность 10-17 мм).

В соответствии с нормативами видно, что состояние эндометрия постоянно меняется. К примеру, если показатели больше, чем норма, то это не всегда считается отклонением. Как правило, такое случается во время продолжительного цикла.

Виды: маленький и большой эндометрий

Часто специалисты отмечают, что структура слизистого слоя нарушается. В связи с эти выделяют виды эндометрия: тонкий и толстый. Поэтому, если размер по дням менструального цикла превышает норму, то это отклонение называется гиперплазия. Если маленький эндометрий – гипоплазия.

Чем же опасны такие отклонения от нормы в ту или другую сторону? При гиперплазии слизистый слой превышает среднее значение показателей, если наблюдается стремительное увеличение при 20-30 дневном цикле. Можно предположить, что происходит развитие бластулы на раннем сроке беременности. Также разрастанию могут способствовать гормональные нарушения в частности переизбыток эстрогенов или недостаток прогестерона. Часто гиперплазия сочетается с миомой, эндометриозом и другими воспалительными заболеваниями, поэтому диагноз «гиперплазия» может вызвать ряд осложнений, связанных с оплодотворением.

Эндометрий это что такое

Если маленький эндометрий – гипоплазия прослойка становится тонкой. К примеру, норма 10-14мм, ультразвуковое исследование на середине цикла показывает результат всего лишь 6мм. Если показатели не соответствуют норме или обнаружена неоднородная структура – это уже патология. Маленький эндометрий считается существенным препятствием для благоприятного зачатия.

П ричины, которые провоцируют истончение слизистого слоя:

  • Нарушения в гормональном фоне или эндокринной системе, чаще эти причины становятся катализатором. Спровоцировать проблемы может прием медикаментов, содержавших гормоны, а также не исключено воздействие психоэмоциональных стрессов.
  • Проблемы с нормальным кровоснабжением матки, которые носят врожденный или приобретенный характер.
  • Недоразвитость органа – матка имеет отклонения связанные с конструкцией или строением.
  • Повреждения слизистого слоя при оперативном вмешательстве, манипуляциях в полости органа.
  • Инфекции и воспаления.

Также уже не раз доказано, что маленький эндометрий может возникнуть на генетическом уровне. Нужно понимать, что слизистый слой – это женское здоровье, поэтому от того, как он растет и функционирует, зависят будущие шансы на беременность.

Что делать, если на УЗИ обнаружены отклонения от нормы?

Заболевания эндометрия матки и патологии, связанные со слизистым слоем, – частое явление. Поэтому лечение требуется обязательно, как для «истонченного» так и для «утолщенного» эндометрия.

При диагнозе «гиперплазия» лечение основывается на приеме гормональных препаратов. В запущенных и тяжелых случаях может быть показано оперативное лечение – ампутация слизистого слоя. В серьезных ситуациях, когда заболевание распространилось далеко за пределы нормы, возможно полное удаление матки.

Как правило, чаще женщинам требуется комплексное лечение, то есть операция с заместительной гормональной терапией в профилактических целях.

При истонченном эндометрии шансы на полное выздоровление не так и велики. Такой вид проблемы тяжело поддается лечению. Как правило, специалисты прописывают увеличение дозы эстрогенов и «Аспирин» (в минимальной дозировке).

Также дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Еще себя оправдало альтернативное лечение в виде гирудотерапии и иглоукалывания. Возможна терапия с применением шалфея, который также себя неплохо зарекомендовал.

Эндометрит

Эндометрит

Эндометрий это что такое

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт. диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса. цитомегаловирусы. хламидии. микобактерии туберкулеза. токсоплазмы, микоплазмы. кандиды. лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом. ВИЧ-инфекцией. наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия. выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения. осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные ), маточные кровотечения. патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Риск возникновения эндометрита

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ ) и эндоскопические (гистероскопия ) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ. электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение. водолечение ).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии ), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Эндометрит — лечение в Москве

Источники: http://fb.ru/article/137831/endometrit-matki—chto-eto-takoe-simptomyi-endometrita-u-jenschin-ginekologiya—endometrit, http://aginekolog.ru/zdorove/matka/norma-tolshchiny-ehndometriya-matki.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

vash-ginecolog.ru

Что такое эндометрий?

Женское здоровье зависит от многих факторов, в том числе и от состояния отдельных составляющих внутренних половых органов. Вот, например, на менструальный цикл, а также на перспективу и течение беременности влияет состояние эндометрия. Давайте попробуем разобраться, что такое эндометрий, какую роль он играет в организме и какие существуют патологии эндометрия.

Эндометрий: определение

Эндометрий: что значит этот медицинский термин? Так называется слизистая оболочка, которая выстилает матку изнутри.

Эндометрий состоит из покрова и эпителия, основного вещества и стромы. К тому же эта слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными сосудами. В эндометрии выделяют два основных слоя: функциональный и базальный.

Функции эндометрия

Основная функция эндометрия – создание благоприятных условий для наступления и течения беременности. Именно к нему прикрепляется эмбрион после оплодотворения яйцеклетки. При наступившей беременности в эндометрии увеличивается кровоснабжение за счет увеличения количества (разрастания) кровеносных сосудов, а также возрастает число желёз. Сосуды этого слоя входят и в плаценту, которая обеспечивает снабжение плода кислородом и питанием.

Если же оплодотворения не происходит, то часть эпителия отслаивается и выводит из матки и из организма неоплодотворенную яйцеклетку вместе с менструальной кровью. Поэтому вторую свою основную функцию эндометрий выполняет в менструальном цикле. От его состояния зависит цикличность критических дней и обильность менструации. Более подробно об этом вы можете прочитать в статье Что такое критические дни.

Состояние эндометрия

Ткань эндометрия чувствительна к гормональным изменениям. От фаз менструального цикла зависит ее толщина. Так, например, именно в последней фазе цикла толщина эндометрия достигает своей максимальной (в норме) величин за счет обогащения кровоснабжением и железами. В этом состоянии матка готова к имплантации плодного яйца, что и происходит при оплодотворении яйцеклетки.

Если беременность не наступила, функциональная часть эндометрия отторгается, а после окончания менструации цикл во

elhow.ru