Боли при аденомиозе – один из самых главных симптомов. Боли при аденомиозе матки


Боли при аденомиозе: причины, диагностика, последствия

18 декабря, ValentinaNew

Боли при аденомиозе беспокоят почти каждую женщину, страдающую этим недугом. Исключением могут быть случаи бессимптомного течения гинекологического заболевания.  Дискомфорт и болевые ощущения появляются вследствие отечности и воспаления в мышечных тканях матки, которые вызывают сдавливание множества нервных окончаний в маточной стенке. Особенная болезненность наступает во время месячных.

Из-за чего наступает боли

Клетки эндометрия, проникшие в серозную оболочку и мышечную ткань матки, продолжают функционировать. Их жизнедеятельность происходит за счет женских половых гормонов – эстрогенов. До определенного момента такие клетки никак не проявляют себя, но с наступлением так называемой, стадии пролиферации, ткани начинают отторгать их. Однако путей для вывода эндометрия в мышцах нет и деваться им некуда. В результате начинается локальный воспалительный процесс и отеки гладкомышечной ткани матки – миометрия. Такое явление часто вызывает кровотечения и боли при аденомиозе матки.

Боли внизу живота при аденомиозе

Иногда зоны, пораженные аденомиозом, прорываются и в полость матки попадают ненужные скопления. Подобные процессы вызывают нарушения базального слоя эндометрия и провоцируют образование спаек.

Постепенно мышцы органа деформируются и не могут нормально сокращаться, поэтому при выраженных симптомах этого заболевания женщина не может родить. Беременность обычно заканчивается отторжением эмбриона или прерыванием.

Разновидности болевого синдрома

Женщины, страдающие от признаков заболевания, регулярно или постоянно испытывают сильные боли. При аденомиозе неприятные ощущения обычно возникают:

  • внизу живота;
  • в пояснице;
  • иногда боль отдает в область промежности или бедер.

Обычно интенсивность неприятных ощущений резко возрастает за несколько дней до начала критических дней. После окончания месячных боль затихает или попадает вовсе. Это связано с тем, что ближе к окончанию цикла организм отторгает ненужные клетки эндометрия, которые должны выйти вместе с менструальной кровью. Пик болевых ощущений происходит в первые 1-2 дня от начала месячных.

Симптомы заболевания

Бывает и так, что пациентка не испытывает никакой боли при аденомиозе, поэтому полученное впоследствии лечение оказывается несвоевременным и часто заканчивается хирургическими вмешательствами. Между тем, женский организм подает сигналы о возникновении подобного гинекологического нарушения. Обычными симптомами заболевания являются:

  • Затяжные месячные с обильными кровотечениями. При аденомиозе болит живот, поясница и промежность. Критические дни могут длиться более недели, сопровождаясь выделением сгустков и комочков.
  • Болевые ощущения при менструации сопровождаются схваткообразными и режущими приступами. Многие женщины отмечают крайне болезненную форму предменструального синдрома.
  • Долго присутствуют мажущие выделения коричневого или шоколадного цвета после окончания месячных. Подобные явления могут начаться и за несколько дней до критических дней.
  • Слабость, вялость и сонливость, вызванные большими кровопотерями.
  • Во время полового акта возникают приступы сильной боли внизу живота.

Боль в пояснице при аденомиозе

При аденомиозе размеры главного детородного органа могут увеличиться в несколько раз, поэтому зачастую женщина, лежа на спине, самостоятельно может нащупать округлое плотное образование чуть ниже пупка – увеличенную матку.

Диагностика аденомиоза

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков женщине обязательно нужно обратиться к гинекологу. Доктор произведет осмотр и сможет определить необходимость лечения. Уже при первом осмотре на кресле, гинеколог сможет определить форму, размеры матки и ее подвижность. Если врач заподозрил наличие заболевания, то, вероятнее всего, он назначит проведение нужных обследований для дальнейшей диагностики.

Одним из ключевых моментов определения аденомиоза является выбор метода исследования. Для уточнения диагноза сегодня широко применяют:

  • ультразвуковые исследования;
  • МРТ;
  • гистеросальпингографисеские исследования;
  • соногистерографию;
  • биопсию тканей матки.

В ходе подобной диагностики определяются не только признаки самого аденомиоза, но и исключаются другие гинекологические патологии с похожими симптомами. В первую очередь необходимо определить страдает ли пациентка от проявления миомы, полипоза, эндометриоза или гиперплазии эндометрия. Диагноз аденомиоз ставится только в том случае, если исключены другие возможные маточные заболевания.

Аденомиоз – заболевание, которое встречается у женщин очень часто. Однако врачи также часто путают его с другими похожими заболеваниями или вовсе пропускают. Так происходит из-за схожего течения различных гинекологических недугов. Например, маточные кровотечения могут появиться как при аденомиозе, так и при гормональном сбое, миоме или полипах матки, эндометриозной гиперплазии, злокачественных новообразованиях и других заболеваниях органа. И далеко не всегда возникает дискомфорт или болит поясница при аденомиозе – неприятные ощущения могут появиться вследствие других воспалительных процессов.Боли при аденомиозе

В связи с этим, большинство специалистов считает, что для подтверждения данного диагноза необходимо полное исключение других маточных заболеваний. Только в этом случае аденомиоз считается подтвержденным. Окончательный же диагноз можно поставить лишь после удаления матки и ее гистологического изучения. Однако такие методы далеко не всегда приемлемы, поэтому остается доверять традиционным методикам исследований.

Излечим ли аденомиоз

На сегодняшний день лекарства от аденомиоза пока не существует. Препараты, используемые сейчас, лишь помогают снять симптомы заболевания, но не способны полностью устранить сам недуг. Единственным гарантированным способом избавления от заболевания – это удаление матки.

Тем не менее современные гормональные, антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты дают неплохой результат и снимают острое течение симптоматики. Многие женщины после правильно подобранного лечения могут жить полноценной жизнью и способны рожать здоровых детей. При этом заболевание остается, но протекает в виде фона, не причиняя особого ущерба здоровью.

Последствия аденомиоза

Многие женщины проживают жизнь, так и не узнав, что у них был аденомиоз. Дело в том, что часто бывают случаи бессимптомного течения заболевания. Недуг никак не проявляет себя и протекает как фон, не беспокоя женщину. После наступления менопаузы это заболевание самостоятельно регрессирует. Однако чаще заболевание носит ярко выраженную болезненную симптоматику.

Тем не менее в любом случае при обнаружении этого гинекологического расстройства, важно контролировать его течение. В зависимости от типа и вида  аденомиоза, его признаков и проявлений, следует проводить соответствующее лечение. Даже при бессимптомных формах течения заболевания нельзя игнорировать его присутствие. Несвоевременное лечение аденомиоза чаще всего оказывается бесполезным и приводит к операции по удалению матки.

Во многих интернет-сообществах и на различных женских форумах, боли при аденомиозе описывает каждая вторая посетительница. Читая комментарии, оставленные женщинами, страдающими от этого недуга, возникает понимание того, насколько массовый характер приобрел аденомиоз. Им страдают миллионы женщин во всем мире. Последствия несвоевременно обнаруженного заболевания – не вынашиваемые беременности, пожизненный прием лекарственных и гормональных препаратов, риск лишится матки вовсе. Приукрашивают картину этого гинекологического нарушения – непрекращающийся дискомфорт внизу живота и боль в пояснице. При аденомиозе, даже если вы чувствуете себя неплохо, нельзя игнорировать проявление основных симптомов – ведь от этого зависит женское здоровье в будущем.

amazingwoman.ru

боли при аденомиозе матки, ответы врачей, консультация

Здравствуйте! Мне 40 лет.(родов и абортов не было, беременность не планирую).

ДИАГНОЗ: множественная миома матки и аденомиоз.

ЖАЛОБЫ: Постоянный дискомфорт в области половых органов, зуд, боли при половом акте, выделения. Инфекции нет (анализы много раз сдавали и я и муж). Врач назначил ригевидон, принимала пять месяцев, дискомфорт исчез, месячные стали менее обильными. Два месяца назад перестала принимать ригевидон, вернулся дискомфорт, зуд, выделения из влагалища (инфекции нет, сдавала анализы). У меня повышенный тестостерон. Врач назначал дексаметазон, пропила 1 мес, по 1/2таб в день. Тестостерон снизился с 3,1 до 2,5. Сейчас опять немного повысился до 2,6 (анализы от 23.06.2011). Опять пропила месяц дексаметазон, анализы еще не успела сделать.

ВОПРОС: Как долго мне можно принимать ригевидон? Настораживает предупреждение в аннотации об осторожном назначении данного препарата при миоме.

Последнее УЗИ от 28.05.2011г (5-й день цикла): Матка кпереди размер: 51х42х47 мм, контуры четкие, неровные, структура грубодисперсная неоднородная. По передней стенке субсерозно-миоматозные узлы р-ми 36х35мм и итерстициальный 18х24мм. По задней стенке узел 16х10 мм. М-эхо - не деформировано, 4мм, однородное. Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен. Яичник правый 28х15х12мм,левый - 12х10х11мм обычной структуры. В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено. Свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение: Эхоскопические признаки множественной миомы матки. аденомиоз матки.

Для сравнения, привожу данные предыдущего УЗИ (до приема регивидона)от 13.12.2010г(5-й день цикла) Матка кпереди, разм. 56х46х53 мм, контуры четкие, неровные, структура неоднородная. По передней стенки интерстициально-субсерозный фиброматозный узел р-ми 22х16мм. Структура узла резко неоднородная с явлениями миопрлиферации. М-эхо - 5мм, однородное, соответствует 1 фазе. Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен. Яичник правый 31х16 мм,левый - 28х16 мм обычной структуры с эхогенным включением типа фолликула 10мм. В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.За маткой незначительное количество свободной жидкости. Заключение: Эхоскопические признаки миомы матки, аденомиоза. Спаечный процесс малого таза.

www.health-ua.org

Боли при аденомиозе – один из самых главных симптомов

боли при аденомиозеБоли при аденомиозе бывают практически всегда. Исключением являются бессимптомные формы заболевания. Появление болевого синдрома связано со сдавливанием многочисленных нервных окончаний, расположенных в стенке матки. Этому способствует воспаление и отек, развивающиеся в среднем мышечном слое стенки матки во время менструации.

Боли при аденомиозе – почему они возникают?

Внедрившись в мышечную оболочку матки, клетки эндометрия продолжают циклически функционировать под действием женских половых гормонов (в основном эстрогенов). Они разрастаются (стадия пролиферации), а затем, отторгаются от тканей, в которых расположены, что сопровождается кровотечением. Но так как крови и участкам эндометрия некуда вытекать, они скапливаются в мышечной оболочке, где развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком. Отек способствует сдавливанию нервных окончаний – это и вызывает длительные ноющие боли.

Под действием различных биологически активных веществ, выделяющихся во время воспалительного процесса, происходит периодически возникающий спазм гладкой мускулатуры матки, что приводит к резкому сдавливанию нервных окончаний и сильным спастическим болям. Со временем мышечный слой матки, в котором находится участок аденомиоза, претерпевает обменно-дистрофические изменения, что приводит к нарушениям сократительной функции матки. Именно поэтому аденомиоз часто сопровождается невынашиванием беременности.

Иногда участки аденомиоза могут открываться прямо в полость матки и отторгать ненужные ткани в каждом менструальном цикле прямо в матку. Это способствует разрушению базального слоя эндометрия (он в норме не отторгается во время менструации и служит основой для восстановления отторгнутого функционального слоя) и развитию в полости матки спаек, при которых боли бывают особенно сильными. Очень сильные боли возникают в первые дни менструации, когда происходит отторжение эндометрия.

При такой врожденной аномалии развития матки, как добавочный рог, поражение этой области аденомиозом может вызывать очень сильные боли, напоминающие острый живот. Происходит это потому, что менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает признаки воспаления брюшины - перитонита.

Характер и продолжительность болей

Боли при больших аденомиозных узлах могут носить постоянный ноющий характер. Появляются они внизу живота или в области поясницы и отдают в промежность и бедра. За несколько дней до менструации боли усиливаются, а через несколько дней после ее начала уменьшаются. После окончания менструации боли могут затихать или исчезать совсем.

В период усиления болей постоянные ноющие боли могут чередоваться с очень сильными спастическими болями большей или меньшей продолжительности. Иногда боли настолько сильные, что появляются признаки острого живота – симптома раздражения брюшины, покрывающей матку.

Такие боли чаще возникают при аденомиозе третьей степени, когда участки аденомиоза пронизывают мышечную оболочку матки и соприкасаются ее серозной оболочкой, являющейся частью брюшины. Особенно сильные боли появляются при аденомиозных поражениях перешейка матки и при развитии в полости матки спаечного процесса.

По характеру болей иногда можно определить, на каком участке матки расположены аденомиозные узлы. Так, при расположении участков аденомиоза в углах матки боли чаще отдают в паховую область, в области шейки матки – в прямую кишку или во влагалище. Сильные боли при аденомиозе плохо снимаются обычными обезболивающими средствами.

Вне менструального цикла болей может и не быть. Иногда они возникают при половых контактах, а также при выполнении гинекологических манипуляций или гигиенических процедур (например, спринцевания).

Боли при аденомиозе и степень распространенности процесса

По глубине распространения участков эндометриоза в мышечном слое матки различают три степени диффузного аденомиоза. При I степени поражаются лишь внутренний слой клеток миометрия, прилегающий непосредственно к базальному слою эндометрия. II степень говорит о том, что поражение дошло до середины миометрия, а III степень – о том, что эндометриоз пронизал весь сой миометрия и соприкасается с наружной серозной оболочкой, покрывающей матку.

Интенсивность болей при аденомиозе зависит от степени распространенности процесса. Например, диффузный аденомиоз I степени почти никогда не сопровождается болями, тогда как при диффузном аденомиозе II и III степени и при узловом аденомиозе боли возникают практически всегда и нарастают по мере увеличения очагов аденомиоза.

Характер, интенсивность и длительность болей при аденомиозе могут о многом рассказать опытному специалисту.

Галина Романенко

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

Аденомиоз - избегайте постоянных стрессов

07 Сентября 2008

Аденомиоз - это состояние, при котором ткани внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) прорастают в ткани мышечной стенки матки - миометрий. Аденомиоз может вызывать спазмы, похожие на менструальные, ощущение давление в нижней части брюшной полости, сильное вздутие живота перед месячными и необычно сильное менструальное кровотечение. Это нарушение может наблюдаться на всей матке или быть локализованным. Хотя считается, что аденомиоз не опасен для здоровья, частые боли и сильные кровотечения, связанные с этим нарушением, могут оказать негативное влияние на качество жизни пациентки.

Симптомы аденомиоза

Хотя у некоторых женщин аденомиоз протекает бессимптомно, он может вызывать:

  • Аномально сильные и продолжительные менструальные кровотечения
  • Очень сильные спазматические боли при менструациях, иногда и в другое время
  • Ощущение давления, напряжения и неестественной наполненности в нижней части живота

У кого развивается аденомиоз?

Аденомиоз - распространенное нарушение. Чаще всего он диагностируется у женщин среднего возраста и у женщин, имеющих детей. Некоторые ученые также предполагают, что риск развития аденомиоза довольно велик у женщин, перенесших хирургическую операцию на матке. Хотя точные причины аденомиоза пока не установлены, предполагается, что различные гормоны, в том числе эстроген, прогестерон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон, могут быть триггерами этого нарушения.

До недавнего времени единственным надежным способом диагностировать аденомиоз было проведение гистероктомии и последующее изучение тканей матки при помощи микроскопа. Однако современные технологии медицинской визуализации позволяют врачам распознать аденомиоз и без хирургического вмешательства, например, при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) или трансвагинального УЗИ.

При подозрении на аденомиоз первым шагом в диагностике будет обычный гинекологический осмотр Гинекологический осмотр: важная составляющая для женского здоровья . в ход которого можно понять, что матка увеличена, как это бывает при аденомиозе. С помощью УЗИ врач может рассмотреть эндометрий и миометрий. УЗИ не помогает с точностью установить, что у пациентки аденомиоз, но дает возможность исключить некоторые заболевания, имеющие сходные симптомы.

Другая техника, которая иногда используется для оценки симптомов, связанных с аденомиозом, называется соногистерография (СГГ). МРТ, как правило, используется для подтверждения диагноза у женщин с аномально сильными менструальными кровотечениями.

Из-за схожести симптомов аденомиоз часто ошибочно диагностируют как миому матки. Эти два заболевания - совсем не одно и то же. Миома - это нарост на стенке матки, аденомиоз же является аномальным образованием внутри стенки матки. Разумеется, правильно лечение возможно лишь при правильном диагнозе.

Выбор способа лечения аденомиоза зависит от симптомов - степени их тяжести, а также от того, планирует ли пациентка в будущем иметь детей. Мягкие симптомы можно вылечить при помощи безрецептурных препаратов; для облегчения спазматических болей бывает достаточно использовать грелку.

При сильных болях, связанных с аденомиозом, врач может выписать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно их начинают принимать за 1-2 дня до начала месячных; курс приема длится несколько дней.

При очень болезненных и обильных менструальных кровотечениях, связанных с аденомиозом, назначается гормональная терапия Гормональная терапия - можно ли обмануть природу? .

Есть и другие способы лечения аденомиоза.

  • Эмболизация маточных артерий - минимально инвазивная процедура, в ходе которой перекрываются кровеносные сосуды, снабжающие кровью образования, возникшие в результате аденомиоза. Частицы, при помощи которых перекрывают сосуды, вводятся через тонкую трубку, вставленную во влагалище. При отсутствии кровоснабжения доброкачественные образования постепенно уменьшаются.
  • Абляция эндометрия. Во время этой процедуры внутренняя оболочка матки разрушается. Абляция эндометрия эффективно для пациенток, у которых ткани эндометрия еще не проникли слишком глубоко в мышечную стенку матки.
  • Единственным способом совсем избавиться от симптомов аденомиоза является полное удаление матки Гистерэктомия (удаление матки) - страшная необходимость . Иногда на это соглашаются женщины, которых симптомы этого нарушения беспокоят слишком сильно и которые больше не планируют иметь детей.

Может ли аденомиоз вызывать бесплодие?

Поскольку часто у женщин, у которых диагностируется аденомиоз, также есть эндометриоз Эндометриоз - серьезная проблема с серьезными последствиями . трудно сказать, какую именно роль играет первое из этих заболеваний в развитии бесплодия. Однако есть основания полагать, что аденомиоз может негативно сказаться на способности женщины забеременеть.

leshim-sami.ru

Аденомиоз матки - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Аденомиоз матки

Аденомиоз матки является формой эндометриоза, при которой эндометрий начинает прорастать в другие слои матки или за ее пределы (яичники, влагалище, маточные трубы). Патологический процесс может наблюдаться в мочевыводящих путях, ЖКТ, легких, послеоперационных ранах.

аденомиоз матки фото

 

Причины возникновения аденомиоза матки

К самым распространенным теориям развития аденомиоза матки относятся:

  • Имплантационная теория. Появление очагов эндометриоза обусловлено забросом крови через маточные трубы в брюшную полость;
  • Теория метоплазии целомического эпителия. Образование очагов эндометриоза происходит из остатков эмбриональной ткани, не регрессировавших при формировании тканей;
  • Индукционная теория. Рассматривает вероятность формирования очагов эндометриоза при воздействии неблагоприятных факторов.

Существуют и другие теории развития заболевания, но ни одна из них пока не является абсолютно доказанной.

Выделяют факторы риска аденомиоза матки:

Симптомы аденомиоза матки

Основные симптомы аденомиоза матки:

  • Нарушения менструального цикла (появление кровянистых или коричневатых мажущих выделений за 1-2 дня до или после месячных; появление обильных месячных)
  • Бесплодие
  • Самопроизвольные аборты
  • Эндокринные нарушения
  • Сильные боли при месячных (альгодисменорея)

                   аденомиоз матки фото

Диагностика

Аденомиоз матки диагностируется по результатам сбора анамнеза и диагностических исследований.

При сборе анамнеза учитываются жалобы пациентки на нерегулярный цикл, мажущие кровянистые выделения, боли.

Основные средства диагностики следующие:

  • Определение величины, консистенции и болезненности матки
  • УЗИ малого таза
  • Рентгеновское исследование полости матки
  • МРТ
  • Гистероскопия
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

Виды аденомиоза матки

Выделяют формы аденомиоза матки:

  • Диффузный аденомиоз матки
  • Очаговый аденомиоз матки
  • Узловатый аденомиоз матки

В зависимости от глубины проникновения эндометрия в мышечный слой возможно 4 стадии распространения аденомиоза (I, II, III и IV стадия)

Действия пациента

При появлении симптомов, характерных для аденомиоза матки, пациентке необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу.

Лечение аденомиоза матки

При выборе метода лечения учитывают возраст и общее состояние женщины, ее желание иметь детей, локализацию патологического процесса, тяжесть симптомов, риск осложнений, длительность протекания заболевания.

Существующие методы лечения:

  • Хирургические (радикальное или органосохраняющее)
  • Консервативное (гормональная терапия; неспецифическая противовоспалительная терапия; седативные препараты; витаминотерапия; иммуномодуляторы, устранение анемии; поддержание функции печени; рассасывающая терапия; физиотерапия)
  • Комбинированное. Вначале назначают консервативное лечение, а при его неэффективности или при имеющихся противопоказаниях к гормональным препаратам, применяют хирургические методы лечения.

Осложнения аденомиоза матки

  • Развитие острого или хронического малокровия
  • Осложнения, обусловленные распространением процесса на другие органы и ткани (кишечная непроходимость, гемоторакс и т.п.)
  • Угроза злокачественного перерождения переселившихся клеток

Профилактика аденомиоза матки

Профилактика аденомиоза матки состоит в раннем обращении к врачу при появлении характерных симптомов.

 

Читайте также:

Самые распространенные гинекологические заболевания

Гинекологические проблемы у маленьких девочек

Эндоскопические методы исследования в гинекологии

ru.likar.info

Аденомиоз: лечение аденомиоза

Акушерство и гинекология Аденомиоз

Аденомиоз, это состояние, при котором внутренний слой матки – эндометрий, оказывается помещенным с толщу тела матки – миометрий. Аденомиоз по своей структуре сходен с эндометриозом, но отличается тем, что эндометриальная ткань находится внутри стенки матки, а не снаружи от матки. Часто у женщин, страдающих аденомиозом также находят и очаги эндометриоза. Чаще всего аденомиоз возникает у женщин среднего возраста, после родов. Точная причина развития аденомиоза на сегодня не выяснена.

Симптомы аденомиоза

У некоторых женщин аденомиоз ничем себя не проявляет. У большинства женщин аденомиоз может вызывать тяжелые боли во время месячных, спазмы, обильные кровянистые выделения из влагалища во время и вне месячных, боль при половых контактах, боль внизу живота во время и вне месячных, увеличение матки . Механизм данных симптомов связан с тем, что эндометриальная ткань, которая находится в толще мышечного слоя матки, подвержена циклическим изменениям во время менструального периода. То есть точно так же , как и нормальный эндометрий, данная ткань реагирует на смену гормонального фона и функционирует подчиняясь фазному течению. Во время месячных, когда происходит отторжение эндометрия, в очагах аденомиоза также происходят подобные процессы. В связи с тем, что для отторгнутых тканей и крови нет выхода, происходит сдавление нервных окончаний, расположенных в толще мышечного слоя матки и это вызывает сильную боль. Также из-за процессов пролиферации в первую фазу цикла может происходить утолщение стенок матки и ее рост. Также из-за наличия очагов эндометрия могут появляться боли во время половых контактов.

Обильные кровотечения во время месячных связаны с тем, что количество эндометриальной ткани в матке при аденомиозе многократно увлеличивается и некоторы очаги имеют связь с полостью матки, благодаря чему возможно их открытие в полость и отторжение отмерших тканей в каждом цикле.

Причины аденомиоза

До сих пор нет ясности в вопросе, что является причиной аденомиоза. Существует несколько теорий.

Первая теория рассматривает возникновение аденомиоза как результат инвазивного роста клеток эндометрия. Эндометрий – внутренний слой матки – в норме отделен от подлежащих слоев специальной структурой – базальной мембраной. Инвазивным называется такой рост, при котором происходит разрушение базальной мембраны и клетки эндометрия могут проникать между клетками миометрия. Такой рост характерен для злокачественных опухолей. В результате инвазивного роста ткани эндометрия оказываются в толще мышцы матки, где и происходит их дальнейшее развитие и размножение. Инвазивному проникновению клеток эндометрия могут способствовать различные операции и манипуляции на матке: кесарево сечение, выскабливание полост матки с диагностической , лечебной целью или при аборте.

Вторая теория основана на предположении, что процесс заселения клетками эндометрия мышечного слоя матки начинается во время эмбрионального развития, когда происходит закладка органов репродуктивной системы человека. В этом случае клетки , из которых будет происходить эндометрий, оказываются заложенными в стенку матки еще до рождения и получают свое развитие в течение взрослой жизни под влиянием изменений в гормональном фоне женщины.

Третья теория настаивает на том, что в послеродовом периоде на поверхности эндометрия возникает воспаление, которое открывает дорогу клеткам эндометрия для распространения на глубоко лежащие мышечные ткани.

Независимо от механизма развития аденомиоза, очаги подвержены циклическим изменениям и росту под влиянием женского полового гормона эстрадиола.

Осложнения аденомиоза

Сам по себе аденомиоз довольно безопасное состояние. Вред его характеризуется прежде всего ухудшением качества жизни из-за болевых ощущений при половых контактах, боли при месячных, кровотечения из влагалища. Постоянные болевые ощущения могут приводить к изменениям настроения и психики. Также из-за обильных кровотечений может возникнуть анемия.

Диагностика аденомиоза

Для постановки диагноза аденомиоз приходится учитывать, что клинические проявления и жалобы, характерные для аденомиоза, могут присутствовать и быть похожими на проявления моимы матки, гиперплазии эндометрия и эндометриоза. Зная об этом, гинекологу необходимо подробно расспросить пациентку об обстоятельствах возникновения симптомов, препаратах и методах лечения, предпринимаемых ранее, а также назначить ряд специальных исследований для подтверждения диагноза.

Прежде всего проводится осмотр на кресле и пальпация органов малого таза. Однако найденные здесь изменения, хотя и могут быть признаками аденомиоза, недостаточно специфичны.

На первом месте по простоте, доступности и точности стоит ультразвуковое исследование. При подозрении на аденомиоз проводится трансвагинальное узи матки. Когда узи проводит опытный специалист, он может с большой долей вероятности выявить изменения, характерные для аденомиоза. Иногда для уточнения диагноза необходимо провести соногистерографию. При этом методе исследования отчетливо дифференцируются полипы матки и подслизистые узлы при миоме матки, которые могут быть источником кровотечения. В некоторых случаях для уточнения диагноза необходимо проведение биопсии. Самым точным методом является изучение тканей матки под микроскопом и обнаружение клеток эндометрия в препаратах. Однако эта процедура осуществима лишь при гистерэктомии ( удалении матки). Иногда, при затрудненной визуализации назначают МРТ матки.

Лечение аденомиоза

Эффективно вылечить аденомиоз, убрав субстрат болезни, не удается, за исключением удаления матки в случаях тяжелых болей, которые влияют на качество жизни. Менее радикальными и достаточно эффективными средствами является применение нестероидных противовоспалительных средств для обезбаливания.

В настоящее время основным методом борьбы с аденомиозом является гормональная терапия – назначение противозачаточных средств. Механизм действия их таков – противозачаточные средства тормозят нарастание эндометрия во время цикла и при их применении отторжение в очагах аденомиоза проходит значительно легче. Некоторые препараты способны вообще вызвать аменорею – отсутствие месячных. В этом случае эффект значительно выше.

Аденомиоз, как состояние, зависящее от уровня эстрогенов, способен самостоятельно проходить при наступлении климакса.

ultraclinic.com.ua