Зачем назначают и как делают биопсию при миоме матки? Биопсия миомы матки


Биопсия при миоме матки - когда назначают, как проводится

Миома матки – часто встречаемое заболевание полости матки. Опасность его заключается в том, что при запущенном состоянии оно может быстро перерасти в злокачественное образование.

Точной причины, которая влияет на возникновения болезни нет, но ученые выделяют ряд факторов, которые могут влиять на её образование:

  • генетика по женской линии. Особенно если миома проявлялась не у одного поколения женщин;
  • сбои в гормональной системе, что спровоцировало нарушение обмена веществ и повышение массы тела;
  • частые воспалительные процессы органов малого таза;
  • повреждения матки: при родах, медицинских процедурах, абортах;
  • нерегулярная половая жизнь или неудовлетворение.

По наблюдению медиков миома матки встречается почти у половины женщин, но только 10-15% из них требуют детальной диагностики и дальнейшего активного лечения. Современная медицина предлагает множество методов лечения, которые подбираются индивидуально под конкретный случай только врачом.

О выскабливании полости матки в диагностических целях >>

Биопсия при миоме матки – одна из распространённых процедур для диагностики в гинекологии. На ряду с диагностическим выскабливанием этот метод исследования дает точные результаты. Даже если есть возможность выбора между этими двумя процедурами, то врачами рекомендуется именно биопсия, поскольку она менее травматична и инвазивна.

Суть биопсии:

специальный инструмент вводится в матку через шейку, после чего происходит забор материала на исследование.

Зачем проводят биопсию миомы?

Благодаря биопсии можно получить дополнительные данные о заболевании и продумать тактику лечения. Перед этой процедурой обязательно проводится осмотр гинекологом и УЗИ.

Это позволит решит судьбу матки: если миома не больших размеров (до 10 мм), то врачи предпочитают еще некоторое время наблюдать за ней, если же она более крупная, то результат исследования покажет, стоит ли удалять матку или есть возможность её сохранить.

В таких случаях биопсия служит как комплекс исследований, играет роль уточняющего вида диагностики.

Биопсия, как диагностика при миоме матки, позволяет также исследовать:

  • нарушение слоя эндометрия в полости матки;
  • обнаружить нетипические клетки в полости матки;
  • своевременно выявить новообразования (и их злокачественность или доброкачественность).

Плюсы проведения процедуры биопсии

Биопсия при исследовании миомы обрела популярность из-за таких преимуществ:

  • практически не травматична для полости матки;
  • в отличии от выскабливания, процедура не влияет на дальнейшую возможность забеременеть и выносить ребенка, не провоцирует бесплодие;
  • после такого исследования осложнения разного рода – большая редкость. Иногда возможно возникновение воспалительных участков в местах процедуры, тянущие боли внизу живота, кровотечение после процедуры;
  • проводится в стерильных условиях поликлиники;
  • наркоза требует в очень редких случаях (при высоком болевом пороге пациента).

процедура биопсии при миоме маткиБиопсию любой миомы запрещают проводить в таких случаях:

  • наличие инфекционных заболеваний или инфекций половой системы;
  • беременность;
  • предыдущие анализы показали плохой результат;
  • кольпит, воспалительные процессы шейки матки;
  • плохая свертываемость крови.

Об УЗИ-диагностике миомы >>

Перед проведением биопсии пациентка обязательно должна пройти дополнительный исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок на цитологию;
  • мазок из влагалища;
  • исследование крови на гепатит В и С, на ВИЧ.

Методы биопсии миомы матки

В зависимости от того, какой по обширности участок нужно исследовать, выделяют несколько методов биопсии. Биопсия миомы матки: как правильно проводится?

  1. Петлевая или биопсия радиоволнами. На участок, который исследуется накладывается специальная проволочная петля, по которой пропускается ток, что провоцирует замирание клеток на нужном участке. Процедура применяется не только для диагностики, но и с целью лечения.
  2. Прицельная. Процедура контролируется кольпоскопом, а забор материала проводится тонкой иглой.
  3. Клиновидная. После процедуры возможно наложение швов. Биопсия проводится скальпелем. При этом, иссекается не только эпителиальная ткань, но и слой соединительной ткани. Глубина разреза (он выполняется клиновидно) может быть до 3-4 мм.
  4. Пайпель-биопсия. Самая безопасная и современная методика. Материал берется специальной трубочкой – пайпелем, который имеет схожесть со шприцом. Он может всасывать необходимый участок. Процедура очень быстрая и шейка матка не требует расширения, поскольку диаметр инструмента 3-4 мм. После этой процедуры наименьшая вероятность негативных последствий и осложнений.
как проводится биопсия миомы матки

Как проводится биопсия миомы матки?

Биопсия доброкачественной миомы – не сложная процедура, проведение которой занимает всего несколько минут. Каждая женщина, которая решилась на эту процедуру должна знать то, как проводится биопсия миомы матки.

  1. Биопсия назначается только после получения всех результатов анализов и исключения возможных противопоказаний. Для проведения выбирается определенный период цикла. Обычно это 5-7 день после начала цикла, что у большинства женщин совпадает с окончанием менструации.
  2. Область исследования обязательно обрабатывается асептическими препаратами, а сама миома или участок возле неё фиксируется специальными щипцами.
  3. Весь процесс контролируется при помощи специальных зеркал и кольпоскопа.
  4. В редких случаях проводится процедура обезболивания (в основном Лидокаином).
  5. Перед проведением процедуры пациентку обязательно посвящают о возможных побочных действиях. Она должна подписать согласие на проведение исследования.
  6. Во время процедуры с помощью инструмента отсекается маленький участок нужной ткани. Пораженный участок проходит обработку растворами, которые останавливают кровотечение. В редких случаях требуется наложение швов.
  7. Взятый материал фиксируют в растворе формальдегида.
  8. За 10-12 часов до биопсии пациентке запрещается употреблять пищу, воду или напитки.

Последствия и некоторые советы после процедуры

Осложнения после биопсии шейки матки встречаются редко, но всё же женщина должна быть готовой к возможным последствиям:

  • чтобы избежать инфицирования пораженного участка или длительного периода заживления, на 3-4 недели стоит отказаться от узкого нижнего белья из синтетики, вагинальных контрацептивов и применения тампонов;
  • 2-3 недели после процедуры не стоит вести половую жизнь, поднимать вес более 3 кг или заниматься физическими нагрузками. Не рекомендуется посещать и баню или сауну.
  • нормальным явлением считается небольшое количество выделений или незначительные тянущие боли в области паха. Менструальный цикл при этом протекает без изменений.
  • симптомы, которые требуют обязательного обращения к врачу: выделения, которые имеют неприятный резкий запах, повышение температуры, внезапные кровотечения, сильная боль внизу живота. Эти симптомы могут говорить о внутреннем кровотечении или воспалительном процессе.

Биопсия новообразовавшейся миомы матки – одна из важнейших процедур в гинекологии, которая позволяет исследовать ряд симптомов заболеваний. Она может предупредить рак шейки матки, смертность от которой достигает 45 %. Это будет способствовать правильному назначению дальнейшей терапии. Качественная диагностика и своевременный осмотр позволят женщине сохранить её здоровье.

matkahelp.ru

как и для чего это делают, отзывы о биопсии

Миома матки – это, как правило, доброкачественное образование матки, развивающееся из мышечной ткани. С данной патологией в наше время встречается все большее количество женщин. Причина возникновения миомы матки может быть различной: наследственная предрасположенность, нарушение гормонального фона, хронические очаги воспаления, частая инфекция половых органов, частые психоэмоциональные перевозбуждения и стрессовые ситуации.

Для чего делают выскабливание при миоме матки?

Для того, чтобы определить характер новообразования, основную причину его появления и выбрать тактику лечения рекомендуется провести диагностическое выскабливание при миоме матки. Также решение провести выскабливание принимается в том случае, когда проводимое лечение не дало положительного эффекта. Стоит напомнить, что выскабливание относится к хирургической манипуляции, проводимой под анестезией, поэтому пациенткам рекомендуется строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

В практике существует несколько видов выскабливания. Выбор вида зависит от того зачем делают выскабливание при миоме матки, для чего именно нужна эта процедура.

Лечебно-диагностическое выскабливание может быть проведено не только с диагностической целью, но и, одновременно, оказывает лечебный эффект. Например, такой метод применяется при маточных кровотечениях, обусловленных нарушение секреции половых гормонов. В таких случаях выскабливание является основным методом остановки кровотечения. А полученный материал отправляют на исследование для изучения причины вызвавшей маточное кровотечение.

Фото:Диагностическое выскабливание при миоме матки

Раздельное выскабливание. Суть данного метода заключается в том, что первоначально производят выскабливание цервикального канала, расположенного в шейке матки. После этого проводят выскабливание непосредственно полости матки. Это необходимо в тех случаях, когда предполагается разрастание ткани не только в матке. При этом каждый соскоб при миоме матки помещают в отдельный контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

Раздельное диагностическое выскабливание миомы матки под контролем гистероскопии позволяет визуально осмотреть все стенки матки. Определить наличие патологического очага, а также проконтролировать результат выскабливания. Данный метод позволяет четко определить структуру стенок матки.

Чистка при миоме матки проводится также в тех случаях, когда за выскабливание следует удаление миомы с сохранением органа. Это необходимо для того, чтобы определить характер миоматозных узлов. Эти данные позволяют определиться с тактикой ведения пациентки, как во время удаления миомы, так и в период после процедуры.

Биопсия миомы матки: как проводится

В настоящее время диагностическое выскабливание заменяют аспирационной биопсией эндометрия. В основном биопсия при миоме матки назначается женщинам молодого возраста, а также тем, у кого еще не наступала беременность и роды. Проводится данная манипуляция с помощью инструмента называемого пайпелем. В связи с этим данный метод диагностики называют пайпель- тестом, пайпель-биопсией. В ходе процедуры не требуется общая анестезия, манипуляцию проводят под местным обезболиванием. После обезболивания в полость матки вводится специальная трубочка цилиндрической формы. Она состоит из трубочки с отверстием и поршня, с помощью которого создается отрицательное давление. В результате этого в трубочку диаметром не более 3 миллиметров попадает часть эндометрия, которая отправляется на гистологию.

Показанием к проведению диагностического выскабливания являются:

Фото:Биопсия миомы матки
  • частые маточные кровотечения, возникающие в середине цикла;
  • менструации с продолжительными обильными выделениями, сопровождающиеся болевым синдромом. Боль характеризуется как тянущая либо схваткообразная в области живота;
  • слизистые выделения с видимыми следами крови, которые возникают на протяжении цикла между маточными кровотечениями;
  • внезапная острая боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, а также в бедро и промежность;
  • нарушенное мочеиспускание с частыми ложными позывами. Отсутствие чувства облегчения после мочеиспускания, что говорит о неполном опорожнении и задержке мочи;
  • хроническая железодефицитная анемия, сопровождающаяся общими симптомами: головокружением, общей слабостью;
  • увеличение объемов живота не связанное с набором массы, а также беременностью;
  • для женщин в менопаузе, показанием является кровянистые выделения;
  • самопроизвольные выкидыши неясного генеза либо бесплодие.

Выскабливание полости матки считается хирургической манипуляцией, которая заключается в соскабливании специальным инструментом, верхнего слоя эндометрия матки. С учетом того, что при манипуляции удаляется только функциональный слой, эндометрий достаточно быстро восстанавливается.

Полученный в результате соскабливания материал отправляют на дальнейшее диагностирование. Гистологическое исследование позволяет опровергнуть либо подтвердить опасения по поводу озлокачествления образований. Выскобленный материал отправляется на гистологическое исследование. Это является основной задачей диагностического выскабливания, результат которого влияет на точную постановку диагноза и выбор метода лечения.

Миома матки: гистология. Результат исследования приходит через 2 недели после проведения манипуляции.

Результаты могут быть такими:

  • найдены клетки нормального эндометрия, который соответствует фазе, во время которой проводилось выскабливание;
  • увеличение тканей эндометрия за счет железистых клеток;
  • железисто-кистозное увеличение эндометрия;
  • признаки развития полипоза эндометрия;
  • наличие атипичных клеток, которые характеризуют предраковое состояние;
  • раковые клетки эндометрия.

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме, отзывы врачей говорят о максимальной точности и информативности данной процедуры.

Видео : Диагностическое выскабливание при миоме матки

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

МИОМА МАТКИ – АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ

Hа лечение в германию // ГИНЕКОЛОГИЯ // Миома матки - аспирационная биопсия

МИОМА МАТКИ – АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ

Аспирационная биопсия эндометрия – это распространенная медицинская манипуляция в гинекологии. Этот способ исследования, как и диагностическое выскабливание, он дает точные результаты. Если выбирать между биопсией или выскабливанием, то врачи предпочитают назначать биопсию, так как выскабливание более инвазивное и травматичное вмешательство.

Цель аспирационной биопсии

После обнаружения миомы матки (гинекологического осмотра и по данным ультразвукового исследования) перед врачом встает вопрос о выборе тактики лечения. Совсем маленькие миомы (до 9 мм.) врачи предпочитают наблюдать. С более крупными миомами возникает дилемма между органосохраняющей операцией или удалением матки.

Хирургом не может быть принято решение об органосохраняющей операции, пока он не имеет диагностической информации о состоянии эндометрия. Чтобы определиться с выбором, врачу нужны дополнительные методы диагностики.

Биопсия - своеобразный скрининг, который показывает наличие гиперпластических процессов в эндометрии. Биопсия – это уточняющий вид диагностики, ее назначают при подозрительном изменении эндометрия на ультразвуковом исследовании. Биопсия помогает подтвердить или исключить наличие гиперпластических процессов в эндометрии, обнаружить атипичные клетки, а также исключить образование в матке злокачественного новообразования. Раньше для этих целей применяли диагностическое выскабливание, но теперь предпочитают делать биопсию.

 

Преимущества аспирационной биопсии

  • Менее травматична для женщины. Есть небольшая вероятность, что выскабливание может отразиться на способности женщины иметь детей в дальнейшем (вызовет бесплодие или невынашивание беременности). После биопсии таких осложнений не бывает.
  • Проведение процедуры в условиях поликлиники.
  • Не требует общего наркоза (не требуется госпитализации в больницу).

 

Если в показателях биопсии обнаруживаются изменения, то назначается диагностическое выскабливание.

Показания к аспирационной биопсии

Биопсия полости матки назначается при обнаружении миомы, а также при других заболеваниях (эндометриозе, нарушениях менструального цикла, гиперплазии эндометрия, и др.).

 

Противопоказания к аспирационной биопсии

  • Плохие результаты анализов.
  • Инфекционные болезни, половые инфекции.
  • Беременность.
  • Кольпит, церцивит.

 

Подготовка к аспирационной биопсии

 

Пациентка должна сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Мазок из влагалища.
  • Мазок на цитологическое исследование.
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатит С и B, сифилис.

 

Методика проведения аспирационной биопсии

Аспирационная биопсия проводится в определенные дни цикла, в зависимости от исследуемой патологии.

Зонд аспирационный.

Биопсия проводится под местной анестезией, и является малоболезненной процедурой. Биопсия осуществляется в амбулаторных условиях. Большинство женщин чувствует себя хорошо после этой процедуры, и в тот же день отправляется домой.

В отличие от диагностического выскабливания при биопсии не требуется расширения цервикального канала. Вероятность осложнений низкая.

Пайпель-биопсия.

Биопсию эндометрия (пайпель-биопсия) проводят с использованием инструмента «Пайпель». Это пластиковый цилиндр, который вводят в полость матки, создают отрицательное давление (как шприцом) и втягивают внутрь цилиндра кусочек ткани эндометрия.

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ - лучшие клиники в ПАРИЖА

xn-----6kcbmmeaayf7ahpcf3b2j4f.xn--p1ai

Биопсия полости матки

Биопсия полости матки – довольно частое и распространенное исследование в гинекологии. Большинство женщин неоднократно бывали на такой процедуре в любом возрасте. В медицине называют этот анализ гистологическим исследованием.

Биопсия полости матки. Как проводится и где ее лучше сделать?

Биопсия полости матки – гинекологическая операция, в ходе которой забирается небольшой кусочек тканевой поверхности матки. Эта процедура позволяет довольно точно определить наличие заболеваний, повреждений или нарушений функциональности половой системы женщины.

Основные показания к проведению биопсии полости матки

Половая система очень часто подвергается различным заболеваниям и сбоям. Повреждения матки могут быть врожденными, приобретенными механическим путем и вызванные воспалениями и заболеваниями. Гистологическое исследование рекомендуется проводить в следующих случаях:

• наблюдается вне менструального цикла кровотечение;

• сбои менструального периода;

• наличие воспалительных процессов;

• подозрение на беременность или бесплодие;

• образование и контроль образовавшихся опухолей;

• эндометриоз, эрозия шейки матки, полипы;

• боли в области матки.

Важно! Подобное исследование не проводится во время беременности или при наличии таких заболеваний, как кольпит и церцивит. Также, противопоказано гистологическое исследование, если предварительные анализы показывали плохие результаты и выявлено инфекционное заболевание.

Биопсию полости матки можно провести в нашей клинике, которая располагается в Москве.

Предварительная подготовка к гистологическому исследованию

Перед сдачей биопсией женщине необходимо сдать необходимые анализы: кровь, мочу и мазок для цитологического анализа. Предварительно, лечащий врач ознакомиться с результатами и решит, можно ли проводить подобную процедуру. Далее назначается определенный день, в зависимости от причины, приведшей к биопсии.

Сама биопсия полости матки проходит в несколько этапов. Процедура в клинике Чертаново проводится под ярким освещением в присутствии врача-гинеколога и акушера.

1. Пациентку консультируют по случаю возникновению возможных последствий, в том числе и кровотечению.

2. Подготавливаются необходимые инструменты: пайпель (для забора ткани), обрабатывающий раствор с содержанием кровоостанавливающего средства, щипцы и ватные тампоны, а также, форма для исследуемого материала.

В нашей современной клинике, в том числе и в Бутово, биопсия полости матки проходит безболезненно. Кровотечения возникают в довольно редких случаях, чаще всего, из-за повреждения сосудов.

Получение точного результата

Современная клиника исследует тканевый материал маточной полости в течение короткого промежутка времени. Еще один метода забора ткани на биопсию – использование радиоволнового аппарата. В этом случае тканевая поверхность не имеет рубцов и порезов, процесс проходит быстро и безболезненно. Клиент получает детальный и обширный анализ внутриматочного состояния.

Чтобы анализы были более точные, специалист назначает женщине специальную предварительную диету. Рекомендуется не употреблять жирную пищу, алкогольные и кофейные напитки. Нельзя употреблять продукты, которые влияют на состояние крови (кисломолочные). Назначенная процедура проводится натощак. Если ранее делалась кольпоскопия, то биопсия назначается не ранее, чем через три дня после подобного вмешательства. С полученными результатами пациентка должна обратиться к своему врачу для получения рекомендации, и, при необходимости, соответствующее лечение.

diagnostic-md.ru

почему возникает, насколько опасна, методы лечения

В матке, как и в других органах человеческого тела, может развиваться доброкачественные опухоли. Формирующееся из мышечной ткани узловатое новообразование называют миомой. Она может оставаться в толще миометрия (мышечного слоя), занимать положение ближе к полости матки или же смещаться в сторону брюшной полости. Если миома располагается под наружной серозной оболочкой матки, она считается субсерозной или подбрюшинной.

Причины возникновения

Очаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

Как выглядит субсерозная миома

Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

Разновидности субсерозной миомы:

  1. лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
  2. фибромиома (или фиброид) ­– опухоль, в которой много соединительной ткани;
  3. причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
  4. эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
  5. лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

Локализация миоматозных узлов

Локализация миоматозных узлов

Субсерозный миоматозный узел I типа

Субсерозный миоматозный узел I типа

Клиническая картина

Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия. Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

Острые осложнения субсерозной миомы

Острая интенсивная боль ­– признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Диагностика

Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

Лечение субсерозной миомы матки

При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

  1. быстрый темп роста опухоли;
  2. появление признаков малигнизации;
  3. увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
  4. обильные частые маточные кровотечения;
  5. стойкий болевой синдром.

В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

Процедура ЭМА

Процедура ЭМА

Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

ginekolog-i-ya.ru

Миома матки («ГИД Клиника»)

Миома матки – это доброкачественная, гормонозависимая опухоль мышечной оболочки матки. Она может быть одиночной, но чаще всего обнаруживаются множественные узлы.

Среди всех гинекологических заболеваний миома матки является самым распространенным заболеванием и занимает 2 место после воспалительных процессов.

Внедрение в клиническую практику УЗИ, МРТ, КТ, лапароскопии позволило визуализировать мельчайшие миоматозные узлы.

Миому матки выявляют у 4-11% всех женщин, у 20% -старше 30 лет и у 40 % - старше 50 лет.

Первоначально опухоль возникает межмышечно, затем в зависимости от направления роста, развиваются интрамуральные (в толще стенки матки), субмукозные, растущие в центр матки, и субсерозные, растущие в сторону брюшной полости.

Интрамуральные миоматозные узлы возникают наиболее часто, субмукозные – эти миоматозные узлы связаны с миометрием ножкой, могут далеко выдаваться в полость матки, растут очень быстро и часто сопровождаются кровотечениями. Субсерозные миоматозные узлы часто образуют ножку и способны достигать значительных размеров, без проявления каких либо симптомов.

Этиология до конца не изучена. Среди факторов приводящих к образованию миоматозных узлов рассматривают вопросы наследственной предрасположенности, а так же гормональные причины (в том числе повышение в крови эстрогенов). Миомы матки редко возникают до полового созревания и после менопаузы. В постменопаузе рост узлов прекращается, они не редко подвергаются обратному развитию. Рост миоматозных узлов ускоряется во время беременности. Миомы матки часто появляются на фоне состояний, сопровождающих гиперэстрогению (например: ановуляция, полипы и гиперплазия эндометрия). Миомы матки могут возникать и у женщин с нормальным менструальным циклом, то ест без гормональных нарушений.

Клиническая картина характеризуется наличием патологических менструальных кровотечений, в некоторых случаях возможны и межменструальные кровотечения. Неосложненные миомы матки обычно безболезненны. Острая боль характерна только для перекрута ножки или некроза узла. Схваткообразные боли характерны для субмукозных миоматозных узлов, далеко выступающих в полость матки. Тянущие ноющие боли, усиливающиеся при менструации, характерны для миоматозных узлов с нарушением кровообращения в узлах. Так же при больших размерах матки может быть учащенное мочеиспускание, запоры и затруднения дефекации.

Миома матки может препятствовать продвижению яйцеклетки по маточной трубе и имплантации. У женщин с субмукозными или интрамуральными миомами матки чаще возникают выкидыши и преждевременные роды.

Диагностика миомы матки складывается из клинической картины, осмотра гинеколога и дополнительных методов исследования (УЗИ, МРТ, КТ), при быстром росте миоматозных узлов исключают злокачественное перерождение, используют цитологическое исследование аспирата из полости матки, прицельную биопсию эндометрия.

При миомах матки небольшого размера при отсутствии клинической симптоматики проводят периодическое обследование пациенток (при стабильности симптоматики – каждые 6 месяцев, при впервые диагностируемых случаях, больших размерах опухоли – каждые 2-3 месяца).

При миомах матки проводят как консервативное, так и хирургическое лечение.

При консервативном лечении назначают препараты, вызывающие псевдоменопаузу с минимальным назначение от 3 до 6 месяцев (возможно только для небольших размеров миомы с интрамуральным и субсерозным расположением опухоли, в репродуктивном периоде), а также витамины группы В, К, Е, С; физиотерапия.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна…

www.gidclinic.ru

Миома матки симптомы

Миома матки

Миома матки - доброкачественная гормоно-зависимая опухоль  мышечного слоя матки.

Разница между фибромиомой и миомой матки заключается в следующем: фибромиома матки, это когда в структуре преобладают волокна соединительной ткани. Миома матки, когда в структуре преобладают мышечные клетки.

Миома матки причины возникновения

Формирование миоматозного узла происходит следующим образом. Можно предполагать, что в ходе  менструальных  циклов происходит накопление  гладкомышечных  дефектных клеток,у которых нарушена способность к саморазрушению. На  эти  клетки воздействуют  различные повреждающие факторы. Повреждающими факторами могут выступать: недостаток питания, обусловленный спазмом  артерий во время менструации, воспалительный процесс, травматическое воздействие при выскабливаниях матки.

С каждым менструальным циклом количество повреждённых клеток становится все больше и больше. Часть клеток рано или поздно  удаляется  из мышечной стенки матки, из других начинают формироваться зачатки миоматозных узлов способных к росту.

Предрасполагающие факторы к возникновению миомы матки

1. Наследственность (если у мамы миома матки, то дочери с 20 лет необходимо 1р/год проводить УЗИ органов малого таза.)

2. Отсутствие родов и периода кормления грудью  к 30 годам.

3. Аборты.

4. Неадекватная контрацепция (использование только презерватива).

5. Острые и хронические заболевания воспалительные заболевания яичников, матки.

6. Хронические тонзиллиты.

7. Частые выскабливания полости матки.

8. Длительные стрессы.

Виды миомы матки

Миома матки делится на виды по расположению узла :

1. Миома матки располагается в теле матки (корпоральная).

2. Миома матки в области перешейка матки (перешеечная).

3. Миома матки в шейке (шеечная).

Миома матки так же делится на виды по росту:

1. Субсерозная  миома  матки - узел расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.

2. Субмукозная миома матки расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в полость  матки.

3. Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки – узел миомы распложен между широкими связками матки.

4. Интерстициальная  миома матки –  располагается в середине мышечного слоя матки.

Миома матки симптомы

Симптомы миомы матки

 Симптомы и признаки миомы матки зависят от  расположения, размеров, скорости роста  миоматозного узла.   Первые симптомы миомы матки у большинства женщин развиваются в 35-40 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов яичниками. 

Основные  симптомы миомы матки:

1) Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии).

2) Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии).

3) Боли внизу живота которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли при перекруте ножки узла, сдавлении им нервных сплетений. Иногда боль появляется во время полового акта (чаще при сочетании миомы матки с аденомиозом).

4) Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его.

5) Со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, слабость, раздражительность.

6) Анемия из-за длительных, обильных  маточных кровотечений. Проявляться анемия у женщин, страдающих миомой матки, может постоянными головными болями, головокружениями, слабостью, бледностью кожных покровов.

Миома матки и беременность

При миоматозных узлах небольших размеров, которые расположены  в толще  стенки матки (в среднем до 3-4 см)  и не  деформируют полость матки, или расположены снаружи, т.е. имеют субсерозную локализацию ,беременность при прочих удовлетворительных условиях может наступить. С  узлами такой локализации можно планировать беременность. В дальнейшем возможны проблемы, связанные с вынашиванием, однако, их частота невелика.

При наличии узла на тонкой ножке, во время беременности есть высокий риск его перекрута, что приводит к необходимости оперативного вмешательства и возможному прерыванию беременности. Во время подготовки к беременности такие узлы нужно удалить.

Если  миома матки расположена в области  маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности. Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, затрудняет рост эмбриона и нередко становится причиной выкидыша. Миоматозный узел в области шейки матки затрудняет роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. Кроме того, особый гормональный фон женщины ,на протяжении беременности, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с этим  беременная женщина должна постоянно быть под наблюдением  акушера-гинеколога.

Методы диагностики миомы матки

1) При гинекологическом обследовании на кресле  гинеколог обнаруживает увеличенную в размерах матку, в некоторых случаях, отдельный узел миомы.

2) УЗИ матки на 5-7 день менструального цикла .Во время исследования  обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре.Является основным методом диагностики миомы матки.

3) Гистероскопия-исследование, позволяющее врачу увидеть полость матки, взять биопсию эндометрия.  Метод очень ценен при субмукозной локализации миоматозного узла.

4) Магнитно-резонансная томография(МРТ)

5) Гистерография  – введение в полость матки контрастного вещества с последующей  рентгенографией матки.Метод используется  при затруднениях в диагностике миомы матки.

Стоимость консультации

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

www.visus-1.ru


Смотрите также