Пайпель-биопсия эндометрия и другие методы исследова. Биопсия матки эндометрия


виды и особенности выполнения, диагностическая гистероскопия перед ЭКО

Пайпель биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия используется для получения образцов слизистой оболочки, выстилающей полость матки изнутри. Проводится биопсия эндометрия перед ЭКО и при определении причины бесплодия.

С изменением гормонального фона в течение менструального цикла эндометрий проходит фазы роста и отторжения. В первую фазу цикла эндометрий растет в толщину, во вторую фазу (после овуляции) в слизистой оболочке эндометрия происходят секреторные изменения для подготовки к имплантации эмбриона. Если имплантация не происходит, то наступает фаза отторжения слоя эндометрия - менструация.

Причины заболевания эндометрия

Чаще всего заболевания эндометрия бывают вызваны следующими причинами:

  • Воспалительный процесс (эндометрит) - может быть обусловлен бактериальной вирусной, паразитной, грибковой, микоплазменной, протозойной и другими инфекциями и часто имеет хронический характер;
  • Гормональные нарушения – гиперплазия (избыточное разрастание) эндометрия или полипы (очаговые разрастания) эндометрия;
  • Травма эндометрия - во время выскабливания полости матки может привести к формированию внутриматочных спаек или к атрофическим процессам.

Патологии эндометрия могут привести к нарушениям менструального цикла, процесса имплантации эмбриона, самопроизвольным прерываниям беременности, формированию плацентарной недостаточности, к бесплодию.

Своевременная диагностика заболеваний эндометрия необходима в комплексной диагностике нарушений менструального цикла, репродуктивных проблем и лечения бесплодия.

Гистероскопия и биопсия эндометрия перед ЭКО

Гистологическое исследование - микроскопия образцов слизистой оболочки матки, - является основным методом оценки состояния эндометрия. В некоторых случаях гистологическое исследование может сопровождаться применением иммуно-гистохимических методов, позволяющих определить аутоиммунный характер поражения эндометрия, нарушение рецепторной функции.

Для получения образцов эндометрия используется процедура биопсии. Биопсия эндометрия может быть выполнена во время гистероскопии или путем аспирации эндометрия с помощью специальных приборов.

Биопсию эндометрия целесообразно использовать:

  • при подозрении на гиперплазию эндометрия по данным УЗИ,
  • для оценки состояния эндометрия при наличии привычного невынашивания и неудач имплантации в программах ВРТ,
  • в качестве контроля после ранее проведенной гистероскопии и последующего лечения.

Диагностическая гистероскопия и биопсия эндометрия проводятся и при подготовке к ЭКО. Эти процедуры позволяют выявить причины бесплодия, причины маточных кровотечений, а так же исключить раковые новообразования, если есть подозрения на опухолевый процесс.

Пайпель биопсия перед ЭКО осуществляется в амбулаторных условиях. Процедура позволяет исследовать внутреннюю оболочку матки без расширения цервикального канала. Поэтому она безболезненна и малотравматична для пациентки, имеет очень низкий риск осложнений.

Пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО помогает избежать сложностей в период пересадки эмбрионов.

Гистероскопия при ЭКО

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет дать дополнительную информацию о состоянии эндометрия, повысить результативность протокола, определить тактику лечения и схему протокола. Процедура позволяет своевременно определить и вылечить заболевания, которые препятствуют успешному прикреплению плодного яйца и его вынашиванию. Поэтому выполняется гистероскопия перед ЭКО обязательно. Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы на успешный исход оплодотворения. В случае неудачного протокола - гистероскопия для ЭКО становится не единственной, но наиболее важной процедурой.

Диагностическая гистероскопия перед ЭКО носит диагностический характер и не сможет вылечить заболевание. Её проводят на 7-10 день цикла. Именно в эти дни стенки матки наиболее тонкие. С помощью специального прибора гистероскопа, на конце которого находятся светодиод, можно увидеть стенки матки изнутри и оценить состояние эндометрия.

Гистероскопия с РДВ перед ЭКО

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) позволяет удалить полипы слизистой оболочки матки, остановить маточное кровотечение, удалить слизистую оболочку при эндометрите, рассечь синехии матки. Гистероскопия с РДВ перед ЭКО повышает точность диагностики и является более эффективной по сравнению с гистеросальпингографией.

ЭКО после гистероскопии

Сроки проведения про ЭКО после гистероскопии зависят от полученных в ходе обследования результатов. Кому-то необходимо пройти курс гормонального лечения, кому-то противовоспалительной терапии, кому-то просто выждать время после проведения операции. Выполнять программу ЭКО можно в период начиная от 10 дней с момента проведения гистероскопии и до 6 месяцев. Иногда, после проведенного лечения, требуется повторное проведение процедуры.

К сожалению не всем женщинам помогает гистероскопия и ЭКО не принесет успеха, так как помимо аномалий развития матки, есть еще ряд патологий, ведущих к бесплодию.

Результаты биопсии эндометрия матки

результаты биопсии эндометрия

Как правило, биопсия эндометрия выполняется во вторую фазу менструального цикла, ориентировочно на 21-23 день.

Для проведения аспирационной биопсии необходимо иметь результаты анализа крови на:

  • ВИЧ,
  • сифилис,
  • гепатиты В и С,
  • мазок на флору из цервикального канала без признаков воспалительного процесса.

Для выявления заболеваний эндометрия в качестве предварительных методов используют УЗИ матки и гистеросальпингографию.

Окончательно поставить диагноз и при необходимости провести хирургическое лечение и удалить все патологические изменения, такие как полипы, миома и т. д. позволяет только гистероскопия, при которой полость матки и устья маточных труб осматривают изнутри с помощью тонкого гибкого или жесткого гистероскопа.

Во время биопсии в полость матки вводят тонкий катетер, через который берут кусочек ткани эндометрия для гистологического исследования. Эта процедура практически безболезненна и может сопровождаться легким ощущением потягивания внизу живота или в пояснице. После биопсии в течение 1-2 дней возможны мажущие кровяные выделения из влагалища.

Осмотр ткани эндометрия под микроскопом позволяет точно установить диагноз и назначить лечение.

Основным осложнением биопсии эндометрия может стать прерывание на ранних сроках уже наступившей, но еще не выявленной беременности.

registr-eco.ru

Аспирационная биопсия эндометрия

Биопсия или забор тканей для микроскопического исследования и определения морфологических изменений является одним из самых эффективных диагностических методов, применяемых в гинекологии. Сегодня процедура проводится разными способами. Наиболее эффективной и безопасной методикой признана аспирационная биопсия эндометрия.

Женщине, которой назначили данный анализ, важно понимать, что это такое, как проводится процедура, когда она показана, а в каких случаях запрещена. Биопсия относится к малым хирургическим операциям, преследующим диагностические задачи. Вмешательство проводится для забора клеток эндометрия матки, которые отправляются на гистологическое исследование. В традиционном понимании материал для изучения забирается в процессе выскабливания. Современные аналоги методики – это аспират, Пайпель-биопсия и ЦУГ-биопсия (материал собирается путем штрих-соскобов). Иногда образцы ткани забирают при гистероскопии.

Показания и противопоказания

Во время вакуум-аспирационной биопсии эндометрия клетки для анализа забираются с помощью специальной пластиковой трубки, диаметр которой не превышает 3 мм. По своему строению она похожа на шприц – на одном конце есть отверстие, а внутри полости установлен поршень. Ввести инструмент в полость матки можно без использования расширителя, что снижает болевые ощущения и дискомфорт при проведении процедуры.

как делают биопсию эндометрия

Назначить этот диагностический метод может только врач, при условии, что результаты ультразвука у него вызывают подозрения относительно патологических внутри матки.

Аспират эндометрия проводится при:

  • гиперплазии;
  • эндометриозе;
  • эндометрите;
  • нарушении цикла менструаций;
  • полипах;
  • подозрении на бесплодие или новообразования;
  • обильных кровянистых выделениях у женщин климактерического возраста.

Иногда гинеколог назначает биопсию для определения эффективности гормонотерапии. Запрещено проводить процедуру во время беременности, при обострении воспалительных процессов органов мочеполовой системы, тяжелой форме анемии, нарушениях свертываемости крови. В подобных ситуациях врач подберет другой диагностический метод.

Подготовка и проведение процедуры

При вакуумной аспирации эндометрия происходит минимальное повреждение внутреннего слоя матки. Однако, чтобы сократить риск осложнений, перед процедурой женщину тщательно готовят. Пациентке следует сдать кровь на ХГЧ, ЗППП, пройти УЗИ, сдать мазок и пройти цитологический анализ. Предварительно врач соберет анамнез, расспросит женщину о симптомах, принимаемых лекарствах. Гинеколог всегда акцентирует внимание на приеме коагулянтов – средств, разжижающих кровь.

подготовка к биопсии эндометрия

Сроки проведения процедуры напрямую связан с днем менструального цикла. За три дня до биопсийного исследования женщина должна отказаться от половых контактов, исключить спринцевания, использование вагинальных свечей и мазей, убрать из рациона продукты, вызывающие брожение. Вечером перед процедурой обязательно делается очистительная клизма.

В большинстве случаев манипуляции проводятся без общего обезболивания. Дамам с чрезмерной чувствительностью будет предложен наркоз. Длительность процедуры не превышает 5-7 минут.

Алгоритм действий во время биопсии следующий:

  • женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • врач обезболивает шейку анестетиком и вводит во влагалище зеркало;
  • наконечник трубки вводится в матку;
  • с помощью поршня кусочек эндометрия отщипывается, забор осуществляется с разных участков матки;
  • трубка выводится из матки.

Результаты биопсии эндометрия будут готовы в течение 1-2 недель. После их изучения гинеколог поставит точный диагноз и определит план лечения пациентки.

Рекомендации после биопсии

После процедуры женщина может идти домой. В течение первых двух дней возможно чувство тяжести и ноющей боли в области низа живота. Чтобы устранить данный симптом, достаточно принять спазмолитические лекарственные средства. Также в первые дни могут наблюдаться мажущие выделения. При этом большинство врачей рекомендуют в течение первой недели отказаться от сексуальных контактов. Проведение манипуляций по забору частичек эндометрия не влияет на наступление беременности. Оставшихся тканей достаточно для закрепления плодного яйца.

после биопсии эндометрия

Взяв материал из маточной полости на анализ, врач обязан рассказать женщине о возможных осложнениях процедуры. Встречаются они крайне редко, но заметив тревожный симптом, надо максимально оперативно обратиться за медицинской помощью.

Признаками инфекции и нарушений после биопсии являются:

  • повышение температуры;
  • острые боли внизу живота;
  • маточные кровотечения;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • судороги.

Отпуская женщину после процедуры домой, врач пропишет медикаментозную терапию, состоящую из средств, снимающих воспаление, антибиотиков и курса гормонов, а также назначит дату следующего осмотра. Если результаты биопсии покажут наличие атипичных клеток, потребуется проведение других исследований, в частности, анализ крови на онкомаркеры.

препараты после биопсии

Перспективы аспирационной биопсии эндометрия

Аспирационная биопсия приобрела широкое распространение среди аналогичных диагностических процедур. Ее популярность объясняется обширным списком преимуществ. Основными достоинствами методики является:

  • высокая информативность;
  • минимальная травматизация;
  • отсутствие болезненных ощущений;
  • быстрое восстановление после процедуры;
  • возможность получения материалов из труднодоступных участков матки;

биопсия эндометрия

  • отсутствие госпитализации;
  • простота подготовки;
  • скорость проведения манипуляций;
  • доступная стоимость;
  • минимальный риск развития инфекции и осложнений.

Если доктор советует проведение биопсии – не стоит отказываться. Результаты анализа характеризуются точностью и надежностью. Своевременное проведение обследования гарантирует успешное лечение любого гинекологического заболевания.

pomiome.ru

Биопсия эндометрия

При биопсии эндометрия врач отбирает пробу слизистой оболочки матки (эндометрии). Образец изучается под микроскопом на наличие аномальных клеток. Эндометриальная биопсия помогает врачу выявить проблемы в ткани эндометрии. Она также позволяет врачу проверить в вашем организме уровень гормонов, влияющих на эндометрий.

Эндометрий матки изменяется в течение менструального цикла. В начале менструального цикла, эндометрий матки становится гуще, пока зрелая яйцеклетка не высвобождается из яичника (овуляция). Если яйцеклетка не оплодотворена, эндометрий выталкивается во время стандартного менструального кровотечения.

Есть несколько способов проведения процедуры эндометриальной биопсии. Ваш врач может использовать:

  • Мягкое, тонкое устройство (пипетку) для отбора небольшого образца эндометрии из матки. Этот метод является быстрым и не очень болезненным.
  • Острокромочный инструмент называемый кюреткой. Ваш врач соскребет небольшой образец ткани и соберет его с помощью шприца. Это называется расширение и выскабливание (D & C). D & C может быть использовано для контроля тяжелых маточных кровотечений (кровоизлияния) или поиска причин кровотечения. Процедура проходит под общей или местной анестезией.
  • Электронное всасывающее устройство (Вабра аспирация). Этот метод может вызвать неприятные ощущения.
  • Струя жидкости (струйное спринцевание), которая вымоет часть ткани, окружающей матку. Может быть использована кисть для удаления определенного объема ткани перед проведением данной процедуры.

Когда женщине не удается забеременеть длительное время, используется эндометриальная биопсия для оценки способности эндометрии поддерживать беременность.

Биопсия эндометрия также может быть проведена с целью определения причин аномальных маточных кровотечений, для проверки разрастания слизистой (гиперплазия эндометрии) или для проверки на рак. Эндометриальная биопсия иногда используется одновременно с другим тестом, называемым гистероскопия, который позволяет врачу взглянуть через небольшую трубку с источником света на слизистую оболочку матки.

Зачем делается биопсия эндометрия

Эндометриальная биопсия проводится, чтобы:

  • Проверить на рак матки. Например, эндометриальная биопсия способна помочь определить причину некоторых патологических результатов мазка Папаниколау.
  • Найти причину тяжелых, длительных или нерегулярных маточных кровотечений. Часто проводится, чтобы найти причину маточных кровотечений у женщин, которые прошли через менопаузу,
  • Чтобы определить реакцию слизистой оболочки матки (эндометрий) на менструальный цикл изменений.

Как подготовиться к биопсии эндометрия

Сообщите врачу, если вы:

  • Возможно беременны. Эндометриальную биопсию нельзя проводить во время беременности.
  • Принимаете какие-либо лекарства.
  • Если у вас аллергия на какие-либо лекарства.
  • Если у вас были проблемы с кровотечением или если вы принимали препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин (комадин).
  • Подвергались лечению вагины, шейки матки или инфекции органов малого таза.
  • У Вас проблемы с сердцем или легкими.

Не принимайте душ, не используйте тампоны или вагинальные лекарства в течение 24 часов перед биопсией. Вы опорожните мочевой пузырь непосредственно перед биопсией.

Вы можете принять болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (адвил или мотрин), за 30 - 60 минут до биопсии. Это может помочь уменьшить боль, вызванную биопсией.

Вам нужно будет подписать форму согласия, которая подтверждает, что вы осознаете риски биопсии эндометрия и соглашаетесь на проведение теста. Поговорите со своим врачом о любых сомнениях в необходимости проведения теста, его рисках, способе проведения и предполагаемых результатах. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, вам предоставляется специальный информационный бюллетень.

Если предполагается использование процедуры расширения и выскабливания (D & C) и применение общего наркоза, не ешьте и не пейте ничего в течение 8 часов до теста. Если вы принимаете какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом, какие из них можно принимать в день теста.

Проведение биопсии

Эндометриальная биопсия

Эндометриальная биопсия обычно проводится гинекологом, врачом семейной медицины или медсестрой, прошедшей специализированное обучение. Образец будет изучать патоморфолог. Биопсия может быть сделана в кабинете врача.

Для снижения чувствительности шейки матки может быть использован специальный спрей или анестетик местного действия.

Вам нужно будет снять одежду ниже пояса. Вам будет предоставлена ​​накидка, чтобы прикрыться. После этого вы ляжете на спину на специальный стол для обследования.

Ваш доктор поместит прибор с гладкими, изогнутыми лопастями (зеркало) во влагалище. Зеркало мягко расширит стенки влагалища так, что ваш врач сможет увидеть внутреннюю её часть и шейку матки. Шейка матки обрабатывается специальным раствором и может быть зажата и зафиксирована неподвижно с помощью зажима, называемого держателем.

Инструмент для сбора образцов проходит через шейку матки в матку. Инструмент может перемещаться вверх и вниз для сбора образцов. Большинство женщин испытывают судороги во время биопсии.

Эндометриальная биопсия занимает от 5 до 15 минут.

Расширение и выскабливание (D & C)

D & C обычно проводится в больнице или клинике. Большинство женщин могут переночевать в больнице или уехать домой в тот же день.

Ваш доктор поместит прибор с гладкими, изогнутыми лопастями (зеркало) во влагалище. Зеркало мягко расширит стенки влагалища так, что ваш врач сможет увидеть внутреннюю её часть и шейку матки. Шейка матки будет аккуратно расширена. В зависимости от причины проведения D & C теста, ваш врач может использовать инструмент под названием гистероскоп, чтобы заглянуть внутрь матки. Небольшой инструмент, напоминающий ложку (кюретка), затем направляется через шейку матки в матку. Верхний слой слизистой оболочки матки тщательно соскребается и удаляется (вместе с любой другой тканью, которая выглядит аномально) для биопсии.

Если вы находитесь под общим наркозом, в палате за вами будет наблюдать медсестра до момента полного пробуждения.

В течение пары дней вы практически полностью возвращаетесь к нормальной жизни. Не поднимайте ничего тяжелого в течение нескольких дней после теста. Не занимайтесь сексом, не используйте тампоны, не принимайте душ, пока кровяные выделения не прекратятся

Что вы чувствуете при биопсии эндометрия

Эндометриальная биопсия

Если вы не приняли никакого обезболивающего лекарства, вы можете почувствовать резкий спазм в момент прохождения инструмента через шейку матки. Вы можете чувствовать более сильный спазм, когда врач берет образец. Большинство женщин считают, что судороги похожи на ужасные менструальные спазмы.

Некоторые женщины чувствуют головокружение и тошноту. Это называется вазовагальной реакцией. Это чувство пройдет после биопсии.

Эндометриальная биопсия обычно вызывает некоторое вагинальное кровотечение.

Расширение и выскабливание (D & C)

При использовании общей анестезии, вы уснете и ничего не почувствуете. После теста, в течение нескольких часов вы будете чувствовать себя сонной. В течение нескольких дней после теста вы будете чувствовать усталость, также можете испытывать мягкую боль в горле, если трубка (эндотрахеальной трубки) была помещен в горло, чтобы помочь вам дышать во время теста. Использование леденцов и полоскание теплой соленой водой может помочь облегчить боль в горле.

Риски биопсии

Существует небольшая вероятность того, что шейка матки или матка будут повреждены во время биопсии. Возможно также кровотечение или инфицирование органов малого таза.

После биопсии эндометрия

Вы можете ощущать некоторую болезненность во влагалище в течение дня или двух. Некоторые вагинальные кровотечения или выделения нормальны в течение недели после биопсии. Вы можете использовать гигиеническую прокладку. Не делайте физические упражнения или тяжелую работу в течение дня после биопсии. Не занимайтесь сексом, не используйте тампоны и не принимайте душ, пока кровянистые выделения не прекратятся. Следуйте инструкциям врача. Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Тяжелые вагинальные кровотечения (более нормального менструального цикла).
  • Высокая температура.
  • Боли в животе.
  • Плохо пахнущие выделения из влагалища.
Результаты процедуры

Биопсия эндометрия – способ отбора небольшого образца слизистой оболочки матки (эндометрия). Лабораторные исследования биопсии могут занять несколько дней.

Биопсия эндометрия

Норма

Аномальные и раковые клетки не обнаружены. Для женщин в период менструального цикла, слизистая оболочка матки находится на правильном этапе менструального цикла,

Отклонение от нормы

Присутствует доброкачественная опухоль,

Присутствует чрезмерный рост слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия),

Присутствуют раковые или клеточные изменения, которые могут привести к раку,

Для женщин в период менструального цикла, слизистая оболочка матки находится на неверном этапе менструального цикла. Необходимо проведение дополнительных тестов.

Что влияет на биопсию эндометрия

Причины, по которым вам не рекомендуется проходить эндометриальную биопсию и причины, вследствие которых тест не принесет пользы, включают:

  • Если вы беременны. Эндометриальную биопсию не рекомендуется проводить во время беременности.
  • Если присутствует инфекции влагалища и шейки матки. Инфекция может распространиться на матку во время проведения эндометриальной биопсии.
  • Если образец эндометриальной биопсии не достаточно большой для выявления аномальных клеток. Может потребоваться другой тест.
О чем следует подумать
  • Эндометриальную биопсию не рекомендуется проводить во время беременности.
  • Больший объем слизистой оболочки матки можно взять во время процедуры расширения и выскабливания (D & C), чем при эндометриальной биопсии. Другой тест, называемый гистероскопией, проводится одновременно с D & C так, что ваш врач может увидеть эндометрий матки. Гистероскопия также может быть сделана вместо D & C. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с информационным бюллетенем, посвященным гистероскопией.
  • Эндометриальная биопсия обычно не делается во время или после менопаузы, если присутствуют аномальные вагинальные кровотечения. Некоторые врачи могут провести биопсию перед назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

www.nazdor.ru

Биопсия эндометрия

биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия представляет собой гинекологическую операцию, которая проводится в диагностических целях. Конечно, сам процесс не особо приятен и часто вызывает болезненные ощущения, но такая процедура необходима для точного исследования состояния матки.

О процедуре

Эндометрий – это слизистая оболочка полости матки. Так, например, во время беременности эндометрий принимает активное участие в формировании плаценты, которая жизненно необходима для нормального развития плода. Состояние эндометрия не всегда одинаково – в разные фазы цикла ткань утолщается, наполняется железами и кровеносными сосудами, а во время менструации отпадает.

Биопсия эндометрия проводится для выявления изменений слизистой матки, например, при гормональной стимуляции. Результаты биопсии эндометрия также могут показать наличие злокачественных опухолей или выяснить причины маточных кровотечений.

Процедура может проходить в кабинете лечащего врача под местным обезболивающим или в условиях стационара с общей анестезией. Дело в том, что биопсия – это достаточно болезненная процедура. Для того чтобы взять образец эндометрия, необходимо расширить канал шейки матки, что иногда сопровождается сильными спазмами.

Полученный в результате биопсии эндометрия матки образец исследуется под микроскопом, что показывает изменение слизистой, подозрительные на опухоли ткани, позволяет установить причины кровеносных выделений из матки, а также недостаточности лютеиновой фазы. Биопсия эндометрия в сочетании с гистероскопией проводится перед ЭКО для того, чтобы изучить готовность матки к принятию эмбриона. Кроме того, специалисты после биопсии эндометрия, возможно, выявят причины не наступления беременности естественным путем.

Противопоказания биопсии эндометрия

Следует знать, что процедуру запрещено проводить при подозрении на беременность. Также не рекомендуется биопсия при воспалительных процессах и гнойных образованиях, поскольку может вызвать распространение инфекции. Исключением в подобных случаях является необходимость хирургического вмешательства.

Противопоказанием может стать и наличие половых инфекций или инфекционных заболеваний. Пациентка должна предупредить лечащего врача о любой аллергии на лекарства, приеме препаратов, которые разжижают кровь, а также о проблемах с сердечно-сосудистой системой и легкими.

Последствия биопсии эндометрия

После биопсии эндометрия возможна тошнота, головокружение, болевые ощущения внизу живота, выделения, небольшие вагинальные кровотечения, а также общая слабость. Все эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Сам же процесс биопсии эндометрия занимает от 5 до 20 минут, а ощущения во время процедуры некоторые пациентки описывают как сильные спазмы, которыми сопровождаются менструации.

Медики рекомендуют воздержаться от тяжелого физического труда и обращаться за помощью в случае высокой температуры, сильных кровотечений и болей, а также появления выделений с неприятным запахом.

Во время биопсии эндометрия существует определенный риск повреждения шейки матки, кровотечения, а также заражения органов малого таза.

Виды биопсии эндометрия

Кроме обычной биопсии эндометрия, которая по своей сути является выскабливанием полости матки, на сегодняшний день существуют и другие способы для того, чтобы взять образец слизистой оболочки.

Например, пайпель-биопсия менее безболезненна, чем обычное выскабливание. Процедура выполняется при помощи специального биопсия эндометрия результатыинструмента, который представляет собой гибкую трубку диаметром всего 3 мм. Сам процесс занимает не более минуты, а результаты могут быть известны уже через 7 дней.

Также широко используется аспирационная биопсия, которая обычно проводится при заболеваниях вследствие гормональных нарушений. Здесь используется маточный шприц или электроотсос, а сама процедура проходит в амбулаторных условиях.

Биопсия эндометрия является распространенным и, что самое главное, эффективным способом, который позволяет диагностировать нарушения слизистой оболочки полости матки.

 

womanadvice.ru

Биопсия эндометрия: как делают, что показывает?

Взятие небольшого кусочка биоматериала с внутренней поверхности матки и его исследование под микроскопом называется биопсия эндометрия (мукозного слоя).

Процедура представляет собой современную операцию, которую проводят в условиях поликлиники.

Полученные кусочки эндометрия — слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки, — исследуют под микроскопом.

Биопсия помогает диагностировать гиперпластические процессы эндометрия и онкологические заболевания.

Показания к биопсии

Биопсия — забор умеренного объема биоматериала для цитологического исследования с целью распознавания патологий.

Эндометриальная биопсия нужна для проверки на рак матки или определения причины длительных обильных кровотечений у пациенток, прошедших через менопаузу.

В гинекологии применяют два типа биопсии мукозного слоя:

  • целевую — проводят под визуальным контролем бинокуляра или эндоскопа;
  • пункционную.

Биопсия нужна для выявления ряда гинекологических заболеваний: рака эндометрия, эндометриоза, прорывных кровотечений, бесплодия.

Биопсия эндометрия показана женщинам с кровотечениями, носящими ацикличный характер. В последнее время широко распространились заболевания, связанные с гипертрофией эндометрия.

У женщин с такими патологиями существует высокий риск развития рака эндометрия. Гиперплазия мукозного слоя диагностируется у 5 % гинекологических больных.

Слизистая оболочка матки

Распространенность гиперплазий эндометрия объясняется более долгой жизнью современных женщин, ростом нейроэндокринных синдромов и обменных патологий, неблагоприятными экологическими факторами, понижением иммунитета, возрастанием хронических соматических недугов.

По мнению большинства ученых, для перерождения эндометрия решающую роль играют регуляторные сбои.

Нарушение гормонального равновесия женщины рано или поздно приводит к началу патогенных процессов мукозного слоя.

Эндометрий — гормончувствительная ткань, настоящая мишень для половых стероидов, под воздействием которых она ежемесячно разрушается, выводится из матки и строится заново.

Гипертрофия эндометрия развивается под воздействием эстрогенов — женских гормонов. В зоне риска находятся женщины с увеличенным количеством эстрогенов в крови на фоне недостатков прогестерона.

Сам по себе эстроген не является канцерогеном, он просто активизирует деление клеток эндометрия, в том числе тех, в которых уже запущены механизмы злокачественности.

Симптомы гипертрофии эндометрия:

  • нециклические маточные кровотечения;
  • кровяные выделения после секса;
  • меноррагии.

Все перечисленные симптомы требуют цитологического изучения эндометрия, для чего его клетки отбирают с помощью биопсии.

В репродуктивном возрасте кровотечение из эндометрия происходит во время менструации и выражается в чрезмерно обильных выделениях.

Насторожить должны схваткообразные боли внизу живота. Учитывая, что одним из симптомов гиперплазии эндометрия является ановуляция, нередко возникает бесплодие. Кроме того, женщины с хронической ановуляцией болеют раком эндометрия в 3 раза чаще.

Типы биопсии

Впервые образец мукозного слоя был взят на анализ в 1937 году. Образец биоматериала получили, расширив нижний сегмент матки и поверхностно выскоблив из нее эндометрий.

С тех пор показания для биопсии расширились, а способы отбора ткани стали менее травматичными и болезненными.

Схематическое изображение процедуры

Сейчас в арсенале медиков имеются уже не один, а несколько разновидностей методов биопсии эндометрия. Каждый из них используется в определенном случае и имеет разные диагностические возможности.

В современной гинекологии используют следующие методы биопсии:

  • классическая — выскабливание полости матки с лечебными и диагностическими целями остроконечным инструментом (кюреткой), процедуру проводят под общей или местной анестезией;
  • вакуумаспирационная — образцы ткани добывают электроотсосом;
  • пайпель — для биопсии применяется малотравматичный инструмент;
  • ЦУГ-биопсия — ткани отбираются в виде небольших соскобов.

Малораспространенным методом получения образцов является их забор в процессе гистероскопии. Гистероскопия — исследование полости матки с помощью эндоскопа.

Отбор образцов под контролем эндоскопа позволяет взять ткани прицельно. Во время процедуры врач может оценить местоположение, выраженность и характер произошедших в органе изменений.

Самые редкие способы получения образцов клеток эндометрия — струйное спринцевание, при котором ткань вымывается из матки струей раствора.

Операционные методы биопсии проводятся в условиях стационара и требуют анестезии или общего наркоза.

Их преимуществом является возможность поставить наиболее точный диагноз. Операционные методы позволяют выявить рак эндометрия с достоверностью 100 %.

Аспирационные (вакуумные) технологии проводятся в обычном гинекологическом кабинете, не требуют обезболивания, минимально травмируют стенки матки.

К их недостаткам относят невозможность удаления новообразований (полипов и других опухолей).

Аспирационные методы биопсии не подходят для диагностики рака, так как в 7 % случаев дают ложноотрицательный результат.

Из-за этих особенностей аспирационная биопсия не используется для распознавания заболеваний у женщин старше 40 лет, но метод широко используется как биопсия эндометрия перед ЭКО.

Проведение аспирационной биопсии мукозного слоя

Целью биопсии является забор аспирата из полости матки. Технология дает возможность специалисту выявить выраженные и неявные изменения эпителиального слоя при незначительном инструментальном вмешательстве.

Аспирационная биопсия эндометрия может использоваться при скрининге состояния эндометрия, в качестве дополнительного способа диагностики наряду с ультразвуковым исследованием и для отслеживания правильности гормонального лечения.

Аспират берут на 25-26 день цикла, считая от начала менструации. У женщин в менопаузе аспират можно брать в любое время.

Шприц для биопсии

Во время процедуры нижний сегмент матки смачивают спиртом, закрепляют, вводят внутрь матки катетер, аспирируя содержимое шприцом Брауна.

Катетер извлекают, аспирационное содержимое наносят на предметные стекла и приготавливают микропрепарат аналогично тому, как это делают при анализе крови.

В некоторых учреждениях в шприц набирают стерильный раствор хлористого натрия, который предупреждает образование кровяных сгустков. Жидкость вливают внутрь матки и сразу же отбирают в шприц.

Полученную аспирационную жидкость прокручивают на центрифуге, из осадка готовят препарат для цитологического исследования.

Что должно насторожить в результатах исследования? Если в бланке будет указано, что обнаружены активно пролиферирующие клетки в комплексных железистоподобных структурах, то это означает, что присутствует гипертрофия эндометрия.

При атрофии (патологическом процессе, обратном гиперплазии) в результатах анализа будет указано, что клетки мелкие, мономорфные, расположены разрозненно.

Медицинский факт: к факторам риска патологий мукозного слоя относят ожирение. Незначительная степень ожирения вдвое увеличивает риск рака эндометрия, выраженная — в 10 раз.

На результат исследования могут повлиять степень подготовки врача-цитолога. При выборе клиники нужно отдавать предпочтение медучреждениям, в которых специалист имеет возможность каждодневно проводить достаточный объем исследований — только в этом случае его квалификация не будет вызывать сомнений.

Пайпель-иссечение

Для взятия кусочка биоматериала из матки необходимо расширить канал шейки. Манипуляция вызывает у женщины дискомфорт и даже боль, может привести к осложнениям, поэтому биопсия показана не всем.

Однако существует метод забора образцов тканей, с помощью которого можно провести биопсию даже тем женщинам, которым противопоказано принудительное расширение матки. Кроме того, этот метод не причиняет пациентке боли и проводится без анестезии.

Забор тканей выполняется специальным инструментом — пайпелем (назван по имени автора приспособления), представляющим собой гибкий катетер из пластмассы толщиной всего 3 мм.

Трубка Пайпель

Пайпель свободно проходит через шейку. Сбоку катетера есть отверстие, а внутри свободно ходит поршенек. Инструмент работает по типу шприца.

Врач вводит пайпель в матку и плавно извлекает из него поршенек, тем самым создавая внутри трубочки отрицательное давление, благодаря чему эндометрий всасывается внутрь.

Приспособление устроено таким образом, что в него всасываются не только верхние клетки, но и более глубокие слои, что позволяет дополнительно диагностировать ряд недугов.

Для забора тканей с помощью пайпеля достаточно 30 секунд. Существуют модели толщиной 2, 3 и 5 мм. При любом диаметре приспособления анестезия не проводится.

Пайпели — разовые медицинские устройства, находящиеся до извлечения в обеззараженной оболочке, что исключает риск занесения инфекции.

Пайпель-биопсия проводится быстрее, чем обычная. Показания для пайпель-иссечения:

  • бесплодие;
  • диагностика кровотечений, начавшихся в результате заместительной гормонотерапии и контрацепции;
  • кровотечения в климактерическом периоде;
  • распознавание рака эндометрия;
  • дополнение трансвагинального УЗИ.

Пайпель-биопсия используется вместо обычной в случае риска расширения эндометриоза или злокачественных клеток и при диабете.

Метод позволяет проводить отбор в любое время, при любом состоянии здоровья. Есть многочисленные положительные отзывы, суть которых сводится к тому, что способ не доставляет неудобств и позволяет сократить затраты — это важно, когда отбор эндометрия приходится проводить не один раз, а регулярно, например, при отслеживании лечения бесплодия, причинами которого являются гормональные и предраковые процессы эндометрия.

Видео:

Биопсия эндометрия матки — важнейшая технология для распознавания патологий, без которой не может обойтись современная гинекология.

Биопсия необходима для получения образцов и их дальнейшего исследования под микроскопом.

Метод позволяет обнаружить и отследить патологические изменения в эндометрии матки — рыхлом слое, выстилающем тело органа изнутри.

moydiagnos.ru

кому она показана, и какие отзывы оставляют пациенты?

При заболеваниях матки часто требуется исследование ее слизистой оболочки — эндометрия. Для этого назначается биопсия эндометрия — выскабливание маточной полости с целью взятия небольшого количества ткани для диагностики. Дело в том, что под влиянием гормонов слизистая оболочка изменяется, это и можно обнаружить при ее изучении под микроскопом. Биопсия относится к малым гинекологическим операциям и делается под анестезией. Но на сегодняшний день есть разные варианты выполнения процедуры. Для максимально верного результата необходимы очень хорошие знания о том, как меняется эндометрий под влиянием стероидных гормонов. Обычно результаты исследования анализируют патогистологи совместно с гинекологами.

В 1937 году ученые выявили зависимость изменений в эндометрии от фазы менструального цикла, позднее эту особенность стали широко применять для диагностики заболеваний матки. При различных заболеваниях материал на исследование берут в разное время.

Виды биопсии и особенности ее выполнения

диагностика патологий эндометрия

Изначально для получения фрагментов ткани для исследования делали только диагностическое выскабливание матки, но этот метод небезопасен. На сегодняшний день существует несколько альтернативных способов проведения процедуры:

  1. Расширение и выскабливание — классический метод. Цервикальный канал открывают при помощи специальных инструментов и выскабливают сначала канал шейки матки, а потом ее полость. Соскобы делают острым инструментом — кюреткой, поэтому иногда этот вид взятия материала называют кюретажем. Процедура делается под местным обезболиванием или общей анестезией.
  2. Выскабливание в виде штриховых соскобов — цугов. Для этого пользуются маленькой кюреткой. Материал берут от дна матки до цервикального канала. Метод не подходит при маточных кровотечениях.
  3. Аспирационная биопсия выполняется путем засасывания участков слизистой оболочки. Может вызывать неприятные ощущения, противопоказана при раке тела матки, так как невозможно определить точную локализацию опухоли и степень ее распространения по органу.
  4. Струйное спринцевание – вымывание части ткани, используется редко.
  5. Пайпель-биопсия эндометрия – наиболее современный и безопасный метод взятия ткани на исследование. Что это такое? Взятие ткани делается при помощи специальной мягкой трубочки — пайпеля, внутри она имеет поршень, как у обыкновенных шприцев (на фото). Пайпель вводят в полость матки и вытягивают поршень наполовину, это создает отрицательное давление в цилиндре, и происходит всасывание ткани эндометрия внутрь.

Процедура длится несколько минут, канал шейки матки расширять не нужно, так как диаметр пайпеля всего 3 мм, обезболивание не требуется, также исключаются возможные осложнения после исследования. Пайпель-биопсия эндометрия проста и малоинвазивна, к тому же, она дешевле других методов исследования слизистой.

фотто

Перед назначением исследования врач определяет наиболее благоприятные дни менструального цикла, при разных патологиях они отличаются:

  • Бесплодие по причине недостаточности желтого тела или наличии большого числа ановуляторных циклов. Биопсия эндометрия делается сразу перед менструацией или в самом её начале.
  • При сильных кровотечениях во время менструации из-за медленного отторжения слизистой оболочки матки, материал берут на 5-10 день менструации в зависимости от ее продолжительности.
  • Если отсутствуют менструации, и нет беременности, пациенткам назначаются повторные биопсии в течение 3-4 недель с перерывами в 1 неделю.
  • При ациклических кровотечениях — метроррагиях, соскоб делают сразу после начала кровотечения или кровомазания.
  • Для определения дня менструального цикла исследование делают между 17 и 24 днем.
  • При подозрении на рак эндометрия материал можно брать в любой день цикла.

О лечении патологий эндометрия дополнительно рассказано в видео:

Показания и противопоказания

Биопсия показана при:

  1. Кровотечениях у женщин во время менопаузы
  2. Кровотечениях или кровомазаниях при употреблении гормональных препаратов
  3. Нарушениях менструального цикла
  4. Подозрении на рак эндометрия, эндометриоз, гиперплазию эндометрия
  5. Полипах эндометрия
  6. Миоме матки
  7. Воспалительных процессах
  8. Бесплодии
  9. Оценке эндометрия после прохождения курса гормональной терапии
  10. Необходимости бактериологического исследования слизистой оболочки матки
  11. Кровотечениях в пременопаузе.

Существует ряд противопоказаний для проведения процедуры:

  1. Беременность
  2. Воспалительные процессы во влагалище и шейке матки
  3. Наличие очагов воспаления в малом тазу
  4. Анемия тяжелой степени
  5. Гемофилия
  6. Заболевания, передающиеся половым путем
  7. Патологии системы гомеостаза.

Самые положительные отзывы у пациенток о пайпель-биопсии, этот метод практически не вызывает дискомфорта, риск развития инфекционных осложнений очень мал по сравнению с другими способами исследования, нет риска распространения раковых клеток, после проведения манипуляции можно сразу приступать к своим обычным делам, не требуется обезболивание.

Перед процедурой предупредите врача о наличии аллергии на лекарства, приеме препаратов, разжижающих кровь, заболеваниях сердца и легких. Иногда возникают некоторые осложнения.

загрузка...

netmiome.ru


Смотрите также