Ультразвуковое исследование биофизического профиля матки. Биофизический профиль матки


УЗИ биофизического профиля матки: нормы, расшифровка

Сохраним здоровье женщины web_all_mai-3.jpg

УЗИПодготовиться к рождению ребенка для большинства родителей достаточно непросто. Собираясь подарить жизнь новому человеку, необходимо осознавать грядущие перемены в своем образе жизни и заблаговременно решить проблемы, которые могут помешать быть хорошими родителями для малыша.

Готовым к беременности и вынашиванию ребенка должен быть и главный репродуктивный орган женщины – матка. Но как определить, готова ли матка к беременности? Для этого существует такая процедура, как УЗИ.

Для проведения ультразвукового исследования биофизического профиля матки обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Здесь Вы всегда сможете быстро и без очереди пройти любую диагностику и по ее итогам получить грамотную консультацию, а при необходимости - эффективное решение имеющихся проблем.

Что такое УЗИ биофизического профиля матки?

Это метод оценки «готовности» матки к зачатию, который проводится в середине второй фазы месячного цикла (примерно на 5-6 день после овуляции).

Проведение этого вида УЗИ в сочетании с фолликулометрией (наблюдением за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла) позволяет врачу с высокой точностью составлять прогноз касаемо вероятности беременности.

Процедуру в рамках мероприятий подготовки к будущей беременности назначает гинеколог, основываясь на осмотре и опросе пациентки.

Биофизический профиль матки: норма

При исследовании оценке подвергаются семь параметров, при оценке которых врач выставляет баллы и затем их суммирует. Чаще всего врачи пользуются системой, предложенной американскими учеными.

  1. Толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки)
    • при толщине менее 7 мм – 0 баллов;
    • 7-9 мм – 2 балла;
    • 10-14 мм – 3 балла;
    • более 14 мм – 1 балл.
  2. Слоистость эндометрия
    • отсутствует – 0 баллов;
    • наблюдается нечеткая визуализация пяти линий – 1 балл;
    • визуализация пяти линий видна четко – 3 балла.
  3. Сокращение миометрия (мышечного слоя матки)
    • менее трех сокращений за две минуты – 0 баллов;
    • более трех сокращений за две минуты – 3 балла.
  4. Эхогенность (способность ткани отражать ультразвуковую волну) миометрия
    • негомогенный (неоднородный) миометрий – 1 балл;
    • гомогенный миометрий – 2 балла.
  5. УЗИКровоток в маточной артерии (RI)
    • меньше 8 – 0 баллов;
    • 0,75-0,8 – 1 балл;
    • 0,61-0,74 – 2 балла;
    • больше 6 – 3 балла.
  6. Кровоток в эндометрии, включая зону 3
    • отсутствие кровотока – 0 баллов;
    • незначительный – 2 балла;
    • нормальные показатели кровотока – 5 баллов.
  7. Кровоток в миометрии
    • присутствует – 0 баллов;
    • отсутствует – 2 балла.

Подсчет баллов

  • 21 балл – зачатие наиболее вероятно;
  • 17-20 баллов – зачатие происходит в 77% случаев;
  • 14-16 баллов – зачатие происходит в 60% случаев;
  • Менее 13 баллов – при таких показателях беременность в большинстве случаев невозможна.

При низких показателях, основанных на проведенном УЗИ, пациентке может потребоваться пройти индивидуальный курс лечения, о котором подробно расскажет гинеколог ОН КЛИНИК на приеме.

Звоните и записывайтесь на прием – вместе мы найдем решение самых сложных проблем!

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

www.onclinic.ru

Тонкий эндометрий. Биофизический профиль матки.

Привет всем. Моя основная проблема это Э 6мм во вторую фазу. По УЗИ с допплером кровоток в артериях хороший. Это у меня после хр.эндометрита. Гормоны, физио, эстрогены не помогают. Девочки, нашла такую диагностику как УЗИ с оценкой биофизического профиля. Это как допплер, только оценивают конкретно эндометрий. Делают в основном беременным, но также и планирующим. Никак не могу найти где в Москве сделать. Если кто что знает напишите плиз. Вот информация:

Биофизический профиль матки (доплер)

28 августа 2013, 14:01 М. Applebaum предложил использовать эхографическое исследование и допплерографию в средней лютеиновой фазе цикла для оценки различных параметров, свидетельствующих о готовности матки к беременности по показателям так называемого биофизического профиля матки, к которым относятся: 1) толщина эндометрия, 2) структура эндометрия, 3) сократимость миометрия, 4) эхогенность миометрия, 5) кровоток в маточных артериях, 6) кровоток эндометрия и 7) кровоток миометрия. Принимая во внимание все эти показатели, было определено оптимальное количество баллов так называемого маточного индекса при проведении лечения с использованием репродуктивных технологий. По данным М. Applebaum, максимально возможное количество баллов, равное 20, соответствовало ситуации, когда зачатие наступало во всех случаях. Число баллов между 17 и 19 ассоциировалось с частотой наступления беременности в 77% наблюдений и между 14 и 16 - в 60%. Количество баллов 13 и ниже свидетельствовало о плохой готовности матки к беременности. P. Serafini et al. использовали регрессионный анализ для определения связи между вероятностью наступления беременности и структурой эндометрия, ИР маточных артерий, а также скоростью диастолического кровотока в них в день назначения ХГ На основании этого анализа они создали так называемый преовуляторный эхографический маточный индекс (ПЭМИ), который определяется по формуле, в которую подставляются значения каждого из представленных показателей в виде определенного количества баллов, определяемых по специальной шкале: ПЭМИ = (4 х структура эндометрия) + (5 х ИР) + + (2 х диастолический кровоток). Максимальное, вычисленное по формуле, количество баллов индекса составляет 15. Оценка баллов проводится следующим образом: нормальный эндометрий трехслойной структуры (тип III) - 3 балла; эндометрий промежуточного вида - трехслойный, окруженный гипоэхогенным «хало» вместо гиперэхогенного, располагающегося между эндометрием и миометрием (тип II) - 2 балла; изоэхогенный эндометрий или низкоризестентный кровоток в маточных артериях (тип I) - 1 балл. ИР, равный или ниже 0,79, в маточных артериях засчитывается за 1 балл и больше 0,79 - как 0 баллов. Непрерывный диастолический кровоток в маточных артериях оценивается в 1 балл и наличие участков нулевого кровотока в диастолу -О баллов. Количество баллов, полученное при расчете по формуле, равное или превышающее 13, по данным авторов, соответствовало частоте наступления беременности равной 79%, а между 8 и 12 - 46%. Когда число баллов было ниже 8, перенос эмбрионов был успешным только в 8% случаев, что имело высокодостоверное различие. В. Salle et al. также предложили мультипараметрическую балльную шкалу. Было проведено детальное изучение различных качественных характеристик кривых скоростей артериального кровотока в маточных артериях (таких как дикротическая выемка и конечный диастолический кровоток) в сочетании с изучением эхографической структуры и кровотока эндометрия, ПИ маточных артерий, эхогенности и толщины миометрия. Максимально возможное количество баллов по этой шкале составило 20. В. Salle et al. установили, что, несмотря на то, что они не выявили достоверных различий при использовании каких-либо эхографических или допплерометрических параметров, рассматриваемых отдельно, они обнаружили достоверные различия при сравнении общего количества баллов между группами пациенток, у которых наступила беременность, по сравнению с остальными больными. Когда сумма баллов не превышала 10, беременности не наступало, при значениях от 10 до 15 частота беременности составляла 35% и повышалась до 42%, если индекс был больше 16. В соответствии с этими данными они предложили переносить только два эмбриона, когда количество баллов колеблется от 15 до 20; а в случаях со значениями меньше 5 - не проводить перенос эмбрионов в текущем цикле. Параметры (баллы) 1. Толщина эндометрия <7мм (0) 7-9мм (2) 10-14мм (3) >14 мм (1) 2. Слоистость эндометрия нет (0) нечеткая визуализация 5 линий (1) отчетливая визуализация 5 линий (3) 3. Сокращение миометрия <3 сокращений за 2 мин. (0) >3 сокращений за 2 мин. (3) 4. Эхогенность миометрия грубый/негомогенный (1) гомогенный (2) 5. Кровоток в маточной артерии (RI) >8 (0) 0,75-0,8 (1) 0,61-0,74 (2) <6 (3) 6.Кровоток в эндометрии включая зону 3 отсутствует (0) присутствует незначительно (2) присутствует мультифокально (5) 7. Кровоток в миометрии есть (0) нет (2)ВСЕГО

Относительная оценка

21 балл - зачатие во всех случаях

17-20 баллов - зачатие в 77% случаев

14-16 баллов - зачатие в 60% случаев

<13 беременность невозможна

источник: В.М. Сидельникова "Привычная потеря беременности"

www.babyplan.ru

Биофизический профиль матки (доплер) - запись пользователя ~◄ஐΒαλентинαஐ►~ (val9746) в дневнике

М. Applebaum предложил использовать эхографическое исследование и допплерографию в средней лютеиновой фазе цикла для оценки различных параметров, свидетельствующих о готовности матки к беременности по показателям так называемого биофизического профиля матки, к которым относятся: 1) толщина эндометрия,2) структура эндометрия,3) сократимость миометрия,4) эхогенность миометрия,5) кровоток в маточных артериях,6) кровоток эндометрия и7) кровоток миометрия.Принимая во внимание все эти показатели, было определено оптимальное количество баллов так называемого маточного индекса при проведении лечения с использованием репродуктивных технологий. По данным М. Applebaum, максимально возможное количество баллов, равное 20, соответствовало ситуации, когда зачатие наступало во всех случаях.Число баллов между 17 и 19 ассоциировалось с частотой наступления беременности в 77% наблюдений и между 14 и 16 - в 60%. Количество баллов 13 и ниже свидетельствовало о плохой готовности матки к беременности.P. Serafini et al. использовали регрессионный анализ для определения связи между вероятностью наступления беременности и структурой эндометрия, ИР маточных артерий, а также скоростью диастолического кровотока в них в день назначения ХГ На основании этого анализа они создали так называемый преовуляторный эхографический маточный индекс (ПЭМИ), который определяется по формуле, в которую подставляются значения каждого из представленных показателей в виде определенного количества баллов, определяемых по специальной шкале: ПЭМИ = (4 х структура эндометрия) + (5 х ИР) + + (2 х диастолический кровоток).Максимальное, вычисленное по формуле, количество баллов индекса составляет 15. Оценка баллов проводится следующим образом: нормальный эндометрий трехслойной структуры (тип III) - 3 балла; эндометрий промежуточного вида - трехслойный, окруженный гипоэхогенным «хало» вместо гиперэхогенного, располагающегося между эндометрием и миометрием (тип II) - 2 балла; изоэхогенный эндометрий или низкоризестентный кровоток в маточных артериях (тип I) - 1 балл. ИР, равный или ниже 0,79, в маточных артериях засчитывается за 1 балл и больше 0,79 - как 0 баллов.Непрерывный диастолический кровоток в маточных артериях оценивается в 1 балл и наличие участков нулевого кровотока в диастолу -О баллов. Количество баллов, полученное при расчете по формуле, равное или превышающее 13, по данным авторов, соответствовало частоте наступления беременности равной 79%, а между 8 и 12 - 46%. Когда число баллов было ниже 8, перенос эмбрионов был успешным только в 8% случаев, что имело высокодостоверное различие.В. Salle et al. также предложили мультипараметрическую балльную шкалу. Было проведено детальное изучение различных качественных характеристик кривых скоростей артериального кровотока в маточных артериях (таких как дикротическая выемка и конечный диастолический кровоток) в сочетании с изучением эхографической структуры и кровотока эндометрия, ПИ маточных артерий, эхогенности и толщины миометрия.Максимально возможное количество баллов по этой шкале составило 20. В. Salle et al. установили, что, несмотря на то, что они не выявили достоверных различий при использовании каких-либо эхографических или допплерометрических параметров, рассматриваемых отдельно, они обнаружили достоверные различия при сравнении общего количества баллов между группами пациенток, у которых наступила беременность, по сравнению с остальными больными.Когда сумма баллов не превышала 10, беременности не наступало, при значениях от 10 до 15 частота беременности составляла 35% и повышалась до 42%, если индекс был больше 16. В соответствии с этими данными они предложили переносить только два эмбриона, когда количество баллов колеблется от 15 до 20; а в случаях со значениями меньше 5 - не проводить перенос эмбрионов в текущем цикле.

Параметры (баллы)1. Толщина эндометрия<7мм (0)7-9мм (2)10-14мм (3)>14 мм (1)

2. Слоистость эндометрия 

нет (0)нечеткая визуализация 5 линий (1)отчетливая визуализация 5 линий (3)

3. Сокращение миометрия <3 сокращений за 2 мин. (0)>3 сокращений за 2 мин. (3)

4. Эхогенность миометрия грубый/негомогенный (1)гомогенный (2)

5. Кровоток в маточной артерии (RI)

>8 (0)0,75-0,8 (1)0,61-0,74 (2)<6 (3)

6.Кровоток в эндометрии включая зону 3

отсутствует (0)присутствует незначительно (2)присутствует мультифокально (5)

7. Кровоток в миометрии 

есть (0)нет (2)

ВСЕГО

Подробнее: http://www.probirka....92-spravka.html

Относительная оценка

21 балл - зачатие во всех случаях

17-20 баллов - зачатие в 77% случаев

14-16 баллов - зачатие в 60% случаев

<13 беременность невозможна

источник: В.М. Сидельникова "Привычная потеря беременности"

Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/38224-biofizicheskij-profil-matki/#ixzz2dGEUs5z1

определить тип кривой

www.babyblog.ru

показания, особенности процедуры и расшифровка

Созревание нервной системы приводит к формированию у плода четкой смены периодов сна и бодрствования, которые становятся различимы к 20 неделе беременности. После этого периода гинеколог может отправить женщину на исследование биофизического профиля плода. В каких случаях проводится этот тест и как его расшифровать?

Что такое биофизический профиль плода?

Биофизический профиль плода (БПП) - это суммарная оценка КТГ-исследования и УЗИ-мониторинга внутриутробного состояния ребенка.

Ультразвуковое исследование проводится в режиме реального времени. Во время УЗИ оценивается количество околоплодных вод и различные типы движений малыша.

Методом КТГ регистрируют изменчивость сердечного ритма плода.

Показания для исследования

Определение биофизического профиля плода проводится в третьем триместре беременности. Его назначают женщинам с переношенной беременностью, а также на поздних сроках при наличии следующих показаний:

  • задержка внутриутробного развития плода по данным УЗИ; 
  • сахарный диабет, гестационный диабет, артериальная гипертензия и другие хронические болезни, влияющие на течение беременности; 
  • маловодие или многоводие; 
  • сниженная активность ребенка; 
  • переношенная беременность; 
  • наличие в анамнезе выкидышей на поздних сроках неясной этиологии. 

Определение биофизического профиля плода

Показатель ЧСС

К 28 неделе у плода полностью формируется система реакций на внешние воздействия. С этого времени становится информативным биофизический профиль, который также называют тестом фетального благополучия.

Определение БПП занимает не менее 40 минут. За это время беременная проходит кардиотокографию и УЗИ. Чтобы немного простимулировать ребенка, перед процедурой нужно поесть.

КТГ выполняется регулярно как самостоятельное исследование. Используется система баллов, которая помогает оценить состояние гипоксии плода, его сердцебиение в покое и в родах во время схватки (стрессовый тест).

Для БПП нужны результаты нестрессового теста. Нормой считается ускорение числа сердечных ударов после собственных движений ребенка. Если есть признаки угнетения сердечной деятельности, то сердечный ритм останется неизменным или наоборот замедлится. Для проведения КТГ используется датчик, определяющий тонус матки. Его располагают на животе выше пупка, сместив к правому углу матки.

Второй датчик располагают в проекции спинки плода, он регистрирует ЧСС. Женщине в руку дается специальная кнопка, которую она нажимает при появлении шевеления. Продолжительность записи 20 минут.

Показатель ЧСС плода крайне важен:

  • От сердечных сокращений зависит работа почек. Уменьшение выделения мочи приводит к снижению количества околоплодных вод. 
  • Частота сердечных сокращений может свидетельствовать о кислородном голодании, которое при различных патологических состояниях приводит к ацидозу, что угнетает нервную систему и сердечную деятельность.

УЗИ выполняют непрерывно 30 минут. Если все показатели регистрируются как нормальные, то время сокращают. Во время УЗИ врач оценивает:

  • Дыхательные движении грудной клетки - они непостоянны, возникают и исчезают спонтанно. Эпизод – это момент от начала до окончания дыхательных движений. В норме он не менее 60 с за полчаса. 
  • Сгибательные или разгибательные движения туловища или конечностей – по ним оценивают тонус. Если шея, руки или ноги находятся в разгибательном положении, это считается аномальным и может свидетельствовать о серьезных проблемах, вплоть до антенатальной гибели. 
  • Двигательную активность, то есть любые движения, смещения, вращение туловища, рук или ног. Подсчитывается их общее количество за время исследования. 
  • Объем околоплодных вод - он отражает состояние метаболизма плода. 
  • Степень зрелости плаценты - указывает на возможные причины гипоксии. 

Расшифровка БПП

Расстановка баллов при расшифровки БПП

Выраженность каждого показателя оценивается в баллах от 0 до 2. Норма биофизического профиля плода говорит об отсутствии риска.

Нестрессовый тест:

  • 2 балла, если было 5 эпизодов ускорения сердцебиения в ответ на движение продолжительностью от 15 сек. силой не менее 15 ударов; 
  • 1 балл ставят за 2-4 таких эпизода; 
  • эпизод – 0 баллов. 

Дыхательные движения:

  • получают максимальную оценку, если были 1 и более эпизодов, продолжительностью от 60 сек.; 
  • периоды 30-60 сек. получают 1 балл; 
  • отсутствие или дыхание менее 30 сек. – 0 баллов. 

Двигательные движения:

  • 3 и более двигательных движений – это 2 балла; 
  • за 1-2 движения ставят 1 балл;
  • 0 при отсутствии движений. 

Сгибательные или разгибательные движения:

  • Нормальным считается мышечный тонус, при котором регистрируется минимум один эпизод сгибания-разгибания конечности и спины, за него ставят 2 балла. 
  • Балл ставят при наличии одного из перечисленных эпизодов. 
  • Стойкое разгибание, раскрытые ладони – это 0 баллов. 

Амниотическая жидкость:

  • должна находиться во всех карманах, глубина от 2 см.; 
  • карманы 1-2 см оцениваются в 1 балл; 
  • меньше 1 см – 0 баллов. 

Степень зрелости плаценты:

  • 2 балла ставят за 0, 1, 2 степени зрелости плаценты; 
  • если ее визуализация затруднена, ставят 1 балл; 
  • стареющая плацента 4 степени оценивается в 0 баллов. 

Полученные оценки суммируются:

  • Максимально возможная сумма - 12 баллов. Биофизический профиль плода 8 и 9 баллов также считается нормой. 
  • Результат 6-7 считается сомнительным. Он требует дополнительного наблюдения и обследования. Женщине могут предложить госпитализацию в отделение патологии беременности при роддоме. 
  • 5 и менее баллов свидетельствуют о глубоком страдании плода, которое может привести к его гибели. 

В последнем случае после кабинета УЗИ женщина экстренно направляется на госпитализацию своим акушером-гинекологом. В тяжелой ситуации проводится досрочное родоразрешение путем кесарева сечения для спасения жизни ребенку.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro


Смотрите также