Особенности шейки матки на ранних сроках беременности. Беременность в матке


Шейка матки на ранних сроках беременности, после зачатия: какая должна быть?

Шейка матки на ранних сроках беременности сильно изменяется. Влагалищная часть нижнего сегмента органа очень информативна. Она сохраняет следы перенесенных беременностей, родов и абортов. По ее внешнему виду можно определить период менструального цикла, факт успешного зачатия,  и срок беременности.

Суть вопроса

Шейкой матки называется нижняя часть органа. Она представляет собой туннель, соединяющий полость матки с влагалищем. Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра врач визуально и на ощупь оценивает состояние влагалищной части шейки.

Данная часть имеет форму выступающей полусферы, диаметр которой составляет около 2,5 см. Ее окружают стенки верхней области влагалища. Полусфера покрыта гладкой и блестящей слизистой оболочкой, равномерно окрашенной в светло-розовый цвет.

Наружное отверстие (зев) шейки находится в центре полусферы. Оно выглядит, как круглое углубление. У нерожавших женщин зев маленький и круглый, после родов - как щель. Внутри него слизистая оболочка имеет рыхлую консистенцию. Внешне она напоминает бархат ярко-розового цвета.

Цервикальный канал плотно сомкнут и закупорен слизью. Субстанция, выделяемая шейкой, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

Сперматозоиды могут преодолеть его только во время овуляции, когда слизь разжижается. В этот период участок матки немного приподнимается и размягчается.

Наружное отверстие цервикального канала становится чуть шире во время менструации. Это позволяет отторгнутым тканям внутренней поверхности матки свободно выйти наружу вместе с кровью.

Иллюстрация 1

Длина нижнего отдела матки составляет приблизительно 3-4 см. У небеременной женщины шейка твердая на ощупь. Ее плотная структура имеет такую же упругость, как и крылья носа.

Цвет после зачатия

Сразу после оплодотворения организм начинает создавать все необходимые условия для вынашивания ребенка. Матка на ранних сроках беременности стремительно увеличивается в размерах. Рост ее тела происходит за счет интенсивного разрастания слизистой оболочки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия).

Вместе с разрастанием слоев увеличивается площадь сетки кровеносных сосудов, пронизывающих тело органа. Сосуды наполняются кровью и расширяются. Кровообращение в матке значительно усиливается. Организм готовится снабжать питательными веществами и кислородом растущий плод.

Изображение 2

Увеличение маточного кровотока вызывает изменение цвета шейки матки. Из светло-розовой она превращается в синюшно-лиловую. Усиление кровообращения становится причиной набухания и потемнения слизистой оболочки наружных половых органов женщины. Может еще наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и поверхности влагалищной части шейки матки.

Изменение местоположения

После зачатия шейка немного опускается и отклоняется к задней стенке. Такое положение нижнего отдела органа помогает уменьшить вероятность самопроизвольного аборта.

Изображение 3

По высоте размещения шейки матки врач определяет, нормально ли протекает беременность. Ее высокое расположение является тревожным сигналом. Оно может свидетельствовать о повышенном тонусе органа. Благоприятным для вынашивания ребенка является расслабленное состояние. Напряжение мышечных волокон может вызвать отторжение плода. При высоком положении врач рекомендует беременной лечь в больницу.

Однако в некоторых случаях высокое положение нижнего отдела матки является индивидуальной особенностью организма. Достоверно определить, существует ли угроза досрочного прерывания беременности, можно с помощью ультразвукового исследования.

На ранних сроках беременности шейка легко смещается. Ее подвижность вызвана размягчением тканей перешейка.

Картинка 4

Сразу после зачатия происходит интенсивная выработка слизи цервикального канала. Она имеет густую консистенцию и плотно закупоривает вход в орган. Это позволяет защитить развивающийся плод от патогенных микроорганизмов.

Нижний отдел органа

Под воздействием гормонов в начале беременности ткани матки становятся рыхлыми и мягкими как губы. Однако влагалищная часть органа имеет более плотную консистенцию, чем другие его области. При беременности шейка матки приобретает большую плотность, чем при овуляции. Она играет роль "затвора", защищающего полость органа и плодное яйцо от внешних патогенов.

Иллюстрация 5

Наружный зев шейки плотно смыкается, перекрывая доступ в полость матки. Он становится меньше, просвет цервикального канала сужается. Ямка наружного зева практически не прощупывается. В нее не должен погружаться даже кончик пальца.

Удлинение шейки наблюдается до 25 недели беременности. За этот период длина цервикального канала может увеличиться на 5-7 мм. Она должна быть достаточно крупной, чтобы выдерживать давление увеличивающегося плода. После 25 недели длина цервикального канала начинает уменьшаться. Укорочение шейки вызвано давлением, оказываемым растущим ребенком.

В норме наружный зев цервикального канала остается плотно сомкнутым и запечатанным до самых родов. Иногда шейка становится настолько плотной, что ее называют "дубовой". Плотная структура нижнего отдела органа никак не влияет на беременность, но во время родов могут возникнуть проблемы с изгнанием плода.

Иллюстрация 6

Определение беременности на ощупь

Чтобы определить наличие беременности на ощупь, женщине необходимо лечь на спину и развести согнутые в коленях ноги в сторону. Врач вводит во влагалище пальцы правой руки. При этом его большой палец остается отведенным вверх. Ладонь плотно прижимается к промежности.

Доктор определяет степень разрыхления тканей влагалища и влагалищной части шейки матки. Он оценивает длину, форму, консистенцию шеечного канала и наружного зева. На ощупь можно определить, открыт зев или закрыт, круглый он или щелевидный. Определяется также высота шейки матки и ее расположение.

Картинка 7

Слишком мягкий и мокрый, кроме того, слишком твердый и сухой бугорок не будет свидетельствовать о наступившей беременности. После зачатия он станет мягким, но упругим.

Для подтверждения наличия беременности проводится двуручное исследование. Пальцы правой руки остаются в переднем своде влагалища, а левой - накладываются на живот чуть ниже пупка. Ими аккуратно надавливают на брюшную стенку в направлении правой руки. Двуручное исследование позволяет оценить состояние стенок матки, форму и консистенцию ее нижнего сегмента.

Орган, в котором закрепился развивающийся эмбрион, имеет мягкую консистенцию. Сильнее выражено размягчение в области перешейка матки. Этот признак (симптом Горвица-Гегара) является достоверным способом определения беременности на 6-8 неделе от начала последней менструации.

Иллюстрация 8

Двуручное исследование также позволяет установить высокую подвижность матки (признак Губарева и Гауса).

Самостоятельно определять состояние половых органов на ощупь не рекомендуется. Некорректное механическое воздействие может травмировать беременную женщину. Ее слизистые оболочки очень чувствительны и уязвимы. Их легко повредить. В этом случае ткани быстро инфицируются, что представляет большую угрозу для развивающегося эмбриона. Самостоятельное обследование может вызвать сокращение органа и отторжение плода.

Истмико-цервикальная недостаточность

Осмотр шейки матки позволяет обнаружить патологические состояния. Тревожным признаком является укороченный участок. Длина цервикального канала 3 см является опасной. В таком случае доктор назначает ультразвуковое исследование, чтобы определить степень угрозы для беременной.

Изображение 9

Если длина шеечного канала составляет 2 см, ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Слишком короткая и мягкая шейка матки не может выдержать вес развивающегося ребенка. По мере его роста наружный зев будет расширяться и в него будет проникать инфекция. Патогенные микроорганизмы способны вызвать нарушение целостности плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Если раскрытие наружного зева будет происходить стремительно, плодное яйцо может выпасть.

Если шейка слишком короткая или опасно укорачивается, могут быть приняты меры для принудительного удержания ее в сомкнутом состоянии. В таких случаях выполняют хирургическое наложение специальных швов на шейку.

Смыкание наружного зева может быть осуществлено нехирургическим методом с помощью пессария. Пессарий представляет собой специальную акушерскую конструкцию с замыкающим кольцом из безопасного пластика или силикона. Он смыкает шеечный канал и перераспределяет нагрузку, оказываемую плодом на стенки нижнего отдела матки. Пессарий выполняет роль бандажа. Перед родами конструкцию или швы удаляют.

Картинка 10

Полип цервикального канала

Во время обследования беременной могут быть обнаружены полипы наружного зева. Они нередко выступают за пределы цервикального канала. Поэтому их может увидеть доктор во время гинекологического осмотра. Полип представляет собой вырост, сформированный в результате патологического разрастания тканей слизистой оболочки. Дефект может вызвать истмико-цервикальную недостаточность и преждевременное раскрытие наружного зева. Ткани полипа нередко инфицируются. Наличие очага воспаления в половых органах беременной женщины представляет угрозу для развития беременности и здоровья плода.

Иллюстрация 11

В случаях когда полип быстро увеличивается в размерах или вызывает кровотечение, его удаляют. Операцию по иссечению нароста производят на сроке 12-14 недель.

Если полип не угрожает беременности, его не трогают. В некоторых случаях нарост сам исчезает после родов.

Цервицит у беременных

Во время осмотра шейки матки на ранних сроках беременности может быть обнаружено острое или хроническое воспаление ее слизистой оболочки (эндоцервицит). Если одновременно поражена и слизистая оболочка шеечного канала, диагностируется цервицит.

Воспалительную реакцию вызывают патогенные микроорганизмы, заселившиеся на слизистой оболочке шейки матки. О наличии воспаления свидетельствует сильное покраснение и отек. На поверхности может быть язвочка и серозно-гнойное отделяемое. Мазки из влагалища и цервикального канала помогают установить возбудителя заболевания.

Цервицит становится причиной тонуса матки, рыхлости плодных оболочек, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, гнойно-септических осложнений, а также развития кислородного голодания плода и его внутриутробного инфицирования.

При диагностировании цервицита беременной назначают терапию, направленную против возбудителя заболевания (антибактериальную или противогрибковую).

Дополнительные источники:

  • Роль цервицитов в акушерско - гинекологической патологии, кандидат медицинских наук Ю.И Тирская, доктор медицинских наук, профессор, Е.Б.Рудакова, И.А.Шакина, О.Ю Цыганкова, ОмГМА, Омск, БУЗОО "КМХЦ - МЗОО", Омск, журнал "Лечащий врач", №10, 2009 год.
  • Истмико - цервикальная недостаточность при различных факторах риска, Л.И. Кох, И.В.Сатышева, журнал "Сибирское медицинское обозрение", №2, 2008 год.

zpppstop.ru

Матка на ранних сроках беременности, какие изменения считаются нормой

На протяжении всей беременности самому большему видоизменению подвергается именно этот орган. Первоначально в матке меняться состояние внутреннего слоя. Гинекологу на приеме даже без специальных аппаратов видно проявленные утолщения и присутствие гиперплазии. Это означает, что эпидемий становиться мягче и скользким.

Постепенно подвергается изменениям и другие части детородного органа. Матка на ранних сроках беременности характеризуется следующими метаморфозами:

1. Умягчение всей полости, в результате орган становится гибким, особенно подвижен перешеек;2. Слизистая оболочка будто окрашивается в фиолетовый оттенок, изменение объясняют большим притоком крови и развитием кровеносных сосудов;3. Четвертая неделя увеличивает полость матки на размер соответствующий куриному яйцу;4. С пятой неделе уже видно увеличение матки, причем она вначале вытягивается линии перед-зад, и лишь спустя малый промежуток по поперечному направлению;5. Чем больше срок, тем явнее становиться смена грушевидной формы на шарообразную;6. На двенадцатой неделе увеличение уже сопоставимо с гусиным яйцом;7. 15-16 неделя увеличивают полость матки до размеров сопоставимого со средним кулаком человека;8. Располагается детородный орган еще в области малого таза, поэтому внешне изменения происходящие внутри еще не видны;9. У первородящих может еле различимо округлиться живот

Мягкой становиться не вся матка, шейка все равно становиться по-прежнему достаточно плотной. Такая ситуация позволяет приближать пальцы двух рук друг к другу, такая методика названа еще Горвица-Гегара.

При осмотре на гинекологическом кресле могут проявляться такие признаки:

1. Признак Снегирева, при осмотре становиться упругой, а потом вновь размягчается;2. Признак Пикачева, матка выглядит ассиметричной, оплодотворенная яйцеклетка может закрепляться в одном из ответвлений органа, и это сторона выпячивается куполообразным образованием;3. Признак Гаусса и Губарева, смягчение перешейка позволяет шейки быть немного подвижной;4. Матка слегка наклонена к переду;5. Признак Гентера, имеется утолщение похожее на гребень на переднем слое, он виден до средней линии.

Боли в матке на раннем сроке

Женщины на первых неделях беременности после зачатия могут чувствовать некоторый дискомфорт внизу живота, и даже потяги, это связанно с такими причинами, характерными для матки на ранних сроках:1. Яйцо прикрепляется к стенке матки, продвигаясь по эпителию;2. Меняется гормональный фон беременной;3. Меняется костный аппарат и мышечные связки, так организм подготавливается к вынашиванию нового организма;4. Увеличение массы также сказывается на работоспособности позвоночного столба;

На кости оказывает воздействие внутренняя секреция, именно гормон релаксин, он делает субстанции рыхлыми и придает способность растягиваться, все это направлено на подвижность тазовых костей, поэтому нередко после родов кости беременной становиться несколько шире, чем были ранее.

Что такое гипертонус матки, почему его нужно остерегаться

Если боли не сопровождаются выделениями из матки бурого цвета, то вполне вероятно нет поводов для беспокойств и все это связано с физическим преображением организма матери.Однако если такие симптомы проявляются и есть ощущения что матка «каменеет», нужно срочно обратиться к врачу и указать на проблемы. Такие признаки могут указывать на гипертонус матки, и вполне вероятно дело идет к выкидышу.

Вот причины возникновения этого явления:• Воспалительные процессы половых органов;• Аномалии в развитии;• Стрессы;• Гормональный сбой;• Курение, принятие алкогольных препаратов;• Миома матки, медицинское название эндометриоз.

При таком диагнозе могут даже положить в стационар на сохранения, и это даже на малых сроках. Чтобы предупредить такое состояние следует слушать и исполнять указания врачей. Также отказать от вредных привычек и создать наиболее благоприятные условия для беременности.

Шейка матки в начале первого триместра

Шейка меняет не только цвет, размер и форму изменяется и консистенция слизистой поверхности. Поверхность обладает выраженной рыхлостью.

Такое видоизменение связано с функциями, возложенными на нее в ранние сроки беременности:

• Удержание яйцеклетки внутри полости матки;• Создания защитного барьера ограждающего плод от бактерий.

В шейке уже формируется так называемая слизистая пробка, этот барьер охраняет и защищает плод от воздействия внешних факторов, например проникновения инфекционных микроорганизмов.Секрет, выделяемый маткой на первых порах беременности, может вовсе отсутствовать, быть обильным либо нет. Кремовый, бежевый, коричневый и желтоватый оттенок является нормой. В период между 3-4 недель выделения могут быть слегка окрашенные кровью, в это время плод закрепляется к стенке полости и это нормальный признак.

Кровавые следы на нижнем белье может говорить об эрозии матки. Многие о присутствии такого заболевания вообще не подозревают. Из-за увеличения кровяных притоков, болезнь может обостриться. Кровь в таком случае появляется поле интимной близости.

Шейка матки также может быть недоразвита сточки зрения мускулатуры, тогда диагностируют истмико – цервикальный синдром. В таком случае шейка просто не способна удерживать нарастающий вес плода, и может раскрыться раньше срока родов.

Таким образом, матка на ранних сроках беременности меняется соответственно фазе развития плода. Все преобразования этого органы направлены на поддержку плода и его нормальное внутриутробное развитие. Если имеется поводы для подозрений патологий с маткой, следует немедленно проконсультироваться со специалистом, который на основании УЗИ, осмотра и анализов опровергнет или подтвердит угрозы.

sayt-o-beremennosti.ru

Беременность признаки беременности на ранних сроках

Беременность длится у человека обычно 280 дней (40 недель, или 10 акушерских месяцев).

Нормальная беременность. Возникновение беременности и дальнейшее ее течение связаны с процессами овуляции, оплодотворения, дробления и миграции оплодотворенного яйца, его имплантации и плацентации.

Овуляция — это разрыв стенки зрелого фолликула и выход из его полости яйцеклетки (см. Менструальный цикл). Оплодотворение — слияние сперматозоида и яйцеклетки. Чаще всего оно происходит в брюшном конце одной из маточных труб. После оплодотворения происходит дробление яйца и передвижение его по маточной трубе (миграция). Яйцо попадает в матку примерно на 8-й день после оплодотворения. К этому времени наружный слой клеток оплодотворенного яйца (трофобласт) приобретает ферментативную активность, расплавляет децидуальную оболочку матки. В ней образуется углубление, в которое погружается яйцо — имплантация. В слизистой оболочке матки к этому времени уже происходят типичные для беременности изменения: клетки ее стромы накапливают гликоген, увеличиваются в размерах (децидуальные клетки), в глубоких слоях разрастаются железы, образуя так называемый губчатый слой. Трофобласт образует ворсинки. В части, обращенной к стенке матки, ворсинки разрастаются и к четвертому месяцу беременности образуют детское место — плаценту (см.). Плодное яйцо имеет полость, выстланную водной оболочкой (амнионом) и содержащую околоплодные воды (см.). К концу беременности их количество достигает 1 —1,5 л.

Плод соединяется с плацентой пуповиной (см.). В первой половине беременности он свободно меняет свое положение в матке. К 35 неделям занятое им положение остается относительно устойчивым. В большинстве случаев плод принимает продольное положение, т. е. его ось совпадает с длинником матки. К концу беременности плод достигает в среднем длины 50—52 см, веса 3000—3500 г (см. Плод).

Физиологические изменения в организме женщины при беременности. В связи с развитием плода в организме беременной женщины возникает целый ряд изменений. Прекращаются менструации. Наружные половые органы и влагалище становятся отечными, слизистая оболочка влагалища приобретает синюшную окраску. Размеры матки непрерывно увеличиваются, изменяется ее консистенция (она становится мягкой), возрастает объем полости. Резко увеличивается сосудистая сеть матки, ее кровоснабжение. Шейка матки разрыхляется, становится мягкой, приобретает синюшный оттенок. Наружный и внутренний зев шейки матки у первобеременных закрыт до родов, у повторнобеременных — расширяется  в  последние  месяцы  беременности.

Молочные железы увеличиваются, усиливается их кровоснабжение. Соски становятся более выпуклыми, на ареолах выступают монтгомеровы железы, начинается отделение молозива.

Во время беременности начинают функционировать две новые железы внутренней секреции: желтое тело и плацента. Желтое тело, возникшее после овуляции, не претерпевает обратного развития, как это наблюдается во время менструального цикла, а сохраняется до конца беременности. Оно выделяет гормон (прогестерон), способствующий созданию условий для имплантации яйца и правильного развития беременности, снижающий возбудимость мышцы матки.

Значительные изменения происходят в органах внутренней секреции, особенно в гипофизе.

Обмен веществ во время беременности изменяется сообразно потребностям плода. Происходит накопление белковых веществ. Увеличивается содержание нейтральных жиров и холестерина; наблюдается усиленное отложение жира в молочных железах, плаценте, надпочечниках. В организме беременной происходит накопление солей (кальция, фосфора, натрия, железа), которые расходуются затем на построение организма плода. Увеличение количества хлористого натрия способствует задержке воды в тканях. Если потребность в минеральных солях не покрывается пищевым рационом, то на формирование плода расходуются соли организма матери. Это может привести к развитию кариеса зубов, гипохромной анемии, к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному выкидышу. Увеличивается потребность организма беременной в витаминах А, группы В. D, Е и особенно С.

Беременность предъявляет повышенные требования ко всем органам и системам организма женщины и особенно к сердечно-сосудистой системе. При беременности увеличивается общая масса крови. Артериальное давление у здоровой женщины во второй половине беременности может повышаться на 10— 15 мм рт. ст., но не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Более значительное повышение давления указывает на развитие позднего токсикоза беременности (см. Нефропатия беременных). С развитием плода увеличивается потребность организма женщины в кислороде. Почки функционируют при нормальной беременности с большим, чем обычно, напряжением. Количество мочи несколько увеличивается. Мочеиспускание бывает учащено, особенно в конце беременности. Появление в моче белка свидетельствует о патологии. Изменения в нервной системе могут выражаться в различных вегетативных расстройствах; при нормальной беременности они выражены нерезко: появляются слюнотечение, тошнота, изредка рвота, извращаются аппетит и вкус. Иногда наблюдается повышенная раздражительность или апатия.

По мере роста матки происходит некоторое растяжение брюшной стенки. На местах наибольшего растяжения кожи могут появитьсяполосы беременности — striae gravidarum, которые после родов превращаются в белые рубчики и свидетельствуют о бывшей беременности (рис. 1). Возможно появление пигментации кожи лица, отмечается характерная пигментация белой линии живота, сосков. В подкожной клетчатке, особенно в области ягодиц и молочных желез, наблюдается избыточное отложение жира.

Вес тела женщины за весь период нормально протекающей беременности возрастает примерно на 15 —18%. Прибавка в весе не должна превышать 300— 400 г в неделю. Более значительная прибавка свидетельствует о патологии.

Распознавание беременности и наблюдение за беременной женщиной. Все беременные, по возможности в наиболее ранние сроки беременности, должны быть тщательно обследованы и взяты на учет. Прежде всего необходимо установить наличие беременности и ее срок. Диагностика беременности основывается на выявлении субъективных и объективных признаков беременности. Различают сомнительные, вероятные и достоверные (несомненные) признаки беременности.

Сомнительные признаки (в основном субъективные) — тошнота, изменение аппетита, вкуса, обоняния, сонливость, раздражительность, пигментация отдельных участков кожи. Вероятные признаки: прекращение менструаций, некоторое нагрубание молочных желез, выделение при надавливании на них молозива, синюшность слизистой оболочки влагалища, увеличение матки, изменение ее формы и консистенции. Уже с 5—6-й недели беременности определяется увеличение размеров матки вначале в передне-заднем направлении (шарообразная форма), а затем и в поперечном. Тело матки размягчается, а шейка остается плотной, что позволяет при двуручном влагалищном исследовании сблизить пальцы обеих рук (при этом введенные во влагалище пальцы помещают в задний свод, а второй рукой через брюшную стенку пальпируют матку по ее передней поверхности) —признак Горвица — Хегара (рис. 2). Во время исследования матка несколько сокращается и становится более плотной — признак Снегирева; в одном из углов матки отмечается куполообразное выпячивание — признак Пискачека (рис. 3).

При сомнениях в диагностике необходим повторный осмотр через неделю. В некоторых случаях может быть использован лабораторный метод диагностики беременности (см. Ашгейма — Цондека реакция, Галли — Майнини реакция).

Достоверные признаки беременности: движение плода, определяемое рукой или при аускультации, прощупывание частей плода, выслушивание его сердечных тонов. Эти признаки могут быть установлены не ранее чем на 16-й неделе беременности; сердцебиение плода выслушивается с 18—20 недель. Места, где наиболее ясно выслушивается сердцебиение плода — см. рис. 4.

Определение срока беременности производится на основе субъективных данных (время последней менструации и первого шевеления плода) и объективных (размеры матки и плода). Наиболее точно определить срок беременности удается при обращении женщины к врачу (акушерке) в ранние сроки беременности. Величину матки определяют путем двуручного влагалищного исследования; высоту стояния ее дна — измерением сантиметровой лентой.

В 4 недели беременности величина матки соответствует величине куриного яйца, в 8 недель — гусиного, в 12 недель — среднего по величине мужского кулака.Высота стояния дна матки над лоном (рис. 5): в конце четвертого месяца беременности —6 см, в конце пятого — 16 см, в конце шестого —20 см (часто на уровне пупка), в конце седьмого — 24—26 см, в конце восьмого —28—30 см (на середине между пупком и мечевидным отростком), в конце девятого — 32—34 см (достигает мечевидного отростка; пупок сглажен) и в конце десятого месяца — 28— 30 см, т. е. примерно, как при беременности в конце восьмого месяца (пупок выпячен).

Особое значение приобретает определение срока беременности ко времени предоставления дородового отпуска (32 недели). Имеется ряд схем, приводящих данные, характерные для этого срока беременности (схема Фигурнова, формула Скульского и др.). Срок беременности определяется также путем измерения тазомером длины плода (рис. 6): расстояние от дна матки (ягодичный конец плода) до нижнего полюса головки умножают на 2. При большом развитии подкожной жировой клетчатки брюшной стенки от полученного результата вычитают 2 см. Если головка находится глубоко во входе таза, то измерение ведется до верхнего края лона матери с добавлением к полученному размеру 2 см. Установив длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности. Предполагаемый срок родов может быть определен по времени последней менструации (от первого дня менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и добавляют 7 дней), а также по дате первого шевеления плода (прибавляют к ней 20 недель у первородящих и 22 - у повторнородящих). Для быстрого определения времени предоставления дородового отпуска и предполагаемого срока родов предложены специальные календари различной конструкции и линейки. Найдя по календарю (линейке) дату первого дня последней менструации, можно в соответствующей графе сразу установить, с какого числа следует предоставить дородовой отпуск и когда предполагаются роды. Этот же календарь позволяет по предполагаемому дню родов установить, с какого числа родильница должна приступить к работе при 56- и 70-дневном послеродовом отпуске.

После установления беременности при первом же посещении производят измерение роста, определяют вес тела беременной женщины и размеры таза (см. Акушерское исследование). Обследуют сердце, легкие (в случае необходимости направляют к врачам-специалистам), измеряют артериальное давление. Производят анализы мочи, крови (общий, группа крови, резус-фактор, реакция Вассермана). За женщиной устанавливается диспансерное наблюдение. Она должна систематически посещать медицинское учреждение. За период беременности женщина должна посетить врача (акушерку) не менее 14—15 раз. При каждом посещении беременной определяют вес тела, объем живота, высоту стояния дна матки, сердцебиение плода, артериальное давление, производят анализы мочи. Исследование крови производят за время беременности 2—3 раза. При каждом посещении женщине указывают дату следующего посещения. Если она не является в указанный срок, ее вызывают или посещают на дому (патронаж беременной).

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам должна начинаться с первых посещений врача или акушерки (см. Обезболивание родов, психопрофилактическая подготовка).

Гигиена беременной женщины. Нормальное течение беременности во многом зависит от соблюдения беременной женщиной правил личной гигиены. Поддержание чистоты тела имеет особо важное значение. Гигиеническое обмывание всего тела теплой водой с мылом следует делать чаще, чем обычно. Принимать ванну, а также мыться в жаркой бане не рекомендуется, лучше принимать душ. Утром и перед сном беременной женщине необходимо подмываться (с мылом) под струен теплой воды. Молочные железы следует ежедневно обмывать и обтирать досуха жестким полотенцем.

Одежда беременной женщины должна быть свободной. Лифчики должны поддерживать, но не стягивать молочные железы. Нельзя носить круглые подвязки. С середины беременности надо надевать бандаж. О питании беременной женщины — см. Питание.

Беременная женщина не должна выполнять работу, связанную с поднятием или переноской больших тяжестей, с резким наклоном туловища, с профессиональными вредностями (см.) и др. Беременной необходимы ежедневные прогулки, очень полезны прогулки перед сном. Продолжительность сна беременной женщины должна быть не менее 8—9 час.

Половую жизнь нужно исключить в первые 2—3 месяца беременности и за 2—3 месяца до родов.

www.medical-enc.ru

Что происходит с маткой на 3 неделе беременности

Организм будущей мамы подстраивается под потребности ребенка, который только формируется. Самые большие перемены происходят в матке – женском органе, в котором развивается будущий человек.

Строение матки

Матка – особый эластичный женский орган, который способен увеличиваться во время беременности в десятки раз, а после родов снова уменьшаться до первоначального состояния. Орган состоит из тела – большей части, расположенной сверху, и шейки – меньшей части. Эти части соединены между собой перешейком матки. Самая высокая часть тела матки – ее дно. Матка при беременности служит домом для будущего малыша, который обеспечивает ребеночка идеальными условиями существования.

Матка имеет трехслойные стенки, состоящих соответственно из наружного, среднего и внутреннего слоев. Эндометрий матки (или ее внутренний слой) - слизистая оболочка, меняющая свои свойства на разных стадиях менструального цикла. Если во время овуляции не происходит зачатия, то эндометрий отделяется и выходит из матки во время очередной менструации. Если произошло оплодотворение, стенки матки утолщаются, что обеспечивает питание плодного яйца на ранних сроках беременности. Изменения размеров матки во время беременности происходят за счет мышечного слоя.

Когда женщина находится в «интересном положении», мышечные клетки делятся и образуют новые волокна, а само увеличение матки происходит за счет удлинения волокон в 10-12 раз и их утолщения в 4-5 раз, происходящее в первые месяцы беременности. В середине срока ожидания ребенка толщина стенок матки достигает 3-4 см. Ближе к родам она снова сокращается до 0.5-1 см.

Особенности развития матки в зависимости от этапа беременности

Матка на ранних сроках беременности может развиваться ассиметрично, во время биманульного исследования с помощью пальпирования выявляется вытыгивания любого угла матки. Это возникает из-за увеличения размеров плодного яйца, в дальнейшем эта асимметрия исчезает.

Беременность не сильно изменяет размеры матки на ранних сроках беременности. Исследование матки начинается с момента, когда она достаточно увеличилась в размере (примерно 13-14 недели) . В этого момента врач исследует и записывает результаты в карту беременной.

В первые три недели беременности происходит «рыхление» структуры матки и ее связок, чтобы она могла хорошо растягиваться. Форма матки также меняется по неделям: сначала она имеет шаровидные очертания, а затем увеличивает в поперечном направлении.

Матка по неделям имеет разные нормативные параметры. Так, в 16 недель срока дно матки должно находиться примерно посередине между пупком и лонным сочленением, а уже в 24 недели дно матки должно быть расположено на уровне пупка.

На состояние матки влияет размер ребенка, его положение в утробе, а также количество жидкости вокруг плода. Когда мать ждет больше одного малыша, матка будет растягиваться гораздо больше. Высота дна матки определяется у каждой женщины ее индивидуальными особенностями и может колебаться на 2-4 см. Также при исследовании матки учитываются дни последней менструации, дата первого движения плода и результаты УЗИ. Матка на третьей неделе беременности еще не изменяется в размерах, но в ней уже происходят процессы подготовки к рождению малыша.

Исследование матки

В первые три месяца матку исследуют бимануальным способом, а на более поздних сроках - с помощью акушерского исследования снаружи. До достижения срока шести недель исследование матки практически бессмысленно – изменения ее формы и размеров слишком незначительны. Спустя две недели после зачатия врач может сделать ультразвуковое исследование с помощью транвагинального датчика (в этот момент будет заметно сердцебиение эмбриона) . Опытный врач может на ощупь определить срок беременности по размеру матки.

Матка на третьей неделе беременности

На первых неделях эмбрион достигает матки и закрепляется в ней. Сокращение мышц, открытие и закрытие маточной трубы регулируется особым гормоном – прогестероном, который формируется яичниками. Размер матки на третьей неделе протекания процесса не меняется, а вот состав слизистой оболочки претерпевает изменения. Создается среда, при которой женский организм принимает, казалось бы, инородное тело. Место имплантации зародыша в матке неслучайно – оно зависит от количества микробугорков на поверхности слизистой оболочки матки.

В первые три месяца беременности матка находится в области малого таза. Примерно к 3-4 неделе задержки (8 акушерская неделя беременности) , размер матки увеличивается вдвое.

Ощущает ли женщина изменения размеров матки?

При нормальном протекании беременности увеличение размера матки не влияет на женское самочувствие.

В первые три недели беременности изменяется структура матки, из-за чего женщина может чувствовать тянущие боли внизу живота. Когда размер матки стремительно увеличивается (например, при многоплодной беременности) , если есть рубец на матке от операций, могут возникать неприятные ощущения боли, но вряд ли это случится на третьей неделе.

За несколько недель до родов некоторые женщины могут чувствовать схватки-предвестники матки (нерегулярная боль внизу живота) .

В первые часы после родов размер матки начинает стремительно сокращаться. Восстановление исходного размера матки – ее инволюция. За первые три недели после окончания беременности дно матки опускается каждый день примерно на 1 см.

Исследования матки не рекомендуется проводить слишком часто, так как действия доктора могут способствовать сокращению мышечного слоя матки, а это вызовет угрозу прерывания беременности. Еще более вредными являются осмотры патологии шейки матки, поскольку могут привести к ее раскрытию раньше срока.

www.pinetka.com


Смотрите также