Гипертонус матки при беременности. Беременность гипертонус матки


Тонус матки при беременности. Гипертонус

Разговор о тонусе матки мы начнем с краткого изложения анатомических основ. Матка – это непарный мышечный полый орган репродуктивной системы женщины, в котором вынашивается эмбрион, а затем плод. Не смотря на прозвучавшее название «мышечный», строение этого органа не такое простое, стенка матки состоит из трех слоев: эндометрий (слизистая оболочка, самый внутренний слой), миометрий (мышечная, самая массивная оболочка) и серозная (брюшинная) оболочка или периметрий. 

Тонус матки при беременности. Гипертонус

Миометрий имеет сложную структуру, и в свою очередь, состоит из трех слоев, каждый из которых представляет собой гладкомышечные волокна:

1. продольный слой включает круговые и продольные мышечные волокна2. круговой слой (или сосудистый), в него входит множество сосудов3. подслизистый слой состоит из продольных волокон, является самым ранимым из всех слоев.

Мышечный тонус, а в частности, тонус гладкой маточной мускулатуры (гипертонус матки) – это состояние сократительной активности, повышенного мышечного напряжения.

Как и любая структура, имеющая в своём строении мышечную ткань, матка «имеет право» находиться в тонусе. Вне беременности матка бывает в повышенном тонусе во время менструации, таким образом, из полости изгоняются кровь и отторгающиеся части эндометрия (слизистая оболочка матки). Если матка сокращается недостаточно, то могут возникнуть проблемы с недостаточно полным выведением выделений из организма. Поэтому месячные часто сопровождаются ощущением потягивания в пояснице и низу живота. Это нормальное состояние, но во время беременности все совсем не так.

Матка во время беременности – это плодовместилище, и оно должно максимально способствовать тому, чтобы эмбрион вначале благополучно имплантировался (прикрепился к стенке матки и начал получать питание), а затем рос и развивался до положенного срока родов. Для выполнения этих задач, с наступлением беременности в организме женщины происходит значительная гормональная перестройка. Чаще всего, если речь идет о гормонах, беременные слышат слово «прогестерон» и это правильно. 

Прогестерон – это женский половой стероидный гормон, концентрация которого значительно увеличивается при беременности. Прогестерон действуют расслабляюще на все гладкие мышцы организма. Под действием прогестерона гладкая мускулатура матки находится в расслабленном состоянии, она мягкая, объем полости в норме, и плоду не грозит преждевременное изгнание из полости матки. Помимо гладких мышц миометрия, прогестерон расслабляет также мышцы пищевода и желудка (возможна изжога), кишечника (запоры), мышцы, входящие в состав сосудов, в первую очередь вен (варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза, появление гемморроидальных узлов). Как мы видим, действие прогестерона весьма мощное, но не избирательное. Однако, все эти проблемы временны и  решаемы, и главное для женщины – благополучно выносить желанную беременность. Кстати, и тут прогестерон играет благоприятную роль, воздействуя на центральную нервную систему, гормон создает «охранительное торможение» и не позволяет беременной чрезмерно волноваться.

Нормы тонуса матки по срокам беременности

В норме матка находится в нормальном тонусе (то есть в расслабленном состоянии) вплоть до срока доношенной беременности, то есть до 37 недель. 

Как уже говорилось, матка – это мышечный орган и она может реагировать повышенным тонусом на многие раздражители (смех, кашель, чихание, резкий подъем с постели, половой контакт, учащенное дыхание, страх, гинекологический осмотр на кресле, шевеления плода). Совершенно нормально, если матка в ответ на эти раздражители приходит в тонус, НО (!) ключевыми моментами тут являются КРАТКОВРЕМЕННОСТЬ и БЕЗБОЛЕЗНЕННОСТЬ. 

То есть тонус в течение нескольких секунд – минут, не доставляющий болезненных ощущений (в первую очередь болей в нижних отделах живота и пояснице), не сопровождающийся патологическими выделениями (подробнее читайте об этом в статье «Выделения во время беременности»), не меняющий характер шевелений плода (если речь идет о тонусе после 16 – 20 недель), проходящий в покое, не должен вызывать панику у беременной. 

Тонус матки при беременности. Гипертонус

Об эпизодах гипертонуса следует сказать на очередном приеме у врача, в зависимости от показателей ультразвукового исследования, данных акушерского осмотра, а также исходя из данных анамнеза (замершие беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, аборты и операции на матке, гинекологические и эндокринологические заболевания), будет избрана тактика ведения вашей беременности.

Периодический повышенный тонус в сроке доношенной беременности – это нормальное явление, чаще всего проявляется в виде нерегулярных, кратковременных, малоболезненных, слабых схваток. Такие схватки часто называют «тренировочными», это определение, по сути, верно. Таким образом,  матка перестраивается на новый режим и готовится к усиленной работе по изгнанию плода (то есть, к родам).

Причины нарушения тонуса матки во время беременности:

1. Гормональные

Как уже говорилось выше, прогестерон – это главный гормон, сохраняющий беременность. И бОльшая часть случаев гипертонуса матки обусловлена именно гормональными причинами. Прогестероновая недостаточность напрямую влияет на тонус матки, гладкая мускулатура становится гораздо более возбудимой, реагирует на меньшие по силе возбудители и тонус сохраняется на более длительное время. 

Существует несколько заболеваний женской половой сферы, одним из симптомов которых является дефицит прогестерона.

Синдром гиперандрогении – это симптокомплекс, включающий повышенный уровень андрогенов (мужских половых гормонов), относительно пониженный уровень женских половых гормонов, в том числе прогестерона.  Проявления данного синдрома выявляются еще при сборе анамнестических данных. У женщин выявляются нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на нетипичных для женщин локализациях (живот, грудь, спина, лицо), проблемная кожа (избыточная сальность кожи, акне), состояние которой ухудшается перед очередной менструацией, повышенная сальность волос. 

Часто женщины с данной проблемой длительное время не могут забеременеть, а далее с ранних сроков наблюдаются признаки угрозы прерывания беременности (гипертонус матки, тянущие боли в низу живота, кровянистые выделения). Чаще всего гиперандрогения обусловлена СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или заболеваниями надпочечников. Диагноз устанавливается на основании анализов крови на половые гормоны, УЗИ органов малого таза и надпочечников и других узкоспециальных исследований.

Гиперпролактинемия – это повышенное содержание в крови пролактина, гормона, который вырабатывается в гипофизе и отвечает за рост и развитие молочных желез, а в период грудного вскармливания стимулирует лактацию.  Гиперпролактинемия в период до беременности проявляется нарушениями менструального цикла, бесплодием, периодическим выделением молозива из сосков. Во время беременности избыточный уровень пролактинаможет провоцировать гипертонус матки.

2. Гинекологические заболевания в анамнезе

Генитальный инфантилизм – это врожденное недоразвитие внутренних и наружных половых органов, которое может быть выражено в разной степени и обуславливается наследственными, токсическими и многими другими факторами. Малые размеры матки обуславливают чрезмерное растяжение развивающимся плодом и провоцируют повышенный тонус.

Эндометриоз – это разрастание эндометрия в нетипичных местах (прорастание в мышечный слой матки, локализация в яичниках, маточных трубах и экстрагенитальное расположение очагов). Эндометриоидные очаги могут провоцировать неравномерный тонус матки и создают угрозу прерывания беременности.

Миома матки (лейомиома матки) – это доброкачественная опухоль, которая состоит из плотной соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Опухоль может быть расположена ближе к слизистой оболочке и «выпирает» в полость матки, при таком расположении часто возникают проблемы с имплантацией плодного яйца, эмбрион не может прикрепиться к плотной структуре опухоли, и возможен самопроизвольный выкидыш. Миома, расположенная глубоко в мышечном слое (интрамуральная) нарушает равномерный тонус матки и может провоцировать локальный гипертонус, что также угрожает отслойкой плодного яйца.

3. Выраженный токсикоз

Длительно текущий и выраженный токсикоз вызывает электролитные нарушения, нарушает водно – солевой баланс и также может провоцировать гипертонус матки.

4. Резус – конфликт

Есть данные, что беременность, сопровождающаяся резус – конфликтом, часто протекает на фоне гипертонуса матки. Если у матери резус – фактор отрицательный, а у отца ребенка положительный, то велика вероятность, что плод будет иметь резус – положительную кровь. В таком случае ребенок воспринимается организмом матери как инородное тело и происходит его отторжение на иммунологическом уровне. Проявлением этого процесса и является гипертонус матки.

5. Инфекционный процесс

Острые воспалительные заболевания женской половой сферы или обострения хронических воспалений сопровождаются выработкой медиаторов воспаления (вещества, которые регулируют течение воспалительного процесса). Воспалительный процесс меняет местный обмен веществ и может сопровождаться повышенным тонусом матки.

Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, пищевая токсикоинфекция) также могут осложниться гипертонусом матки, так как организм испытывает стресс, повышается температура тела, нарастает общая интоксикация. Своевременное лечение помогает предупредить осложнения беременности.

6. Перерастяжение стенок матки (многоводие, многоплодная беременность)

Перерастяжение стенок матки служит механическим фактором, провоцирующим сократительную активность матки.

7. Вторичные причины (повышенная перистальтика кишечника, запоры с чрезмерным накоплением каловых масс, острая задержка мочи с перерастяжением мочевого пузыря и сдавлением матки)

8. Механическое воздействие (грубый половой контакт, травма живота, падение).

9. Стресс. Во время стресса повышается уровень адреналина и кортизола, что косвенно провоцирует повышение тонуса гладкой мускулатуры матки.

Симптомы повышенного тонуса матки при беременности

Тонус матки при беременности. ГипертонусВ I и II триместрах беспокоиться о гипертонусе матки следует, если имеются жалобы на тянущие боли в низу живота и пояснице, крестцовой области. В конце II и III триместре характер болей при гипертонусе примерно такой же, а также можно визуально определить повышение тонуса матки, живот как будто «сжимается», становится твердым на ощупь, у худеньких беременных можно наблюдать, как матка контурирует (контур ее становится более четким и выделяется).

Пониженного тонуса во время беременности не бывает, так как нормой  (нормальным тонусом) является расслабленное состояние. Пониженный тонус может иметь значение далее, если определяется тенденция к перенашиванию (беременность длится более 41 недели, но спонтанной родовой деятельности не наблюдается), во время родов (слабость родовой деятельности). Тактика ведения во всех случаях определяется индивидуально, после осмотра и сбора анамнеза и осуществляется в условиях акушерского стационара.

Диагностика 

1. Врачебный осмотр. Акушер – гинеколог осматривает беременную, производит наружное акушерское исследование (4 приема по Леопольду), "на ощупь" определяет тонус матки и, при необходимости, производит подсчет схваток, их силу, продолжительность и регулярность.

По показаниям производится внутреннее акушерское исследование на кресле, при котором определяется длина шейки матки, состояние наружного маточного зева и другие параметры, указывающие на угрозу прерывания в сочетании с гипертонусом матки.

2. Ультразвуковое исследование матки с доплерометрией. УЗИ производится для определения степени и распространенности тонуса матки, выявления возможной отслойки плодного яйца и формирования ретрохориальной гематомы (иногда локальный гипертонус обусловлен начинающей формироваться гематомой). Доплерометрия производится для определения состояния кровотока в маточных сосудах и сосудах плода, что позволяет более точно определить прогноз состояния плода.

3. Кардиотокография. В сроке более 30 - 32 недель для определения гипертонуса матки используется тензометрический датчик аппарата КТГ (о данном методе исследования читайте подробнее в статье «Кардиотокография (КТГ) при беременности»). Датчик накладывается на правый угол матки и отражает сократительную активность мускулатуры матки, наличие, количество, продолжительность и регулярность схваток.

Осложнения повышенного тонуса матки при беременности

1. Угроза прерывания беременности и самопроизвольный выкидыш.

В сроке до 22 недель гипертонус матки опасен самопроизвольным выкидышем. Плод в таком сроке нежизнеспособен, также данное состояние опасно формированием массивных маточных кровотечений.

2. Преждевременные роды.

В сроке более 22 недель гипертонус матки опасен началом преждевременных родов. Чем меньше срок гестации, тем меньше шансов на благополучный исход в выхаживании недоношенного ребенка. Также повышен риск акушерских кровотечений.

3. Гипоксия плода.

Длительный, частый гипертонус матки способствует периодическому нарушению кровообращения, а значит и питания плода. Малыш недополучает кислород и питательные вещества, повышается риск гипотрофии (недостаточного питания) плода.

Лечение гипертонуса матки при беременности

1. Гормональные препараты.

Основным лечением гипертонуса матки, как проявления угрозы прерывания беременности, на настоящий момент являются препараты прогестерона.

Дюфастон (дидрогестерон) выпускается в таблетках по 10 мг, максимальная суточная доза до 30 мг, прием перорально. Прием препарат осуществляется под контролем врача до 20 – 22 недель. Начало приема препарата может быть с предгравидарной подготовки, если производится лечение бесплодия.

Утрожестан (прогестерон натуральный микронизированный) выпускается в капсулах с дозировкой 100 мг и 200 мг, прием пероральный или вагинальный. Максимальная суточная доза до 600 мг, разделенная на 3 приема. Прием препарата осуществляется начиная с предгравидарной подготовки (если проводится лечение бесплодия) и максимально до 34 недель беременности с коррекцией дозы. В разные сроки беременности суточная доза варьируется. Поэтому прием препарата должен осуществляться под контролем врача акушера – гинеколога.

Утрожестан является оригинальным препаратом, дженериками (аналогами) являются препараты Праджисан и Ипрожин в тех же дозировках.

2. Симпатомиметики.

Для купирования повышенного тонуса матки применяется препарат Гинепрал (гексопреналин). Он вводится внутривенно капельно в индивидуальной дозировке, введение препарата осуществляется очень медленно (стандартная доза вводится примерно за 4 – 6 часов) и только в условиях стационара. После купирования острой ситуации, возможно назначение гинепрала в таблетках.

3. Осмотическая терапия (сульфат магния внутривенно, препараты магния в таблетках)

Магнезиальная терапия (внутривенное введение сульфата магния 25%) производится в сроке беременности до 37 недель, в условиях дневного или круглосуточного стационара. Доза препарата избирается индивидуально.

Препараты магния в таблетках (магнеВ6-форте, магнелис В6, магнистад) по 1 таблетке 2 раза в день, прием от 1 месяца, далее длительность регулируется лечащим врачом, применяются с ранних сроков беременности, хорошо переносятся и показывают хорошие результаты в профилактике гипертонуса матки. Для купирования острого состояния эти препараты не применяются.

4. Также имеют место рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, оптимальное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание (особенно исключение чрезмерно горячей и острой пищи), прием растительных седативных препаратов (валериана по 1 таблетке 3 раза в день длительно).

Прогноз 

Ситуации, провоцирующие гипертонус матки, самые разнообразные. Но большинство из них – это вполне управляемые ситуации, которые подлежат успешному лечению под контролем врача. Комплексное лечение всегда повышает шансы на успешное течение и завершение беременности.

Ваша задача – это своевременная постановка на учет (в сроке до 12 недель), регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций вашего врача акушера – гинеколога. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

www.medicalj.ru

симптомы, причины, лечение, отзывы, профилактика

Многие женщины сталкиваются с диагнозом гипертонус матки при беременности. Чаще всего эта патология проявляется на ранних сроках беременности, и несет в себе ряд негативных факторов. Самое безобидное, что может быть при гипертонусе – боль в нижней части живота. Но в большинстве случаев подобное состояние может стать причиной выкидыша.

Что такое гипертонус матки

Гипертонус матки — определенное состояние, при котором мышцы этого органа сокращаются определенным способом. Матку ожидающей ребенка женщины можно сравнить с губкой, к которой присоединено большое количество разнообразных трубочек. Если по этим трубочкам пропустить жидкость, то она практически сразу впитается в губку. Но если при этом сжать губку, то жидкость через трубочки вряд ли сможет поступить внутрь нее.

То же самое происходит и с маткой. Когда этот орган находится в нормальном состоянии, то кровь по сосудам без проблем поступает по всей кровеносной системе, питая плаценту, предоставляя ребенку кислород и важные микроэлементы. Но если матка находится в “сжатом” состоянии, то плод начинает страдать от дефицита необходимых для жизнеобеспечения элементов.

В дальнейшем это может стать причиной выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов. Если же ребенок рождается в срок, то вероятно его отставание в развитии из-за пережитой в утробе гипоксии.

Симптомы гипертонуса матки при беременности

По ощущениям гипертонус может быть схож с болью во время менструации, но у некоторых женщин он проходит практически безболезненно. Если прощупывать матку во время тонуса, то она будет напоминать камень.

При появлении кровянистых выделений из влагалища следует незамедлительно обратиться в больницу, так как это может свидетельствовать об отслойке плаценты или выкидыше.

Причины гипертонуса матки при беременности

Гипертонус может появиться по следующим причинам:

  • Дефицит прогестерона в организме.
  • Нервное напряжение, стрессы, депрессия.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Наличие различных болезней, в том числе опухолей, воспалений и гормональный дисбаланс.
  • Простудные болезни или хронические заболевания.
  • Крупный плод, многоводие или маловодие.
  • Курение, прием алкоголя и другие вредные привычки.
  • Прошлые аборты или неудачные предыдущие беременности.
  • Слабый иммунитет.
  • Недоразвитость половых органов.

Только гинеколог может определить наличие повышенного тонуса при помощи УЗИ или пальпации. При неприятных ощущениях в виде тянущей боли в нижней области живота, различных выделений нужно сразу же посетить врача.

Лечение гипертонуса матки при беременности

Если гинеколог диагностировал у вас гипертонус матки, то не паникуйте. Ведь большая часть болезней, с которыми сталкиваются будущие мамочки, возникают из-за реакции организма на внешние раздражители. Если вы будете стараться спокойно воспринимать любую сложившуюся жизненную ситуацию, то сможете избежать различных осложнений со здоровьем.

При выявлении повышенного тонуса матки рекомендуют постельный режим, назначают успокоительные препараты и папавериновые свечи. Нередки случаи, когда беременную направляют на стационарное лечение.

Во время терапии гинеколог пытается найти причину гипертонуса матки. Если патология возникла из-за дефицита прогестерона, то назначают медикаменты, в которых присутствует этот гормон, например, Утрожестан или Дюфастон. Дополнительно могут быть назначены некоторые гормональные лекарства.

Хорошим помощником в борьбе с гипертонусом является Магне В6, который содержит магний и витамин В6. Это лекарственное средство не дает кальцию проходить в органы, снимает спазмы и препятствует появлению тромбов. При этом витамин В6 оказывает успокаивающее действие на организм. Иногда беременной назначают раствор сульфата магния, его вводят внутривенно и внутримышечно.

Расслабляющее действие на матку оказывает гинипрал, но в то же время он может стать причиной отслойки плаценты, поэтому его прописывают крайне редко.

При первых ощущениях напряжения матки специалисты советуют принять позу кошки, то есть, встать на четвереньки и прогнуться в спине. В таком положении необходимо задержаться в течение 5 секунд, после чего опустить голову и выгнуть спину вверх. Подобные упражнения следует выполнять несколько раз.

Профилактика гипертонуса матки при беременности

В профилактических целях желательно отказаться от дальних поездок. Отдых, как и сон, должен быть полноценным. Будущей мамочке необходимо объяснить коллегам и родственникам, что ей нежелательно нервничать. При этом важно избегать любых конфликтных ситуаций.

Будущая мамочка должна употреблять как можно больше свежих фруктов, витаминов, чтобы в организме был запас важных для жизнеобеспечения микроэлементов. Также следует придерживаться принципов правильного питания, ведь мучная и жирная продукция может стать причиной не только набора лишнего веса, но и плохого самочувствия.

Отзывы

Марина, 26 лет

В 1 триместре у меня часто диагностировали гипертонус матки. Впрочем, ничего удивительного в этом нет, так как работа у меня нервная, при этом с частыми командировками. Во 2 триместре гипертонуса у меня не было. И знаете, как только я перестала нервничать и правильно питаться, больше отдыхать, патология сама по себе прошла.

Альбина, 38 лет

В 3 триместре у меня диагностировали гипертонус передней стенки матки. Если честно, я сильно испугалась. Во-первых, вот-вот уже должна была родить. Во-вторых, любое осложнение при беременности чревато серьезными последствиями. Устранить патологию мне помогли папавериновые свечи и постельный режим. Родила ребенка здорового и в срок, теперь стараюсь меньше нервничать, так как поняла, что это негативно отражается на здоровье.

Беременность – это время, когда следует отпустить все свои страхи и постараться наслаждаться жизнью. Женщина должна думать о своем здоровье и о том, чтобы кроха в ее утробе чувствовал себя хорошо. А все остальное можно отложить на потом, когда малыш родится, тем более многие проблемы кажутся несущественными, когда речь идет о здоровье будущего малыша.

Поделиться новостью в соцсетях

 

Выпадают волосы после родов « Предыдущая запись Курение во время беременности Следующая запись »

trimestri.ru

Гипертонус матки при беременности | WomanLove

Беременность – это самое удивительное состояние женщины, которое, тем не менее, требует от нее внимания к самой себе и к своему будущему ребенку. Ведь в это время она может столкнуться с разными неприятностями и даже опасностями. Одна из них – гипертонус матки при беременности.

Содержание статьи:

 Что такое гипертонус матки?

Гипертонус матки при беременностиМатка женщины – это полый гладкомышечный орган с трехслойной стенкой, состоящей из периметрия – наружной серозной оболочки, миометрия – средней мышечной оболочки, и эндометрия – внутренней слизистой оболочки.

Миометрий – это слой из гладких мышечных волокон, который может сокращаться. Однако в обычном состоянии эта мышечная оболочка расслаблена. Если же миотерий начинает сокращаться до начала родов, это значит, что тонус матки повысился. Причем эти сокращения должны носить длительный характер. Это важное замечание, так как кратковременные сокращения миотерия в нормальном состоянии беременной женщины происходят часто и могут быть вызваны разными причинами: психологическим состоянием беременной (например, на гинекологическом кресле), оргазмом, смехом и даже чиханием. При этом неприятных ощущений данные кратковременные спазмы не вызывают.

Другое дело – постоянная активность миометрия при беременности. Его последствия опасны для плода и даже для сохранения беременности.

 Чем опасно повышение тонуса матки?

Последствия могут быть самыми печальными:

  • На ранних сроках, до 28-й недели плодоношения – самопроизвольный аборт.
  • Во 2-м или 3-м триместре беременности – преждевременные роды.
  • Кислородное голодание плода, из-за того, что напряженный миометрий пережимает сосуды пуповины.
  • По той же причине – остановка роста малыша из-за недостатка питательных веществ.

Иногда активность меометрия повышается перед родами, и тогда начинаются тренировочные схватки. Это совсем не опасно.

Среди причин, связанных с проблемами плодоношения чаще всего встречаются следующие:

  • недостаток прогестерона на ранних сроках;
  • токсикоз;
  • аномалии развития матки;
  • резус-конфликт;
  • внутриматочные инфекции и воспаления;
  • растяжение миометрия;
  • метеоризм;

Прогестерон вырабатывается до 4-го месяца беременности особым желтым телом, которое образовалось на месте фолликула, лопнувшего во время выхода, созревшей яйцеклетки. Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца, а также расслабляет гладкие мышцы, предотвращая повышение мышечной активности миотермия. Таким образом, дефицит прогестерона может спровоцировать повышение тонуса. Причины нехватки прогестерона: повышение синтеза мужских гормонов женским организмом; недоразвитие половых органов; переизбыток гормона пролактина.

Частая, обильная рвота при сильном токсикозе заставляет сокращаться мышцы брюшной полости, напрягая миометрий. Ранний токсикоз нельзя устранить совсем, однако облегчить состояние будущей мамы – очень важно.

Причиной повышения тонуса могут быть аномалии развития матки – они дадут о себе знать на ранних сроках, – и женщина к моменту зачатия должна быть в курсе своих проблем, не говоря уже о постоянном наблюдении у врача на протяжении всего плодоношения.

Иногда причиной гипертонуса миометрия может стать резус-конфликт – случай, когда у отца ребенка резус-фактор крови отрицательный, а у матери – положительный. Организм женщины воспринимает плод, как инородное тело и иммунная система отторгает его.

Некоторые инфекции и воспаления половых органов или полости матки могут привести к ее возбуждению.

Если плод слишком велик или беременность многоплодная, а также при многоводии, матка может чрезмерно растянуться, и это также может стать причиной ее повышенного тонуса.

Опухоли, предыдущие аборты, банальный метеоризм и многое другое может спровоцировать повышение тонуса миометрия.

 Факторы риска

  1. Медицинские: патологии беременности; заболевания внутренних и половых органов; генетическая предрасположенность; прошлые аборты, эндокринные патологии, грипп во время беременности и другое.
  2. Возрастные – до 18 лет и старше 30 лет.
  3. Вредные производства и физические нагрузки.
  4. Социальные проблемы.
  5. Вредные привычки: курение, алкоголь и тому подобное.

 Симптомы

Определить гипертонус матки при беременности не сложно. Его симптомы на ранних сроках беременности таковы:

  • тяжесть внизу живота,
  • тянущие боли, как при менструации,
  • иногда отдача в поясницу или в крестец,
  • в некоторых случаях мажущие кровянистые выделения.

Во 2-м и 3-м триместрах вместе с описанными симптомами при гипертонусе визуально наблюдаются сжатия живота, и прощупывается его твердость. При своевременной медицинской помощи, плод удается спасти.

 Медицинская диагностика

Часто маточный гипертонус определяется при обычном гинекологическом осмотре (пальпации), когда ощущается «окаменение» матки, которая в нормальном состоянии должна быть мягкой. При пальпации женщина должна лежать на спине, согнув ноги в коленях и бедрах – это снимает напряжение передней брюшной стенки и позволяет прощупать матку и плод.

Однако самый распространенный метод – это ультразвуковое сканирование (УЗИ), определяющее степень патологии.

Гипертонус матки при беременности

Существуют также тонусометры или миометры. Но такие аппараты применяются редко из-за простоты диагностирования данной проблемы.

Лечение

Лечение зависит от степени маточного тонуса при беременности, а также от причин его вызвавших. Если ситуация некритическая, то лечение проводится амбулаторно. Будущей маме рекомендуется соблюдать постельный режим, и прописываются спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин и тому подобное). Также часто назначаются Магне Б6 и успокаивающие препараты: настойка пустырника и настойка валерианы, а при неэффективности настоек Нозепам, Сибазол, Триоксазин и тому подобное. Назначаются лекарства, снижающие гиперактивность миометрия: раствор магния сульфата, Партусистен, Бриканил и Гинипрал (не применяются до 16 недель). При этом контролируется артериальное давление, сердцебиения, а также сахар в крови.

Однако все это – средства для устранения гипертонуса матки, как симптома болезни, следствия проблемы. Для устранения же причины проблемы врач назначит препараты или процедуры, которые должны вылечить настоящую болезнь.

Так при дефиците прогестерона беременной женщине назначаются прогестероновые препараты: Дюфастон, Утрожестан.

В случае, когда гипертонус миометрия вызван переизбытком мужских гормонов, назначаются антиподы этих гормонов.

При токсикозе принимаются меры, которые облегчат это, к сожалению, неизбежное состояние.

Причина проблемы – метеоризм? Тогда принимаются меры для снижения избыточного скопления газов в кишечнике: уменьшается содержание в рационе продуктов, вызывающих газообразование; назначается прием препаратов, улучшающих моторику кишечника и лекарств, устраняющих метеоризм.

Резус-конфликт предупреждается инъекциями специальных антител, «усмиряющих» иммунную систему беременной женщины.

Госпитализация и лечение в стационаре при гипертонусе матки – это крайняя мера, к которой прибегают тогда, когда случай изначально сложный или же когда долго не удается расслабить миометрий. В стационаре женщине обеспечивается абсолютный покой и контроль ее состояния и здоровья малыша, а также немедленное реагирование на изменения тонуса. В общем, принимаются все меры для сохранения беременности, то есть недопущение преждевременных родов

N.B. Хотя ребенок на 28 неделе еще не доношен, но, уже начиная с этого срока, говорят о преждевременных родах, так как современная медицина может спасти жизнь 28-недельному новорожденному. Если же гипертонус матки спровоцирует роды на 26 неделе беременности, то врачи постараются всеми возможными способами остановить родовую деятельность. Иначе ребенок на таком сроке не выживет. Тем не менее, после 28 недели также стараются сохранить беременность и продлить ее до 36-38 недели, когда маточная активность не так критична.

Насколько необходима госпитализация?

Чаще всего спрашивают себя об этом женщины, которые помимо беременности отягощены еще и бытом: старшие дети, работа, которую можно потерять и так далее и тому подобное.

Верного ответа здесь нет, и решение зависит от самой ситуации: степени тонуса и угрозы потерять ребенка или родить его раньше срока. Выбор всегда остается за будущей мамой – самой заинтересованной стороной в таком вопросе. Отказываясь от госпитализации, она должна понимать, что рискует здоровьем своего будущего ребенка и вообще его появлением на свет. Разве сравнимы с этим риском все прочие потери или бытовые неудобства? Новую работу всегда можно найти, а за старшими детьми и муж приглядит или родственники, или друзья….

Как понизить тонус матки самостоятельно?

В некоторых случаях это действительно возможно, и не только с помощью лекарств, хотя они всегда должны быть под рукой, если подобная проблема существует. Лучший способ снизить гиперактивность миометрия – это различные упражнения для его успокоения. Например, такое: встаньте на четвереньки, подняв голову и прогнув спину; постойте так несколько секунд; а затем медленно вернитесь в исходное положение. И так повторяйте несколько раз. Затем лягте и отдохните в течение часа. Такое упражнение называется «Кошка».

Релаксации мышечных волокон миометрия способствует расслабление лицевых мышц – факт, давно уже подтвержденный. Поэтому второе упражнение, предназначено для мышц лица. Опустите голову, расслабьте все мышцы лица и шеи, и дышите только ртом.

Эти упражнения в комплексе со спазмолитиками помогут снять тонус матки.

Как предупредить гипертонус матки?

Профилактика гипертонуса – это очень просто. Избегайте физических и психологических напряжений. Разнообразьте и сбалансируйте свой рацион. Соблюдайте стабильный режим дня. Побольше отдыхайте. Наслаждайтесь своим положением и вообще жизнью. Отказ от алкоголя и курения – это само собой разумеющееся.

Одним из главных условий своевременного предупреждения маточного тонуса является постоянное наблюдение у гинеколога с плановыми обследованиями.

И главное, в любых ситуациях оставаться спокойной.

Рейтинг статьи:

Loading...Loading...

womanlove.com.ua

причины, симптомы, чем опасен, как бороться

Часто беременные сталкиваются с проблемой гипертонуса матки. Это состояние чревато серьезными последствиями для плода. Из-за чего возникает гипертонус, в чем его опасность, как избавиться от проблемы – на эти непростые вопросы мы найдем ответы.

Что такое гипертонус

Матка – полый орган, стенки которого состоят из нескольких слоев. К внутреннему слою – эндометрию, крепится оплодотворенная яйцеклетка, когда в организме женщины зарождается новая жизнь. Немаловажное значение имеет мышечный слой – миометрий. Именно его сокращения и именуются повышенным тонусом или гипертонусом матки.

Матка сокращается и в своем обычном состоянии, когда женщина не беременна. На эти процессы оказывают воздействие гормоны, вырабатываемые женским организмом. Но когда наступает оплодотворение, матка должна оставаться в спокойном состоянии. Тогда яйцеклетка крепится к внутренним стенкам органа, начинает активно развиваться.

Идеальная беременность проходит без проблем в виде гипертонуса. Но этим могут похвастаться единицы женщин. Большинство беременных уже на ранних сроках испытывают дискомфорт из-за постоянных или периодических тянущих болей внизу живота и в зоне поясницы. Так проявляется гипертонус.

Симптомы

Девушки задаются вопросом, как определить гипертонус при беременности. Любые неприятные ощущения – повод обратиться к врачу. Существуют определенные симптомы повышенного тонуса матки:

  • постоянные тянущие боли в животе;
  • неприятные болевые ощущения в области поясницы;
  • мажущие кровянистые выделения.

Если вы видите кровь на нижнем белье, нужно безотлагательно явиться к врачу. Это повод для госпитализации с целью сохранения беременности. На ранних сроках беременности организм постепенно перестраивается. Женщине приходится привыкать к новым ощущениям. Незначительные тянущие боли считаются нормой, но они должны вызывать лишь легкий дискомфорт, а не серьезное недомогание. Поставьте в известность своего врача-гинеколога о том, что вы испытываете. Он назначит препараты, уменьшающие тонус матки, чтобы не допустить малейшей угрозы прерывания беременности.

Причины

Существует несколько причин, из-за которых возникает гипертонус:

  • нарушения гормонального баланса;
  • стресс, повышенная тревожность;
  • переизбыток кальция в организме.

Чтобы назначить адекватное лечение, нужно сначала определить, почему возникает болезнь. Современные методы диагностики позволяют сделать это быстро. Обязательно женщине назначается УЗИ. При помощи ультразвука можно увидеть, в каком состоянии находятся стенки матки – в расслабленном или напряженном. Нередко бывает так, что тонус проявляется в определенной зоне – на передней или по задней стенке органа. Определить его локализацию можно и по характеру болей. Если у женщины тянет живот, повышенный тонус обнаруживается по передней стенке матки. Если же боль ощущается в пояснице, то так проявляется гипертонус задней стенки.

Чем опасен

На ранних сроках вынашивания гипертонус приводит к прерыванию беременности. Из-за постоянных сокращений матки плодное яйцо не может как следует закрепиться на стенках органа, начинается кровотечение. Сохранить беременность в этом случае непросто. Некоторые женщины теряют малыша, даже не зная о нем. Кровотечение воспринимается ними как начало очередной менструации.

Гипертонус во втором триместре приводит к отслаиванию плаценты, гипоксии плода. Питание малыша осуществляется через многочисленные кровеносные сосуды, которые прилегают к плаценте. Если матка не расслабляется, постоянно напряжена, питание нарушается. У ребенка наблюдается отставание внутриутробного развития.

Еще одно последствие повышенного тонуса – истмико-цервикальная недостаточность. Из-за спазма шейка матки не может полностью раскрыться. Постоянно существует риск преждевременных родов. Врачи нередко в таких случаях прибегают к подшиванию шейки. Перед родами эти швы снимают. Эти процедуры проводятся всегда под общей анестезией. Немала вероятность того, что малыш появится на свет путем операции кесарева сечения. Еще до родов в таких случаях ребенок переносит 2-3 наркоза. Иногда без таких мер не обойтись. Но ведь от гипертонуса можно избавиться и не допускать его появления на более поздних сроках.

В третьем триместре

После 26 недель беременности начинается ее третий триместр. Если гипертонус продолжает беспокоить женщину, велик риск преждевременных родов. Современные медицинские технологии позволяют выхаживать недоношенных деток, но определенный отпечаток на здоровье таких малышей все равно остается.

После 36-38 недель о гипертонусе уже не говорят. На этом этапе организм уже готовиться к родам. Во время родовой деятельности матка должна сокращаться, чтобы ребенок постепенно вошел в родовые пути. Многие женщины знают, что такое тренировочные схватки. Эти ощущения сравнимы с болями при повышенном тонусе матки.

Как бороться

Если причина повышенного тонуса матки в нарушении гормонального баланса в организме, желательно выявить это на ранних сроках беременности. Анализ крови на уровень содержания в ней гормонов дает ясную картину происходящего. Недостаточный уровень прогестерона – гормона беременности, может приводить к тонусу. Повысить его можно, принимая гормональные препараты в виде свечей или обычных капсул.

Если тонус – это реакция на стресс, женщине назначают успокоительные, седативные препараты. Иногда целесообразно проверить кровь на содержание микроэлементов. Переизбыток кальция и недостаток магния – еще одна причина гипертонуса. Назначаемые препараты магния решают проблему. Обязательно используются спазмолитики. Одного лишь медикаментозного лечения недостаточно. Беременной нужен постельный режим.

Женщинам, которые периодически сталкиваются с такой проблемой во время беременности, назначают регулярные ультразвуковые обследования. На экране видна не только локализация проблемы, но и степень выраженности тонуса.

Гипертонус матки – серьезная, но решаемая проблема. Нужно следить за своим самочувствием, обращаться к врачу при малейших признаках недомогания, выполнять все его рекомендации. Тогда вам удастся выносить здорового малыша и родить его своевременно.

po-beremennosti.ru

Гипертонус матки при беременности: причины, симптомы, осложнение, лечение

tonus-matki-pri-beremennosti

Содержание:

У каждой женщины, готовящейся стать матерью, происходят изменения в организме. Среди них следует особо отметить гипертонус матки при беременности. Данное состояние не относится к какому-либо диагнозу, а является симптомом, указывающим на угрозу нормальному вынашиванию. В таких случаях складывается тревожная ситуация, требующая срочной врачебной помощи.

Что такое гипертонус матки

Гипертонус по своей сути является повышенным тонусом. Он проявляется в виде маточных сокращений, появляющихся раньше, чем определена дата предстоящих родов. Данное состояние диагностируется при помощи УЗИ или ощущается непосредственно женщиной. Повышенный тонус, определяемый УЗИ, чаще встречается в первом триместре. Причиной может быть психологическое или нервное напряжение. Это свидетельствует о том, что мышцы матки обладают повышенной возбудимостью. Такие женщины входят в группу риска возможного прерывания беременности. В подобной ситуации можно обойтись профилактическим приемом лекарств. Обычно применяется но-шпа, папаверин и другие препараты, снимающие спазмы и оказывающие успокаивающее действие.

В других случаях, когда спазм ощущается реально, он сопровождается и другими симптомами. В нижней части живота чувствуется распирание. Здесь же возникает боль, напоминающая менструальную. Неприятные боли появляются в пояснице и в области лобка. Данные признаки рассматриваются врачами как серьезная угроза для беременной женщины. Дальнейшие действия рекомендуется проводить в стационарных условиях.

Не следует путать гипертонус с периодическими сокращениями матки, появляющимися через 32 недели беременности. Они не сопровождаются болью и являются нормальными подготовительными схватками перед родами.

Причины гипертонуса матки

Определение точных причин гипертонуса матки при беременности играет важную роль, поскольку от этого зависит проведение лечебных мероприятий. Часто это состояние возникает, когда нарушается гормональный фон. Мужские гормоны присутствуют в избытке, а женских – недостает. В некоторых случаях плод воспринимается организмом матери как инородное тело, поэтому, происходят попытки отторжения.

Причиной гипертонуса часто становится патологическое развитие матки, наличие инфекционных и отдельных соматических заболеваний, не связанных с репродуктивными функциями. Многое зависит и от психологического состояния женщины.

Данная проблема чаще затрагивает женщин, неоднократно прерывавших беременность. Серьезной причиной может стать и потеря ребенка в предыдущую беременность из-за гипертонуса матки. Поэтому важен положительный психологический настрой и внимательный врач.

Факторы риска возникновения гипертонуса

Возникновение гипертонуса матки зависит от многих обстоятельств, относящихся к факторам риска.

  • Главным медицинским фактором считается риск прерывания беременности. Он повышается при наличии патологий, заболеваний внутренних и половых органов и причин генетического характера.
  • Причины медицинского характера связаны с предыдущими абортами, ОРВИ и гриппом во время беременности, эндокринными заболеваниями.
  • Наибольший риск гипертонуса возникает до 18-ти лет и у женщин старше 30-ти лет. В 35-летнем возрасте данная патология наблюдается в несколько раз чаще и сохраняется в течение продолжительного времени. К этому времени женщина уже перенесла определенные гинекологические заболевания и аборты.
  • Вредные производственные факторы. Влияние на организм химических реагентов, сверхурочные работы, частые командировки и т.д.
  • Непродолжительный сон, вредные привычки, ссоры в семье, создающие отрицательную психологическую обстановку.

Симптомы гипертонуса матки при беременности

При гипертонусе матки общие симптомы проявляются в виде ощущения окаменения этого органа, кровянистых выделений, тяжести в пояснице и животе. На разных сроках беременности признаки патологии проявляются по-разному.

Наибольшую опасность представляет повышение тонуса в первом триместре. Этот период характеризуется незначительными кровяными выделениями, ощущением тяжести в маточной области, тянущей болью в нижней части живота или в боку. Гипертонус необходимо обязательно лечить, чтобы исключить самопроизвольный выкидыш. Обычно применяется медикаментозное лечение в стационаре. Если патология проходит в приступообразной форме, беременной женщине рекомендуется ограничить нагрузки на организм.

Второй триместр беременности остается опасным при наличии гипертонуса. Он может вызвать гипоксию или замирание плода в утробе, и также преждевременные роды, после которых новорожденные не выживают. В этот период симптоматика проявляется слабо и становится похожей на признаки других заболеваний. Выделения приобретают коричневый цвет, покалывание и тянущая боль сохраняются.

Диагностика

Гипертонус относится к тяжелым симптомам, угрожающим выкидышем или преждевременными родами. Поэтому в борьбе с этой патологией значение имеет своевременная диагностика. Обследование проводится с помощью УЗИ, пальпации, тонусометрии. В последнем случае используется специальный аппарат, способный определять маточный тонус.

На позднем сроке беременности происходит выход матки из области малого таза. Прощупывается передняя брюшная стенка с целью определения гипертонуса. При пальпации ощущается уплотнение и напряжение. Диагностирование беременной женщины проводится в лежачем положении.

Ультразвуковое исследование позволяет определить, в какой степени утолщен мышечный слой матки. При локальном тонусе утолщение наступает в каком то одном месте. Если тонус определяется на стенке, где крепится плацента, в этом случае плодное яйцо может отслоиться.

Осложнения беременности при гипертонусе

При отсутствии лечения гипертонуса, велика вероятность схваток, вызывающих выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, суженный просвет маточных сосудов может резко понизить кровоток в плаценте и матке. Поэтому длительный гипертонус часто приводит к нехватке кислорода – гипоксии. Это вызывает у плода задержку роста, поскольку питательные вещества поступают в недостаточном количестве.

Периодически возникающие напряжения матки могут привести к выкидышу на любой стадии беременности. Осложнения зависят от срока вынашивания, состояния шейки матки, наличия генитальных заболеваний и от своевременной медицинской помощи.

Лечение

Беременным женщинам с данной патологией рекомендуется соблюдение постельного режима. Необходимо принимать спазмолитические и успокаивающие препараты для снижения активности матки. Госпитализация обязательна при наличии схваткообразных или тянущих болей в нижней части живота.

Успокаивающие средства помогают преодолеть страх потери ребенка. В противном случае имеющийся гипертонус матки при беременности будет только усугубляться. Выявление патологии в первом триместре указывает на недостаток прогестерона. Поэтому назначается прием лекарств, содержащих этот элемент, дюфастон или утрожестан.

Повышенный тонус устраняется с помощью но-шпы или папаверина, который для беременных выпускается в свечах. Активность матки снижается применением 25% раствора сульфата магния, бриканила, гиниприла, партусистена. Данные средства нельзя принимать до 16-й недели беременности.

Необходимо встать на учет на раннем сроке беременности, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов. Выполнять вовремя предписания акушера-гинеколога.

ginekologiyainfo.ru


Смотрите также