Матка при беременности. Беременная матка


Не по дням, а по часам. изменения матки во время беременности, расположение матки по неделям беременности фото размеры матки при беременности по неделям

Немного физиологии

Матка — это уникальный орган, строение которого таково, что она способна во время беременности растягиваться и увеличивать свои размеры в десятки раз и возвращаться к исходному состоянию после родов. В матке выделяют большую часть — тело, расположенное сверху, и меньшую часть — шейку. Между телом и шейкой матки расположен промежуточный участок, который называют перешейком. Наивысшая часть тела матки называется дном.

Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего — эндометрия, среднего — миометрия и наружного — периметрия (серозной оболочки).

Эндометрий — слизистая оболочка, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. И в случае, если беременность не наступает, эндометрий отделяется и выделяется из матки вместе с кровью во время менструации. В случае наступления беременности эндометрий утолщается и обеспечивает плодное яйцо питательными веществами на ранних сроках беременности.

Основную часть стенки матки составляет мышечная оболочка — миометрий. Именно за счет изменений в этой оболочке происходит увеличение размеров матки во время беременности. Миометрий состоит из мышечных волокон. Во время беременности за счет деления мышечных клеток (миоцитов) образуются новые мышечные волокна, но основной рост матки происходит за счет удлинения в 10-12 раз и утолщения (гипертрофии) мышечных волокон в 4-5 раз, которое происходит в основном в первой половине беременности, к середине беременности толщина стенки матки достигает 3-4 см. После 20-й недели беременности матка увеличивается только за счет растяжения и истончения стенок, и к концу беременности толщина стенок матки уменьшается до 0,5-1 см.

Вне беременности матка женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры: длина — 7-8 см, переднезадний размер (толщина) — 4-5 см, поперечный размер (ширина) — 4-6 см. Весит матка около 50 г (у рожавших — до 100 г). К концу беременности матка увеличивается в несколько раз, достигая следующих размеров: длина — 37-38 см, переднезадний размер — до 24 см, поперечный размер — 25-26 см. Вес матки к концу беременности достигает 1000-1200 г без ребенка и плодных оболочек. При многоводии, многоплодии размеры матки могут достигать еще больших размеров. Объем полости матки к девятому месяцу беременности увеличивается в 500 раз.

Что считается нормой?

Для беременности характерно увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (плотности), формы.

Увеличение матки начинается в 5-6 недель беременности (при 1-2 неделях задержки), при этом тело матки увеличивается незначительно. Сначала матка увеличивается в переднезаднем размере и становится шаровидной, а затем увеличивается и поперечный размер. Чем больше срок беременности, тем более заметным становится увеличение матки. В ранние сроки беременности часто возникает асимметрия матки, при бимануальном исследовании пальпируется выпячивание одного из углов матки. Выпячивание возникает из-за роста плодного яйца, по мере прогрессирования беременности плодное яйцо заполняет всю полость матки и асимметрия матки исчезает. К 8 неделям беременности тело матки увеличивается приблизительно в 2 раза, к 10 неделям — в 3 раза. К 12 неделям матка увеличивается в 4 раза и дно матки достигает плоскости выхода из малого таза, т. е. верхнего края лонного сочленения.

Двуручное исследование матки Для оценки положения, размеров, плотности (консистенции) матки проводится двуручное (бимануальное) исследование. При проведении бимануального исследования врач акушер-гинеколог вводит указательный и средний пальцы правой руки во влагалище женщины, а пальцами левой руки бережно надавливает на переднюю брюшную стенку навстречу пальцам правой руки. Продвигая и сближая пальцы обеих рук, врач нащупывает тело матки, определяет ее положение, размер и консистенцию.

Со второго триместра беременности (с 13-14-й недели беременности) матка выходит за пределы малого таза, и ее возможно прощупать через переднюю брюшную стенку. Поэтому начиная с этого срока акушер-гинеколог измеряет высоту дна матки (ВДМ — расстояние между верхним краем лонного сочленения и самой высокой точкой матки) и окружность живота. Все измерения записываются в индивидуальную карту беременной, что позволяет проследить динамику роста матки и оценить темпы роста. ВДМ измеряется сантиметровой лентой или тазомером (специальным прибором для измерения расстояния между двумя точками) в положении беременной лежа на спине. Перед измерением и осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Для нормального (физиологического) течения беременности характерны следующие показатели ВДМ:

  • в 16 недель беременности дно матки располагается на середине расстояния между пупком и лонным сочленением, ВДМ — 6-7 см;
  • риентируются только на размеры матки. Учитываются и другие показатели, такие, как дата последней менструации, дата первого шевеления плода, результаты ультразвукового исследования.

Как оценивают состояние матки?

Если в первом триместре беременности состояние матки оценивается при бимануальном исследовании, то примерно с четвертого месяца для оценки прогрессирования беременности и состояния матки врач акушер-гинеколог использует четыре приема наружного акушерского исследования (приемы Леопольда):

  1. При первом приеме наружного акушерского исследования врач располагает ладони обеих рук на самой верхней части матки (дне), при этом определяется ВДМ, соответствие этого показателя сроку беременности и часть плода, расположенная в дне матки.
  2. его производит поочередную пальпацию частей плода правой и левой рукой. При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, с другой — мелкие части плода (руки и ноги). Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части — в виде маленьких выступов, которые могут менять свое положение. Второй прием позволяет определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение матки в ответ на пальпацию), а также позицию плода. При первой позиции спинка плода повернута влево, при второй — вправо.
При третьем приеме акушер-гинеколог определяет предлежащую часть плода — это та часть плода, которая обращена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути (чаще это головка плода). Врач стоит справа, лицом к лицу беременной. Одной рукой (как правило, правой) проводится пальпация немного выше лонного сочленения, таким образом, что большой палец находится на одной стороне, а четыре остальных — на другой стороне нижней части матки. Головка прощупывается в виде плотной округлой части с четкими контурами, тазовый конец — в виде объемной мягковатой части, не имеющей округлой формы. При поперечном или косом положении плода предлежащая часть не определяется.При четвертом приеме пальпация (ощупывание) матки проводится двумя руками, при этом врач становится лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, вытянутыми пальцами осторожно пальпируют высоту ее стояния и предлежащую часть плода. Данный прием позволяет определить расположение предлежащей части плода относительно входа в малый таз матери (предлежащая часть над входом в малый таз, прижата ко входу, опустилась в полость таза). Если предлежит головка, то акушер определяет ее величину, плотность ее костей и постепенное опускание в малый таз во время родов.

Все приемы проводят очень осторожно и бережно, так как резкие движения могут вызвать рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение тонуса матки.

Вовремя проведения наружного акушерского обследования врач оценивает тонус мышц матки. В норме стенка матки должна быть мягкой, при повышении тонуса матки стенка матки становится твердой. Повышенный тонус (гипертонус) матки является одним из признаков угрозы прерывания беременности, он может возникать на любом сроке, при этом женщина, как правило, ощущает боли внизу живота и пояснице. Боли могут быть незначительные, потягивающие или очень сильные. Выраженность болевого симптома зависит от порога болевой чувствительности, продолжительности и интенсивности гипертонуса матки. Если повышенный тонус матки возникает кратковременно, то боль или ощущение тяжести внизу живота чаще всего незначительные. При длительном гипертонусе мышц матки болевой симптом обычно более выраженный.

Что чувствует женщина?

Следует подчеркнуть, что при физиологической беременности рост матки женщина чаще всего не ощущает, поскольку процесс увеличения матки происходит постепенно и плавно. В начале беременности женщина может отмечать необычные ощущения внизу живота, связанные с изменением структуры маточных связок (они «размягчаются»). При быстром росте матки (например, при многоводии или многоплодной беременности), при спаечном процессе в брюшной полости, при отклонении матки кзади (чаще всего матка наклонена кпереди), при наличии рубца на матке после различных операций могут возникать болевые ощущения. Следует запомнить, что при возникновении любых болевых ощущений необходимо как можно скорее обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

За несколько недель до родов многие женщины ощущают так называемые схватки-предвестники (схватки Брекстона-Хикса). Они носят характер тянущих болей внизу живота и в области крестца, имеют нерегулярный характер, короткие по продолжительности или же представляют собой повышение тонуса матки, которое женщина ощущает как напряжение, не сопровождающееся болезненными ощущениями. Схватки-предвестники не вызывают укорочения и открытия шейки матки и являются своеобразной «тренировкой» перед родами.

После родов

После рождения ребенка и последа уже в первые часы послеродового периода происходит значительное сокращение (уменьшение в размерах) матки. Высота дна матки в первые часы после родов составляет 15-20 см. Восстановление матки после родов называется инволюцией. В течение первых двух недель после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см.

  • В 1-2-е сутки после родов дно матки находится на уровне пупка — ВДМ 12-15 см;
  • х факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.

www.baby.ru

Матка при беременности

Матка во время беременностиБеременность для женщины – время самых необыкновенных изменений: как физических, так и моральных. Женский организм полностью перенастраивается для вынашивания в утробе маленького чуда, которое через 9-10 месяцев появится на свет. Оплодотворённая яйцеклетка со временем закрепляется в матке, становится плодом, а при дальнейшем развитии превращается в ребёнка. Увидеть очертание чада вполне можно с помощью врача, стоит только записаться на приём и провести ультразвуковое исследование (УЗИ – исследование организма с помощью ультразвуковых волн) при беременности на поздних сроках.

 

Малыш растёт и развивается, а это сказывается на работе организма будущей мамы. Больше всего изменениям поддаётся «домик» ребёнка – матка – поразительный женский орган. В нём проходит развитие эмбриона, а в дальнейшем, вынашивание плода. Во время беременности матка очень ощутимо меняется. Она имеет в начале форму груши, а затем становится яйцевидной. Матка увеличивается вместе с ростом ребёнка. Поначалу изменения, конечно же незаметны, поскольку объем матки не превышает размеров куриного яйца. Темой «матка», не удивительно, интересуются большое количество беременных женщин, будущих мам и уже состоявшихся матерей.

 

После оплодотворения начинают происходить изменения, касающиеся матки. Как только яйцеклетка внедряется в матку, организм сразу же получает «сигнал» о том, что нужно сконцентрироваться, собрать все силы, что бы сберечь такую маленькую и хрупкую новую жизнь. На месте закрепления яйцеклетки, при беременности матка будет отличаться выпуклостью, а так же в месте закрепления, и по стенке матка понемногу стаёт отёчной, набухает, наполняется жидкостью. И, если до оплодотворения матка весит приблизительно 50-100 г, то со временем развития малыша, она будет менять форму, увеличиваться в размерах, и на 6-10 месяце беременности будет весить под 1000 г.

 

В начале беременности матка ещё до больших размеров не увеличивается, так, чтобы её можно было обнаружить при пальпации – это можно сделать где-то на 3-4 месяце беременности, когда матка будет иметь приблизительно такие же размеры, как и головка новорожденного. Свою форму матка изменяет несколько раз: сначала имеет грушевидную форму, позже приобретает шарообразную форму (где-то до 2-3 месяцев), и затем последняя форма, которая будет сохраняться до самого конца беременности – яйцевидная.

 

При беременности матка растягивается и непрерывно растёт соответственно росту в ней ребёнка. А так же матка постепенно смещается. Если матка при беременности приблизительно первые три месяца размещена в брюшной полости, а к четвертому месяцу её дно опускается, и находится между пупком и лобком, то к пятому месяцу дно матки находится на уровни пупка, а на шестом, седьмом, восьмом, девятом и десятом – достигает нижнего края груди. В конце беременности матка настолько высоко поднята, что она оказывает на диафрагму давление и затрудняя дыхание. Так же при беременности матка давит на органы в области живота: сдавливает мочевой пузырь, кишечник и желудок. Этим можно объяснить частые мочеиспускание, изжоги, проблемы с пищеварением или запоры.

 

Во время вынашивания ребёнка гибкие волокна матки и связки, которые поддерживают матку, растягиваются и становятся мягче. Когда происходит растяжка этих самых связок, будущая мама может испытывать: неприятные и тянущие боли в животе. Но все, же лучше обратиться к врачу. Тянущие боли могут быть не только от того, что матка увеличивается, а мышцы растягиваются, но также они могут указывать на то, что тонус матки повышенный, а это в своё время грозит ранним прерыванием беременности.

 

Матка в период беременностиЕщё при беременности матка отличается повышенной циркуляцией крови по всему организму. Таким способом, мама кормит своего малыша. Он получает необходимые для жизни питательные вещества и кислород. Состояние ребенка напрямую зависит от его мамочки, от её настроения, здоровья и еды. Спустя 35 недель, когда малыш займет окончательную позицию в матке, женщина испытывает облегчение. На 38 недели, когда матка у беременной доходит наивысшего место расположения, ребёнок соскальзывает вниз, плотно прижимаясь к внешней стороне родового канала и бесповоротно «готовясь» появится на свет. После, матка опускается, уменьшается давление на дыхательные пути и женщине становится свободнее дышать.

 

Когда матка опускается на своё положенное место, как правило, родов нужно дожидается в ближайшее время – через 1-3 недели. При беременности к этому моменту матка уже весит приблизительно 1 кг, ее мышцы уже недолгое время не очень сильно сокращаются. Уже на 20-21 неделе мамочки могут чувствовать тренировочные схватки, а за пару недель до беременности – ложные. Таким способом, способом сокращений, матка при беременности тренируется, готовя себя к ожидающимся родом, а сами схватки начинаются после того, как отделяется слизистая пробка. Отхождение жидкости – в сроке 35-40 недель.

mamapedia.com.ua

Матка при беременности — основные изминения и ее строение

Матка при беременности

Период беременности всегда ощущается женщиной как время необыкновенных изменений, полной перестройки работы организма во имя сохранения и вынашивания растущей в утробе матери новой жизни. Оплодотворенная яйцеклетка, окончательно закрепившись в матке, со временем классифицируется как плод, а по мере развития и совершенствования превращается в ребеночка, очертания которого можно вполне увидеть при проведении УЗИ при беременности на более поздних сроках.

Рост и развитие малыша сказываются на работе всего организма матери, на работе всех его органов и систем. И, наверное, изначально во все время беременности претерпевает изменений временный «домик» крохи – матка. Уникальный орган, продуманный природой для «поселения» и развития в нем ребеночка, за все время беременности меняется очень и очень ощутимо. Не удивительно, что тема матка при беременности интересует достаточно большое количество женщин – как уже состоявшихся матерей, так и беременных женщин, и потенциальных будущих мамочек. 

Изменения, касающиеся матки, начинают происходить уже с первого момента закрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки. Как только она внедряется в стенку матки, организм моментально получает соответствующий «сигнал» о мобилизации всех сил и ресурсов для сохранения такой еще хрупкой новой жизни. В месте, где произошло закрепление яйцеклетки, матка при беременности будет отличаться характерной выпуклостью. Параллельно, и особенно в месте закрепления, и по всей стенке матка постепенно становится отечной, наполняется жидкостью, набухает. И, если до беременности матка имеет грушевидную форму и весит в границах 50-100 г, то мере развития малыша матка будет изменять форму, увеличиваясь в размерах, и к концу беременности будет иметь вес около 1000 г.

На первых месяцах матка при беременности еще не увеличивается до значительных размеров, так, чтобы ее можно было прощупать при пальпации – это будет возможно сделать примерно в третьем месяце беременности, когда матка достигнет приблизительных размеров головки новорожденного. Форму же матка при беременности меняет несколько раз: сначала из грушевидной приобретая форму шарообразную (приблизительно до 2-3 месяца), а затем вплоть до конца беременности сохраняя форму яйцевидную. 

Матка при беременности в размерах растет и растягивается непрерывно, параллельно росту в ней малыша. Происходит и постепенное смещение матки: если первые три месяца матка при беременности находится в брюшной полости, на 4-ом месяце дно ее достигает уровня между пупком и лобком, к 5-му месяцу – дно определяется на уровне пупка, а на поздних сроках беременности – нижнего края грудины. К концу беременности матка поднимается так высоко, что оказывает давление на диафрагму, затрудняя дыхание матери. Вместе с тем, постоянно увеличиваясь в размерах, матка при беременности также давит и на органы брюшной полости: сдавливает желудок и кишечник, мочевой пузырь. Этим и объясняются частые для беременности случаи запоров, появления изжоги, затруднений с пищеварением, учащенное мочеиспускание. 

Эластичные волокна матки во время вынашивания ребеночка растягиваются, размягчаются и растягиваются и связки, поддерживающие матку. По мере растягивания связок, мамочка может испытывать тянущие ощущения в животе. Однако, идентифицировать их как результат растяжения связок и увеличения матки в размерах необходимо при участии врача: тянущие ощущения в нижней части живота могут указывать также и на повышенный тонус матки, что грозит преждевременным прерыванием беременности.

Матка при беременности отличается усиленной циркуляцией крови по пронизывающим орган кровеносным сосудам. Таким образом, малыш получает необходимый кислород и питательные вещества, в обратном же направлении по кровеносным сосудам удаляются конечные продукты обмена. После 35 недели, когда кроха займет уже окончательное предлежание в матке, спустя некоторое время женщина испытает некоторое облегчение. Так, на 38 неделе, когда матка при беременности достигает наивысшего положения, ребеночек соскальзывает вниз, прижимаясь ко внешней части родового канала и окончательно готовясь к путешествию в новый мир. В связи с этим, матка опускается, давление ее на диафрагму уменьшается, и дышать женщине становится свободней и легче. 

Как правило, когда происходит опущение матки, начала родов следует ждать в самом близком времени – через 1-2 недели. К этому моменту матка при беременности весит уже около 1 кг, и мышцы ее уже некоторое время несильно сокращаются. Так, уже к 20-22 неделе беременности мамочка может почувствовать так называемые тренировочные схватки, а за несколько недель до беременности – схватки ложные. Посредством таких сокращений матка при беременности своеобразно тренируется, готовясь к предстоящим родам. Настоящие же схватки начинаются после отделения слизистой пробки, отхождения вод – согласно норме, в сроке 36-40 недель. 

Специально для beremennost.net - Татьяна Аргамакова

beremennost.net


Смотрите также