Аспирация полости матки – цели могут быть разными. Аспирация матки


Аспират из полости матки... Аспирационная биопсия эндометрия

В некоторых случаях результаты цитологического исследования аспирата из полости матки могут быть неверными – ложноположительными или ложноотрицательными. Материал из полости матки получают следующими способами. Диагностическую манипуляцию под названием вакуум-аспирация из полости матки проводят в кабинете врача гинеколога.

Данное устройство вводят внутрь матки до самого дна, а потом как бы отсасывают клеточный материал. Во время проведения процедуры половые органы нужно продезинфицировать, открыть шейку матки при помощи зеркала. Потом в матку вводится зонд для определения глубины ее дна. Затем можно проводить забор материала вакуумным шприцом и канюлей. Кюретаж предполагает искусственное расширение цервикального канала (дилатация шейки матки) на первом этапе процедуры и выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Материал для цитологического исследования получают в ходе так называемой аспирационной биопсии. Этот метод заключается во введении в полость матки специальной канюли (тупоконечной иглы) и создании на одном из ее концов отрицательного давления для аспирации фрагмента эндометрия. Хотя материал, полученный при аспирации, содержит интактные (не вовлеченные в патологию) клетки, их естественное соотношение при патологии нарушено.

Процедура аспирационной биопсии не требует дилатации шейки матки и поэтому менее травматична. Гиперплазия эндометрия с атипией, другие предраковые состояния и рак эндометрия. При использовании техники аспирационной биопсии адекватный для полноценного анализа материал может быть получен более чем в 90% случаев. Сущность метода заключается в том, что через специальный наконечник «Пайпель», введённый в полость матки, с помощью шприца засасывают кусочки эндометрия.

После извлечения катетера из матки полученный материал наносят на предметное стекло, приготавливают тонкий мазок (как при исследовании крови). Надосадочную жидкость сливают, а из осадка приготавливают цитологические препараты.

Биопсия, так же как и цитологическое исследование, недостаточно информативна для точной диагностики ГПЭ, поэтому необходимо полное удаление эндометрия. Дорогие женщины, для того чтобы сделать вакуум-аспирацию из полости матки, Вы можете обратиться в частную женскую клинику ЭКСКЛЮЗИВ в Василеостровском районе Санкт-Петербурга у метро Приморская. Сама процедура аспирации занимает немного времени.

Наиболее оптимальный срок проведения аспирации – с шестого по девятый дни менструального цикла. В течение суток перед процедурой аспирации женщине нельзя спринцеваться. Кроме того, нельзя выполнять аспирацию у беременных женщин и женщин, страдающих острым вагинитом. Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Нет необходимости останавливаться подробно о том что это такое аспирация полости матки, поэтому стоит обратить внимание на показания.

Женщин, которым предстоит проведение аспирации, довольно часто интересует такой вопрос- насколько больно ли делать вакуум-аспирацию, в какие дни цикла ее проводят и как правильно к ней подготовиться. Другое возможное осложнение — развитие воспалительного процесса в матке. В таких случаях у женщин наблюдаются боли внизу живота, повышается температура тела и возникает слабость.

Варикоз шейки матки – это патология, встречающаяся у женщин преимущественно детородного возраста. Она проявляется расширением вен шейки матки и их полнокровием. Очень часто это заболевание сочетается с варикозом вен матки, яичников, больших половых губ, влагалища и нижних конечностей. В большинстве случаев варикоз шейки матки развивается во время беременности. В зависимости от цели вмешательства аспирация полости матки бывает диагностической, лечебной и аспирация полости матки с целью прерывания беременности (мини — аборт).

Аспирация полости матки входит в группу малых гинекологических операций. Ваккуум-аспирация полости матки считается одним из самых простых и надежных способов извлечения содержимого матки с целью исследования.

merotudly.ru

Аспирация матки после родов | Матка при беременности

Главная » Матка при беременности

Аспирация полости матки – цели могут быть разными

Диагностическая аспирация полости матки проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Ее делают без расширения канала шейки матки, с помощью специального одноразового наконечника диаметром 4,5 мм или при помощи зонда Пайпеля. Зонд Пайпеля представляет собой гибкий пластиковый цилиндр. Его вводят в полость матки, а при извлечении в полости создается отрицательное давление и в него втягивается содержимое полости матки и слизистая оболочка. Содержимое отдается на исследование в гистологическую лабораторию. Операция не слишком болезненная и при применении местного обезболивания очень хорошо переносится всеми женщинами.

Сегодня аспирация полости матки проводится гораздо чаще, чем диагностическое выскабливание полости матки, так как она менее травматична и реже дает такие осложнения, как воспалительные процессы. Тем не менее, осложнения редко, но бывают. Это ранения стенки матки (в том числе с травмированием кровеносных сосудов), которые проявляется в виде болей в животе, отдающих вверх, к шее и ключице. Если есть внутреннее кровотечение, то снижается артериальное давление, могут появляться тошнота, головокружение, кровотечение или кровянистые выделения из половых путей.

Другим осложнением этой операции может быть острый воспалительный процесс в полости матки, развивающийся через несколько часов или дней после операции. В этом случае у женщины может появиться общее недомогание, высокая температура, сильные боли внизу живота.

Все осложнения вполне устранимы в условиях современной клиники, женщине просто нужно своевременно обратиться к врачу.

Лечебная аспирация полости матки

Лечебная аспирация полости матки проводится в составе комплексного лечения эндометрита (воспаления внутренней оболочки полости матки - эндометрия). При гнойном эндометрите в полости матки может скапливаться большое количество воспалительной жидкости гнойного характера и кусочки отмершей слизистой оболочки. Все это значительно замедляет процесс выздоровления.

Раньше полость матки очищалась при помощи выскабливания полости матки, но это достаточно травматическая операция, поэтому сегодня полость матки чаще всего очищается при помощи аспирации. Такая процедура более травматична и болезненна, чем диагностическая аспирация, поэтому ее проводят только в условиях стационара и под общим наркозом.

Аспирация полости матки с целью прерывания беременности (мини-аборт)

Аспирация полости матки с целью прерывания беременности проводится на ранних сроках (до пяти недель беременности). Во время операции плодное яйцо удаляется специальным наконечником, присоединенным к вакуумному отсосу. Эта операция гораздо менее травматична, чем выскабливание. Так как полость матки мало травмируется, снижается риск воспалительных заболеваний, кровотечений и повреждений стенки матки.

Перед операцией женщина проходит полное обследование с целью выявления противопоказаний. Противопоказаниями для мини-аборта являются воспалительные процессы в области женских половых органов, любые гнойники, острые заболевания, обострение хронических заболеваний, срок менее шести месяцев после предыдущего аборта, срок беременности более трех недель.

Мини-аборт делают в амбулаторных условиях под местной анестезией. Канал шейки матки не расширяется, туда просто вводится тонкий катетер, при помощи которого в полости матки создается отрицательное давление, отделяющее не слишком глубоко внедренное плодное яйцо от стенки матки.

Аспирация полости матки – одна из самых распространенных сегодня малых гинекологических операций.

Недостатки: есть небольшой риск осложнений

Мои роды прошли благополучно, но, к сожалению, послеродовой период проходил не так гладко.

На 3ий день после родов (когда я уже надеялась на выписку), контрольное УЗИ показало, что в верхней трети матки есть кровяные сгустки.

Мне поставили капельницу с окситоцином в надежде, что матка будет сокращаться и сгустки выйдут сами, но на следующий день на УЗИ по-прежнему были видны эти сгустки.

Меня направили на вакуум-аспирацию. Суть этого метода заключается в том, что врач вводит матку катетер и с помощью вакуумного отсоса удаляют из матки содержимое. Таким способом проводят аборты (т.н. мини-аборт), но после родов данный метод также широко используется, чтобы удалить из матки кровяные сгустки или остатки плаценты.

Как меня заверила врач, осложнения после такой процедуры бывают крайне редко, а если вакуумную аспирацию проводит опытный врач, то риски и вовсе сведены к минимуму.

Процедура проводится под местным или общим наркозом, мне предложили общий наркоз, тончее медикаментозный ненаркотический сон. Он длится всего 10-20 минут, и не требует прекращения грудного вскармливания.

Аспирацию назначили на утро, с вечера нельзя было ничего есть, но врач сказала, что за 4-5 часов можно сделать пару глотков воды (я кормила грудью, поэтому жажда была просто ужасная).

В 10 утра на следующее утро за мной пришел анестезиолог, отвели в операционную, сделали укол в вену и я уснула (по ощущениям просто глубокий сон, без всяких сновидений). Проснулась когда меня перекладывали с каталки в кровать в моей палате. Сразу поставили капельницу (окситоцин+антибиотики) и положили грелку со льдом на живот.

Отходняка от наркоза не было, минут 20 ощущалось головокружение, а через 40 минут, кода закончилась капельница я встала и забрала ребенка из детского отделения. Грудью можно было кормить сразу.

Еще день нас продержали в палате, капали окситоцин и антибиотик, через день сделали УЗИ, которое показало, что сгустки вышли, и на следующий день выписали домой к нашему папе

Вывод: не надо бояться этой процедуры. Все проходит быстро и безболезненно. Если есть какие-то вопросы по отзыву, с удовольствием отвечу.

Я впервые услышала диагноз гематометра, да и вообще это слово, спустя три месяц после родов. Гематометра -это скопление крови в полости матки. Началось все с незначительной тянущей боли внизу живота, и я как бдительный и сознательный человек не оставила это без внимания, тем более роды были первыми, ребенок на грудном вскармливании, и я решила в срочном порядке сходить к гинекологу.

Женщин на прием, как обычно было не мало, но я воспользовалась преимуществом, по которому женщины после родов и экстренные пациентки проходят без очереди. Гинеколог, накричала на меня, но это уже отдельная история, и ее уже уволили из-за многочисленных жалоб. В общем, она в довольно грозном и эмоциональном тоне начала говорить мне о том, что я безответственная, и чего я так затянула, вот еще бы температура поднялась, развилась инфекция, и пропало молоко. В общем, с подозрением на гематометру, выписала мне направление на Узи и отправила его проходить.

После результатов Узи мне написали направление в гинекологическое отделение. Так как у меня маленький ребенок, да еще и на грудном вскармливании, то я не стала ложиться в стационар, а стала приезжать по необходимости. Мне как полагается, выделили кровать и назначили анализы кровь-моча-кал. На следующий день я приехала, все сдала, и уже на другой день с утра необходимо было явиться на чистку.

Чистка полости матки производилась при помощи вакуум-аспирации под общим наркозом. Я так полагаю, что по такому же принципу делаются мини-аборты. Я конечно противница последних, но этот выбор каждый делает сам, мне жаль только молодых девушек, которые явно не ведают что творят. Еще я знаю, что иногда гематометра образуется после аборта и получается какой-то замкнутый круг. В моем случае после Кесарева сечения матка не достаточно сокращалась, произошел спазм, и из-за этого в ее полости скопилась кровь.

Процедура чистки занимает всего 15 минут. После этого начинаешь отходить от наркоза лежа на кушетке, потом тебя проводят в палату, хотя в идеале должны довезти на каталке. В палате я сразу уснула и, проспав несколько часов, сказался и наркоз, и бессонные ночи в статусе новоиспеченной мамы. Проснувшись, кое-как пришла в себя, голова кружилась сильно. Получила назначения от врача, в виде антибиотиков, точно не помню какие, но подбиралось специально с учетом того что я кормлю грудью. И находясь еще в туманном состоянии, вызвала такси и уехала домой.

Дома почти сразу же легла спать и проспала часа 3, ребенка в этот день больше не кормила, обошлись тем, что нацедила накануне. В общем, я отходила весь день, и только на следующий почувствовала себя более менее хорошо. Антибиотики колола по схеме, для этого ездила в процедурный кабинет, так как в домашних условиях сделать это было некому.

Я слышала, что у некоторых бывает повторное образование гематометры, она вновь появлялась через некоторое время после чистки, а то еще и по несколько раз. Знаю, что у подруги после родов, три раза образовывалась эта самая гематометра. Но меня Бог миловал и после одной процедуры чистки у меня больше не возникало рецидивов.

Если вдруг вам, как впрочем, и мне показалось, что Метод вакуумной аспирации это раздел где должны писать, в том числе и про аборты, раз он производится этим методом. Но сами же модераторы посчитали, что этот отзыв должен находиться в этой категории, хотя и отзывы про аборты запрещают. В общем, я пыталась им объяснить, что удаление гематометры и аборт это разные в медицинском, да и в моральном плане операции, но мои попытки остались безуспешными.

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/4069.html, http://irecommend.ru/content/kogda-bez-etoi-protsedury-ne-oboitis, http://irecommend.ru/content/skolko-vsego-zhenshchinam-poroi-predstoit-proiti

Комментариев пока нет!

vremiaberemennosti.ru

Вакуум аспирация полости матки

Вакуум аспирация полости матки – простой, эффективный способ удаления плодного яйца на раннем сроке беременности, извлечения сгустков крови после родов, проведения биопсии эндометрия.

Возможно два варианта проведения аспирации:

  1. Мануальный – используется специальный шприц, создающий отрицательное давление.
  2. Электрический – создание вакуума совершает аппарат. В нашей стране менее распространен.

После окончания вакуум-аспирации обязательно проводится исследование полученных тканей полости матки. Женщина может в любой момент столкнуться с ситуацией, когда следует провести хирургическое вмешательство. Необходимо понимать, что такое МВА полости матки, преимущества и последствия, выбранной процедуры.

Выделения

Выделения после вакуум аспирации имеют существенное значение. Вакуум-аспирация — процедура инвазивная, относится к группе малых хирургических операций. Считается, что МВА малотравматична, но сосуды механически травмируются. Пациентка обязана находиться в лечебном учреждении не менее 4 часов после вмешательства. Контролируются кровянистые выделения: необильные, с небольшими сгустками, темно-коричневого цвета, постепенно сходящие на нет. Выделения напоминают таковые при месячных. В среднем они прекращаются через 10 дней.

Патологической кровопотерей после вакуум аспирации считается пропитывание более 2 больших прокладок в течение 2 часов. Такие выделения недопустимы.

Более массивное кровотечение сопровождается потерей сознания, падением давления, тахикардией, головокружением, чувством повышенной потливости и дезориентацией.

Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, покидая больницу: оговорить возможные осложнения, быть готовой вернуться в стационар, позаботиться о помощи, чтобы добраться до лечебного учреждения. При появлении симптомов патологического кровотечения, постоянных болей, повышения температуры, наличии выделений большими сгустками или со зловонным запахом, любого ухудшения самочувствия следует обратиться за медицинской помощью.

Выделения, которые продолжаются более 10 дней – повод для беспокойства. Нельзя пытаться самостоятельно остановить выделения в виде кровотечения. Возможен вариант, когда выделений после малой операции нет вовсе. Не стоит радоваться. Скорее всего, маточный зев спазмирован – выход кровяных сгустков отсутствует. Полость матки постепенно заполняется, вызывая невыносимую боль. Обезболивающие препараты на время притупят ощущения. Опасность – высокий риск септических осложнений. Требуется лечение: спазмолитик для снятия мышечного спазма шейки, антибактериальная терапия, повторная чистка полости матки.

Показания, противопоказания и осложнения

Существуют определённые показания к вакуум аспирации полости матки. Гинекологи называют следующие причины, при которых необходимо проводить вакуум аспирацию полости матки.

  1. Прерывание беременности (нежелательной, по медицинским показаниям) до 12 недели.
  2. Неполный аборт (самопроизвольный, после неудачной попытки медикаментозного или криминального аборта).
  3. Пузырный занос.
  4. Гематометра.
  5. Остатки ткани плаценты после родов: самостоятельных и оперативных.
  6. Биопсия эндометрия и изучение биоценоза органа.
  7. Дисфункциональное кровотечение из матки.

К вакуум аспирации полости матки существуют определённые противопоказания:

  • беременность более 12 недель;
  • подозрение о внематочной локализации плодного яйца;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы в остром и подостром периоде;
  • острая форма воспалительных болезней любой локализации, в том числе инфекционных;
  • нарушение свертывающей системы;
  • миома матки или аномалии развития половых органов;

Возможные осложнения:

  • разрыв матки или шейки;
  • гематометра;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • неполное удаление плодного яйца;
  • нарушение менструаций;
  • бесплодие.

Контрольные вопросы

Важно оговорить метод обезболивания во время манипуляции. Возможны следующие варианты: психологическая поддержка, анальгетики в комбинации с седативными, парацервикальная блокада, внутривенный наркоз. Порог болевой чувствительности индивидуален, анестезию необходимо обсудить с врачом заранее.

Также следует решить вопрос об антибактериальной терапии для предупреждения септических осложнений, которые нередко проявляются патологическими выделениями. Матка является раневой поверхностью, куда способна попасть инфекция с высокой долей вероятности развития серьезных осложнений – эндометрита, миометрита, сальпингоофорита. Чаще используют препараты из группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. Желательно провести аллергическую пробу до начала приема лекарства.

Второй не менее важный вопрос – контрацепция. Приняв решение в пользу оральных контрацептивов, пациентка принимает первую таблетку в день процедуры. Выбрав внутриматочную спираль – поставить ее нужно сразу после процедуры или через 14 дней после проведения УЗИ при следующей явке.

При наличии выделений после вакуум аспирации спираль не устанавливают, а проводят лечебные мероприятия.

Снижает риск перфорации факт, что в рутинной практике не рекомендуется проводить кюретаж полости органа.

Пациентка может ощущать болезненные маточные сокращения спустя несколько часов, дней после операции. Разрешается прием обезболивающих веществ. Сильная, нестерпимая боль, не купируемая препаратами – повод пойти к врачу.

Менструации появляются обычно спустя месяц – полтора. Допускается два нерегулярных цикла. Дальнейшее нарушение свидетельствует о патологии.

Вакуумная аспирация полости матки проходит почти без осложнений. Однако существует гласное правило – через две недели после процедуры обязательна явка к врачу. На осмотре гинеколог уточнит возможные жалобы, возьмет мазок на флору, проведет ультразвуковое исследование, уточнит способ контрацепции. УЗИ покажет: произошел ли полный аборт, нет ли признаков эндометрита или крови в забрюшинном пространстве. Нельзя пренебрегать вторым визитом, если отсутствуют симптомы. Лучше удостовериться, что процедура точно прошла без осложнений, чем потом лечить их.

Манипуляция после родов

Вакуум аспирация после родов применяется при субинволюции матки вследствие задержки в полости частей плаценты. Возможно такое оперативное вмешательство при отсутствии нормального течения послеродового периода: изменился характер выделений ввиду спазма шейки и нарушился отток крови.

Самая распространённая причина аспирации вакуумом после родов — задержка частей плаценты. В связи с этим нормальная инволюция нарушается, матка не может должным образом сократиться – продолжается кровотечение. Накапливающиеся сгустки подвергаются гниению – образуется очаг мощного воспаления, продукты распада которого попадают в кровь. Если вовремя не оказать помощь, с целью спасения жизни от септического шока женщине будет проведена радикальная операция – удаление матки.

Требуется срочно извлечь остатки кровяных сгустков, частей плаценты и оболочек. Вакуумная аспирация после родов, пузырного заноса – жизненно необходимая процедура, без которой выздоровление зачастую невозможно.

Биопсия

Наличие жалоб на бесплодие, нарушение менструального цикла, боли при половом контакте, появление выделений, не связанных с циклом – требуют выяснения причины. Необходимо не только найти патологию эндометрия, но и исключить опухолевый процесс. Отсутствие изменений в ходе УЗИ позволяет молодым женщинам рекомендовать вакуум аспирацию эндометрия. Методика более щадящая, зачастую проводится под местной анестезией. Доктор предварительно рекомендует принять обезболивающие и спазмолитические средства.

В медицинских учреждениях процедура получила название пайпель биопсия. Подозревая гиперплазию, перед операцией миомэктомии необходимо доказательство злокачественности или ее отсутствия. Проводится гистологическое исследование, полученное при аспирации вакуумом. Используется также при выяснении причин бесплодия, подготовке к ЭКО. Минимальная подготовка и точный результат обеспечены.

Мануальная вакуумная аспирация полости матки – распространённый метод оказания помощи женщинам. Преимущество метода перед медицинским абортом – более широкие временные рамки проведения, перед хирургическим абортом – меньшая травматичность. Спектр показаний к применению довольно обширный, а противопоказаний и осложнений не так уж много. Для собственного репродуктивного здоровья полезно знать о методике оказания МВА. Необходимо следовать всем рекомендациям акушера-гинеколога: принимать назначенные лекарства, следить за выделениями, контролировать болевые ощущения, при возникновении первых неблагоприятных симптомов – вернуться в больницу.

ginekola.ru

Вакуум-аспирация полости матки

автор: врач Тютюнник Д.М.

Ваккуум-аспирация полости матки считается одним из самых простых и надежных способов извлечения содержимого матки с целью   исследования. По сравнению с диагностическим выскабливанием данный метод является гораздо более щадящим по отношению к нежной слизистой оболочке матки, он практически не травмирует ее и значительно реже влечет за собой развитие осложнений, например, воспалительные процессы.

Показания

Нет необходимости останавливаться подробно о том что это такое аспирация полости матки, поэтому стоит обратить внимание на показания. На сегодняшний день взятие аспирата из полости матки показано в следующих случаях:

- При бесплодии;

- При наличии нарушений менструального цикла;

- При эндометриозе;

- При опухолях яичников;

- При гиперплазии эндометрия;

- С целью контроля за эффективностью гормонотерапии;

- При наличии подозрений на предмет злокачественных новообразований в эндометрии.

   

 Цитологическое исследование аспирата позволяет определить соответствует ли норме   толщина эндометрия в каждой фазе цикла, не присутствуют ли в нем злокачественные образования, именно это позволяет установить диагноз рак матки на предклинической, то есть самой ранней стадии.

Каким образом берется аспират из полости матки?

Женщин, которым предстоит проведение аспирации, довольно часто интересует такой вопрос- насколько больно ли делать вакуум-аспирацию, в какие дни цикла ее проводят и как правильно к ней подготовиться.

До недавнего времени с целью взятия аспирата из полости матки применялись шприцы Брауна – специальные пластиковые контейнеры, длина которых составляет 300 мм, наружный диаметр-  3 мм, при этом у женщины довольно часто наблюдались неприятные, даже остро болезненные ощущения. На сегодняшний день для таких целей применяется более усовершенствованный инструментарий: вакуумные шприцы американского производства и канюли, производимые Италией. Для минимизации неприятных ощущений, за 30-60 минут до начала манипуляции применяется обезболивающий препарат.

Такие исследования обычно назначаются примерно на 20-25 день   от начала менструального цикла.

 

Выполняют вакуум-аспирацию содержимого полости матки в обычных районных женских консультациях, занимает данная процедура всего лишь несколько минут. Никакая специфическая подготовка к этой   процедуре не требуется, поэтому каждая женщина должна выполнить совершенно обычные гигиенические процедуры, как перед обычным визитом к специалисту- гинекологу.

Противопоказания к вакуум-аспирации полости матки

 Основным противопоказанием для взятия аспирата из полости матки являются   острые хронические заболевания мочеполовой сферы во время обострения, наличие воспалительных процессов в области шейки матки и влагалища.

Осложнения после выполнения аспирации

Существует небольшой процент случаев, при которых в процессе взятия аспирата   может быть травмирована слизистая оболочка стенок матки, данное осложнение характеризуется возникновением болевых ощущений в области живота, которые могут отдавать в ключицу. Если во время процедуры повреждаются кровеносные сосуды, могут появиться внутренние кровотечения, в результате чего   падает артериальное давление, возникает чувство тошноты и головокружение, присутствуют кровянистые выделения из влагалища.

Другое возможное осложнение -  развитие воспалительного процесса в матке. В таких случаях у женщин наблюдаются боли внизу живота, повышается температура тела и возникает слабость. Признаки воспаления могут проявиться быстро, как через пару часов после взятия аспирата, так и по истечению нескольких дней.

hirurgs.ru

что это такое, как берут?

Гистологическое исследование эндометрия является наиболее информативным методом диагностики большинства гинекологических заболеваний. Но для его проведения требуется прямое получение образца, взятого с внутренней оболочки матки. Поэтому подобные процедуры раньше выполнялись достаточно редко, так как по всем параметрам они напоминали полноценное хирургическое вмешательство.

Это было связано с технологией манипуляции, так как буквально пятьдесят лет назад участок эндометрия врачи получали лишь механическим путём – с помощью соскоба. Процедура чем-то напоминала хирургический аборт, только проводимый с другой целью. Даже инструменты для выполнения биопсии внутренней оболочки были аналогичными – расширители для шейки, а также острая небольшая кюретка.

Всё изменилось с активным внедрением аспирационного варианта манипуляции, позволяющего осуществлять забор материала для анализа вслепую. В гинекологической практике появился полимерный маточный зонд, легко проникающий через цервикальный канал без предварительного расширения. Сейчас же взятие аспирата из полости матки проводится уже двумя вариантами – с помощью шприца либо пайпель-биопсией.

Разновидности

Прежде чем переходить к описанию современных методик, следует рассмотреть и технику проведения механического получения участка эндометрия. Появление аспирационных вариантов не исключило их проведение в практике, а лишь существенно ограничило:

  1. Полное диагностическое выскабливание позволяет полностью удалить поверхностный слой внутренней оболочки матки, а также эпителий цервикального канала. При этом техника процедуры практически не отличается от завершающего этапа хирургического аборта. Затем полученный материал оценивается внешне, после чего отправляется на гистологическое исследование.
  2. Раздельное диагностическое выскабливание подразумевает поочерёдное проведение соскобов эндометрия в различных отделах матки. При этом полученный материал сразу сортируется, и в таком порядке подвергается исследованию. Метод позволяет сразу локализовать область патологических изменений.
  3. Самым современным механическим методом является цуг-биопсия – проведение штрихового соскоба. Он является наиболее щадящим, и даёт гораздо меньше осложнений, чем предшественники. В полость матки вводится небольшой зонд, с помощью которого локально выделяется полоска ткани, подвергающаяся затем гистологическому исследованию.

Указанные методы требуют длительной и полноценной подготовки к проведению, что требует большого временного промежутка для выполнения лишь одной процедуры.

Аспирационная биопсия

Получение с помощью катетера небольших фрагментов ткани эндометрия путём создания вакуума в полости матки стало диагностическим прорывом. Так как процедура практически не требует подготовки, то удалось увеличить количество обследуемых за один приём женщин. Проводимые манипуляции уже не требуют предварительного расширения шейки матки, уменьшая также риск возможных осложнений.

В настоящее время применяется две разновидности аспирационной биопсии – в зависимости от инструмента, создающего вакуум в полости матки. Особых различий в эффективности между ними практически не существует:

  • Первый вариант подразумевает проведение ручной аспирации – с помощью шприца Брауна. Это приспособление представляет собой крупный цилиндр, снабжённый поршнем и дополнительными ручками для удержания и фиксации. К нему присоединяется гибкий маточный зонд, который вводится через цервикальный канал. Когда он достигает дна матки, с помощью поршня создаётся отрицательное давление, способствующее получение небольших участков эндометрия.
  • Сейчас начинает активно внедряться метод электрической вакуумной аспирации, осуществляемой с помощью небольшого компрессора. Зонд при этом аналогичным путём вводится в полость матки. Затем он подсоединяется к прибору, после чего тот запускается врачом. Задаются определённые параметры его работы, и в катетер также засасывается немного ткани.

Для повышения информативности нередко предварительно в полость матки вводится немного физиологического раствора. При этом на гистологическое исследование затем попадает смыв – жидкость, содержащая частички эндометрия.

Аспирация не является высокоточным методом диагностики – она лишь позволяет быстро выявить имеющиеся изменения, и направить женщину на дополнительное обследование.

Пайпель-биопсия

Предыдущая процедура, несмотря на относительную простоту, всё же требует создание определённых условий для проведения. Но как осуществить манипуляцию в амбулаторных условиях, чтобы не выходить за рамки обычного приёма? Для этого было создано стандартизованное приспособление – пайпель:

  • Инструмент представляет собой тонкий гибкий катетер, снабжённый встроенным поршнем для создания отрицательного давления. Он предназначен для одноразового использования, и упакован в асептических условиях.
  • Процедура выполняется в рамках обычного гинекологического осмотра – для её начала требуется лишь визуализация шейки матки с помощью зеркал. Её фиксация щипцами, вызывающая болевые ощущения, в отличие от предшествующих методов диагностики, не требуется.
  • После обработки шейки антисептиками, пайпель легко вводится в полость матки через цервикальный канал. Мягкий наконечник исключает возможность случайной перфорации стенки.
  • Инструментом достигают дна матки, после чего начинают контролированное выведение поршня. Этим действием в катетер попадает аспират, необходимый для дальнейшего исследования.

Пайпель-биопсия идеально подходит для проведения в условиях женской консультации, когда нет времени на выполнение достаточно трудоёмких методов исследования.

Показания

Почему гинекологический осмотр проводится всем женщинам без исключения, а биопсия эндометрия – только единицам? Дело в том, что для её выполнения требуются определённые данные, полученные в результате опроса и осмотра. Поэтому аспирационное получение материала показано лишь в следующих случаях:

  1. При разнообразных нарушениях менструального цикла, когда изменяется цикличность или длительность его течения. При этом во внимание принимаются жалобы на отсутствующие или редкие менструации, а также месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
  2. Изменение количества или характера менструальных выделений тоже становится поводом для дополнительного обследования. Женщина может жаловаться на скудные или обильные выделения, а также на имеющиеся в них сгустки.
  3. Большое внимание уделяется ациклическим выделениям – то есть кровотечениям из полости матки, не связанным с физиологическими месячными.
  4. Если имеется подозрение на любой объёмный доброкачественный или злокачественный процесс внутри матки. При этом не принимается во внимание отсутствие жалоб у женщины.

Также возможно выполнение биопсии в профилактических целях – таким способом нередко удаётся выявить скрытую патологию.

Противопоказания

Некоторые состояния иногда становятся препятствием для проведения диагностического метода. Если аспирация осуществляется на фоне их течения, то резко возрастает вероятность осложнений:

  1. На первом месте находятся воспалительные заболевания половых органов – как острые, так и хронические. Аспирационная биопсия может привести к восходящему распространению инфекции, закреплению которой способствует травма слизистой оболочки матки. Но противопоказание является временным, и после адекватного лечения снимается.
  2. Беременность и подозрение на неё также исключают возможность выполнения процедуры. Введение в полость матки катетера и создание отрицательного давления вызовет повреждение и отторжение плодного яйца. Результатом станет полный аборт либо неразвивающаяся беременность.
  3. Высокий риск кровотечения является временным ограничением, обусловленным приёмом женщиной особых препаратов – антикоагулянтов. Предварительная подготовка, включающая временную отмену лекарства, позволит бес последствий выполнить манипуляцию.

Аспирационная биопсия, в отличие от хирургического взятия участка ткани, безопасна в плане развития ранних осложнений.

Оценка

Теперь следует сказать об аспирате из полости матки – что это такое? По сути, внутренняя поверхность представляет собой слизистую оболочку, состоящую нескольких рядов клеток. Во время процедуры в катетер попадает поверхностный функциональный слой эндометрия, который затем отправляется на гистологическое исследование:

  • Первоначально оценивается внешний вид аспирата, поскольку при некоторых патологических процессах отмечается изменение его цвета или структуры.
  • Затем проводится уже морфологическое исследование под микроскопом – начинается оно с оценки строения собственно эндометрия. Описываются все характеристики клеток, которые сразу же сравниваются с нормальными показателями.
  • При патологии может наблюдаться как признаки сниженной активности эндометрия – атрофия, либо чрезмерного роста и усиления его функции – гипертрофия и гиперплазия.
  • Иногда обнаруживаются атипичные клетки – их строение отличается от нормальных параметров. Их обнаружение является признаком злокачественного новообразования.

Заключение исследования содержит гораздо больше информации, но пациенту её расшифровывать не требуется – результаты должен интерпретировать лечащий врач.

После процедуры

Хотя современные процедуры не сопровождаются грубыми манипуляциями в полости матки, после них всё же требуется соблюдать некоторые рекомендации. Их проведение снижает вероятность развития инфекционных осложнений:

  1. Профилактические мероприятия нужно выполнять в течение трёх дней после выполнения аспирационной биопсии.
  2. Общие правила включают ограничение половой жизни в течение этого срока, а также исключение купания в бассейнах и открытых водоёмах. В холодное время года женщине нужно предотвращать переохлаждение.
  3. Гигиенические мероприятия состоят из местного туалета половых органов. Требуется регулярно подмываться и ежедневно менять нижнее бельё, применять влагалищные антисептики в различных формах.

Спорным остаётся вопрос о применении прокладок и тампонов – могут ли они стать источником восходящего инфицирования? Так как процедура проводится вне менструации, то от использования ежедневных гигиенических средств лучше отказаться.

flovit.ru

Вакуум аспирация полости матки | LS

Вакуум аспирация полости матки считается одним из самых безопасных и быстрых способов добыть ее содержимое в целях диагностики или прервать беременность в первом триместре. Но ни одно медицинское вмешательство в естественные процессы организма не может быть на 100% безопасным для здоровья женщины. Рассмотрим все плюсы и минусы этой мини-операции.

Вакуумная аспирация полости матки: показания и противопоказания к назначению

Вакуумная аспирация полости матки: показания и противопоказания

Эта процедура представляет собой получение материала, содержащегося в полости матки, с помощью специального насоса, создающего отрицательное давление, и мягких наконечников. Он бывает двух видов - электрический и ручной. В медицине этот метод называют «вакуум-экскохлеация».

Подобное вмешательство  считается более щадящим методом, чем ручное выскабливание, так как риск травматизации эндометрия, миометрия и шейки минимален.

Показания к назначению вакуум-эскохлеации:

  • аборт сроком до 6 недель при патологиях плода и замершей беременности;
  • остатки частей плодного яйца после выкидыша, выскабливания либо медикаментозного аборта;
  • пузырный занос;
  • биопсия содержимого матки с целью диагностики;
  • метроррагия;
  • остатки плаценты после родов;
  • скопление крови или жидкости в матке.

Противопоказания:

  • акушерский срок гестации свыше 5-6 недель;
  • воспаления половых органов;
  • менее полугода после прошлого аборта;
  • инфекционные заболевания;
  • миома;
  • патологии матки;
  • внематочная беременность;
  • хронические заболевания, не совместимые с данной процедурой.

Как готовят и осуществляют такое вмешательство?

Подготовка:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  3. Консультация терапевта.
  4. Клинико-диагностические исследования: клинический анализ крови и мочи, мазок на микрофлору, анализ на свертываемость и биохимия крови, маркеры гепатита и вирусных инфекций, ВИЧ, RW.
  5. Консультация психолога (необходима только при прерывании беременности без медицинских показаний).

Как выглядит мини-операция?

Вакуум аспирация полости матки осуществляется в поликлинических условиях

  1. Вакуум аспирация полости матки осуществляется в поликлинических условиях или в малой операционной, если женщина проходила стационарное лечение.
  2. Перед процедурой (за 30 минут) пациентка принимает препараты, призванные расслабить шейку матки и смягчить болезненные ощущения (Атропин, Баралгин, Димедрол, Дротаверин).
  3. Операция проходит под местным наркозом. Сама процедура длится 5-10 минут.
  4. После вакуумной чистки женщине показан отдых несколько часов в стенах медицинского учреждения. За это время отойдет наркоз, персонал оценит общее состояние пациентки. В норме возможны тянущие боли внизу живота, слабость, тошнота, потливость.
  5. Врач выписывает курс препаратов для предотвращения инфекции и обезболивающих, предупреждает о возможных симптомах, после чего женщину отпускают домой.

Через две недели после процедуры необходимо сделать УЗИ, чтобы удостовериться, что чистка прошла успешно, посетить гинеколога и сдать анализы.

Жизнь после процедуры, риски и последствия

Отзывы о вакуум-аспирации полости матки реальных женщин в интернете противоречивы. Некоторые дамы, прошедшие через мини-аборт, пишут об осложнениях после процедуры, таких как:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы матки и придатков;
  • повреждения полости матки и спазм цервикального канала;
  • гормональный сбой.

Также можно встретить отзывы о том, что аспирация плодного яйца была сделана не полностью, и потому на повторном УЗИ диагносты находили остатки плодной ткани или скопление крови. Как следствие, назначалась повторная чистка. Некоторым после вакуум-аспирации при замершей беременности было сложно повторно забеременеть. Встречается немало эмоциональных откликов, связанных с моральным аспектом процедуры.

Читайте также:

Но есть и много положительных отзывов от женщин, у которых процедура прошла удачно, а восстановительный период был легким. Вакуум-аспирация полости матки после родов, мини-аборт и диагностическая биопсия эндометрия обычно сопровождаются минимальными осложнениями. Особенно это касается пациенток, следовавших предписаниям врачей после процедуры.

ВНИМАНИЕ! Чувствуете одиночество? Теряете надежду найти любовь? Желаете наладить свою личную жизнь? Вы найдете свою любовь, если будете использовать одну вещь которая помогает Мэрилин Керро, финалистке трех сезонов Битвы Экстрасенсов.Подробнее...

Общие рекомендации

Вакуумная аспирация – относительно безопасная манипуляция

Вакуумная аспирация – относительно безопасная с медицинской точки зрения манипуляция, и осложнения после нее бывают реже, чем при хирургическом аборте. В случае соблюдения всех рекомендаций восстановительный период проходит довольно легко - при условии, что чистка была выполнена полностью. Как же женщине нужно вести себя дальше?

  1. Первую неделю после чистки следует исключить физические нагрузки и стрессы и стараться больше отдыхать.
  2. Половая жизнь противопоказана первые 3 недели после аборта. После этого срока еще 1-1,5 месяца врачи рекомендуют предохраняться презервативами, чтобы предотвратить попадание инфекции и беременность.
  3. На месяц придется отказаться от приема ванны, посещения бассейна, бани и сауны. Это может спровоцировать маточное кровотечение.
  4. По этой же причине необходимо исключить из рациона алкоголь и острые блюда.
  5. Обязательно необходимо сделать повторное УЗИ и посетить гинеколога - для исключения неполной чистки.
  6. В случае возникновения психологического стресса необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Читайте также:

Вакуумная аспирация полости матки - процедура распространенная, но довольно неоднозначная, так как ни один врач не может гарантировать абсолютную безопасность и отсутствие последствий. Но, с другой стороны, частота осложнений после этого вида чистки в 5-6 раз ниже, чем после других видов аборта и хирургических чисток. Это то самое «меньшее зло», которое придется выбирать из двух зол, если женщина окажется в непростой ситуации, требующей вмешательства в работу ее тела.

ladyspecial.ru

Аспирация полости матки – цели могут быть разными

Аспирация полости матки Аспирация полости матки – это достаточно распространенная малая гинекологическая операция. В зависимости от цели проведения аспирации полости матки она может проводиться под местным обезболиванием или под общим наркозом и не требует расширения канала шейки матки.

Диагностическая аспирация полости матки

Диагностическая аспирация полости матки проводится с целью уточнения диагноза при чрезмерном разрастании (гиперплазии) слизистой оболочки полости матки, полипах полости матки и при подозрении на злокачественную опухоль. Проводят диагностическую аспирацию полости матки и с целью контроля во время лечения гормонами.

Перед проведением диагностической аспирации полости матки проводится обследование женщины с целью выявления противопоказаний для данной операции. Сдается кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты, мазок на микрофлору влагалища, проводится ультразвуковое исследование.

Противопоказаниями для данного диагностического исследования являются: любые острые заболевания, обострение хронических заболеваний и инфекционно-воспалительные процессы в области влагалища и шейки матки.

Диагностическая аспирация полости матки проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Ее делают без расширения канала шейки матки, с помощью специального одноразового наконечника диаметром 4,5 мм или при помощи зонда Пайпеля. Зонд Пайпеля представляет собой гибкий пластиковый цилиндр. Его вводят в полость матки, а при извлечении в полости создается отрицательное давление и в него втягивается содержимое полости матки и слизистая оболочка. Содержимое отдается на исследование в гистологическую лабораторию. Операция не слишком болезненная и при применении местного обезболивания очень хорошо переносится всеми женщинами.

Сегодня аспирация полости матки проводится гораздо чаще, чем диагностическое выскабливание полости матки, так как она менее травматична и реже дает такие осложнения, как воспалительные процессы. Тем не менее, осложнения редко, но бывают. Это ранения стенки матки (в том числе с травмированием кровеносных сосудов), которые проявляется в виде болей в животе, отдающих вверх, к шее и ключице. Если есть внутреннее кровотечение, то снижается артериальное давление, могут появляться тошнота, головокружение, кровотечение или кровянистые выделения из половых путей.

Другим осложнением этой операции может быть острый воспалительный процесс в полости матки, развивающийся через несколько часов или дней после операции. В этом случае у женщины может появиться общее недомогание, высокая температура, сильные боли внизу живота.

Все осложнения вполне устранимы в условиях современной клиники, женщине просто нужно своевременно обратиться к врачу.

Лечебная аспирация полости матки

Лечебная аспирация полости матки проводится в составе комплексного лечения эндометрита (воспаления внутренней оболочки полости матки - эндометрия). При гнойном эндометрите в полости матки может скапливаться большое количество воспалительной жидкости гнойного характера и кусочки отмершей слизистой оболочки. Все это значительно замедляет процесс выздоровления.

Раньше полость матки очищалась при помощи выскабливания полости матки, но это достаточно травматическая операция, поэтому сегодня полость матки чаще всего очищается при помощи аспирации. Такая процедура более травматична и болезненна, чем диагностическая аспирация, поэтому ее проводят только в условиях стационара и под общим наркозом.

Аспирация полости матки с целью прерывания беременности (мини-аборт)

Аспирация полости матки с целью прерывания беременности проводится на ранних сроках (до пяти недель беременности). Во время операции плодное яйцо удаляется специальным наконечником, присоединенным к вакуумному отсосу. Эта операция гораздо менее травматична, чем выскабливание. Так как полость матки мало травмируется, снижается риск воспалительных заболеваний, кровотечений и повреждений стенки матки.

Перед операцией женщина проходит полное обследование с целью выявления противопоказаний. Противопоказаниями для мини-аборта являются воспалительные процессы в области женских половых органов, любые гнойники, острые заболевания, обострение хронических заболеваний, срок менее шести месяцев после предыдущего аборта, срок беременности более трех недель.

Мини-аборт делают в амбулаторных условиях под местной анестезией. Канал шейки матки не расширяется, туда просто вводится тонкий катетер, при помощи которого в полости матки создается отрицательное давление, отделяющее не слишком глубоко внедренное плодное яйцо от стенки матки.

Аспирация полости матки – одна из самых распространенных сегодня малых гинекологических операций.

Галина Романенко

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru


Смотрите также