Справочник акушера-гинеколога. Аномалии положения матки


Аномалии положения матки - Портал о скорой помощи и медицине

В норме у здоровой женщины в репродуктивном пе­риоде жизни, не беременной и не кормящей грудью, при нахождении ее в вертикальном положении при опорож­ненных мочевом пузыре и прямой кишке матка располага­ется в центре полости малого таза, на одинаковом удале­нии от крестца, лобкового симфиза и боковых стенок малого таза. Матка находится в положении anteversio-anteflexio — ее дно не выступает выше плоскости входа в малый таз и обращено кверху и кпереди, влагалищная часть шейки матки — кзади и книзу, между телом и шей­кой матки образуется тупой угол, открытый кпереди.

Стойкое неправильное положение внутренних поло­вых органов возникает вследствие наличия у женщины воспалительных процессов, опухолевых образований, спаечного процесса в малом тазу, аномалий и пороков раз­вития половых органов, а также травм в области таза.

Перегиб матки спереди (hyperanteflexio uteri) от срединной оси тела. При этом состоянии отмечается чрез­мерный перегиб матки кпереди, вследствие чего между ее телом и шейкой образуется острый угол (менее 70°) смешными причинами возникновения этого состояния являются воспалительные процессы половых органов и других органов малого таза, половой инфантилизм. Па­тология сопровождается нарушениями менструального цикла (олигоменорея, гипоменорея, опсоменорея, альго-дисменорея), бесплодием.

Диагноз ставят на основании гинекологического осмот­ра — определяются резко отклоненная кпереди нормаль­ных размеров матка, уплощение влагалищных сводов.

Лечение этой патологии заключается в устранении ее причины. При выраженных болевых ощущениях во время менструации назначают ненаркотические анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты.

Прародителями гинекологии считаются древнегреческие врачеватели Книдской школы. Они проводили влага' лищное обследование, выполняли манипуляции на шейке матки (расширяли ее канал с помощью инструмента), вводили лекарства в маточную полость и др.

Отклонение тела матки кзади от срединной оси тела (retroflexio uteri). При этом между телом и шейкой матки образуется угол, открытый кзади. Выделяют фиксирован­ную и подвижную ретрофлексию матки. Причиной фикси­рованной ретрофлексии матки является спаечный процесс в малом тазу, возникающий в результате воспалительного заболевания или эндометриоза. Подвижная ретрофлексия матки наблюдается при снижении тонуса поддерживающего, подвешивающего и закрепляющего аппарата матки при асте­ническом телосложении женщины (тонком костном скелете, удлиненной грудной клетке, опущении внутренних органов), инфантилизме, после родов, как следствие резкого похуде­ния (при тяжелых заболеваниях, нерациональном питании).

Наличие подвижной ретрофлексии матки, как прави­ло, протекает без клинических проявлений. Фиксирован­ная ретрофлексия матки не имеет специфических клини­ческих проявлений. Больную, как правило, беспокоят жалобы, характерные для заболевания, являющегося при­чиной неправильного положения матки (воспалительного процесса или эндометриоза). Длительно существующая ретрофлексия матки нередко приводит к опущению поло­вых органов (вследствие постоянного давления петель ки­шечника на переднюю поверхность матки). При ваги­нальном осмотре отмечается отклонение тела матки кзади, шейка матки расположена кпереди.

При подвижной ретрофлексии матка легко приводит­ся в нормальное положение при бимануальном исследова­нии. Попытки вернуть в нормальное положение матку, находящуюся в фиксированной ретрофлексии, приводят к возникновению резких болей и нередко к нарушению функций тазовых органов.

Лечение проводят при наличии у больной жалоб на нарушения менструального цикла, болей в крестце и ниж­них отделах живота, при половом акте. При наличии эн­дометриоза показано специфическое лечение (см. соот­ветствующую главу)/Если причиной ретрофлексии матки стал воспалительный процесс в малом тазу, то назначают терапию, направленную на устранение его последствий. При этой патологии применяют гинекологический мас­саж, физиотерапию, гимнастику, витаминотерапию, сана­торно-курортное лечение.

 

www.03-ektb.ru

Аномалии положения матки - Портал о скорой помощи и медицине

В норме у здоровой женщины в репродуктивном пе­риоде жизни, не беременной и не кормящей грудью, при нахождении ее в вертикальном положении при опорож­ненных мочевом пузыре и прямой кишке матка располага­ется в центре полости малого таза, на одинаковом удале­нии от крестца, лобкового симфиза и боковых стенок малого таза. Матка находится в положении anteversio-anteflexio — ее дно не выступает выше плоскости входа в малый таз и обращено кверху и кпереди, влагалищная часть шейки матки — кзади и книзу, между телом и шей­кой матки образуется тупой угол, открытый кпереди.

Стойкое неправильное положение внутренних поло­вых органов возникает вследствие наличия у женщины воспалительных процессов, опухолевых образований, спаечного процесса в малом тазу, аномалий и пороков раз­вития половых органов, а также травм в области таза.

Перегиб матки спереди (hyperanteflexio uteri) от срединной оси тела. При этом состоянии отмечается чрез­мерный перегиб матки кпереди, вследствие чего между ее телом и шейкой образуется острый угол (менее 70°) смешными причинами возникновения этого состояния являются воспалительные процессы половых органов и других органов малого таза, половой инфантилизм. Па­тология сопровождается нарушениями менструального цикла (олигоменорея, гипоменорея, опсоменорея, альго-дисменорея), бесплодием.

Диагноз ставят на основании гинекологического осмот­ра — определяются резко отклоненная кпереди нормаль­ных размеров матка, уплощение влагалищных сводов.

Лечение этой патологии заключается в устранении ее причины. При выраженных болевых ощущениях во время менструации назначают ненаркотические анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты.

Прародителями гинекологии считаются древнегреческие врачеватели Книдской школы. Они проводили влага' лищное обследование, выполняли манипуляции на шейке матки (расширяли ее канал с помощью инструмента), вводили лекарства в маточную полость и др.

Отклонение тела матки кзади от срединной оси тела (retroflexio uteri). При этом между телом и шейкой матки образуется угол, открытый кзади. Выделяют фиксирован­ную и подвижную ретрофлексию матки. Причиной фикси­рованной ретрофлексии матки является спаечный процесс в малом тазу, возникающий в результате воспалительного заболевания или эндометриоза. Подвижная ретрофлексия матки наблюдается при снижении тонуса поддерживающего, подвешивающего и закрепляющего аппарата матки при асте­ническом телосложении женщины (тонком костном скелете, удлиненной грудной клетке, опущении внутренних органов), инфантилизме, после родов, как следствие резкого похуде­ния (при тяжелых заболеваниях, нерациональном питании).

Наличие подвижной ретрофлексии матки, как прави­ло, протекает без клинических проявлений. Фиксирован­ная ретрофлексия матки не имеет специфических клини­ческих проявлений. Больную, как правило, беспокоят жалобы, характерные для заболевания, являющегося при­чиной неправильного положения матки (воспалительного процесса или эндометриоза). Длительно существующая ретрофлексия матки нередко приводит к опущению поло­вых органов (вследствие постоянного давления петель ки­шечника на переднюю поверхность матки). При ваги­нальном осмотре отмечается отклонение тела матки кзади, шейка матки расположена кпереди.

При подвижной ретрофлексии матка легко приводит­ся в нормальное положение при бимануальном исследова­нии. Попытки вернуть в нормальное положение матку, находящуюся в фиксированной ретрофлексии, приводят к возникновению резких болей и нередко к нарушению функций тазовых органов.

Лечение проводят при наличии у больной жалоб на нарушения менструального цикла, болей в крестце и ниж­них отделах живота, при половом акте. При наличии эн­дометриоза показано специфическое лечение (см. соот­ветствующую главу)/Если причиной ретрофлексии матки стал воспалительный процесс в малом тазу, то назначают терапию, направленную на устранение его последствий. При этой патологии применяют гинекологический мас­саж, физиотерапию, гимнастику, витаминотерапию, сана­торно-курортное лечение.

 

www.03-ektb.ru

Аномалии положения матки - Портал о скорой помощи и медицине

В норме у здоровой женщины в репродуктивном пе­риоде жизни, не беременной и не кормящей грудью, при нахождении ее в вертикальном положении при опорож­ненных мочевом пузыре и прямой кишке матка располага­ется в центре полости малого таза, на одинаковом удале­нии от крестца, лобкового симфиза и боковых стенок малого таза. Матка находится в положении anteversio-anteflexio — ее дно не выступает выше плоскости входа в малый таз и обращено кверху и кпереди, влагалищная часть шейки матки — кзади и книзу, между телом и шей­кой матки образуется тупой угол, открытый кпереди.

Стойкое неправильное положение внутренних поло­вых органов возникает вследствие наличия у женщины воспалительных процессов, опухолевых образований, спаечного процесса в малом тазу, аномалий и пороков раз­вития половых органов, а также травм в области таза.

Перегиб матки спереди (hyperanteflexio uteri) от срединной оси тела. При этом состоянии отмечается чрез­мерный перегиб матки кпереди, вследствие чего между ее телом и шейкой образуется острый угол (менее 70°) смешными причинами возникновения этого состояния являются воспалительные процессы половых органов и других органов малого таза, половой инфантилизм. Па­тология сопровождается нарушениями менструального цикла (олигоменорея, гипоменорея, опсоменорея, альго-дисменорея), бесплодием.

Диагноз ставят на основании гинекологического осмот­ра — определяются резко отклоненная кпереди нормаль­ных размеров матка, уплощение влагалищных сводов.

Лечение этой патологии заключается в устранении ее причины. При выраженных болевых ощущениях во время менструации назначают ненаркотические анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты.

Прародителями гинекологии считаются древнегреческие врачеватели Книдской школы. Они проводили влага' лищное обследование, выполняли манипуляции на шейке матки (расширяли ее канал с помощью инструмента), вводили лекарства в маточную полость и др.

Отклонение тела матки кзади от срединной оси тела (retroflexio uteri). При этом между телом и шейкой матки образуется угол, открытый кзади. Выделяют фиксирован­ную и подвижную ретрофлексию матки. Причиной фикси­рованной ретрофлексии матки является спаечный процесс в малом тазу, возникающий в результате воспалительного заболевания или эндометриоза. Подвижная ретрофлексия матки наблюдается при снижении тонуса поддерживающего, подвешивающего и закрепляющего аппарата матки при асте­ническом телосложении женщины (тонком костном скелете, удлиненной грудной клетке, опущении внутренних органов), инфантилизме, после родов, как следствие резкого похуде­ния (при тяжелых заболеваниях, нерациональном питании).

Наличие подвижной ретрофлексии матки, как прави­ло, протекает без клинических проявлений. Фиксирован­ная ретрофлексия матки не имеет специфических клини­ческих проявлений. Больную, как правило, беспокоят жалобы, характерные для заболевания, являющегося при­чиной неправильного положения матки (воспалительного процесса или эндометриоза). Длительно существующая ретрофлексия матки нередко приводит к опущению поло­вых органов (вследствие постоянного давления петель ки­шечника на переднюю поверхность матки). При ваги­нальном осмотре отмечается отклонение тела матки кзади, шейка матки расположена кпереди.

При подвижной ретрофлексии матка легко приводит­ся в нормальное положение при бимануальном исследова­нии. Попытки вернуть в нормальное положение матку, находящуюся в фиксированной ретрофлексии, приводят к возникновению резких болей и нередко к нарушению функций тазовых органов.

Лечение проводят при наличии у больной жалоб на нарушения менструального цикла, болей в крестце и ниж­них отделах живота, при половом акте. При наличии эн­дометриоза показано специфическое лечение (см. соот­ветствующую главу)/Если причиной ретрофлексии матки стал воспалительный процесс в малом тазу, то назначают терапию, направленную на устранение его последствий. При этой патологии применяют гинекологический мас­саж, физиотерапию, гимнастику, витаминотерапию, сана­торно-курортное лечение.

 

www.03-ektb.ru

Какие существуют патологии женских половых органов?

патологии женских органов фотоНесмотря на то, что матка обладает значительной физиологической подвижностью и легко смещается при гинекологическом осмотре, в норме она занимает фиксированное положение в полости малого таза, помещаясь между прямой кишкой и мочевым пузырём.

Передней поверхностью (пузырной) она обращена к мочевому пузырю, задней (кишечной) — к прямой кишке. Поэтому только те отклонения матки от нормального положения, которые носят постоянный характер можно отнести к аномалиям.

____________________________

Содержание

  1. Положение женских половых органов
  2. Аномалии положения матки: симптомы, лечение, профилактика
  3. Факторы, влияющие на тонус половых органов
  4. Тренировка диафрагмального дыхания
  5. Видео

Положение женских половых органов

В зависимости от состояния соседних органов положение матки меняется. Например, после опорожнения мочевого пузыря дно матки направлено вперед, а тело матки наклонено кпереди. Подобный наклон матки вперед носит название антеверсии (наклон кпереди).

патологии женских органов фотоПри этом тело матки, перегибаясь вперед, образует с шейкой тупой угол, открытый кпереди — антефлексия (перегиб матки кпереди). По мере растяжения мочевого пузыря дно матки отходит назад, матка немного выпрямляется.

Таким образом, небеременная матка находится в положении антефлексии-версии (тупой угол между телом и шейкой матки обращён к лону). Матка расположена так, что всегда немного отклонена вправо или влево. Это положение считается физиологически нормальным. Беременная матка постепенно увеличиваясь в размерах, выходит из полости малого таза в полость живота.

Наверх

Аномалии положения матки: симптомы, лечение, профилактика

Теперь подробнее об аномалиях положения матки. Матка может смещаться в полости таза по вертикали (вверх или вниз) и по горизонтали (кпереди, кзади, влево, вправо). При смещение матки по вертикали различают приподнятую и опущенную матку. При опущение матка не выходит за пределы половой щели (даже при натуживании).

При выпадении (пролапс) матка частично или полностью выходит за пределы половой щели (при натуживании или без него). Половая щель — это отверстие между большими половыми губами, ведущее в преддверие влагалища.

патологии женских органов фотоНарушения могут возникать между шейкой и телом матки или между слоями матки. При патологическом наклоне тело и шейка матки смещаются в противоположных направлениях и могут принимать различные положения.

Перечислим основные формы:

  • Антеверсия: тело матки наклонено кпереди и книзу, а шейка матки направлена кзади и кверху. Ретроверсия: тело матки наклонено кзади и книзу, а шейка матки направлена кпереди и кверху.
  • Декстроверсия: тело матки наклонено вправо и кверху, а шейка матки направлена влево и книзу. Синистроверсия: тело матки наклонено влево и кверху, а шейка матки направлена вправо и книзу.

При перегибе матки между телом матки и шейкой матки образуется острый угол. Этот угол может быть направлен кпереди (гиперантефлексия матки), кзади (ретрофлексия матки), вправо или влево (латерофлексия матки правая и левая). К смещениям отделов матки следует отнести поворот матки и даже ее перекручивание при неподвижной шейке матки. Такая патология возникает при опухолях матки и яичников. Встречается выворот матки, когда слизистая оболочка обращена наружу, а брюшинный покров — внутрь. Происходит смещение между слоями матки.

Неправильное положение матки в малом тазу не всегда приводит к бесплодию, хотя иногда это создаёт препятствие при движении сперматозоидов по маточным трубам. При нормальном расположении матки (антефлексия-версия) эякулят после семяизвержения из наружного отверстия мочеиспускательного канала изливается во влагалище, образуя семенную лужицу вокруг наружного зева шейки матки.

патологии женских органов фотоТак происходит при половом акте в классической позе, когда партнёры находятся лицом к лицу (мужчина сверху, а женщина лежит на спине). В коленно-локтевой позиции, когда мужчина устраивается сзади, а женщина, стоя на четвереньках, опирается на локти или кисти рук, струя спермы извергается прямо в канал шейки матки.

Действительно, в этом случае и наружный зев матки, и наружное отверстие мочеиспускательного канала располагаются в одной плоскости, образуя общий канал. Если матка отклонена назад (ретроверсия, или наклон кзади) или изогнута кзади (ретрофлексия), коленно-локтевая поза для зачатия решительно не подходит.

Как видим, при неправильном положении матки (при отсутствии других причин) одна только смена позы помогает забеременеть. Между прочим, накоплены данные, что иные сексуальные позы способны оказывать лечебное воздействие при женских проблемах со здоровьем.

Аномалии положения матки могут проявляться болями в пояснично-крестцовой области, болезненностью при половом акте и мочеиспускании, запором и др. Нередко они становятся причиной расстройства менструальной функции. При неправильных положениях матки, даже при условии успешного зачатия, существует риск невынашивания беременности.

Нарушения положения матки могут возникнуть после воспалительных заболеваний или оперативных вмешательств вследствие рубцовых изменений тканей. Половой инфантилизм (гипоплазия половых органов), врожденная слабость крестцово-маточных связок также могут привести к аномалиям. Перечисленные аномалии могут протекать бессимптомно.

Чаще всего врачи сталкиваются со следующей патологией: опущением и выпадением матки и стенок влагалища. Лечение бывает консервативным (обработка и лечение трофических язв и пр.) и хирургическим (вплоть до удаления матки при полном выпадении).

патологии женских органов фотоДля удержания стенок влагалища и матки рекомендуют использовать специальные кольца (из резины или пластмассы). Эта патология обычно встречается в старческом возрасте (при возрастной атрофии матки и ослаблении связочного аппарат матки и мышц тазового дна), однако наблюдается и у молодых женщин. У рожавших возникает в результате разрыва промежности в родах, у нерожавших по причине врожденной гипоплазии мышц тазового дна и т. д.

При опущении и выпадении матки передняя стенка влагалища опускается, в отдельных случаях увлекая за собой стенку мочевого пузыря и переднюю стенку прямой кишки. Образуется грыжевое выпячивание. Это приводит к ретроверсии матки, а затем и к ретрофлексии. Появляется чувства тяжести и боли в области крестца, проблемы во время ходьбы, недержание мочи при напряжении (смех, кашель), запоры. Заболевание может осложняться инфекцией мочевых путей.

Наверх

Факторы, влияющие на тонус половых органов

Важную роль в поддержании тонуса половых органов играет связочный аппарат матки, соответствующий уровень половых гормонов и, в целом, слаженная работа всех функциональных систем организма. Нормальное положение матки зависит от изменения внутрибрюшинного давления. В регуляции внутрибрюшного давления активное участие принимают все органы брюшной полости, а также мышцы брюшного пресса, тазового дна и диафрагма.

патологии женских органов фотоДиафрагма – это подвижная мышечно-сухожильная перегородка, которая отделяет грудную полость от брюшной. По сути, это самая большая мышца организма. Она имеет куполообразную форму и принимает участие в диафрагмальном дыхании наряду с мышцами брюшного пресса.

При диафрагмальном дыхании внутрибрюшинное давление повышается незначительно (в пределах нормы). Чрезмерно оно увеличивается при натуживании (во время родов, при запоре, при подъеме тяжестей и др.). Следует помнить, что подъем большого веса может привести к образованию грыж, к смещению и выпадению матки.

Патологическое повышение внутрибрюшинного давления наблюдается при сочетании патологического ожирения и беременности, что заканчивается развитием хронической формы внутрибрюшной гипертонии. Рекомендуется развивать диафрагмальное дыхание. К примеру, тренировка диафрагмального дыхания помогает уменьшить боль во время родов.

Наверх

Тренировка диафрагмального дыхания

Кстати, по поводу диафрагмального дыхания. В утробе матери младенец дышит через плаценту. Через плаценту кислород поступает в кровеносную систему плода, через плаценту углекислый газ удаляется. Ну, что удивительно, плод всё равно совершает ритмичные дыхательные движения, которые можно назвать «разминочными».

патологии женских органов фотоПосле рождения ребенка плацентарное дыхание прекращается. Младенец начинает дышать с помощью своих легких, причём диафрагмой. Это происходит на подсознательном уровне.

У взрослых людей в результате психоэмоциональных стрессов в разных местах организма возникают мышечные зажимы, в том числе и в области диафрагмы. По тем или иным причинам многие начинают дышать грудью. При грудном дыхании воздухом заполняются преимущественно верхние отделы легких. Недостаточное кровоснабжение органов кислородом отражается и на мозговой деятельности. В итоге, кислородное голодание становится причиной ослабления здоровья и иммунитета.

Для развития диафрагмального дыхания разработаны специальные упражнения разной сложности, которым следует обучиться, но делать это постепенно. К сведению, так дышат горцы, а среди них хватает долгожителей. И спортсмены, то есть сильные и здоровые мужчины и женщины.

Наверх

Видео

Наверх

www.dailylady.ru


Смотрите также