Аномалии строения матки и бесплодие: почему возникает. Аномалии матки


Аномальное строение матки и репродуктивное здоровье

Что представляет собой матка?

Матка – это внутренний орган в форме груши, расположенный в тазовой области. Длина матки составляет 7,5 см, ширина – 5 см, глубина – 2,5 см. Стенки состоят из гладкой мускулатуры. Нижняя треть соединяется с влагалищем и называется шейкой. Верхняя часть – полость матки – это то место, где происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, из которой впоследствии развивается эмбрион. Две фаллопиевы трубы ведут от верхней части матки к яичникам.

В норме матка находится позади и немного над мочевым пузырем, как бы склоняясь над ним – врачи называют это положение «антефлексио». Однако у некоторых женщин происходит ретроверсия, что означает, что матка отклоняется назад, а не вперед к мочевому пузырю. Это нельзя назвать аномалией в полном смысле этого слова, поскольку в данном случае речь идет о расположении, а не о строении органа.

Ретроверсия встречается у 15% женщин. Если это ваш случай, не переживайте, на шансах зачать это не скажется, поскольку проникновение спермы в матку при таком положении не затруднено.

У некоторых женщин именно строение, а не расположение матки отличается от нормы. Это называется аномалией или патологией строения. Полагают, что таких женщин примерно 1-3%. Точно сказать сложно, поскольку далеко не все обращаются за медицинской помощью по этому вопросу.

Смогу ли я забеременеть при аномальном строении матки?

Это зависит от типа патологии. Но в целом, отличное строение матки не препятствует зачатию, многие женщины беременеют, не подозревая о том, что у них что-то не так с репродуктивными органами и лишь на плановом УЗИ узнают об аномалиях. Однако некоторые типы отклонений могут привести к осложнениям во время беременности. Врачи выделяют следующие типы патологий и их последствия:

АгенизияЭто крайне редкий случай. Такие патологии встречаются по разным данным в одном из 4 000-10 000 случаев. В этом случае у женщины либо вообще нет матки, либо она крайне маленьких размеров. Так же у таких женщин не полностью развито влагалище или оно очень короткое. Обычно эту проблему выявляют, когда у девушки не начинаются месячные в соответствующем возрасте.

С такой патологией также проблематично заниматься сексом. В этом случае проводится хирургическая операция. Единственный способ иметь ребенка для женщины с недоразвитием репродуктивных органов — это суррогатное материнство.

Полное удвоение матки При этой аномалии имеются две полости матки, каждая из которых может иметь собственную шейку и влагалище, соответственно, у женщины две шейки матки и два влагалища. Это очень редкий случай, и способность зачать при такой аномалии сохраняется.

Однорогая маткаОднорогой называют матку, которая по размеру в два раза меньше, чем нормальная матка, и имеет всего одну фаллопиеву трубу – этим и обусловлено ее название. Такая патология встречается довольно редко. Обычно она развивается на ранних стадиях внутриутробного развития, когда ткани, формирующие матку, растут неправильно. При однорогой матке, как правило, сохраняются оба яичника, но лишь к одному из них ведет фаллопиева труба. Если имеющаяся фаллопиева труба и яичник в норме, беременность возможна.

Двурогая маткаТакая матка по форме напоминает сердце с «вмятиной» в центре верхней части и называется двурогой из-за своей формы. Из всех патологий эта встречается довольно часто – на нее приходится 20% всех аномалий. На способность зачать данная особенность не влияет, однако во время беременности у ребенка меньше пространства для роста. Довольно часто у женщин с двурогой маткой бывает тазовое предлежание плода.

Внутриматочная перегородкаВ этом случае полость матки делится на две части мышечной или фиброзной стенкой, которая называется перегородкой. Такая перегородка может разделять какую-то часть матки (частичная) или всю полость (полная). Частичная перегородка встречается в 33% патологий строения, полная – значительно реже. Иногда эта аномалия может препятствовать зачатию.

Седловидная маткаМатка этого типа выглядит так же, как и нормальная, но имеет незначительную выемку в середине верхней части. Обычно такая аномалия не влияет на способность забеременеть и выносить ребенка.

Как диагностируют аномальное строение матки?

Если у вас возникли проблемы с зачатием, вас направят к специалисту, чтобы выяснить, связано это как-то с патологией матки, проблемами со стороны маточных труб или нет. В центрах репродукции или профильных отделениях больниц могут быть проведены различные исследования:

  • Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет выявить патологии строения.
  • Может быть использована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ при помощи магнитного поля и радиоволн способна показать четкую картину ваших внутренних органов, однако этот метод нельзя применять при беременности.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) – это особый тип рентгена. При помощи катетера матку и трубы заполняют специальным контрастом. В результате доктор будет видеть, как работают ваши органы.
  • Вам могут предложить лапороскопическое обследование. Врач сделает микроскопический надрез, через который можно ввести специальную камеру-эндоскоп, позволяющую видеть внутренние органы.

Какие стратегии лечения существуют?

Не во всех случаях лечение необходимо. Иногда лечение может представлять опасность. При внутриматочной перегородке можно сделать операцию, однако хирургическое вмешательство может повредить саму матку и снизить ваши шансы забеременеть.

Перегородку можно удалить при помощи гистероскопа – тонкого устройства, похожего на телескоп, который проводят в матку через влагалище и шейку. Это менее опасно, чем открытая операция на матке, и обычно повышает шансы забеременеть.

babyvcentre.ru

Врожденные аномалии матки как причина стерильности



Рассмотрены врожденные пороки развития матки, причины их возникновения, современные методы лечения и диагностики. Также рассмотрены вопросы бесплодия, как следствия аномалий развития матки и способы его лечения.

Ключевые слова: бесплодие, аномалии развития матки, беременность, ЭКО.

Беременность у женщин с врожденными аномалиями развития (ВАР) матки и влагалища часто осложняется угрозой прерывания, плацентарной недостаточностью и гипоксией плода [4,6,9]. В улучшении перинатальных исходов имеет значение профилактика этих осложнений [10]. Прогноз репродуктивных исходов зависит не только от наличия ВАР гениталий, но и сопутствующей гинекологической патологии [3,7,18,8]. В этой связи изучение особенностей течения беременности с учетом формы ВАР гениталий, метода коррекции имеет значение в определении тактики ведения с ранних сроков.

Причинами возникновения аномалий матки являются нарушение дифференцировки мюллеровых (парамезонефрических) протоков, которое может проявляться неполным слиянием или задержкой развития этих протоков на различном уровне формирования полового тракта. Многочисленные пороки развития матки и влагалища возникают вследствие длительной активной клеточной дифференцировки внутриутробного развития половых органов, сопровождающейся высокой чувствительностью к внутренним и внешним неблагоприятным факторам, вызывающим повреждение развивающегося органа. Наличие генетической предрасположенности способствует неблагоприятному воздействию повреждающего фактора [16,17].

Удвоение матки и влагалища (uterus duplex et vagina duplex) наблюдается, когда мюллеровы протоки на определенном участке соприкасаются или объединяются фиброзно-мышечной прослойкой. Одна из маток может быть меньших размеров, и ее функциональная активность снижена. Со стороны уменьшенной матки может наблюдаться аплазия шейки матки, что сопровождается нарушением оттока менструальной крови

Менее выраженное неслияние мюллеровых протоков ведет к образованию двурогой матки (uterus bicornis bicollis). Неполное слияние мюллеровых протоков в более высокой области маточной трубки сопровождается образованием различных вариантов двурогой матки. Характерным является наличие матки, разделенной на две части или рога, с присутствием во всех случаях только одной шейки (uterus bicornis unicollis). Если расщепление матки выражено значительно, то оба ее рога расходятся в противоположные стороны под большим или меньшим углом (uterus bicornis). Если же расщепление выражено слабо при почти полном слиянии рогов матки, образуется седловидная матка (uterus arcuatus).

Наличие двурогой матки не сопровождается какими-либо клиническими симптомами. Как правило, данная патология выявляется случайно в более позднем возрасте (25–30 лет), когда проявляются нарушения репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, неправильные положения и предлежания плода, аномалии родовой деятельности).

Диагноз уточняется с помощью гистеросальпингографии, ультразвукового

сканирования, МРТ, гистеро- и лапароскопии.

Лечение, как правило, хирургическое (метропластика или иссечение внутриматочной перегородки), проводится только при нарушении репродуктивной системы после исключения других возможных причин, вызвавших изменение детородной функции.

Метропластика выполняется с помощью лапаротомии или лапароскопии по Штрассманну, когда создается единая полость матки. Л. В. Адамян преимущество отдает лапароскопическому доступу с использованием современных технологий (СО2-лазера и фибринового клея). Если речь идет только об удалении перегородки матки, то его лучше выполнить с помощью гистероскопии с использованием гистерорезектоскопа, что дает возможность уменьшить частоту послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

Однорогая матка (uterus unicornis) формируется, когда хорошо развит один мюллеров проток, а второй находится в резко выраженном рудиментарном состоянии. В функциональном отношении такая матка может оказаться полноценной. Зачатие совершается беспрепятственно, беременность и роды протекают нормально.

Функционирующий рудиментарный рог проявляет себя клинически. Образуется односторонняя гематометра, сопровождающаяся болевым синдромом. Возможно ее инфицирование. Гистологически находят очаги эндометриоза. Самым серьезным осложнением является наступление беременности в рудиментарном добавочном роге, которая возможна и при отсутствии сообщения между маткой и полостью добавочного рога. Клиническая картина напоминает внематочную беременность. Растяжение тонкостенного плодовместилища приводит к его разрыву, чаще на 4–5 мес. беременности. При его разрыве обычно ставится диагноз нарушенной трубной беременности.

Для диагностики дополнительно используют гистеросальпингографию, ультразвуковое сканирование, МРТ, лапароскопию.

Лечение хирургическое (удаление рудиментарного рога), независимо от клинического проявления, что снимает боль и является профилактикой развития эндометриоза и возникновения эктопической беременности.

Непроходимость шейки матки возникает вследствие воздействия генетических, эндокринных, экзогенных и других факторов и связана с нарушением функционирования мюллеровых протоков, которые полностью не соединяются на уровне образования шейки матки или их рост прекращается на ранней стадии развития, когда влагалище вообще не формируется

самостоятельным образованием или с содержанием добавочного рудиментарного рога, который может либо иметь полость с функционирую- щей слизистой оболочкой, либо не иметь. Полость рудиментарного рога может сообщаться с полостью матки или быть обособленной.

При аплазии матки она полностью отсутствует или представлена двумя маточными валиками, соединенными между собой дубликатурой брюшины, располагающейся над мочевым пузырем. Частота аплазии влагалища и матки — относительно редкое заболевание. Оно наблюдается у одной из 4–5 тысяч рожденных девочек.

По данным других источников литературы, оно в среднем встречается у 0,2–0,4 % гинекологических больных. У пациенток, обращающихся к врачу по поводу первичной аменореи, данный синдром отмечается более чем у 10 %. При различных аномалиях половых органов указанная патология диагностируется почти у 20 % больных. Нередко аплазия влагалища и матки сочетается с врожденными пороками мочевыделительной системы (40 %), что требует специального урологического и прочих видов обследования [1;].

На данный момент известно множество высокоэффективных методов лечения бесплодия (гормональные препараты, эндоскопические методы, методы вспомогательной репродукции и т. д.), являющихся звеньями одной цепи, конечная цель которой — максимально быстрая реализация мужской и женской фертильности. Эти методы не являются антагонистами, а взаимно дополняют друг друга. Так, например, для лечения абсолютного трубного бесплодия был предложен способ, заключающийся в оплодотворении яйцеклетки вне организма женщины с переносом эмбриона в полость матки, где и происходит его имплантация. Данная процедура получила название экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона. Показанием для проведения ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами [15].

Таким образом, проблема бесплодия, связанная во многих случаях с врожденными аномалиями матки, на сегодняшний день является одной из самых актуальных в гинекологической практике и для ее решения разрабатываются все новые эффективные методы восстановления. Пороки развития матки, также являются причиной возникновения эндокринных нарушений (в 32–40 % случаев). Именно поэтому пациенткам с преодоленным бесплодием необходимо разрабатывать четкий алгоритм наблюдения беременности.

Литература:

  1. Гажонова В. Е., Терская Л. В., Савинова Е. Б. и др. Трехмерная эхография в выявлении причин женского бесплодия. Клин. вестн. 2004; 1: 39–43.
  2. Гребешева И. И., Камсюк Л. Г. Репродуктивное здоровье населения России. Планирование семьи. 2000; 3–4: 3–8.
  3. Зубарев А. В. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препараты. Эхография. 2000; 1 (1): 41–44.
  4. Чернова О. Ф., Рогачев А. А., Макарова О. В. и др. Ультразвуковая гидрогистерография как метод дифференциальной диагностики патологии эндометрия. Визуализация в клинике. 1997; 6: 42–46.
  5. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е изд. в II частях. Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга,П. Дженти, Р. Ромеро. Пер. с англ. М. 2005;752 с; ил.
  6. Петров Ю. А. Семья и здоровье. — М.: Медицинская книга,2014.- 312с.
  7. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.282–289.
  8. Петров Ю. А. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита в когортах с ранними репродуктивными потерями // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.274–282
  9. Прокопец В. И., Стрижак Д. А., Петров Ю. А. Воспалительные процессы гениталий как причина стерильности женщин//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2017. -№ 1–2. –С. 254–257.
  10. Чернышов В. Н., Орлов В. И., Петров Ю. А. Любовь. Семья.Здоровье. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. -280с
  11. Савельева Г. М., Блошанский Ю. М., Лобова Т. А. Репродуктивное здоровье населения г.Москвы и меры по его улучшению. Планирование семьи. 2000; 1: 3–5.
  12. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. 2-е изд. Кн. 1. СПб. 1995; 192–207.
  13. Федорова Е. В., Липман А. Д., Омельяненко А. И.и др. Исследования маточного и яичниковогокровотока у пациенток с бесплодием при лечении методами вспомогательных репродуктивных технологий. Исследование кровотока матки и эндометрия. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 4: 126–135.
  14. Зубарев А. В. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография. Мед. виз. 1997; 4: 3–8.
  15. Гинекология: учеб. / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 480 с.
  16. Валькович, Э. И. Общая и медицинская эмбриология / Э. И. Валькович. Спб.: Фолиант, 2003. 320 с.
  17. Адамян, Л. В. Пороки развития матки и влагалища / Л. В. Адамян, В. И. Кулаков, А. З. Хашукоева. М. Медицина, 1998. 320 с.
  18. Петров Ю. А. Эффективность сонографической диагностики хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. — № S5. –C.248–253.

Основные термины (генерируются автоматически): развития матки, Петров Ю, двурогой матки, шейки матки, пороки развития матки, Пороки развития матки, полость матки, аномалии развития матки, аномалий развития матки, Врожденные аномалии матки, возникновения аномалий матки, Российского университета дружбы, единая полость матки, аплазия шейки матки, Наличие двурогой матки, образованию двурогой матки, вариантов двурогой матки, стороны уменьшенной матки, Непроходимость шейки матки, университета дружбы народов.

moluch.ru

Беременность при аномалии развития матки

Беременность при аномалии развития маткиБеременность при аномалии развития матки

Фото: http://nebolet.com

К аномалиям развития матки, при которых возможна беременность и ее дальнейшее развитие, относят полную и неполную перегородку матки, двурогую матку и две матки. На эхограмме перегородка в продольном скане видна в виде тонкого эхогенного образования, разделяющего матку пополам в переднезаднем направлении, лоцируется с трудом и не всегда.

При беременности в одной половине матки лоцируется плодное яйцо, а в другой — расширенная полость с утолщенным эндометрием (имитация беременности). С ростом плода перегородка постепенно смещается к одной из боковых стенок матки, и к 13-14 неделям признаки наличия перегородки полностью исчезают и эхокартина не отличается от таковой при нормальной беременности.

Беременность при аномалии развития матки

Эходиагностика двурогой матки вне и в ранние сроки беременности не представляет трудностей. В классическом варианте оба рога имеют примерно одинаковыеразмеры, обособлены до влагалища и выглядят как две матки. В ранние сроки эхокартина такая же, как при наличии перегородки. В одном из рогов лоцируется плодное яйцо, а в другом — расширенная полость с утолщенным эндометрием (децидуальная слизистая, отторжение которой в предполагаемые дни менструации приводит к кровяным выделениям, что ошибочно может быть принято за начавшийся выкидыш). В этих случаях следует повторить эхографическое исследование, которое может дать ценную информацию о состоянии беременности в другом роге.

В процессе прогрессирования беременности небеременный рог постепенно уменьшается и к концу беременности может не выявляться или лоцироваться на боковой стенке в виде слабоэхогенного образования, похожего на миому или опухоль яичника, дифференциация которого иногда затруднена, особенно если женщина не была обследована до беременности и отсутствуют данные о наличии такой аномалии.

Следует отметить, что у этой категории женщин эхография очень ценна при решении вопроса о необходимости прерывания беременности, так как только она способна определить наличие и указать место нахождения плодного яйца. Несмотря на это, есть случаи многократных и безуспешных попыток прерывания беременности.

В нашей практике у четырех женщин с двурогой маткой с двумя шейками, у трех женщин с двурогой маткой с одной шейкой и у одной с полной перегородкой до внутреннего зева после нескольких безуспешных попыток прерывание беременности удалось осуществить лишь под контролем эхографии.

Беременность при аномалии развития матки

Беременность при аномалии развития матки

Поделиться "Беременность при аномалии развития матки"

Беременность при аномалии развития матки

7 (100%) проголосовало 4

health-medicine.info

способы ее изменения и беременность

Виды аномалий строения матки: способы ее изменения и беременность - способы измерения неправильного строения.

Последствия аномалий матки

Аномалии развития матки могут отсрочить время наступления зачатия и даже обусловить бесплодие. На вынашивание плода влияют вид, степень выраженности порока, место прикрепления эмбриона.

Седловидная аномалия матки

Самой распространенной аномалией строения матки является ее седловидная форма. Такой орган немного расширен в поперечном направлении, его дно вдавлено внутрь, а рога выражены слабо.При незначительном изменении формы седловидная матка не представляет опасности для вынашивания ребенка, но при сильном вдавливании и дополнительном наличии перегородки, плодное яйцо может не прикрепиться (первичное бесплодие), а плацента преждевременно отслоиться. Трудности возникают и с началом родовой деятельности. Такая аномалия чревата боковым, низким расположением плаценты, поперечным, тазовым предлежанием плода, родами раньше срока.

Гипоплазия - аномалия матки

Детородный орган может иметь малые размеры вследствие гормональных нарушений, резкой потери веса в пубертатный период, дисфункции или поликистоза яичников, наследственных заболеваний или хромосомных мутаций. Это явление называют гипоплазией или детской (инфантильной) маткой. Если аномалия незначительная, а ее причина кроется в недостатке гормонов, то (при нормальном строении матки и яичников) помогает гормональная терапия.Гипоплазия также встречается часто. Различают 3 формы такой патологии. При первой из них длина органа не превышает 8 см, а шейка имеет нормальное соотношение относительно тела (1 к 3). Вторая форма – инфантильная (английская) трубка. Длина такого органа превышает 3 см, а его шейка и тело соотносятся в пропорции 3 к 1. При рудиментарной форме матка имеет длину меньше 3 см, а ее большую часть занимает шейка. Такая матка может функционировать и иметь вид 1-2-х валиков, сочетаться с отсутствием шейки или цервикального канала.

Аномалия матки в виде наличия рогов и перегородки

Однорогая матка имеет всего одну фаллопиевою трубу и размер вдвое меньше обычного. Зачатие возможно при условии нормального состояния трубы и яичника. При этой аномалии фаллопиева труба ведет к функционирующему яичнику, а второй яичник не объединен с маткой.Матка двурогой формы не препятствует зачатию, но ограничивает пространство для роста плода и может стать причиной его тазового предлежания.Иногда матка имеет перегородку – полную либо неполную мышечную или фиброзную стенку, которая может препятствовать развитию беременности, провоцируя выкидыш. Если плодное яйцо прикрепится к такой матке, эмбрион не будет в полной мере обеспечен питанием из-за недостатка кровеносных сосудов в соединительной ткани перегородки. Также данная аномалия часто сопровождается истмико-цервикальной недостаточностью (неспособность шейки матки удерживать развивающийся эмбрион) и затруднением свободных движений плода.

Редкие аномалии матки: удвоение и агенезия

Редкая аномалия матки – ее полное удвоение, когда присутствуют парные влагалище и шейка матки, но способность забеременеть сохраняется. При удвоенной матке сохраняется возможность деторождения. Потребность в оперативном вмешательстве возникает только при затрудненном истечении менструальной крови. В этом случае одну матку удаляют или рассекают суженные участки. Лапароскопию и традиционную операцию делают заблаговременно, если присутствуют трудности с зачатием или вероятность нарушения течения беременности.Агенезия – крайне редкая аномалия, при которой матка полностью отсутствует или имеет небольшие размеры и не полностью развитое либо короткое влагалище. Такая патология исключает зачатие. Агенезия может быть тотальной (полное отсутствие матки) и сегментарной (нет влагалищной, шеечной части, маточной трубы или тела органа). При полной или сегментарной агенезии матки женщине могут предложить лишь суррогатное материнство, если у нее сохранены функциональные способности яичников.

Причины аномалий матки

Причинами патологического строения матки могут быть эндокринные и инфекционные заболевания, психические расстройства, пороки органов, нехватка витаминов, наследственность. Аномальное развитие матки могут спровоцировать и различные интоксикации: алкогольные, никотиновые, наркотические, химические, лекарственные. Часто аномалии развития матки бывают вызваны токсикозами, предыдущими абортами, гипоксией плода (ее, в свою очередь, могут спровоцировать избыточный вес женщины, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма).

Диагностика аномалий матки

Любая аномалия матки может спровоцировать женское бесплодие. Однако большинство дефектов матки не являются помехой для рождения детей. Женщине необходимо лишь постоянно наблюдаться у специалиста. При начале родовой активности проводится кесарево сечение. Многие женщины, имеющие дефекты развития матки, успешно вынашивают и рожают детей.Для выявления аномалии матки используют такие методы:- гинекологический осмотр;- УЗИ;- гистероскопия;- ультразвуковая, рентгеновская гистеросальпингоскопия;- магнитно-резонансная томография;- лапароскопия.

Устранение аномалий матки

Лапароскопический метод можно использовать и для устранения некоторых маточных аномалий.

Аномалии матки: какие виды аномалий матки бывают, как влияют на зачание и протекание беременности и родов

dugc.ru

почему возникает — Про медицину онлайн

Аномалии строения матки и бесплодие: почему возникает

Поделиться в WhatsApp

Нередко при обращении к врачу по поводу нерегулярности менструального цикла, болезненности выделений или проблем с наступлением беременности у женщин, планирующих малыша, выявляется такая проблема как двурогая матка. Это состояние относят к врожденным порокам развития, формирующимся еще внутриутробно у девочки, но степень выраженности проблемы может быть от незначительной, до резкой и существенной. Исходя из этого, будет и определяться прогноз в отношении лечения бесплодия — иногда помогают смена позы и гормональная поддержка, а в отдельных тяжелых случаях не помогут даже пластические операции. Наличие подобного диагноза может серьезно встревожить пациентку, важно знать, какими проблемами и патологиями могут грозить выявленные пороки развития матки.

Пороки развития: варианты формирования

Аномалии строения матки и бесплодие: почему возникает 

Если речь идет о пороке развития матки — двурогости, под этим термином понимают расщепление ее полости с образованием двух отделов, которые к области шейки сливаются в единое пространство и общую шейку. По степени выраженности пороки развития могут существенно различаться у обращающихся к врачу пациенток — самым «простым» вариантом является седловидная матка как вариант двурогой. Наиболее тяжелым будет вариант с образованием двух отдельных маточных полостей, которые только в области шейки сливаются в единое пространство, нередко имея еще и перегородку или перепонку в области шейки и даже влагалища.

Наличие двурогой матки может приводить к бесплодию из-за проблем с имплантацией зародыша на фоне имеющейся перегородки или практически двух отдельных маточных полостей, объединенных общей шейкой. Если же беременность наступает, могут возникать проблемы по ходу ее развития, когда плод подрастает. На фоне подобного порока развития возможны и другие аномалии в строении гениталий или внутренних органов, нарушения менструального цикла, гормональные сбои.

Причины отклонений в развитии матки

Считается, что подобные пороки развития в гинекологии и акушерстве возникают наиболее часто — их регистрируют в разной степени выраженности почти у 0,5% женщин детородного возраста. Матка формируется рано, в первом триместре беременности, и ее полость дифференцируется в периоде от 10-ой до 14-ой недели, постепенно образуя одну матку из сливающихся двух мюллеровых протоков. Если в этот период влияют патогенные факторы — матка может сформироваться неправильно, с двумя рогами, удвоением шейки и даже влагалища, все зависит от силы и длительности негативных влияний.

Есть варианты относительно нормальной по форме матки, имеющей внутреннюю перегородку, либо один из рогов будет в зачаточном состоянии — рудиментарный. Опасным такое строение матки будет, если зародыш прикрепится именно в нем.

Может ли наступить беременность?

Далеко не всегда проблемы со строением матки приводят к бесплодию, оно типично только для выраженных и комбинированных пороков гениталий. Если это незначительная деформация с неполной перегородкой внутри полости — беременность возможна, но может быть осложнена угрозой выкидыша, аномалиями положения плода и плаценты в матке. Если речь идет о двурогой матке с одним рудиментарным рогом и локализации зародыша в нем, беременность протекает как внематочная, приводя к разрыву аномального рога с кровотечением. Есть порок с практически полным удвоением матки, или равномерным развитием обоих рогов при общей шейке. Тогда беременность может полноценно развиваться в каждом из них, у женщины вполне нормальный менструальный цикл, нет каких-либо жалоб, и об аномалии она может узнать случайно, при обследовании.

Проявления порока: менструальный цикл, болезненность, кровотечения

Подобная аномалия развития может никаким образом себя не проявить, обнаруживаясь при плановых обследованиях или формирует бесплодие. Однако гинекологи отмечают, что нередко отклонения в строении матки приводят и к нарушению ее функционирования — сбою в менструальном цикле, кровотечениям или дискомфортным ощущениям во время интимной близости. Чем сильнее выражена деформация, тем чаще меняется менструальный цикл — возможна болезненность, скудные выделения или обильные, длительные. Нередко отмечаются и проблемы с синтезом гормонов, может быть дефицит прогестерона, гормона второй фазы, что приводит к недостаточности развития эндометрия для полноценной имплантации зародыша и дальнейшего его вынашивания. Женщины с подобными аномалиями должны быть под врачебным контролем, особенно в период планирования беременности.

Почему возникает бесплодие и проблемы с вынашиванием плода

Аномалии строения матки и бесплодие: почему возникает 

Врачи говорят о том, что бесплодие связано с невозможностью нормального зачатия и дальнейшей имплантации зародыша, гормональным дефицитом и сочетанием дополнительных негативно влияющих факторов — инфекций, соматических патологий. Если же беременность наступает, возможно как нормальное ее вынашивание с родами в срок, так и различные отклонения в ее течении. Развитие плода возможно в одном из рогов, а в редких случаях два плода могут развиваться в разных рогах одновременно, и такая беременность ведется как аномальная, с угрозой осложнений и прерывания.

Выкидыши типичны на протяжении первого триместра, так как малый объем полости матки в области одного их рогов и плохая его растяжимость не дают достаточного кровоснабжения плоду и нормального развития плаценте. Если же плод развивается, возможны такие проблемы как низкая плацентация, полное или неполное предлежание плаценты и кровотечения, отслойки. Нередко может формироваться и истмико-цервикальная недостаточность, у аномально развитой матки недостаточно развита и шейка, не способная к полноценной запирательной функции и удержанию растущего крохи.

Плод зачастую при наличии перегородки или отдельных рогов занимает неправильное положение — поперечное или тазовое, что грозит преждевременными родами и аномалиями родовой деятельности, высок риск кровотечений. Нередко родоразрешение проводится ранее срока, по экстренным, жизненным показаниям и рождением недоношенного ребенка.

promedonline.net


Смотрите также