Лейомиома матки — что это такое и какие формы бывают? Ангиолейомиома матки


интрамуральная, субсерозная, субмукозная. Лечение узлов лейомиомы различных размеров и локализаций в Москве

24 апрель 2017 4304 0

Лейомиома тела матки иначе называемая фибромиомой или миомой, является доброкачественной опухолью, которая возникает в миометрии – мышечном слое матки. Распространенность этой патологии достаточно велика – так процент лейомиом, среди всех заболеваний репродуктивных органов у женщин, колеблется от 17 до 25%. Наиболее часто встречается лейомиома у женщин в позднем репродуктивном возрасте 35-45лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Лейомиома представляет собой хаотично переплетенный узел мышечных волокон миометрия.  Чаще всего узлы имеют круглую форму, диаметр их может колебаться от нескольких миллиметров, до десятков сантиметров – самый большой зафиксированный размер  лейомиомы - 63 кг. Как будет развиваться патология, сегодня, медицина предсказать не может. В некоторых случаях лейомиома растет стремительно и требует немедленного врачебного вмешательства, в других случаях миома растет очень медленно, не доставляя пациентке ни каких неудобств.

Во врачебной практике принято измерять размер лейомиомы в неделях беременности. Часто встречается лейомиома с гиалинозом или частичным склерозом, иногда клетки лейомиомы почти полностью бывают замещены галинозными или склеротическими участками.

Узлы лейомиомы матки образуются при делении единичной мышечной клетки – одна клетка, один узел. Происходит это из-за неправильного деления клеток миометрия. Структура узлов лейомиомы является моноклональной – т.е. они образуются в результате деятельности одной единственной клетки. Леймиома матки является гормонозависимым образованием, так исследование показали:

  • В узлах лейомиомы были обнаружены рецепторы активные по отношению к половым гормонам.
  • Лемиома активна в период, когда высок уровень эстрогенов – в репродуктивный период.
  • После наступление менопаузы, лейомиома начинает регрессировать, так как уровень эстрогенов становится минимальным.
  • При применении заместительной гормональной терапии во время менопаузы может привести к росту леймиомы.

Кроме того учеными было обнаружено:

  • Клетками лейомиомы эстрадиол преобразуется в эстрон.
  • Плотность рецептов в клетках лейомиомы выше, чем у нормального миометрия.
  • Клетки лейомиомы содержат цитохром p450 ароматазы в большом количестве, а именно он отвечает за преобразование андрогенов в эстрогены.

Лейомиома фото

1

Классификация лейомиомы

Леймиома может быть как множественной, так и единичной – в зависимости от количества узлов. Чаще всего встречается множественная лейомиома.

Согласно месту расположения узлов лейомиома делится на:

  • Субсерозная лейомиома — возникает на внешних стенках матки и растет в брюшную полость. Субсерозная лейомиома не влияет на менструальный цикл и редко проявляется серьезными нарушениями. Однако она может ухудшить качество жизни т.к. будет оказывать давление на окружающие органы и ткани.
  • Интрамуральная леймиома — является наиболее распространенной формой лейомиомы. Узлы образуются во внутреннем мышечном слое матки, что в свою очередь приводит к значительному ее увеличению. Проявляется такая леймиома значительными нарушениями менструального цикла, сопровождается болями и давлением в области таза.
  • Субмукозная лейомиома – образуется в подслизистом слое миометрия. Подслизистая лейомиома проявляется характерными для этой патологии признаками – нарушением цикла, болями и пр.
  • Интерстициальная лейомиома – при этом виде лейомиомы узлы образуются глубоко в мышечных слоях маточных стенок. Отличительным признаком является значительное равномерное увеличение размера матки. Проявляется патология обильными кровотечениями, интенсивными болями и давлением на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник и пр.
  • Лейомиома шейки матки – разрастание миоматозных узлов происходит в мышцах шейки матки. Этот вид лейомиомы встречается достаточно редко – только 5%, от общего числа лейомиом.

 

В разных источниках указываются разные размеры лейомиомы – в сантиметрах и неделях. Согласно размерам, лейомиомы принято делить:

  • Маленькие лейомиомы или, иначе говоря, клинически незначимые. В эту категорию попадают образования размером 15-20 мм. При осмотре такие узлы трудно обнаружить и они обычно не дают никаких симптомов, однако при УЗИ-осмотре их можно увидеть.
  • Множественные малые лейомиомы тела матки – к ним относятся множественные миоматозные узлы, размер которых не превышает 20 мм. Множественные лейомиомы могут проявляться в наличием симптомов, таких как бесплодие, боли и кровотечения.
  • Средние лейомиомы тела матки. К этой категории относятся единичные образования с размером не более 40мм.
  • Множественная лейомиома с наличием доминантного узла. К этой категории относятся патологии, при которых в теле матки обнаружены множественные узлы, при этом самый большой – доминантный не превышает 60мм.
  • Лейомиома большого размера. К большим лейомиомам относятся миоматозные узлы  превышающие 60мм.  В неделях беременности это соответствует 10-15 недель.
  • Сложная лейомиома. Сюда относятся состояние, когда в полости матки обнаруживаются множественные миоматозные узлы различной локализации и больших размеров. При этом рост миоматозных узлов идет стремительный – до 5 недель в год.

Существует и классификация, которая включает не только размер узлов, но и их локализацию и количество:

  • Лейомиома I типа – подразумевает наличие одного или несколько маленьких субсерозных или интрамуральных узлов размером не более 30мм и отсутствие узлов субмукозных .
  • II типа – подразумевает наличие в теле матки множественные или единичный узел субсерозной или интрамуральной локализации. Размер узлов находится в пределе 30-60 мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • III типа – характеризуется наличием в теле матки множества или единичного узлы субсерозной или интрамуральной локализации размером более 60мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • Тип IV – помимо наличия субсерозных или интрамуральной узлов наличие и субмукозного узла.

2

Лейомиома причины возникновения

В во время лютеиновой фазы цикла матка активно настраивается на быстрый старт, в случае оплодотворения яйцеклетки и начинает активно увеличиваться в размере. Если нет беременности, активность миометрия начинает, затормаживается, и наступает менструация. После наступление менструации происходит сужение сосудов миометрия – констрикция, направленная на остановку кровотечения.  Такое сужение в свою очередь вызывает гипоксическое состояние и ишемию миометрия. Ишемия иногда затрагивает  и гладкомышечные клетки, находящиеся в процессе деления, что в свою очередь часто приводит к развитию дефектных клеток, из которых в последствие может вырасти лейомиома.

В процессе часто повторяющихся менструаций в клетках миометрия могут возникать многократно повторяющиеся мутации. В этом случае, лейомиому матки можно рассматривать как реакция на повреждение —  аналогично реакции организма на келоидный рубец или  атеросклеротическую бляшку. Кроме того травмирующим фактором может стать не только реакция на менструацию в виде ишемии, но и воспалительные процессы. Важно подчеркнуть, что повреждающим агентом может быть не только ишемия, развивающаяся во время менструации, но и другие факторы, к которым в частности относятся аденомиоз,  воспалительные процессы в матке и травмирующие медицинские манипуляции – выскабливания, кесарево сечение, аборты.

Кроме гормональной зависимости лейомиомы и травматического фактора большое значение играет и наследственность. Так исследование проведенное в 1994 году, при котором было изучено 500 лейомомиом —  выявили, что 40% из них имеют генную мутацию, однако ученые предполагают, что и среди оставшихся 60%  также есть генные мутации, однако обнаружить их пока не удалось.

3

Диагностика лейомиомы

Диагноз лейомиома может быть поставлен при осмотре гинеколога – наличие симптомов указывающих на наличие патологии и исследования зеркалами и двуручной пальпацией позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз. При не явно выраженных признаках лейомиома может быть диагностирована при УЗИ-исследовании.  Наиболее точные данные о локализации, размере и особенностях миоматозного узла можно получить с помощью трансвагинального датчика. Помимо этого при осмотре на УЗИ зачастую можно определить, часты спутник лейомиомы – эндометриоз. Все полученные результаты соотносятся с определенными нормами – размером матки, толщиной ее стенок, и прочими данными, на основе которых и ставится точный диагноз. В некоторых случаях оправдано проведение гигроскопии. Благодаря такому исследованию можно обнаружить и осмотреть интрамуральный узел и оценить его состояние. Кроме того при гигроскопии можно выявить осложнения лейомиомы – некроз ткани узла.  Результативными являются и более современные методы диагностики, такие как КТ или МРТ. В ряде случаев проводится и лапароскопическое обследование, что позволяет исключить наличие опухолей яичников, чья симптоматика схожа с лейомиомой при мышечном расположение узлов. В итоге при разных формах и локализации миоматозных узлов могут потребоваться различные диагностические инструменты. Так, если интрамуральные миоматозные узлы имеют ярко выраженную клинику их достаточно легко обнаружить  во время осмотра гинеколога с помощью пальпации, тогда как гипоэхогенные узлы хорошо видны при УЗИ-осмотре.

4

Лейомиома симптомы

Симптоматика лейомиомы во многом обусловлена размерами, локализацией узлов, их  активным ростом и осложнениями, сопровождающими лейомиому. Так, при интрамуральном расположении узлов леймиомы одним из ярких проявления является маточное кровотечение, болезненные и обильные менструации со сгустками. Межменструальные кровотечения могут спровоцировать слабость, головокружение, быструю утомляемость и анемию. Такое осложнение, как некроз миоматозного узла, может сопровождаться болями в матке, кровянистыми выделениями, повышением температуры и лихорадкой.

5

Как лечить лейомиому

Тактику лечения определяет специалист в зависимости от размеров миоматозных узлов, места их локализации, осложнений и возраста пациентки.

При малых и средних миоматозных узлах вполне оправдано гормональное лечение. В этом случае назначаются препараты подавляющие овуляцию в яичниках – то есть оральные контрацептивы. В большинстве случаев они позволяют сохранить небольшие лейомиомные узлы в стабильном состоянии и не позволяют им расти. Однако эта тактика не всегда дает 100% результат. Так при наличие воспалительного процесса в органах таза миоматозные узлы могут начать свой рост даже на фоне приема контрацептивов. Однако после противовоспалительной терапии их размер возвращается к исходному. Прием оральных контрацептивов оправдан только при незначительных узлах размером не более 20мм.

Для лечения лейомиатозных узлов размером 25-40мм используется агонисты ГнРГ, они способны уменьшить размер узлов до клинически незначимых размеров. После прохождения курса пациенткам предлагается перейти на оральную контрацепцию или установить гормональную спираль «Мирена», которая ставится сроком на 5 лет.

Лечение крупных и множественных узлов требует внимательного изучения и особого похода. Лейомиома матки, при которой требуется операция, бывает очень редко. А тем более удаление органа. Даже если женщина не планирует рождения ребенка, удаление матки не оправдано, так как этот орган выполняет и другие функции в организме. Однако существуют патологии, при которых без гистерэктомии не обойтись. Это, например гигантские миоматозные узлы осложненные аденомиозом в тяжелой степени или подозрение на онкологию.

Миомэктомия – удаление миоматозных узлов. Показана при больших и огромных лейомиомах тела матки, а также при невозможности избавится от миомы иными методами. Мимоэктомия является «ручным» удалением узлов, то есть выполняет операцию хирург своими руками. Во многих случаях такая операция предпочтительней, чем лапароскопическая и иные современные методы т.к. вручную хирург может нащупать еще не «родившиеся» узлы которые будут скрыты для оборудования.

Наиболее оптимальным вариантом лечения средних и крупных миоматозных образований является ЭМА – эмболизация маточных артерий, особенно актуально для женщин в предменопаузный период.  Несмотря на то, что при больших лейомиомах размер их может уменьшиться, не более чем на 50%, иногда и такой результат является большим успехом и вполне удовлетворяет пациентку. Достаточно эффективна ЭМА и при лейомиоме шейки матки.

К иным методам лечения крупных и огромных лейомиомных узлов относятся:

  • Лазерная вапоризация – недостаток этого метода в том, что процедура по удалению всего одного крупного узла длиться два часа, во время которых пациентка должна неподвижно лежать. Локализация узла также имеет значение, есть множество противопоказаний для ее проведения.
  • Фокусированный высокочастотный ультразвук – также удаляет только один или два узла расположенных на поверхности. В итоге получается дорого и малоэффективно.
  • Криомиолиз – все, что сказано выше касается и этого метода.

6

Лейомиома лечение народными средствами

Вылечить лейомиому народными средствами невозможно. Эта патология является гормонозависимой и противовоспалительные и укрепляющие отвары не могут ей повредить. Единственное чем может помочь фитотерапия, это уменьшить и облегчить симптомы заболевания. Попытка самостоятельно лечить лейомиому может привести ее к потере драгоценного времени. Упустив период, когда миоматозный узел еще небольших размеров и может быть стабилизирован консервативным лечением, женщины могут подвергнуть себя более серьезному оперативному вмешательству, вплоть до удаления органа.

www.mioma.ru

Лейомиома матки - что это такое, лечение,профилактика

 

врач гинекологВрачи-гинекологи довольно часто работают с опухолевыми новообразованиями области органов малого таза. Вполне возможно, что на это влияет плохая экология, и другие негативные воздействия окружающей среды. Но, какими бы факторами это не было вызвано, факт остается фактом, и у большого количества женщин достаточно молодого возраста, после 40 лет обнаруживается лейомиома матки различного характера, которая протекает практически бессимптомно.

Описание заболевания

Чтобы понимать различия в симптомах и признаках проявления заболевания, необходимо разобраться в терминологии.

Лейомиомой матки называют доброкачественное гладкомышечное новообразование. В зависимости от нахождения его в мышечных или соединительных тканях, подобное новообразование раньше носило несколько наименований — миома, ангиолейомиома, фиброма, фибромиома фибролейомиома. Однако есть разграничение, так как узлы фибромиомы чаще локализуются в мышечной клетке, многие специалисты считают более точным называть опухоль – лейофибромиома. Хотя оба названия характеризуют одно и то же заболевание. Итак, фибролейомиома матки это – новообразование, возникающее на стенке матки.

Отличается лейомиома матки от миомы тем, что в лейомиоме присутствует большее количество соединительной ткани, что подразумевает под собой иную картину развития заболевания.

Миоматозный или лейомиоматозный узел это – доброкачественное новообразование, вызывающая поражение органов половой системы.

Итак, как выяснилось, все эти названия являют собой опухолевидное образование, поражающее мышечные или соединительные ткани половых органов малого таза. Так как обнаруживаются они более чем у 50% обратившихся к гинекологу женщин, и часто протекают незаметно, можно предположить, что подобное состояние половых органов встречается еще чаще, чем диагностируется.

Увидеть, как выглядит субсерозная лейомиома матки на фото можно перейдя по ссылке: https://i.ytimg.com/vi/vnvbAUwfYWg/hqdefault.jpg

А это фото фибромиомы: http://oncoportal.net/uploaded_files/images/big_0Fibromyoma.jpg

Факторы, влияющие на возникновение лейомиомы

яичникиСуществует ряд паталогических факторов, влияющих на возникновение миомы. Чаще всего врачи связывают это с воспалительными процессами, внематочного характера происходящими в яичниках. Другими причинами развития и роста опухоли могут служить:

  • инфекционные болезни половых органов;
  • долгое отсутствие сексуальных отношений;
  • врожденная патология половых органов;
  • плохая проходимость кровеносных сосудов;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • наследственные факторы;
  • повышенный метаболизм;
  • онкология;
  • частые инфекционных заболевания в детстве;
  • ослабленный иммунитет;

Довольно часто причиной возникновения лейоматоза матки считается нарушение работы гормональной системы в организме женщины. В этом случае во внутренней среде повышается количество эстрогенов и уменьшается количество прогестерона. Происходит дисбаланс чувствительности миометрических клеток: по сравнению с содержимым нормально функционирующей матки, в субсерозном узле увеличивается содержание эстрогенов. Из-за этих процессов изменяется работа внутриматочных сосудов, повышается тонус сосудов, ослабляется приток крови и нарушается венозный отток.

В процессе прогрессирования болезни нарушается работа яичников и составляющих их внутренней среды. Нарушение работы сосудистой системы приводит к кистозному процессу на стенках яичников. В леойматозных узлах нарушаются метаболические процессы, что приводит к разрушению тела матки.

Симптомы протекания болезни

маточные кровотеченияКак уже говорилось ранее, субмукозная лейомиома матки также как и ангиолейомиома протекает без особых проявлений. Хотя есть некоторые признаки, которые должны насторожить. У многих женщин происходят маточные кровотечения, приводящие впоследствии к анемии. Причиной кровотечений служит разрастание тканей. В результате этого она увеличивается в объеме и выплескивает излишки сгустков эндометрия наружу. Помимо этого субмукозная лейомиома нарушает сократительные функции матки. Виду присутствия в полости матки видоизмененных клеток, отторжение происходит неравномерно, чем объясняется нерегулярный менструальный цикл. То есть обильное кровотечение способно открыться и в середине цикла.

Стоит заметить, что лейомиоматоз нарушает процесс кровообращения. Это влечет за собой ярко выраженный болевой синдром во время менструации и более длительный срок ее протекания. Довольно часто миому сопровождают другие паталогические процессы. В результате подобных изменений в организме, продолжительные кровотечения могут быть причиной гиперплазии шейки матки.

Поскольку липолейомиома является чаще всего доброкачественным новообразованием, ее локализация обычно происходит в полости матки. Хотя бывают случаи, что ее обнаруживают на стенках кишечника и желудка.

Характерными симптомами проявления болезни являются:

  • аномальные обильные выделения при месячных;
  • быстрый набор жировой массы тела;
  • кровавые выделения после интимной близости;
  • мажущие кровавые выделения между месячными;
  • болевые состояния внизу живота;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • бесплодие;
  • недержание мочеиспускания;
  • боли в области таза.

Виды фибролейомиомы

Исходя из того того, где располагаются узлы, различают следующие виды лейомиомы:

  • Интерстициальная – находится в глубине мышечных стенок матки;
  • Рост субсерознй лейомиомы направлен в сторону брюшной полости под маточную оболочку;
  • Субмукузная – растет в направлении матки, деформируя ее;
  • Межсвязочная растет в стенках маточной связки.

Как влияет место нахождения миомы матки на прогрессирование заболевания?

Прогрессирование и место расположения лейомиомы являются главными характеристиками, по которым можно определить прогрессирование недуга и стадию миоматоза.

Если миома обнаруживается у беременной женщины, ее прогрессирование может спровоцировать выкидыш, внутриматочное кровотечение, скоротечные роды на раннем сроке беременности, изменение предлежания плода. Многим женщинам в положении становится страшно, когда они узнают свой диагноз, но лечение является необходимой мерой возникновения недуга.

Довольно трудно диагностировать миому малых размеров, так как она не сопровождается никакими паталогическими изменениями организма. Доброкачественные опухоли еще называют лейомиосаркомами.

По мнению медиков, на преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную, и на прогрессирование данного недуга не имеет влияния имеющаяся миома малых размеров. Этому причиной становятся сопутствующие факторы. Конечном процессом лечения заболевания может стать удаление лейомиомы матки хирургическим путем.

Терапевтические методы лечения лейомиомы

При обнаружении новообразования небольших размеров, никоим образом не доставляющего неприятных ощущений и с признаками медленного роста, лечение лейомиома не требует. В этом случае достаточно регулярно посещать гинекологический кабинет с целью наблюдения врача за динамикой развития узлов и возможного возникновения новых.

Если же фибролейомиома быстро развивается, необходимо пройти полное обследование для прохождения соответствующего курса терапии. Лечение назначается в зависимости от возрастных характеристик женщины и активности роста узловых образований. Любая назначенная пациентке терапия преследует цели остановки развития миомы, нормализации менструального цикла, исключение болевых синдромов, анемии и атипичных маточных кровотечений.

Женщинам детородного возраста обычно подбираются методы лечения, способствующие остановке роста и уменьшению узлов. Консервативные методы лечения назначаются при малых размерах миомы и тела матки не превышающих 12 недель.

На первых этапах лечения, в случаях отсутствия показаний к операции, применяются медикаментозные меры устранения патологии. Для этого обычно назначают курс гормонотерапии для нормализации внутреннего гормонального фона. Этот вид лечения может быть назначен и при показаниях к операционному вмешательству. Целью его является опять же нормализация гормонального фона организма.

Кроме гормональных препаратов назначают также средства, останавливающие кровотечения, спастические и противовоспалительные препараты. Иногда назначают сильные обезболивающие средства.

При любых терапевтических действиях пациентке обязательно назначается индивидуальная диета. Она ограничивает употребление в пищу углеводов, жиросодержащих продуктов и сладостей.

Если после полугода терапии медикаментозными методами лейомиома не уменьшается, или значительно увеличивается в размерах, можно считать этот курс терапии подготовительным этапом перед операцией.

Хирургические методы устранения лейомиомы матки

хирургВ целях исключения злокачественного характера новообразования выполняется биопсия миомы матки. А в качестве диагностики назначаются общее гинекологическое обследование, кольпоскопия, цитологическое исследование, ультразвуковой исследование.

Лечение лейомиомы хирургическим путем обычно производится через брюшную полость. В зависимости от состояния пациентки и характера поведения опухоли операбельно производится удаление субмукозных узлов или самой матки. Удалять матку и придатки показано лишь в тяжелых случаях, при подозрении на злокачественный характер новообразования или недоступного места расположения миомы.

В последнее время довольно часто применяются лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия. Весьма редко неблагоприятные последствия операции могут спровоцировать возникновение инфекции половых путей, болевым синдромам, возобновлению роста миомы, летальному исходу.

Одним из новейших методов удаления лейомиомы является радиочастотная абляция. Этот метод заключается в удалении опухоли путем воздействия на электрического тока низкой частоты. Подобный метод операбельного вмешательства находится на стадии тестирования и еще не используется широко в гинекологии.

После проведения любого вида операции пациентка должна стоять на учете в женской консультации. Она должна проходить регулярные обследования для предупреждения возникновения рецидивов. Обычно операция проходит легко, в стационаре женщина находится в среднем около 10 – 12 дней. После этого следует соблюдать личную гигиену, воздерживаться от полового контакта в течение 2 месяцев, не поднимать тяжести более полкилограмма в течение года.

Рекомендации по предупреждению возникновения патологии

Все профилактические меры, предупреждающие возникновение недуга сводятся к ведению здорового образа жизни. Следует стараться избегать возникновения воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Для исключения нежелательной беременности стоит внимательно подойти к выбору контрацептивов.

По возможности нужно избегать резкого набора массы тела или ее снижения. Также следует следить за сахаром в крови, чтобы исключить появление сахарного диабета.

Важным условием для нормального функционирования организма является отсутствие в длительных стрессовых состояний.

В случае предрасположенности к возникновению подобным заболеваниям, следует регулярно посещать гинеколога, чтобы иметь возможность купировать болезнь на ранней стадии.

matka911.ru

Лейомиома матки - что это такое, интрамуральная, субсерозная, подслизистая, узловая

Лейомиома матки у женщин представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется из гладких мышечных тканей органа. Ее выявляют в основном у женщин в возрасте старше 40 лет. Опухоль является гормонозависимой и развивается под воздействием эстрогенов. Что такое лейомиома матки и как от нее избавиться?

 

Из-за чего появляется опухоль?

Специалисты выделяют некоторые причины, которые могут способствовать развитию лейомиомы матки. К ним относят:

  • Нарушение гормонального фона в организме женщины. Если наблюдается большое количество женских половых гормонов и недостаток прогестерона, то мышечные ткани матки начинают расти.
  • Плохая работа органов эндокринной системы, то есть лишний вес, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  • Воспалительный процесс в любом органе малотазовой области.
  • Проведение абортов и прочих медицинских вмешательств в половую систему.
  • Нерегулярная половая жизнь женщин или отсутствие оргазма при сексе.
  • Долгое использование гормональных средств и оральных контрацептивов.

Основой патологии матки являются гладкие мышечные ткани, вокруг которых расположено определенное количество соединительных клеток. При преобладании последних, медики говорят о развитии фибролейомиомы.

Зачастую вместе с лейомиомой матки с кальцинатами возникают различные заболевания эндометрия этого органа. Например, может появиться гиперплазия, вырасти полипы. Нередко опухоль сопровождает эндометриоз. Ведь эти две патологии являются зависимыми от состояния гормонального фона женщин.

Данная доброкачественная опухоль может быть единичной либо множественной. Также она имеет разные размеры, что влияет на состояние пациентов и выбор метода лечения. Узловая лейомиома матки еще разделяется на три типа, которые следует рассмотреть подробнее. 

Субсерозная форма заболевания

Эта разновидность опухоли у женщин диагностируется чаще всего. Новообразование в этом случае развивается под серозной оболочкой органа, которая выстилает матку с наружной стороны. Растет опухоль по направлению к малому тазу либо брюшине.

Субсерозная лейомиома матки всегда имеет ножку. Так называют широкое или узкое основание, сформированное из серозной оболочки. В нем проходят кровеносные сосуды и нервные окончания.

Если опухоль матки имеет маленький размер, то пациентки не ощущают никаких проявлений. Как только она начинает увеличиваться и достигать определенных размеров, происходит давление на близлежащие органы, что вызывает неприятные симптомы.

Наиболее часто встречаются следующие жалобы женщин при опухоли матки:

  • Болевой синдром разного характера и интенсивности, который наблюдается в нижней части живота, пояснице. Это происходит потому, что новообразование давит на нервы и органы, расположенные в брюшной полости.
  • Трудности при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, если патология образовалась в месте нахождения органов, отвечающих за эти процессы.
  • Невозможность зачать ребенка, потому что происходит сдавливание трубы матки.

Наиболее неблагоприятным последствием субсерозной лейомиомы считается перекручивание ножки опухоли. Из-за этого нарушается обеспечение питания новообразования, что приводит к ее некрозу.

При этом женщина чувствует сильнейшую боль в области живота, у нее повышается температура тела, наблюдаются проявления общей интоксикации, поскольку ткани начинают разрушаться, и может возникнуть перитонит. Перекрут ножки опухоли является прямым показанием для срочного хирургического вмешательства. 

Интрамуральная форма патологии

Данный тип лейомиомы встречается также часто. При нем опухоль формируется только в толще мышц матки. Когда она приобретает большие параметры, ее расположение совпадает с другими разновидностями заболевания.

На первых порах пациенты даже и не подозревают, что в их матке развивается интрамуральная лейомиома матки, потому что симптомы полностью отсутствуют. Первое, что замечает женщина, это сбой менструального цикла. Месячные начинают идти дольше и обильнее, чем должно быть в норме. Данное явление объясняется тем, что миометрий теряет свою способность сокращаться из-за опухоли.

С течением болезни матки пациентки отмечают возникновение болевых ощущений, тяжести в животе. Проявления могут меняться в зависимости от того, куда направлено узловое разрастание. 

Подслизистая форма недуга

Не менее часто выявляют врачи и этот вид лейомиомы, который растет в полость матки. Такая опухоль считается самой вредной и способной вызвать довольно выраженные симптомы, если будет иметь крупный размер. Подслизистая лейомиома матки требует только оперативного вмешательства.

При этой патологии новообразование частично или полностью покрывается слизистой оболочкой шейки матки. Исходя из объема покрытия, врачи выделяют три вида болезни:

  • «Нулевой», при котором опухоль полностью покрыта оболочкой и никак не связывается с мышечными тканями органа.
  • Первый, когда узел внедрился в мышцы на величину, не больше половины.
  • Второй, при котором опухоль проникает в миометрий больше чем наполовину.

В зависимости от степени внедрения узла в мышечные ткани матки у женщины наблюдается та или иная симптоматика. Чем выше стадия опухоли, тем более выраженными являются клинические проявления. Также это учитывается при выборе метода терапии заболевания.

Субмукозная лейомиома может вызывать много симптомов. Больше всего жалуются на следующее:

  • Сбивается менструальный цикл, месячные становятся более продолжительными и обильными.
  • Возникают кровотечения из матки.
  • Наблюдается развитие анемии из-за кровопотери. Гемоглобин иногда может понижаться до передела.
  • Мучает болезненность над лобком, которая часто сопровождает месячные, но могут проявляться и в другие периоды.
  • Возникают сложности с зачатием малыша.
  • Беременность протекает тяжело, происходят выкидыши, нарушения плаценты.

Опасным последствием субмукозной лейомиомы матки может быть выворот детородного органа. Медицинская практика говорит о том, что этот тип болезни развивается быстрее и может перейти в злокачественное течение в отличие от прочих опухолей матки. 

Мероприятия по выявлению патологии

Для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения требуется пройти необходимые диагностические процедуры. Для начала врач проводит беседу с пациенткой, расспрашивает о симптомах, прочих болезнях половых органов, перенесенных оперативных вмешательств, абортов.

Затем гинеколог проводит осмотр матки на кресле. При этом он может увидеть, что орган увеличен, обладает неверной формой и неоднородной структурой. Размер опухоли он определяет путем сопоставления с параметрами матки при беременности.

Обычного осмотра мало для полноты картины состояния детородного органа, поэтому назначают дополнительные меры диагностики. Помочь в установлении точного расположения, размера новообразования могут следующие методики:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволяет определить, где находится узел, какого он размера, оценить состояние органов малого таза.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данный метод применяется для установления местонахождения опухоли, направления ее разрастания, наличие злокачественного перерождения.
  • Диагностическое выскабливание маточной полости. С помощью этого способа забирается ткань органа для дальнейшего лабораторного обследования.
  • Гистероскопия. Благодаря ей врач имеет возможность внимательно рассмотреть миому, взять материал для исследования, а также сразу произвести устранение узла.
  • Лапароскопия. При такой диагностике тоже можно хорошо увидеть опухоль, взять ее клетки и удалить новообразование.

Также не обойтись и без лабораторных исследований. Необходимо проверить, почему возникло нарушение гормонального фона. Для этого сдают анализы на определение содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников, эстрогена, прогестерона и прочих.

Стоит отметить, что вследствие отсутствия признаков патологии на ранних стадиях, лейомиома тела матки обнаруживается чаще всего абсолютно случайно во время профилактического гинекологического осмотра или при обследовании половых органов на наличие других заболеваний. 

Терапия опухоли

Составление схемы лечения лейомиомы матки зависит от того, какие симптомы беспокоят пациентку, каким размером обладает опухоль, где она находится, а также желает женщина рожать детей или нет. Обычно терапия проводится консервативным методом, но в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение лейомиомы матки проводится в следующих случаях:

  1. Пациентка желает иметь ребенка.
  2. Болезнь протекает не слишком выражено.
  3. Опухоль растет медленно.
  4. Размер новообразования не превышает параметры матки во время 12-ти недельного срока беременности.
  5. Узел находится в маточной стенке либо на широкой ножке.
  6. Имеются патологии, при которых не рекомендуется применять наркоз и делать операции.
  7. Проведена операция и необходимо восстановить организм.

Медикаментозный метод терапии заключается в приеме гормональных средств, с помощью которых подавляется развитие миомы. Также вместе с ними применяются и другие препараты, позволяющие облегчить симптоматику болезни, то есть устранить боль и воспаление. По окончании консервативной терапии пациентке понадобится посещать гинеколога не менее полугода.

В случае, если миома уже выявлена с большим размером, который превышает параметры матки при 12 недели беременности, либо начинает расти очень стремительно, врачи решают провести операцию. Кроме этого, такое решение принимается при нарушении работы внутренних органов из-за давления опухоли.

Современная медицина предлагает несколько способов избавления от новообразования. К ним относят:

  1. Миомэктомия. При ней удаляются только пораженные участки детородного органа, здоровые ткани не затрагиваются. К этому методу прибегают, если женщина еще хочет рожать, нет эффекта от приема медикаментов, выявлена опухоль на ножке. После этой операции на поверхности матки остаются рубцы, за которыми необходим контроль в случае вынашивания ребенка.
  2. Эмболизация артерий матки. Этот способ оперативного вмешательства также проводится, если пациентка хочет сохранить детородную функцию, но его не рекомендуется применять при возникновении миомы на ножке и наличии злокачественного перерождения.
  3. Гистерэктомия. Такая хирургическая помощь заключается в полном удалении матки. К этому радикальному методу прибегают, если остальные способы не смогли помочь.

Прогноз на выздоровление при лейомиоме матки благоприятный. Однако, большую роль в этом играет то, насколько рано выявлена патология и эффективно лечение. Поэтому необходимо знать, что это такое, и обращаться к врачу при первых же тревожных сигналах. Самостоятельно лечить опухоль не следует, в противном случае возможно развитие различных осложнений.

womanhealth.guru

Что такое лейомиома матки: интрамуральная, субсерозная, субмукозная

Все чаще гинекологи диагностируют болезни матки. Возможно, это связано с ухудшением экологии, качеством жизни или другими негативными факторами. Статистика гласит, у каждой пятой женщины имеется лейомиома матки, которая на начальной стадии протекает бессимптомно.

Патология выявляется случайно, часто при гинекологическом осмотре. Если не лечить заболевание, в скором времени могут возникнуть негативные последствия, вплоть до развития онкологии. Чтобы терапия и диагностика была эффективной, у женщин должно быть хотя бы малейшее представление о том, что это за болезнь.

Что такое лейомиома

Лейомиома – доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани. При запущенной стадии патология может получить злокачественный характер. Медики нередко называют болезнь миомой матки или фибромиомой, так как опухоль содержит некоторое количество соединительной ткани. Лейомиоматоз возникает на фоне гормональных нарушений, когда в крови превышен женский гормон эстроген.

До сих пор не выявлена точная причина развития патологии. В зоне риска женщины, страдающие от ожирения или гинекологических заболеваний. Лейомиома часто возникает после перенесенных абортов или внутриматочных манипуляциях. Обычно нарост имеет небольшой размер, но иногда достигает 10 сантиметров и больше.

Считается, что новообразования начинают развитие в возрасте 30 лет. Примерно через 5 лет они достигают соответствующих размеров, когда опухоли можно обнаружить. Узлы растут годами, не доставляя женщине каких-либо дискомфортных ощущений. При неблагоприятных обстоятельствах образование активируется и ускорено начинает увеличиваться, вызывая первые симптомы.

Клиническая картина

Симптоматика при лейомиоме отличается разнообразием. Обычно, клиническая картина зависит от возраста женщины, стадии заболевания, размера образования, места его нахождения и наличия сопутствующих гинекологических патологий. Часто лейомиома протекает бессимптомно, а некоторые признаки появляются только при менструации.

К основным симптомам относится боль, сильное кровотечение, активный рост опухоли, нарушение функциональности органов малого таза. Болевые ощущения локализуются в области поясницы и низа живота. Сильная боль возникает в случаях, когда новообразование активно развивается или же нарушается кровоснабжение нароста.

Схваткообразные боли во время месячных чаще всего появляются при подслизистой форме лейомиомы. Кровотечение сопровождает практически любой вид патологии, особенно если имеется сопутствующее заболевание, например эндометриоз тела матки. Также, иногда возникают межменструальные кровотечения.

Причины

Чаще всего лейомиома появляется вследствие нарушения гормонального баланса, особенно, если происходит регресс в климатический период.

Факторы, которые могут повлиять на развитие миомы:

  1. Вегето-сосудистая дистония.
  2. Постоянные стрессы, неврастения.
  3. Наследственность.
  4. Хронические патологии мочеполовых органов.
  5. Отсутствие оргазмов и неполноценная половая жизнь, вследствие чего появляется венозный застой.
  6. Сниженный иммунитет.
  7. Частое использование оральных контрацептивов.
  8. Сопутствующие болезни – диабет, нарушения работы щитовидки, ожирение и т.д.
  9. Аборты (механические или самопроизвольные), выскабливания полости матки и т.д.
  10. Отсутствие беременности, родов и лактации в возрасте до 30 лет.
  11. Гормональные нарушения.

Вышеперечисленные причины запускают активный рост опухоли. Помимо этого, патология может быть спровоцирована воспалительными процессами, протекающими в матке или яичниках, а также поздним половым созреванием, болезнями сердца или сосудов и аденомиозом.

Так как заболевание считается гормональным, часто причиной его развития является активная выработка гормона эстрогена. Он играет решающую роль в активации лейомиомы. Переизбыток приводит к активному росту соединительных и гладкомышечных тканей, из которых и состоит новообразование. Если преобладают первые, патологию свойственно называть миомой матки.

Виды

Классификация лейомиомы зависит от расположения опухоли, количества и состояния. По месту локализации различают такие формы патологии:

  1. Подслизистая лейомиома матки (субмукозная) – располагается в полости органа под слизистой оболочкой.
  2. Субсерозная лейомиома матки – встречается не часто, локализуется за пределами матки, иногда располагаясь на «ножке».
  3. Интрамуральная лейомиома матки – что это такое вы узнаете ниже. Она состоит из мышечного слоя, обычно располагается в миометрии.
  4. Неуточненная – скрытая форма новообразования, которая не подтверждается диагностикой.

Узловая лейомиома матки может быть множественной, когда прорастает более 2 наростов, или единичной. Клеточная лейомиома характеризуется преобладанием мышечных клеток и малым содержанием соединительных. В отличие от злокачественного течения, при клеточной форме не наблюдается некроза или атипизма клеток.

Чтобы подобрать правильное лечение и определить вид патологии важно понимать, что собой представляет каждый тип нароста.

Субмукозная лейомиома матки является самой неблагополучной, как с прогностической, так и с клинической точки зрения. Узлы локализуются под внутренней оболочкой детородного органа, выпячиваясь в полость и деформируя ее. Опухоль вызывает постоянную боль и кровотечение, которое усиливается во время менструального цикла.

Матка воспринимает нарост, как что-то инородное и начинает интенсивно сокращаться, чтобы вытолкнуть лишнее. Процесс схож с родовой деятельностью. Если толчки достаточно сильные, матке удается изгнать образование, при этом, возникает сильнейшее кровотечение и схваткообразные боли. Лейомиома тела матки этого типа опасна для жизни, так как происходит «рождение» подслизистого нароста, что вызывает кровотечение.

Субсерозная форма лейомиомы располагается под серозным слоем. Нарост имеет ножку, которая крепится к тканям. Новообразование прорастает в брюшную полость, оказывая давление на соседние органы. Течение патологии бессимптомное. Женщина может отмечать небольшой дискомфорт внизу живота, но не более.

Субсерозная миома матки растет медленно, поэтому диагностируются случайно. Опасность заключается в возможном перекруте «ножки», что вызывает кровотечение, опасное для жизни пациентки. Так как, узел прорастет в брюшину и при крупном размере сдавливает органы, появляется запор, частое, болезненное мочеиспускание и геморрой.

Интерстициальный миоматозный узел диагностируется чаще всего. Опухоль развивается как в матке, так и за ее пределами. Болезнь поражает женщин в репродуктивном возрасте из-за нарушений гормонального фона. Хуже всего диагностике поддается интрамурально-субсерозная форма, она практически не проявляет себя до тех пор, пока нарост маленького размера.

Лейомиома неуточненная встречается крайне редко. Скрытая форма образований нелегко диагностируется. Миома обычно маленькая, растет медленно, поэтому не проявляет себя. Любая форма развивается постепенно, в самом начале появляется мышечный узел, который начинает созревать.

После чего фибролейомиома активно растет, образуя собой мышечный уплотненный клубок. Следующий этап – старение нароста, когда он прекращает увеличиваться или вовсе уменьшается. В независимости от вида опухоли симптоматика появляется не сразу.

Диагностика лейомиоматоза

На первичном этапе проводится гинекологическое обследование и опрос пациентки. При пальпации врач отмечает деформацию матки, наблюдает размер и плотность. Величина органа имеет особое значение, если за год он не увеличился больше 4 недель беременности, значит, патология протекает медленно.

Гинеколог может увидеть наросты с помощью зеркала, когда они развиваются в сторону шейки. Чтобы подтвердить диагноз, определить стадию и вид миомы проводится кольпоскопия. С помощью УЗИ можно узнать количество узлов, их структуру, характеристики и функции яичников. УЗИ является верным способом диагностики заболевания.

Помимо этого, гинеколог назначает гистероскопию и МСГ. У женщины берут мазок и биопсию, чтобы проверить опухоль на доброкачественность. Раковые клетки находятся очень редко. Существующая патология никак не влияет на развитие онкологии, виной всему последствия каких-либо перенесенных или сопутствующих болезней и их последствий.

Симптомы лейомиомы

Первая симптоматика проявляется только тогда, когда миома активно развивается и достигает средних размеров. Главными симптомами являются боли и кровотечения. Во время месячных женщину не удивить этим, поэтому зачастую пациентка до последнего не знает о своем диагнозе.

Чтобы быстро выявить и распознать доброкачественную опухоль нужно понимать, как она проявляется:

  1. Болевой синдром – боли сосредоточены в нижней части живота и отдают в поясничный отдел. Если в менструальный период женщину мучает сильная боль, скорее всего это вызвано подслизистой миомой, а резкая говорит о некрозе узла, перекруте ножки или нарушениях питания нароста.
  2. Кровотечение – длительная, обильная кровопотеря вызывает анемию хронического характера, что сопровождается постоянной усталостью и бледностью.
  3. Некоторые виды лейомиомы сдавливают органы, расположенные рядом, вызывая запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Прогрессирование болезни приводит к развитию анемии. У пациентки появляется сильная слабость, частое дыхание, обмороки, головокружение. На запущенных стадиях опухоль можно прощупать двумя руками.

Длительное равнодушие приводит к негативным последствиям, когда избежать операции невозможно. Некроз провоцирует симптомы интоксикации, а перекрут ножки сопровождается клиникой «острого живота».

Лечение

Лечение лейомиомы матки – достаточно сложный процесс. Женщина переживает о возможных осложнениях и испытывает психологический дискомфорт, если нужно делать операцию или удалять орган полностью. К счастью, современная медицина «научилась» лечить патологию с помощью более щадящего метода лечения.

Он определяется в зависимости от многих факторов – возраст пациентки, желание рожать в будущем, размера опухоли, ее локализация и вида. Небольшой узел часто уменьшается благодаря консервативной терапии, а большие образования нужно удалять.

Лечение лекарствами

Безоперационная терапия лейомиомы предполагает прием гормональных средств, которые замедляют рост опухоли и помогают избежать операционного вмешательства. Так как миома является гормональным заболеванием, назначается прием гормональных лекарственных препаратов:

  1. Антагонисты прогестерона и антигонадотропины – помогают уменьшить размер узла, но не вызывают симптомов климакса. Именно этот аспект является преимуществом группы препаратов от других. Сюда входит Мифепристон и Даназол. Их назначают в предоперационный период, но сейчас изучается влияние длительного самостоятельного употребления.
  2. Агонисты ГТРГ – в группу входит диферелин и золадекс. Препараты создают искусственное состояние менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, что способствует уменьшению узлов на 30-50%. В некоторых случаях удается не только отсрочить операцию, но и вовсе отказаться от нее. К последствиям приема относится колебание АД, чувство жара, бессонница, плохое настроение.
  3. Внутриматочная спираль Мирена – часто используется вплоть до менопаузы и лишена побочных реакций. Спирали ставят до 7 недель беременности при отсутствии деформации органа и воспаления в матке.
  4. Комбинированные контрацептивы (оральные) – нормализуют менструацию, уменьшают размеры опухоли, снимают симптомы патологии. К ограничениям относится возраст после 35 лет, болезни сердца и сосудов, варикоз, мигрень.

Гормональных препаратов для лечения лейомиомы не достаточно, особенно если она прогрессирует. Обычно они назначаются в предоперационный период для уменьшения кровотечения и размеров узлов.

Хирургическое вмешательство

Совсем недавно операция проводилась только по удалению матки. Сейчас происходит удаление опухоли, а не всего органа. После процедуры женщина может родить здорового ребенка, но риски не исключены. Современная медицина предлагает щадящие неинвазивные методы – эмболизация маточной артерии (ЭМА) и ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция). Они относятся к хирургии, но не являются операционным вмешательством.

Хирургическое удаление лейомиомы показано в случаях, когда есть риск развития онкологии или наличие множественных узлов. Здесь часто используется миомэктомия и гистероскопия.

ЭМА рекомендована для удаления опухолей больших размеров, которые расположены в труднодоступных местах, например при субсерозной лейомиоме, но не на ножке. Также метод используется для удаления субмукозной опухоли, которая очень быстро развивается и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Операция подразумевает ввод специального препарата в сосуды, питающие нарост. Вещества блокирует поступление крови, благодаря чему происходит отмирание опухоли и ее уменьшение. Метод примечателен отсутствием серьезный противопоказаний. Пациентку нельзя оперировать при воспалениях в матке, аллергии на йодистые средства, беременности и онкологии.

ФУЗ-абляция подразумевает устранение нароста ультразвуковым лучом, который приводит к гибели тканей опухоли. Метод исключает рецидивы, при этом окружающие ткани не повреждаются. Операция проходит под наблюдением МРТ, благодаря чему врач может контролировать весь процесс. ФУЗ-абляция также проводится, если обнаружена интрамуральная форма микоза.

Показания операции:

  • Большой размер узла;
  • Кровотечение;
  • Некроз, отмирание тканей.

После терапии пациентка избавляется от боли, опухоль уменьшается, исчезает кровотечение и сдавливание органов малого таза.

Субмукозную опухоль лучше оперировать хирургическим способом. Для этой цели подойдет миомэктомия и гистероскопия. Первый вариант является щадящим, матка сохраняется, как и репродуктивность пациентки. Для операции может использоваться гистероскопический, лапаротомический и лапароскопический доступ. Процедуры проводятся через влагалище или несколько точек на животе, а также разрез в брюшной полости.

Гистероскопия производится при подслизистой лейомиоме, когда врачу достаточно проникнуть в матку и удалить нарост, сохраняя детородные функции. Операция подразумевает использование специальных инструментов, которые вводятся во влагалище. Обычно, после удаления миомы негативных последствий не возникает. В любом случае, метод должен определять врач, опираясь на полученные данные после диагностирования.

Профилактика

До конца не изучено, какие причины провоцируют развитие лейомиомы. Известно, что патология возникает вследствие нарушения функционирования яичников и гормонального дисбаланса, частых абортов, выскабливаний и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.

Профилактика доброкачественных образований заключается в:

  1. Регулярном посещении гинеколога.
  2. Ежегодном прохождении исследования УЗИ.
  3. Лечении воспалительных процессов.
  4. Отсутствии абортов и других внутриматочных процедур.
  5. Соблюдении здорового образа жизни.

Патологию проще предупредить, чем излечить. Чтобы избежать роста лейомиомы желательно стать матерью до 30 лет, так как отсутствие родов повышает риски в два раза.

Осложнения

Любая патология прогрессирует, если не предпринять мер. Отсутствие своевременного лечения приводит к таким нежелательным последствиям, как:

  • Перекрут ножки миомы;
  • Инфицирование опухоли;
  • Острое, продолжительное кровотечение;
  • Возникновение онкологии;
  • «Рождение» узла с выворотом матки.

Новообразования активно развиваются, не вызывая дискомфорта. Только тяжелые формы легко обнаружить, поэтому женщина должна следить за своим здоровьем и ежегодно посещать гинеколога, чтобы исключить опухоль, даже если она доброкачественная.

Прогноз

Отсутствие терапии чревато возникновением анемии, которая развивается на фоне регулярных кровотечений. После лечения пациентка должна посещать врача, чтобы он мог вовремя выявить рецидив.

При адекватном лечении в 100% женщина остается жива, а опухоль не перерастает в онкологию. Только доктор должен контролировать процесс реабилитации, иначе возможны осложнения.

После удаления узлов женщине нужно следовать всем рекомендациям, которые дает гинеколог. Четкое соблюдение правил и грамотно проведенная операция исключает возникновение рецидива в 98% случаев.

При беременности

При небольших размерах миомы патология не влияет на ход беременности. Наиболее опасна интрамуральная форма лейомиомы, когда узлы локализуются в матке и прорастают наружу. Беременность проходит нормально, если отсутствует кровотечение, и как следствие, анемия.

Женщина, вынашивающая ребенка должна постоянно наблюдаться, поскольку не исключены такие осложнения как самопроизвольный выкидыш, деформация черепа плода, отсталое развитие и прочие неприятные моменты. Особо опасен быстрый рост узла и нарушение его питания.

Если опоздать с лечением, специалисту придется удалить опухоль или даже матку вместе с плодом. Отмирающий узел инфицирует брюшину, что опасно для жизни пациентки.

Отличие лейомиомы от миомы

Миома и лейомиома – доброкачественные образования, которые состоят из соединительной и гладкомышечной ткани. Узлы отличаются только составом. Если преобладает первая, патологию называют миома, во втором случае – лейомиома. Разница заключается в количестве того или иного вида ткани, из которой состоит опухоль.

Про миому тут: читать статью

Что такое регресс и его причины

Регресс – постепенное уменьшение новообразования на фоне наступления климакса или проведения соответствующей терапии. На стадии регресса происходят гормональные изменения в организме, которые создают определенные условия для исчезновения или уменьшения нароста.

Процесс может происходить по нескольким причинам:

  1. Климакс.
  2. Беременность и лактация.
  3. Соответствующее лечение.
  4. Нарушение кровотока в матке.

В любом случае, опухоль не исчезает, она утихает на какое-то время и всегда может активироваться снова. Чтобы исключить это, женщина обязана вовремя посещать поликлинику и следовать рекомендация врача.

matkamed.ru

Лейомиома матки, причины, симптомы, лечение

Лейомиома напоминает такое заболевание, как миофибромиома, фибролейомиома, мима либо фибромиома. Эти все образования несут доброкачественный характер, она начинают развиваться в соединительных либо мышечных тканях. В современном мире такая патология встречается у многих женщин, при этом, отсутствие серьезных симптомов затрудняет поставить своевременный диагноз. Именно поэтому столь важно регулярно ходить на осмотр к гинекологу.

Cодержание статьи:

Причины развития лейомиомы матки, почему появляется лейомиома?

Некоторые патологии становятся причиной возникновения миомы матки, увеличивая ее рост. Прежде всего патогенез и этиология связаны с болезнями, которые могут быть в матке, гипофизе и яичниках. Немаловажное в этом случае влияние может оказать задержка в половом развитии, проходящие в органах малого таза воспалительные процессы, травмы матки, в том числе аборты, патологии системы сердца и сосудов, анемия, регулярная подверженность к стрессам, наследственная предрасположенность, аденомиоз.

Не маловажное в этом случае значение имеет правильная работа гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников. Уровень гормонов в организме в данном случае может стать последним фактором, оказывающим непосредственное воздействие на работу женских половых органов. Не маловажное значение имеет уровень содержания в организме эстрадиола, прогестерона и эстрогена. Если уровень этих всех гормонов был нарушен, то у женщины развиваются такие патологии, как гиперплазия эндометрия и миома.

Впервые лейомиому матки выявляют именно у женщин, достигших 30-35 лет. Однако в это же время проводить хирургическое вмешательство решают не раньше того возраста, пока женщина достигнет 45 лет. Обычно до этого момента осуществляется лечение с помощью гормонов, благодаря которому рост опухоли при лейомиоме матки замедляется.

Симптомы и признаки развития лейомиомы матки

В большинстве случаев, если у женщины имеется узловая лейомиома матки, особенно на фоне аденомиоза, то патологии проходят без видимых для пациентки симптомов. У некоторых представительниц прекрасного пола могут открыться кровотечения, которые без должной терапии становятся причиной развития анемии. Также данное явление может возникнуть на фоне того, что во время разрастания тканей опухоли, матка также увеличивается в размерах. Кроме этого, сократительная способность этого детородного органа может нарушаться при наличии таких опухолей, как субмукозная лейломиома. Не маловажным фактором в этом случае является то, что измененные клетки способствуют неравномерному отторжению, месячные идут более длительное время, чем обычно. У яичников при этом нет возможности регулировать их продолжительность.

Если опухоль увеличивается в размерах, то можно наблюдать поражение нервных окончаний: болезненные ощущения в области спины, радикулит. В некоторых случаях нарушается чувствительность, проводимость, возможен парез ног.

Лейомиома матки при беременности, причины и симптомы заболевания

Такие заболевания матки, как миома либо ангиолейомиома, сами по себе не могут быть противопоказаниями к зачатию и дальнейшему вынашиванию плода. Прежде всего понадобится пройти полное обследование, благодаря которому удастся определить причины, ведь сбой в гормональном фоне женщины нередко бывает решающим фактором в запрете на беременность. В результате изменений гормонального фона также зачастую могут наблюдаться снижения в размерах самих образований. Чаще всего такое явление может возникнуть при наличии беременности либо интрамуральной лейомиомы.

Однако необходимо понимать, что проблемы с зачатием могут возникнуть у женщины, если узлы находятся «не в том» месте. Чаще всего к этим случаям относятся ситуации, когда узлы находятся в углах матки либо на ее дне. При наличии опухолей большого размера имплантация яйцеклетки будет нарушена. Говоря по-другому, если проведя полное обследование женщины, не обнаружилось никаких причин бесплодия, то в этом виновата миома.

Нельзя не сказать про особенности, которые возникают на этапе всей беременности. При наличии больших узлов, не исключены случаи того, что они смогут оказывать давление на ребенка, что в конечном итоге станет причиной таких серьезных патологий, как отклонения в формировании черепа, кривошея и многое остальное.

Если говорить непосредственно про саму миому, то при учете этиопатогенеза, можно предположить, что после появления на свет крохи она может самостоятельно пройти, так как возникает образование на фоне сбоя в работе гормонального фона. Кроме того, если узел был еще заметен на ультразвуковом исследовании при ранних сроках беременности, то после роста матки, когда она начинает растягиваться на сроке от 26 недель, заметить образование удастся едва ли.

Нарушение гормонального фона и лейомиома матки, какая связь?

Правильный диагноз позволит провести эффективное лечение. В первую очередь необходимо опросить саму женщину. Во время задавания вопросов, необходимо понять, были ли у нее аборты, роды, другие операции, насколько часто диагностировали наличие в органах малого таза воспалительных процессов и многое остальное. Необходимо проверить показатели эмоционального фона, работы эндокринной системы, наличие патологий в надпочечниках. На фоне опроса рекомендуется провести осмотр, позволяющий определить начальную стадию анемии, проявляющуюся бледностью кожи, а также плохим состоянием ногтей и волос.

Далее нужно ощупать живот, благодаря чему станет понятно, если болезненные ощущения при надавливании, а также образования, прощупать которые можно на ощупь. Легче всего выявить наличие у женщины узловых форм, на фоне которых наблюдается деформация формы матки. Последним этапом в данном случае становится осмотр на гинекологическом кресле, с его помощью можно объективно оценить состояние шейки матки, половых органов, отсутствие или присутствие рождающихся узлов, общие размеры матки и ее подвижность.

Если есть вероятность наличия у женщины миомы, рекомендуется сделать лабораторное исследование, которое должно заключаться в общем анализе крови на определение резуса и группы, наличия в организме глюкозы, анализа мочи, биохимического анализа, а также мазков на бактерии. Факторы риска также будут важной составляющей в определении диагноза на миому. В результате чего, необходимо сдать обязательно кровь на количество содержащихся в ней гормонов, провести оценку состояния гипофиза и щитовидной железы.

Говоря про диагностические способы выявления заболевания при помощи аппаратов, то в этом случае рекомендуется сделать УЗИ. При этом нельзя не обойтись без применения специального трансвагинального датчика, что позволяет определить наличие скрытых миом, которые не видны на ультразвуковом исследовании. Также рекомендуется провести выскабливание, с помощью которого проводится оценка тканей, определяя своевременно наличие такого состояния, как лейомиосеркома матки, представляющая собой раковую опухоль.

Помимо описанных методик диагностики, если есть на это показания, рекомендуется сделать МРТ, компьютерную томографию, рентгенодиагностику, а также гистероскопию. Благодаря таким методикам проводится оценка размеров образования, общего состояния матки, а также последствий, которые может вызвать миома. Исходя из полученных данных, женщина могут назначить прием к эндокринологу. В большинстве случаев после сдачи необходимых анализов выявляется поражение в слое мышц, при этом очень редко диагностируется профилирующая лейомиома имеющая единичные митозы. При проведении диагностики, рекомендуется исключить возможную беременность, опухоли в области придатков и рак матки.

Лечение миомы матки, что делать, как лечить лейомиому матки?

В случае того, если удалось определить наличие миомы малого размера, рост которой не имеет высоких темпов, то какое-либо лечение может не проводиться. В этом случае хватит регулярного посещения гинеколога, который сможет наблюдать за ростом образований и при возникновении их роста либо размножения своевременно применить лечение. Если рост образования становится активным, рекомендуется подобрать эффективный способ терапии, при этом все будет зависеть напрямую от размера опухоли и возраста женщины. Любое лечение должно быть направлено на то, чтобы опухоль остановилась в своем росте, менструальный цикл женщины пришел в норму, кроме того прекратились боли, анемия и потеря крови.

Если пациентка еще молодая, при этом она желает в дальнейшем стать мамой, то необходимо стабилизировать общее состояние и уменьшить размеры образования. Применять консервативный способ терапии необходимо в том случае, если выраженных признаков патологии не было, а сама опухоль имеет малые размеры и соответствует матки на 12 недели беременности. Говоря про оперативное вмешательство, необходимо отметить, что применять его запрещено женщинам с болезнями дыхательной системы и сердца, а также широким основанием узла. Эти факторы могут стать причиной развития кровотечения после операции. Простым языком, при наличии одного из трех факторов, проводить хирургическое лечение миомы запрещено.

Хирургическое лечение миомы матки, когда проводят?

В случае, если после приема гормонов и введения специальной спирали Мирена, опухоль не исчезла и даже не уменьшилась в размерах, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Также операцию рекомендуется проводить при наличии геморрагических симптомов, другими словами, продолжительного обильного кровотечения, проявления анемии и болезненных симптомов. Проводить хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии сдавливания опухолью расположенных рядом органов, если матка с миомой имеет размеры более 12 недель беременности, есть большая вероятность начала кровотечений, ножка миомы перекручена, есть некроз опухоли, миома начинает быстро расти, появляются признаки бесплодия и атипии на фоне образования.

При этом рекомендуется понимать и то, что не всегда решающим фактором становятся именно размеры образования. Некоторые образования маленького размера могут принести больше вреда, чем опухоли по больше, причина этого кроется в том, что они могут располагаться в подслизистом слое, что сказывается не только на менструальном цикле, но и возможности зачать ребенка. В результате проведения тщательного обследования женщины, можно понять в каком состоянии находятся узлы, какой их размер и место положения, узнать, вовлечены ли в процесс окружающие ткани. Рекомендуется во время УЗИ сделать снимок образования, дабы у гинеколога была возможность оценить образование. Последнее что рекомендуется сделать, сделать обследование сердца и сосудов, определив наличие возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству.

womanchoise.ru


Смотрите также