Причины развития и лечение аденомиоза матки. Аденомиоза матки причины


как это лечится, формы, причины и признаки заболевания

Аденомиоз – самая распространенная форма эндометриоидной болезни (эндометриоза).

Эндометриодная болезнь характеризуется проникновением функциональной ткани эндометрия за пределы полости матки и образованием так называемых эндометриальных гетеротопий.

Термином аденомиоз называют форму эндометриоза при котором поражения расположены в теле матки, в гинекологии код заболевания по МКБ-10 – №80.1.

Далее простым и доступным языком мы расскажем вам, что это такое – аденомиоз матки у женщин, какую классификацию он имеет и чем отличаются очаговая, узловая, диффузная и смешанная формы, как лечится данное заболевание.

Причины его возникновения

Слизистая оболочка матки образована особой разновидностью эпителиальной ткани – эндометрием. Эндометрий состоит из двух слоев: базового и функционального.

Специфическая особенность этой ткани заключается в циклическом отторжении и восстановлении функционального слоя в ответ на изменения гормонального фона в организме женщины.

При аденомиозе фрагменты функционального слоя эндометрия прорастают в мышечный слой матки. Патологический эндометрий под воздействием гормонов подвергается тем же изменениям, что и нормальный. Очаг поражения в матке постепенно увеличивается в размерах и со временем в патологический процесс аденомиоза могут вовлекаться другие органы.

Единого мнения о причинах, вызывающих патологическое разрастание эндометрия, нет. На данный момент рассматривается несколько гипотез о возникновении заболевания аденомиоз, но каждая из них объясняет суть протекающих процессов только частично.

Основными причинами развития аденомиоза считаются:

  • Нарушения развития зародыша с образованием эндометриоидных очагов;

  • Спонтанная имплантация отдельных клеток или фрагментов эндометрия в ткани, травмированные при родах, инвазивных лечебных манипуляциях или иных обстоятельствах;

  • Гормональный дисбаланс, возникающий вследствие нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Не исключается и влияние наследственности.

Среди факторов риска развития аденомиоза:

  • Воспалительные гинекологические заболевания;
  • Кисты яичников, леймомиома матки и другие патологии репродуктивной системы, сопровождающиеся нарушениями гормональной

beautyladi.ru

Аденомиоз матки: причины

13 ноября 2015

Просмотров: 1577

Заболевание аденомиоз матки, причины развития которого до конца не выяснены, представляет собой прорастание слизистых клеток эндометрия в мышечный слой — миометрий. В основном данная патология регистрируется у женщин в возрастной группе старше 30 лет. По необъяснимой причине в период начала менопаузы все ее клинические и гистологические признаки бесследно пропадают.

Аденомиоз у женщин после 30

Какова гистологическая характеристика заболевания?

Для того чтобы понять суть гистологических изменений в строении ткани матки при аденомиозе, следует знать особенности ее строения и функционирования. Матка — это полый орган женщины, который сформирован из толстого слоя мышечной ткани — миометрия. Внутренние стенки выстланы слизистой оболочкой — эндометрием.

В течение менструального цикла эндометрий растет, постепенно увеличивая свою толщину. Благодаря такой физиологической особенности в случае оплодотворения яйцеклетки слизистая матки обеспечивает рост и формирование плода. Если женщина не забеременела, то происходит отторжение избыточного клеточного объема слизистой ткани. То есть начинается менструальное кровотечение.

Однако по невыясненной причине эндометрий может расти не только внутрь полости матки, что оправдано физиологически. При развитии аденомиоза слизистая ткань начинает прорастать в слои мышечных стенок. Это становится причиной увеличения объема матки. Кроме того, подобная патология может охватывать маточные трубы, органы мочевыводящих путей, кишечник, а в более тяжелом случае даже легочную ткань. При этом клетки слизистого эндометрия полностью сохраняют свою структуру, что дает право считать аденомиоз доброкачественной гиперплазией.

Вернуться к оглавлению

Почему развивается аденомиоз?

Плохая экология плюс вредные привычкиДо настоящего момента не удается выявить точную причину развития данного патологического процесса. Однако выявлена закономерность увеличения риска патологического роста эндометрия при наличии следующих провоцирующих факторов:

  1. Предпосылка развития аденомиоза может быть заложена в организм женщины еще в период ее внутриутробного развития. В результате аномалий формирования плода может произойти занос клеточных структур эндометрия в мышечную ткань матки. Толчком к спонтанному разрастанию слизистой ткани может в данном случае стать гормональное нарушение в организме или прием гормоносодержащих медикаментозных средств.
  2. Помимо аномалий внутриутробного развития, предполагают, что для данной болезни есть специфическая генетическая предрасположенность.
  3. Толчком к спонтанному росту клеточных структур может стать и хирургическое вмешательство в области матки. При этом существует риск травмирования внутренней базальной перегородки. В результате появляется вероятность свободного прорастания слизистой ткани в мышечную.
  4. Если говорить о попадании эндометрия в другие органы, то специалисты предполагают, что это становится возможным при патологии шейки матки. В период менструальных кровотечений она спазмируется и раскрывается не полностью. В результате этого часть отторгнутой слизистой ткани попадает через маточные трубы в брюшную полость.
  5. Есть теория, что аденомиоз может быть вызван различными нарушениями в работе иммунной системы.
  6. Патологии обменных процессов тоже могут стать причиной развития заболевания. Чаще всего им страдают женщины с превышением массы тела.
  7. Есть приверженцы теории того, что толчком к спонтанному неконтролируемому росту слизистой ткани эндометрия становятся нарушения эндокринной системы. Данное предположение базируется на том, что симптоматика аденомиоза пропадает в период менопаузы, то есть при изменении соотношения прогестерона и эстрогена.
  8. Высказываются мнения о возможности инфекционно-аллергической предпосылки для формирования данного патологического процесса.
  9. Кроме того, есть приверженцы связи данной болезни с неудачными родами. В этом случае предполагают, что у аденомиоза причиной развития становится воспалительный процесс, возникший в результате тяжелого течения родовой деятельности и последующего за ней воспаления.
  10. Есть теория влияния на данный патологический процесс стволовых клеток организма. Предполагается, что по непонятным причинам может произойти заброс клеток костного мозга в мышечную ткань, формирующую матку. Там они перерождаются в клетки слизистой ткани и начинают неконтролируемый рост.
  11. Неблагоприятная экология.
  12. Повышенные физические или эмоциональные нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется заболевание?

Аденомиоз как фактор бесплодияЧасто при незначительном прорастании эндометрия аденомиозные изменения в тканях матки симптоматически не проявляются. Патология в данной ситуации выявляется случайно при обследовании. При значительном врастании слизистой ткани в миометрий появляется ряд характерных симптомов:

  1. Одним из основных симптоматических проявлений становится возникновение сильных болей в период менструальных кровотечений. В медицинской практике они именуются как альгодисменорея. Вначале, когда мышечная ткань поражена незначительно, болевые ощущения появляются только в первые сутки месячных. При прогрессировании заболевания жалобы на алгию у женщины будут в течение всего периода кровотечения.
  2. Из-за болей повышается нагрузка на нервную систему во время менструации, что приводит к раздражительности и неуравновешенности.
  3. Аденомиоз очень часто становится одной из причин бесплодия женщины. Это проблемы не только с зачатием, но и с вынашиванием плода.
  4. При данной патологии, как правило, происходит нарушение менструального цикла, которое проявляется в виде массивных маточных кровотечений. Кроме того, возможны спонтанные кровомазания в середине цикла.
  5. Последствием кровотечений становятся анемии различной тяжести. В этом случае они проявляются в виде слабости, одышки, бледности и сухости кожных покровов. Женщины часто жалуются на ухудшение состояния волос: они выпадают, концы секутся, становятся тусклыми. Страдают ногти.

Вернуться к оглавлению

Как ставится диагноз?

УЗИ для диагностики аденомиозаПоставить подобный диагноз на основании осмотра и опроса больной женщины порой очень трудно. Однако заподозрить аденомиоз врач-гинеколог может уже на основании наличия в анамнезе длительных и болезненных месячных кровотечений и проблемы с зачатием ребенка. Для подтверждения подозрения пациентке будет назначено комплексное обследование. Что оно в себя включает?

  1. УЗИ органов малого таза. Для получения необходимых данных женщину обследуют двукратно: первый раз перед началом менструального кровотечения, а второй раз — на седьмой день цикла. Результаты сравнивают.
  2. Эндоскопическое обследование полости матки, или, другими словами, гистероскопия. Чаще всего ее сочетают с диагностическим выскабливанием. Полученный материал исследуют на гистологию. Порой результата гистологического исследования достаточно для подтверждения предварительного диагноза.
  3. Дополнительно может быть рекомендована рентгенография матки.

Вернуться к оглавлению

Каковы особенности терапии при аденомиозе?

Оральные противозачаточные средства при аденомиозеАденомиоз — это серьезная патология женских половых органов, которая может привести к развитию бесплодия. Поэтому лечение данного заболевания должно проходить под контролем медицинских специалистов в профильном лечебном учреждении. Кто должен наблюдать больную женщину? В лечебном процессе в данном случае участвуют два врача: гинеколог и эндокринолог.

Основное используемое лечение — это медикаментозное. Какие препараты будут назначены?

  1. В первую очередь назначаются оральные противозачаточные средства. Выбирают такие препараты и их дозировку, которые позволят приостановить менструацию, значит, уничтожить появившиеся очаги прорастания эндометрия.
  2. В дополнение к ним применяют гестагены, они вызывают стойкую атрофию слизистой ткани эндометрия.
  3. Для снижения уровня эстрогена применяют синтетические производные гонадолиберина.

Врачи предупреждают, что результативность консервативной терапии достаточно низкая. Она может только притормозить развитие патологии, а при отмене возникает высокий риск развития рецидива.

Стопроцентный результат обеспечивает только оперативное лечение, которое предусматривает удаление матки.

Однако оно проводится строго по жизненным показаниям и при наличии у пациентки детей.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

ginekologdoma.ru

Аденомиоз матки: симптомы и лечение болезни

Что такое аденомиоз и как его лечить?

Аденомиоз представляет одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По-другому его еще называют внутренний эндометриоз.

Именно с развитием аденомиоза связано большинство случаев постоянной боли внизу живота у женщин репродуктивного возраста.

При этой патологии клетки, выстилающие внутренний слой матки начинают разрастаться, выходя за пределы их привычной локализации.

В случае внутреннего эндометриоза, или аденомиоза матки, эндометрий (слой клеток, выстилающий полость матки) врастает в миометрий (мышечный слой матки).

Матка при этом приобретает круглую или шаровидную форму, значительно увеличивается в размере, часто достигая размеров матки на 5-6 неделях беременности.

Клетки эндометрия, которые оказываются в мышечном слое, нарушают его нормальное функционирование. В этот состоит основная опасность данного заболевания.

Это гормонозависимое заболевание, т.е. оно обусловлено нарушение баланса и соотношения между теми или иными гормонами в организме женщины.

Стадийность аденомиоза матки

Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, может проникать в мышечный слой на разную глубину. В зависимости от этого выделяют некоторую стадийность аденомиоза.

Первая стадия характеризуется прорастанием клеток эндометрия в границах подслизистого слоя, т.е. не достигая самого миометрия.

Для второй стадии характерно прорастание эндометрия до половины миометрия (мышечной оболочки матки).

Начало третьей стадии, или степени, аденомиоза диагностируется тогда, когда клетки эндометрия проросли в мышечный слой больше, чем наполовину его толщины.

При четвертой стадии эндометрий прорастает стенку матки насквозь, достигая ее серозной оболочки, а далее, в случае отсутствия лечения, патологический процесс затрагивает и брюшину. Это наиболее запущенная стадия.

Важный совет от редакции!

Все пользуются косметическими средствами, но исследования показали страшные результаты. Ужасная цифра года – в 97.5% популярных шампуней находятся вещества отравляющие наш организм. Проверьте состав вашего шампуня на наличие sodium lauryl sulfate, содиум лаурет сульфат, кокосульфат, ПЭГ. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу.

Самое страшное то, что эта гадость через поры и кровь накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Эксперты нашей редакции провели тестирование шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 11 месяцев.

Формы аденомиоза

Очаги аденомиоза

Различают не только различные стадии (степени), но также  и различные формы аденомиоза.

Диффузная форма аденомиоза – характеризуется тем, что ткань эндометрия прорастает в миометрий равномерно, не образуя отдельных обособленных участков.

Очаговая форма – характеризуется тем, что прорастание происходит не по всей поверхности границы между внутренней и средней оболочками матки, а очагово – только на некоторых участках.

В таком случае стадии заболевания определяются в зависимости от количества этих участков и  глубины прорастания эндометрия в мышечную оболочку.

Смешанная форма  представляет собой нечто среднее между двумя вышеописанными вариантами.

Определение формы аденомиоза проводится на основании данных ультразвукового обследования или КТ.

Причины развития аденомиоза

Если говорить о причинах развития аденоматоза, то все они сводятся к тому, что приводят либо к нарушению целостности, травматизации эндометрия, либо к нарушению гормонального фона. По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другим важным фактором является наследственная предрасположенность. Она создает некий фон, который способствует развитию данного рода патологии. Вот почему при воздействии на пациенток провоцирующих факторов,  аденомиоз развивается лишь у некоторых из них.

Позднее или слишком раннее начало менструаций – еще один немаловажный фактор. Однако, как уже было сказано выше, он является скорее следствием, проявлением гормонального дисбаланса или склонности к его развитию, которые уже присутствуют у пациентки.

Лишний вес

Ожирение. Ожирение способствует нарушению обмена веществ в организме. Человеческий организм – целостен, поэтому обособленная патология вряд ли возможна.

Если патология возникает в одном органе или системе, то, как правило, каким-то образом это скажется на работе всего организма. В особенности эти касается ожирения, когда в патологических процесс вовлекаются сразу несколько систем: эндокринная, пищеварительная, сердечно-сосудистая и репродуктивная.

Все дело в том, что жировые клетки продуцируют эстрогеноподобные вещества, которые нарушают гормональный баланс во всем организме.

К тому же ожирение приводит к нарушению обмену веществ во всем организме, при этом страдают практически все органы и ткани.

Слишком позднее начало половой жизни. Как ни странно, это фактор также играет определенную роль в развитии  аденомиоза матки. Начало половой жизни запускает ряд изменений в гормональном фоне женщины.

Остается лишь вопрос, какое время считать поздним для начала половой жизни. Взгляды на этот вопрос пересматриваются с каждым новым поколением, в зависимости от взглядов общества на культурные и моральные ценности.

И если в советское время, начало половой жизни в 16 лет считалось практически бесстыдством, сейчас – такое положение дел – классика, норма. И вряд ли кого удивишь, девушкой, потерявшей невинность в 14 или даже 13 лет.

А вот когда же для «этого» дела становится поздно? Здесь взгляды медиков расходятся. Принято считать, что начало половой жизни после 25 лет уже можно считать поздним и дисбаланса гормонов в таких случаях не избежать.

Поздняя беременность и поздние, или осложненные, роды также являются фактором развития аденомиоза, поскольку играют существенную роль в гормональной перестройке в организме женщины.

Аборты, выскабливания или другие манипуляции внутри полости матки. Часто при этих процедурах происходит механическая травматизация эндометрия – эпителия, выстилающего полость матки. Именно такие микро-травмы могут стать пусковым механизмом, запускающим цепь патологических изменений, приводящих к прорастанию эндометрия в миометрий.

Контрацепция

Контрацепция. При этом опасна не только установка внутриматочной спирали, которая (как было описано выше) способна приводить к митротравматизации эндометрия, как ни странно, фактором, провоцирующим аденомиоз, является и один из наиболее распространенных методов контрацепции – прием противозачаточных средств.

Это связано с тем, что контрацепция такого рода обеспечивается за счет приема низких дох половых гормонов, которые, хотя и в малой мере, и в низких дозах, но все же изменяют гормональный фон женщины, влияют на него.

Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Широко известно, что хронический воспалительный процесс к добру не приводит и тем не менее, миллионы женщин продолжают запускать лечение различного рода аднекситов, циститов и т.д., объясняя это нехваткой времени, средств и прочими причинами.

А хроническое воспаление тем временем прогрессирует, как эхо, отзываясь в работе других органов, нарушая структуру воспаленного органа и неизменно приводя к нарушению его функции.

Серьезные физические нагрузки также служат серьезным фактором риска развития аденомиоза. Женский организм не приспособлен для тяжелого физического труда, ношения тяжестей, поэтому, в случае, если женщина занимается подобного рода работами, риск появления у нее аденомиоза многократно возрастает.

Головная боль

Постоянные стрессы. Не зря существует давняя поговорка «все болезни от нервов». Психологическое состояние человека, несомненно, играет огромную роль в развитии у него той или иной патологии. А если уж речь идет о женском организме, а именно – о репродуктивной системе, то тут все устроено еще более тонко и чувствительно по отношению к внешним воздействиям.

Постоянного негативного воздействия стресса вполне достаточно для того, чтобы у женщины развился аденомиоз, при чем неоднократно. Вот почему доктору так важно подробно расспрашивать пациентку о психологическом климате в ее семье, бытовых условиях ее проживания, негативных социальных факторах, которые потенциально способны повлиять на ее здоровье.

Экстрагенитальная патология. Огромное влияние на развитие аденомиоза оказывает также наличие у пациентки экстрагенитальной патологии, т.е. других, сопутствующих заболеваний, которые влияют на течение аденомиоза либо способствуют его развитию.

Симптомы

Симптомы этого заболевания весьма разнообразны. От вялотекущей формы хронического аденомиоза, практически никак себя не проявляющей до серьезных осложнений, приводящих к госпитализации пациентки.

  • Обильные менструальные кровотечения – довольно характерный симптом аденомиоза. Опасность такого состояния, помимо значительного дискомфорта самой женщины состоит в угрозе развития анемии, отяжеляющей состояние пациентки. В особенности в случае запущенного, не леченного аденомиоза.
  • Коричневатые выделения в период между менструациями. Некоторые женщины принимают эти выделения за раннее начало менструации. Такие мини-кровотечения также способствуют развитию анемии и доставляют женщине существенный дискомфорт.
  • Диспареуния  — таким «страшным» медицинским термином называют  резкие боли во время полового акта. Зачастую это становится серьезной проблемой для обоих партнеров. Это очень частая причина обращения женщины за помощью к доктору, поскольку такие симптомы аденомиоза становятся причиной беспокойства для семейной пары и требуют немедленного разрешения. Именно этот, а не другие симптомы, зачастую становятся причиной пациентки к врачу.
  • Интенсивные боли внизу живота непосредственно перед, во время и сразу по завершении менструации. Такие неприятности, как боли во время менструации – более чем распространенное явление. В связи с этим многие женщины считают, что такого рода симптомы являются недостаточным поводом для обращения к врачу и молчаливо героически терпят мучения, запивая мучащие их боли  горстями обезболивающих лекарств. Этот подход является в корне неверным, поскольку может привести к появлению у женщины более серьезных осложнений аденомиоза.
  • Сбои в отлаженном менструальном цикле. Чаще всего он становится более коротким, принося тем самым женщине дополнительные неудобства;
  • При проведении инструментального обследования обнаруживается значительное увеличение матки в размере. Также это может быть определено пальпаторно, при обследовании женщины у гинеколога;

Наиболее распространенные симптомы аденомиоза довольно легко спутать с признаками других заболеваний.

Лечение

Лечение этого заболевания часто бывает продолжительным и требует немало терпения, как со стороны пациентки, так и со стороны лечащего ее врача.

Терапию аденомиоза можно условно поделить на два основных направления:

  • консервативное лечение
  • хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Консервативное лечение подразумевает под собой прежде всего лечение медикаментозное. В этом случае женщине прописывают различного рода гормональные препараты. Это и прогестагены, и андрогены; в том числе весьма эффективными в таком случае могут быть пероральные средства для контрацепции.

С помощью этих препаратов удается скорректировать гормональный дисбаланс, присутствующий в организме женщины. Ну а когда нормальный гормональный фон будет восстановлен, доктору следует обратить внимание на основную причину, которая к этому дисбалансу привела.

Методы хирургического лечения аденомиоза бывают крайне радикальными, вплоть до удаления матки. По этой причине большинство докторов стараются все же избежать такого рода оперативного вмешательства и все надежды возлагают на лечение консервативное.

Однако в последнее время среди хирургов появляется все больше противников таких радикальных методов хирургического вмешательства при аденомиозе. В связи с этим разработан ряд органосберегающих техник оперативного вмешательства при этом заболевании. Такие органосберегающие операции выполняются путем гистероскопии и лапароскопически.

healthage.ru

Аденомиоз матки - что это такое, симптомы и признаки, лечение аденомиоза матки в клинике Москвы

24 апрель 2017 9066 0

Для того чтобы понять что такое аденомиоз, давайте вспомним анатомию. Так, у женщины, полость матки выстлана эндометрием – слизистой оболочкой. В течение менструального цикла эндометрий растет, чтобы в последствие принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, то верхний слой эндометрия – функциональный, отторгается и выходит во время месячных кровотечений. В матке остается только основной – ростковый слой эндометрия, именно из него в следующий цикл и будет развиваться эндометрий для принятия плода.

Между эндометрием и полостью матки существует специальный тонкий слой ткани, цель которой разделять полость матки и эндометрия. При нормальном функциональном состоянии органа эндометрий  растет только внутрь полости и затем во время менструации он утолщается. Если же существуют нарушения, то эндометрий в некоторых местах прорывает разделительную ткань и прорастает в мышечную ткань органа. Это состояние называется аденомиозом.

При этом важно понимать, что в стенку матки прорастает эндометрий только в некоторых местах, а не по всей поверхности. Это аналогично тому, как прорастает рассада, посаженная в коробку из картона. Если рассада в коробке находится достаточно долго, то некоторые ростки начинают прорастать через коробку.  Аналогично этому прорастает и эндометрий, только отдельными «корешками» которые прорывают разделительный слой и внедряются в тело матки.

Матка тут же реагирует на вторжение тканей эндометрия в мышцы. В качестве защиты матка начинает утолщать пучки мышц вокруг проросшего эндометрия, таким образом, пытаясь ограничить дальнейшее его прорастание. И как следствие такого процесса, увеличиваются мышцы матки и сама матка увеличивается в размере и приобретает шаровидную форму.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Формы аденомиоза

Аденомиоз принято делить на:

  • очаговую форму – в этом случае ткань эндометрии внедряется в мышцы матки, образуя очаги.
  • диффузную форму – в этом случае эндометрий, внедряясь в мышцы матки, не образует очагов. Возможно сочетание диффузной и очаговой формы аденомиоза;
  • узловой аденомиоз – в этом случае эндометрий, проросший в полость матки, образует узлы, которые очень похожи на миоматозные узлы. Единственное их отличие от миомы в том, что миоматозные узлы имеют структуру, состоящую из мышечной и соединительной ткани, при узловом аденомиозе структура узлов несколько иная, там преобладает железистая структура и мышечные волокна.

2

Миома матки и аденомиоз

Зачастую на УЗИ врачу бывает сложно отличить узловой аденомиоз от миомы. Предполагается, что эндометрий может внедряться в миоматозные узлы. По этой причине достаточно часто можно наблюдать сочетание этих двух состояний – миомы и аденомиоза. Так, например, на фоне диффузного аденомиоза часто можно увидеть и миоматозные узлы.

Большое значение имеет верно поставленный диагноз, чтобы четко понимать с чем врач будет иметь дело —  с узловым аденомиозом или миомой. Несмотря на то что лечение этих состояний во многом схоже, однако прогноз лечения во многом будет зависеть именно от правильно поставленного диагноза.

3

Причины появления аденомиоза

Ученые так до сих пор и не определились с точной причиной появления аденомиоза.  Считается, что привести к его появлению могут любые факторы, которые способствуют нарушению барьера между маткой и эндометрием. К таким факторам можно смело отнести:

  • Роды.
  • Аборты и выскабливания.
  • Кесарево сечение.
  • Хирургическое удаление миоматозных узлов
  • Эндометрит – воспаление полости матки.
  • Любые операции на матке.

Однако не всегда перечисленные выше факторы являются причиной возникновения  аденомиоза. Зачастую, эта патология  обнаруживается у женщин, не перенесших ни одной из перечисленных операций и не рожавших. Кроме того, хоть и не часто, но аденомиоз обнаруживается у подростков у которых только начались месячные.

Предполагается что существует две причины, раннего проявления аденомиоза:

 

  • Первая – это произошедшие нарушения в период внутриутробного развития плода, из-за чего эндометрий начинает проникать в мышцы матки без видимых внешних факторов.
  • Вторая — это то, что у юных девушек может недостаточно открываться шейка матки во время месячных. По этой причине при наличии спазмов внутри матки может возрастать давление, что в свою очередь негативно влияет на эндометрий, в общем, и на барьер, отделяющий его от мышц матки, в частности. Поэтому и происходит внедрение эндометрия в тело матки.

Именно это механизм в свою очередь может влиять и на возникновение эндометриоаза. Из-за  затруднения оттока выделений во время менструации, по причине возникновения высоко давления в матке, они через трубы попадают в брюшину, иногда в больших количествах, где и возникает имплантация на брюшине фрагментов эндометрия.

4

Признаки аденомиоза матки

Аденомиоз матки симптомы:

  • Очень обильные менструации, со сгустками, сопровождающиеся болевыми ощущениями.
  • Длительные коричневатые выделения сразу после менструации.
  • Боли во время полового акта.
  • Кровянистые выделения между менструациями.
  • Менструальные боли при аденомиозе матки плохо снимаются обычными обезболивающими и с возрастом становятся интенсивней.

Однако следует понимать, что почти у 50% женщин аденомиоз протекает абсолютно без симптомов.

5

Диагностика аденомиоза

Аденомиоз матки можно диагностировать при посещении гинеколога или на УЗИ осмотре. Во время ультразвуковой диагностики врач может увидеть неоднородную эхогенность миометрия, т.е. это значит что миометрий имеет неоднородную структуру. Так же УЗИ может показать что нет четкой границы межу миометрием и эндометрием или что имеется «зазубренность» на краю данной границы, также возможно обнаружение очагов миометрии.

В УЗИ заключении может быть указано и резкое утолщение стенки матки относительно другой стенки. Все это наиболее часто признаки аденомиоза матки на УЗИ. При  осмотре гинеколога основными показателями возможного аденомиоза могут стать  такие показатели, как увеличение матки в размере и ее круглая форма.

 

Определяют аденомиоз и при прохождении гистероскопии. Во время проведения процедуры можно увидеть, красные точки в эндометрии, так называемые ходы,  эти точки являются визуализацией тех мест в мышцах матки, куда внедрился эндометрий.  Иногда, хотя и редко, чтобы подтвердить диагноз пациента направляют на МРТ. Однако этот способ используется только в том случае, когда нужно уточнить диагноз, т.е. достоверно нельзя определить обнаружены в матке миоматозные узлы или узловая форма миоматоза.  Уточнение диагноза имеет решающее значение при планировании лечения.

Хочется подчеркнуть, что в связи с тем, что у большей половины женщин, аденомиоз может протекать без явных симптомов, а еще часть женщин проживают жизнь, даже не подозревая о таком диагнозе, паниковать при диагностировании аденомиоза не стоит. Тем более что эта патология при наступлении менопаузы начинает активно регрессировать.

Зачастую, женщина, придя на профилактический осмотр к врачу или с жалобами на выделения, получает направление на УЗИ. После прохождения ультразвуковой диагностики ставится диагноз «адномиоз матки». При этом у женщины не проявляются симптомы, которые характерны для этой патологии. Поэтому предпринимать какие-то экстренные меры и срочно начинать лечение не надо спешить. Врач просто должен описать то, что он увидел на УЗИ-аппарате, и это не повод паниковать.

Аденомиоз является достаточно распространенной патологией, но в тоже время он может десятилетиями себя ни как не проявлять и полностью исчезнуть после наступления менопаузы. Женщины могут прожить всю жизнь с аденомиозом и никогда не столкнуться с его симптомами.  Дело в том, в большинстве случаев, аденомиоз протекает бессимптомно и не прогрессирует. Исключением являются случаи, когда появляются дополнительные факторы для его прогресса – такие как аборты или выскабливания. У большей части женщин аденомиоз проходит без симптомов и нарушения качества жизни, поэтому он не требует лечения, а только профилактики, о которой будет сказано ниже.

Аденомиоз в качестве серьезной патологии встречается довольно редко и в таких случаях он, прежде всего, сигнализирует о себе описанными выше симптомами и активным ростом.  В таких случаях необходимо лечение.

6

Аденомиоз матки лечение

Часто женщины задают вопрос — как вылечить аденомиоз матки? Аденомиоз полностью вылечить невозможно, единственный способ избавится от него, это удалить матку. Однако после наступления менопаузы аденомиоз начинает регрессировать. До наступления менопаузы можно добиться небольших улучшений и предотвратить дальнейшее развитие этой патологии.

При лечении аденомиоза используют  те же подходы, что и при  лечении миомы.

Регрессия аденомиоза начинается сразу после наступления менопаузы. Поэтому для лечения  в детородный период используются препараты агонистов ГнРГ  — такие как люкрин, золадекс,  бусерелин-депо и подобные. Благодаря этим препаратам у женщины наступает состояние напоминающее менопаузу, при этом симптомы постепенно устраняются, а аденомиоз начинает регрессировать. Состояние «временной менопаузы» является временным и после окончания курса менструальный цикл и остальные функции быстро восстанавливаются. При этом нужно понимать, что после возобновления менструаций быстро наступает рецидив  адемиоза у большинства женщин, поэтому чтобы их предотвратить нужно обязательно переходить на гормональные контрацептивы, хорошие показатели и у спирали «Мирена». Прибегнув к контрацептивам, женщина может стабилизировать результаты достигнутые основным лечением.

Применение эмболизация маточных артерий в некоторых случаях оправдано и может принести положительный эффект, в некоторых ЭМА бесполезна т.к. не избавляет от адемиоза и не нивелирует симптомы. Хотя имеются разные мнения по поводу применения ЭМА при лечении аденомиоза  имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых утверждается что аденомиоз может возникнуть вследствие неудачно проведенной процедуры ЭМА, и в тоже время часть исследователей утверждает что ЭМА может быть эффективна при лечении аденомиоза. Как показывает опыт врачей Европейской клиники, эффективность ЭМА при лечении аденомиоза во многом зависит от расположения сосудов и т того, насколько хорошо питается кровью зона адемиоза – если эта зона хорошо снабжается кровью, то ЭМА будет эффективна, если же судно, то эффекта не будет.

Существует и хирургическое решение проблемы адеомиоза. Первое решение  это операция с сохранением матки, вторая это полное удаление матки. Но стоит отметить, что хирургическое вмешательство это метод, к которому стоит прибегать только в крайних и очень сложных случаях, когда альтернативы нет.

Как упоминалась выше на начальных стадиях аденомиоза хороший результат дает спираль Мирена, кроме того она может улучшить общее состояние и уменьшить симптомы. Устанавливается спираль сроком на 5лет. При этом месячные кровотечения в этот период становятся скудными или полностью исчезают, сходят на нет и боли.

Гормональные контрацептивы широко используются для профилактики дальнейшего развития аденомиоза на ранних стадиях. Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза на ранних стадиях развития патологии.  Наибольший эффект при лечении аденомиоза показала такая схема применения контрацептивов 63+7 –  выпивается три пачки без перерыва, затем делается семидневный перерыв после которого опять идет беспрерывный прием 63 дня.

7

Аденомиоз и бесплодие

Как показывают исследования западных ученых, прямой связи между аденомиозом и бесплодием найдено не было. Это значит, что само по себе наличие аденомиоза не может привести к бесплодию. Однако зачастую эта патология возникает на фоне других заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз и прочие, что в общей совокупности может влиять на фертильность женщины.

8

Аденомиоз шейки матки

Зачастую, люди далекие от медицины неправильно понимают и употребляют термины, так можно встретить термины — аденомиоз матки и  яичников или аденомиоз шейки матки. Это не совсем верная классификация патологии. Дело в том, что аденомиозом называется именно врастание миометрие в тело самой матки, вернее в ее полость. Если же миометрий «покидает» матку и оказывается в других органах – в яичниках, шейки матки и прочих органах, то это состояние называется эндометриозом.

9

Заключение

Давайте теперь кратко сформулируем основные тезисы:

  1. Аденомиоз является одной из самых распространенных патологий у женщин. Можно говорить о 60-70% женщин которые в той или иной степени подвержены этому заболеванию.
  2. Когда эндометрий прорастает в тело матки – в ее мышечный слой, матка реагирует на вторжение реактивным утолщением волокон вокруг внедрившегося миометрия, что в итоге приводит не только к неприятным ощущениям, но и к увеличению матки.
  3. Наиболее часто диагноз «аденомиоз» ставится женщинам после 30.
  4. Существует предположение, что основной причиной аденомиоза являются различные манипуляции, с маткой приводящие к повреждению защитного слоя. Это могут быть аборты, кесаревы сечения, выскабливания. Влияют на развитие аденомиоза и воспалительные процессы.
  5. У более чем 50% женщин аденомиоз никак не проявляется так как проходит бессимптомно.
  6. Главным показателем патологии, в том числе и аденомиоза, могут служить такие симптомы, как длительные, обильные и болезненные менструальные кровотечения, появление сгустков в период менструации, наличие болезненных ощущения во время полового акта.
  7. Диагностировать аденомиоз может как врач гинеколог, по размеру и форме матки, так и врач при УЗИ-осмотре или чаще всего гистероскопии.
  8. Миома и аденомиоз зачастую сопровождают друг друга. При этом иногда бывает очень тяжело отличить миматозные узлы, от аденомиозных (при узловой форме).
  9. Лечение аденомиоза направлено на создание обратимой и временной менопаузы при которой аденомиоз регрессирует. Затем данное состояние стабилизируется гормональными контрацептивами или спиралью Мирена.
  10. В ряде случаев, описанных выше, лечение аденомиоза методикой ЭМА может принести положительный результат.
  11. Аденомиоз, скорее всего, самостоятельно не приводит к бесплодию.

www.mioma.ru