Лечение аденомиоза матки. Аденомиоза матки лечение


лечение с применением гормональных препаратов

Сегодня репродуктивное здоровье женщины — наболевшая тема. Сложно зачать ребенка, но еще труднее выносить и родить. Проблема бесплодия волнует многих женщин, особенно после 30-40 лет. Те, кто не решился стать мамой в юном возрасте, порой, достигнув психологической и физиологической зрелости, по каким-то причинам никак не могут забеременеть. Одной из причин бесплодия может быть аденомиоз матки. Вопрос о влиянии данного заболевания на репродуктивную функцию организма остается открытым, но сбрасывать со счетов его не стоит. Итак, что такое аденомиоз матки, каковы причины возникновения данного патологического состояния, симптоматика и методы лечения — вот далеко не полный перечень вопросов, ответы на которые мы постарались найти.

Счастливый доктор и пациент

Аденомиоз как одна из форм эндометриоза матки

Всем известно, что матка — полый мышечный орган, внутренние стенки которого покрыты эпителиальной тканью. Во время менструального цикла эти ткани разрастаются, организм женщины готовится к вынашиванию беременности. Если оплодотворение не наступает, то функциональный слой эндометрия отторгается, что сопровождается кровотечением (месячными). В организме здоровой женщины эндометрий разрастается исключительно в направлении полости матки. При аденомиозе — эндометрий нарушает разделительный барьер между эндометрием и мышцей. Вследствие этого процесса в мышечном слое матки появляются специфические узлы, состоящие из эндометрия. Мышцы реагируют на это агрессивно, увеличиваются в объеме в местах появления «чужих» тканей. Как следствие, возникает воспалительный процесс в матке, она становится больше по объему и болезненной при осмотре.

Причиной возникновения аденомиоза могут быть частые роды, аборты (особенно хирургические), различные медицинские манипуляции и вмешательства в структуру тканей матки.

Симптомы заболевания

Аденомиоз чаще всего протекает бессимптомно, и многие женщины даже не подозревают о наличии у себя данной патологии. Обнаруживают заболевание на сеансе ультразвукового исследования. Причиной обращения за медицинской помощью могут быть:

  1. Обильные и крайне болезненные менструации, которые продолжаются на протяжении длительного времени.
  2. Женщина может испытывать неприятные ощущения во время или после полового акта.
  3. Менструации бывают нерегулярными, иногда между ними появляются коричневые «мажущие» выделения.
  4. Боль с возрастом становится интенсивнее, а привычные обезболивающие препараты (Ношпа, Папаверин и прочие спазмалитики) не приносят желаемого эффекта.
  5. При первичном осмотре врач-гинеколог может констатировать увеличение матки, ее округлую форму.

Сложность диагностики заключается в том, что на протяжении длительного времени заболевание может протекать бессимптомно. Нередко обнаруживается у женщин случайно, в ходе обследования по другому поводу. Наиболее достоверный метод диагностики аденомиоза — ультразвуковое исследование, да и здесь необходима дифференция от миомы матки. Часто встречаются сочетанные формы аденомиоза и миоматоза матки. В этом случае принято говорить о нарушении гормонального фона как о причине возникновения такой патологии. Для уточнения диагноза можно использовать метод трансвагинального УЗИ, точность которого достигает 95 %, или МРТ.Схема болезни

Лечение аденомиоза матки

У женщин, страдающих данным заболевание, после наступления менопаузы наступает период устойчивой ремиссии. Это физиологический процесс, который происходит вне зависимости от наличия или отсутствия лечения. Однако бывают состояния, когда женщина нуждается в оказании медицинской помощи. В этом случае лечение имеет два направления — хирургическое и медикаментозное. Под хирургическим методом лечения принято понимать либо удаление отдельных узлов аденомиоза, либо полное удаление матки (к чему прибегают в исключительно тяжелых клинических случаях). Медикаментозный метод лечения предполагает как симптоматическое лечение (противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, седативные препараты, иммуностимуляторы и т.д.), так и гормональную терапию, которая предотвращает дальнейшее развитие патогенного процесса, а также позволяет удерживать заболевание в стадии устойчивой ремиссии.

Лечение с применением гормональных лекарственных препаратов и противозачаточных средств

Наиболее эффективным препаратом в лечении аденомиоза принято считать Дюфастон. Этот препарат является синтетическим аналогом гормона прогестерона и действует исключительно на слизистую оболочку матки. Дюфастон препятствует активному разрастанию тканей эндометрия, что препятствует появлению новых узлов и способствует разрушению уже имеющихся. Особенностью лечения является тот факт, что Дюфастон не препятствует овуляции, а это означает, что такая терапия подходит женщинам, которые планируют беременность или обратились к врачу по поводу бесплодия.

Лечение Дюфастоном приводит к снижению или полному исчезновению болевого синдрома, так как влияет на процессы кровоснабжения мышц матки, нарушение которых и приводит к спазмам и болям при аденомиозе. Дюфастон способствует прекращению выделений между менструациями, препятствует превращению доброкачественных образований в злокачественные. Эффективность такого лечения доказана клиническими исследованиями и многолетним опытом врачей. Препарат Дюфастон не имеет противопоказаний к беременности, напротив, часто используется для предотвращения маточных сокращений, которые приводят к выкидышу в первом триместре беременности.

Девушка в печалиДозировка, методика и длительность приема Дюфастона определяется сугубо индивидуально. Зависит длительность лечения от стадии заболевания, количества очагов поражения тканей и других факторов. Врач рассчитывает суточную дозу препарата и количество приемов в течение суток. Препарат Дюфастон назначают с 5 по 25 день менструального цикла, то есть принимают с определенными перерывами, или принимают беспрерывно. Длительность лечения Дюфастоном определяется индивидуально, однако стоит отметить, что лечение достаточно длительное, иногда достигает 6-9 месяцев.

Противопоказаниями к приему Дюфастона являются период кормления грудью (препарат имеет способность проникать в грудное молоко), индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам препарата и серьезные заболевания печени. Побочные эффекты встречаются редко, но следует знать, что прием препарата может вызвать тошноту, мигрень, отеки нижних конечностей и т.д.

В остальном препарат показал высокую эффективность при лечении аденомиоза и других эндометриозов.

В лечении данного заболевания применяют также гормональные контрацептивы, содержащие большое количество различных синтетических гормонов. Наиболее распространенный среди них препарат — Жанин. Этот препарат имеет массу противопоказаний: гипертония, тромбофлебит, сахарный диабет, заболевания печени с нарушениями ее функций и т.д. Достаточно часто у женщин наблюдаются аллергические реакции на Жанин, в этом случае необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Терапевтический эффект основан на прекращении овуляции, а, соответственно, и разрастания функционального эндометрия. Такое лечение не подходит тем, кто планирует беременность. Назначается индивидуально лечащим врачом.

Подведем итоги. Аденомиоз вылечить полностью невозможно, по крайней мере, не медикаментозными препаратами. Часто заболевание проходит само по себе, в период менопаузы, однако имеет свойства рецидивировать. Течение бессимптомное, что в очередной раз указывает на необходимость ежегодного профилактического обследования у врача гинеколога. На ранних стадиях поддается консервативному медикаментозному лечению. При аденомиозе лечение заключается в приеме различных синтетических гормональных препаратов (Дюфастон). Такие препараты могут быть назначены только врачом. Терапия требует индивидуального подхода и является достаточно длительной. При своевременном и адекватном лечении прогноз при аденомиозе — благоприятный. Не занимайтесь самолечением, оно опасно для вашего здоровья и может привести к необратимым последствиям. Будьте здоровы!

hochurodit.ru

Лечение аденомиоза матки: все способы и методы

Современные женщины мало уделяют времени своему здоровью, из-за чего многие болезни обнаруживаются у них при прохождении обследования по необходимости, а не по графику.

Лечение аденомиоза матки, как одного из наиболее часто встречающегося недуга, может растянуться на всю жизнь с периодическими случаями рецидивов, или отсутствовать вовсе ввиду бессимптомного его течения.

Что же это такое

Под аденомиозом матки следует понимать заболевание доброкачественного характера, при котором некоторые клетки, образующие слизистую её оболочку, начинают делиться более стремительно, поражая серозный и мышечный слой органа путём прорастания в них.

Этот процесс является гормонально зависимым и прогрессирует при значительном изменении его фона. В состоянии менопаузы или беременности он затухает благодаря снижению уровня эстрогенов.

Как правило, поражает аденомиоз женщин после 30-летнего возраста. Встречаются и врождённые аномалии развития матки.

Часто заболевание является причиной бесплодия. Чтобы избежать этого, важно вовремя начать терапию.

Что это такое аденомиоз матки

Задачи и методы терапии аденомиоза матки

Целью терапевтических мероприятий при аденомиозе является достижение стойкой его ремиссии, поскольку полного устранения поражённых участков добиться невозможно.

Для этого следует провести обследование больной на предмет:
  • сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов в малом тазу;
  • гормонального дисбаланса;
  • сбоев в работе иммунной системы;
  • развивающейся беременности, для которой такой диагноз может оказаться губительным и привести к её прерыванию, преждевременным родам, привычному невынашиванию.

Важно учитывать факторы риска, требующие максимальной минимизации.

Нередко аденомиоз матки диагностируют при стандартном плановом осмотре без сопутствующих жалоб пациентки и беспокоящих её симптомов или их слабой выраженности. В таком случае требуется регулярное наблюдение без дополнительных вмешательств.

Так же следует поступить, когда проблема обнаруживается у женщин в период предменопаузы. Принято считать, что во время затухания функций яичников снижается уровень эстрогенов, и развитие эндометриозных очагов прекращается.

Нельзя оставлять без обязательной терапии женщин детородного возраста, которые планируют беременность, но она не наступает из-за бессимптомного течения болезни.

Методику лечения аденомиоза, выбор средств, их дозировку, длительность приёма и прочие детали врач подбирает индивидуально каждой пациентки с учётом:
  • возраста;
  • веса;
  • хронических заболеваний;
  • наличия воспалительных очагов, спаечного процесса органов малого таза;
  • количества беременностей в анамнезе и результата их завершения, искусственных абортов;
  • наследственности;
  • психоэмоционального состояния.

Существует два основных направления в терапии данного заболевания: медикаментозное (консервативное) и хирургическое.

Задачи и методы терапии аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки медицинскими препаратами

Консервативный способ терапии тоже осуществляется в нескольких направлениях:
  1. Применение гормональных препаратов, как средств блокировки роста эндометриозных очагов и их отмирания. Такой метод стал популярным с того момента, как началось активное применение пероральных контрацептивов. С их помощью врачи лечат много других сопутствующих заболеваний:
  • эстрогенами, принимаемыми циклически, устраняются очаги аденомиоза путём постепенного их купирования. Параллельно они снимают различной степени воспалительные процессы, протекающие в матке и придатках;
  • андрогенная и гестагенная терапия приводит к тому, что старые участки, поражённые изменёнными клетками эндометрия, постепенно устраняются. Достигается это благодаря искусственному прекращению менструального цикла. У многих пациенток становятся менее сильными болевые синдромы, вызванные заболеванием.
  • лечение аденомиоза матки гонадолиберином в виде назальных капель, подкожных, внутримышечных инъекций - также способствует улучшению состояния больной. При этом важно контролировать уровень эстрадиола, чтобы избежать его резкого падения. Оно чревато развитием остеопороза.

Гонадолиберин часто принимают комплексно с эстрогеном и гестагенами.

Что касается беременности, то она наступает в подавляющем большинстве случаев в первые полгода после терапии. Это не даёт гарантии полного исцеления и является скорее временной мерой облегчения состояния больной.

Гормональная терапия подлежит отмене при наступлении беременности, чтобы не вызвать нарушений в развитии плода.

Пероральные контрацептивы обладают побочными эффектами, особенно, при длительном их приёме, и выражаются, как: набор веса, возникновение проблем с печенью, ухудшение состояния кожи и волос, снижение либидо или его отсутствие вовсе.

К такому виду лечения есть ряд противопоказаний:
  • тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с почками и печенью;
  • сильное ожирение;
  • глубокая депрессия и эмоциональная неустойчивость;
  • сахарный диабет;
  • склонность к анафилактическим реакциям на медикаменты.

Осторожными нужно быть при эпилепсии, астматическом компоненте.

  1. Приём медикаментов, нормализующих работу гипофиза и гипоталамуса, как одних их важнейших продуцентов гормонов.
  2. Применение ряда мер и процедур по иммуномодуляции, снятию воспаления, болевых синдромов, защите печени от воздействия гормонов, прекращению кровянистых выделений, устранению железодефицитной анемии.
  3. Восстановление психоэмоционального состояния пациентки с помощью консультаций психолога, психотерапевта и назначенных ими препаратами.
  4. Организация рационального питания, особое внимание в котором следует уделить обогащению его белком. Важно восполнить дефицит витаминов и микроэлементов приёмом сбалансированных комплексов.
Лечение аденомиоза матки медицинскими препаратами

Лечение аденомиоза матки хирургическими методами

Как правило, к ним прибегают в таких случаях:
  • противопоказаний к гормонотерапии или её неэффективности;
  • сочетанности аденомиоза матки с миомой, гиперплазией эндометрия нетипичного характера;
  • прогрессирования заболевания вплоть до IV стадии;
  • стойкой анемии.

Оперативное вмешательство может осуществляться путём удаления матки или же малоинвазивным методом – лапароскопией.

Естественно, что задача врачей – максимально эффективно устранить очаги заболевания, вернув детородным органам нормальную структуру и сохранив полноценные функции.

Полостная операция – крайний метод, когда процесс становится генерализированным и поражает практически всю матку вплоть до глубоких её слоёв, причиняя сильный дискомфорт женщине.

Новейшие медицинские разработки постепенно внедряются и в методику лечения аденомиоза матки.

Они представлены такими процедурами:
  • Абляцией, подразумевающей уничтожение поверхностных очагов поражения органа.
  • Эмболизацией, целью которой является прекращение кровоснабжения областей матки с прорастанием эндометрия в её мышечную ткань.
  • Электрокоагуляцией. Она предполагает прижигание эндометриозных очагов с помощью электрического тока.

Точной статистики успешности данных методик пока нет. Но в отдельных случаях они дают положительный результат.

Лечение аденомиоза матки требует индивидуального подхода. Чтобы минимизировать риск оперативного метода лечения, следует внимательно относиться к своему здоровью и не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

gonoreia.ru

Лечение аденомиоза | Народное и хирургическое аденомиоза

Схема лечения аденомиоза

В зависимости от степени сложности самого аденомиоза, а также от наличия сопутствующих заболеваний, выбирают схему лечения.

Гормональная терапия при аденомиозе применяется довольно часто, эффект от такого лечения будет виден не ранее чем через 3 – 6 месяцев после начала приёма гормональных препаратов. Также назначается курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия симптоматики, которая существенно влияет на способ жизни пациентки. В случае выраженной неэффективности применения гормональной терапии прибегают к хирургическому лечению аденомиоза. Хирургическое вмешательство может подразумевать, как гистероскопию (механическое удаление эндорметриального слоя матки), удаление узлов эндометриальных клеток из толщи мышечного слоя, так и полное удаление матки (только тела матки или тела и шейки матки).

Но к хирургическом лечению подходят крайне индивидуально. Возможно комбинирование хирургического и гормонального метода. К примеру, удаление особо сложных образований хирургическим путём, а дальнейшие патологии пытаться преодолеть при помощи медикаментозного лечения.

Народное лечение аденомиоза

Случаи возникновения аденомиоза известны с довольно давних времён. Эта болезнь всегда доставляла огромные неудобства женщине, существенно понижала качество её жизни, очень мешала нормально реализовывать себя в социальном и моральном плане. Потому ещё с давних времён существовали средства и способы борьбы с этим недугом, призванные облегчить состояние больной. На сегодняшний день есть много различных подходов к лечению аденомиоза и снятию его симптомов.

Современная медицина шагнула далеко вперёд в изучении причин и особенностей развития этого заболевания. Но и народные средства, пришедшие к нам из далёкого прошлого не потеряли своей актуальности. Многие из них проверены временем. Также к народным средствам лечения обращаются пациентки, которые по тем или иным причинам не доверяют классической медицине. Но не только этот факт оставляет народные методы лечения аденомиоза актуальными. Иногда использование средства классической медицины являются попросту недоступны. Тогда на помощь приходят травы, отвары, пиявки и прочие методы народной медицины, хорошо нам знакомы и при лечении различных других заболеваний.

При использовании народных средств применяются разные методы, как приём препаратов общего действия (питьё настоев, отваров, экстрактов), так и местные (спринцевания, компрессы, прикладывание пиявок), применяется даже ароматерапия. Но важно в такой ситуации понимать то, что аденомиоз – это такое заболевание, которое требует борьбы как с самими клиническими проявлениями, глубокими нарушениями физиологических процессов, так и с самой симптоматикой заболевания. Народная медицина показала свою эффективность в борьбе с симптоматическими проявлениями болезни, но в её полном излечении. Потому народная медицина не может рассматриваться как единственный метод в борьбе с аденомиозом.

Лечение аденомиоза пиявками

Одним из популярных методов нетрадиционной медицины является гирудотерапия или лечение пиявками. Этот метод лечения хорошо известен с очень давних времён. Более того, когда-то он был одним из основных в арсенале классических врачей и применялся при очень широком спектре заболеваний. И это не безосновательно. Основная особенность и отличительная черта состоит в самом инструменте лечения – пиявке. В гирудотерапии используются медицинские пиявки. Их уникальные свойства были давно замечены. Основным является то, что при укусе пиявки в кровь попадает большое количество полезных веществ, которые помогают уменьшить воспалительные процессы, повышают тонус иммунной системы, улучшают микроциркуляцию крови в участке укуса. Пиявки – кровососущие организмы. Потому, пусть в незначительной степени, они помогают при локальном применении уменьшить кровенаполненение в области органов малого таза, которое при аденомиозе очень ухудшает симптоматические проявления болезни.

Кроме того, при использовании гирудотерапии, нормализуется гормональный фон женщины, что существенно ускоряет и повышает вероятность выздоровления. Также было замечено, что тот эффект, который достигается при использовании медицинских пиявок, является довольно стойким во времени.

Конечно, пиявками аденомиоз полностью излечить нельзя, но этот метод является очень достойной частью комплексного лечения.

Лечение аденомиоза травами

Лечение травами или фитотерпия – один из наиболее распространённых методов как народной, так и традиционной медицины. Лечение травами известно очень давно. При таком методе терапевтический эффект наступает не скоро, по сравнению с методами фармакотерапии, но тем не менее является не только довольно стойким, но и более щадящим для всего организма. Использование трав при лечении аденомиоза не может являться единственным методом, но тем не менее он существенно помогает бороться симптоматическими особенностями, снимает болевой синдром, уменьшает кровотечения.

При использовании фитотерапии травы можно покупать в аптеках или специализированных организациях, а можно и собирать самостоятельно. Но при самостоятельном сборе трав, не только для лечения аденомиоза, но и для других целей, нужно хорошо разбираться в том, когда нужно проводить сбор, какие части растения собирать, как потом проводить их обработку и подготовку (необходимость измельчения, условия высушивания и хранения).

Популярность при лечении аденомиоза и его симптомов приобрели такие травы, как белая ива, клопогон кистевидный, сабельник, подорожник, пижма, аир, чистотел, анис, солодка, клевер, шалфей, эвкалипт, плоды смородины и можжевельника. Эти компоненты комбинируются в различные сборы, из них готовятся отвары для приёма питья или спринцевания. Важно понимать, что даже использование фитотерапии требует довольно обдуманного подхода. Применение тех или иных отваров возможно не на постоянной основе, а в определённые периоды менструального цикла. Существует и ряд противопоказаний к применению тех или иных трав и сборов. Например, особенно осторожно нужно относиться к такому лечению в период беременности, кормления грудью, нужно принимать во внимание возраст пациентки.

Также важно помнить, что фитотерапия является эффективным средством в комбинации с медикаментозным лечением аденомиоза и не может выступать самостоятельным методом борьбы с этим заболеванием.

Лечение аденомиоза боровой маткой

Особую роль в лечении аденомиоза народными средствами, в частности в лечении травами, заняло такое растение, как матка боровая.

Боровая матка или Ортилия однобокая – многолетнее травянистое растение, которое распространено по всему земному шару в умеренном климате – в Азии, Европе, Японии, Северной Америке, Украине, России, Белоруссии, Монголии, Китае, на Кавказе. Растёт в смешанных лесах, но можно её встретить и на лугах или болтах. В лекарственных целях используется наземная часть растения – листья, стебли, соцветия.

Боровую матку также называют «женской травой». Так как давно известна её эффективность в борьбе с различными заболеваниями женской моче-половой системы. На сегодняшний день в ряде стран Матка Боровая официально признана системой здравоохранения и широко применяется в борьбе с циститами, альгодисменореей, поликистозом, предменструальным синдромом, симптомами менопаузы и многими другими болезнями. Спорным остаётся использование матки боровой при бесплодии, так как ряд исследований выявил не только её неэффективность в таких случаях, но и усугубление болезни.

Боровая матка обладает выраженным противовоспалительным, мочегонным, обезболивающим эффектом, также она способствует рассасыванию новообразований, повышает иммунитет организма.

Применяется матка боровая в основном в виде спиртовых или водных настоев. Дозировка измеряется количестве капель настоя. Можно использовать как настои самой матки боровой, так и её комбинации с рядом других трав.

Водные настои чаще используют для спринцеваний, тогда как спиртовые – для приёма внутрь.

В матке боровой содержатся флаваноиды и гидрохинон, которые обладают противовоспалительными свойствами, арбутин, обладающий мочегонным эффектом, сапонины, которые обладают муколитическим, седативным и мочегонным эффектом. Но кроме того в боровой матке содержится кумарин. Он разжижает кровь и может сделать кровотечение более длительным, что очень опасно при аденомиозе. Потому при использовании препаратов из матки боровой, будь то аптечные средства или же приготовленные в домашних условиях, следует проконсультироваться с врачом как по поводу дозировки, так и по поводу способа приготовления.

Лечение аденомиоза гомеопатией

Среди различных методов альтернативной медицины для лечения аденомиоза используется и гомеопатия.

Гомеопатия – это такой принцип лечения, который подразумевает использование препаратов, действующие вещества которых многократно разведены. Принцип подбора препарата осуществляется главным образом ориентируясь не на болезнь, а на самого человека. Хотя в основу лечения гомеопатическими препаратами заложен принцип «клин клином вышибают», то есть для лечения определённой болезни подбирают такой препарат, который при употреблении здоровым человеком вызвал у него симптомы этого же заболевания, всё равно существует цела система классификации пациентов по различным типам, что существенно влияет на выбор того или иного гомеопатического препарата.

Важно отметить, что из всех методов нетрадиционной медицины именно к гомеопатии Всемирная Организация Здравоохранения относится наиболее скептически, считая, что что эффект от гомеопатических препаратов аналогичен эффекту плацебо.

Для изготовления гомеопатических препаратов используются экстракты различных растений, микроэлементы, но их содержание в растворе очень мало. Это могут как монопрепараты, то есть растворы, содержание в себе только один какой-то препарат, так и растворы, в которых собрано много различных действующих веществ. Нет какого-то конкретного препарата от какой-то конкретной болезни. Более того, подбираются гомеопатические средства не только в зависимости от типа заболевания, но и подстраиваясь под личность человека. Но тем не менее существуют какие-то общие рекомендации. В частности, в борьбе с аденомиозом хорошо себя зарекомендовали препараты Туи западной. Для изготовления препаратов используются молодые верхушки веток, которые ещё не одеревенели. Препарат имеет аналогичное название – Thuja. Также довольно эффективным является препарат из Клопогона кистеносного. Для изготовления препарата используется только подземная часть растения.Клопогон вообще считается «женской травой» и применяется при различных заболеваниях женской половой системы. Хотя в качестве гомеопатического средства его могут назначать и мужчинам при различных симптомах. Препарат Клопогона для лечения аденомиоза – Actaea racemosa (Актея рацемоза). Важно при использовании гомеопатии помнить, что лучше всего если препарат будет подбираться специалистом в соответствии ко всем требованиям, а не просто куплен в аптеке «на глазок».

Лечение аденомиоза матки препаратами

Аденомиоз сегодня значительно помолодел. Ранее эта болезнь встречалась у рожавших женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Аденомиоз проходит на начальных стадиях бессимптомно, потому часто его изучали только на примерах маток, которые были удалены в связи с другими заболеваниями. Но сегодня аденомиоз можно встретить у женщин в возрасте от 25 лет, при чём в их числе как те рожавшие так и нерожавшие. Вместе с тем, за это время появились новые прогрессивные методы исследований и оперативных вмешательств, которые позволяют более детально изучать эту болезнь.

Медицинские исследования идут в ногу с фармацевтическими разработками. Потому вместе с изучением эндометриоза и аденомиоза в частности были разработаны специализированные препараты, ряд из них прошёл клинические исследования и доказал свою эффективность, ряд из них остаётся под сомнением. Но тем не менее сегодня существует широкий спектр возможностей медикаментозного лечения аденомиоза.

Аденомиоз – гормонозависимое заболевание. Потому основным направлением препаратов от аденомиоза в классической медицине являются гормональные средства. При выборе гормональных препаратов важную роль играют и возраст больной и общее состояние, и сопутствующие заболевания. Существует несколько групп препаратов, которые отличаются по механизму действия, побочным эффектам и чувствительности к ним эндометриальных очагов.

Гормональное лечение аденомиоза

Основной терапией при аденомиозе является назначение гормональных препаратов. Остальные препараты, будь то обезболивающие или противовоспалительные, призваны бороться скорее с симптомами заболевания, которые сильно понижают качество жизни пациентки. Гормональные же препараты влияют непосредственно на развитие самой болезни, приводят не только к остановке развития заболевания, но и к регрессу вплоть до полного излечения.

Среди гормоносодержащих препаратов, которые используются для лечения аденомиоза, выделяют несколько основных групп.

К первой группе относятся оральные контрацептивы, которые в своём составе содержат этинилэстрадиол. Это синтетический аналог гормона эстрогена. Не стоит думать, что контрацептивы используются только для предотвращения нежелательной беременности. В любом случае, это гормоносодержащие препараты. В данном случае назначаются именно такие, которые содержат не менее чем 0,03 мг синтетического эстрогена. Данные препараты подавляют очаги эндометрия. Иногда достигается их полное исчезновение.

Ко второй группе препаратов относятся такие, которые содержат прогестины. Это такие стероидные гормоны, которые вырабатываются в яичниках, в плаценте. Фактически, они отвечают за возможность забеременеть и выносить эту беременность. При воздействии таких препаратов в эндометрии атрофируются эстрогенные рецепторы, а в результате этого атрофируются и атипичные очаги эндометрия (иногда полностью исчезают).

К третей группе препаратов относятся те. Которые содержат аналоги гонадотропин-релизинг-гормона. Этот гормон влияют на работу половых органов, выработку гонадотропных гормонов (в большей степени лютеинизирующего гормона). Под действием таких препаратов замедляется рост очагов аденомиоза, происходит коррекция гормонального фона.

К четвёртой группе препаратов относятся те, которые содержат в своём составе андрогены. Это, грубо говоря, мужские половые гормоны, которые, тем не менее, вырабатываются как у мужчин, так и у женщин. При использовании данного препарата старые очаги аденомиоза прекращают рост, а новые не появляются. Результат подобной терапии довольно стойкий.

Но следует помнить, что при приёме гормональных препаратов могут возникать множественные побочные эффекты. Такие как набор веса, аменорея, ослабление либидо, поражение печени, остеопороз, ослабление функции яичников. Часто наличие этих побочных эффектов становится причиной отказа пациенток от приёма гормональных препаратов и прибеганию к различным методам альтернативного лечения. Это очень опасный подход, так как может быть упущено драгоценное время и надежды на терапевтическое лечение уже не останется. Потому нужно обратиться к врачу и вместе с ним подобрать не только подходящую группу препаратов, но и тот конкретный, который будет наиболее подходящим в данной ситуации для данного пациента. Если возникает желание использовать вспомогательные нетрадиционные методы лечения, то о них следует тоже сказать врачу, так как некоторые настои, процедуры могут идти в разрез с медикаментозным лечением или не подходить вовсе в той или иной ситуации.

Лечение аденомиоза дюфастоном

На сегодняшний день существует несколько популярных препаратов, которые довольно часто рекомендуются врачами для лечения аденомиоза и ряда других заболеваний. Один из таких препаратов – Дюфастон.

Дюфастон – это препарат, который содержит искусственный аналог природного прогестерона (прогестаген). Прогестерон – это стероидный гормон, Который выделяется жёлтым телом яичника. Жёлтое тело образуется в яичнике во время овуляции и является временной железой внутренней секреции (вырабатывает прогестерон). Происходит образование жёлтого тела в лютеиновую фазу цикла под действием лютеинизирующего гормона. Развитие аденомиоза часто связывают с недостатком именно этих гормонов, потому применение Дюфастона даёт поддержку гормональному фону. Результаты такой терапии не только эффективны, но и довольно стойкие во времени. Дюфастон – современный препарат, побочные эффекты от его применения сведены к минимуму. Более того, его модно принимать при беременности. Известно, что одним из самых негативных проявлений аденомиоза является очень низкая вероятность возникновения беременности и её вынашивания. Потому Дюфастон применяют как до наступления беременности для баланса гормонов, так иногда и вовремя её. Так как при аденомиозе может наблюдаться низкий уровень выработки кистой жёлтого тела гормона прогестерона, который очень важен на начальных сроках беременности, использование Дюфастона позволяет существенно снизить риски самопроизвольного прерывания беременности.

Лечение аденомиоза жанином

Также к наиболее популярным и эффективным препаратом при лечении аденомиоза является Жанин. Он довольно известен среди женщин, так как чаще используется не как терапевтическое средство, а как контрацептив.

Жанин в своём составе содержит две группы гормонов. Это малодозированный препарат, что позволяет свести к минимуму побочные эффекты при его использовании и как контрацептива, и как терапевтического средства при аденомиозе и ряде других заболеваний. Также положительным качеством является то, что Жанин усваивается практически на 85% потому нет потребности в больших объёмах препарата.

В препарате Жанин содержится гестагенный и эстрогенный компонент.

В качестве гестагенного выступает действующее вещество диеногест. Под его действием угнетается рост эндометриальных клеток. Таким образом паталогические очаги разрастания эндометрия уменьшаются, вплоть до полного исчезновения.

Эстрогенным компонентом является действующее вещество. Он способствует росту и развитию фолликула яичника, овуляции.

В целом Жанин балансирует гормональный обмен на первой и второй фазе менструального цикла, что позволяет предотвращать развитие новых очагов аденомиоза и эффективно бороться с уже имеющимися.

Лечение диффузного аденомиоза

Существует несколько вариантов развития аденомиоза. Диффузный аденомиоз является наиболее распространённым. При таком виде заболевания эндометрий прорастает в мышечный слой матки, создавая слепые карманы, а иногда и проникают насквозь, создавая свищевые выходы. Но при диффузном эндометриозе ткань эндометрия, которая проникает в мышцу, не разрастается. При этом сам мышечный слой матки существенно утолщается, реагируя на проникновение.

Любой вариант развития аденомиоза может предполагать, как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

В случае диффузного аденомиоза редко возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Применение гормональной терапии в подавляющем большинстве случаев является довольно эффективной. Достигается не только снижение роста эндометриальной ткани, которая проникает в слизистую, но полное исчезновение очагов аденомиоза. Хотя последнее наблюдается в довольно небольшом количестве случаев. Но кроме лечения непосредственного разрастания эндометриального слоя сквозь разделительную прослойку ткани в мышечный, терапевтическое влияние требуется и касательно остальных проявлений диффузного аденомиоза.

При таком заболевании симптомы довольно неприятны для пациентки. Это и болезненные менструации, боли при половом акте. При этом привычные обезболивающие препараты не приносят былого эффекта. Потому важным является правильный подбор обезболивающих препаратов, приём витаминов, организация режима дня и занятий спортом, которые могут облегчить проявление данных симптомов.

Также могут возникать мажущие выделения вне менструации и тяжесть внизу живота. Эти симптомы в зависимости от их степени выраженности требуют вмешательства.

Лечение узловой формы аденомиоза

Другой формой развития аденомиоза является узловой аденомиоз. В данном случае эндорметриальная ткань прорастает в мышечную так же, как и при диффузном аденомиозе. Но основное отличие состоит в том, что при узловом аденомиозе клетки эндометриальной ткани, попавшие в мышечный слой, начинают разрастаться. Таким образом образовываются узлы. Они довольно плотные. Иногда их сравнивают с доброкачественными опухолями, которые имеют капсулу. Это связано с тем, что как у подобных опухолей, так и у узлов эндометриальной ткани при аденомиозе, есть оболочка из соединительной ткани. Но основная разница состоит в том, что у опухолей все паталогические клетки находятся внутри капсулы. А при аденомиозе клетки эндометрия находятся как внутри соединительнотканной капсулы, так и за её приделами. Как известно, при таком заболевании как аденомиоз, находящийся в несвойственных ему местах эндометрий подчиняется всем законам менструального цикла. В том числе и периодически кровоточит. Но в отличие от диффузного эндометриоза, при котором у образовавшейся крови есть относительная возможность выхода, при узловой форме этого заболевания вся кровь остаётся внутри капсулы около узла. Со временем она приобретает шоколадный цвет.

Лечение узлового аденомиоза более сложное. Безусловно, применяются медикаментозные методы. В любом случае они необходимы, так как появление эндометриоза любой формы в сопряжено с гормональными нарушениями. Но использование хирургических методов в случае возникновения узловой формы аденомиоза чаще всего неизбежно. В особо критических случаях необходимо удаление поражённых органов – матки, яичников. Это наносит довольно серьёзный вред общему здоровью пациентки. Ранее применялся только такой метод. Но с развитием медицины и методов лечения появились возможности проводить органосберегающие операции. Для этого производят удаление узлов эндометриальной ткани из мышечного слоя. Таки образования хорошо видны при проведении ультразвуковой диагностики. При использовании таких щадящих методов хирургического вмешательства также необходимо проводить и гормональную терапию, принимать противовоспалительные препараты, вести здоровый образ жизни, а также регулярно проводить профилактические осмотры, чтоб избежать рецидива заболевания.

Лечение 1 степени аденомиоза

Различают несколько степеней развития аденомиоза.

Первая степень характеризуется очень незначительными изменениями. В данном случае клетки маточного эндометрия разрастаются, проникая в подслизистый слой матки. Но при этом не пронизывают его на сквозь. Это самая лёгкая форма аденомиоза. Основная её опасность в том, что она протекает почти бессимптомно. Потому часто врачи имеют дело с лечением аденомиоза следующих стадий. Если же аденомиоз был обнаружен именно на первой стадии развития, то многое зависит от того, как именно развивается заболевание у той или иной пациентки. На данной стадии развития заболевания невозможно говорит о его форме протекания (диффузный, узловой, очаговый), так как прорастания в мышечный слой нет, переизбыток эндометриальных клеток относительно невелик. Но при этом у некоторых пациенток могут возникать сильные кровотечения в период менструаций. Если такое наблюдается, то рекомендовано проведение гистероскопии. В данном случае она даёт возможность, как решить проблему с избыточным эндометрием и приостановить кровотечение, так и получить дополнительный материал для диагностики. Если же таких сложных симптомов нет, то применяется гормональная терапия, назначается комплекс поддерживающей терапии, такой как витамины, микроэлементы. Подобное состояние нуждается в регулярном контроле. При правильном подходе на первой стадии развития аденомиоза шансы на полное излечение очень высоки, практически гарантированы.

Лечение 2 степени аденомиоза

При второй степени аденомиоза ситуация уже обстоит серьёзней. Данная стадия хорошо определяется на ультразвуковом исследовании. Кроме того, при второй стадии симптомы значительно более проявлены, доставляют пациенткам дискомфорт. Более выражены боли при менструациях, кровотечения значительно обильнее. Такое положение дел чаще заставляет обраться к врачу. Потому лечение аденомиоза второй степени встречается значительно чаще, более изучено и разработано.

Об аденомиозе второй степени говорят тогда, когда клетки эндометрия преодолевая подслизистую оболочку, попадают в мышечный слой матки, но не достигает его середины. При этом стенки матки утолщаются. На этом этапе уже могут быть различные варианты дальнейшего развития заболевания – диффузная форма, узловая, смешанная. В зависимости от этого выбирают наиболее оптимальную тактику лечения. В любом случае будет целесообразно применять гормональную терапию. На таком этапе хирургическое вмешательство не является желательным и применяется в тех случаях, когда иные меры борьбы с заболеванием уже были проведены и не дали желаемого результата. Также к хирургическому вмешательству могут обратиться в случае, если прорастание в мышечный слой происходит очень быстро и вызывает опасения.

Лечение 3 степени аденомиоза

Аденомиоз третей степени – это такая стадия развития заболевания, при которой клетки эндометрия, которые проросли в мышечный слой матки, не только достигли середины, но и продвинулись далее. Иногда те случаи, когда проросшие скопления достигают или даже преодолевают серозный слой матки (плёнка на внешней поверхности матки), называют четвёртой стадией аденомиоза. Но в большинстве, даже такую степень сложности, могут относить к третей.

Как и на любой из предыдущих стадий, необходимой и обязательной является гормональная терапии. Но говорить о сомнительности хирургического подхода на данном этапе заболевания уже не приходится. Оперативное вмешательство в такой ситуации просто неизбежно. В лучшем случае удаётся удалить очаги заболевания. Но, к сожалению, довольно часто на таком этапе аденомиоза речь идёт об удалении матки и, возможно, придатков.

Довольно часто аденомиз развивается вместе с фибромиомой матки. А последнее заболевание также является показанием для удаления матки (не во всех случаях).

При аденомиозе третей степени в мышечном слое матки могут образовываться как прожилки эндометриальных клеток, так и целые узлы. Стенки матки значительно утолщаются, реагируя на проникающий в них эндометрий.

Хирургическое лечение аденомиоза

При таком заболевании как аденомиоз, хирургическое вмешательство считается крайней мерой, но порой неизбежной. Но для хирургического подхода к решению подобных проблем существует множество способов и подходов. Это разнообразие обусловлено и прогрессом в изучении данного заболевания (и подобных ему), и разработкой новых методов инструментальной медицины.

Существует два основных разделения способов хирургического вмешательства – открытый и так называемый лапароскопический (эндоскопический). Последний является довольно новым и активно развивающимся методом. Хотя выбор того, как именно проводить операцию обусловлен многими факторами. К таким относятся и степень тяжести аденомиоза, и наличие показаний или противопоказаний относительного того или иного метода, наличие сопутствующих заболеваний. Также важным фактором является материально-техническая база того медицинского учреждения, в котором проводят операцию такой направленности. Хотя нужно отметить то, что при аденомиозе крайне редко модно встретить операции срочного незапланированного характера. Сам процесс диагностики довольно долог и высока необходимость очень точной оценки ситуации для выбора наиболее щадящего способа оперативного лечения, если такой необходим. Потому есть возможность и время для выбора такой клиники, где можно технически реализовать наиболее подходящий способ оперативного вмешательства.

К хирургическому лечению при аденомизе прибегают для удаления узлов эндометриальных клеток в толще мышечного слоя матки, для удаления утолщений эндометрия, которые приводят к кровотечениям. Также хирургическим путём отбирают материал на анализы, гистологическое и цитологическое изучение с целью дальнейшей диагностики. В любом случае при хирургическом лечении аденомиоза стараются сохранить все органы. Но многое зависит от степени поражения. Крайним случаем является ампутация матки и придатков, если иначе невозможно локализовать болезнь.

Удаление матки при аденомиозе

Радикальной мерой лечения аденомиоза является удаление матки. Данная процедура называется гистероэктомией. Существуют различные варианты подобного процесса. Многое зависит от сопутствующих заболеваний и зон поражения. Удаление матки может сопровождаться как удалением только тела матки, так и тела матки вместе с шейкой, верхней частью влагалища и прилегающих тканей, которые поддерживают эти органы. Кроме того, удалению могу подлежать и маточные трубы и сами яичники. Подобные операции могут производиться с использованием различных способов доступа. Один из таких способов – удаление матки через влагалищный доступ. При такой операции не остаётся внешних шрамов. Кроме того, с развитием медицинского оборудования, возможно проведение этой операции под зрительным контролем при помощи введения лапороскопа. Для проведения гистероэктомии через влагалищный доступ на животе делается совсем небольшой надрез для введения лапороскопа, во влагалище близко к матке делается надрез, через который будет удаляться матка. Но к такому способу проведения операции есть ряд противопоказаний. Удалить матку через влагалищный доступ можно только в том случае, если её размеры относительно невелики. А при аденомиозе последних стадий, при которых чаще всего и требуется такая операция, размеры матки могут быть существенно увеичены. Это связано с тем, что даже при небольшом проникновении эндометриальных клеток в мышечный слой матки, последний утолщается, сопротивляясь паталогическому процессу. Если же прорастание тканей очень обширное, образовалось большое количество узлов, сам эндометрий утолщён, то проведение гистероэктомии через влагалищный доступ невозможно. В таком случае применяют абдоминальную гистероэктомию. Это такой способ проведения операции, когда разрез для доступа к матке делается на животе. Аденомиоз часто сопровождается не только увеличением размера матки, но и различного рода новообразованиями, самыми распространёнными из которых являются фиброзные опухоли. Потому при такой картине возможен только абдоминальный доступ.

При влагалищном доступе пациентка довольно быстро восстанавливается после операции, но при этом есть риск повреждения мочевыводящих путей. При абдоминальном доступе риск сопутствующих повреждений очень низок, но период восстановления значительно дольше и сложнее.

Кроме сложностей, которые связаны непосредственно с операцией, существуют и ряд особенностей с последствиями гистероэктоми. Многое зависит от того делается ли эта операция в постклимактерический период или до него. В случае, если у пациентки на момент операции климакс не наступил, а поражены или подлежали удалению не только матка, но и яичники, то необходима заместительная гормональная терапия. Если проводилась тотальная гистероэктомия, то есть удаляли не только матку, но и шейку матки, а также верхнюю часть влагалища, то могут возникать проблемы с половыми актами, что особенно важно, если не наступил климакс.

В любом случае, какой бы доступ не был выбран, большое значение имеет и психологическая нагрузка пациенток, подвергшихся гистероэкомии. Потому лечение аденомиоза хирургическим методом должно проходить совместно с посещениями психолога или групповой психологической помощи по данной теме.

ilive.com.ua


Смотрите также