Признаки и лечение аденомиоза матки. Аденомиоз матки


Что такое аденомиоз и как его лечить

Аденомиоз матки – это часто встречающаяся форма эндометриоза. Заболевание характеризуется аномальным разрастанием эндометриоидных тканей в полости матки. Патология считается гормонозависимой, поэтому при изменении уровня женских половых гормонов симптомы аденомиоза заметно регрессируют или даже исчезают. Особую опасность болезнь представляет для женщин детородного возраста, так как вызывает проблемы с зачатием или бесплодие. Рассмотрим подробно, что же это такое – аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз

Внутреннюю полость матки выстилает слой клеточной ткани (эндометрий).  Изменения структуры эндометриодной ткани зависят от фаз менструального цикла. В начале каждого цикла эндометрий представляет собой тонкую ростковую оболочку, затем он растет и уплотняется, чтобы создать питательную среду для оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не наступило, ткани эндометрия отторгаются и выходят вместе с менструальными выделениями.

слои эндометрия фазы цикла

Что такое аденомиоз матки? В норме эндометрий отделен от мышечной ткани матки тонкой пленкой. При аденомиозе образуются патологические очаги эндометрия, которые проникают через разделительную прослойку и прорастают в мышечные волокна матки. Патологический процесс развивается неравномерно. Сначала появляются небольшие точечные очаги, которые со временем увеличиваются и поражают значительную площадь детородного органа. Как это выглядит, смотрите на фото.  Иногда женщины интересуются: в чем отличие аденомиоза от эндометриоза? Ответы на этот вопрос вы найдете в отдельной статье.

При дальнейшем прогрессировании болезни участки поражения мышечных волокон становятся плотнее и толще, в результате стенки матки неравномерно уплотняются и деформируются. Детородный орган не может нормально выполнять репродуктивные функции, у женщин возникают сбои в менструальном цикле, появляются проблемы с зачатием.

что такое аденомиоз

Сложность течения заболевания состоит в том, что вросший в мышцы эндометрий не выводится из организма, рост и развитие функциональных клеток происходит в теле мышц матки постоянно. Именно поэтому у женщин происходят сбои менструального цикла и появляются боли разной интенсивности и характера.

Причины развития аденомиоза

Истинные причины возникновения аденомиоза пока не установлены. Принято считать, что изменение структуры эндометрия может быть спровоцировано гормональными нарушениями.

К факторам риска относят:

  • аборты и прерывание беременности на позднем сроке;
  • воспалительные процессы в матке, гинекологические заболевания;
  • открытые и закрытые операции на матке, в том числе кесарево сечение;
  • гормональный сбой;
  • эндокринные и аутоиммунные патологии;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность.

аденомиоз причины возникновения

В последние годы гинекологи отмечают всплеск заболеваемости аденомиозом. Этот феномен связывают с ухудшением экологии. Врачи выдвигают множество теорий о возможных причинах развития патологии у женщин, но пока они не находят четких клинических подтверждений.

Стадии и формы патологии

Тяжесть заболевания определяется по характеру, размерам эндометриоидных разрастаний и глубине поражения детородного органа.

Формы патологии:

  • Диффузная форма – эндометрий проникает в мышечные волокна матки и разрастается в длину, образуя множественные очаги поражения. Патологический процесс довольно быстро поражает всю поверхность матки. На запущенной стадии клетки эндометрия пронизывают матку насквозь и выходят в брюшную полость.
  • Узловая форма – в волокнах матки формируются неровные узелки разного размера. Вокруг очагов поражения скапливается соединительная ткань, которая уплотняет стенки образовавшейся полости. Образуются так называемые капсулы, которые при отторжении эндометрия наполняются кровью. Не имея выхода, сгустки крови находятся внутри аденомиозных узлов, вызывая длительные отеки мышечных волокон матки. Иногда полости с кровью прорываются, вызывая внутреннее кровоизлияние.

формы аденомиоза

  • Очаговая форма – эндометриоидные ткани разрастаются в толще миометрия в виде множественных очагов. При очаговой форме пораженные участки имеют четкие границы. В запущенных случаях очаговый аденомиоз матки опасен для жизни. Патологические очаги сильно разрастаются, выходя за пределы матки, в результате образуются свищи в полости малого таза.
  • Смешанная (диффузно-узловая) форма – одновременно сочетает все признаки вышеперечисленных патологических форм.

Аденомиоз – один из видов эндометриоза. Внутренний аденомиоз затрагивает только полость, шейку матки и маточные трубы. Если новообразования затрагивают соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), то такую патологию называют наружный эндометриоз.

Стадии развития заболевания

Аденомиоз развивается в четырех последовательных стадиях.

Степени аденомиоза:

  1. Первая стадия – очаги поражения не выходят за пределы внутренней оболочки матки, глубина прорастания небольшая. Аденомиоз 1 степени хорошо поддается лечению.
  2. Вторая стадия – ткани эндометрия прорастают почти до середины толщины маточной стенки и локализуются в более глубоких слоях мышечной ткани. Аденомиоз 2 степени лечат как консервативно, так и хирургическим путем.
  3. Третья стадия – эндометриоидные ткани поражают практически весь мышечный слой матки. Аденомиоз 3 степени в основном лечится хирургическими методами.
  4. Четвертая стадия – патологические очаги выходят за пределы стенок матки и растут в направлении других органов брюшной полости.

диффузный аденомиоз

Симптомы и признаки

Патология не обладает ярко выраженной симптоматикой, поэтому примерно 50% женщин узнают о болезни только, когда начинаются проблемы с зачатием. Признаки аденомиоза матки во многом напоминают типичные болезненные ощущения перед началом и во время менструации.

К характерным проявлениям патологии относят:

  • Более интенсивные и продолжительные менструальные кровотечения. Месячные могут приходить на 3-4 дня раньше положенного срока или заканчиваться на 3-5 дней позже. В середине цикла у женщины могут наблюдаться мажущие влагалищные выделения с кровью. На последних стадиях появляются прорывные маточные кровотечения.
  • Боль в области крестца и поясницы, неприятные ноющие ощущения внизу живота перед началом менструации и после того, как кровотечение прекратится. Косвенные признаки аденомиоза – дискомфорт и болезненность во время полового акта.
  • При больших кровопотерях появляется слабость, повышенная восприимчивость к инфекциям, головокружения, сонливость, железодефицитная анемия.

маточные кровотечения при аденомиозе

При обследовании пациенток с жалобами на невозможность зачатия, часто выясняется, что у них застарелая форма аденомиоза. Примерно 60% женщин при наличии этой патологии страдают бесплодием.

Диагностика

При обращении к гинекологу проводится опрос пациентки, чтобы выяснить наличие факторов риска, признаков и проявлений заболевания. Затем врач осматривает женщину на гинекологическом кресле. Уже на этом этапе диагностики гинеколог сможет заметить, что матка увеличена и имеет шарообразную форму. Особенно отчетливо признаки аденомиоза просматриваются перед месячными.

Чтобы подтвердить диагноз и выяснить степень поражения стенок матки, назначают УЗИ обследование, на котором просматриваются эхопризнаки аденомиоза. С помощью ультразвукового исследования выявляются участки утолщения мышечной ткани, локализация кистозных полостей. Врач, проводя исследование, хорошо видит на мониторе эхографические признаки аденомиоза, что помогает ему поставить точный диагноз.

аденомиоз или внутренний эндометриоз узи

Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ:

  • раздутая, увеличенная, шарообразная форма матки;
  • между слоями органа нет четких границ;
  • утолщение стенок тела матки;
  • множественные образования в стенках органа.

Вспомогательными методами диагностики аденомиоза являются: гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия. Самым эффективным, но достаточно дорогим способом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Именно магниторезонансное диагностирование в 95% случаев помогает поставить правильный диагноз.

Возможные последствия

Чем опасен аденомиоз? Когда патология переходит в наружную форму, слизистая оболочка матки разрушается и истончается. Это приводит к тому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно закрепиться и удержаться на стенке матки. Зачатие становится невозможным, а если беременность все же наступает, есть большая вероятность выкидыша в первом триместре.  Аденомиоз при беременности достаточно рисковое сочетание патологии с вероятностью выносить и родить ребенка. Самым опасным последствием аденомиоза у женщин является полное бесплодие. В редких случаях эндометриоидные новообразования перерождаются в злокачественную опухоль.

чем опасен аденомиоз

Можно ли забеременеть с аденомиозом

При заболевании аденомиоз зачатие затруднено, но остается возможным. Кроме того, с наступлением беременности рост клеток эндометрия прекращается, поэтому при вынашивании ребенка лечение не проводится, но женщина должна находиться на особом контроле у гинеколога.

Невозможность забеременеть объясняется недостаточной выработкой гормонов, которые влияют на процессы овуляции. Поэтому женщинам, планирующим беременность, назначается курс гормональной терапии, чтобы стенки матки не отторгали оплодотворенную яйцеклетку. По отзывам пациенток с диагнозом аденомиоз, особых трудностей при вынашивании и родах они не испытывали. Патология не влияет на развитие плода, поэтому рождаются вполне здоровые малыши.

можно ли забеременеть с аденомиозом

Консервативное лечение

Цель консервативного лечения – перевести патологию в фазу ремиссии, остановить патологический рост эндометрия. Для этого используют гормональные препараты. Терапия предполагает длительный прием пероральных контрацептивов. Это комбинированные низкодозированные препараты, содержащие в своем составе синтетический эстроген и прогестерон.

Среди часто назначаемых: Новинет, Жанин, Ярина. Длительность терапии от трех до шести месяцев.

Если при диагностике в организме женщины выявлена нехватка гормона-прогестерона, для нормализации гормонального уровня и замедления разрастания очагов назначают прогестагены: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.

утрожестан при аденомиозе

Поскольку с наступлением менопаузы у женщин разрастание очагов прекращается, в рамках лечения патологии иногда необходимо создать состояние, аналогичное климаксу, для этого назначают Гестринон или Даназол. Чтобы временно заблокировать работу гипофиза, врач выписывает Лейпрорелин, Бусерелин или Гозерелин.

Врачи не рекомендуют использовать как основную терапию, но женщины все равно иногда применяют народные методы лечения аденомиоза: рецепты, настойки, сборы трав.

Важно! Самостоятельное применение гормональных препаратов для лечения аденомиоза недопустимо. Все лекарства имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, к тому же без предварительной диагностики и сдачи анализов на уровень гормонов даже опытный гинеколог не сможет подобрать эффективное лекарство.

Оперативное лечение

В наши дни возможность добиться ремиссии аденомиоза с помощью медикаментов достаточно высока, а раньше оперативное лечение было единственным методом справиться с болезнью. Сегодня операции проводятся разными способами в зависимости от мест локализации эндометриоидных очагов и стадии заболевания. Также учитывается возраст пациентки и ее желание забеременеть. Перед тем как выбрать способ оперативного вмешательства, врач рассказывает женщине об особенностях хирургического лечения.

причины возникновения аденомиоза

Существует два основных способа выполнения хирургических вмешательств – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). На четвертой стадии инвазии чаще всего требуется радикальное хирургическое вмешательство – ампутация матки. Удаление чаще назначают пациенткам, достигшим возраста менопаузы. В детородном возрасте гистерэктомия назначается крайне редко.

Аденомиоз тела матки сложно поддается лечению, даже хирургические операции решают проблему лишь на некоторое время. Поэтому в целях профилактики каждой женщине необходимо не менее двух раз в год посещать гинеколога.

Рекомендации по профилактическим мероприятиям:

  • избегайте воздействия стрессовых факторов;
  • не поднимайте и не носите тяжести;
  • соблюдайте личную гигиену;
  • лечите своевременно и до конца все заболевания;
  • ведите здоровый образ жизни.

аденомиоз профилактика

Обратите внимание! Физические упражнения и занятия гимнастикой улучшают кровообращение в малом тазу, а сбалансированное питание – повышает иммунитет.

Аденомиоз – хроническая патология с высокой вероятностью повторных рецидивов. Болезнь не вылечивается полностью даже после хирургических вмешательств. Единственным методом полного прекращения рецидивов является ампутация матки. Часто пациенткам рекомендуется продолжать гормональную терапию до наступления климакса. В климактерическом периоде в большинстве случаев наступает самостоятельное выздоровление.

pomiome.ru

лечение. Аденомиоз матки: лечение народными средствами :: SYL.ru

Эндометриоз — одно из самых распространенных заболеваний, которое довольно часто встречается в современной гинекологической практике. И одной из его разновидностей является аденомиоз матки. Лечение подобной болезни проходит намного легче, если терапия была начата на ранних стадиях. Именно поэтому сегодня все больше женщин интересуются вопросами о том, что же представляет собой данный недуг. Каковы причины его возникновения? Как распознать первые признаки болезни? В каких случаях обязательно нужно обратиться к врачу? Существуют ли эффективные методы лечения? Эта информация будет полезна каждой женщине.

Что такое аденомиоз? Краткие сведения о заболевании

аденомиоз матки лечение

Болезни матки — обычное дело в современной гинекологии. И одним из наиболее распространенных недугов является эндометриоз. Что он представляет собой? Ни для кого не секрет, что полость матки покрыта эндометрием. Именно этот слой отвечает за имплантацию и поддержку жизнедеятельности яйцеклетки. Если же оплодотворение не наступило, эндометрий отслаивается и выходит наружу во время менструации.

В некоторых случаях клетки эндометрия по тем или иным причинам попадают в другие участки репродуктивной системы, включая внутренние слои матки, яичники, фаллопиевы трубы и т. д. Здесь эти структуры развиваются и изменяются в зависимости от фазы менструального цикла.

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза. При подобной форме заболевания клетки эндометрия по той или иной причине оказываются в мышечном слое. Во время определенного этапа менструального цикла клетки начинают увеличиваться в размерах. Но, к сожалению, они не могут выйти наружу во время месячных. Именно это приводит к нарушению кровообращения, сдавливанию нервных окончаний и хроническому воспалительному процессу.

Отчего появляется проблема?

Сегодня многие женщины интересуются вопросами о том, почему у них развивается аденомиоз матки. Причины появления недуга, к сожалению, до конца еще не изучены. Тем не менее, за многие годы исследователям и врачам удалось выделить основные факторы, под воздействием которых риск появления заболевания увеличивается.

Доказано, что в данном случае значение имеет наследственность. Если в роду прослеживаются случаи эндометриоза, а также образование доброкачественных или злокачественных опухолей репродуктивной системы, то вероятность развития подобного заболевания у женщины гораздо выше.

Естественно, имеет значение и гормональный баланс. Это объясняется тем, что аденомиоз — болезнь, развитие которой напрямую связано с активностью гормонов. К дисбалансу этих элементов может привести прием оральных контрацептивов, выкидыши, аборты, выскабливания. К факторам риска также нередко относят использование внутриматочной спирали, а также различные диагностические гинекологические процедуры.

С другой стороны, аденомиоз может быть связан с хроническими или острыми воспалительными заболеваниями половой системы. Естественно, факторов риска намного больше. Например, внутренний эндометриоз чаще диагностируют у женщин, перенесших позднюю беременность или сложные роды. Имеет значение питание, экологические условия проживания, ожирение. Тяжелый физический труд и постоянные стрессы также влияют на состояние эндокринной системы.

Некоторые доктора связывают болезнь со слабостью или нестабильностью иммунной системы, поэтому к факторам риска также можно отнести иммунодефициты различного происхождения, а также аллергические реакции.

В любом случае, для того чтобы сказать, как лечить аденомиоз матки, врачу крайне важно определить основные причины. Кстати, в большинстве случаев заболевание является результатом воздействия сразу нескольких факторов.

Классификация

Болезнь может развиваться по-разному в зависимости от того, каким именно образом клетки эндометрия проникают в мышечный слой. Вот основные ее формы:

  • Диффузный аденомиоз матки сопровождается образованием так называемых слепых карманов эндометрия, которые проникают в более глубокие слои маточной стенки, включая мышечный. В наиболее тяжелых случаях болезнь ведет к образованию свищей в малом тазу.
  • Узловой аденомиоз матки характеризуется проникновением в мышечный слой клеток железистого эпителия. В местах проникновения образуются узлы разной величины. Внутри эти структуры наполнены либо кровью, либо жидкостью коричневого цвета, которая представляет собой продукты жизнедеятельности клеток эндометрия. Довольно часто вокруг узлов начинается разрастание соединительной ткани, в результате чего образуются довольно плотные капсулы.
  • Кроме того, возможно развитие смешанной диффузно-узловой формы болезни, которая сочетает симптомы обоих вышеописанных типов.

аденомиоз матки лечение народными средствами

В современной медицине также принято выделять несколько степеней развития заболевания, которые зависят от глубины распространения процесса:

  • На первой стадии железистый эпителий разрастается примерно на треть толщины мышечного слоя.
  • Если процесс охватывает половину толщины миометрия, то речь идет о второй степени аденомиоза.
  • Третья стадия заболевания сопровождается сильным разрастанием эндометрия — процесс охватывает всю толщину мышечного слоя вплоть до серозной оболочки.
  • На четвертой стадии развития недуга участки разрастания железистого эпителия наблюдаются не только в толще миометрия — процесс захватывает также серозный слой, а при отсутствии лечения также может распространиться на соседние органы.

Аденомиоз матки: фото и симптомы заболевания

К сожалению, на начальных этапах развития болезнь может и вовсе не проявляться. В большинстве случаев у женщин наблюдается увеличение объема выделений во время менструации, на которые чаще всего попросту не обращают внимания. Подобные небольшие кровотечения со временем приводят к развитию вторичной железодефицитной анемии.

В свою очередь, малокровие сопровождается такими симптомами, как постоянная сонливость, усталость и слабость, а также частые головокружения, снижение работоспособности. Нередко можно наблюдать бледность кожи и слизистых оболочек.

С другой стороны, кровотечения могут быть и более интенсивными — в некоторых случаях пациенткам требуется неотложная медицинская помощь. Естественно, имеются и другие признаки аденомиоза матки. В частности, многие пациентки жалуются на боль, локализация и интенсивность которой зависят от формы и степени эндометриоза.

аденомиоз лечение

Довольно часто сильная боль возникает за несколько дней до начала менструаций и исчезает спустя 2-3 дня после их окончания. Кроме того, локализация в данном случае зависит от места разрастания эндометрия. Например, аденомиоз шейки матки сопровождается довольно сильными болями, которые отдают в область влагалища и примой кишки — при этом пациентки нередко жалуются на дискомфорт и болезненность во время полового акта. Если же поражен угол матки, то боль отдает в область паха.

Кстати, в большинстве случаев в гинекологической практике встречается комплекс двух заболеваний — это миома матки с аденомиозом. Что такое миома? Данная структура представляет собой доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. Кстати, клиническая картина в данном случае схожа — женщины жалуются на болезненность, кровотечения и нехарактерные влагалищные выделения.

Только ультразвуковое исследование поможет установить, действительно ли у пациентки есть аденомиоз матки. Фото полученных результатов демонстрируют значительное увеличение размеров этого органа, а также помогают определить места локализации эндометрия.

Чем опасна болезнь?

Безусловно, сегодня многие женщины сталкиваются с проблемой под названием «аденомиоз». Лечение в данном случае крайне важно, так как при отсутствии правильной и своевременной терапии возможны некоторые осложнения.

Для начала стоит отметить, что внутренний эндометриоз — процесс доброкачественный, который может развиваться годами. Безусловно, всегда существует риск злокачественного перерождения клеток, но это случается крайне редко.

Тем не менее, опасность все-таки существует. Из-за разрастания эндометрия многие женщины страдают от регулярных кровотечений, что нередко приводит к развитию хронической анемии. В некоторых случаях потеря крови столь обильная, что несет угрозу жизни пациентки.

Более того, клетки железистого эпителия могут распространяться на органы малого таза и даже брюшной полости, что, опять же, ведет к тем или иным осложнениям. Например, попадание клеток эндометрия в плевральную полость чревато гемотораксом. Если же эндометрий попадает в органы желудочно-кишечного тракта, то возможно развитие кишечной непроходимости.

Именно поэтому столь важно вовремя диагностировать аденомиоз матки. Лечение поможет избавиться от массы трудностей и осложнений в будущем.

Аденомиоз и беременность

аденомиоз шейки матки

Как уже упоминалось, бесплодие — одно из осложнений, к которому ведет аденомиоз матки. Лечение, естественно, может помочь забеременеть, но женщина должна пройти полный курс терапии. Согласно статистическим исследованиям, 60-80% пациенток с подобным диагнозом испытывают трудности с оплодотворением.

На сегодняшний день выделяют несколько причин, приводящих к бесплодию. Аденомиоз приводит к спаечному процессу в маточных трубах, в результате чего созревшая яйцеклетка попросту не может попасть в полость матки. С другой стороны, любая форма эндометриоза ведет к значительным колебаниям гормонального фона, что сказывается на процессах созревания яйцеклетки, ее оплодотворении и имплантации. Например, нередко аденомиоз сопровождается ановуляторным циклом, при котором фолликулы в яичниках попросту не созревают.

Кроме того, аденомиоз может привести к появлению аутоиммунных реакций, в результате чего происходит дезактивация сперматозоидов. И даже если оплодотворение и имплантация яйцеклетки все-таки состоялись, крайне высок риск прерывания беременности на ранних сроках, что вызвано патологической сократимостью мышечного слоя матки.

Кстати, в большинстве случаев бесплодие связано сразу с несколькими из вышеперечисленных факторов. Тем не менее, некоторым женщинам с подобным заболеванием все-таки удается забеременеть. Такие пациентки, как правило, пребывают под контролем врача, а при риске выкидыша проходят соответствующую терапию. В большинстве случаев роды проходят благополучно, естественным путем. Но стоит отметить, что у женщин с аденомиозом довольно часто наблюдается серьезное послеродовое кровотечение, поэтому врачам нужно оставаться бдительными.

Современные методы диагностики

узловой аденомиоз матки

Сегодня у пациенток гинекологических консультаций нередко диагностируется аденомиоз. Лечение в данном случае зависит от того, насколько быстро и правильно будет поставлен верный диагноз. Так как выглядит процесс диагностики?

Сначала врач тщательно собирает все данные. В частности, специалист должен ознакомиться с имеющимися симптомами, после чего собрать полный анамнез пациентки и определить, входит ли она в группу риска. После этого проводится стандартный гинекологический осмотр. Во время процедуры можно заметить, что матка женщины увеличена — ее размеры соответствуют 6-8 неделям беременности. Кстати, лучше всего проводить осмотр непосредственно перед началом менструации, так как в этот период симптомы более выражены.

На основании этих данных ставится предварительный диагноз. Аденомиоз точно определяется в процессе ультразвукового исследования — именно эта процедура на сегодняшний день является общепризнанным стандартом. Данная методика позволяет точно определить места локализации процесса, а также степень его распространенности.

В дальнейшем проводятся и другие обследования. Например, пациентки должны сдать мазок на анализ микрофлоры влагалища, а также образцы крови и мочи, пройти осмотр у эндокринолога и проверить уровень гормонов. В некоторых случаях проводится лапаро- и гистероскопия. Все эти исследования направлены на то, чтобы определить наличие тех или иных осложнений, а также выяснить, есть ли противопоказания к тому или иному типу лечения.

Консервативные методы

аденомиоз матки фото

Безусловно, сегодня многие пациентки интересуются вопросами о том, как выглядит аденомиоз матки, лечение, отзывы женщин, прошедших терапию, и т. д. Сразу же стоит отметить, что внутренний эндометриоз — хронический процесс, в который вовлекается не только репродуктивная система, но и весь организм человека.

Лечение в данном случае обязательно должно быть комплексным. Схема терапии подбирается индивидуально, так как зависит от многих факторов. Например, во внимание берут локализацию и степени распространения процесса, а также длительность протекания заболевания. Кроме того, выбранные методы лечения напрямую зависят от возраста женщины, от общего состояния ее организма и имеющихся симптомов.

В большинстве случаев на начальных этапах пациенткам предлагают консервативную терапию. Схема лечения в данном случае обязательно включает гормональные препараты. Кроме того, в некоторых случаях необходим прием противовоспалительных лекарств (в данном случае используются негормональные средства). Поскольку аденомиоз в большинстве случаев сопряжен с анемией, пациенткам назначают витаминные комплексы, железосодержащие препараты и соответствующую диету — это помогает восстановить уровень содержания железа в организме.

Довольно часто курс терапии включает прием иммуномодуляторов, так как нередко болезнь сопряжена с теми или иными расстройствами в работе иммунной системы. Некоторым пациенткам необходимы препараты для поддержания работы печени. Учитывая то, что гормональный фон во многом зависит от эмоционального состояния женщины, врачи могут назначить седативные лекарства и релаксирующие процедуры. Курс лечения также может включать некоторые физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение аденомиоза

К сожалению, далеко не в каждом случае возможно использование методов консервативной медицины. Нередко аденомиоз является показанием к хирургическому вмешательству. Операции, как правило, назначают пациенткам, гормональное лечение у которых не дало никакого результата. Кроме того, показаниями к хирургическому лечению являются следующие: нагноение участков эндометриоза, а также массивные кровотечения, наличие кисты больших размеров в яичнике, спаечный процесс в маточных трубах и т. д.

аденомиоз матки причины

Чаще всего в современной хирургии для лечения используются органосохраняющие методы, в частности лапароскопия. Во время процедуры врач удаляет участки разрастания эпителия. В более тяжелых случаях (особенно если существует реальная угроза для жизни пациентки) проводится радикальная операция — удаление яичников и матки.

Аденомиоз матки: лечение народными средствами

Конечно же, многие пациентки интересуются альтернативными способами борьбы с внутренним аденомиозом. На сегодняшний день существует множество рецептов, помогающих устранить или хотя бы замедлить развитие данного заболевания.

Так что же используют для того, чтобы вылечить аденомиоз матки? Лечение народными средствами в первую очередь включает спринцевание отварами лекарственных трав. Положительно на состоянии здоровья скажутся экстракты ромашки, шалфея, тысячелистника, коры дуба, крапивы. Популярностью также пользуются теплые компрессы из глины. А еще для лечения внутреннего эндометриоза нередко применяются пиявки, которые помогают восстановить нормальное кровообращение в органах малого таза.

С другой стороны, стоит понимать, что аденомиоз — процесс хронический и постоянно прогрессирующий. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Диагностика и назначенная врачом терапия здесь попросту обязательны. В любом случае, какой бы альтернативный метод лечения вы ни выбрали, перед началом обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Прогнозы

Многие пациентки интересуются вопросами о том, можно ли навсегда устранить аденомиоз матки. Лечение, безусловно, помогает приостановить процесс. Тем не менее, эндометриоз — заболевание хроническое, поэтому в большинстве случаев даже после удачно проведенной терапии риск рецидива все-таки остается.

Например, у большинства женщин (74%), прошедших гормональную терапию, в течение последующих пяти лет наблюдается хотя бы один рецидив. Наиболее оптимальным вариантом в данном случае является комбинированное лечение, которое сочетает в себе как прием гормональных средств, так и органосохраняющую операцию — процент случаев возвращения недуга при подобной терапии значительно ниже. А вот у женщин, перенесших радикальную операцию (например, удаление матки), новые вспышки болезни не наблюдаются. С другой стороны, подобное лечение подходит далеко не каждой пациентке, так как лишает ее возможности иметь ребенка в будущем.

www.syl.ru

причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз тела матки в медицинской практике получил название аденомиоз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще встречается среди женщин зрелого возраста. Однако нередко встречается и у молодых девушек, что доставляет большие трудности при попытке беременности и вынашивании ребёнка. Что такое аденомиоз, чем он опасен, и как победить это заболевание?

 

Общие представления об аденомиозе и причины бесплодия

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это патологическое разрастание внутри мышечной стенки матки и за её пределами доброкачественной ткани, которая по морфологическим и функциональным особенностям схожа с эндометрием.

Патологическое разрастание обусловливает не только нарушения менструального цикла у пациенток, но и провоцирует бесплодие. Причинами бесплодия и невынашивания беременности при аденомиозе служит целый ряд причин, среди них:

  1. Нарушение гормонального фона женщины, что приводит к снижению выработки гормонов репродуктивной системы. Следствием этого становится ановуляция (яйцеклетка не вызревает), беременность не наступает.
  2. Если вызревание яйцеклетки произошло, из-за разрастания эндометриоидной ткани создаётся препятствие для транспорта яйцеклетки в полость матки, что обусловливает наступление внематочной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.
  3. При наличии аденомиоза иммунная система пытается уничтожить чужеродную ткань. Развивается аутоиммунная агрессия против собственных клеток организма, что препятствует имплантации яйцеклетки уже в первые дни после оплодотворения. Женщина даже не успевает понять, что была беременна.
  4. Аденомиоз сопровождается повышенным тонусом матки и увеличением сокращения её мышечного слоя. Поэтому, даже если яйцеклетка «застопорилась» в слизистом слое, со временем происходит её отторжение из-за высокого мышечного тонуса, что создаёт риск самопроизвольного прерывания беременности на любом сроке.

Кроме того, постоянное воспаление в матке приводит к тому, что в ней накапливаются фагоцитирующие клетки иммунитета. Эти клетки способны поглощать сперматозоиды, что препятствует оплодотворению и наступлению беременности.

Схема распространения аденомиоза в матке

 

Этиология и патогенез

До сих пор нет единого мнения на предмет причины аденомиоза. Разработана масса теорий эндометриоза, однако ни одна из них не имеет под собой научной основы. Известно, что предрасполагающими факторами выступают:

  • Медицинские аборты и прерывания беременности на поздних сроках.
  • Выскабливания матки, в том числе диагностические.
  • Родоразрешение предыдущих беременностей путём операции кесарева сечения.
  • Операции на матке (эндоскопические или открытые).
  • Воспалительные заболевания матки без своевременного лечения.
  • Обильные месячные.
  • Гормональные нарушения (гиперпролактинемия).
  • Дефицит иммунитета.
  • Сопутствующие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм и др.).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушения внутриутробного развития (при манифестации заболевания в детском и юношеском возрасте).

Лекарственное прерывание беременности

 

Классификация внутреннего эндометриоза

В качестве классификации предложено разделение заболевания на 4 стадии, отличающиеся симптомами и проявлениями, а также распространённостью на другие органы. В зависимости от этапа развития патологии подбирается и назначается лечение.

Стадия Распространённость аденомиоза относительно мышечного слоя, симптомы со стороны матки
1 стадия Патологический процесс ограничивается подслизистым слоем тела матки. На данном этапе диагностировать аденомиоз не представляется возможным даже при помощи инструментальных методов.
2 стадия Патологический процесс распространяется на половину толщины мышечного слоя и подслизистую. Матка начинает увеличиваться в размерах за счёт утолщения преимущественной одной из стенок.
3 стадия Патологический процесс захватывает всю толщину мышечного слоя вплоть до серозного покрова. На данном этапе аденомиоз может быть диффузным (захватывает все стенки органа), очаговым (захватывает одну из стенок) или узловым (патологическая ткань разрастается локально, в виде узлового образования).
4 стадия Эндометриоидная ткань прорастает серозный покров с переходом на органы малого таза и брюшину (прямая кишка, мочевой пузырь). Симптомы на данном этапе наиболее выражены, матка увеличена в размерах, появляются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Важно! Большинство женщин совершают ошибку, пуская болезнь на самотёк. Лечение аденомиоза на последних стадиях исключительно хирургическое, в ходе операции удаляется матка с захватом соседних органов. Восстановление после операции длится несколько месяцев, и, к сожалению, после лечения женщина не может иметь детей.

 

Симптомы аденомиоза

Самый частый вариант течения заболевания – бессимптомный. Только хорошо «прислушавшись» к своему организму женщина сможет заподозрить болезнь. Наиболее ранний симптом заболевания – обильные месячные и кровотечения между менструациями.

Так как эндометриоидная ткань подобна эндометрию, она также каждый месяц менструирует. Обильные продолжительные месячные с обильным отделением сгустков крови – первый симптом заболевания. В течение менструального цикла, между месячными, девушка может замечать мажущие выделения из влагалища ржавого, коричневого цвета, что также является ранним симптомом аденомиоза.

Помимо обильных месячных, симптомами заболевания выступают:

  1. Боль во время полового акта. Зачастую это главная жалоба на приёме у врача-гинеколога.
  2. Тянущие, ноющие боли внизу живота различной интенсивности. Болезненные ощущения усиливаются во время месячных и продолжаются на протяжении всего периода менструального кровотечения.
  3. Нарушения менструаций: изменение длительности, частоты менструальных кровотечений, обильное выделение крови, симптомы кровянистых выделений в середине менструального цикла.
  4. Субфебрильная температура тела (до 38С), вздутие живота.
  5. На поздних стадиях – симптомы нарушения акта дефекации и мочеиспускания.

Важно! Аденомиоз в 70% случаев сочетается с фибромиомой матки, что усиливает симптомы обильных месячных и нарушения дефекации и мочеиспускания.

Боль внизу живота

 

Диагностика

Диагностику аденомиоза начинают со сбора жалоб, симптомов и анамнеза, после чего женщину осматривают на гинекологическом кресле. При эндометриозе матка на ощупь увеличена в размерах, плотной консистенции, болезненная. С целью определения тяжести заболевания гинеколог проводит ректальное исследование.

Из инструментальных методов проводится ультразвуковое исследование и гистероскопия.

 

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводят только на 5-7 день менструального цикла, когда диагностика наиболее достоверна и информативна. С помощью УЗИ аденомиоз диагностируется начиная со 2 стадии, при этом на экране монитора будут видны следующие изменения:

  1. Увеличение переднезаднего размера полости матки.
  2. Асимметрия толщины мышечного слоя.
  3. В миометрии будут определяться участки повышенной эхогенности, внутри которых заметны анэхогенные образования (кисты).

Очаговый аденомиоз зачастую имитирует клинику миомы матки. На УЗИ он определяется в виде очага неоднородной эхогенности, расположенного на одной из стенок матки, с неровными контурами. Внутри этого очага, в отличие от миомы, определяются кистозные включения, диаметром 2-6 мм, и кистозные полости.

Узловую форму аденомиоза диагностировать проще. На экране монитора будет заметен ишемизированный узел (в нём нет кровотока) с ровными контурами и без включений.

Процедура УЗИ

 

Гистероскопия

Ещё один инструментальный метод, позволяющий оценить степень и тяжесть течения заболевания. Проводится с помощью специального инструмента – гистероскопа и визуально оценивается внутренняя поверхность слизистого слоя.

1 стадия – нет изменений.

2 стадия – рельеф слизистой оболочки матки неровный, с наличием «хребтов» и ходов. Стенки плотные, ригидные.

3 стадия – полость матки расширена, на слизистой узловые выбухания, стенки плотные. Патологический процесс переходит на перешеек.

4 стадию ставят на основании гистероскопии и данных, подтверждающих распространение заболевания на соседние органы.

 

Гистероскопия полости матки

 

Консервативное лечение

Лечение подобно лечению миомы матки и проводится с учётом желания женщины иметь детей в будущем.

Консервативное лечение успешно только на начальных этапах заболевания. Лекарственные препараты первой линии: эстроген-гестагенные, прогестагены и ингибиторы гонадотропинов. Также используются такие препараты, как:

  • Бусерелин,
  • Диферелин,
  • Люкрин-депо.

Эти средства вводят женщину в состояние искусственной менопаузы, после чего эндометриоз регрессирует. Назначаться они могут в таблетках или в виде уколов. Курс лечения – 6 месяцев.

Если женщина не запланировала беременность, то после 6 месяцев она продолжает пожизненно принимать гормональные контрацептивные средства. Это необходимо, так как заболевание в большинстве случаев после отмены препаратов снова начинает прогрессировать.

Если в ближайшее время запланирована беременность, то после 6 месяцев курсового лечения пациентке назначаются гестагенные препараты (Утрожестан) до наступления беременности.

Беременная девушка наблюдается в женской консультации по обычной схеме. При угрозе выкидыша и прерывания беременности госпитализируется в стационар, где решается вопрос о пролонгировании беременности.

В случае если беременность не наступила, женщина вправе обратиться к современным вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО).

 

Полезное видео от специалиста: Аденомиоз тела матки

 

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием к хирургическому лечению является аденомиоз 4 стадии (при распространении патологии на соседние органы). Относительным – мучительные приступы боли и выраженные симптомы нарушения функции соседних органов. Операция выполняется открытым способом (лапаротомия) или с помощью эндоскопической техники. В ходе неё удаляется матка, при серьёзном поражении прямой кишки и мочевого пузыря удаляются соседние органы.

Важно! Хирургическое лечение – единственный способ избавления от аденомиоза навсегда, однако после этого женщина остаётся бесплодной на всю жизнь.

Лечение 3 стадии аденомиоза может проводиться и консервативно, и оперативно. В качестве оперативных методик предложены малоинвазивные и малотравматичные операции – лапароскопическое прижигание эндометриоидных очагов и лапароскопическое вылущивание эндометриоидных кист. Проводятся они под контролем лапароскопической техники, после тщательного обследования пациентки и оценки её овариального запаса. Восстановление после неинвазивных методик более быстрое, бесплодие наступает в малом проценте случаев.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка...

 

yaposlerodov.ru

Аденомиоз матки | Симптомы и лечение аденомиоза матки

Аденомиоз тела матки

Аденомиоз тела матки, называемый также эндометриозом тела матки, является такой формой данного заболевания, которая характеризуется появлением гетеротопических, аномально расположенных, патологических очагов в миометрии.

Чтобы понять механизм действия данного заболевания, необходимо уяснить строение тканей составляющих матку. Эндометрий составлен объединением своего базального слоя с функциональным. В базальном слое происходят процессы отвечающие за наступление месячных и формирование функционального слоя. последний содержит железистые клетки, продуцирующие особую слизь, и отличается наличием большого количества конечных ветвей мелких спиральных артерий. Функциональный слой после окончания каждого месячного цикла отслаивается. За эндометрием, представляющим собой внутреннюю слизистую оболочку матки, расположена мышечная оболочка, миометрий. Благодаря нему вследствие значительного растягивания происходит увеличение объемов матки при беременности.

При аденомиозе, имеющем место в теле матки, происходит распространение тканей, по своей сути тождественных эндометриодному слою, вне пределов их обычной локализации в слизистой матки.

Аденомиоз тела матки отличается ростом таких новообразований в первую очередь среди мышечных волокон в слое миометрия матки.

Аденомиоз шейки матки

Аденомиоз шейки матки также как и прочие формы эндометридоного поражения характеризуется патологическим распространением клеток слизистой в ткани, разделяющей эндометрий и миометрий. Впоследствии происходит также проникновение эндометрия в мышечную оболочку матки.

В здоровом состоянии, при отсутствии каких-либо патологий во время месячного цикла имеет место прорастание эндометрия исключительно внутрь полости матки, при котором происходит только его утолщение.

Нужно обратить внимание на следующий момент. Патологическое распространение эндометрия при аденомиозе происходит не сразу по всей внутренней поверхности слизистой оболочки, а существует тенденция к возникновению отдельных очагов его прорастания в смежные ткани. Появление клеток эндометрия в мышечной оболочке матки вызывает определенную ответную реакцию со стороны миометрия. В качестве защитного механизма от последующего прогресса такого вторжения пучки мышечной ткани вокруг чужеродного образования утолщаются.

Аденомиоз шейки матки возникает в результате направленности такого процесса в сторону шейки матки и сопровождается всеми соответствующими симптомами и явлениями, которые возникают в связи с появлением в ней очагов поражения эндометриодного характера.

Диффузный аденомиоз матки

О том, что имеет место такая разновидность эндометриоза, как диффузный аденомиоз матки, свидетельствует тот факт, что в эндометрии в полости матки появляются слепые карманы, отличающиеся различной глубиной проникновения внутрь ее слоев. Не исключена также возможность возникновения свищей, локализацией которых является полость малого таза.

Спровоцирована эта форма заболевания может быть последствиями всевозможных гинекологических радикальных вмешательств. Привести к нему могут диагностические выскабливания, неоднократные аборты, а также проведение механической чистки при срыве беременности или же после родов. К факторам риска также относятся наличие в матке воспалительных процессов, проведение на матке хирургического лечения, послеродовые осложнения.

Патологический процесс проявляет такие особенности как равномерное прорастание эндометриодных клеток в мышечном слое матки, без возникновения разрозненных очагов поражения.

В силу значительных трудностей в проведении эффективных лечебных мероприятий вероятность полного излечения представляется крайне малой. Диффузный аденомиоз матки может прийти к стадии регресса после наступления у женщины периода менопаузы.

Заболевание отличается значительной степенью тяжести и чревато серьезными осложнениями во время беременности.

Узловой аденомиоз матки

Узловой аденомиоз матки – это заболевание, при котором происходит патологическое распространение эндометриодных тканей в миометрии матки. В качестве сопутствующего явления в процессе развития данной формы аденомиоза и представляющей его характерную особенность, имеет место возникновение узлов в пораженных участках.

Такие новообразования появляются в большом количестве окружении соединительной ткани, обладают плотной структурой и наполнены кровью либо жидкостью коричневатого цвета.

Жидкостное содержание обуславливается механизмом образования узлового аденомиоза матки. Видоизмененные железы продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом, вследствие чего и продуцируют жидкость.

Узловой аденомиоз матки проявляется в симптоматике, схожей с миомой матки. Отличие его от последней состоит в том, что в данном случае узлы формируются их железистой ткани, а не из мышечной.

Зачастую эти два заболевания протекают совместно. Это выражается в том, что матка после завершения месячного цикла не возвращается к своему обычному размеру, а остается увеличенной в той мере, какой величиной обладает патологическое новообразование миомы.

Очаговый аденомиоз матки

Очаговый аденомиоз матки отличается прорастанием эндометриодных тканей в слое миометрия матки в виде разрозненно расположенных скоплений – отдельных очагов развития патологических процессов. На всю внутреннюю поверхность внутренней полости матки эти явления не распространяются.

Тенденция к возникновению подобного заболевания может иметь место вследствие нарушения целостности внутренней слизистой оболочки, эндометрия матки при выскабливании в диагностических целях, абортах, проведении механической чистки в случае замершей беременности.

Очаговый аденомиоз матки представляет собой очень серьезное заболевание. Оно трудно поддается лечению, и абсолютное избавление от него и полное восстановление здоровья представляется практически невозможным. Существует вероятность наступления регресса, когда в возрасте, когда у женщины начинается затухание половых функций, при климаксе.

Для женщины в период вынашивания ребенка имеется риск появления значительных осложнений и развития всяческих патологий.

Поэтому в том случае если обнаружено болезненное и обильное менструальное кровотечение, а половые контакты сопровождаются болью – это является тревожным сигналом.

Аденомиоз матки 1 степени

Аденомиоз матки 1 степени представляет собой стадию эндометриодного поражения матки, при котором происходит начальное проникновение эндометрия в мышечную ткань матки. при 1-я степень характеризуется прорастанием приблизительно на одну треть толщины миометрия.

После внедрения в миометрий отдельных клеток функционального слоя эндометрия, вследствие циклических изменений уровня эстрогенов начинается их разрастание.

Факторами развития данного заболевания являются генетически обусловленная или врожденная степень проницаемости базального слоя эндометрия, а также повышение внутриматочного давления, что вызывается наличием нарушений в оттоке крови при менструации.

Начинается аденомиоз матки с появления изменений в гормональном фоне из-за повышения уровня женского полового гормона эстрогена в крови. Эстроген в первую половину месячного цикла способствует активному росту эндометрия. В данном же случае, исходя из того что количество его превышает норму, длительность периода менструации увеличивается. Также при избытке эстрогена менструальной крови выходит в значительно большем количестве.

Помимо этого аденомиоз матки 1 степени и появление в миометрии эндометриодных новообразований сопровождается нарушениями в работе иммунной системы.

Аденомиоз матки 2 степени

Аденомиоз матки 2 степени характеризуется более глубокой степенью прорастания эндометрия в мышечный слой стенок матки. В данном случае он имеет распространение до половины толщины миометрия.

На этом этапе прогресса такого эндометриодного патологического процесса может иметь место полное отсутствие каких-то сколь-нибудь выраженных симптоматических проявлений. Основными признаками, могущими свидетельствовать об его наличии в организме, могут служить увеличение продолжительности менструального цикла и появление темно-коричневых выделений в периоды между менструациями. Также возможно появление болевых симптомов внизу живота, тяжести в животе и ощущения дискомфорта. В некоторых случаях отмечается повышение интенсивности болей возникающих при менструации. Как следствие чрезмерного количества эстрогенов сопровождаться заболевание может и вегетативными расстройствами, головной болью, тошнотой, рвотой, тахикардией и повышением температуры тела.

Аденомиоз матки 2 степени вызывает изменения в структуре внутренней поверхности полости матки. Имеет место образование бугров, она приобретает большую плотность, отмечается значительное снижение эластичности.

Лейомиома матки с аденомиозом

Лейомиома матки с аденомиозом представляет собой сочетание двух заболеваний, каждое из которых по отдельности принадлежит к числу наиболее часто встречающихся поражений матки.

Они обладают значительным сходством между собой в причинах, вызывающих их появление, и во многих случаях, когда имеет место лейомиома, ей сопутствует аденомиоз, и наоборот.

Причины развития каждой из этих гинекологических патологий кроются в гормональном дисбалансе организма, нарушениях в иммунной системе, в наличии инфекционных процессов в хронической стадии. Вызывать их возникновение и прогресс могут также гинекологические заболевания в запущенной форме, неоднократные аборты, факторы стресса.

Лейомиома матки с аденомиозом еще до недавнего времени не предусматривала иных форм лечения кроме как оперативное вмешательство с целью удаления матки с придатками. Однако, учитывая, что в группе риска этого заболевания зачастую находятся молодые женщины раннего детородного возраста, целесообразность такой радикальной меры во многих случаях неоправданна.

На сегодняшний день оптимальным лечением является применение методов малоинвазивной хирургии, таких как операции с использованием лапароскопии и гистерорезектоскопии.

ilive.com.ua

Аденомиоз матки - симптомы и лечение

К одним из заболеваний женского органа - матки, можно отнести аденомиоз, заболевание, поражающее внутренний мышечный слой матки. При аденомиозе внутри слизистой матки образуются рубцы. От эндометриоза этот недуг отличается тем, что соединительная ткань образуется не в полости матки, а внутри мышц, иногда выходя на поверхность и продолжая поражать другие внутренние органы.

Аденомиоз матки: что это такое

Что такое аденомиоз

Аденомиоз (другой термин – внутренний эндометриоз) является заболеванием, поражающим матку. При этом эндометрий, то есть внутренний слизистый покров матки, растет, вторгаясь в близлежащие слои органа. Клетки эндометрия способны делиться не только в границах слизистой оболочки, но и за её пределами. Данное заболевание не входит в разряд злокачественных. Являясь частным случаем эндометриоза, который также причислен к группе доброкачественных, аденомиоз характеризуется размножением эндометрия вне слизистых покровов полости матки. Таким образом, эндометрий может появиться на оболочках как внутренних, так и внешних органов (яичники, маточные трубы, влагалище, матка), а также поражать органы системы пищеварения, мочеиспускателный канал, пупок, дыхательную систему и органы, на которых были произведены операции (экстрагенитальный эндометриоз).

Формы аденомиоза матки

Аденомиоз, как форму маточного эндометриоза, классифицируют на:

  • диффузный;
  • узловой;
  • диффузно-узловой (смешанный).

Диффузный аденомиоз

Данная форма аденомиоза подразумевает под собой наличие слепых карманов в эндометрии. Они хаотично углубляются в покровы матки, проникая в них из её полости. Довольно-таки часто в поясе малого таза образуются фистулы.

Как выглядит аденомиоз

Узловой аденомиоз

Признаком узлового анденомиоза является формирование разнообразных узлов, которые появляются как следствие проникновения в мышечную ткань железистого эпителия матки. Узлы образуются в довольно масштабных количествах, содержать внутри себя жидкость коричневого цвета или кровь. Содержимое узлов формируется за счет механизма работы желез эндометрия, согласно стандартному менструальному циклу.

Смешанный аденомиоз

Этот вид аденомиоза представляет собой совокупность элементов, описанных выше.

Степени аденомиоза

Проявление признаком аденомиоза, согласно международной системе, состоит из четырех степеней. Степени были выделены в соответствии с тем, насколько глубоко проникают клеточные структуры эндометрия  в другие покровы матки. Ниже будет приведена классификация, однако, стоит отметить, что она применяется только для диффузной формы аденомиоза.

Стадии и степени аденомиоза

Степень I: клетки эндометрия проникают в подслизистый слой матки.

Степень II: заболевание проникает в мышечные покровы матки, но не поражает их более чем на 50%.

Степень III: поражение мышечного слоя патологии более чем на 50%.

Степень IV: клетки эндометрия внедряются  за пределы мышечного слоя, доходя до серозной оболочки матки. На данном этапе может произойти дальнейшее прогрессирование патологии в область брюшины, а также поражение других органов малого таза.

Чем угрожает аденомиоз женскому здоровью?

Аденомиоз представляет собой непомерное тканевое разрастание, носящее доброкачественный характер. Последнее определяется тем, что, внедряясь в другие покровы, клетки эндометрия не меняют свою генетическую структуру. Это заболевание имеет признаки, которые близки со злокачественными новообразованиями. Например, сопротивление внешним факторам, способность распространяться по всему организму в результате проникновения в различные покровы. Понятие «доброкачественность» подразумевает то, что заболевание может длиться на протяжении долгого времени, но не приведет к летальному исходу. Тем не менее, аденомиоз, как и рак или саркома, достаточно трудно лечатся консервативными методами, а хирургическое вмешательство гораздо серьезнее, чем при удалении других доброкачественных опухолей, так как важной частью диагностики является определение стыков здоровой ткани с больной.

Наиболее распространенными осложнениями аденомиоза считаются кровотечения, так как клетки эндометрия работают согласованно с менструальным циклом. Возможный исход – развитие анемии в её острой или хронической форме. Иногда больных приходится даже госпитализировать, а в некоторых случаях и проводить срочные операции, так как кровотечения составляют угрозу для жизни женщины. Аденомиоз распространяется по организму системно, на различные ткани и органы. Если клетки располагаются экстравагинально, то могут возникнуть некоторые осложнения, которые вынуждают прибегать к хирургическому вмешательству. Это, например, непроходимость кишечника из-за энометриоза ЖКТ, гемоторакса, то есть заполнения кровью плевральной полости, что возникает как следствие эндомнетриоза легкого.

Еще одна опасность, которую заключает в себе аденометриоз, - возможность модификации переместившихся клеток в злокачественную форму. Эта модификация вполне вероятна, так как любой вид гиперплазии подвержен переходу в злокачественную фазу, в то время как на новом месте клетки существуют в несвойственных для их жизнедеятельности условиях.

Велик ли процент женщин, страдающих аденомиозом?

Аденомиоз занимает третью позицию в перечне самых распространенных женских болезней, следуя за воспалением придатков и миомы матки. Различные источники сообщают, что встречаемость этого заболевания – 20-90% (сюда же причисляют бессимптомные формы, которые составляют 45% от общего числа случаев). Бессимптомные формы аденомиоза выявляются у женщин тогда, когда они приходят на прием  к гинекологу из-за бесплодия. Стоит помнить, что цифры, приведенные выше, условны, ведь эндометриоз не всегда ведет к бесплодию. Наиболее сильно поражению  эндометриозом подвергаются молодые женщины, однако, иногда заболевание регистрируется и в подростковом, и в зрелом возрасте (во время заместительной гормональной терапии).

Раньше аденомиозом страдали в основном женщины позднего детородного возраста, а также находящиеся на переходном этапе перед менопаузой. Однако позже это утверждение было опровергнуто. За последние годы частота встречаемости патологии возросла, на что есть ряд своих причин. Во-первых, под действием стрессов и экологии нарушается иммунитет организма. Во-вторых, использование передовых технологий в области диагностики (трансвагинальное ультразвуковое сканирование, лапароскопия, ЯМР-томография), в результате чего возросло количество случаев выявления малосимптомных форм, а также форм, которые вообще никак себя не проявляют. Механизмы и факторы, ведущие к возникновения аденомиоза в наше время не изучены в полной мере. Можно считать, что аденомиоз – заболевание, появление которого тесно связано с гормональным фоном и иммунной системой.

Аденомиоз эндометрия и тела матки: основные причины

Факторы, влияющие на развитие аденомиоза:

  • Генетический фактор в отношения аденомиоза, доброкачественных и злокачественных опухолей.
  • Чрезмерно позднее (или наоборот – раннее) начало месячных.
  • Поздняя дефлорация.
  • Поздняя беременность.
  • Трудные роды.
  • Избыточный вес.
  • Механические воздействия на матку (выскабливания, аборты).
  • Использование внутриматочной спирали, а также оральных средств контрацепции.
  • Воспаления матки и придатков, кровотечения разного характера, особенно после операций и гормональной терапии.
  • Гипертония, наличие патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Подверженность инфекционным заболеваниям, аллергии (факторы, которые сигнализируют о сбое в работе иммунной системы).
  • Непомерные физические нагрузки.
  • Низкое социально-экономическое положение.
  • Стрессы, пассивный образ жизни.
  • Экологический фактор.

Симптомы аденомиоза

Фото матки при аденомиозе

Каковы признаки аденомиоза? Данное заболевание имеет индивидуальные симптомы. К числу основных относят обильные менструальные кровоизлияния, которое продолжаются достаточно долго. Это приводит к возникновению анемии с дефицитом железа. Признаками анемии является:

  • Вялость;
  • Сонливость;
  • Нестойкость к инфекциям;
  • Бледная кожа и слизистые оболочки;
  • Иногда – одышка при небольшой физической нагрузке;
  • Головокружения;
  • Падение уровня работоспособности, утрата энергии.

Еще один характерный симптом аденомиоза – выделения коричневого цвета на 2-3 дня раньше месячных, а затем через столько же дней после них. Некоторые распространенные формы аденомиоза сопровождаются развитием метроррагии, то есть маточного кровоизлияния вне менструального цикла. К симптоматике аденомиоза также можно отнести возникновение болей перед критическими днями, которые исчезают через несколько дней после окончания месячных (альгоменорея, дисменорея).

То, как болевое ощущение проявляет себя, зависит от того, где локализуется сам процесс. Наиболее мощный болевой синдром отмечается при патологии в районе маточного перешейка, а также при развитии процесса образования спаек. Аденомиоз нередко сопровождает такое заболевание, как рог матки. При этом возникают острые боли в животе, так как кровь, выделяемая при менструациях, выбрасывается в полость малого таза. Характер симптомов напоминает перитонит. По болевым импульсам можно локализовать болезненное явление. Например, при боли в области паха, вероятно поражение маточного угла; дискомфорт в районе влагалища или прямой кишки может свидетельствовать о наличии патологического процесса в перешейке. Признаком аденомиоза также являются неприятные ощущения при половом контакте, особенно перед месячными (может также стать сигналом о поражении маточного перешейка).

Признаки аденомиоза

Медицинское обследование покажет увеличенную матку. Этот признак будет наиболее ярко выражен перед началом критических дней и на начальном их этапе. При диффузной форме аденомиоза матка имеет вид шара, а при узловатом иногда получается совершить прощупывание узлов. Характер симптомов в некоторой степени зависит от того, насколько глубоко распространился процесс. При диффузном аденомиозе первой степени симптомов не наблюдается, таким образом, заболевание обнаруживается случайно, на следующих стадиях. Но на второй и третьей фазах, а также при узловатом аденомиозе, проявление признаков патологии часто совершенно не соотносится с размером узлов и тем, насколько далеко зашел процесс.

Сочетание аденомиоза и миомы матки

По некоторым сведениям, аденомиоз в совокупности с миомой встречается достаточно часто (вероятность доходит до 85%). Объяснение этому процессу – сходство механизмов действия этих патологий. При этом величина матки при аденомиозе равна ее величине при миоме. В отличие от диффузного аденомиоза, размеры матки не нормализуются после менструации. Это, пожалуй, единственный симптом, характерный конкретно для этого сочетания патологий. Но если одновременно с миомой отмечается подслизистая локализация узлов, то могут наблюдаться и обильные маточные кровоизлияния вне менструального цикла. Консервативное лечение во многих случаях может оказаться неэффективным, поэтому часто приходится прибегать к удалению матки (гистерэктомии).

Симптомы, указывающие на аденомиоз и эндометриоз яичников

Сочетание аденомиоза с эндометриозом яичников встречается достаточно часто, так как патологический процесс распространяется непосредственно из маточной полости к яичникам. Предполагается, что разрастание эндометрия на яичниках происходит из-за того, что менструальная кровы выбрасывается через маточные трубы, при этом она содержит жизнеспособные клетки эндометрия, способных к росту и размножению.

По тому, как распространяется патологический процесс, выделяют такие степени эндометриоза:

  • 1  стадия. Точечная локализация: наблюдаются патологические явлении в углублении между прямой кишкой и маткой, а также на брюшине и верхних покровах яичника.
  • 2 стадия. Наблюдается односторонняя киста (до 6 см в размере), в районе матки образуются спайки.
  • 3 стадия. Двусторонние кисты (до 6 см), спаечный процесс доходит до кишечника.
  • 4 стадия. Двусторонние кисты крупного размера; процесс перемещается на толстый кишечник и мочевой пузырь; процесс формирования спаек прогрессирует.

При дальнейшем прогрессировании процесса от матки к яичникам количество признаков заболевания увеличивается. Во-первых, появляется болевой синдром. Боль усиливается во время месячных и в фазу овуляции, то есть отделения дозревшей яйцеклетки от фолликула. Дискомфорт в основном ощущается внизу живота, так как эта область является проекцией маточных придатков. Боль может отражаться в пояснице, прямой кишке, крестце, имея тянущий или ноющий характер. Во-вторых, предменструальный синдром имеет более выраженную форму, при этом реакции организма могут быть самыми разнообразными:  рвота, тошнота, вялость, ощущение холода в конечностях. На первом этапе менструации возможны скачки температуры, а в крови будет регистрироваться повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов (при исследовании крови в лабораторных условиях). Если же запустился процесс образования спаек, то могут наблюдаться разного рода нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника (проблемы с мочеиспусканием, запоры).

Во время медицинского обследования (при пальпации) будет заметно увеличение придатков, прикосновения будут болезненными. Иногда прощупываются эндометриозные кисты, если их размер более 6 см (по бокам и с задней части матки). Кисты являются опухолеподобными новообразованиями, которые имеют достаточно плотную и в то же время эластичную консистенцию. Они пассивны, неподвижны (результат спаечного процесса), вызывают боль перед и во время месячных. Для того, чтобы утвердить или опровергнуть диагноз, необходимы те же методы диагностики, что и при изолированном аденомиозе.

Диагностика аденомиоза

Как диагностируют аденомиоз

Какие необходимы основания для постановки диагноза аденомиоз?

Первым делом на пути к установлению точного диагноза необходим сбор анамнеза с целью определить, есть ли у той или иной пациентки предрасположенность к заболеванию (наследственность, оперативные вмешательства в область матки, соматические заболевания). Затем производится рассмотрение жалоб больной. Чаще всего это длительность менструации, обильность менструальной крови, признаки анемии. На следующем этапе производится гинекологический осмотр, который позволяет выявить то, что матка увеличилась и приобрела шарообразную форму, что соответствует параметрам матки на 8-10 неделях беременности. Наиболее явно эти признаки будут выделяться перед месячными. Прощупывание узлов и рельефная поверхность матки – признаки узловатого аденомиоза. Чаще всего исследование состояния пациентки (от анамнеза до физикального) позволяет наиболее точно определить наличие внутреннего аденомиоза.

Для подтверждения диагноза, а также для выявления местоположения и стадии, на которой находится патологический процесс, проводятся некоторые другие исследования инструментального характера. Они помогают разработать тактику лечения. Самый распространенный вид исследования – ультразвуковое сканирование. Помимо этого, в диагностической практике используют гистероскопию, гистеросальпингографию и ядерно-магнитный резонанс.

Лечение аденомиоза матки

Как лечить аденомиоз

Аденомиоз не является заболеванием, которое поражает лишь отдельный орган. Это – заболевание системного характера, носящее хронический характер. Именно поэтому в его лечении важен индивидуальный подход, чтобы курс охватил все механизмы развития патологии и той или иной пациентки. При назначении терапии, врач принимает во внимание большое количество факторов. К ним относятся:

  • Возрастная категория, к которой относится пациентка.
  • Желание пациентки родить ребенка в будущем.
  • Местоположение и степень распространенности заболевания.
  • Насколько тяжела патология на той или иной стадии, есть ли риск получить осложнения.
  • Изменения в общем состоянии организма (имеются ли заболевания, протекающие параллельно; в каком состоянии иммунная система и др.).
  • Длительность заболевания.

Методы лечения аденомиоза тоже разнообразны. В медицинской практике существуют такие способы лечения:

Хирургическое лечение аденомиоза

  • удаление яичников, матки, то есть радикальное вмешательство;
  • органосохраняющие, при которых проводится лапароскопия, а очаги патологии удаляются.

Лечение аденомиоза без операции

  • прием гормональный препаратов;
  • прием витаминов;
  • терапия против воспалений;
  • прием успокаивающих медикаментов;
  • нормализация работы печени;
  • устранение малокровия;
  • регулирование работы иммунной системы;
  • терапия методом рассасывания;
  • физиотерапия.

Смешанное лечение аденомиоза

Базовая схема лечения аденомиоза следующая: вначале назначается консервативная терапия и, если она оказалась неэффективной или при наличии каких-либо противопоказаний к приему гормональных средств, пациентку отправляют на операцию. В последнее время все успешнее применяются щадящие хирургические методы, которые позволяют сохранить органы. Сигналами к назначению таких операций являются:

  • Аденомиоз в совокупности с гиперплазией эндометрия
  • Кисты яичником с размерами более 5 см
  • Гнойные образования на придатках матки
  • Процесс образования спаек в ампулярной части маточных труб, что является базовой причиной бесплодия (при эндометриозе)
  • Отсутствие положительного эффекта от гормональной терапии (в период более трех месяцев).
  • Соматические заболевания, которые становятся преградой на пути к гормональной терапии. К ним относятся варикоз, тромбофлебит, патологии печени, мигрени, депрессии, эпилепсия, избыточный вес, диабет, проблемы с мозговым кровообращением, повышенное артериальное давление.

Щадящие операции не причисляют к группе радикальных способов лечения, ведь определить все места распространения аденомиоза невозможно. Они хороши тем, что женщина может восстановить или сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки при аденомиозе

Удаление матки и яичников – радикальный способ лечения аденомиоза. Его назначают при наличии таких признаков:

  • Заболевание прогрессирует (касается женщин старше сорока лет)
  • Органосохраняющие операции в совокупности с консервативным лечением не дают эффекта
  • Аденомиоз сочетается (или диффузный аденомиоз III степени) сочетается с миомой матки
  • Есть угроза модификации в злокачественную опухоль.

Возможно ли полное излечение от аденомиоза?

Аденомиоз – заболевание, которое носит хронический характер, при этом периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Число рецидивов после успешной консервативной терапии и щадящих хирургических вмешательств составляет 20% ежегодно (через 5 лет возрастает до 75%). Наиболее долго заболевание не проявляет себя повторно после целостного терапевтического комплекса, но, тем не менее, рецидивы неизбежны. Меньшая вероятность повторного течения болезни у женщин накануне менопаузы, когда функции яичников ослабевают. Если же пациентка перенесла удаление матки и яичников, то патологический процесс больше не даст о себе знать.

Беременность при аденомиозе

Аденомиоз занимает второе место как одна из самых весомых причин бесплодия (на первом – воспалительные заболевания). Связь между бесплодием и аденомиозом особо тесна, если учитывать тот факт, что основной причиной воспалительных процессов является внутренний аденомиоз, а не инфекции. По статистике, каждый второй-третий случай (иногда и чаще) аденомиоза заканчивается бесплодием. Иногда число больных этим заболеванием составляет 60-80%. Бесплодие как результат аденомиоза возникает по индивидуальному механизму. Следовательно, курс лечения также подбирается индивидуально.

Причины, по которым внутренний аденомиоз ведет к бесплодию:

  • Сбой транспортного механизма маточных труб из-за спаечных явлений, а также их пассивность. Как результат – неспособность ооцита попасть в полость матки.
  • Нарушения в гормональном фоне, что создает барьеры для овуляции. По мнению некоторых авторов, эта причина является основной.
  • Аутоиммунные процессы, которые делают сперматозоиды пассивными в маточной полости. Они же мешают зародышу развиваться.
  • Аборты на ранних этапах из-за активных сокращений миометрий, что является следствием воспаления мышечной ткани матки.
  • Дискомфорт при половых контактах, что делает половую жизнь нерегулярной.

Иногда в остановке репродуктивной функции играют роль сразу несколько причин. Для восстановления её необходима комплексная терапия. Благополучное завершение лечения зависит от того, насколько долго женщина является бесплодной. Наиболее благоприятные прогнозы могут получить пациентки, у которых этот период не превышает трех лет. Итак, аденомиоз является одной из основных причин бесплодия, но вовремя принятые меры позволят восстановить детородную функцию.

Чем же грозит аденомиоз для женщин, вынашивающих ребенка?

  • При аденомиозе у женщин повышается риск стать бесплодной (до 40-80%). В данном случае важно вовремя обратиться к специалисту и пройти курс лечения, после чего детородная функция будет восстановлена.
  • Беременной женщине может угрожать преждевременное прерывание срока. Необходим постоянный контроль за состоянием будущей мамы. Курс лечения производится по стандартному алгоритму.
  • Повторное заболевание после абортов или выкидышей, при этом активизируется развитие патологического процесса. Поэтому необходимо всеми способами пытаться сохранить беременность.
  • Несмотря на угрозу маточных кровоизлияний, роды проходят благополучно. Некоторые осложнения могут появляться после родов.
  • С восстановлением менструального цикла в послеродовой период может произойти и повторение заболевание, однако, вероятность этого гораздо ниже, чем вследствие аборта или естественно прерванной беременности.
  • В послеродовой период пациенткам нужно проходить профилактическую терапию (прием иммуномодуляторов, гормонов, антиоксидантов).

Генитальный аденомиоз

Генитальный аденомиоз бывает внешним (поражает яичники и влагалище) и внутренним (воздействует на матку). Выходя за границы маточной оболочки, структуры эндометрия продолжат свою деятельность, которая идет параллельно с менструальным циклом. Это становится причиной воспалений и различных негативных изменения, которые приводят к сбоям в работе органа. В миометрий проникают железистые клетки эндометрия, что приводит к ухудшению функционирования пораженного органа. Дословно «аденомиоз» - железистое вырождение мышечной ткани, ведь в переводе «адено» - железа, «мио» - мышца, а суффикс «оз» - ухудшение.  Эндометриоз и аденомиоз – понятия синонимичные, однако, стоит сказать о том, что аденомиоз, согласно дословному переводу, - это тяжелая стадия эндометриоза матки, которая сопровождается серьезными изменениями в мышечной ткани.

ginecologonline.org


Смотрите также