Аденомиоз матки: возможно ли успешное лечение. Аденомиоз матки операция


лечение матки в Центре Капранова С.А. в Москве

Диффузный аденомиоз матки: лечение

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аденомиоза. Опытные профессионалы помогают пациентам справиться с различными проявлениями заболевания. Терапия осуществляется с применением современной методики.НАШ ЦЕНТР – ЕДИНСТВЕННОЕ В РОССИИ МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, СПЕЦИАЛИСТЫ КОТОРОГО ОБЛАДАЮТ БОЛЬШИМ ОПЫТОМ В ОБЛАСТИ ИННОВАЦИОННОГО ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМИОЗА.

Важно! Вы сами можете выбрать клинику для терапии. Это позволяет учесть все пожелания к лечению, комфортабельности палат, питанию, квалификации персонала и иным важным факторам.

Стоимость операции:

 

Общие сведения

Аденомиоз матки схема1Аденомиоз матки схема2

На протяжении многих лет аденомиоз, особенно осложненный миомой матки у пациенток с обильным менструальным кровотечением, являлся показанием к удалению матки – гистерэктомии. Поэтому как никогда актуальным стало внедрение в медицинскую практику прогрессивных методов и способов лечения патологии. Используя данные инновационные подходы, стало возможным излечение пациенток, которые еще не осуществили свою репродуктивную функцию, но желают иметь детей. Кроме того, другая группа женщин, обладающих экстрагенитальной патологией, также может пройти курс терапии аденомиоза без риска для их здоровья, ведь для многих из них применение гормональной терапии или операция по удалению матки невозможны по медицинским показаниям.

Какие причины вызывают развитие заболевания?

По каким причинам развивается аденомиоз, точно не известно. К сожалению, основные механизмы развития патологии на сегодняшний день полностью не изучены. Можно сказать лишь то, что аденомиоз является гормонально зависимым заболеванием.

Его развитию способствуют:

  • неблагоприятная наследственность;

  • слишком раннее или позднее начало менструаций;

  • ожирение;

  • осложненные роды;

  • аборты, выскабливания;

  • использование внутриматочной спирали, оральных контрацептивов;

  • воспалительные заболевания половой системы;

  • дисфункциональные кровотечения;

  • частые инфекции;

  • аллергические реакции.

Возможна ли беременность?

Аденомиоз является второй (после воспалительных заболеваний половой сферы) причиной женского бесплодия. Связь очевидна. Хронически обостряющиеся воспаления яичников вызваны именно внутренним эндометриозом.

Согласно статистике, репродуктивную функцию утрачивают примерно 20-30% пациенток.

Почему возникает бесплодие?

На самом деле, причин несколько. Рассмотрим основные:

  1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечных процессов.

  2. Патологические изменения в гормональной сфере. Они препятствуют овуляции.

  3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов.

  4. Прерывание беременности на ранних сроках. Патология связана с повышенной сократимостью эндометрия.

  5. Болезненность при половых актах. Дискомфорт приводит к тому, что женщина вообще может отказаться от секса.

Нередко бесплодие вызвано целым рядом причин.

Основные симптомы заболевания и стадии его развития

В некоторых случаях аденомиоз протекает бессимптомно.

Аденомиоз обнаруживается лишь во время обследования по поводу подозрений на иные патологии.

Нередко пациентка может отметить такие признаки патологии, как:

  1. Обильные и длительные менструации. Кровотечения продолжительностью более 7 дней должны насторожить женщину.

  2. Мажущие выделения (кровянистые). Обычно пациентками они отмечаются в середине цикла.

  3. Выделение сгустков во время менструации.

  4. Боли внизу живота во время секса.

  5. Выраженные боли в середине цикла или во время менструации. Особого внимания заслуживает характер дискомфорта. Боль при патологии сложно спутать с какой-то иной, так как она является схваткообразной, режущей.

При патологии матка может увеличиваться в 2-3 раза. Благодаря этому даже во время первичного осмотра гинеколог может обнаружить заболевание.

Аденомиоз: степени

Специалистами различается 4 степени заболевания:

  1. Эндометрий обнаруживается в подслизистом слое.

  2. Эндометрий проникает глубже. Его можно обнаружить в мышечном слое. При этом поражается не более 50% такого слоя.

  3. Очаги заболевания обнаруживаются в мышечном слое и затрагивают уже более половины его толщины.

  4. Данная степень характеризуется глубоким поражением. Эндометрий прорастает во все слои органа.

Формы заболевания

  1. Очаговый аденомиоз. При такой форме заболевания эндометрий образует отдельные островки (очаги). Нередко патология протекает бессимптомно. Матку при такой патологии обычно не удаляют.

  2. Узловой. При этой форме заболевания эндометрий образует отдельные узлы в матке. Патология напоминает миому. Эндометрий может заполнить матку.

  3. Диффузный. Данная форма заболевания характеризуется тем, что эндометрий пронизывает всю матку.

У некоторых женщин диагностируется сразу несколько форм заболевания.

Группа риска:

  1. Женщины, которые перенесли роды (естественные, путем кесарева сечения).

  2. Женщины, которые перенесли операции по поводу удаления миомы, например.

В группе риска находятся и все женщины в возрасте старше 35-40 лет.

Последствия заболевания

Для жизни патология не опасна. Это обусловлено тем, что она не вызывает серьезных изменений. Тем не менее кровотечения могут спровоцировать анемию, выраженные боли существенно снижают качество жизни, приводят к ощущению тревоги, депрессии. Нередко женщина становится замкнутой. Она старается реже выходить из дома.

Важно! Следует как можно быстрее пройти обследование и начать лечение. Только в этом случае можно предотвратить все риски заболевания. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Он поможет справиться с симптомами, избавиться от патологии ткани в кратчайшие сроки.

Диагностика заболевания

Вы обнаружили хотя бы один из симптомов патологии? Обратитесь к врачу!

Гинеколог проведет осмотр. Он определит необходимость более тщательного обследования.

Какие методы исследований используются?

УЗИ органов малого таза.

Данное обследование является одним из важных. Оно позволяет исключить иные заболевания матки и придатков.

К основным признакам заболевания на УЗИ относят:

  1. Неоднородную структуру эндометрия.

  2. Увеличение размеров матки, изменение формы органа.

  3. Наличие различных включений, кист.

  4. Утолщение стенок.

Проведение ЭМА при адемиозе

Диагноз нельзя поставить только на основании ультразвукового обследования и осмотра.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Данная методика является дорогой. На прохождение МРТ соглашаются далеко не все пациенты. Между тем именно такая диагностика позволяет уточнить строение мышечного слоя органа. К основным признакам патологии относят утолщения, неоднородность эндометрия, очаги в нем.

Гистероскопия

Данная методика применяется для исключения иных причин маточных кровотечений (полипы, злокачественные образования). Во время исследования врач может взять образец ткани для изучения его под микроскопом (гистологии).

Гистеросальпинография и соногистерография

Эти методы применяются для исключения иных заболеваний.

Нужно ли лечить заболевание?

Если патология не угрожает жизни женщины, не вызывает серьезных опасений, то врач может ограничиваться профилактикой осложнений. В этом случае лечение не проводится. В нем нет необходимости, так как патология не вызывает осложнений и не мешает жизни женщины.

Обычно лечение не назначается женщинам в возрасте 45-50 лет, у которых скоро должен наступить климакс.

Важно! Обязательным процесс лечения является для всех представительниц прекрасного пола, которые планируют беременность, следят за своим здоровьем.

Терапия заболевания

  1. Хирургическое лечение. Удаление узлов либо узлов вместе с маткой.

  2. Медикаментозное лечение. Симптоматическая и гормональная терапия.

Рассмотрим оба способа:

  1. Операция. Врачи всегда стараются провести органосохраняющие вмешательства. Обычно применяются методики лапароскопии, иссечение эндометриоидных очагов. Относительно недавно в практику была введена эмболизация маточных артерий.

  2. Терапия с использованием лекарственных средств. Обычно пациенткам назначаются препараты, способные замедлить рост эндометрия, сократить скорость его отторжения. Такие средства врач всегда выбирает с учетом состояния пациентки. Также специалисты учитывают планы женщины, касающиеся беременности. Кроме гормональных препаратов, в лечении могут быть задействованы витамины, иммуномодуляторы, успокаивающие. Данные средства необходимы, чтобы поддержать стабильное состояние здоровья пациентки.

Когда назначается операция, удаляют матку?

При отсутствии эффекта гормонотерапии, узловой форме заболевания, сочетании его с другими патологиями, опухолями яичников назначают хирургическое вмешательство. Причем его форму всегда выбирает лечащий врач. Только он может сделать правильные выводы о показаниях к операции.

Матку и яичники удаляют в случае:

  • прогрессирующего течения патологии у женщин старше 40 лет,

  • отсутствия эффекта терапии,

  • сочетания нескольких форм заболевания,

  • угрозы злокачественной трансформации.

Как проводится лечение?

В последние пять лет, пожалуй, самым перспективным методом лечения аденомиоза, применяемым в современной медицине по всему миру, стало так называемое эндоваскулярное вмешательство, или эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный вид малоинвазивного вмешательства сегодня также активно применяется при терапии миомы. Безусловно, лечением должны заниматься только опытные профессионалы.

На сегодняшний день профессор С. А. Капранов и специалисты центра эндоваскулярной хирургии имеют уникальный для России опыт применения эндоваскулярной эмболизации артерий при лечениии аденомиоза. Все это позволяет сегодня проводить лечение не только данного заболевания, но и сочетать методы лечения очаговых, диффузных и узловых форм аденомиоза, миомы матки и патологии эндометрия.

Показаниями к проведению ЭМА зачастую являются маточные кровотечения, которые нередко приводят к хронической железодефицитной анемии различной степени тяжести.

До проведения эндоваскулярного вмешательства (ЭМА) большинству наших пациенток в связи с наличием сильных маточных кровотечений довелось пройти многократные неприятные процедуры выскабливания слизистой матки, многим из них прописывалась малоэффективная гормональная терапия. В результате этого женщинам пришлось принимать сильные гормональные препараты на протяжении длительного времени – от нескольких месяцев до 2-х лет. Все это давало незначительный эффект, в редких случаях – до 6 месяцев, многие из пациенток и вовсе проводили лечение аденомиоза безрезультатно.

Основные преимущества используемого метода лечения

  1. Высокая эффективность. Она подтверждена клинически. Не напрасно методика применяется в терапии не только такого заболевания, как аденомиоз, но и ряда других.

  2. Минимальная инвазивность. Для проведения вмешательства не нужно делать разрезов. Врач не прибегает к использованию общего наркоза.

  3. Быстрое восстановление работоспособности. Женщина может вернуться к привычной жизни уже через несколько дней после операции. При этом длительной реабилитации не требуется. В стационаре пациентка проводит всего несколько часов. Этого времени достаточно для контроля ее состояния.

  4. Минимальные риски осложнений. Развитие неблагоприятных последствий при ЭМА составляет 1%.

На данном этапе профессор С. А. Капранов и его коллеги разработали и активно внедряют особенные методики эндоваскулярного лечения аденомиоза – этапную и парциальную эмболизацию сосудов, проводят скрупулезный подбор величины эмболов с учетом индивидуальных особенностей строения сосудов пациентки. Кроме прочего, применение только ультрасовременных эмболизационных препаратов позволяет добиться в терапии женщин, больных аденомиозом, колоссальных положительных результатов.

При аденомиозе, который протекал без сопутствующих заболеваний и осложнений, всего через месяц после проведения ЭМА порядка 50% пациенток отмечают полное исчезновение симптомов диспареунии и альгоменорреи. Примечательно, что уже через 3 месяца после прохождения ЭМА у 100% пациенток полностью стабилизируется регулярный менструальный цикл, а через 5 месяцев после проведения данной операции отмечается сокращение кровопотерь во время менструации до 48%, значительно повышается уровень гемоглобина в крови, стабилизируется длительность менструации на 37%.

При всем этом у пациенток, у которых аденомиоз матки сочетался с миомой, клиническая эффективность эндоваскулярного вмешательства в среднем составляет 97%. Спустя полгода после проведения ЭМА ощущения острого болевого синдрома, который наблюдался до операции, пропали у 78% пациенток, постепенно стабилизировалась менструальная функция и оставалась неизменной на протяжении года.

Сегодня профессор С. А. Капранов и высококвалифицированные сотрудники центра эндоваскулярной хирургии предлагают:

  • целенаправленную этапную и парциальную эмболизацию с учетом индивидуальных особенностей организма и степени заболевания;

  • подбор используемых препаратов в зависимости от размера и формы сосудов;

  • применение только самых современных препаратов, таких как Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) и Embosphere (Merit Medical, USA).

Диапазон цен и окончательная стоимость лечения зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже при минимальных вложениях вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Хотите приступить к лечению? Планируете записаться на операцию по эмболизации артерий матки? Звоните по личным телефонам профессора Капранова:

  • + 7 (495) 790-65-43,

  • + 7 (495) 974-38-37.

Вместе с вами опытный эндоваскулярный хирург выберет удобное время для проведения вмешательства и подходящую клинику. Сергей Анатольевич расскажет все об используемой методике, ее основных достоинствах. Также вы сможете задать вопросы, касающиеся рисков, негативных последствий вмешательства. Вы узнаете все об эмболизации.

Также вы можете позвонить в любую из клиник, в которых принимает профессор Капранов, и записаться на прием у администраторов. Будьте уверены в том, что уже в скором времени аденомиоз не будет портить вашу жизнь.

prof-kapranov.ru

Хирургические методы лечения аденомиоза матки – кардинальный подход

хирургические методы лечения аденомиоза маткиАденомиоз матки - очень распространенное заболевание, которое у одних женщин не вызывает вообще никаких симптомов, а другим существенно осложняет жизнь. Для его лечения может быть использовано хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия. Хирургические методы лечения аденомиоза матки предпочтительны при очень сильных симптомах аденомиоза, с которыми не удается справиться другими методами.

Гистерэктомия

На протяжение более, чем одного столетия гистерэктомия оставалась основным способом диагностики и лечения аденомиоза матки. Вагинальная гистерэктомия предпочтительнее абдоминальной (первая осуществляется через влагалище, вторая - через разрез в брюшной полости), поскольку она более безопасна, и процесс восстановления после такой операции идет значительно быстрее. Однако решение в пользу того или иного вида гистерэктомии может быть принято не только на основании медицинских показаний и соображений безопасности, но и исходя из опыта хирурга, который будет проводить операцию.

В ходе сравнительного анализа нескольких сотен случаев проведения вагинальной гистерэктомии у пациенток с лейомиомой матки и аденомизом, оказалось, что гистерэктомия, назначенная для лечения аденомиоза, связана с повышенным риском повреждения мочевого пузыря. Кровопотери при хирургическом лечении обоих заболеваний приблизительно одинаковы. Точная причина, по которой существует повышенная вероятность повредить мочевой пузырь неизвестна, но предположительно это связано с тем, что при аденомиозе бывает труднее обнаружить те или иные структуры репродуктивной системы: в большинстве случаев неудачная вагинальная гистерэктомия связана с глубоким прорастанием эндометриальной ткани за пределы внутренней оболочки стенки матки. Лапароскопия существенно облегчает проведение операции, и снижает риск повреждения мочевого пузыря.

Консервативная хирургия

Говоря о консервативном хирургическом лечении аденомиоза матки, необходимо учитывать различия между двумя основными формами этого нарушения: диффузный аденомиоз, при котором заболевание поражает миометрий более или менее равномерно, и аденомиому, или фокальный аденомиоз, для которого характерны локальные прорастания ткани эндометрия в миометрий. Есть также некоторые подтипы этих форм аденомиоза, об особенностях лечения которых мы поговорим ниже. Консервативное хирургическое лечение стало возможным благодаря современным методам медицинской визуализации. Оно подходит не всем пациенткам, но многим женщинам с его помощью удается избавиться от симптомов аденомиоза, не прибегая к гистерэктомии.

Поверхностный аденомиоз

Симптоматический поверхностный аденомиоз обычно целиком поражает верхние слои миометрия. Анализ результатов ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ) многих пациенток показал, что диффузный аденомиоз, как правило, сильнее всего поражает заднюю стенку матки. Для лечения поверхностного аденомиоза может быть использована трансцервикальная коагуляция, или резекция, эндометрия. Неудачно заканчивается 8-10% таких операций (о неудаче говорят, обычно, если после операции сохраняются симптомы аденомиоза, наступает ухудшение, или возникают серьезные осложнения). В ходе анализа 305 случаев абляции было обнаружено, что около 75% пациенток, которым из-за неудачной абляции эндометрия требуется гистерэктомия - это женщины, которым абляция была назначена для лечения аденомиоза матки. Сходные результаты дало еще одно исследование: в семи из восьми случаев у женщин, которым требовалась гистерэктомия, был аденомиоз и опыт неудачной абляции эндометрия. Авторы обоих исследований отмечают, что повторное появление симптомов и, особенно, необходимость проведения гистерэктомии коррелирует с тем, насколько глубоко в миометрий проросла ткань эндометрия.

Врачи считают, что во многих случаях последствия неудачной абляции эндометрия могут быть устранены при помощи лечебной гистероскопии. У 26 женщин, чьи истории болезни изучались в ходе анализа случаев хирургического лечения аденомиоза, после абляции эндометрия появились невыносимые боли, с которыми не удавалось справиться при помощи анальгетиков, кровотечение и асимптоматическая гематометра (накопление крови в матке). Во всех этих случаях гистероскопия дала превосходные результаты - аменорея и сильные боли в нижней части живота прошли, и большей части пациенток удалось избежать гистерэктомии. Специалисты, проводившие исследования, пришли к выводу, что если еще пару десятилетий назад гистерэктомия при аденомиозе была практически неизбежна, то сегодня поверхностный аденомиоз можно успешно лечить при помощи гистероскопии и новейших методов абляции эндометрия.

С другой стороны, при глубоком прорастании тканей эндометрия (более, чем на 2.5 см) в случае неудачной абляции эндометрия обычно приходится прибегать к гистерэктомии. Для того, чтобы определить степень поражения миометрия и выбрать наиболее подходящий вид хирургического вмешательства, может быть использована МРТ или ультразвук высокого разрешения - одни из самых эффективных диагностических методов при аденомиозе матки.

Глубокий аденомиоз

Недавно были опубликованы результаты небольшого исследования, в ходе которого изучалось применение лапароскопической перевязки маточных артерий (ЛПМА) у 20 женщин с глубоким аденомиозом. Через шесть месяцев после проведения операции 15% пациенток оценили результаты ЛПМА как удовлетворительные, но 45% пациенток были недовольны результатами операции. Низкая степень удовлетворенности среди пациенток с большой вероятностью говорит о том, что этот вид операции не подходит для лечения глубокого аденомиоза, хотя исследования в этом направлении все же будут продолжаться.

В рамках другого исследования ученые проанализировали 44 случая, когда женщины с глубоким диффузным аденомиозом хотели избежать гистерэктомии, и врачи пробовали использовать для их лечения консервативную хирургию. В ходе операций осуществлялось продольное рассечение матки, удаление наиболее пораженных участков передней и задней стенки матки, после чего оставшиеся ткани сшивались. После операции у значительной части пациенток исчезли боли в нижней части живота во время менструации, и у всех 44 женщин прошла анемия, вызванная меноррагией (очень обильные менструальные кровотечения). Через некоторое время после операции две пациентки забеременели: у одной из них была нормальная беременность, у другой - интерстициальная трубная беременность.

Консервативная хирургия может быть использована при лечении глубокого диффузного аденомиоза как альтернатива гистерэктомии.

Аденомиома матки

Наиболее подходящим консервативным хирургическим методом лечения аденомиомы матки является лапаротомия, однако ее проведение может быть затруднено, так как хирургу, использующему этот вид хирургического вмешательства, крайне сложно обнаружить поражения миометрия и определить глубину инфильтрации тканей. Аденомиомы могут прорастать в области, расположенные близко к маточным трубам или крупным кровеносным сосудам. Кроме того, в самих аденомиомах может находиться много кровеносных сосудов. Часто перед операцией проводится медикаментозное лечение агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.

Группа ученых исследовала случаи проведения операций с поперечным разрезом брюшной стенки, что позволяет хирургу лучше видеть матку, проводить пальпацию, и удалять пораженные аденомиозом ткани. По сравнению с традиционно применявшейся для лечения аденомиоза лапаротомией при использовании поперечного разреза риск перфорации матки снизился с 40% до 17%.

В другом исследовании принимали участие 26 пациенток с аденомиомой; все они хотели после удаления аденомиомы сохранить репродуктивную функцию. Полное удаление аденомиомы было возможно лишь в десяти случаях, а у шестнадцати пациенток получилось лишь частично удалить аденомиому. Тем не менее, операция во всех случаях привела к значительному облегчению таких симптомов аденомиоза, как дисменорея (сильные боли и спазмы во время менструаций) и меноррагия. Трем пациенткам удалось забеременеть, без серьезных проблем выносить и родить детей. У трех других пациенток было отмечено повторное появление симптомов аденомиоза, в среднем, через 50 месяцев после операции.

В медицинской литературе описываются и случаи лапароскопического удаления аденомиом у пациентов с хроническими болями в тазовой области, несмотря на то, что определить точное местонахождение аденомиом при помощи лапароскопии может быть довольно сложно. В некоторых случаях для диагностики и определения местонахождения аденомиом использовалась МРТ, после чего проводилась лапароскопия. В одном исследовании в семи из десяти описанных случаев была успешно использована лапароскопическая коагуляция - пациенткам удалили аденомиомы матки, после чего многие симптомы исчезли или стали значительно менее выраженными. В остальных трех случаях одной пациентке провели удаление аденомиомы через разрез брюшной стенки, другой потребовалась гистерэктомия, а третья пациентка отказалась от дальнейшего лечения. В другом исследовании для выявления аденомиом применялась гидросонография, после чего их успешно удаляли при помощи лапароскопии.

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

основные способы и лекарственные средства

Заболевания матки на сегодняшний день достаточно широко распространены.

Их возникновение связано с очень многими факторами, такими как неправильный образ жизни, стрессы и пренебрежение собственным здоровьем.

Аденомиоз – одно из таких заболеваний, встречающееся у женщин всех возрастов.

В этой статье мы расскажем, какие лекарства помогают от аденомиоза, помогают ли гормоны, народные средства при терапии, какова схема лечения заболевания.

Можно ли и как вылечить заболевание

Лечится ли аденомиоз матки? Несмотря на то, что современные специалисты утверждают, что данное заболевание является полностью неизлечимым, тем не менее, имеет место факт самоизлечения примерно в 30% случаев.

С помощью лекарственных препаратов можно добиться остановки развития процесса разрастания эндометрия, а в дальнейшем и регресса болезни.

Для того чтобы облегчить состояние женщины и снять неприятные симптомы применяются следующие методы:

  • хирургические — заключается в частичном удалении очагов эндометрия или удаления матки полностью;
  • медикаментозное лечение аденомиоза тела матки: прием гормональных препаратов — наиболее распространенный метод. Лекарственный препарат подбирается исходя из индивидуальных особенностей организма женщины, а также стадии развития процесса.

Как и чем лечить аденомиоз матки, какими препаратами, расскажет гинеколог Д.Лубнин:

к оглавлению ↑

Как лечится болезнь в зависимости от стадии

Схема лечения заболевания подбирается исходя из стадии заболевания и запущенности процесса.

Выделяют 4 стадии аденомиоза, каждая из которых требует тщательной и индивидуально подобранной терапии.

1 стадия (поражение слизистой оболочки до миометрия) — в этом случае назначается курс лечения аденомиоза оральными контрацептивами, таким

beautyladi.ru