Аденокарцинома матки: как лечить после диагностики. Аденокарцинома в матке


Аденокарцинома матки: шейки матки, высокодифференцированная

В наше время аденокарцинома матки– частое явление, которое встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, при этом данная патология является злокачественным новообразованием, которое развивается в эндометрии и шейке, а иногда в яичниках. При диагнозе болезни на раннем сроке имеет благоприятный прогноз.

Общие сведения

Аденокарцинома– злокачественная опухоль, которая растет из верхнего слизистого слоя  или мышечной ткани матки.  Особенностью патологии является бессимптомное развитие и протекание. На эндометрий влияет гормональный фон, а именно наличие и количество женского гормона – эстрогена. Поэтому патология связанна с гормонами.

Чаще всего болезнь развивается у дна матки, бывает и в шейке, самая редкая форма – по всей поверхности клеток эндометрия. Рак со временем развивается и переходит метастазами в другие ткани и органы, а именно в ближайшие органы малого таза.

Процесс развития злокачественных опухолей матки различает 4 стадии:

  1. Первая – рак из эндометрия переходит на стенки эндометрия. Данная стадия, обнаруженная на ранних этапах, лечится с возможностью прекращения дальнейшего развития рака.
  2. Вторая – патология распространяется в шейке. Соседние органы без метастазов. На этой стадии также возможен благоприятный исход, при своевременном диагностировании.
  3. Третья – метастазы переходят в ближайшие органы, а также поражают и лимфатические узлы. При своевременном обнаружении болезни и назначении правильного лечения, можно остановить болезнь.
  4. Четвертая – самая сложная стадия. Здесь метастазы распространяются и в дальние органы, а благоприятный исход патологии не больше 35%.

Таким образом, чем раньше диагностирован рак, тем легче и быстрее его можно остановить. Для лечения используют терапевтические методы и процедуры химиотерапии.

По месту формирования опухоли различают:На картинке видим размер образования

  • Аденокарциному шейки матки – редкий вид рака, возникает в эпителии или в слизистой ткани. Выявляют патологию с помощью гинекологических мазков. Болезнь развивается бессимптомно, без болей и других не комфортных ощущений. Диагностировать такую опухоль можно при условии частых визитов к гинекологу.
  • Рак тела матки – формируется во всех слоях тканей, чаще всего на дне, поэтому найти ее сложно (из-за глубокого месторасположения). Болезнь возникает чаще у женщин детородного возраста.
  • Эндометриоидная аденокарцинома матки – особый вид опухоли. В этом случае развиваются железы, опухоль трубчатой формы и состоит из нескольких слоев пораженной ткани. Причинами возникновения являются утолщение стенок эндометрия и стимуляция эстрогеном. Распространение болезни метастазами происходит довольно быстро, встречается чаще всего в период климакса.

Патология делится на три вида, в зависимости от степени дифференциации клеток:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки– форма опухоли, которая развивается во внешнем слое железистой ткани. Клетки в этом случае не слишком изменены и прогноз на лечение благоприятный. Опухоль размещается в матке и редко вызывает метастазы.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки–форма патологии, в которой клетки сильно изменены, поэтому быстро нетипично делятся. Поэтому и болезнь развивается с высокой скоростью. Опухоль в этом случае несет большую опасность здоровью пациентки, и в случае неправильного лечения, или его отсутствия, приводит к тяжелым осложнениям.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки–характерной особенностью на донном этапе являются ярко выраженные генетически измененные клетки, которые деформируют ткани, делая их крайне восприимчивыми к болезни. Это самая тяжелая форма болезни, и эффективное лечение в этом случае маловероятно.

Причины

Как уже говорилось выше, аденокарцинома зависит от количества женских гормонов – эстрогенов. Данный вид гормонов стероидный, поэтому они влияют на видоизменение и аномальному митозу клеток железистой ткани.  Чем больше количество эстрогенов, тем быстрее перерождаются клетки эндометрия, что увеличивает прогноз формирования аденокарциномы матки.

На картинке видим схематично изображена зона, подверженная патологииНо точная причина появления аденокарциномы шейки матки не выявлена. А наиболее вероятными причинами возникновения рака являются:

  • Бездетность на фоне патологий репродуктивных органов.
  • Дисбаланс женских гормонов, которые провоцируют нарушения цикла менструации.
  • У женщин, которые ни разу не рожали повышенный уровень риска заболевания.
  • Если месячные начались в очень раннем возрасте, а закончились – в позднем, то риск развития патологии также выше.
  • Месячные с небольшими выделениями или крайне малым количеством.
  • Полнота – жировая ткань стимулирует выработку женских половых гормонов.
  • Длительный или неправильный курс приема половых гормонов.
  • Поликистоз или доброкачественная миома яичников.
  • Повышенное давление.
  • Гипотериоз.
  • Генетика, наследственность.
  • Нездоровый образ жизни, вредные привычки.
  • Постоянный стресс.
  • Патологии внутренней слизистой оболочки и прочее.

Аденокарцинома тела матки чаще встречается у женщин после климакса, поэтому возраст также может быть дополнительной причиной появления патологии.

Диагностика

При выявлении симптомов, нужно обратиться к гинекологу для первичного осмотра. Методом пальпации специалист может обнаружить маточное новообразование, а дальше назначить специальное обследование:На картинке видим состав патологии

  • УЗИ органов малого таза.
  • Соскоб эпителия.
  • Биопсия.

Биопсию назначают самой первой, но если анализ ничего не показал, то назначают УЗИ, которое показывает патологию эндометрия на любых стадиях развития и все метастазы. А также УЗИ показывает начало перерождения клеток на уровне высокодефферентной аденокарциномы. После данных исследований, врач назначает правильное лечение.

Симптомы

Симптоматика развития онкопроцесса проявляется еще на начальном этапе формирования.  Но все же есть ряд признаков, по которым девушки не могу выявить болезнь сразу и поэтому, не обращаются к врачу. При симптоматике онкологического процесса наблюдается:

  • Болезнь маскируется под другие болезни органов малого таза, а именно под патологии эндометрия.
  • Человеческий фактор – девушки часто «тянут» до последнего, чтобы не обращаться за помощью. Нерегулярные месячные или слишком обильные списывают на стресс или дополнительные физические нагрузки. При затяжном не обращении к врачу вероятность развития онкологического процесса резко увеличивается.
  • На начальных этапах — жидкие бесцветные выделения.
  • Кровотечения, которые наблюдаются вне менструации.
  • Сильные боли в поясничной области и в животе, которые нередко списывают на боли перед или во время месячных.
  • Боли во время и после занятия половым актом.
  • Надутый живот.
  • Постоянная беспричинная температура около 37 градусов.
  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Неправильный режим сна.
  • Эмоциональные срывы и прочее.

На картинке видим девушку в стрессеНа более поздних этапах формирования опухоли у женщин появляются сильные боли в голове, во влагалище, особенно при мочеиспускании; во время акта дефекации. Секс в это время сопровождается сильными болями и кровавыми обильными выделениями после.

После выявления симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за помощью, назначить диагностику и лечение патологии.

Лечение

Диагностику и лечение назначает врач-гинеколог. Только он может поставить правильный диагноз и назначить правильную терапию.

Для лечения  аденокарциномы используют такие методы диагностики:

  • Хирургические операции – чаще назначают на ранних стадиях развития, на поздних стадиях – при показаниях врача о неблагоприятном исходе других методов. При процедуре удаляют матку, яичники и фаллопиевы трубы. Если невозможно определить границы опухоли, то матку удаляют целиком. После проведения оперативного вмешательства у женщин могут наблюдаться боли в области малого таза, вялость, слабость и нарушения актов мочеиспускания и дефекации. Заживление и нормализация состояния организма происходит в течение 2 месяцев. После операций назначаю курс химио- или радиотерапии.
  • Радиотерапия – облучение радиоволнами, с помощью которого удаляют пораженные клетки или замедляют их рост. Минусом процедуры является уничтожение защитных функций организма, поэтому перед радиотерапией нужно побороться со всеми инфекциями, вирусами и бактериями.
  • Химиотерапия – лечение химическими веществами, которые также уничтожают пораженные клетки или замедляют и развитие. Недостатком способа является уничтожение и здоровых областей ткани вокруг пораженного участка.
  • Медикаментозные препараты. Терапия, направленная на борьбу со злокачественными новообразованиями.

Лечение опухоли имеет более благоприятный исход при ранней диагностике и обнаружении патологии.

Аденокарцинома матки – новообразование, которое возникает у женщин в возрасте климакса. Это тяжелая патология, которую нужно выявить на ранних стадиях и незамедлительно приступить к комплексному эффективному лечению.

opake.ru

Аденокарцинома матки: как лечить после диагностики

Главная » Болезни » Онкология

  ·   Вам понадобится на чтение: 7 мин

Аденокарцинома матки представляет собой один из видов рака матки.  

Главной отличительной чертой такой онкологии можно назвать то, что она поражает эндометрий и поверхностный слой матки.  

Причины

На самом деле дать однозначный ответ почему наблюдается развитие онкологического процесса невозможно. Аденокарцинома эндометрия может возникнуть в результате ряда сопутствующих факторов. Чаще всего онкология выявляется у женщин в возрасте от 50 до 65 лет.

Как можно судить по данным проведенных исследований, в частности в группе риска находятся женщины, которые имеют нарушение обмена вещества и страдают от лишнего веса. При наличии ожирения 2-3 степени, при наличии сильно повышенного индекса массы тела. Большая вероятность развития онкологического процесса наблюдается у женщин, которые никогда не рожали.

Нередко заболевание развивается на фоне наличие поликистозных яичников.

Увеличить вероятность развития онкологического процесс в данном органе может перенесенный ранее рак молочной железы. Кроме того, имеется родственная связь, если в вашей семье наблюдались близкие родственники с подобной патологией, но необходимо быть особенно внимательным.

Симптомы онкологического процесса

По своему виду образование напоминает опухолевый узел, процесс роста которого осуществляется по экзофитному типу, с возможностью дальнейшего распространения на миометрий. Такая тенденция при этом наблюдается в очень редких случаях, зачастую образование отличается определенной локализацией, не проникая при этом в параметрий и миометрий.

Если говорить про симптомы онкологического процесса на стадии предвещающей ее появление проявляются в качестве следующих фоновых и предраковых болезней поражающий эндометрий. Эндометрический полип, который наблюдается на внутренней оболочке матки имеющий ограниченное утолщение, простирающийся в качестве выроста в маточную полость.

Если говорить о симптомах, предвещающих заболевание, то к ним  можно причислить сильное увеличение числа желез эндометрия, что носит второе название – аденоматоз эндометрия.

03-med.info

Аденокарцинома матки

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

Аденокарцинома матки – злокачественная опухоль эндометрия. Происходит из железистой ткани, чаще поражает дно матки. Может долгое время протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста возможны кровотечения, у молодых больных – необычно обильные менструации. При распространении аденокарциномы матки появляются боли в пояснице, увеличение живота, выделения из влагалища и неспецифические симптомы рака (слабость, потеря веса и аппетита). Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эндометрия. Является более распространенной разновидностью рака матки по сравнению с лейомиосаркомой (опухолью, происходящей из мышечной ткани), диагностируется в 70% случаев рака матки. Занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы. Чаще диагностируется в возрасте 40-65 лет. В настоящее время отмечается увеличение заболеваемости аденокарциномой матки и тенденция к омоложению этого вида рака. 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

За четверть века заболеваемость в группе женщин 40-49 лет возросла на 30%, в группе женщин 50-59 лет – на 45%. При этом заболеваемость среди женщин в возрасте до 29 лет только за последние 10 лет увеличилась на 50%. Аденокарцинома матки хорошо поддается лечению на ранних стадиях, при прогрессировании процесса прогноз ухудшается. Все перечисленное обуславливает важность регулярных диагностических осмотров и необходимость онкологической настороженности гинекологов в отношении данного заболевания. Лечение аденокарциномы матки осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Причины аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли. В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.

Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете. Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки. У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников. Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.

Классификация аденокарциномы матки

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

  • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
  • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
  • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы матки

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения. У женщин репродуктивного возраста возможны слишком обильные и слишком длительные менструации. Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, поскольку данный симптом может появляться при целом ряде других гинекологических заболеваний (например, при аденомиозе и миоме матки), однако наличие этого симптома должно вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования. Особенно это касается появления маточного кровотечения в период установившегося климактерия.

Молодые женщины, страдающие аденокарциномой матки, нередко обращаются к гинекологу в связи с дисфункцией яичников, бесплодием, нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища. Пожилые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной консистенции. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, водянистыми. Наличие зловонных выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительном распространении и распаде аденокарциномы матки.

Боли обычно появляются при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части живота, могут быть постоянными или приступообразными. Часть пациенток обращаются к врачу только на стадии прорастания и метастазирования. В числе возможных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, снижение веса, гипертермия и отеки нижних конечностей. При прорастании стенки кишечника и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания. У некоторых женщин выявляется увеличение размеров живота. На поздних стадиях возможен асцит.

Диагностика аденокарциномы матки

Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки. Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.

В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза. Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия. Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия. В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.

Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях. Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата. Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.

Лечение аденокарциномы матки

Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию. Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.

При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Используют дистанционное облучение и брахитерапию (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).

Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики. В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.

Прогноз и профилактика аденокарциномы матки

Прогноз определяется стадией рака эндометрия, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Пятилетняя выживаемость при I и II стадии аденокарциномы матки составляет 98-70%, при III стадии – 60-10%, при IV стадии – около 5%. В 75% случаев рецидивы возникают в первые три года после окончания терапии. Почти в половине случаев опухоли располагаются во влагалище, в 30% — в регионарных лимфатических узлах, в 28% — в отдаленных органах.

Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки включают в себя регулярные осмотры гинеколога, периодические УЗИ органов малого таза, своевременное лечение предраковых заболеваний матки, коррекцию эндокринных нарушений, сбалансированную диету и физические нагрузки для сохранения нормального веса, мероприятия по снижению веса при ожирении, адекватную терапию сахарного диабета и гипертонической болезни.

illnessnews.ru

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки – злокачественная опухоль эндометрия. Происходит из железистой ткани, чаще поражает дно матки. Может долгое время протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста возможны кровотечения, у молодых больных – необычно обильные менструации. При распространении аденокарциномы матки появляются боли в пояснице, увеличение живота, выделения из влагалища и неспецифические симптомы рака (слабость, потеря веса и аппетита). Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эндометрия. Является более распространенной разновидностью рака матки по сравнению с лейомиосаркомой (опухолью, происходящей из мышечной ткани), диагностируется в 70% случаев рака матки. Занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы. Чаще диагностируется в возрасте 40-65 лет. В настоящее время отмечается увеличение заболеваемости аденокарциномой матки и тенденция к омоложению этого вида рака. 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

За четверть века заболеваемость в группе женщин 40-49 лет возросла на 30%, в группе женщин 50-59 лет – на 45%. При этом заболеваемость среди женщин в возрасте до 29 лет только за последние 10 лет увеличилась на 50%. Аденокарцинома матки хорошо поддается лечению на ранних стадиях, при прогрессировании процесса прогноз ухудшается. Все перечисленное обуславливает важность регулярных диагностических осмотров и необходимость онкологической настороженности гинекологов в отношении данного заболевания. Лечение аденокарциномы матки осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Причины аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли. В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.

Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете. Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки. У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников. Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.

Классификация аденокарциномы матки

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

  • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
  • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
  • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы матки

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения. У женщин репродуктивного возраста возможны слишком обильные и слишком длительные менструации. Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, поскольку данный симптом может появляться при целом ряде других гинекологических заболеваний (например, при аденомиозе и миоме матки), однако наличие этого симптома должно вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования. Особенно это касается появления маточного кровотечения в период установившегося климактерия.

Молодые женщины, страдающие аденокарциномой матки, нередко обращаются к гинекологу в связи с дисфункцией яичников, бесплодием, нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища. Пожилые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной консистенции. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, водянистыми. Наличие зловонных выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительном распространении и распаде аденокарциномы матки.

Боли обычно появляются при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части живота, могут быть постоянными или приступообразными. Часть пациенток обращаются к врачу только на стадии прорастания и метастазирования. В числе возможных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, снижение веса, гипертермия и отеки нижних конечностей. При прорастании стенки кишечника и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания. У некоторых женщин выявляется увеличение размеров живота. На поздних стадиях возможен асцит.

Диагностика аденокарциномы матки

Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки. Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.

В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза. Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия. Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия. В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.

Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях. Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата. Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.

Лечение аденокарциномы матки

Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию. Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.

При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Используют дистанционное облучение и брахитерапию (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).

Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики. В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.

Прогноз и профилактика аденокарциномы матки

Прогноз определяется стадией рака эндометрия, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Пятилетняя выживаемость при I и II стадии аденокарциномы матки составляет 98-70%, при III стадии – 60-10%, при IV стадии – около 5%. В 75% случаев рецидивы возникают в первые три года после окончания терапии. Почти в половине случаев опухоли располагаются во влагалище, в 30% — в регионарных лимфатических узлах, в 28% — в отдаленных органах.

Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки включают в себя регулярные осмотры гинеколога, периодические УЗИ органов малого таза, своевременное лечение предраковых заболеваний матки, коррекцию эндокринных нарушений, сбалансированную диету и физические нагрузки для сохранения нормального веса, мероприятия по снижению веса при ожирении, адекватную терапию сахарного диабета и гипертонической болезни.

mymednews.ru