Абляция эндометрия. Абляция эндометрия матки


Абляция эндометрия матки - показания, методика

Матка является главным детородным органом в организме женщины. Именно в ней происходит развитие от крошечной бластоцисты, то целого человека. Питание и рост эмбриона происходит благодаря питанию через кровеносную систему женщины. Но чтобы малыш смог начать активно расти, необходимо, чтобы он прикрепился к матке, что очень непросто при наличии патологий.

Внутренний слой матки, эндометрий, содержит большое количество кровеносных сосудов. Он ежемесячно нарастает до 1-1,5 см, становятся рыхлым, чтобы эмбрион смог прикрепиться и начать питаться. Если эндометрий слишком сильно разрастается и вообще неправильно функционирует, то наступает бесплодие из-за невозможности имплантации эмбриона. Вернуть женщине возможность выносить беременность поможет абляция матки.

Виды

Абляция (аблация, коагуляция, деструкция) эндометрия матки — это процедура, при которой производят удаление патологического эндометрия, не применяя хирургические методы. Процедура является малоинвазивной, не требует проведения разрезов и наложения швов. Лечение врач проводит через шейку матки.

Аблация представляет собой бесконтактное нагревание ткани и ее выпаривание. Специалист может воздействовать не только на внешний слой матки, но и на внутренние слои при необходимости, глубина воздействия может достигать 6 мм.

Проводится аблация слизистой оболочки полости матки следующими методами:

  • при помощи лазера;
  • с использованием биополярного скальпеля;
  • при помощи микроволн;
  • с использованием электроскальпиля;
  • с применением радиоволн;
  • методом криодеструкции, то есть с использованием жидкого азота;
  • трансцервикальная резекция эндометрия при помощи резектоскопа.

Все эти методы схожи между собой, они подразумевают воздействие на эндометрий лазера, электричества, радиоволн и и тд. с целью нагрева и аблации патологических очагов ткани.

Такой метод как трансцервикальная резекция эндометрия является более точным, так как используется с применением эндоскопического оборудования. Благодаря резектоскопу хирург может видеть все, что происходит в матке на экране монитора.

Какой именно метод коагуляции будет проводиться, решает врач. Все зависит от состояния пациентки, оснащения клиники, опыта специалиста.

Показания

Аблация эндометрия матки показана в следующих случаях:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • при частых и обильных кровотечениях из матки, которые тяжело останавливаются и провоцирует развитие анемии.

Стоит отметить, что абляция не является основным методом лечения гиперплазии. Такой способ обычно назначают в том случае, когда нет возможности провести хирургическое вмешательство, или женщина отказывается. Также метод может использоваться в тех случаях, когда терапия гормональными препаратами противопоказана.

Противопоказания

Из-за того что при абляции нельзя изъять ткани на гистологический анализ, процедура не проводится женщинам, с подозрением на озлокачествение гиперплазии и эндометриоза. Также метод не применяется, если рак матки или шейки матки уже был диагностирован.

Также противопоказаниями являются следующие состояния:

  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, ИППП;
  • нарушение свертываемости крови;
  • обострение любых хронических заболеваний;
  • опущение матки;
  • эндометриоз.

Перед проведением аблации эндометрия матки женщина проходит обследование. Необходимо убедиться, что нет инфекционных заболеваний, проверить свертываемость крови, убедиться в отсутствии онкологии и противопоказаний к анестезии.

Если провести вмешательство с инфекцией во влагалище, она легко перейдет в травмированную полость матки и начнется воспалительный процесс. Что только усложнит ситуацию. Если есть риск развития онкологии, то после абляции болезнь продолжит прогрессировать.

Методика

Аблация эндометрия матки проводится в специальные дни цикла, тогда, когда эндометрий еще очень тонкий. Как правило, процедура назначается на 5-7 дни цикла, то есть сразу после окончания менструальных выделений. Если женщина находится в климаксе или цикл нерегулярный, то процедура назначается врачом по результатам ультразвукового исследования органов малого таза.

Часто перед процедурой женщинам назначают прием гормональных препаратов. Это необходимо, чтобы уменьшить рост эндометрия и сделать его минимальным. Благодаря таким действиям врач сможет проникнуть на всю глубину эндометрия и устранить все патологические очаги, снизив риск рецидива.

Процедура является болезненной, поэтому проводится под общей анестезией в условиях операционной, иногда используется спинальная анестезия. Стерильные условия очень важны, так как проникновение бактерий в матку может спровоцировать тяжелейший эндометрит.

Осуществляют аблацию эндометрия в этапа:

  • Расширяют влагалище и фиксируют шейку матки при помощи гинекологического зеркала.
  • Расширяют цервикальный канал набором Гегара.
  • При эндоскопическом методе аблации проводят предварительный осмотр полости матки.
  • Для расширения полости матки внутрь вводится жидкость, если это необходимо.
  • Врач вводит насадку используемого аппарата в полость матки и выполняет необходимые манипуляции.
  • После окончания процедуры женщина отправляется в послеоперационную палату, где находится под наблюдением еще 3 суток.

При лазерной коагуляции врач прижигает эндометрий бесконтактным способом, внутренний слой матки не обугливается, но меняет цвет и разбухает. При этом значительно уменьшается риск кровотечения, так как сосуды не повреждаются. Длительность процедуры составляет 15-30 минут.

При электродеструкции может производиться как прижигание, так и срезание ткани при помощи петлевого электрода. Часто эти способы применяют в совокупности для лучшего эффекта. Недостаток петлевого метода — высокий риск кровотечения, но если электродеструкция комбинированная, то сосуды прижигаются и не кровоточат. Достоинство метода — возможность срезать полипы.

Одна из самых эффективных методик аблации — микроволновая. Она требует всего 5 минут воздействия, при котором происходит быстрая аблация ткани под высокими температурами, около 80 градусов. Но при таком методе производится глубокое воздействие, поэтому при слишком тонком эндометрии он противопоказан из-за риск перфорации матки.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Последствия

Аблация эндометрия матки, судя по отзывам пациенток, является достаточно эффективной процедурой. После операции в норме женщину могут беспокоить неприятные симптомы в виде боли внизу живота, кровотечения из влагалища, тошноты и головокружения. Через пару дней неприятные симптомы проходят. Кровотечение постепенно угасает в течение 7-10 дней.

Но иногда аблация может провоцировать осложнения:

  • Перфорация матки. Риск такого осложнения можно свести к минимуму, если проводить процедуру с помощью эндоскопического оборудования.
  • Инфицирование. Если в матку каким-то образом попадает инфекция, возникает гнойное воспаление.
  • ТУР- синдром, который представляет собой водную интоксикацию организма. Происходит, когда жидкость для расширения полости матки попадает в кровоток при повреждении сосудов.
  • Кровотечение из-за повреждения крупных сосудов.
  • При неправильном выполнении процедуры возможны ожоги во влагалище и на шейке матки.
  • Нарушение работы соседних органов в результате нагревания в процессе аблации.

Если через неделю после процедуры боли усилились, повысилась температура тела, возникло обильное кровотечение, то нужно немедленно обратиться к врачу. Любой из этих признаков может свидетельствовать о развитии осложнений.

Поделиться ссылкой:

uterus2.ru

Абляция эндометрия в Москве цены и отзывы об абляции эндометрия

Общая информация

Толщина эндометриального слоя зависит от гормонального цикла женщины. Если не произошла имплантация эмбриона, слизистая оболочка отторгается и наступает менструация. В отдельных случаях менструации приобретают аномальный характер: избыточные, со сгустками, длительные, больше похожие на кровотечения.

Гиперплазия эндометрия и полипозы не всегда эффективно лечатся гормональной терапией и выскабливанием. Аномалии цикла доставляют женщине дискомфорт и даже могут угрожать жизни. В таких случаях врач порекомендует абляцию эндометрия.

Процесс проведения процедуры

Перед процедурой пациентке рекомендована комплексная диагностика:

  • сдача мазка на микрофлору;
  • кольпоскопия; рентгенография черепа;
  • анализ крови на гормоны;
  • консультация эндокринолога;
  • биопсия эндометрия;
  • УЗИ органов малого таза.

За семь дней перед операцией по абляции эндометрия рекомендуется отказ от курения, прекращение приема любых медикаментов. Ужин накануне вечером должен быть легким. В день вмешательства нельзя ничего пить и есть.

Абляция эндометрия подразумевает предварительную анестезию (чаще всего местную).

Пациентка занимает место в гинекологическом кресле. После санации и фиксации шейки матки последовательно расширяют цервикальный канал. Полость матки исследуют с помощью гистероскопа. После через влагалище и шейку вводится петлевой электрод, лазерный наконечник или специальный зонд (в зависимости от метода вмешательства). Абляция эндометрия в Москве проводится следующими способами:

  • лазерный метод;
  • радиоволновой;
  • криодеструкция;
  • электрохирургический;
  • термоабляция;

Самый распространенный метод операции — электроабляция. Процедура занимает от 20 до 45 минут. Отзывы об абляции эндометрия матки подтверждают, что уже через 2 часа пациентка при отсутствии осложнений покидает клинику. В редких случаях больную оставляют в стационаре на ночь для врачебного наблюдения.

Показания и противопоказания

Абляция эндометрия показана в следующих случаях:

  • кровотечения в середине цикла;
  • меноррагии (кровотечения длительностью более 7 дней с угрозой анемии), не поддающиеся менее радикальному лечению;
  • гиперпластические процессы в эндометрии у пациенток в периоде менопаузы.

Если гормональная терапия не помогает и пациентка отказывается от гистерэктомии, показана абляция эндометрия. Пациенткам фертильного возраста следует иметь ввиду, что после процедуры возможность зачатия очень низкая. Однако проведение абляции эндометрия не гарантирует 100% стерильность женщины.

Беременность может наступить, но из-за тонкого эндометриального слоя высока вероятность патологического развития плода и прирастания плаценты. Вмешательство не проводится при:

  • размерах матки более 12 недель беременности;
  • наличии злокачественных опухолей;
  • выпадении матки;
  • возможной беременности;
  • нарушении свертываемости крови;
  • инфекциях репродуктивных органов.

Если абляция эндометрия невозможна, врач предложит альтернативное решение.

Осложнения

Очень редко операция по абляции эндометрия приводит к следующим последствиям:

  • длительное маточное кровотечение;
  • инфицирование;
  • аллергические реакции на обезболивающее; 
  • ожог репродуктивных органов;
  • прободение полости матки.

Нормальным являются кровянистые выделения в течение 4 дней после операции и водянистые выделения продолжительностью до двух недель.

Цены

На нашем портале вы можете узнать цены на абляцию эндометрия, подобрать клинику по станции метро. Заполните электронную заявку или позвоните нам — операторы единого центра записи ответят на вопросы и подберут удобное для вас время записи на процедуру.

medbooking.com

Аблация эндометрия гистероскопическая - «Московский Доктор»

Резекция эндометрия – операция, показанная при ряде заболеваний и патологий матки, и выступающая во многих случаях как альтернатива более серьёзным вмешательствам.

Впервые метод был предложен в 1983 году, с тех пор технология проведения операции была усовершенствована, сегодня широко используется новейшее оборудование, что помогает избежать многих осложнений и проблем.

Технология проведения и возможные осложнения

Существует два способа выполнения гистероскопической аблации эндометрия: с помощью лазера или посредством монополярного электроскальпеля.

Операция длится около получаса (иногда – до полутора часов) и выполняется под общей анестезией в гинекологическом кресле в условиях дневного стационара.

В связи с изменением толщины эндометрия в разные фазы менструального цикла, гистероскопическую аблацию назначают в первой фазе.

Процедура проводится таким образом: наружные половые органы обрабатываются, затем вводится зеркало и совершается фиксация шейки матки.

На следующем этапе измеряется длина матки, цервикальный канал расширяется и в полость матки вводится гистерорезектоскоп с диагностическим корпусом, который затем меняется на петлевой электрод.

Если применяется лазерная аблация эндометрия, то в полость матки через специальный канал гистероскопа вводится лазерный световод.

Им, постоянно активируя лазер, проводится обработка всей внутренней поверхности матки до уровня внутреннего зева или не доходя до него 10 мм (во втором случае можно избежать аменореи).

Существует и другой способ, который называют бесконтактным: световод максимально приближается к стенкам матки, но не касается их.

В процессе манипуляций обязательно используется видеокамера с монитором, которая позволяет полностью контролировать процесс.

После окончания операции проводится контрольное гистороскопическое обследование.

Что касается осложнений, то их развитие возможно на каждом этапе процедуры и во многом зависит от квалификации врача и правильности его действий.

Можно столкнуться с кровотечениями, травмами матки и других внутренних половых органов, электролитными нарушениями, инфекциями, существует риск газовой эмболии и анафилактического шока.

Избежать осложнений можно, если грамотно выполнять операцию, учитывая наличие противопоказаний, а также особенности анамнеза и состояния здоровья пациентки.

Показания и противопоказания для проведения аблации

Аблацию, в основном, назначают женщинам старше 35 лет, которые не стремятся сохранить репродуктивную функцию.

Величина матки не должна быть больше, чем на 10-12 неделях беременности, в противном случае появляется большой риск развития осложнений.

К показаниям для гистороскопической аблации эндометрия относятся:

• Субмукозные узлы миомы матки.

• Внтуриматочные синехии.

• Полипы эндометрия.

• Бесплодие или невынашивание.

• Кровотечения в период менопаузы.

• Нарушения менструального цикла.

• Внутренний эндометриоз.

• Наличие в полости матки инородного тела (остатков спирали, плаценты после родов и т.п.).

• Наличие внутриматочной перегородки и других пороков развития.

• Гистероскопическая аблация не проводится при следующих состояниях:

• Беременности.

• При воспалительном процессе.

• При раковой опухоли.

• При общих инфекционных заболеваниях в острой стадии.

• При тяжёлых состояниях, которые развились на фоне некоторых заболеваний внутренних органов.

• При активных воспалительных процессах в половых органах.

• При грибковых заболеваниях.

 

Подготовка к проведению процедуры

Перед назначением операции проводится полное обследование, обязательно включающее в себя биопсию эндометрия, цитологическое исследование, УЗИ, кольпоскопию.

Чтобы исключить возможные причины маточных кровотечений, проводятся анализ крови на определение гормонального статуса, обследование щитовидной железы, рентгенография черепа.

Целесообразно и проведение исследовательской гистероскопии для определения контуров матки, её размеров и общего состояния.Дополнительная диагностика необходима, если проводилось гормональное лечение, операции на матке, а также, если в анамнезе пациентки присутствуют пузырный занос или первичное не вынашивание.

Ряд специалистов считают необходимой гормональную подготовку к операции.

Реабилитационный период

Если операция прошла успешно, то пациентка может быть выписана в этот же день либо на следующий.

В течение 2-4 недель после совершения манипуляций наблюдаются несильные кровянистые выделения, могут выходить небольшие фрагменты тканей.

При некоторых состояниях рекомендуется использование внутриматочной контрацепции в течение первых двух месяцев (особенно при синехиях).Могут назначаться антибиотики или заместительная гормональная терапия.

surgical-center.ru

Электрохирургические аппарат от компании «Ренессанс Медикал»

Абляция эндометрия

Электрохирургическая абляция эндометрия является одной из востребованных услуг, оказываемых в специализированных клиниках города Москвы и направленных на лечение гиперплазии эндометрии опухолевых образований в матке.

Общая информация

Абляция эндометрия электрическим током представляет собой метод, предполагающий успешное лечение доброкачественных новообразований, располагающихся в полости матки. Для более углубленного понимания вопроса целесообразно рассмотреть сам механизм проведения вмешательства. Целью данного способа является удаление опухоли посредством намеренного разрушения слоя эндометрия, который после этого прекращает разрастаться.

Матка при этом подвергается выскабливанию после проведения иссечения. В данном случае может применяться:

• жидкий азот;

• воздействие высокой температуры;

• коагулирование лазером.

Процедура проводится под общим наркозом посредством резектоскопа – прибора, используемого в качестве электрического скальпеля. При данном раскладе предоставляется возможность просматривать матку с внутренней стороны и воспроизводить контроль по мере проведения операции. Отзывы об электрической абляции эндометрия в основном положительные, а расценки вполне умеренные.

Оборудование для проведения операции представлено в компании «Ренессанс Медикал». Официальный сайт компании http://ren-med.com.ua/equipment/elektrohirurgicheskoe-oborudovanie.htm. Здесь представлены электрохирургические аппараты.

Проведения исследования перед абляцией

Абляция эндометрия электрохирургическая воспроизводится только после детального исследования и проведения качественной диагностики, в перечень которой входит:

• исследование аппаратом УЗИ;

• кольпоскопия;

• назначение мазков из влагалища;

• биопсия эндометрия.

Данный подход необходим в целях исключения противопоказаний, которые целесообразно рассмотреть более подробно.

Показания и противопоказания для проведения абляции

В качестве показаний для проведения абляции эндометрии электрическим током выступает необходимость удаления опухолевых новообразований, таких как полипы, миомы. Сюда же входит: открытие маточных кровотечений и развитие гиперпластических процессов. Последующие процедуры обусловлены проведением следующих действий:

• рассечением спаек в матке;

• рассечением перегородки, располагающейся во внутренней полости органа.

Назначения воспроизводятся на основании детального обследования каждого пациента в зависимости от характера протекания и степени тяжести заболевания. В учет берется возрастная категория больной, а также физиологические особенности ее организма. Во многих случаях предоставляется возможность без последствий прооперировать спайки и опухоль внутри матки. Однако так бывает далеко не всегда. При поражении всего эндометрия не исключена вероятность развития рецидивирующих процессов. В таком случае удалению подлежит весть эндометрий, что чревато пожизненным исключением беременности.

В данном случае стоит учесть и имеющиеся противопоказания, основными из которых являются:

• патологически большой размер матки;

• обнаружение злокачественных образований;

• если величина опухолевого узла превышает 6 см;

• маточный пролапс;

• рак половых органов;

• опухолевые новообразования 1 и 2 типов, согласно ESGE.

Процесс проведения процедуры

Абляция эндометрия электрическим током воспроизводится следующим образом: у пациентки определяют положение матки с учетом ее величины. Женщина располагается на гинекологическом кресле. После этого наружные половые органы обрабатывают. Затем шейка матки подвергается фиксации, а цервикальный канал расширяется.

Для того, чтобы минимизировать осложнения, пациентку укладывают в такое положение, при котором кишечник направлен цефалически.

Далее следует введение в матку резескопа. Внутренняя полость органа подвергается тщательному исследованию с целью выявления патологий. Наличие полипов и узелковых новообразований не является противопоказанием к проведению оперативного вмешательства.

В случае постановки диагноза перегородки в матке, операция проводится сразу, а при обнаружении участков эндометрия сначала назначается биопсия.

Иссечение полипов и миоматозных узлов воспроизводится посредством петлевого электрода, а кусочек ткани отправляется на гистологию. После завершения подготовительных работ проводят абляцию электрическим током. Методов ее воспроизведения бывает несколько:

• шаровым электродом;

• абляция эндометрия петлевым электродом;

• комбинированный метод, изначально предполагающий удаление кусочков тканей с последующим проведением коагуляции стенок матки и сосудов.

Заканчивается операция искусственным снижением давления во внутренней полости матки.

Осложнения после операции

Чаще всего абляция эндометрия электрическим током проходит без выраженных последствий, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться осложнения и при чем достаточно серьезные. К ним можно отнести:

• кровотечение;

• заражение;

• развитие аллергических реакций на лекарственные препараты;

• ожоги;

• прободение матки.

Выделения крови после проведения операции считаются нормальным явлением при длительности не более 4 суток, а выделение воды может продолжаться 14 дней.

Цены на электрохирургическую абляцию можно узнать на московском портале «Медбукинг» посредством сети интернет. Воспользовавшись информацией на нашем сайте можно осуществить и подбор клиники. Учитывать стоит ее репутацию, не забыв обратить внимание на наличие лицензии. Таким образом можно сделать электрохирургическую абляцию в Москве и быть уверенной в положительном исходе операции.

Автор: Люся Кукушкина

www.doripenem.ru

Абляция эндометрия матки

Абляция эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство по удалению тонкого слоя внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). В результате процедуры значительно уменьшаются или прекращаются маточные кровотечения, которые могут приводить к большим кровопотерям и развитию железодефицитной анемии. 

Когда применяется абляция эндометрия

Чаще всего операция применяется для коррекции меноррагий (обильных менструаций, по продолжительности превышающих физиологическую норму) и аномальных маточных кровотечений между менструациями. 

Проведены исследования, которые показали эффективность использования абляции для лечения гиперплазии эндометрия, особенно у женщин в пред- и постменопаузе.

Абляция эндометрия проводится при неэффективности консервативного медикаментозного, в том числе гормонального лечения. Также учитывается возраст и наличие у женщины детей (после абляции шансы забеременеть и значительно сокращаются).

 В каких случаях абляция эндометрия не проводится

  • Если планируется беременность.

  • В случае, если имеется подтвержденное гистологически предраковое состояние эндометрия или рак матки.

  • При остром инфекционном или другом воспалительном процессе в органах малого таза.

  • Если установлена внутриматочная спираль.

  • В случае, если толщина мышечного слоя матки (миометрия) составляет менее 10 мм.

  • Если длина полости матки слишком маленькая (до 4 см) или большая (более 12 см).

  • В случае, если диагностирован полип эндометрия или миома матки.

Последние три противопоказания снимаются, если речь идет о микроволновой абляции. 

Виды абляции эндометрия

 Методики абляции эндометрия можно разделить на 2 группы.

  • Методы первого поколения требуют непрерывного наблюдения с помощью гистероскопии (визуализации полости матки): лазерная абляция, трансцервикальная резекция эндометрия, роллер-абляция эндометрия.

  • Методы второго поколения – негистероскопические. Они считаются наименее травматичными. Разрушение эндометрия происходит с помощью термической, радиоволновой, микроволновой или биполярной радиочастотной электрической энергии.

 Подготовка к процедуре

 Перед операцией врач проводит гинекологический осмотр и назначает следующие дополнительные исследования:

1.      Лабораторные: развернутый анализ крови, оценка свертывающей системы крови, биохимические анализы, тесты на скрытые инфекции, общий анализ мочи, влагалищные мазки, цитология.

2.      Инструментальные: УЗИ органов малого таза, биопсия эндометрия, кольпоскопия (осмотр шейки матки) и гистероскопия для оценки состояния эндометрия, а также размеров полости матки.

В день операции рекомендуется не есть и не пить.

Как проводится абляция эндометрия

Процедура проводится в асептических условиях с использованием общей или эпидуральной анестезии. Абляция занимает от 20 до 45 минут, в зависимости от метода, выбранного врачом. В первые часы после операции пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. При хорошем самочувствии можно не оставаться в стационаре на сутки и вечером того же дня вернуться домой.

Сделать абляцию эндометрия вы можете в Госпитальном центре Семейного доктора.

Восстановительный период

После абляции возможны боли внизу живота спастического характера, кровянистые выделения, которые могут длиться от 2-3 дней до нескольких недель. В течение 7-14 дней не рекомендуется использовать тампоны, принимать ванну, тепловые процедуры (сауна, баня), посещать бассейн. Необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок, половой жизни. Для контроля результатов процедуры врач назначит повторный осмотр, УЗИ, анализы крови и мазки.

www.fdoctor.ru


Смотрите также