Эрозии шейки матки злокачественного происхождения. Рак шейки матки эрозия


Заболевания шейки матки: от эрозии до рака

Шейка матки — это нижний отдел матки, соединяющийся с влагалищем. В шейке матки различают влагалищную и надвлагалищную часть. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который обычно закупорен слизью. В середине менструального цикла слизь становится более жидкой, и в матку могут проникнуть сперматозоиды. Во время родов шейка матки способна растягиваться до 10 см в диаметре. Отверстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки называют зевом шейки матки.

Болезни и лечение шейки матки

Эрозия шейки матки

При гинекологическом обследовании осмотру доступна только влагалищная часть шейки матки. В норме ее поверхность, как и поверхность влагалища, выстлана многослойным плоским эпителием, тогда как в цервикальном канале эпителий цилиндрический. Между разными видами эпителия находится так называемая переходная зона. Если цилиндрический эпителий заходит за эту границу и смещается на влагалищную часть шейки матки, то говорят об эрозии или эктопии шейки матки. Раньше это состояние называлось также псевдоэрозией.

Эрозия шейки матки бывает врожденной и приобретенной. Ее появлению способствуют воспалительные заболевания, гормональные нарушения и механические факторы. У женщин с нарушениями менструального цикла эрозия встречается в пять-шесть раз чаще. Эрозия не вызывает никаких неприятных ощущений, кроме разве что белей и кровяных выделений при половых контактах.

При осмотре с помощью влагалищных зеркал место эрозии выглядит как красное пятно неправильной формы. Красный — цвет цилиндрического эпителия, многослойный плоский эпителий влагалища и внешней части шейки матки в норме серо-розовый. Для уточнения диагноза применяют тест с уксусной кислотой, которая заставляет сосуды шейки сужаться, а эпителий — набухать, и кольпоскопию, которая позволяет более подробно рассмотреть изменения. Также всем женщинам при осмотре проводят ПАП-мазок (исследование с окрашиванием по Папаниколау). Мазок позволяет выявить изменения клеток и патологические микроорганизмы на слизистой шейки матки.

Для лечения шейки матки с эрозией применяют такие методы, как криодеструкция, лазерная коагуляция, диатермоэлектроконизация, в отдельных случаях используют химическую коагуляцию.

Эктропион и лейкоплакия

Эктропион шейки матки — это выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Возникает это состояние после родов, вследствие абортов, когда матка подвергается выскабливанию. При осмотре также выглядит как красные участки на фоне нормального эпителия. Лечение шейки матки при эктропионе производится теми же методами, что и при эрозии. Конкретный метод врач выбирает, исходя из возраста и репродуктивной функции пациентки.

Лейкоплакия шейки матки возникает при ороговении ее эпителия. Как и эктропион, лейкоплакия не доставляет женщине никаких неудобств. Врачи различают простую лейкоплакию и лейкоплакию пролиферирующую (то есть растущую) с атипией клеток. Степень атипии клеток может варьировать. Такой вид лейкоплакии относят к предраковым состояниям. Развивается она при травмах, а также под действием иммунных, инфекционных и эндокринных факторов.

Простое цитологическое исследование не позволяет отличить два вида лейкоплакии друг от друга. Поэтому проводят биопсию и гистологическое исследование полученного образца. В качестве лечения при лейкоплакии предпочитают радиохирургические методы, то есть диатермоэлектроконизацию. Возможно также лечение шейки матки лазером и криодеструкция. Их применяют у молодых женщин при простой лейкоплакии.

Эритроплакия шейки матки

При осмотре лейкоплакия выглядит как белые пятна на шейке матки, что отражено в названии заболевания (лейко — «белый»). В отличие от лейкоплакии, при эритроплакии шейки матки происходит истончение и атрофия плоского эпителия. Пораженные участки выглядят как красные пятна (эритро — «красный»). Происхождение этого редкого состояния до сих пор в точности неясно. Для лечения используют криодеструкцию или диатермоэлектроконизацию, с помощью этих методов разрушают больные участки шейки матки.

Воспаление шейки матки: цервицит

Цервицит — это воспаление влагалищной части шейки матки, сопровождающееся слизистыми или гнойными выделениями, болями внизу живота, иногда болями при мочеиспускании и при половом акте. Нелеченый цервицит может приводить к эктопии, гипертрофии (увеличению) шейки матки, распространению инфекции на вышележащие половые органы. Цервицит могут вызывать условно-патогенные возбудители, такие как стрепто- и стафилококк, грибы, кишечная палочка, или специфические микроорганизмы, в том числе микоплазмы, гонококки, хламидии.

Спровоцировать цервицит могут травмы при родах, аборты, выскабливание, установка и удаление спирали, другие заболевания шейки матки, иммунодефициты. Выраженность симптомов цервицита зависит от вида возбудителя. Для диагностики, кроме обычных методов (осмотр в зеркалах, кольпоскопия, мазок) применяют полимеразную цепную реакцию. Она помогает точно определить возбудителя. Для лечения применяют антибиотики в зависимости от чувствительности и вида возбудителя. Используют также эстрогены, они ускоряют восстановление нормального эпителия шейки матки и естественной микрофлоры.

Полипы в матке и в шейке матки

Полипы — это выросты на слизистой шейки матки, состоящие из соединительной ткани, покрытой цилиндрическим или измененным плоским эпителием. Полипы выглядят как розовые каплевидные или листовидные образования, выступающие из зева шейки матки. Источником полипов может быть как шейка матки, так и матка. Важно отличить полипы шейки матки, от полипов в матке, поэтому удаление полипов выполняют под контролем специального метода — гистероцервикоскопии. Современное УЗИ позволяет обнаружить маленькие полипы в матке, которые не выходят за пределы шейки. Как полипы шейки матки, так и полипы в матке удаляются под тщательным контролем эндоскопических методов.

Папиллома шейки матки

В настоящее время папилломовирусную инфекцию считают основной причиной предрака и рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется в 90% случаев, тогда как роль микроорганизмов, спермы и прочих канцерогенов не столь значительна. Из 60 известных вирусов папилломы человека 20 могут поражать половые пути, многочисленные подтипы вируса обладают онкогенными свойствами. В области поражения тканей могут развиваться дисплазия и собственно рак шейки матки.

Рак шейки матки

Дисплазия шейки матки

Рак шейки матки — очень распространенное заболевание, по частоте он уступает только раку молочной железы. К факторам его развития относят раннее начало половой жизни, инфекции половых органов, курение, иммунодефициты, несоблюдение гигиены, а также заражение вирусом папилломы.

Считают, что в развитии рака шейки матки играют роль нарушение защиты и повышенная восприимчивость эпителия. Выделяют так называемую цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) различной степени тяжести. Границей между тяжелой дисплазией и раком шейки матки служит поражение наружного слоя многослойного эпителия. До развития рака из дисплазии шейки матки проходит 10-15 лет. Если женщина регулярно посещает гинеколога, то этого времени более чем достаточно для раннего выявления и уничтожения рака шейки матки.

Дисплазия может оставаться незамеченной при обычном осмотре, но ее видно при кольпоскопии, а тест с уксусной кислотой вызывает побеление пораженных участков. Применяется также проба Шиллера с йодом. Участки дисплазии не впитывают йод, поэтому такой результат пробы называют йоднегативным. Окончательный диагноз устанавливается после биопсии и гистологического исследования. Легкая дисплазия обычно не требует лечения и в 50-60% происходит ее обратное развитие. Тем не менее, таким женщинам нужно постоянно наблюдаться у гинеколога. Если дисплазия не проходит, выполняют конизацию шейки матки (ножевую, лазерную, электрическую). При раке in situ (на начальных стадиях развития опухоли) в переходной зоне у женщин в постменопаузе проводят удаление матки и шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

В отличии от дисплазии, рак шейки матки имеет вполне четкую симптоматику. Она включает кровянистые выделения из половых путей вне менструации. Они могут быть незначительными, а могут доходить до кровотечения. Отмечаются боли в нижней части живота, на поздней стадии возможны отеки ног и наружных половых органов, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря (рак может прорастать в прилежащие органы). Также характерны общие симптомы: слабость, недомогание, потеря веса, головокружение, подъем температуры без явных причин.

Для диагностики используют общий гинекологический осмотр, окрашивание раствором йода, кольпоскопию, ПАП-мазок и биопсию. Распространенность процесса и поражение соседних органов можно оценить с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Кроме того, проводят различные исследования, направленные на поиск отдаленных от исходного очага метастазов.

При лечении рака шейки матки в ранней стадии возможны органосохраняющие операции, то есть удаление только опухоли с захватом здоровых тканей. Возможно удаление лазером, жидким азотом (криодеструкция) или ультразвуком. На более поздних стадиях удаляется и шейка, и сама матка. При этом у женщин детородного возраста оставляют яичники, а в постменопаузе удаляют и матку, и придатки, а часто и близлежащие лимфоузлы. Операцию обычно дополняют лучевой и химиотерапией.

Предупреждение рака шейки матки

Профилактике рака шейки матки служат, в первую очередь, регулярные визиты к гинекологу, чтобы не пропустить начало процесса, особенно если случаи рака шейки матки отмечались в семье женщины. Важна гигиена половой жизни, своевременное лечение инфекционных заболеваний. В последние годы разработаны вакцины против вируса папилломы человека. Их вводят девушкам, у которых уже началось половое созревание, но еще не было сексуальных контактов (в среднем это возраст от десяти до 25 лет). Кроме того, как и в случае многих других заболеваний, никто не отменял укрепления защитных сил организма, правильного питания, ведения здорового образа жизни, борьбы с вредными привычками. 

formulazdorovya.com

Может ли эрозия шейки матки перерасти или перейти в рак

Ни одна женщина не застрахована от различных гинекологических патологий, в частности от таких, как эрозия шейки матки. Рак шейки матки нередко становится последствием этой патологии. Поэтому важно своевременное решение этой проблемы. Чем же характеризуется эрозия маточной шейки?

Виновники развития болезни и ее симптомы

Эрозия детородного органа может возникать по разным причинам. Точно сказать, что стало поводом для развития патологии, невозможно. Но специалисты отмечают несколько провоцирующих факторов, воздействие которых неблагоприятно отражается на детородном органе и может вызвать такую болезнь. К ним относят:

  • Нарушения баланса гормонов у женщин, когда эстрогены вырабатываются в количестве, превышающем норму.
  • Повреждения матки при проведении операций, абортов и прочих гинекологических процедур, а также после родовой деятельности.
  • Раннее начало интимной жизни.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Наличие других заболеваний матки инфекционного и воспалительного характера.
  • Сбой в деятельности эндокринных органов.

Среди симптомов патологии шейки матки у женщин можно отметить выделения из влагалища, обладающие специфическим запахом и имеющие кровяные примеси. Но эти признаки можно заметить только на поздней стадии развития эрозии. До этого она себя никак не будет проявлять, поэтому и диагностируется совершенно случайно.

Разновидности женского недуга

Существует несколько типов эрозии маточной шейки у женщин. Первой разновидностью является врожденная эрозия. Она предполагает смещение цервикальных эпителиальных клеток. Наблюдается такое заболевание чаще у молодых девушек, не вызывает никаких симптомов и устраняется самостоятельно. Более того, она не может перерасти в рак шейки матки.

Второй разновидностью является истинная эрозия. Она приобретается в течение жизни под воздействием негативных факторов. В основном развитие ее не занимает много времени, так как она чаще переходит в псевдоэрозию. Это и является третьим видом патологии шейки матки.

Она возникает, когда плоский эпителий замещается цилиндрическими клетками. При псевдоэрозии возможен рост тканей, их перерождение, в том числе и в злокачественное новообразование. Поэтому врачи относят такой тип патологии в предраковому состоянию.

Опасные последствия патологии

Эрозия детородного органа может запустить в организме женщине различные негативные процессы, которые повлекут большие проблемы со здоровьем. Но это возможно, если пациентка вовремя не предпримет меры по избавлению от патологии. Поздняя стадия эрозии может стать виновником таких проблем, как:

  1. Инфекционные болезни детородного органа. Это осложнение считается одним из наиболее неблагоприятных. Вследствие того, что при эрозии слизистая оболочка теряет свою способность защищать матку от болезнетворных микроорганизмов, туда легко могут проникать бактерии.
  2. Доброкачественная опухоль эпителия. Когда эрозия протекает слишком длительное время, клетки эпителия начинают замещаться атипическими тканями.
  3. Проблемы с зачатием ребенка. Патология шейки матки в сочетании с другими болезнями, к примеру, инфекционным процессом в органе, может привести к бесплодию.
  4. Злокачественная опухоль. Поздняя стадия эрозии маточной шейки способна спровоцировать развитие рака.

Когда может произойти перерождение в рак?

Может ли эрозия шейки матки перейти в рак? Да, вполне может, если ее долго не лечить. Чаще всего причиной этому становится вирус папилломы человека, который изначально явился виновником образования эрозивных изменений. Связь между такой инфекцией и раком уже доказана.

Проникнуть данный вирус может при контакте с больным человеком. Чаще всего это происходит в процессе полового акта, если партнеры не предохраняются. Вирус папилломы имеет много разновидностей, большинство из которых не вызывает перерождение в рак. Однако, есть такие типы бактерии, которые обладают высокой онкогенностью. Они то и могут стать причиной перерождения эрозии шейки матки в рак.

Симптоматика перерождения

Заподозрить у себя развитие рака шейки матки можно только, если он уже протекает на поздней стадии. До этого заболевание может себя вообще никак не проявлять. Женщина будет ощущать симптомы одной лишь эрозии. Признаками эрозии, переходящей в онкологию, можно считать следующие:

  • Возникновение кровотечения после сексуального контакта.
  • Необычные влагалищные выделения, обладающие неприятным запахом.
  • Болевой синдром в нижней части живота, способный отдавать в поясницу и нижние конечности.
  • Потеря массы тела, ухудшение аппетита.
  • Быстрая утомляемость.

Наличие данных проявлений является поводом для немедленного обращения к специалисту, так как это уже свидетельствует о запущенном развитии заболевания.

Меры диагностики заболевания

При посещении гинеколога женщине придется пройти гинекологический осмотр, после которого врач решит, какие еще меры диагностики понадобятся в этом случае. Наиболее часто проводимыми являются такие методики как:

  • Кольпоскопия. Данный способ обычно назначается, если результат цитологического исследования мазка женщины вызвал у врача подозрения на развитие раковых клеток.
  • Биопсия. Этот метод как раз необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественное перерождение и составить правильный план терапии.
  • Лабораторные исследования для проверки наличия инфекционных патологий.
  • Анализ на вирус папилломы человека. Эта мера диагностики очень важна, так как такой вирус может вызвать перерождение эрозии в рак матки.

На основании результатов данных мер диагностики лечащий врач может поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Терапия эрозии

Отсутствие клинических проявлений на ранней стадии эрозии шейки матки не является поводом для игнорирования болезни. Даже если симптомов нет, она развивается. Поэтому отказ от терапии может повлечь неблагоприятные последствия, которые были описаны ранее.

Наиболее распространенным способом лечения эрозии является ее прижигание с помощью электрического тока. Но такой метод является небезопасным для женщины и может вызвать побочные явления.

Реабилитация после такого прижигания может занять долгое время. Также возможно влияние на детородную функцию пациентки. В связи с этим, врачи не прибегают к такой процедуре, если женщина еще не рожала и желает иметь малыша в будущем.

Но медицина не стоит на месте, и прижигание теперь можно производить другими, менее травматическими способами. К ним относят:

  • Криодеструкция. Она предполагает замораживание эрозии с помощью такого вещества, как жидкий азот. Смысл заключается в том, что под воздействием низких температур пораженные клетки начинают погибать. Рубцов на матке метод не вызывает, но возможно появление отечности и обильных выделений из влагалища.
  • Радиоволновой метод. В этом случае лечение проводиться с помощью волн высокой частоты. Ими пораженная область сначала разрезается, а затем больные клетки уничтожаются. Для восстановления после операции женщине не потребуется много времени, это займет буквально несколько дней. На детородном органе не возникнет рубцевания, что позволяет применять метод женщинам, желающим в будущем родить ребенка.
  • Лазерная терапия. Данный метод позволят избавиться от эрозии с помощью лазерного луча, который прижигает пораженное место, оставляя корочку. Реабилитация после такой операции проходит быстро – примерно 7 дней.

После лазерной терапии на слизистой матки не остается рубцов, женщину не беспокоят кровотечения и боли. Этот метод отлично подходит нерожавшим пациенткам.

Если эрозия шейки переросла в злокачественное новообразование, то методы лечения могут быть другими. Наиболее распространенным способом борьбы с раком является химиотерапия. Но она хорошо помогает только на начальных этапах развития болезни. Также возможно удаление детородного органа в части или полностью.

Советы для пациенток после операции

После проведения прижигания эрозии шейки матки женщинам необходимо придерживаться следующих рекомендаций врачей:

  1. Не жить половой жизнью в течение одного месяца.
  2. Не принимать горячую ванну, отказаться от бань, саун, соляриев, пляжа.
  3. Избегать переохлаждения организма.
  4. Не поднимать тяжести.
  5. Отказаться от использования тампонов.
  6. Не нагружать организм физическими упражнениями.

Если указанные правила не будут соблюдены, то слизистая оболочка шейки матки может снова повредиться. Необходимо очень внимательно следить за состоянием организма после прижигания эрозии. Если наблюдаются выделения крови и сильные боли в животе, то следует срочно показаться врачу.

Прижигание может отразиться на менструальном цикле, сбив его. Это считается нормальным только на протяжении двух месяцев после оперативного вмешательства. Если цикл не восстанавливается, то также стоит сообщить об этом доктору.

Таким образом, есть реальная опасность перерождения эрозии шейки матки в рак шейки матки, если ее вовремя не устранить. Обе эти патологии на начальной стадии не беспокоят женщину, что затрудняет их своевременное выявление. Поэтому так важно ежегодно проверяться у гинеколога, это позволит избежать многих проблем со здоровьем.

womanhealth.guru

Как проявляется эрозия шейки матки и может ли она перерасти в рак

С проблемой эрозии шейки матки может столкнуться любая женщина. Это заболевание очень распространено и вызывается комплексом различных причин. Эрозия может быть врожденной и приобретенной, истиной и ложной. Когда речь идет об эрозии шейки матки, в большинстве случаев говорят о псевдоэрозии, при которой нет нарушения целостности слизистой оболочки. К счастью, эрозия достаточно легко поддается лечению. Однако коварство этого заболевание в том, что чаще всего оно протекает бессимптомно, и определить его можно только в ходе планового гинекологического осмотра. Важно знать, что запущенная эрозия может перерасти в рак.

Как только пациентка узнала, что у нее обнаружили эрозию, она должна незамедлительно приступить к лечению, — для этого можно воспользоваться эффективными народными средствами (на нашем сайте есть специальные статьи по данной теме). Это поможет вернуть женское здоровье и избежать тяжелых последствий заболевания.

  • Что такое эрозия?
  • Опасна ли эрозия шейки матки?
  • Нужно ли лечить эрозию?
  • Что такое эрозия?

    При эрозии возникает нарушение нормальной структуры эпителия, выстилающего шейку матки. Матка соединяется с влагалищем наиболее узкой своей частью. Это место и называется шейкой. В норме влагалище и шейка матки выстланы многослойным плоским эпителием, а стенки этого органа – однослойным цилиндрическим. Эти два типа эпителиальной ткани различаются по структуре и свойствам. Плоский эпителий более эластичный, в то время как цилиндрический более ригидный. Различается и кислотность шейки и полости матки. В норме цилиндрический эпителий выделят секрет, создающий щелочную среду, в том время, как во влагалище и шейке среда кислая. Этот баланс критически важен, так как является одним из факторов защиты половых органов женщины от инфекции. При эрозии нормальный плоский эпителий шейки матки заменяется на цилиндрический. Проявляется это состояние в виде красного пятна, окружающего цервикальный канал.

    Многие ошибочно полагают, что эрозия шейки матки не представляет какой-либо опасности. Заболевание чаще всего не проявляется никакими симптомами, однако если его не лечить, оно может привести к неприятным и опасным последствиям, в частности, может возникнуть рак.

    Почему возникает эрозия?

    Различают врожденную и приобретенную эрозию шейки матки.

    Врожденная возникает из-за нарушения нормального баланса женских половых гормонов и чаще всего проходит после рождения первого ребенка.К развитию приобретенной эрозии могут привести следующие факторы:

    • раннее начало половой жизни
    • механические повреждения слизистой после гинекологических процедур, аборта на поздней стадии;
    • разрывы слизистой после родов;
    • хронические инфекционные заболевания слизистой;
    • состояние иммунодефицита;
    • заболевания эндокринной системы и нарушения гормонального баланса;
    • вирусные инфекции.

    Виды эрозии шейки матки

    В настоящее время во врачебной практике применяется следующая классификация эрозий.

    1. Истинная эрозия. В этом случае говорят о повреждении слизистой оболочки. На ее поверхности образуются изъязвления, которые могут кровоточить. Истинная эрозия встречается крайне редко.
    2. Псевдоэрозия или эктопия. Цилиндрический эпителий смещается вниз и замещает плоский эпителий, в норме выстилающий шейку матки. Это заболевание может быть врожденным и приобретенным. Если эктопия врожденная, она чаще всего проходит самостоятельно после беременности и рождения ребенка.
    3. Эктропион. Считается, что это более поздняя стадия эктопии. При этом происходит выворот слизистой шейки матки наружу во влагалище, который сопровождается повреждением целостности слизистой. Часто заболевание возникает после родов.
    4. Лейкоплакия. При этом типе заболевания развивается ороговение слизистой оболочки. Этот тип эрозии может быть связан с вирусной инфекцией.
    5. Полипы и кондиломы. При длительной вирусной инфекции у женщины могут развиваться доброкачественные новообразования – полипы и кондиломы шейки матки. Эти новообразования могут вызывать ряд неприятных симптомов, таких, как изъязвление поверхности и незначительные кровотечения, хронические инфекции, закупорка цервикального канала и бесплодия. С течением времени такие новообразования могут переродиться в рак.

    Опасна ли эрозия шейки матки?

    Эрозия шейки матки достаточно легко поддается лечению. Если болезнь своевременно выявить и провести соответствующую терапию, никаких негативных последствий не возникнет. Но опасность заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно. Часто определить эрозию можно только в результате планового гинекологического осмотра. При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует.Эрозия шейки матки на поздней стадии может спровоцировать ряд других проблем.

    Инфекции

    Одна из самых больших опасностей эрозии – это вероятность развития острой и хронической инфекции шейки и полости матки. Это происходит из-за того, что пораженная эрозией слизистая не способна выполнять свои функции и больше не служит барьером от бактерий. Возбудителем инфекции могут стать молочнокислые бактерии, в норме заселяющие слизистую оболочку влагалища, или бактерии и грибки, попавшие в организм женщины из внешней среды.

    Бесплодие

    К бесплодию может привести как инфекционный процесс, так и само развитие эрозии. При этом в некоторых случаях наблюдается разрастание ткани эпителия. Это новообразование может перекрыть вход в полость матки.

    Дисплазия эпителиального слоя

    При длительном течении эрозии нормальные эпителиальные клетки заменяются на атипические, и возникает такое заболевание как дисплазия. Дисплазия – это доброкачественное новообразование, однако при отсутствии должного лечения из дисплазии может развиться рак.

    Рак шейки матки

    Доказана прямая связь между эрозией на поздней стадии и возникновением злокачественного новообразования в шейке матки. В большинстве случаев рак шейки матки вызывается вирусной инфекцией, а именно вирусом папилломы человека. Этот вирус в начале инфекционного процесса является причиной эрозии, которая затем и перерождается в злокачественную опухоль.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак

    Связь между вирусной инфекцией и развитием онкологического заболевания доказана. По последним данным, опасность возникновения злокачественного новообразования у женщин, инфицированных ВПЧ, возрастает в сто раз. При этом вирусная инфекция часто протекает бессимптомно и может быть обнаружена только в результате целенаправленного обследования.

    Вирус папилломы человека достаточно широко распространен. Заразиться ним можно только контактным способом. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищенного секса.

    В настоящее время известны более ста типов ВПЧ, однако большая часть из них не приводит к развитию заболевания. В основном организм собственными силами справляется с вирусом, и уничтожение возбудителя происходит в течение нескольких месяцев после инфицирования. Однако некоторые типы вируса являются высокоонкогенными и приводят к развитию онкологических заболеваний шейка матки, вульвы или ануса.

    Рак шейки матки при инфекции ВПЧ может развиться за 5–20 лет. Скорость этого процесса зависит от иммунитета женщины.

    Другие типы ВПЧ не приводят к возникновению рака, однако являются причиной развития доброкачественных новообразований, которые хоть и не являются смертельными, могут вызвать ряд неприятных симптомов или привести к бесплодию.

    Как и другие онкологические заболевания, рак шейки матки может быть успешно излечен, только если он диагностирован на ранних стадиях. В этом случае до 90% пациенток полностью избавляются от новообразования, не лишаясь при этом способности родить ребенка.

    Опасность этого заболевания в том, что признаки рака проявляются только на поздней стадии заболевания. К таким признакам относят:

    1. Кровотечения после полового акта неменструального характера. Кровотечения могут быть регулярными или возникать периодически.
    2. Нетипичные выделения из влагалища, которые часто имеют неприятный запах.
    3. Болевые ощущения в нижней части живота, пояснице, ногах.
    4. Снижение аппетита, потеря веса, хроническая усталость.
    5. Таким образом, эрозия шейки матки может свидетельствовать о наличии инфекции ВПЧ и опасности возникновения рака.

    Нужно ли лечить эрозию?

    Существует противоречивые мнения на счет того, нужно ли лечить эрозию шейки матки.Если болезнь носит врожденный характер, считается, что оно не может привести к возникновению онкологических заболеваний, поскольку в этом случае речь не идет о вирусной природе болезни. Врожденную псевдоэрозию чаще всего не лечат до появления первого ребенка. После этого организм молодой женщины часто перестраивается, меняется гормональный фон, и болезнь проходит самостоятельно.

    Если эрозия носит приобретенный характер, то необходимость лечения определяется рядом факторов. Болезнь нужно лечить, если:

    • эрозия сопровождается хроническим воспалением шейки или полости матки.
    • очаги поражения занимают большую площадь;
    • болезнь находится на поздней стадии, наблюдается появление атипичных клеток или дисплазия эпителиального слоя;
    • эрозия сопровождается вирусной инфекцией ВПЧ.

    Традиционная медицина предлагает лечить эрозию прижиганием. Однако важно помнить, что прижигание не рекомендуется делать девушкам до рождения первого ребенка, поскольку это может привести к бесплодию, раннему прерыванию беременности или тяжелым родам со множественными разрывами.

    Кроме того, прижигать эрозию очень опасно, если у больной уже начался рак. Прижигание злокачественного новообразования даже на ранней стадии может привести к более быстрому распространению заболевания. Также в этом случае опасны любые травмы слизистой, которые повреждают ее целостность. Это приводит к тому, что раковые клетки попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму; возникают метастазы.

    Но даже если отсутствуют противопоказания к прижиганию эрозии, это лечение все равно является весьма травматичным. На слизистой шейки матки после этого образуются рубцы, она не способна полноценно выполнять свои функции. При этом повышается опасность инфекционных процессов. Кроме того, при рождении ребенка затрудняется раскрытие матки, могут возникнуть разрывы и кровотечение.

    Более щадящим методом лечения является терапия народными средствами. Народная терапия включает спринцевание травяными отварами, использование тампонов с целебными средствами и прием снадобий внутрь. Такое лечение оказывает комплексное благоприятное воздействие на организм, восстанавливает целостность и нормальное функционирование эпителиального слоя и не приводит к возникновению опасных побочных эффектов.

    Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

    Загрузка...

    Сохранить себе:

    nmed.org

    Эрозия и рак шейки матки

    Диагноз «эрозия шейки матки», что это такое? Отчего возникает и как лечить? Данные вопросы интересуют миллионы женщин. Но ведь самое главное - не только установить причину развития заболевания, но и вылечить - эффективно и без риска осложнений.

    Нужно ли срочно прижигать эрозию? Может ли она привести к раку? Можно ли лечить эрозию до родов? Ответим на все вопросы по порядку.

    Знать врага в лицо

    Эрозия шейки матки - болезнь, при которой происходит нарушение целостности или патологическое изменение эпителия, слизистой оболочки, выстилающей ее поверхность.

    Но, согласитесь, частичное отсутствие (нарушение) слизистой и атипичное изменение ее тканей – две совершенно разные вещи. Выражаясь точнее, два разных состояния и два разных подхода к лечению. Только опытный врач-гинеколог может провести диагностику и назначить адекватную терапию.

    Воспалительный процесс, протекающий в шейке матки, кислая среда, повреждение шейки – все это провоцирует повышенную секрецию слизистой оболочки, что проявляется образованием специфических «разъедающих» слизистую выделений.

    Именно так эпителий шейки вынужден защищаться. Но это и приводит к нарушению целостности эпителия и последующим изменениям, появлению новообразований.

    Что запускает развитие эрозии?

    Возникновение эрозии – результат развития воспалительного процесса.

    Механизмом, запускающим воспаление, в подавляющем большинстве случаев является инфекция и сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза.

    Причиной воспаления может быть как инфекция, передающаяся половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада), так и неспецифическая инфекция (кандида, стрептококки, энтерококки, стафилококки, кишечная палочка).

    Инфицированию шейки матки также могут способствовать повреждения слизистой оболочки шейки матки: «разрывы» во время родов, травмы во время проведения медикаментозного аборта. Плюс ко всему - гормональный дисбаланс и сниженный иммунитет.

    Негативные сценарии болезни

    Большинство женщин даже не подозревает о том, что они находятся в группе риска.

    Многие инфекции существуют в организме скрыто и никак не проявляют свое присутствие. Это, в свою очередь, провоцирует развитие длительного хронического воспаления и высокого риска развития различных воспалительных заболеваний половых органов, в том числе способствующих возникновению эрозии шейки матки.

    Выявление инфекций (как передающихся половым путем, так и неспецифических) – ключевой момент профилактики и лечения этого заболевания.

    Симптомы эрозии шейки матки

    Еще один фактор, приводящий к негативному сценарию, - это то, что заболевание протекает практически бессимптомно. Чаще всего женщина не испытывает никаких болезненных или неприятных ощущений, связанных именно с развитием эрозии на начальных этапах. Редко бывают кровотечения. Поэтому в большинстве случаев эрозия шейки матки является диагностической находкой. И, к счастью, если эрозия обнаружена своевременно, она поддается лечению.

    Развитие заболеваний шейки матки

    Достоверно доказана прямая связь развития заболеваний шейки матки (в особенности, онкологических) и присутствия в организме таких вирусов, как герпес 2 типа (или так называемый генитальный герпес) и вируса папилломы человека (ВПЧ).

    Эрозия шейки матки может провоцировать как доброкачественное, так и злокачественное перерождение тканей эпителия, особенно при длительном существовании.

    Отсутствие своевременной компетентной помощи – действительно высокий риск развития рака шейки матки!

    Эффективное лечение в ОН КЛИНИК

    Для того чтобы эффективно лечить, во-первых, нужно тщательно диагностировать и устранить причину заболевания - воспалительный процесс. Во-вторых, удалить измененную ткань шейки матки. В-третьих, стимулировать восстановительные процессы.

    Выбор метода лечения зависит от длительности, формы и характера заболевания и того, планирует ли женщина беременность.

    Гинекологическое отделение ОН КЛИНИК обладает мощнейшим диагностическим и лечебным потенциалом, командой высококвалифицированных врачей с многолетним опытом работы, применяющих апробированные методики лечения.

    Для определения тактики лечения гинеколог ОН КЛИНИК назначает необходимое обследование: онкоцитологический мазок, расширенную кольпоскопию, анализы на инфекции, возьмет биопсию шейки матки и проведет гистологическое исследование.

    Диагностическая база ОН КЛИНИК позволяет выявить вирусы, представляющие онкоопасность (вирус генитального герпеса и ВПЧ), высокоточным методом ПЦР в течение 1 дня.

    Лечение прижиганием

    На основе данных диагностики врач-гинеколог ОН КЛИНИК назначает комплекс лечения для того, чтобы ликвидировать причину развития воспалительного процесса. После этого эрозию устраняют современными аппаратными методиками (прижигание).

    Прижигание эрозии в ОН КЛИНИК проводится с применением различных современных методов, безопасных и эффективных для лечения шейки матки.

    Радиоволновое лечение

    Наиболее востребована передовая технология радиоволнового лечения, которая проводится с применением инновационного аппарата «Сургитрон». Данный метод позволяет устранить эрозию бескровно и без образования рубцов. При этом происходит минимальное повреждение мягких тканей и значительное снижение болезненных ощущений. Это наиболее предпочтительный метод лечения женщин, планирующих рожать.

    После проведения лечебного вмешательства женщина находится под патронажем лечащего гинеколога ОН КЛИНИК, в условиях комфортабельного стационара.

    Самое главное – помнить, что чем раньше женщина обратится к врачу, тем эффективнее врач сможет ей помочь: сохранить свое здоровье, возможность быть матерью и иметь здоровых детей!

    medportal.ru

    Рак шейки матки и Эрозия шейки матки, в чем связь?

    Рак шейки матки возникает не мгновенно и не на ровном месте, ему предшествуют часто долгие патологические процессы? Вызванные, например вирусными инфекциями, которые при определенных условиях приводят к зарождению и развитию опухоли. Происходит изменение клеток эпителия, что в свою очередь ведет к росту патологической ткани, и может являться «предраком». Понятие «предрак» включает в себя изменения разного характера - биохимического, клеточного (цитологического), структурного (морфологического).

    ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Диагностика и лечение рака в Таганроге

    К предраковым заболеваниям женских органов можно отнести лейкоплакию шейки матки и вульвы, эрозию шейки матки, рубцовую деформацию шейки матки, полипы и др.

    Эрозия шейки матки, наверное, самое распространенное заболевание, о котором мы сегодня и поговорим.

    Эрозия может развиваться на фоне разных причин:

    Женщины в возрасте от 25 до 40 лет более подвержены развитию эрозии, вследствие того, что этот возраст самый активный и в половом и жизненном аспекте. Симптомов, которые могут насторожить женщину, практически никогда не бывает, поэтому нужно твердо усвоить, что показываться врачу нужно каждые полгода обязательно! Так как эрозия с течением времени растет и меняется и из доброкачественного образования может прейти в злокачественное.

    Эрозия шейки матки - это общее и обывательское обозначение эктопии эпителия, которым пользуются и гинекологии, обозначая участок шейки матки с видимыми деффектами ткани. Эктопия может быть видна, при осмотре в зеркалах, хотя без специальной аппаратуры, с высоким качеством визуалазации, просто осмотр является неактуальным и малоинформативным. Изменение эпителиального покрова и нарушение целостности части шейки матки может не беспокоить и не проявляться годы, но в конечном итоге стать причиной развития опухоли.

    А к развитию злокачественного процесса приводит присутствие в организме вирусов и инфекций, прямая связь с вирусами у специалистов уже давно не вызывает сомнений.

    Один из самых канцерогенных вирусов - вирус папилломы человека (ВПЧ), точнее отдельные его виды. Всего известно около 60 разновидностей, одни приводят к доброкачественным изменениям эпителия, другие к остроконечным кондиломам половых органов, последние и вызывают печальные последствия, ВПЧ-16 и ВПЧ-18, определенно способны вызвать рак шейки матки.

    Вирусом папилломы человека женщины, как правило, заражаются уже в самом начале половой жизни и многие годы он просто ждет удачного момента, чтоб активизироваться в организме и к 30-40 годам начинает агрессию, вызывая злокачественные опухоли. Снижение иммунитета, гормональные нарушения, нервные стрессы, бактериальные и другие вирусные заболевания (герпес, хламидиоз и др.) - эти моменты часто служат толчком к началу заболевания.

    Сейчас существует вакцина, которая помогает защитить женщину от 4 видов вируса папилломы человека (ВПЧ), включая виды провоцирующие рак шейки матки. Наиболее целесообразно проводить вакцинацию подросткам в возрасте от 9 до 15 лет, еще не вступившим в половую жизнь. И родителям девочек стоит задуматься о своевременной защите ребенка и проконсультироваться с врачом.

    И конечно, наличие эрозии шейки матки и вируса не обязательно означает, что женщина заболеет раком. Прежде всего, нужно знать, как предотвратить беду!

    А это совсем не трудно:

    • Раз в полгода проходить обследование у гинеколога

    • Своевременно лечить все хронические воспалительные процессы половой сферы

    • Периодически проходить ПЦР, ИФА диагностику

    Если все-таки обнаружена эрозия шейки матки, она с успехом поддается лечению. Первый этап проведение различных диагностических мероприятий с возможным гистологическим исследованием ткани, далее - снятие воспаления и восстановление микрофлоры, а в завершении врач определит, основываясь на процессе заживления эрозии, какие методы лечения (диатермокоагуляция, диатермоэксцизия, криодиструкция) подойдут для завершающего этапа.

    Если обнаружены опасные виды ВПЧ, то врач обязательно назначит противовирусные препараты, препараты коррегирующие иммунитет, с последующим контролем и наблюдением.

    Современная медицина дает нам возможность на долгую и качественную жизнь, но при условии, что сами мы не занимаемся самолечением, а регулярно посещаем специалистов.

    ЛУЧШЕ ПОСЕТИТЬ СПЕЦИАЛИСТА ОДИН РАЗ В ПОЛГОДА, ЧЕМ ГОДАМИ БОРОТЬСЯ С ЗАПУЩЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

    Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

    Клиника работает ежедневно.

    Часы приема врачей – с 10.00 до 17.00.

    Суббота - с 10.00 до 13.00

    Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

    Е-mail: [email protected]

    Галина Семенова специально для http://whiteclinic.ru Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.

    whiteclinic.ru

    Заболевания шейки матки: от эрозии до рака

    Шейка матки — это нижний отдел матки, соединяющийся с влагалищем. В шейке матки различают влагалищную и надвлагалищную часть. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который обычно закупорен слизью. В середине менструального цикла слизь становится более жидкой, и в матку могут проникнуть сперматозоиды. Во время родов шейка матки способна растягиваться до 10 см в диаметре. Отверстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки называют зевом шейки матки.

    Болезни и лечение шейки матки

    Эрозия шейки матки

    При гинекологическом обследовании осмотру доступна только влагалищная часть шейки матки. В норме ее поверхность, как и поверхность влагалища, выстлана многослойным плоским эпителием, тогда как в цервикальном канале эпителий цилиндрический. Между разными видами эпителия находится так называемая переходная зона. Если цилиндрический эпителий заходит за эту границу и смещается на влагалищную часть шейки матки, то говорят об эрозии или эктопии шейки матки. Раньше это состояние называлось также псевдоэрозией.

    Эрозия шейки матки бывает врожденной и приобретенной. Ее появлению способствуют воспалительные заболевания, гормональные нарушения и механические факторы. У женщин с нарушениями менструального цикла эрозия встречается в пять-шесть раз чаще. Эрозия не вызывает никаких неприятных ощущений, кроме разве что белей и кровяных выделений при половых контактах.

    При осмотре с помощью влагалищных зеркал место эрозии выглядит как красное пятно неправильной формы. Красный — цвет цилиндрического эпителия, многослойный плоский эпителий влагалища и внешней части шейки матки в норме серо-розовый. Для уточнения диагноза применяют тест с уксусной кислотой, которая заставляет сосуды шейки сужаться, а эпителий — набухать, и кольпоскопию, которая позволяет более подробно рассмотреть изменения. Также всем женщинам при осмотре проводят ПАП-мазок (исследование с окрашиванием по Папаниколау). Мазок позволяет выявить изменения клеток и патологические микроорганизмы на слизистой шейки матки.

    Для лечения шейки матки с эрозией применяют такие методы, как криодеструкция, лазерная коагуляция, диатермоэлектроконизация, в отдельных случаях используют химическую коагуляцию.

    Эктропион и лейкоплакия

    Эктропион шейки матки — это выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Возникает это состояние после родов, вследствие абортов, когда матка подвергается выскабливанию. При осмотре также выглядит как красные участки на фоне нормального эпителия.

    Лечение шейки матки при эктропионе производится теми же методами, что и при эрозии. Конкретный метод врач выбирает, исходя из возраста и репродуктивной функции пациентки. Лейкоплакия шейки матки возникает при ороговении ее эпителия. Как и эктропион, лейкоплакия не доставляет женщине никаких неудобств. Врачи различают простую лейкоплакию и лейкоплакию пролиферирующую (то есть растущую) с атипией клеток. Степень атипии клеток может варьировать. Такой вид лейкоплакии относят к предраковым состояниям. Развивается она при травмах, а также под действием иммунных, инфекционных и эндокринных факторов.

    Простое цитологическое исследование не позволяет отличить два вида лейкоплакии друг от друга. Поэтому проводят биопсию и гистологическое исследование полученного образца. В качестве лечения при лейкоплакии предпочитают радиохирургические методы, то есть диатермоэлектроконизацию. Возможно также лечение шейки матки лазером и криодеструкция. Их применяют у молодых женщин при простой лейкоплакии.

    Эритроплакия шейки матки

    При осмотре лейкоплакия выглядит как белые пятна на шейке матки, что отражено в названии заболевания (лейко — «белый»). В отличие от лейкоплакии, при эритроплакии шейки матки происходит истончение и атрофия плоского эпителия. Пораженные участки выглядят как красные пятна (эритро — «красный»). Происхождение этого редкого состояния до сих пор в точности неясно. Для лечения используют криодеструкцию или диатермоэлектроконизацию, с помощью этих методов разрушают больные участки шейки матки.

    Воспаление шейки матки: цервицит

    Цервицит — это воспаление влагалищной части шейки матки, сопровождающееся слизистыми или гнойными выделениями, болями внизу живота, иногда болями при мочеиспускании и при половом акте. Нелеченый цервицит может приводить к эктопии, гипертрофии (увеличению) шейки матки, распространению инфекции на вышележащие половые органы. Цервицит могут вызывать условно-патогенные возбудители, такие как стрепто- и стафилококк, грибы, кишечная палочка, или специфические микроорганизмы, в том числе микоплазмы, гонококки, хламидии.

    Спровоцировать цервицит могут травмы при родах, аборты, выскабливание, установка и удаление спирали, другие заболевания шейки матки, иммунодефициты. Выраженность симптомов цервицита зависит от вида возбудителя. Для диагностики, кроме обычных методов (осмотр в зеркалах, кольпоскопия, мазок) применяют полимеразную цепную реакцию. Она помогает точно определить возбудителя. Для лечения применяют антибиотики в зависимости от чувствительности и вида возбудителя. Используют также эстрогены, они ускоряют восстановление нормального эпителия шейки матки и естественной микрофлоры.

    Полипы в матке и в шейке матки

    Полипы — это выросты на слизистой шейки матки, состоящие из соединительной ткани, покрытой цилиндрическим или измененным плоским эпителием. Полипы выглядят как розовые каплевидные или листовидные образования, выступающие из зева шейки матки. Источником полипов может быть как шейка матки, так и матка. Важно отличить полипы шейки матки, от полипов в матке, поэтому удаление полипов выполняют под контролем специального метода — гистероцервикоскопии. Современное УЗИ позволяет обнаружить маленькие полипы в матке, которые не выходят за пределы шейки. Как полипы шейки матки, так и полипы в матке удаляются под тщательным контролем эндоскопических методов.

    Папиллома шейки матки

    В настоящее время папилломовирусную инфекцию считают основной причиной предрака и рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется в 90% случаев, тогда как роль микроорганизмов, спермы и прочих канцерогенов не столь значительна. Из 60 известных вирусов папилломы человека 20 могут поражать половые пути, многочисленные подтипы вируса обладают онкогенными свойствами. В области поражения тканей могут развиваться дисплазия и собственно рак шейки матки.

    Рак шейки матки

    Дисплазия шейки матки

    Рак шейки матки — очень распространенное заболевание, по частоте он уступает только раку молочной железы. К факторам его развития относят раннее начало половой жизни, инфекции половых органов, курение, иммунодефициты, несоблюдение гигиены, а также заражение вирусом папилломы.

    Считают, что в развитии рака шейки матки играют роль нарушение защиты и повышенная восприимчивость эпителия. Выделяют так называемую цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) различной степени тяжести. Границей между тяжелой дисплазией и раком шейки матки служит поражение наружного слоя многослойного эпителия. До развития рака из дисплазии шейки матки проходит 10-15 лет. Если женщина регулярно посещает гинеколога, то этого времени более чем достаточно для раннего выявления и уничтожения рака шейки матки.

    Дисплазия может оставаться незамеченной при обычном осмотре, но ее видно при кольпоскопии, а тест с уксусной кислотой вызывает побеление пораженных участков. Применяется также проба Шиллера с йодом. Участки дисплазии не впитывают йод, поэтому такой результат пробы называют йоднегативным. Окончательный диагноз устанавливается после биопсии и гистологического исследования. Легкая дисплазия обычно не требует лечения и в 50-60% происходит ее обратное развитие. Тем не менее, таким женщинам нужно постоянно наблюдаться у гинеколога. Если дисплазия не проходит, выполняют конизацию шейки матки (ножевую, лазерную, электрическую). При раке in situ (на начальных стадиях развития опухоли) в переходной зоне у женщин в постменопаузе проводят удаление матки и шейки матки.

    Симптомы рака шейки матки

    В отличии от дисплазии, рак шейки матки имеет вполне четкую симптоматику. Она включает кровянистые выделения из половых путей вне менструации. Они могут быть незначительными, а могут доходить до кровотечения. Отмечаются боли в нижней части живота, на поздней стадии возможны отеки ног и наружных половых органов, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря (рак может прорастать в прилежащие органы). Также характерны общие симптомы: слабость, недомогание, потеря веса, головокружение, подъем температуры без явных причин.

    Для диагностики используют общий гинекологический осмотр, окрашивание раствором йода, кольпоскопию, ПАП-мазок и биопсию. Распространенность процесса и поражение соседних органов можно оценить с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Кроме того, проводят различные исследования, направленные на поиск отдаленных от исходного очага метастазов.

    При лечении рака шейки матки в ранней стадии возможны органосохраняющие операции, то есть удаление только опухоли с захватом здоровых тканей. Возможно удаление лазером, жидким азотом (криодеструкция) или ультразвуком. На более поздних стадиях удаляется и шейка, и сама матка. При этом у женщин детородного возраста оставляют яичники, а в постменопаузе удаляют и матку, и придатки, а часто и близлежащие лимфоузлы. Операцию обычно дополняют лучевой и химиотерапией.

    Предупреждение рака шейки матки

    Профилактике рака шейки матки служат, в первую очередь, регулярные визиты к гинекологу, чтобы не пропустить начало процесса, особенно если случаи рака шейки матки отмечались в семье женщины. Важна гигиена половой жизни, своевременное лечение инфекционных заболеваний. В последние годы разработаны вакцины против вируса папилломы человека. Их вводят девушкам, у которых уже началось половое созревание, но еще не было сексуальных контактов (в среднем это возраст от десяти до 25 лет). Кроме того, как и в случае многих других заболеваний, никто не отменял укрепления защитных сил организма, правильного питания, ведения здорового образа жизни, борьбы с вредными привычками.

    Еще вам может быть интересно:

    Источник

    Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!

    Поделиться на Facebook ВКонтакте Twitter Одноклассники

    zdorovye-lyudi.ru

    Эрозии шейки матки злокачественного происхождения

    Автор: Наталья 09.03.2017

    Эрозия шейки матки. Лечение.

    Эрозия шейки матки злокачественного происхождения является одним из ранних типов онкологии шейки матки.

    Невзирая на нынешние успехи, которые были достигнуты в лечении рака шейки матки, благодаря технике оперативного пособия и методике, а также модернизации способов лучевой терапии при онкологии матки, правильный выбор лечения злокачественной эрозии шейки матки зависит от того, на какой стадии был поставлен этот диагноз. Нынешняя гинекология утверждает, что рак шейки матки излечим, если он будет подвержен радикальному устранению в начале этого недомогания. Одновременно большой процент пациенток с онкологией матки погибает во многих мировых странах, так как больные обращаются за медицинской помощью в запущенной стадии.

    Ранее злокачественная эрозия шейки матки трудно поддавалась диагностике на начальной стадии, так как ее нельзя было диагностировать посредством обыкновенных методов – пальпации и осмотра. Если женщина испытывает наведенные ниже симптомы, врач должен задуматься о наличии рака матки у данной пациентки и провести соответствующие анализы.

    Какая симптоматика дает возможность распознать у пациентки рак шейки матки?

    Распознавание и симптоматика заболевания. Обычной симптоматикой рака шейки матки являются бели и влагалищные кровотечения. Дискомфортные ощущения при раке шейки матки могут формироваться только на завершающей стадии недомогания, когда излечение едва уже возможно.

    На начальных стадиях онкология шейки матки не провоцирует болезнетворных ощущений, поэтому в определенных случаях боли могут быть свидетельством другого гинекологического заболевания, в любом случае нужно пройти соответствующие анализы для того, чтобы выявить причину дискомфорта.

    Кровотечения при онкологии шейки матки могут иметь вид удлиненных или усиленных менструаций, а также прочих кровянистых выделений, которые могут образоваться в межменструальный период или вне зависимости от наступления критических дней, в особенности в климактерическом периоде. Обильность выделений при этом может быть самой различной. Обильные влагалищные выделения является характерными для поздних стадий заболеваний, в начале кровотечения могут быть незначительными или умеренными, но часто повторяются и могут быть непрерывными. Особенное диагностическое значение имеют кровотечения или кровянистые выделения после небольшой травмы: в период гинекологического исследования, после полового акта, прохождения твердых каловых масс, влагалищного спринцевания. Такие кровотечения могут вызывать у доктора-гинеколога подозрения на рак, особенно, когда пациентка находится в климактерическом возрасте.

    На ранних стадиях бели не имеют зловонного запаха, они приобретают его на более поздних стадиях онкологии шейки матки. Для рака на ранней стадии являются характерными влагалищные выделения без выраженного запаха, серозные, необильные, иногда серозно-кровянистые. Этим онкология шейки матки отличается от прочих выделений, которые появились на фоне других воспалительных процессов, например, эндоцервицит, который также имеет слизисто-гнойный характер, или кольпит, имеющий серезно-гнойный. Иногда без причины такого рода выделения могут появиться у женщин в пожилом возрасте, но на них стоит обратить внимание. Известны также случаи, когда онкология шейки матки не имела ни одного из перечисленных признаков.

    Рак шейки матки встречается у женщин в предкримактерическом и климактерическом периоде, поэтому некоторые гинекологи требуют, чтобы женские консультации привлекали и заставляли женщин в этом периоде обязательно проходить гинекологические профилактические осмотры. В последнее время это требование становиться все более популярным, а к исследованиям привлекаются пациентки всех возрастных групп. Также в последнее время поднимается вопрос о борьбе за определение начальных форм рака шейки матки на ранней стадии. Вторым требованием для каждого гинеколога на селе является осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал. Правда, с помощью такого метода диагностики, установить рак шейки матки можно только в самых зашедших случаях. На начальной стадии процесса врач может поставить только предположительный диагноз или выразить подозрение на рак. Поэтому при обнаружении любой патологии кроме гинекологического осмотра нужно пройти дополнительные исследования. Назначения лечебного мероприятия при наличии белей или кровотечения без тщательного гинекологического анализа является грубым врачебным опущением, который может подвергнуть женщину смертельной опасности. Какие объективные изменения могут быть обнаружены на шейке матки при гинекологических исследованиях, которые могут провоцировать подозрение на начинающийся рак?

    Начальная стадия онкологии, развившаяся в области шеечного канала, может никак не проявлять себя в организме женщины; в других случаях подозрение на рак могут вызвать затвердения или утолщения тканей в области шейки матки, особенно, если эти деформации провоцируют появление крови из шеечного канала.

    Онкология шейки матки на первоначальных стадиях может образоваться в толще тканей шейки матки, а не в области слизистой шеечного канала (до его прорыва в шеечный канал или на влагалищную поверхность), по этой причине в таких случаях может отсутствовать симптоматика кровотечения, поэтому в таких обстоятельствах он распознается достаточно поздно.

    Доктор-гинеколог может обнаружить рак шейки матки во время гинекологического осмотра на ранних его стадиях, который появился в шеечном канале, так как место его локализации может быть доступно при осмотре в зеркалах. В таких случаях онкология шейки матки может выглядеть как небольшое папиллярное разрастание на передней или задней губе зева, которое немного возвышается над соседним тканевым участком и может кровоточить при дотрагивании. Чаще всего рак шейки матки может быть спутан с язвой, которая является воспалительной эрозией шейки матки. Воспалительная эрозия шейки матки может иметь ярко красный оттенок с синим отливом, бархатистая на вид может легко кровоточить при прикосновении медицинским инструментом. Эрозированный участок может планомерно возвышаться над слизистой тканью и помаленьку перемещаться в здоровую ткань. Воспалительной эрозии может сопутствовать образование кист, обильное слизисто-гнойное отделяемое из шейки матки, отечность тканей.

    Раковая язва имеет вид неровной бугристой поверхности, которая на несколько тонов темнее от здоровых тканей. Иногда рак шейки матки может выглядеть как некротические или геморрагические участки тканей. При пальпации деформированных тканей, поврежденных онкологией, они являются более плотными на ощупь, чем здоровые ткани и более хрупкими: при механическом воздействии на ткани у женщины может наблюдаться небольшое кровотечение, а зонд легко проникает в ткани.

    В отличие от доброкачественной эрозированной язвы, раковая язва не является равномерно возвышенной, на границе со здоровыми тканями она отделена своего рода бороздкой. Катаральные проявления не являются характерными для раковой язвы, этим она и отличается от доброкачественной эрозии шейки матки. Кровоточивость появляется на поздних стадиях заболеваниях и не является характерной для ранних стадий онкологии шейки матки.

    Начальные стадии онкологии шейки матки по своей клинической картине мало различаются от симптомов доброкачественной язвы.

    Некоторые затруднения могут возникать у гинеколога при дифференциации между туберкулезной язвой шейки матки, первичной сифилисной язвой и раком. Пальпация и осмотр в зеркалах могут выявить подозрения на рак, но не дают абсолютной клинической картины. Между тем ответ на вопрос должен быть немедленно, так как от правильной и своевременной диагностики заболевания зависит жизнь и спасение больной. Для того, чтобы поставить достоверный диагноз, нужно в обязательном порядке провести биопсию шейки матки.

    Проведение биопсии при подозрении на рак шейки матки. При правильном использовании биопсии шейки матки гистологический анализ может обнаружить раковые клетки на ранних стадиях онкологии. Если учесть, что успешное лечение рака зависит от своевременной диагностики онкологии на ранних стадиях недомогания, биопсия шейки матки имеет особенное значение.

    Однако не всегда микроскопическое исследование патологических тканей не всегда дает полную клиническую картину недомогания. Если гистологическое исследование не выявило рака шейки матки, в то время когда клиническая картина показывает сильно подозрение на онкологию, нужно произвести повторное исследование, так как кусочек тканей для биопсии может быть взят неправильно (например, забор был осуществлен не из ракового очага, а из соседнего участка, где может быть воспаление). Также ошибки могут возникать во время трактовки микроскопической картины. Поэтому если гистологическое исследование противоречит клинической картине, стоит отнестись к этому со всей осторожностью. В такой ситуации пациентку нужно поставить на особый учет и систематически заставить ее проходить профилактический осмотр с проведением гистологического исследования.

    Иногда возникает вопрос о том, где стоит проводить биопсию шейки матки в специализированном учреждении или в участковой больнице, чтобы незамедлительно провести лечение заболевания. Будет ли правильно, чтобы участковый врач-гинеколог отправил женщину в медицинское учреждение для того, чтобы произвести биопсию и незамедлительно назначить прохождение операции.

    Такого рода поведение имеет свои плюсы как минимум потому, что биопсия шейки матки, которая была произведена до операции, имеет риск занесения инфекционного агента и новообразования из ракового очага в ближайшие или отдаленные от шейки матки области.

    Во избежание такой опасности многие врачи в клиниках предлагают пациенткам проводить биопсию шейки матки за полчаса перед проведением радикальной операции. Этого времени достаточно, чтобы исследовать кусочек ткани под микроскопом. Если подозрения врача подтверждались, операция проводилась тотчас для предупреждения распространения инфекции и раковых клеток по лимфатическим путям из раковой язвы. Если диагностика показывала отсутствие рака, радикальная операция отменялась.

    Проводить биопсию шейки матки на месте проведения радикальной операции является необходимым потому, что многие женщины из-за отсутствия жалоб, не придают значения заболеванию, запуская онкологию из начальной стадии в неоперабельный или запущенный рак. Поэтому проводить биопсию шейки матки нужно только в том учреждении, где пациентка будет проходить соответствующее лечение.

    Логично, что произведение биопсии и дальнейшим гистологическим исследованием биопсированного участка под микроскопом, нуждается в согласовании графика докторов, нуждается в хорошей профилактике и лечебно-профилактической сети с сообщения с онкологическими службами.

    Если гистологическое исследование вызывает у гинеколога сильное подозрение на рак, биопсия шейки матки не проводится, а пациентку сразу направляют на прохождение в местном лечебном учреждении радикальной операции. Участковый врач должен проконтролировать, чтобы больная выполнила назначение и пришла в медицинское учреждение по месту проживания, чтобы не терять ценного времени и вовремя принять необходимые меры.

    Техника осуществления биопсии шейки матки. Подобно пробной эксцизии, биопсия шейки матки подразумевает вырезание клиновидного участка тканей из патологического участка шейки матки для последующего произведения гистологического анализа под микроскопом. Биопсия шейки матки с технической стороны может быть проведена любым оперирующим врачом. Невзирая на ее простоту из-за неправильно проведенной биопсии может случиться диагностическая ошибка, например, папиллярная эрозия, которая кровоточит, при взятии биопсии шейки матки может переходить в раковую. Врачам, у которых недостаточно опыта, обычно трудно выбрать именно тот тканевый участок на эрозированной шейке матки, на котором может быть выявлен рак. В таком случае доктор может вырезать участок не из ракового участка, а из соседних тканей.

    Для того, что выбрать правильное место для проведения биопсии шейки матки, нужно произвести пробу, которая ранее была самостоятельным методом определения ранних стадий онкологии шейки матки. Процедура взятия пробы заключается в том, что обнаженная влагалищная часть шейки матки обрабатывается люголевским раствором (или делается ванночка из люголевского раствора). При обработке патологического участка здоровые клетки плоского эпителия закрашиваются в темно-коричный цвет, тогда как раковые клетки либо окрашиваются плохо, либо вовсе не окрашиваются. После обработки раствора патологические клетки на фоне здоровых окрашенных тканей выглядят как светлое пятно. Но и этот способ не полностью оправдывает свои надежды. Во время регулярного использования этого метода оказалось, что нормальные клетки поверхностного эпителия, как и здоровые ткани, могут не закрашиваться. Слабо окрашивается поверхность шейки матки, на которой есть доброкачественная (воспалительная) эрозия шейки матки или гиперкератоз с отторгнувшимся поверхностным слоем эпителиальных клеток.Одновременно не стоит недооценивать диагностическую значимость этого метода, но малоопытному врачу эта проба может оказать большую помощь при выборе наиболее информативного участка для проведения биопсии шейки матки.

    Если эрозированная поверхность захватила губы маточного зева, нужно вырезать кусочки для осуществления биопсии шейки матки с обеих губ передней и с задней.

    Биопсия шейки матки может быть осуществлена неправильно и чисто технически. Иногда доктор может вырезать слишком маленький кусочек, на котором может не быть начинающегося рака. На наличие онкологии может указывать гнезда и тяжи клеток плоского эпителия, которые невозможно определить, если вырезанный кусочек может быть слишком маленьким и тонким, который не дает возможности выявить, что произошло врастание плоского эпителия в соседнюю глубину или ткань, что является таким характерным для рака. Микроскопический анализ дает возможность обнаружить другие характерные черты, которые дают возможность исследовать взаимное расположение стромы и эпителия, что имеет решающее значение. Вырезанный слишком маленький кусочек, взятый с поверхности в виде пластинки, представляет собой большие проблемы для лучшего размещения его при накладывании на блок; сложно прикинуть на глаз, где пребывает подлежащая ткань и где покровный эпителий. Если кусочек на блоке разместить неправильно, то при малейших срезах можно снять покровный эпителий и на следующих срезах иметь только строму. Получить информативный ответ в таких случаях невозможно.

    Кусочек, который был вырезан с поверхности язвы или опухоли, будет еще менее пригодным для анализа, поскольку этот поверхностный слой может при существуей онкологии дать картину одного только некроза. Вырезанный клиновидный кусочек для микроскопического анализа из шейки матки, обязан содержать в себе не только патологическую, но и соседнюю здоровую подлежащую ткань. Кусочек ткани для исследования должен заходить за 1 см за границу язвы на здоровую поверхность слизистой. На столько же в глубину должен быть вырезанный кусочек, чтобы в нем был пласт тканей, который лежит под подозрительным участком слизистой.

    При пробной вырезке патологического участка не используется обезболивание. Если биопсия шейки матки проводится в амбулаторной обстановке, следует использовать специальный инструмент. Он представляет собой корончатые щипцы, у которых есть треугольное отверстие и острые края: такими щипчиками выкусывается кусочек из задней и передней губы влагалищной части матки.

    Биопсия шейки матки, осуществленная таким способом, будет отвечать всем методическим критериям, которые были перечислены выше.

    Особенно глубоко следует исследовать вырезанный кусочек, когда у доктора есть подозрение на одну из самых коварных и самых редких форм рака – внутристеночный, центральный рак шейки матки. Пока раковая опухоль не достигнет поверхность слизистой шейки, и только опухание шейки и ее плотная консистенция должна вызвать у гинеколога потребность взять пробную вырезку. Биопсия шейки матки в таком случае может дать точный результат, когда вырезанный клин будет глубоко проникать в толщину мышцы.

    Во избежание глубоких кровотечений, которые могут появиться после пробной вырезки, приходится закрывать раневую поверхность одной-двумя лигатурами. Если вырезка была не сильной глубокой и нет кровотечения, можно ограничиться только тампонацией влагалища.

    Как непосредственно операция, так и подготовка к ней должны быть осуществлены по всем правилам, которые проводятся при любой влагалищной операции.

    Если врачу не удается точно определить, какой участок взять для биопсии шейки матки, где возможно расположено раковое перерождение, то иссекаемый кусочек должен иметь большую поверхность.

    Если подозрение на раковое образование размещено в верхнем отделе шеечного канала, микроскопическая диагностика может производиться только путем исследования соскоба.

    После успешного иссекания тканей, вырезанный кусочек отмывают от крови, а затем кладут в баночку с 5-10% раствором формалина или в баночку с 96% алкоголя. Чтобы избежать вероятной ошибки, на баночке должна быть этикетка с именем, фамилией и возрастом пациентки, дата осуществленной биопсии шейки матки, а также место, на котором был вырезан кусочек.

    Как распознать онкологию шейки матки, которая исходит из слизистой шеечного канала? Онкология шейки матки при этом может развиваться как из клеток плоского многослойного эпителия, который покрывает слизистую оболочку влагалищной части матки, так и с цилиндрического эпителия слизистой оболочки в области шеечного канала.

    Но это вовсе не означает, что онкология влагалищной части матки обязательно будет всегда плоскоклеточная, а онкология шеечного канала – всегда цилиндрическая. Вне зависимости от этимологии, рак влагалищной части шейки матки на ранних этапах может быть выявлен раньше, чем начинающийся рак слизистой оболочки шеечного канала. Это понятно, поскольку влагалищная часть шейки чаще всего поддается пальпации и осмотру при профилактическом осмотре на кресле у гинеколога. Когда во время анализа или пальпации шейки матки обнаруживается патологический участок, подозрительный на онкологию, назначается пробная вырезка (биопсия) шейки матки.

    Как должен поступить доктор, когда клинические проявления (кровянистые выделения или кровотечения в старческом возрасте или климактерическом периоде) или анамнез вызывают подозрения на рак, но при осмотре в зеркалах нет подозрительного участка на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки, который мог бы свидетельствовать о наличии такого недомогания? Большой ошибкой будет ожидать дальнейшего развития каких-либо событий. Подозрение может должно подтверждено или опровергнуто в самый короткий срок.

    Если подозрения доктора подтверждаются наличием небольшого затвердения на передней или задней губе маточного зева, тогда биопсия шейки матки может дать больше информации, когда она будет вырезан ближе к влагалищной части, где рак еще не пророс на поверхность тканей. Чтобы обнаружить рак шеечного канала в ранней стадии развития при наличии подозрительных симптомов, нужно провести микроскопическое исследование, дабы поставить правильный диагноз.

    Микроскопическая картина является простой и легкой для любого опытного патологоанатома.

    Дифференциальная диагностика форм воспалительных процессов шейки матки и новообразований на ранних стадиях могут представить огромные трудности даже при микроскопическом анализе срезанного участка тканей. В таком случае вам потребуется консультация с более опытным в данной области специалистом.

    Микроскопическая диагностика рака шейки матки заключается в анализе неокрашенных, нативных препаратов – мазков, которые были взяти из пораженного участка шейки матки.

    Из-за того, что биопсия шейки матки может иметь некоторые противопоказания (например, подострые и острые процессы женских половых органов, пиометры и т.п.), патологи и клиницисты продолжают искать другие методы, которые могли бы заменить проведение биопсии шейки матки.

    Подобного рода методика может представлять огромнейший интерес при динамическом наблюдении пациенток с онкологией шейки матки при использовании радиорентгенотерапии.

    За минувшие годы в этом направлении достигнуты очень благоприятные результаты. В ряде сообщений различных авторов говорится, что исследуемое отделяемое путем изъятия в нативном неокрашенном медицинском препарате, дает большой процент совпадений с информацией гистологического исследования, в то время как вагинальные мазки по методологии Папаниколау не только не имеют достоинств по сравнению с прочими анализами нативных препаратов, но и выразительно уступают ей, так как она более труднее и менее надежная.

    cervical-erosion.ru


    Смотрите также