Врачи или знающие люди, подскажите, пожалуйста! Рак эрозия шейки матки


Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: Что же делать? - Библиотека

Авторы: Березовская Е.П.

Часть 5. Что же делать?

Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.

• Эрозия шейки матки не является предраковым состоянием и в рак шейки матки не переходит. Этот термин не используется в современной гинекологии.• Предраковое состояние шейки матки включает всего лишь один вид состояний – тяжелую дисплазию. • Термин «дисплазия» является устаревшим и заменен термином «интраэпителиальное поражение».• Диагноз этого предракового состояния является лабораторным диагнозом – его не возможно поставить на глаз, а только с помощью исследования тканевого покрова шейки матки – цитологически и/или гистологически.• Ни эктопия, ни полип, ни лейкоплакия, ни легкая дисплазия не относятся к предраковым состояниям шейки матки, поэтому не требуют срочного лечения, а тем более хирургического лечения.• Из 40 типов ВПЧ, поражающих аногенитальную область человека, в возникновении рака шейки матки чаще всего участвуют ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а в возникновении генитальных бородавок – ВПЧ 6 и ВПЧ 11.• Генитальные бородавки не переходят в рак и являются доброкачественным процессом.• Натуральный жизненный цикл вируса ВПЧ является безвредным для организма человека. • ВПЧ-инфекция обнаруживается у 70-80% молодых людей, ведущих половую жизнь.• 90% женщин с ВПЧ-инфекцией избавляются от вируса ВПЧ без негативных последствий для их организма.• У 10% женщин с персистирующей ВПЧ инфекцией случаи рака возникают чрезвычайно редко, хотя могут быть отклонения в цитологических мазках.• Лечения ВПЧ-инфекции не существует.• В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет.• Рак шейки матки является редким заболеванием.• На развитие рака из состояния тяжелой дисплазии уходит не меньше 15-20 лет, поэтому спешки в диагностике и лечении при обнаружении ВПЧ или незначительных отклонений в цитологии не должно быть.• ВПЧ-инфекция сама по себе не является показателем для проведения хирургического лечения шейки матки (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия), если у женщины не обнаружена тяжелая дисплазия.• Существует две вакцины – ВПЧ4 (Гардасил) и ВПЧ2 (Цервиракс) для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки.• Эффективность ВПЧ-вакцин не наблюдается после 3-4 лет.• Более продолжительные периоды (до 10 лет) эффективности вакцины не доказаны.• ВПЧ-вакцины являются лекарственными препаратами, поэтому их назначение должно быть с учетом строгих противопоказаний. Женщины и мужчины должны предупреждаться о побочных явлениях прививания.• Применение вакцины при беременности или в период планирования беременности противопоказано.• Эффективность прививания не может быть достигнута, если не введены все три дозы вакцины. Полное прививание (три дозы) проходит только незначительное количество женщин.

Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы.Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции?Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены.Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным.Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана.У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно.Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания?Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь.ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.

Теперь рассмотрим возможную комбинацию результатов анализов:Цитологическое исследование – нормаВПЧ – отрицательныйПовторное цитологическое исследование можно провести через 3 года.Цитологическое исследование – нормаВПЧ – положительныйПовторное цитологическое исследование можно провести через 1-2 года.Цитологическое исследование – атипические клеткиВПЧ – отрицательныйПровести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 6-12 месяцев.Цитологическое исследование – атипические клеткиВПЧ – положительныйПровести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 3-6 месяцев.Цитологическое исследование – легкая дисплазияВПЧ – отрицательныйПовторное цитологическое исследование через 6-12 месяцев.Цитологическое исследование – легкая дисплазияВПЧ – положительныйМожно провести кольпоскопию, но не обязательно. Повторное цитологическое исследование через 3-6 месяцев. Биопсия при легких дисплазиях не показана.Цитологическое исследование – умеренная дисплазияВПЧ – отрицательный или положительныйНеобходимо провести кольпоскопию. При подозрении на тяжелую дисплазию рекомендована биопсия. Цитологическое исследование повторить через 3-6 месяцев.Цитологическое исследование – тяжелая дисплазияВПЧ – отрицательный или положительныйРекомендована кольпоскопия и биопсия. При подтверждении диагноза кольпоскопически и гистологически, проводится хирургическое лечение шейки матки одним из имеющихся методов (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия, реже конизация). Если гистологически тяжелая дисплазия не подтверждена, повторное цитологическое исследование и кольпоскопию проводят через 3 месяца.При обнаружении рака женщина должна быть направлена к онкологический диспансер незамедлительно.Небольшое дополнение о кольпоскопии: с помощью этого метода без дополнительных обследований можно выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ только в 2/3 случаев. Считается, что врач, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного врача-кольпоскописта и поддерживать свой профессиональный уровень, проводя не менее 25 кольпоскопий в год.Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата имеет строгие показания и противопоказания - это инвазивный метод обследования, поэтому проводится только после получения письменного или словесного согласия пациента. После биопсии женщине следует избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка.Если женщина привита от ВПЧ, приоритетом действий врача всегда должны быть результаты цитологического мазка, а не наличие или отсутствие ВПЧ инфекции. Поэтому прививание женщины от ВПЧ инфекции не устраняет необходимость таких женщин проходить цитологическое исследование регулярно.Женщины в возрасте 65-70 лет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров.Таким образом, из всех состояний шейки матки хирургического лечения требуют только тяжелая дисплазия и рак. Рак insitu (стадия 0) не считается инвазивной формой рака, поэтому чаще всего его лечение проводят с сохранением матки.Когда врачи спешат с прижиганиями и прочими хирургическими вмешательствами, запугивая возможным развитием рака, я всегда советую таким женщинам снять очки страха и включить в своем сознании-мышлении систему безопасности для собственного тела. Сначала необходимо обследование (если оно действительно необходимо, потому что достаточно просто пересдать цитологический мазок через несколько месяцев), а уже потом - «кромсанье» шейки на части, но не наоборот. Если у вас нет тяжелой дисплазии, а врач настойчиво давит на вашу психику хирургическим лечением, постарайтесь забыть дорогу к такому врачу.

Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения?• бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;• формирование рубцов ШМ и ее деформация;• возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;• нарушение менструальной функции;• обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;• преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В заключение мне бы хотелось акцентировать ваше внимание на вопросах профилактики рака шейки матки. Кто-то из вас удивится: разве не посвящена этому вся статья и разве не для этого созданы вакцины. Как раз вся беда в том, что почти вся мировая общественность, особенно медицинская, зациклена на прививках от ВПЧ. Знаете почему? Потому что за этим кроется получение дохода. А как на счет других методов профилактики? Разве их нет или они неэффективны? Они есть, но они не приведут к созданию дохода коммерчески-настроенных врачей и фармакологических компаний. Они могут сохранить немало денег их владельцам, но для многих людей проще положить пилюлю в рот или сделать укольчик, чем начать и вести постоянно здоровый образ жизни. Поэтому сами же люди становятся врагами собственного тела.Что же это за другие виды профилактики, если речь не идет о вакцинах? Я уже упоминала о факторах риска по развитию предраковых и раковых состояний ШМ. Если влияние этих факторов устранить или уменьшить, понизится и шанс возникновения рака. Давайте еще раз посмотрим на эти факторы риска, но уже через призму профилактики рака ШМ. Что мы можем изменить, где можно провести серьезную работу?• Большое количество родов – количество родов во многих странах уменьшается, потому что современные женщины не хотят рожать больше 1-2 детей, однако важно уменьшить количество абортов, потому что они тоже могут сопровождаться травматизацией шейки матки. Кроме того, правильное ведение родов убережет многих женщин от разрывов шейки матки – это полностью зависит от квалификации врачей и акушерок.• дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин – рациональное питание поможет в предотвращении не только рака ШМ, но и многих других заболеваний;• длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК – многие врачи до сих пор назначают старые формы контрацептивов с высоким содержанием гормонов. Повышение уровня образования и опыта врачей и женщин в вопросах современной контрацепции поможет уменьшить негативное влияние гормональной контрацепции на организм женщины;• женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов – рак головки полового члена встречается чаще у тех мужчин, которые вели или ведут беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.Женщины не виноваты в том, что их здоровье во многом зависит от ответственности их супругов как половых партнеров, и научить мужчин рациональности и осторожности в половой жизни или предотвратить супружескую измену – не просто, однако остается регулярный цитологический скрининг у женщин, партнеры которых имеют или имели рак головки полового члена;• иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.) – когда лечение необходимо, то деваться некуда, но чрезмерное увлечение стероидными препаратами, антибиотиками, биостимуляторами к добру не приводит, Контроль применения препаратов, которые могут понижать защитные силы организма – это важная задача как врачей, так и людей, которые пользуется этими препаратами;• индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам – встречается редко, но здесь важно обращать внимание на историю заболеваемости раком шейки матки у близких родственников;• инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки – профилактика полностью зависит от самого человека, вступающего в половые отношения, и его уровня знаний, обеспокоенности о том, как можно уберечь себя от половых инфекций; Просветительная работа здесь не помешает;• вирус папилломы человека (ВПЧ) – чаще всего передается через секс, все зависит от самого человека – насколько он понимает важность и необходимость защитных мер от разного рода половых инфекций;• количество половых партнеров (больше трех) - количество никогда не отражается лучшим качеством, и философский закон отражается и на уровне половых отношений: важно не количество половых партнеров, от которых можно заразиться многими заболеваниями, а стабильные качественные половые отношения с одним партнером.• курение (активное и пассивное) – курение имеет связь со многими серьезными заболеваниями, поэтому бросайте курить, если вы до сих пор курите, и это понизит ваш риск про развитию рака шейки матки, если вы женщина, значительно;• наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака, поэтому цитологическое исследование – это не только метод диагностики, но и метод профилактики рака ШМ;• низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсутствие своевременного и качественного медицинского обслуживания – государственные программы необходимо развивать и направлять в сторону улучшения жизни людей с низким социальным уровнем. Тогда не будет роста туберкулеза, половых инфекций, преступлений и многих других социальных проблем;• паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалисты, беспорядочная половая жизнь – люди сами выбирают сексуальную ориентацию, и их нельзя за это наказывать, но обучение защиты от половых инфекций и создание стабильных, длительных половых отношений поможет предотвратить те виды рака, которые вызываются ВПЧ;• первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – половое образование подростков зависит в первую очередь от родителей, их отношений с детьми и наличия доверия. В школах должны быть введены более эффективные программы по вопросам сексуального образования. Средства массовой информации должны пропагандировать не развратную жизнь пиарной элиты и всякого рода «звезд», а принимать участие в моральном, духовном и телесном оздоровлении нации.Ваше здоровье – в ваших руках, а ваши знания – это ваша сила, которая защитит вас по жизни от искусственно созданных проблем. Берегите себя!

***

Читайте также:

Часть 1. О цитологических мазках Часть 2. О вирусе папилломы человека Часть 3. О раке шейки матки Часть 4. О ВПЧ-вакцине

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 23/05/2013 11:32обновлено 21/02/2018— Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

lib.komarovskiy.net

болезнь, которая ведет к онкологии

Не стоит гадать, есть у вас эрозия шейки матки, или нет — это легко выяснить при обычном осмотре у гинеколога. А вот бороться с некоторыми из возможных последствий - бесплодием и онкологическими заболеваниями, гораздо сложнее.

О современных методах лечения эрозии шейки матки Woman.ru спросил у врача - гинеколога высшей категории московского медицинского центра «Реднор-Премьер» Людмилы Юрьевны Фещенко.

Ежегодно рак шейки матки регистрируется более чем у 600 тысяч женщин. И основная причина этого - нелеченная эрозия

Обычно никакими неприятными ощущениями развитие эрозии (эктопия шейки матки) не сопровождается. Поэтому самостоятельно догадаться о ней женщина не может. Разве что изредка после полового контакта у нее могут появиться небольшие кровянистые выделения, а могут и не появляться. Казалось бы, никаких причин для беспокойства нет, раз ничего не болит, но на самом деле ситуация выглядит далеко не так радужно.

Ежегодно рак шейки матки регистрируется более чем у 600 тысяч женщин. И основная причина этого - нелеченная эрозия, которая переходит сперва в дисплазию шейки матки (предраковое состояние), а через несколько лет и в злокачественную патологию.

Из-за этой же «незаметной» эрозии можно обзавестись диагнозом «бесплодие».На эрозию постоянно воздействуют микроорганизмы, живущие во влагалище. Они вызывают хроническое воспаление шейки матки (цервицит). А если у женщины есть возбудители половых инфекций, особенно папилломавирусы, то под их воздействием со временем изменяется структура клеток шейки, и могут развиваться злокачественные клетки и даже рак. У женщин с нелеченной эрозией часто встречаются различные воспаления, так как эрозия сама по себе - входные ворота для различных инфекций: хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, папилломавируса.

Регулярные, хотя бы раз в год, осмотры у гинеколога позволяют выявить эрозию шейки матки в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил и времени. Поверхность здоровой шейки матки - гладкая, блестящая однородного бледно-розового цвета. Если же на ней есть эрозия, то пораженный участок выделяется ярко-розовым пятном. Это - «десантировавшиеся» на больное место клетки из другой части женской репродуктивной системы. С ними-то и приходится бороться. Ведь находясь не там, где им положено природой, они могут привести к очень серьезным неприятностям. Вплоть до злокачественного перерождения. Чтобы этого не допустить, необходимо как можно раньше устранить «захватчиц».

Причин у эрозии несколько, обычно ее вызывают инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, либо гормональная дисфункция.

Способы лечения

Участок эрозии искусственно повреждают так, чтобы на месте снятого слоя возник струпик - «корочка», хорошо знакомая нам после любой царапины. Когда процесс заживления завершается и струп отпадает, на его месте успевает вырасти «правильная» ткань, уже не представляющая опасности для своей хозяйки. Чем же располагает врач-гинеколог, чтобы уничтожить эрозию?

  • 1 «Прижигание» (диатермокоагуляция) Первый и самый старый метод - использование разогретого током наконечника специального прибора. В быту эту процедуру часто называют «прижиганием».Минусы: этого способа в том, что в процессе лечения легко повредить здоровые участки шейки, прилегающие к больным. В результате при заживлении, особенно если эрозия обширная, могут образовываться рубцы. Впоследствии они могут серьезно осложнить течение беременности и родов. Пожалуй, самая болезненная процедура.Плюсы: заживление происходит достаточно быстро.
  • 2 Криодеструкция Основа метода криодеструкции - сверхнизкая температура жидкого азота. Тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани.Минусы: восстановление при этом происходит достаточно долго: до четырех недель заживающее место может «сочиться» лимфой.Плюсы лечения холодом - возможность более глубоко, чем в предыдущем случае, проникнуть в поврежденные эрозией ткани и, соответственно, более надежно их устранить.
  • 3 Медикаментозный способ На проблемную зону наносят специальный препарат. Под его воздействием образуется все та же корочка, но рубцы не возникают.Минусы: этот метод подходит женщине лишь тогда, когда эрозия неглубокая и небольшая, то есть находится в самом начале развития.Плюсы: особенно подходит нерожавшим женщинам.
  • 4 Метод лазерной коагуляции Орудием врача служит направленный луч чрезвычайно мощного света. Сила его такова, что подлежащие удалению клетки буквально испаряются. В зависимости от того, как настроен аппарат, можно изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии, не затрагивая соседних здоровых тканей. Первые лазерные установки грешили тем, что в середине светового пятна «брали» глубже, чем по его краям. Однако медицинские лазеры последнего поколения лишены этого недостатка. Эрозия с их помощью надежно и равномерно устраняется по всей глубине.Плюсы: лечение лазерной коагуляцией не грозит возникновением рубцов, поэтому оно подходит женщинам любого возраста, рожавшим и нерожавшим. Происходит это совершенно безболезненно.Минусы: заживление после воздействия лазера изредка сопровождается пятидневным отделением лимфы.

Помните, что эрозию невозможно вылечить самостоятельно «доморощенными» методами! Консультация врача — гинеколога обязательна, так как в каждом конкретном случае подбирается конкретный вид лечения, в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний и желания иметь детей в ближайшие год-два.

Подготовлено по материалам журнала «Женское Здоровье».

www.woman.ru

Эрозия шейки матки: что это и насколько опасно?

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки это заболевание, при котором в слизистой оболочке шейки матки обнаруживаются те или иные повреждения.

В России и в странах постсоветского пространства понятие эрозии шейки матки включает сразу несколько возможных изменений слизистой оболочки, которые обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Причины развития эрозии шейки матки

Вот наиболее распространенные изменения шейки матки, которые врач может расценивать как эрозию шейки матки:

Эктопия (синонимы: псевдоэрозия, врожденная эрозия шейки матки) и эктропион (выворот канала шейки матки в результате травм)

Основная причина появления псевдоэрозии это избыток женского гормона эстрогена в крови. Эктопия шейки матки это нормальное состояние, которое не угрожает здоровью женщины и никогда не переходит в рак шейки матки.

При эктопии, как правило, лечение не назначается. Лечение может потребоваться только в том случае, если во время обследования было обнаружено воспаление измененного участка шейки матки. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Эктопии шейки матки.

Эктропион – это выворот шейки матки, который появляется в результате травм после родов, аборта или выскабливания шейки матки.

Эрозия, вызванная половыми инфекциями (истинная эрозия)

Такие половые инфекции как хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, микоплазмоз и уреаплазмоз могут вызывать изменения в шейке матки, расцениваемые гинекологом как эрозия шейки матки. Эрозивные изменения  в шейке матки может вызывать даже молочница.

Истинная эрозия шейки матки требует более тщательного обследования на заболевания, передающиеся половым путем. После того как причина воспаления становится ясна, назначается лекарственное лечение.

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN, ЦИН)

Дисплазия шейки матки это изменение, которое врач может расценивать как эрозию шейки матки, и которое при этом имеет потенциальный риск перерасти в рак шейки матки.

Основная причина дисплазии шейки матки это заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Дисплазии шейки матки и ее лечению.

У кого может появиться эрозия шейки матки?

Эрозию шейки матки могут обнаружить практически в любом возрасте, но чаще всего, этот диагноз ставится молодым женщинам в возрасте от 20 до 35 лет.

Это заболевание чаще встречается среди женщин, живущих половой жизнью, но эрозия может выявляться и у девственниц, и у нерожавших женщин.

Повышенный риск псевдоэрозии наблюдается среди девочек-подростков, молодых женщин, и среди женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Риск истинной эрозии повышен если женщина часто меняет сексуальных партнеров.

Риск дисплазии шейки матки также повышен среди женщин, практикующих частую смену половых партнеров, а также среди тех, кто начал половую жизнь в возрасте до 18 лет, и среди курящих женщин.

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно, поэтому нередко этот диагноз ставится случайно, во время очередного профилактического посещения гинеколога.

Тем не менее, эрозия шейки матки может проявляться кровянистыми выделениями (розового, коричневого или темно-коричневого цвета) после секса, либо без видимых на то причин. Выделения при эрозии могут иметь неприятный запах. Неприятный запах у выделений указывает на наличие воспаления.

Можно ли забеременеть с эрозией шейки матки?

Как правило, эрозия шейки матки не вызывает бесплодия и поэтому не может стать препятствием для зачатия ребенка. При псевдоэрозии (эктопии) шейки матки женщина может спокойно планировать беременность. Никакое лечение в этом случае не требуется, а во время беременности и родов никаких осложнений не возникнет.

При истинной эрозии шейки матки рекомендуется на время отложить планирование беременности и сначала заняться лечением. Половые инфекции, которые часто вызывают истинную эрозию шейки матки, могут вызвать бесплодие, либо, в случае беременности, могут навредить будущему ребенку.

При дисплазии шейки матки первой степени беременность не противопоказана. Если у вас дисплазия второй или третей степени, то перед планированием беременности вам может потребоваться лечение.

Можно ли забеременеть после лечения эрозии шейки матки?

В подавляющем большинстве случаев после лечения эрозии шейки матки женщина может забеременеть, не прибегая к медицинской помощи.

Тем не менее, после прижигания эрозии существует небольшой риск развития бесплодия. Наибольший риск таких осложнений возникает после прижигания электротоком (электроэксцизии, диатермокоагуляции), в связи с чем этот метод лечения не рекомендован, если женщина планирует беременность в будущем.

Более щадящие методы лечения эрозии, если женщина планирует беременность в будущем, это: лазерное лечение, радиоволновое лечение (Сургитроном) и лечение жидким азотом (криодеструкция).

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки может быть обнаружена на любом сроке беременности, но чаще всего это заболевание выявляют в первом триместре (на сроке до 12 недель). В большинстве случаев эрозия не представляет угрозы для беременности и для будущего ребенка, но в некоторых ситуациях вам может потребоваться более тщательное наблюдение со стороны лечащего врача.

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия) во время беременности не опасна. Никакое лечение в этом случае не требуется.

При подозрении на истинную эрозию ваш гинеколог может рекомендовать ПЦР на скрытые инфекции. Если инфекции будут обнаружены, то врач назначит лекарственное лечение.

Дисплазия шейки матки первой степени во время беременности не опасна, и, как правило, проходит самостоятельно через несколько недель после родов. Для того чтобы убедиться, что все в порядке, ваш гинеколог может назначить несколько профилактических обследований шейки матки в течение беременности. При дисплазии второй и третей степени во время беременности лечение тоже стараются не назначать, так как любое вмешательство повышает риск выкидыша или преждевременных родов. В течение всей беременности вам нужно будет регулярно посещать гинеколога и сдавать повторные анализы, которые позволят контролировать патологический процесс в шейке матки. После родов гинеколог порекомендует лечение.

Осложнения и последствия эрозии шейки матки

Практически каждая женщина, столкнувшаяся с проблемой эрозии шейки матки задается вопросом, насколько это опасно и какие последствия могут возникнуть.

Ответ на вопрос «Чем опасна эрозия?» зависит от того, какие именно изменения обнаружил врач во время осмотра:

  • если это псевдоэрозия (эктопия, врожденная эрозия), то никакой угрозы здоровью нет, и никаких последствий возникнуть не может;
  • если это истинная эрозия, вызванная инфекционными заболеваниями, то основная опасность заключается в том, что инфекция может проникнуть в матку и в придатки матки, и в будущем вызвать бесплодие;
  • если это дисплазия, то без соответствующего внимания существует реальная опасность развития рака шейки матки через несколько лет.

Может ли эрозия шейки матки перерасти в рак шейки матки?

Да, такой риск существует, но далеко не в каждом случае. Для того чтобы уточнить, существует ли реальный риск рака, женщине требуется тщательная диагностика.

Диагностика эрозии шейки матки

Врач может заподозрить эрозию шейки матки во время обычного гинекологического осмотра. Эрозия выглядит как участок темно-красного цвета на фоне более бледной влагалищной части шейки матки.

Именно с обнаружения такого красного участка в шейке матки и начинается дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

При подозрении на эрозию шейки матки обязательно назначаются следующие анализы:

Мазок на цитологию (ПАП-тест)

С помощью мазка на цитологию врач определит, есть ли риск рака шейки матки. Вместе с мазком на цитологию также берут мазок на флору, чтобы определить, нет ли воспаления во влагалище, которое могло стать причиной эрозии шейки матки.

Кольпоскопия

Кольпоскопия, как правило, назначается в том случае, если мазок на цитологию выявил подозрительные изменения. Это обследование позволяет обнаружить предраковые и раковые изменения в шейке матки. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Кольпоскопии.

Биопсия шейки матки

Биопсия назначается в том случае, если кольпоскопия выявила нежелательные изменения в шейке матки. С помощью биопсии шейки матки врач может уточнить диагноз и составить дальнейшую тактику лечения. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Биопсии шейки матки.

ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес)

При подозрении на истинную эрозию шейки матки очень важно уточнить, какая именно инфекция могла стать причиной заболевания. ПЦР это высокоточный анализ, который позволяет выявить наиболее распространенные половые инфекции.

Анализы на ВПЧ (вирус папилломы человека)

Вирус папилломы человека является наиболее распространенной причиной дисплазии и рака шейки матки. В связи с этим, при эрозии шейки матки очень важно уточнить, есть ли в клетках шейки матки ВПЧ и если да, то насколько этот тип ВПЧ опасен. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Вирусу папилломы человека и его диагностике.

Можно ли жить половой жизнью при эрозии шейки матки?

При эрозии шейки матки можно заниматься сексом.

Секс при эрозии шейки матки иногда может вызывать кровянистые выделения, и в этом случае желательно дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом.

О том, что делать при эрозии и как ее лечить, читайте в следующей статье Лечение эрозии: лекарства, прижигание, конизация шейки матки.    

mygynecologist.ru

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: Что же делать?

Часть 5. Что же делать?

Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.

• Эрозия шейки матки не является предраковым состоянием и в рак шейки матки не переходит. Этот термин не используется в современной гинекологии.• Предраковое состояние шейки матки включает всего лишь один вид состояний – тяжелую дисплазию.• Термин «дисплазия» является устаревшим и заменен термином «интраэпителиальное поражение».• Диагноз этого предракового состояния является лабораторным диагнозом – его не возможно поставить на глаз, а только с помощью исследования тканевого покрова шейки матки – цитологически и/или гистологически.• Ни эктопия, ни полип, ни лейкоплакия, ни легкая дисплазия не относятся к предраковым состояниям шейки матки, поэтому не требуют срочного лечения, а тем более хирургического лечения.• Из 40 типов ВПЧ, поражающих аногенитальную область человека, в возникновении рака шейки матки чаще всего участвуют ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а в возникновении генитальных бородавок – ВПЧ 6 и ВПЧ 11.• Генитальные бородавки не переходят в рак и являются доброкачественным процессом.• Натуральный жизненный цикл вируса ВПЧ является безвредным для организма человека. • ВПЧ-инфекция обнаруживается у 70-80% молодых людей, ведущих половую жизнь.• 90% женщин с ВПЧ-инфекцией избавляются от вируса ВПЧ без негативных последствий для их организма.• У 10% женщин с персистирующей ВПЧ инфекцией случаи рака возникают чрезвычайно редко, хотя могут быть отклонения в цитологических мазках.• Лечения ВПЧ-инфекции не существует.• В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет.• Рак шейки матки является редким заболеванием.• На развитие рака из состояния тяжелой дисплазии уходит не меньше 15-20 лет, поэтому спешки в диагностике и лечении при обнаружении ВПЧ или незначительных отклонений в цитологии не должно быть.• ВПЧ-инфекция сама по себе не является показателем для проведения хирургического лечения шейки матки (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия), если у женщины не обнаружена тяжелая дисплазия.• Существует две вакцины – ВПЧ4 (Гардасил) и ВПЧ2 (Цервиракс) для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки.• Эффективность ВПЧ-вакцин не наблюдается после 3-4 лет.• Более продолжительные периоды (до 10 лет) эффективности вакцины не доказаны.• ВПЧ-вакцины являются лекарственными препаратами, поэтому их назначение должно быть с учетом строгих противопоказаний. Женщины и мужчины должны предупреждаться о побочных явлениях прививания.• Применение вакцины при беременности или в период планирования беременности противопоказано.• Эффективность прививания не может быть достигнута, если не введены все три дозы вакцины. Полное прививание (три дозы) проходит только незначительное количество женщин.

Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы.Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.

Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции?Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены.Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным.Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана.У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно.Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания?Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь.ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.

Теперь рассмотрим возможную комбинацию результатов анализов:Цитологическое исследование – нормаВПЧ – отрицательныйПовторное цитологическое исследование можно провести через 3 года.Цитологическое исследование – нормаВПЧ – положительныйПовторное цитологическое исследование можно провести через 1-2 года.Цитологическое исследование – атипические клеткиВПЧ – отрицательныйПровести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 6-12 месяцев.Цитологическое исследование – атипические клеткиВПЧ – положительныйПровести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 3-6 месяцев.Цитологическое исследование – легкая дисплазияВПЧ – отрицательныйПовторное цитологическое исследование через 6-12 месяцев.Цитологическое исследование – легкая дисплазияВПЧ – положительныйМожно провести кольпоскопию, но не обязательно. Повторное цитологическое исследование через 3-6 месяцев. Биопсия при легких дисплазиях не показана.Цитологическое исследование – умеренная дисплазияВПЧ – отрицательный или положительныйНеобходимо провести кольпоскопию. При подозрении на тяжелую дисплазию рекомендована биопсия. Цитологическое исследование повторить через 3-6 месяцев.Цитологическое исследование – тяжелая дисплазияВПЧ – отрицательный или положительныйРекомендована кольпоскопия и биопсия. При подтверждении диагноза кольпоскопически и гистологически, проводится хирургическое лечение шейки матки одним из имеющихся методов (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия, реже конизация). Если гистологически тяжелая дисплазия не подтверждена, повторное цитологическое исследование и кольпоскопию проводят через 3 месяца.При обнаружении рака женщина должна быть направлена к онкологический диспансер незамедлительно.Небольшое дополнение о кольпоскопии: с помощью этого метода без дополнительных обследований можно выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ только в 2/3 случаев. Считается, что врач, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного врача-кольпоскописта и поддерживать свой профессиональный уровень, проводя не менее 25 кольпоскопий в год.Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата имеет строгие показания и противопоказания — это инвазивный метод обследования, поэтому проводится только после получения письменного или словесного согласия пациента. После биопсии женщине следует избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка.Если женщина привита от ВПЧ, приоритетом действий врача всегда должны быть результаты цитологического мазка, а не наличие или отсутствие ВПЧ инфекции. Поэтому прививание женщины от ВПЧ инфекции не устраняет необходимость таких женщин проходить цитологическое исследование регулярно.Женщины в возрасте 65-70 лет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров.Таким образом, из всех состояний шейки матки хирургического лечения требуют только тяжелая дисплазия и рак. Рак insitu (стадия 0) не считается инвазивной формой рака, поэтому чаще всего его лечение проводят с сохранением матки.Когда врачи спешат с прижиганиями и прочими хирургическими вмешательствами, запугивая возможным развитием рака, я всегда советую таким женщинам снять очки страха и включить в своем сознании-мышлении систему безопасности для собственного тела. Сначала необходимо обследование (если оно действительно необходимо, потому что достаточно просто пересдать цитологический мазок через несколько месяцев), а уже потом — «кромсанье» шейки на части, но не наоборот. Если у вас нет тяжелой дисплазии, а врач настойчиво давит на вашу психику хирургическим лечением, постарайтесь забыть дорогу к такому врачу.

Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения?• бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;• формирование рубцов ШМ и ее деформация;• возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;• нарушение менструальной функции;• обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;• преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В заключение мне бы хотелось акцентировать ваше внимание на вопросах профилактики рака шейки матки. Кто-то из вас удивится: разве не посвящена этому вся статья и разве не для этого созданы вакцины. Как раз вся беда в том, что почти вся мировая общественность, особенно медицинская, зациклена на прививках от ВПЧ. Знаете почему? Потому что за этим кроется получение дохода. А как на счет других методов профилактики? Разве их нет или они неэффективны? Они есть, но они не приведут к созданию дохода коммерчески-настроенных врачей и фармакологических компаний. Они могут сохранить немало денег их владельцам, но для многих людей проще положить пилюлю в рот или сделать укольчик, чем начать и вести постоянно здоровый образ жизни. Поэтому сами же люди становятся врагами собственного тела.Что же это за другие виды профилактики, если речь не идет о вакцинах? Я уже упоминала о факторах риска по развитию предраковых и раковых состояний ШМ. Если влияние этих факторов устранить или уменьшить, понизится и шанс возникновения рака. Давайте еще раз посмотрим на эти факторы риска, но уже через призму профилактики рака ШМ. Что мы можем изменить, где можно провести серьезную работу?• Большое количество родов – количество родов во многих странах уменьшается, потому что современные женщины не хотят рожать больше 1-2 детей, однако важно уменьшить количество абортов, потому что они тоже могут сопровождаться травматизацией шейки матки. Кроме того, правильное ведение родов убережет многих женщин от разрывов шейки матки – это полностью зависит от квалификации врачей и акушерок.• дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин – рациональное питание поможет в предотвращении не только рака ШМ, но и многих других заболеваний;• длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК – многие врачи до сих пор назначают старые формы контрацептивов с высоким содержанием гормонов. Повышение уровня образования и опыта врачей и женщин в вопросах современной контрацепции поможет уменьшить негативное влияние гормональной контрацепции на организм женщины;• женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов – рак головки полового члена встречается чаще у тех мужчин, которые вели или ведут беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.Женщины не виноваты в том, что их здоровье во многом зависит от ответственности их супругов как половых партнеров, и научить мужчин рациональности и осторожности в половой жизни или предотвратить супружескую измену – не просто, однако остается регулярный цитологический скрининг у женщин, партнеры которых имеют или имели рак головки полового члена;• иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.) – когда лечение необходимо, то деваться некуда, но чрезмерное увлечение стероидными препаратами, антибиотиками, биостимуляторами к добру не приводит, Контроль применения препаратов, которые могут понижать защитные силы организма – это важная задача как врачей, так и людей, которые пользуется этими препаратами;• индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам – встречается редко, но здесь важно обращать внимание на историю заболеваемости раком шейки матки у близких родственников;• инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки – профилактика полностью зависит от самого человека, вступающего в половые отношения, и его уровня знаний, обеспокоенности о том, как можно уберечь себя от половых инфекций; Просветительная работа здесь не помешает;• вирус папилломы человека (ВПЧ) – чаще всего передается через секс, все зависит от самого человека – насколько он понимает важность и необходимость защитных мер от разного рода половых инфекций;• количество половых партнеров (больше трех) — количество никогда не отражается лучшим качеством, и философский закон отражается и на уровне половых отношений: важно не количество половых партнеров, от которых можно заразиться многими заболеваниями, а стабильные качественные половые отношения с одним партнером.• курение (активное и пассивное) – курение имеет связь со многими серьезными заболеваниями, поэтому бросайте курить, если вы до сих пор курите, и это понизит ваш риск про развитию рака шейки матки, если вы женщина, значительно;• наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака, поэтому цитологическое исследование – это не только метод диагностики, но и метод профилактики рака ШМ;• низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсутствие своевременного и качественного медицинского обслуживания – государственные программы необходимо развивать и направлять в сторону улучшения жизни людей с низким социальным уровнем. Тогда не будет роста туберкулеза, половых инфекций, преступлений и многих других социальных проблем;• паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалисты, беспорядочная половая жизнь – люди сами выбирают сексуальную ориентацию, и их нельзя за это наказывать, но обучение защиты от половых инфекций и создание стабильных, длительных половых отношений поможет предотвратить те виды рака, которые вызываются ВПЧ;• первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – половое образование подростков зависит в первую очередь от родителей, их отношений с детьми и наличия доверия. В школах должны быть введены более эффективные программы по вопросам сексуального образования. Средства массовой информации должны пропагандировать не развратную жизнь пиарной элиты и всякого рода «звезд», а принимать участие в моральном, духовном и телесном оздоровлении нации.Ваше здоровье – в ваших руках, а ваши знания – это ваша сила, которая защитит вас по жизни от искусственно созданных проблем. Берегите себя!

 

Похожие записи

doctorberezovska.com

Эрозия шейки матки — сложное заболевание, но излечимое

Автор: Наталья 24.01.2017

Эрозия шейки матки. Лечение.

Эрозия шейки матки – весьма неприятное, но смертельно опасное недомогание, при котором есть большой риск формирования злокачественной опухоли на ее фоне. Эрозия шейки матки несет в себе серьезную опасность, так как рак шейки матки является одним из самых популярных злокачественных заболеваний у женщины.

К сожалению, коварство эрозии шейки матки состоит в том, что многие женщины даже не подозревают о присутствии этого заболевания у женщины: у эрозии шейки матки нет выраженной симптоматики, она может быть выявлена только при профилактическом осмотре на приеме у гинеколога. Иногда эрозия шейки матки может иметь специфические симптомы в виде белей, еще реже заболевание проявляется в виде небольших скудных выделений с кровью.

Эрозия являет собой при осмотре как маленькая раневую поверхность, которая может появиться как на кожных покровах, так и на слизистой оболочке. Чаще всего эрозия формируется в области шейке матки.

Недомогание под названием «эрозия шейки матки»

В совокупности под определением «эрозия шейки матки» подразумевается деформация или нарушение целостности клеток слизистой ткани влагалищной части шейки матки.

Гинекологами различаются два основных состояния этого недомогания: фоновая эрозия (эктопия, псевдоэрозия) и истинная эрозия (эндоцервикоз).

Истинная эрозия шейки матки редко встречается и является следствием бактериальной инфекции в матке или влагалище, а также может быть результатом химических или механических повреждений. В гинекологических зеркалах при осмотре эрозия выглядит как язвочка или покраснение, которое выстелено плоским защитным эпителием, в области шейки матки.

Более часто у женщин встречается фоновая эрозия, которая вызвана разрастанием внутреннего эпителия, расположенного в области канала шейки матки, в полости влагалища. Такая эрозия появляется как результат гормонального сбоя во время полового созревания. Но иногда этот процесс может проходить не очень гладко и становиться причиной образования опухолей, особенно доброкачественных.

Эрозии шейки матки случаются у женщин, которые регулярно сменяются своих половых партнеров, делали аборт (особенно первой беременности), имеет дисбактериоз влагалища, половые инфекции или проблемы с гормональным фоном.

Основными причинами образования эрозии шейки матки являются вирусные и инфекционные заболевания половых органов, а также гормональный дисбаланс. Эрозия – достаточно распространённое заболевание среди женщин, которое не характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Из-за этого многие пациентки узнают о наличии эрозии на приеме у гинеколога, когда обратились к нему с совершенно другой проблемой.

Каким симптомы характеры для эрозии шейки матки в запущенном состоянии?

— дискомфортные болевые ощущения во время полового совокупления;— бурые или кровянистые выделения, которые не имеют отношение к критическим дням;— бели из влагалища вне зависимости от цикла;— резкие или тянущие боли внизу живота.

Анатомия женских половых органов

Чтобы выяснить, что означает этот диагноз, придется немного усугубится анатомии женских половых органов. Итак, под эрозией шейки матки женщины часто понимают язвенный процесс, который происходит на влагалищной части шейки матки. Весь этот патологический процесс происходит на тканях шейки матки, которые под влиянием различных факторов замещается на цилиндрический эпителий, который в норме расположен в цервикальном канале, а точнее внутри его.

Эрозия шейки матки не несет в себе опасности, так как является доброкачественным процессом и крайне редко приводит к образованию онкологического процесса при правильном подходе к лечению.

Длина женского влагалища

Влагалище женщины представляет собой фиброзно-мышечную трубку, приблизительно 8 см длиной, которая нижним своими концом открывается во влагалище, а верхним охватывает трубку матки. В своем верхнем отделе влагалище несколько шире, чем в нижнем отделе. Передняя стенка своей верхней частью прилежит ко дню мочевого пузыря от него прослойкой рыхлой клетчатки, а нижняя соприкасается с мочеиспускательном каналом. Конец влагалище у шейки матки завершается сводом. Шейка является основанием матки. Она чувствительна к надавливаниям, но на нее поверхность нет нервных окончаний. Шейка матки может менять форму, цвет и менять положение во время менструального цикла, сексуального возбуждения, а также в период менопаузы и полового созревания.

Во время родов шейка матки может растягиваться, истончаться, пропуская новорожденного малыша, утверждают врачи-гинекологи.

Вход в матку является небольшим, буквально пару диаметров с соломинку, он закрыт слизистой пробкой. Ни половой член, ни палец, ни тампон не могут проникнуть в нее, хотя она во время родов может существенно расширяться.

Две части шейки матки

На границе прикрепления сводов влагалища шейка матки делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. У взрослой женщины канал шейки матки имеет веретенообразую форму, длина его от наружного зева до перешейка составляет 3-4 см, ширина – не более 4 мм. Цервикальный канал имеет два физиологических сужения – это наружный зев, открывающийся во влагалище, внутренний зев, открывающийся во влагалище. У нерожавших женщин наружный зев округлой формы, а у рожавших – в виде поперечной щели.

Стенка шейки матки состоит из эластических волокон, которые являются коллагеновой тканью. Железы шейки вырабатывают секрет, который имеет густую стекловидную слизь, а также щелочную реакцию. Именно щелочная реакция отвечает за жизнеспособность сперматозоидов, их продвижению по полости матки.

Кислотная среда является губительной для сперматозоидов, поэтому некоторое время назад с целью контрацепции использовались спринцевания с растворами кислот (обычно это был раствор уксуса или маргацово-кислый раствор и т.п.). В период овуляции выработка слизи увеличивается, после чего секрет заполняет цервикальный канал, образуя таким образом пробку Кристеллера, которая механически препятствует попаданию в канал и полость матки болезнетворных микробов. Если слизь продуцируется, а железы закупориваются, образуются так называемые Наботовы кисты, которые могут выпячиваться на поверхность шейки. При осмотре пациентки в зеркалах врач с легкостью их видит, после чего объявляет женщине, что у нее «кисточки», поэтому падать об обморок при этом диагнозе не стоит.

Слизистая оболочка канала выстелена клетками цилиндрического слизепродуцирующего эпителия под которыми находятся единичные реснитчатые клетки. Число этих клеток с возрастом значительно уменьшается.

Что такое эрозия шейки матки?

Здоровая слизистая оболочка наружной части шейки матки выстелена неороговевшим плоским эпителием, который в репродуктивном возрасте состоит из множества рядов, которые условно можно поделить на три слоя: поверхностный, промежуточный, базальный.

Фазы менструального цикла

Нормальное строение многослойного плоского эпителия во влагалище и ее влагалищной части шейки матки напрямую зависит от фаз менструального цикла, также женского гормонального состояния пациентки. Менструальный цикл состоит из четырех фаз: фолликулиновой (ее еще называют профиферативной или эстрогенной), овуляторной, менструальной, лютеиновуой (или секреторной, прогестиновой). От этих фаз зависит созревание яйцеклетки, которое регулируется гормонами передней доли гипофиза или так называемой гипоталамо-гипофизарной системы.

Зоной стыка называется место, в котором клетки цилиндрического эпителия переходит в клетки плоского. У девочек место стыка находится на влагалищной части шейки матки, тогда как у женщин детородного возраста – на уровне наружного зева. Зона стыка на месте наружного зева имеет важное клиническое значение, так как в этом месте наиболее часто образуются патологические процессы.

Под воздействием гормональных и других факторов клетки цилиндрического эпителия могут смещаться в область влагалищной части шейки матки. Появление клеток цилиндрического эпителия называется эктопией или эрозией. Под действием тканей влагалища эктопия подчиняется физиологическим изменениями, а также перерождению (метаплазии) в плоский эпителий.

Иногда женщина вместо «эрозия» может слышать такие диагнозы, как «язвочка», «эктопия» или «эндоцервицит». Чтобы в дальнейшем вы не путались в этих определениях, давайте рассмотрим, что становится причиной их появления.

1. Плоскоклеточный рак или аденокарцинома – рак шейки матки.2. Эндоцервицит или воспаление цервикального канала часто вызвано инфекционными агентами, которые могут появится на фоне заболеваний, которые передаются партнеру через сексуальный контакт.3. Интраэпителиальная цервикальная неоплазия, известная также под названиями: дискератоз, дисплазия, интраэпителиальное образование, цервикальная железистая, интраэпителиальная неоплазия.4. Послеабортная, послеоперационная или послеродовая деформация, когда врач наблюдает за динамикой рубцовых изменений, увеличенную в размерах.5. Псевдоэрозия или эктопия шейки матки – это патологическое изменение, при котором клетки многослойного плоского эпителия окончательно замещаются на клетки цилиндрического эпителия. При осмотре в зеркалах эктопия имеет красный оттенок, находится неподалеку от наружного зева или на задней губе. Псевдоэрозия может существовать годы и месяцы. Обычно лечения такого вида эрозия не требует, поэтому она может существовать на шейки матки годы или месяцы. Риск преобразования эрозии шейки матки в эктопию появляется только при атипии клеток (ненормального строения клеток, которые могут перерождаться в онкологический процесс). Как правило, приводят к раку эрозии, которые стали последствием попадания в женские половые органы вируса папилломы человека.6. Кондиломы шейки матки, которые спровоцированы папилломо-вирусной инфекции. Их еще называют «бородавки».7. Истинная эрозия шейки матки – это дефект тканей многослойного плоского эпителия шейки матки. При помощи зеркал истинная эрозия шейки матки выглядит как ярко-красное пятно, диаметром приблизительно 1 см около наружного зева с четкими отграниченным краями. Истинная эрозия шейки матки существует на протяжении одной или двух недель, после чего истинная эрозия переходит в следующую стадию – эктопию. Риск образования онкологии при этом очень низкий.8. Эндометриоз шейки матки при осмотре в зеркалах имеет вид синюшных пятнышек.9. Врожденная эктопия шейки матки встречается намного реже, и выглядит как ярко-красное образование.

Врожденная эктопия шейки матки случается у девушек в детском и подростковом возрастах. Это единственный вид эрозии шейки матки, который может спонтанно заживать. Она встречается редко, так как подростки не осматриваются в зеркалах, но риск перерождения такой эрозии в онкологический процесс очень низкий.

Эктопия шейки матки в отличие от других видов эрозии случается у женщин намного чаще, чем остальные и нуждается в тщательном лечении.

Что может стать причиной образования эрозии шейки матки?

В первую очередь, причиной эрозии шейки матки становятся половые инфекции, воспалительные заболевания в женских половых органах, дисбактериоз влагалища и другие микроорганизмы постоянно терроризуют слизистую оболочку, вследствие чего она начинает на все активно реагировать.

Во-вторых, это ранее начало половой жизни. Шейка матки завершает формироваться до 20-23 лет. Это очень тонкий процесс, поэтому когда в него вмешивается инфекция, то проблем с эрозией не избежать.

Третьей причиной образования эрозии являются травмы шейки матки. Травмы шейки причиняют обычно прерывание беременности или роды. Предназначение шейки матки во время родов – это пропустить голову ребенка, поэтому не уверительно, что она нередко разрывается.

Кроме этого причиной эрозии шейки матки могут быть нарушения менструального цикла, которые стали последствием дисбаланса гормонального фона.

Становиться причиной эрозии могут и другие патологии женских половых органов, которые появились вследствие снижения защитных сил организма.

Эрозия шейки матки принадлежит к тем состояниям, которые называют «фоновая патология шейки матки». Эрозия сама по себе при правильном подходе к лечению не несет опасности, но всегда есть риск образования онкологии, особенно в запущенной форме.

cervical-erosion.ru

Врачи или знающие люди, подскажите, пожалуйста!

Эрозия шейки матки. Что такое эрозия шейки матки.

Эрозия шейки матки (эрозия) – доброкачественный патологический процесс в шейке матки. Эрозия шейки матки приводит к изменению эпителия шейки матки и занимает первое место среди других гинекологических болезней. Истинная эрозия шейки матки встречается относительно редко, в большинстве случаев речь идет об эктопии, т. е. псевдоэрозии. В последнее время этот диагноз ставится каждой второй женщине детородного возраста. Эрозии шейки матки - причины эрозии шейки матки. Одной из основных причин появления эрозии шейки матки это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы, раннее начало половой жизни. Травматическое возникновение эрозии шейки матки случается при родах и абортах. Еще причина эрозии шейки матки - нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне. Эрозия шейки матки - диагностика. Эрозия шейки матки легко поддается диагнозу путем исследования с помощью влагалищных зеркал. Перед лечением эрозии шейки матки необходимо провести дополнительные исследования, например, для того чтобы убедится в доброкачественности изменений, а также определения (или исключения) воспалительной природы эрозии шейки матки. Лечение эрозии шейки матки Лечение эрозии шейки матки производится путем лечения вызвавших ее причин. Тогда эрозия шейки матки может исчезнуть сама собой. Для интенсивного лечения эрозии шейки матки применяют химическую коагуляцию - обработка шейки матки специальным лекарственным препаратом, криодеструкцию - замораживание жидким азотом, диатермокоагуляцию - воздействие электрическим током, а так же лазерокоагуляцию - воздействие лазером. Все эти методы хорошо апробированы и дают положительный результат при лечении эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки – это общее название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки. Шейка матки – это часть матки, выступающая во влагалище. Это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И, тем не менее, именно на этой части развивается самая частая злокачественная опухоль женской половой системы – рак шейки матки. Причиной является недостаточный объем мероприятий, используемых при обнаружении эрозии шейки матки.

Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением – она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее.

Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием, клетки которого являются идеальным местом жительства большинства бактерий и вирусов. Поэтому даже при излечении инфекции влагалища внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции.

Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является использование презерватива, даже если контрацепция достигается другим способом (например, противозачаточными таблетками) .

Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины. Длительное существование воспаления приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли – сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передаются и вирусы – генитального герпеса и папилломы человека, роль которых в развитии рака шейки матки доказана.

Рак шейки матки – самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать

otvet.mail.ru

Эрозия шейки матки | Онкология в России

Что такое эрозия шейки матки?Для начала необходимо знать, что в большинстве случаев выявленная эрозия шейки матки является псевдоэрозией. Под настоящей эрозией шейки матки подразумевается дефект слизистой оболочки, который вызван гормональным сбоем в организме женщины. Эрозия имеет вид ярко красного пятна, которое находится на слизистой оболочке шейки матки. Поскольку цвет здоровой слизистой оболочки бледно-розовый, то выявить данное заболевание не представляется сложным для любого гинеколога. Поскольку шейка матки лишается защитного слоя эпителия, ее поверхность беззащитна и восприимчива к различным инфекциям. Из-за потери защитного слоя пораженный участок кровоточит и вызывает ряд болевых ощущений у женщины при половом акте, в результате которого появляются выделения с кровью. Это заболевание может возникнуть у женщины в результате начала ранней половой жизни (до 20 лет), из-за грубых половых контактов, после инфекционных заболеваний, а также в результате недостатка женских половых гормонов.

Настоящая эрозия встречается достаточно редко, а вот псевдоэрозия или эктопия – это как раз и есть то, что мы привыкли называть эрозией шейки матки. Она представляет собой повреждение слизистой оболочки шейки матки, в результате которого осуществляется замена эпителия наружной части шейки матки на клетки шеечного канала, что не является дефектом. Кислая среда влагалища способствует разрастанию области поражения шейки матки, что и способствует возникновению заболевания.Ни та, ни другая форма эрозии не приводит к раку шейки матки, однако если заболевание не лечить, оно может стать предпосылкой онкологических заболеваний.

Причины возникновения эрозии шейки матки.Причин образования эрозии шейки матки достаточно много. Данное заболевание может возникнуть в результате воспалительных заболеваний половых органов, а так же заболеваниями инфекционного характера (трихомониаз, вирус герпеса, хламидиоз, кандидоз, папилломы). Кроме того, данное заболевание может быть врожденным.

Роды и аборт, во время которых может произойти повреждение шейки матки, также являются причинами возникновения эрозии. Эрозию шейки матки на ранней стадии сложно диагностировать, поскольку протекает данное заболевание бессимптомно. Поэтому для предотвращения запущенности болезни и перехода ее в рак необходимо раз в год (в идеале раз в полгода) посещать гинекологическую консультацию.

Воспаления половых органов у женщины сопровождаются выделениями, которые также негативно сказываются на слизистой оболочке, что приводит к эрозии. Гормональные нарушения, особенно во время полового созревания, а также снижение иммунитета также являются предпосылками данного заболевания. Установка внутриматочной спирали, особенно если она установлена неправильно, или ее отторжение женским организмом также приводит к эрозии шейки матки.

Диагностика эрозии шейки матки.Как упоминалось выше, эрозия шейки матки протекает без каких-либо симптомов. Только после появления болей и влагалищных кровянистых выделений женщины посещают гинеколога. Обычно осмотра в гинекологическом кресле бывает достаточно для выявления пораженного эрозией участка. Однако, кроме осмотра, врач часто проводит и кольпоскопию специальным оптическим прибором (кольпоскопом). При Данной процедуре берется мазок на цитологию и делается биопсия (берется кусочек пораженной ткани). Мазок и ткань пораженного участка отправляют на лабораторное исследование с целью выявления или отсутствия злокачественных новообразований. По результатам анализов врач назначает наиболее подходящее лечение данной пациентке.В зависимости от ряда факторов, том числе и от анализов, на сегодняшний день эрозию шейки матки лечат с помощью лазера, химических препаратов в растворах, жидкого азота и электрического тока.

Лечение эрозии шейки матки.В данной статье будут рассмотрены методы лечения именно псевдоэрозии шейки матки, поскольку истинную эрозию не лечат обычными методами. Для ее лечения обычно достаточно просто устранить причину ее возникновения.

Итак, псевдоэрозия лечится несколькими методами. Молодым женщинам, у которых очаг поражения небольшой, лечение может и не потребоваться, поскольку такая эрозия может исчезнуть самостоятельно. Одним из положительных факторов, влияющих на эрозию, является беременность, за исключением возможной травматизации шейки во время родов.

Помните, что женщинам, имеющим крупный пораженный участок и тем, кому за 30 лечение показано обязательно. При этом лечить эрозию необходимо только у специалиста-гинеколога, несмотря на все уверения целителей, и средств народной медицины.

Лечение эрозии может осуществляться воздействием некоторыми химическими веществами. Как правило, используют смесь кислот — препараты Ваготил, Солковагин. Их применение вызывает мумификацию, коагуляцию тканей в месте поражения заболеванием. Преимущество данного метода состоит в том, что он совершенно безболезнен, является широкодоступным. Однако лечение такого рода довольно длительное, если сравнивать с другими методами. Так, необходимо 2-4 раза осуществлять воздействие химическим препаратом, а затем еще провести курс восстановления слизистой оболочки.

Эрозию также лечат с помощью электрического тока (диатермокоагуляция). При этом методе происходит выжигание эрозии электрическим током, на месте которой образуется так называемая корочка, способствующая более быстрому заживлению участка. Данный метод является наиболее распространенным и широко применяемым. Процент выздоровления женщин после данного метода лечения довольно высокий. Однако этот метод не совсем безболезненный. Кроме того, возможны неприятные осложнения в виде кровотечения в момент отторжения струпа, рубцевание и деформация шейки, поэтому женщинам, которые еще не рожали, данный метод не рекомендуется для использования.

Кроме того, эрозию шейки матки лечат с помощью воздействия низких температур. Такой метод называется криодеструкция. Данный метод мене болезненный, чем при диатермокоагуляции, а эффективность его применения такая же. Кроме того, при данном методе лечения эрозии меньше побочных эффектов.

Наиболее эффективные и практически безболезненные на сегодняшний день методы лечения эрозии – с помощью лазера и ультразвука. Однако такое лечение не совсем дешевое. Кроме того, эффективность любого из перечисленных методов лечения только тогда высока, когда устранены причины, которые вызывают эрозию.

Осложнения эрозии шейки матки.Эрозия шейки матки как заболевание не опасно, но при данном заболевании появляется идеальная среда для размножения бактерий, приводящих к различным заболеваниям. Осложнением при эрозии шейки матки может стать бесплодие, поскольку регулярное воспаление матки препятствует нормальному оплодотворению.

Наиболее сложным и опасным осложнением при эрозии шейки матки может быть переход доброкачественного образования в злокачественное (рак). Как правило, рак шейки матки возникает у молодых женщин, в результате запуска болезни или ее «недолечения».

Для предотвращения перечисленных осложнений обязательно два раза в год необходимо посещать гинеколога и сдавать анализы, поскольку именно это является профилактикой рака половых органов.

www.ruonc.ru


Смотрите также