Кольпоскопия — что это за процедура в гинекологии и как делается? Как делается кольпоскопия шейки матки при эрозии


что это такое в гинекологии, как делается процедура, подготовка к исследованию и расшифровка

Для постановки точного диагноза врачу далеко не всегда достаточно жалоб пациента и данных осмотра, в большинстве случаев не обойтись без специальных диагностических процедур, которые существуют в большом разнообразии. Кольпоскопия представляет собой метод исследования, необходимый в медицинской диагностике некоторых гинекологических заболеваний, который можно по сути процедуры сравнить с осмотром с биопсией. Процесс забора биологического материала имеет массу особенностей, также как и подготовка к самой процедуре, поэтому предлагаем ознакомиться со всеми аспектами более подробно.

Для чего нужна кольпоскопия и что показывает?

Правильнее будет назвать данную процедуру кольпоскопией шейки матки, так как в процессе данной процедуры на исследование у женщины берется именно часть слизистой влагалищной части шейки. Во время проведения манипуляции с использованием специального прибора кольпоскопа осматриваются слизистые половых органов в целом, но данный высокоинформативный метод в первую очередь используется для диагностики патологий шейки матки.

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной системы, и с его помощью тщательно освещаются все ткани, рассматривается рельеф и сосудистые образования. Реальное увеличение изображения с помощью прибора обычно сорокакратное, что позволяет объективно оценить – присутствуют ли патологические процессы. Если врач замечает какое-то отклонение от нормы, то он сразу может взять необходимый анализ – мазок или биопсию непосредственно с очага проблемы. Кольпоскопический осмотр позволяет даже на ранних этапах выявить атипичные изменения эпителиальных клеток. Сегодня все чаще проводят фото и видео кольпоскопию, что позволяет сохранить достоверную информацию, и сравнить результаты до и после терапии.

Показания к назначению процедуры

Некоторые женщины обращаются за кольпоскопическим осмотром в профилактических целях ежегодно, при каждом обращении к гинекологу, но это не является обязательной прописанной нормой. При этом существует ряд ситуаций, в которых проведение такого диагностического мероприятия является обязательным:

  • при осмотре в гинекологическом кресле специалистом были замечены видимые глазу изменения слизистой влагалища и шейки матки, в частности при подозрении на эрозию;
  • пациентка жалуется на жжение во влагалище, выделения не соответствующие циклу, болезненные ощущения во время полового контакта;
  • мазок на цитологию показал наличие атипичных клеток;
  • обязательным мероприятие является для женщин, которые стоят на учете в женской консультации по вопросу заболеваний шейки матки;
  • наличие воспалительных гинекологических заболеваний;
  • необходимость проведения биопсии тканей;
  • контроль после проведенного лечения гинекологического заболевания.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Многих пациентов волнует вопрос, как подготовиться к мероприятию? Особо сложной подготовки процедура не требует, основная задача, которая лежит на женщине перед предстоящим исследованием – не нарушать естественную микрофлору влагалища. Для этого за 1-2 суток до кольпоскопии стоит отказаться от половых контактов, отложить прием вагинальных суппозиториев и проведение спринцеваний, также не стоит забывать о простых методах гигиены. Утром перед походом к врачу стоит провести гигиену наружных половых органов с безопасным мылом и надеть чистое белье.

На какой день цикла нужно делать исследование?

В целом никаких ограничений по периоду проведения исследования данный метод не подразумевает, и в теории проводить кольпоскопию можно абсолютно в любой день цикла. Однако в некоторые периоды результативность мероприятия будет ниже из-за технических сложностей в его реализации.

Исходя из этого, возникает вопрос — можно ли делать кольпоскопию при месячных? Обычно при менструальном кровотечении от проведения диагностической процедуры отказываются, также как и во время овуляции – в это время в организме женщины происходят изменения, и помешать оценке состояния шейки матки может обильное количество выделений (во время овуляции – это большое количество слизи).

Также, если требуется проведение биопсии, то во время месячных повреждение слизистой будет заживать дольше. Таким образом, если нет показаний к неотложному обследованию, идеальным временем для его проведения будет после месячных и в конце цикла, перед началом новых.

Как делают кольпоскопию шейки матки: описание

Обычно исследование проводится в несколько последовательных этапов. Женщину располагают в удобном положении в гинекологическом кресле, и врач водит во влагалище зеркало, предварительно очистив стенки слизистой для получения четкой картины. После специалист включает прибор и начинает детальный осмотр шейки матки, оценивая ее общее состояние.

В некоторых случаях проводится расширенная кольпоскопия – помимо стандартных этапов простого исследования, слизистую дополнительно обрабатывают раствором Люголя и уксусной кислоты, что позволяет окрасить ткани – здоровая слизистая станет коричневого цвета, а пораженные ткани – беловатого.

Далее врач может произвести биопсию, то есть ощипывание участка слизистой для дальнейшего его исследования в лаборатории на предмет патологий. Забор тканей производят специальными щипцами, что может доставить некоторый дискомфорт. На месте забора остается небольшая ранка, но она быстро заживает. В среднем процедура занимает от 10 до 30-ти минут в зависимости от объемов производимого обследования.

Противопоказания

Правильно проведенная процедура не представляет никакой угрозы для пациентки, так как, по сути, является более длительным гинекологическим осмотром с введением во влагалище зеркала. Строгих противопоказаний к реализации данного метода нет, однако врачи стараются не прибегать к нему первое время после родов, проведенного аборта, недавнего хирургического вмешательства или при активно протекающем воспалительном процессе. В случае с расширенной кольпоскопией, противопоказанием также выступает аллергическая реакция на уксусную кислоту, йод и прочие вещества, которые обычно используются.

Результаты кольпоскопии и расшифровка

Для оценки состояния обследованной области, врачом должны быть зафиксированы следующие параметры:

  • состояние и цвет поверхности слизистой выстилки;
  • состояние и наличие изменений в сосудистом рисунке;
  • форма желез;
  • результаты проведенных тестов с уксусной кислотой и йодом;
  • при наличии патологических образований описывается их характер и границы.

Если результаты обследования нормальные, то описано это будет следующим образом: эпителий имеет ровную поверхность, спокойный розовый цвет, окрашивание препаратами равномерное, железы и сосудистая сеть, в том числе и на стыке эпителиев в нормальном состоянии, без патологических изменений.

Признаками проблемы будут такие описания:

  • обнаружены участки поражения эпителия;
  • сосудистый рисунок изменен;
  • тесты с препаратами выявили участки беловатого цвета;
  • некоторые участки тканей не окрашиваются йодом в коричневый цвет;
  • обнаружены атипические сосуды;
  • выявлены изъязвления, неровная, бугристая поверхность слизистой.

Ответы на частые вопросы

Такое диагностическое мероприятие часто вызывает ряд вопросов у пациенток, особенно если им предстоит пройти через такое впервые. Четкое понимание того, что будет происходить во время обследования, позволяет отвлечься от переживаний и расслабиться, что создаст наиболее благоприятные условия для комфортной реализации процесса.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Процедура считается абсолютно безопасной для плода на любом из сроков протекания беременности. Назначить проведение такой диагностики может только врач, опираясь на клиническую картину и характер протекания беременности, без необходимости диагностику такого рода не проводят. После родоразрешения прибегнуть к такому типу обследования можно будет только через полтора-два месяца.

Больно ли делать исследование?

Простая кольпоскопия – процедура абсолютно безболезненная, она по ощущениям ничем не отличается от обычного осмотра с использованием гинекологического зеркала – если женщина будет расслаблена, то дискомфорт окажется минимальным. В том случае, если проводится расширенное обследование, на слизистые будет наноситься йод, что может вызвать легкое чувство жжения. Также незначительные болезненные ощущения будут иметь место в момент взятия биопсии.

Можно ли заниматься сексом после процедуры?

Как и пару дней до, так и 1-2 дня после кольпоскопии нужно обеспечить для себя минимальное количество воздействий на половые органы, поэтому после диагностического мероприятия не стоит сразу же вступать в половые контакты.

Видео: зачем назначают кольпоскопию и как она проводится

Кольпоскопия как диагностический метод в гинекологии позволяет выявить на ранних стадиях многие опасные процессы, локализированные в области шейки матки. Как именно проводится процедура и как нужно к ней готовиться – ответы на эти вопросы Вы найдете в данном видео.

Отзывы об кольпоскопическом исследовании

Лиза: Я боялась идти, оказалось это совершенно не больно. Доктор нашла у меня эрозии, так что теперь нахожу на лечении.

Яна: Я каждый год, не смотря ни на что, прохожу полное медицинское обследование, и кольпоскопия – обязательный пункт в моем списке. Считаю, что это лучший метод, чтобы не переживать за состояние своей репродуктивной системы.

Настя: После расширенного обследования были коричневатые выделения – побежала к врачу снова, она меня успокоила, сказала, что это нормально, просто выходит йод, который наносили для диагностики.

myadvices.ru

кому, зачем и как делают кольпоскопию

Кольпоскопия - это процедура гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводят данную процедуру при помощи специального устройства - кольпоскопа. Главные показания для кольпоскопии - это отклонение от нормы результатов пап-теста (мазка на цитологию, теста Папаниколау – одно и тоже). Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов. Многие женщины испытывают тревогу перед кольпоскопией и боятся ее проводить. Зачастую это объясняется недостаточной осведомленностью о самой сути процедуры, о том, что такое кольпоскопия шейки матки, для чего нужна, и как ее делают. Кроме того бытуют мифы, что кольпоскопия - это больно, но в действительности даже биопсия шейки матки считается безболезненной, хотя иногда вызывает ощущение давления, несильную спазматическую боль. Тем не менее, в некоторых случаях и одна и другая процедура являются незаменимыми. Содержание: 1. Для чего делают кольпоскопию? 2. Показания для исследования 3. Противопоказания 4. Кольпоскопия при беременности 5. Что такое кольпоскоп и как это работает? 6. Это больно, это опасно? 7. Подготовка к процедуре 8. Как делают кольпоскопию 9. Что видно при кольпоскопии? 10. После процедуры Видео Рекомендуем прочитать ____________________________ Наверх

• Для чего делают кольпоскопию?

Данное исследование используют в диагностике множества женских заболеваний, в их числе следующие:

  • - Генитальные бородавки;
  • - Эрозия шейки матки;
  • - Цервицит - воспаление маточной шейки;
  • - Аномалии предраковые ткани маточной шейки;
  • - Рак шейки матки;
  • - Предраковые изменения вульвы;
  • - Рак вульвы;
  • - Аномалии предраковые ткани влагалища;
  • - Рак влагалища;
  • - и т.д.

Наверх

• Показания для кольпоскопии

Процедура кольпоскопия – это исследование, гинекологический осмотр состояния части шейки матки, а также слизистой оболочки всего влагалища, проводимый при помощи кольпоскопа, который позволяет детально исследовать ткани. Показания для кольпоскопии – это наличие необходимости проанализировать и оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки, провести диагностику заболеваний, подтвердить диагноз. Собственно основная цель процедуры – это обнаружение аномальных, подозрительных тканей, а главное она позволяет отличить опухоль доброкачественную от злокачественной (рак). Помимо этого показания для кольпоскопии – это контролирование эффективности проводимого лечения. Наверх

• Противопоказания для кольпоскопии

Собственно противопоказания для кольпоскопии, учитывая простоту и абсолютную безопасность исследования, отсутствуют. Существует только единственное временное ограничение, по которому к моменту осмотра кольпоскопом должно окончиться менструальное кровотечение – во время месячных процедуру не проводят. И даже беременность не является противопоказанием. Наверх

• Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия для беременных женщин - абсолютно безопасная процедура, впрочем, о беременности врача в любом случае необходимо до выполнения процедуры уведомить. Но вот при необходимости лечения соответствующие меры откладывают вплоть до рождения ребенка (за исключением случаев, когда новообразования серьезно угрожают женскому здоровью и требуют немедленного вмешательства медиков). Кольпоскопия при беременности здоровью ребенка не угрожает, на роды, а также на способность к зачатию ребенка в будущем никак не влияет. Не имеется причин, которые могут занести процедуру в разряд мероприятий, опасных при беременности. Собственно для беременной безопасна даже биопсия, к которой нередко прибегают в процессе или после кольпоскопии при наличии подозрений на аномалии в тканях и слизистой (хотя биопсия в таких случаях способна вызвать достаточно сильное вагинальное кровотечение).

Лечение же после кольпоскопии, как правило, откладывается до родов из-за риска кровотечения, особенно если срок беременности более десяти недель. Кольпоскопия во время беременности делается, чтобы исключить риск развития онкологии шейки матки (рака). Беременность может видоизменять слизистую шейки матки (более выраженной бывает цервикальная дисплазия, затруднять обследование может увеличение в цервикальном канале количества слизи), поэтому процедуру кольпоскопии проводить должен исключительно квалифицированный гинеколог. В большинстве случаев биопсию, следующую обычно за кольпоскопией, в период беременности проводить не рекомендуют.

Причиной тому служит усиление васкуляризации маточной шейки и рост риска обильного кровотечения во время беременности. Но если кольпоскопия выявила присутствие потенциально опасных новообразований или цервикальной дисплазии третьей степени, то биопсию нужно проводить, невзирая на риски для беременности. Забор образцов ткани для анализа из канала шейки матки противопоказан из-за возможности повреждения плода. Наверх

• Что такое кольпоскоп и как это работает?

Кольпоскоп - это специальный аппарат, состоящий из микроскопа с оптической и осветительной систем, приспособленный для исследования неконтактным методом. Кольпоскоп содержит бинокулярную оптическую головку, основание аппарата и его штатив, что позволяет устанавливать и использовать аппарат в любом удобном для врача положении. Оптическая головка включает в себя призматический бинокль, который оснащен сменными окулярами для увеличения, позволяющими на расстоянии 195 мм рассмотреть ткани в самых мельчайших подробностях. В головку встроен осветитель, создающий равномерное интенсивное освещение исследуемой врачом поверхности. Сама же процедура кольпоскопии шейки матки, может быть простой и расширенной. Процедура простая включает только осмотр слизистой оболочки шейки матки, после предварительного очищения ее поверхности от всего, что отделяется. Что касается расширенной кольпоскопии, то она заключается в осмотре влагалищной части шейки после ее обработки специальным реагентом, а именно 3%-м раствором уксусной кислоты. Такая обработка позволяет увидеть более четко патологические изменения на ткани, поскольку слои ее слизистой оболочки кратковременно отекают, в обработанной зоне происходит сокращение кровеносных сосудов, уменьшение кровоснабжения тканей. Для выявления в клетках гликогена исследуемую поверхность ткани предварительно обрабатывают другим реагентом - водным раствором Люголя (в медицине это называется пробой Шиллера). Эпителиальные клетки в случае предраковых заболеваний оказываются бедны на гликоген, а значит, не окрашиваются раствором Люголя, аномальная ткань в таком случае имеет вид белесоватых пятен на темно-коричневом фоне здоровой ткани влагалища или шейки матки, что является нормальной реакцией на раствор. Как уже упоминалось ранее, в процессе кольпоскопии врач может взять (отщипнуть) кусочек ткани для дальнейшего детального лабораторного исследования – биопсии. Наверх

• Кольпоскопия - это больно, это опасно?

Как вы, наверное, уже поняли, процедура является безопасной и безболезненной - это не больно и не опасно. При проведении расширенной кольпоскопии может возникнуть ощущение небольшого жжения от контакта с кислотным реагентом. Тем не менее, пусть в крайне редких случаях, но все же, в результате кольпоскопии могут возникнуть осложнения, такие как:

  • 1. Сильное кровотечение;
  • 2. Боль внизу живота;
  • 3. Инфекция.

В случае, если в ближайшие дни после процедуры наблюдаются такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение, более обильное, чем обычно (если кровотечение небольшое или кровомазание и сохраняется в течение 2-3 дней после процедуры – это нормально), озноб, жар и сильные боли в нижней части живота, нужна срочная медицинская помощь. Поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее! Наверх

• Подготовка к процедуре

В преддверии проведения кольпоскопии врач должен рекомендовать вам соблюдать следующие условия:

  • 1. В течение одного-двух дней до процедуры воздержаться от секса.
  • 2. Пару дней до осмотра не пользоваться тампонами, не ставить свечей, не делать вагинальных ванночек, и т.п. – внутренняя флора должна оставаться естественной.
  • 3. При высокой чувствительности женщины, разрешается принять какое-нибудь безрецептурное обезболивающее, например, таблетку парацетамола или ибупрофена непосредственно перед процедурой.

Дату проведения исследования выбирать нужно с учетом менструального цикла женщины, чтобы оно не совпало с месячными. Наверх

• Как делают кольпоскопию

Как правило, вся процедура по времени занимает 10-20 минут. Женщина при этом лежит в гинекологическом кресле, собственно, как при самом обычном гинекологическом осмотре. Как делают кольпоскопию? Врач-гинеколог вставляет во влагалище влагалищное зеркало. Металлическая оправа зеркала может доставить несколько неприятных ощущений, просто потому, что бывает холодным, но в обычных условиях болезненным и особо дискомфортным это быть не должно. Затем доктор располагает кольпоскоп в непосредственной близости от гинекологического кресла, на расстоянии нескольких сантиметров. Аппарат позволит врачу рассмотреть шейку матки, влагалище, вульву в увеличенном виде вплоть до клеточного. Для выявления патологических изменений в тканях, врач может нанести на шейку матки Люголь (водный раствор йода), а также раствор уксуса. Легкое, но быстро проходящее жжение вызывает контакт с уксусом. Раствор Люголя никаких ощущений не вызывает вообще. Но здоровые, нормальные клетки ткани при контакте с ним меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а вот патологически измененные клетки остаются без изменений. Таким образом, обнаружить их легче, а результат исследования надежнее. При обнаружении аномальных участков доктор может тут же провести биопсию, взяв небольшой образец ткани для анализа – так или иначе, а делать ее при наличии патологии придется все равно, поэтому лучше сразу. Биопсия шейки матки - процедура безболезненная в силу отсутствия в ней нервных окончаний, но несильную спазматическую или давящую боль в нижней части живота она иногда может спровоцировать. Что же касается биопсии нижней части влагалища и вульвы, то это может быть болезненным, поэтому перед началом применяют местное обезболивание, нанося средство на исследуемый участок ткани. В некоторых случаях используют специальное кровеостанавливающее средство, чтобы уменьшить кровотечение после забора образца ткани. Кстати, способом такого забора может быть соскабливание, отделение скальпелем, а может и иссечение ткани проволочной радиоволновой петлей. Ожидать получения результатов биопсии шейки матки можно спустя 10-14 дней. Что касается достоверности анализа, то она очень высока, а именно 98,6%. Через 4-6 недель после биопсии следует сходить на прием в женскую консультацию. Наверх

• Что видно при кольпоскопии?

Исследование при помощи кольпоскопа позволяет обнаружить даже совсем мелкие, начальные изменения и безошибочно определить расположение и характер заболевания. Во время осмотра оценивают внешний вид и структуру слизистой оболочки: нарушения целостности эпителия, цвет тканей, сосудистый рисунок, форму и наличие желез, границы выявленных образований. Слизистая оболочка в состоянии нормы имеет блестящий, бледно-розовый цвет, во второй части менструального цикла у нее слегка синюшный оттенок. При контакте с раствором Люголя ее поверхность равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, и на таком фоне отчетливо заметны любые аномалии ткани. ПРИ ЭРОЗИИ (эрозия шейки матки - лишенный эпителия участок вблизи влагалища) поверхность эрозии гладкая или мелкозернистая, красного цвета, в виде петель просматриваются кровеносные сосуды на эрозивной поверхности. ПРИ ПСЕВДОЭРОЗИИ (ЭКТОПИИ) эпителий шейки матки (в нормальном состоянии многослойный плоский) замещается цилиндрическим эпителием, имеющим ровные четкие контуры. На кольпоскопии она имеет вид скопления ярко-красных мелких сосочков. ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ПОЛИПЫ могут быть различных размеров, единичным и множественными. При рассмотрении отличаются блестящей поверхностью и имеют оттенок от светло-розового до синюшно-багрового. Кроме того, поверхность железистых полипов нередко выглядит как цилиндрический эпителий, и при кольпоскопии походит на эктопию (псевдоэрозию). ПАПИЛЛОМА - разрастания розового цвета, с расширенными сосудами в отдельных сосочках. Когда на нее наносят 3%-й уксусный раствор сосуды сокращаются, а слизистая оболочка на участке патологии бледнеет. ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ МАТКИ (когда на шейке матки образуется ткань, аналогичная ткани слизистой оболочки тела матки, причем образования эти подвергаются соответствующим «маточным» изменениям в течение всего менструального цикла) отличается неправильной овоидной формой образований имеющих розовый или синюшно-багровый цвета. Они выступают над общей поверхностью слизистой и кровоточат, если к ним дотронуться. Размеры образований часто изменяются, что зависит от конкретной фазы месячного цикла женщины. В процессе расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза почти не изменяется, что важно для диагностики. ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ представляет собой уплотнение слизистой оболочки, при отсутствии лечения лейкоплакия может переродиться в опухоль. На кольпоскопии имеет вид белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко отделяются от слизистой. РАК ШЕЙКИ МАТКИ на кольпоскопии отличается отечными стекловидными участками с бугристыми выступами, на них заметны сосуды. Причем они не реагируют, не суживаются под воздействием сосудосуживающих реагентов (например, уксусной кислоты) при расширенном исследовании. В таких случаях биопсию делать обязательно. Наверх

• После кольпоскопии

Когда в процессе кольпоскопии не проводится биопсия, то активность женщины после процедуры никак ограничивается. День или два после исследования может наблюдаться слабое мажущее кровотечение, но и это встречается достаточно редко. Впрочем, если ситуация иная и Вы столкнулись с какими-то осложнениями – срочно в женскую консультацию! Что же касается проведения биопсии, то болезненные ощущения после нее, как правило, проходят спустя один или два дня, легкое кровотечение вполне может сохраняться до нескольких дней. При этом наличие обильного кровотечения является поводом для незамедлительного обращения к врачу, в особенности в сопровождении боли, температуры и иных отклонений в самочувствии. В случае необычных темных выделений после биопсии тревожиться не стоит - у некоторых женщин такое бывает. В течение недели после процедуры рекомендуется не вступать в половые контакты, не пользоваться тампонами и избегать спринцевания. Наверх И еще немного о кольпоскопии и биопсии, видео:

Наверх

ladyvenus.ru

Расширенная цифровая кольпоскопия шейки матки

Информация на сайте предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу!

Кольпоскопия представляет собой минимально инвазивное исследование, направленное на осмотр слизистой оболочки влагалища и начальных отделов матки (шейки матки). Исторически первое обследование было проведено с помощью кольпоскопа в 1925 году. Кольпоскопия дает возможность выявить основные патологии указанных анатомических структур, благодаря чему возможно начало лечения на ранних стадиях. В ходе исследования врач делает ряд фото и фиксирует показатели. Несмотря на инвазивность процедуры болевые ощущения отсутствуют, и женщина чувствует лишь слабый дискомфорт. Речь идет о рутинном мероприятии, которое назначается в большинстве случаев.

Содержание статьи

Кольпоскопия в гинекологии

Показания к процедуре (зачем ее делают)

Как уже было сказано, кольпоскопия представляет собой рутинную процедуру, которая необходима для выявления большинства заболеваний гинекологического профиля. Среди патологий определяют:

  • Выделения из влагалища любого характера. Выделения вне менструального цикла могут быть прозрачными, гнойными, с примесями крови. Как правило, при заболеваниях женской половой сферы речь идет о мажущем экссудате с неприятным запахом. Цвет варьируется от беловатого до бурого. Кольпоскопия позволяет выявить причину появления продуктивного симптома.
  • Эрозия шейки матки. Представляет собой появление язвенных дефектов на слизистой оболочке шейки матки. Эрозия считается предраковым состоянием, потому требует обязательной диагностики на ранних этапах собственного течения. В ходе исследования может потребоваться биопсия для выявления атипичных эпителиальных клеток. 

    При эрозии шейки матки необходимо делать кольпоскопию 2 раза в год, сдавать мазок на цитологию.

    Врач акушер-гинеколог Симонова Ольга Анатольевна

  • Молочница. Молочница представляет собой грибковое поражение слизистой оболочки влагалища и шейки матки с образованием белого творожистого налета. Провоцируется грибками-кандидами. В ходе процедуры врач может осмотреть участки эпителия и быстро определиться с диагнозом.
  • Эктопические и эрозивные изменения со стороны слизистых оболочек (обозначаются в протоколе исследований как CIN). В данном случае речь идет об изъязвлении эпителия влагалища и шейки матки (далеко не всегда речь идет об эрозии шейки матки).
  • Эндометриоз. Под эндометриозом понимается разрастание тканей шейки матки за пределы нормального анатомического положения. Ткани могут распространяться на маточные трубы, яичники и т.д. Заболевание характеризуется интенсивными болями и массой дискомфортных ощущений. Кольпоскопия позволяет верифицировать диагноз.
  • Полипы шейки матки и цервикального канала. Полипоз представляет собой опасное состояние. Многие из типов данных доброкачественных образований имеют свойство трансформироваться с течением времени и малигнизироваться.
  • Рак шейки матки. Рак шейки матки – это злокачественное перерождение слизистых клеток (эпителия) анатомического образования с постепенным инфильтративным разрастанием тканей и их прорастанием в соседние органы. Считается наиболее распространенным онкологическим заболеванием женской половой сферы.

Также кольпоскопия может потребоваться для проведения биопсии по другим основаниям.

Виды кольпоскопии

Кольпоскопия подразделяется на два типа. Основания для них также различны.

Простая (обзорная)

Простая обзорная кольпоскопия проводится с целью беглого осмотра всех тканей и анатомических структур. Для проведения ее используется обычный кольпоскоп и так называемое зеркало Куско для увеличения отдельных цитологических образований. Процедура проводится следующим образом. Женщина садится в гинекологическое кресло и широко разводит ноги в бедрах. Врач обрабатывает расширители с помощью раствора антисептика и обильно смазывает их гелем для лучшего введения. Легкими движениями расширитель и зеркало вводятся во влагалище. Сначала проводится осмотр наружных отделов влагалищной трубки, затем оценивается цервикальный канал и шейка матки. Простая кольпоскопия практикуется наиболее часто. Если есть подозрения на изменения со стороны органов и структур необходимо проведение расширенного исследования.

Расширенная видеокольпоскопия

Расширенная видеокольпоскопия назначается при подозрениях на серьезные поражения анатомических структур женской половой сферы. Суть ее заключается в воздействии на шейку матки, эпителиальные ткани влагалища специализированными реагентами для определения реакции тканей на химические агенты. Начинается кольпоскопия так же, как и в предыдущем случае. Требуется широко развести ноги и обеспечить максимально простой доступ для врача-эндоскописта. Главное отличие заключается в тщательности осмотра. Кроме того, отличаются процедуры и длительностью. Простая кольпоскопия продолжается не дольше 10-15 минут. Расширенная – порядка 20-40 минут и может быть несколько более дискомфортна по причине обработки слизистых уксусной кислотой, раствором Люголя и др.

Компьютерная кольпоскопия — современный метод обследования шейки матки

Этапы расширенной кольпоскопии (как проводится)

Этапа расширенной кольпоскопии всего три.

Осмотр цервикального канала

В ходе первичного осмотра проводится оценки состояния слизистой оболочки влагалищной трубки, цервикального канала и т.д. Женщина садится в гинекологическое кресло и разводит ноги в бедрах. Затем с помощью расширителей и зеркал проводится увеличение просвета влагалища для дальнейшего осмотра с помощью кольпоскопа. На первом этапе проводится оценка состояния слизистых оболочек и цервикального канала. На данной стадии выявляются наиболее грубые изменения со стороны анатомических структур. В первую очередь можно определиться с полипами цервикального канала, раковыми опухолями и иными неопластическими процессами. Таким образом, на первой стадии исследования осуществляется простая кольпоскопия без применения реагентов.

Обработка уксусной кислотой

Анализ с применением уксусной кислоты это вторая стадия исследования расширенной кольпоскопии. Ход процедуры следующий. Ватный тампон смачивается в слабом растворе уксусной кислоты (3%, более крепкий раствор чреват становлением ожогов химического типа). Ватный тампон или диск помещаются в просвет влагалища на полминуты (не более, иначе возникнут болезненные ожоги). В дальнейшем требуется рассмотреть ткани под разным увеличением, дабы определиться с характерными изменениями. Что показывает проба? Показывает она дисплазию эпителиальных тканей, папилломатоз и иные схожие состояния.

Проба Шиллера

Суть пробы Шиллера заключается в обработке слизистых оболочек эпителия влагалища и маточных структур раствором йода (слабым, чтобы не спровоцировать ожоги). В данном случае возможно обнаружить участки измененного эпителия дабы в дальнейшем взять образцы в ходе биопсии для морфологической и гистологической оценки.

Как подготовиться к кольпоскопии

На какой день цикла делается

Проводить кольпоскопию допустимо на любой день цикла. Наиболее благоприятный момент для исследования – это середина менструации, с 5 по 7 день после месячных. В этот период слизистые оболочки лучше всего снабжены кровью, потому результаты наиболее показательны.

Перед проведением процедуры рекомендуется соблюсти следующие правила:

  • Воздержаться от сексуальных контактов. В ходе половых актов возможно травмирование анатомических структур и возникновение ложных показателей со стороны матки и влагалища.
  • Важно не вводить тампоны во влагалище по тем же причинам.
  • Нельзя проводить спринцевания.
  • Следует воздержаться от введения суппозиториев.

В комплексе этих рекомендаций достаточно. Соблюдать их нужно за двое суток до начала исследования. Прямо накануне рекомендуется провести стандартный туалет наружных половых органов. Внутри половые органы мыть не стоит. Это чревато изменениями результатов.

Кольпоскопия при беременности

При беременности кольпоскопия проводится с большой осторожностью, поскольку можно невольно спровоцировать спонтанную родовую деятельность. Назначается манипуляция только по показаниям и только если есть основания.

Расшифровка результатов исследования

Грамотно и точно расшифровать результаты кольпоскопии может только врач гинеколог. При оценке учитываются следующим показатели.

  • Форма шейки матки. В норме – коническая.
  • Размеры также нормальные и соответствуют возрасту пациентки.
  • Эндометриоз отсутствует. Если присутствуют клетки – выставляется соответствующий диагноз.
  • Проба Шиллера положительная. Это означает, что все слизистые прокрашиваются йодом однородно. Если присутствуют йод-негативные зоны (более бледные участки), это основание заподозрить анапластические процессы.
  • Ацетобелый эпителий также отсутствует при обработке слизистых уксусной кислотой.
  • Эктопия, атрофия слизистой отсутствует. В норме должно быть так.
  • Железы не выявляются.
  • Сосудистый рисунок типичен.
Шейка матки в норме

Оценка проводится в комплексе. Все показатели должны быть в норме в противном случае есть основания ставить соответствующий диагноз. Своими силами пытаться расшифровать результаты не стоит.

Кольпоскопия – необходимое исследование, требующее большой внимательности от медицинского персонала. Оно показывает как неопластические процессы любого характера, так и иные изменения со стороны анатомических структур. Это безопасное и информативное исследование, требующееся в большинстве случаев. Бояться кольпоскопии не следует, поскольку это безболезненная процедура, которая длится минимум времени и не требует особой подготовки.

 

Популярное

Эрозия шейки матки представляет собой язвенно-дегенеративное поражение внешней оболочки зева указанной анатомической структуры. В ходе патологического процесса происходит разрушение наружной оболочки влагалищной части шейки с формированием стойких дефектов. По своему ...

Читать далее

Эндометриоз представляет собой крайне распространенное гинекологическое заболевание (патологию женского профиля), в ходе которого клетки, гистологически и цитологически идентичные клеткам эндометрия распространяются за пределы матки, где им «положено» быть. Наблюдается разрастание. ...

Читать далее

Эндоцервицит, согласно стандартной медицинской выкладке, можно определить как воспалительно-дегенеративное и вместе с тем дистрофическое поражение шейки матки. Заболевание считается довольно распространенным, если верить данным медицинской статистики, наблюдается подобное состояние у ...

Читать далее

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Лечение эндометриоза шейки матки у женщин после 40

Симптомы и лечение эндоцервицита шейки матки

www.medvoprosi.ru

Кольпоскопия шейки матки: все о процедуре

Содержание:

Наиболее распространенным скрининговым тестом на онкозаболевания шейки матки является кольпоскопия. Осуществляется она при помощи кольпоскопа, который представляет собой подобие микроскопа, оснащенного дополнительно осветительным прибором.

Кольпоскопия шейки матки может быть проведена визуально на профилактическом гинекологическом осмотре. Она способна выявить даже незначительные изменения слизистой вульвы и влагалищной части исследуемого органа.

Способы проведения кольпоскопии

Данная процедура может быть простой и расширенной. В первом случае проводят осмотр нативных тканей без предварительного окрашивания.

Расширенный вариант кольпоскопии шейки матки предусматривает предварительную обработку слизистой различными растворами с диагностической целью. В качестве таких растворов используются 3% уксусная кислота и раствор Люголя.

Если обработать шейку матки слабым раствором уксусной кислоты наблюдается кратковременный спазм сосудов, в результате чего слизистая бледнеет. Затем сосуды расширяются, и она вновь окрашивается в светло-розовый цвет. Отрицательным считается результат, при котором после восстановления кровоснабжения на исследуемом участке не остается белых пятен.

Аналогично проводится проба Шиллера. При помощи ватного тампона на шейку матки наносится раствор йода, при этом слизистая окрашивается в коричневый цвет. Участки с патологией раствором Люголя не окрашиваются.

Если по результатам кольпоскопии шейки матки пробы положительные, то тогда врач проведет гистологический анализ. Для этого из мест, которые не изменили цвет, проводится биопсия. Эта процедура может быть немного болезненной. Специальным инструментом врач отщипывает кусочек ткани и помещает его в пробирку. В таком виде он отправляется в лабораторию для установления точного диагноза. Результаты биопсии будут готовы через несколько дней.

Видеокольпоскопия

В частных клиниках широкое распространение получает видеокольпоскопия. Это современный метод исследования, при котором к кольпоскопу подсоединяется видеокамера с высоким разрешением. Видеокольпоскопия является более точным методом и позволяет получить более достоверные результаты. Видеокольпоскопия незаменима в тех случаях, когда необходимо оценить результат проведенного лечения, так как она дает возможность сохранять результаты первого осмотра и сравнить состояние шейки матки по окончании курса медикаментозного курса.

Что может диагностировать кольпоскопия матки?

По результатам исследования врач может определить:

  • истинную эрозию шейки матки;
  • эктопию шейки матки, или псевдоэрозию;
  • полипы слизистой оболочки в канале шейки матки;
  • эритроплакию;
  • лейкоплакию;
  • дисплазию;
  • раковые заболевания шейки матки.

Как уже упоминалось выше, любой диагноз должен быть подтвержден гистологическим анализом, который проводится даже после видеокольпоскопии.

Показания к кольпоскопии матки

Эта процедура обязательно проводится в следующих случаях:

  • при осмотре половых органов на них были обнаружены остроконечные кондиломы;
  • были получены неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.

Кроме того, врач может порекомендовать женщине кольпоскопию матки, если:

  • имеются жалобы на выделения и неприятный зуд о влагалище;
  • возникают кровотечения, которые не имеют отношения к менструальному циклу;
  • появились нетипичные боли и кровянистые выделения во время секса;
  • появление характерных тянущих или ноющих болей внизу живота, которые не сопряжены с началом цикла или овуляцией;
  • прошел год с даты последней кольпоскопии.

Противопоказания к процедуре

Противопоказанием к процедуре может быть аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов йода или уксусной кислоты, которые применяются при расширенной кольпоскопии.

Как проводится кольпоскопия шейки матки?

Как уже говорилось ранее, это абсолютно безопасная и полностью безболезненная процедура, которая выполняется в три этапа. Сначала врач проводит осмотр без применения окрашивающих препаратов, затем тампоном наносится раствор уксусной кислоты, а за ним раствор Люголя.

По окончании осмотра возможен забор ткани на биопсию.

Схема исследования шейки матки кольпоскопом

Как подготовиться к кольпоскопии?

Подготовка к кольпоскопии весьма проста и требует лишь соблюдения нескольких правил:

  • запланируйте поход  к врачу в первой половине цикла;
  • за неделю до процедуры исключите половые контакты;
  • также не стоит применять местные противозачаточные и другие вагинальные таблетки или свечи, если врач не порекомендовал вам обратное;
  • не рекомендуется спринцеваться за несколько дней до обследования. Можно совершать гигиенические процедуры исключительно теплой водой без использования других средств.

Так как при проведении кольпоскопии шейки матки происходит окрашивание слизистой раствором йода, то рекомендуется захватить с собой на прием к врачу гигиеническую прокладку, поскольку возможно окрашивание выделений в коричневый цвет.

Осложнения после процедуры

Сразу после проведения кольпоскопии, а также некоторое время после нее не рекомендуется:

  • заниматься сексом без использования презерватива;
  • посещать общественные душевые, бани, сауны, бассейны;
  • во время критических дней пользоваться тампонами;
  • спринцеваться;
  • поднимать тяжести.

Если после процедуры наблюдаются кровянистые выделения или появились боли в нижней части живота стоит обратиться к врачу. В большинстве из этих случаев причин для беспокойства нет.

При болях крайне не рекомендуется принимать препараты аспирина, так как они могут вызвать кровотечения. Вообще, прием любых лекарственных средств лучше осуществлять только по рекомендации врача.

Кольпоскопия во время беременности и лактации

Проведение кольпоскопии шейки матки не противопоказано во время беременности и во время кормления грудью. Биопсию же можно делать только по прошествии шести недель после родов.

mygyn.ru

Кольпоскопия шейки матки - что это за процедура в гинекологии

Кольпоскопия — процедура, часто проводимая в кабинете гинеколога, однако многие в силу обычной неосведомленности не решаются провести диагностику.

Итак, кольпоскопия подразумевает осмотр у гинеколога, включающий контроль шейки матки, влагалища и вульвы под микроскопом. Осуществляется процедура с помощью кольпоскопа, появившегося уже 90 лет назад.

Почему для процедуры так важен кольпоскоп?

Данный аппарат дает возможность подробного рассмотрения сосудов женской половой системы, вовремя обнаружить аномалии и сразу же приступить к лечению. Это — прибор, имеющий подвижные штативы, оптику, особый ресурс холодного светового фона со способностью регулирования для лучшего исследования.

В наличие идут фильтры зеленого и синего цвета для получения контраста картинки и для подробного ознакомления с сосудами и эпителием. При хорошем оснащении клиники применимы также фото- и видеоварианты, которые уже позволяют создание картинок или фильма, позволяют изучить всю клиническую картину и отследить патологию в динамике. При диагностике есть возможность присутствия нескольким специалистам одновременно, и картинка отображается в режиме реального времени.

О типах кольпоскопии

Простая кольпоскопия: без использования медикаментов. Проводится анализ выделений, включая запах, наличие гноя или крови и т.д., делается осмотр шейки матки, сосудов. Анализируется присутствие рубцов, разрывов, опухолей, а также прослеживается переход плоского эпителия в цилиндрический. В настоящее время практически не применяется.

Расширенная кольпоскопия связана с применением реагентов, среди которых 3-х процентный раствор уксусной кислоты, раствор Люголя. Она основана на получении сужения сосудов в здоровом состоянии и отсутствие такой реакции при возникновении патологии.

  • Раствор Люголя. Если эпителий не поражен, то слизистая окрашивается в коричневый цвет. При наличии негативной реакции с отсутствием окрашивания следует провести прицельную биопсию.
  • Йод и калий в совместном растворе. Они также указывают на чувствительность тканей к изменению цвета. Но здесь уже идет расчет с помощью баллов йодного числа в плане степени воспаления. Вещества флюорохромы обрабатываются и идет анализ с помощью ультрафиолетовых лучей. Наличие раковых клеток обозначается розовым оттенком.
  • Проба Хробака. Это применение зонда тонкой формы. Если при его давлении на исследуемый участок появляется кровь, то это показатель неоплазии.
  • Гормональная проба с наличием адреналина, а также хромотесты. Но они уже не слишком популярны.

Безусловно, самым популярным типом исследованияисчитается расширенная кольпоскопия шейки матки. В связи с этим не забудем и о хромокольпоскопии, при которой шейка матки окрашивается разными красителями для определения патологии на ранней стадии. Эта проба весьма специфична и эффективна в 90 % случаев. А для более качественной диагностики состояния эпителия кольпоскопия расширенная будет хорошо сочетаться с цитологическим и гистологическим исследованием.

На вопрос об ощущениях по процедуре можно ответить, что нет, это не больно. Возможно появление какого-то неудобства, но процедура — безопасна и безболезненна. Только в случае расширенной кольпоскопии во время соприкосновения с кислотным реагентом можно ощутить небольшое жжение.

загрузка...

Показания для кольпоскопии

По единодушному мнению гинекологов, будет правильно, если каждая представительница слабого пола пройдет такое обследование раз в год. Многие заболевания можно выявить только при проведении кольпоскопии.

Показания:

  • при осмотре у гинеколога обнаружена эрозия;
  • цитологический мазок дал не очень хороший результат;
  • в шейке матки присутствует воспалительный процесс;
  • наличие кондилом в женских половых органах;
  • наблюдение за эффективностью уже законченного курса лечения.

В какое время не проводят процедуру?

  1. Кольпоскопия после родов может осуществляться спустя два месяца.
  2. Процедура противопоказана в течение 30 дней после аборта.
  3. Расширенная кольпоскопия не проводится при непереносимости йода и уксусной кислоты.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Перед проведением кольпоскопии надо придерживаться несложных правил для сохранения слизистой оболочки влагалища в естественном виде:

  • не заниматься сексом в течение двух дней до процедуры;
  • не применять спринцевание;
  • исключить вагинальные свечи, мази и тампоны;
  • не проходить процедуру во время менструального цикла.

Какой день цикла более показан для описываемой процедуры?

При кольпоскопии лучшим временем для диагностирования принято считать дни после окончания кровотечения, а именно 5, 6 или 7 сутки. Возможно применение кольпоскопии и в другие дни цикла, но результат не будет столь точен и информативен вследствие усиленной выработки слизи в шейке матки.

Что может показать кольпоскопия?

Описываемая процедура способна выявить развитие таких недугов, как эндометриоз, дисплазия, лейкоплакия, полипы, цервицит, кондиломы, рак. У всех этих заболеваний есть свое кольпоскопическое описание.

  1. Рак шейки матки: стеклоподобные участки эпителия, пролиферация сосудов с модификациями, отсутствие реакции на уксусную кислоту.
  2. Лейкоплакия: белое пятно на ткани шейки матки, контуры ровные. Этот недуг может быть определен даже без прибора. А проба Шиллера будет в этом случае негативной.
  3. Железистые полипы представляют собой схожие с опухолью наросты от бледно-розового до фиолетового оттенков.
  4. Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением ткани, схожей с эндометрием, но распространяющейся за пределы полости матки.
  5. Эрозия шейки матки обозначается расположением цилиндрических клеток, которые должны быть внутри цервикального канала.
  6. Папиллома будет представлять собой новообразования доброкачественного типа в виде сосулек телесного цвета. После трехпроцентного уксуса сосуды будут сужаться, а пораженный участок — приобретать бледный оттенок.

Разрешается ли делать кольпоскопию во время беременности?

Если вы планируете беременность, то очень важно провести процедуру в срок, чтобы исключить патологию шейки матки и последующее развитие различных заболеваний.

Случается, что беременность наступает неожиданно, и встает вопрос, можно ли делать кольпоскопию во время беременности.

Следует помнить о снижении иммунитета и изменении гормонального состояния во время беременности, что может спровоцировать прогрессирование заболевания.

Исследование проводится без химических реагентов, а значит, и для женщины, и для ее ребенка опасность исключена. При существовании каких-либо нарушений в слизистой терапия должна быть спланирована после родов. В экстремальной ситуации возможна биопсия.

Интерпретация результатов кольпоскопии

После прохождения диагностики гинеколог готовит протокол, где идет расшифровка всех данных о состоянии шейки матки. Примеры гинекологических болезней и их основные характеристики приведены выше.

На результаты процедуры могут оказать влияние такие явления как беременность, прием гормональных препаратов, недостаток определенных гормонов, наличие процесса воспаления, возраст и, безусловно, компетентность врача.

Кольпоскопическое исследование не представляет собой опасности, не приводит к возникновению побочных эффектов и не требует восстановительных мероприятий. Лишь в редких случаях возможны небольшие выделения с содержанием примесей йода или слабые болевые ощущения внизу живота, которые проходят за пару дней.

Делаем выводы

Итак, мы постарались раскрыть вам сущность понятия кольпоскопия и отметить, что это важно. Чтобы сохранить женское здоровье, настоятельно рекомендуется не только правильно питаться, вести активный образ жизни и не иметь вредных привычек, но и своевременно посещать гинеколога.

drlady.ru


Смотрите также