Гистология в гинекологии: исследование матки и шейки матки. Гистология эрозии шейки матки


Гистология шейки матки, что это такое?

Современные достижения в развитии лабораторной диагностики позволяют применять эффективные процедуры для обнаружения заболеваний. Одним из важнейших анализов в гинекологической практике является гистологическое исследование.

Этот метод подразумевает исследование под микроскопом участок ткани того или иного органа. В ходе гистологического анализа устанавливается, соответствует ли ткань органа нормальной.

Гистология матки выполняется довольно часто, причем диагностике подвергается шейка, а также внутренний и средний слои тела органа.

Гистология шейки

Матка – главный репродуктивный орган женщины, она состоит из дна, тела и шейки. Последняя часть располагается внутри полости влагалища. Для гистологического исследования может быть взят участок ткани шейки или тела. Эти анализы отличаются как по технологии взятия материала, так и по расшифровке результатов.

Кроме того, заболевания шейки и тела матки различны, поэтому показания для процедур так же отличаются.

Показания

Жалобы на боли в области нижней половине живота, нерегулярный менструальный цикл, боль при половом контакте, бесплодие и многие другие симптомы могут стать причиной для выполнения анализа.

Гистологическое исследование шейки матки производится в следующих случаях:

  • Лейкоплакии шейки матки – предракового заболевания с клеточной атипией.
  • Неровной поверхности ткани, обнаруженной при исследовании в зеркалах или кольпоскопии.
  • Обнаружение аномальных клеток в ходе скринингового цитологического исследования цервикального эпителия.
  • Неравномерная реакция взаимодействия цервикальных клеток с раствором уксусной кислоты.

С помощью гистологического исследования специалист сможет с уверенностью поставить диагноз рака шейки матки, дисплазии, эндометриоза, миомы и других заболеваний.

Перед проведением гистологии необходимы осмотр в зеркалах шейки матки, цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Методика выполнения

Чтобы понять, какую ценность имеет метод, следует разобраться в методике проведения процедуры. Взятие материала на гистологию предполагает срез ткани в отличие от цитологии, когда берут лишь соскоб с поверхности.

Выполняют процедуру следующим образом:

  1. Женщина находится на гинекологическом кресле, а во влагалище вводится прибор кольпоскоп, благодаря которому врач осматривает шейку матки и находит измененный участок.
  2. Препарат получают с помощью различных технологий: биопсия иглой, иссечение с помощью электроножа, лазерная методика, радионож, скальпельная биопсия.
  3. Полученный материал отправляют в лабораторию.
  4. Участок поврежденной шейки матки обрабатывается кровоостанавливающим тампоном.
  5. При продолжающемся кровотечении рану ушивают.

Поскольку этот метод представляет собой малотравматичную процедуру, его особенно рекомендуют молодым и нерожавшим девушкам.

До и после процедуры

Чтобы исследование прошло без осложнений, а результат гистологии был достоверным, необходимо придерживаться определенных правил. Подготовка к процедуре включает:

  • Сдачу анализов крови на антигены вирусных гепатитов, ВИЧ.
  • Проведение мазков из заднего свода влагалища и для обнаружения патогенных микробов.
  • Исследование цервикального мазка на цитологию, бактериологию и ПЦР.
  • Половое воздержание в течение двух суток перед проведением биопсии.
  • Исключение спринцеваний и применения тампонов в течение 48 часов перед исследованием.

Кроме перечисленных аспектов, следует не забыть сообщить доктору о наличии аллергии на любые медикаментозные препараты или латекс.

Не менее важно для женского здоровья и соблюдение правил после взятия препарата:

  • В течение 10 дней после процедуры не рекомендуется интимная близость.
  • Во избежание кровотечения врачи запрещают поднимать тяжести.
  • Не следует спринцеваться на протяжении не менее двух недель.
  • Рекомендуется не принимать ванну, гигиену осуществлять с помощью душа.
  • Не принимать лекарства без указаний специалиста, особенно опасны средства, влияющие на свертываемость крови.
  • Не перегреваться, это правило исключает походы в сауну и баню.

Техника исследования

Что происходит с участком ткани, взятым на исследование? Биоптат направляется в лабораторию, где после специальной обработки анализируется под микроскопом:

  1. Фрагмент ткани лаборант обрабатывает жидкостью, которая не дает клеткам распадаться. Из препарата удаляется вода, вследствие чего ткань уплотняется.
  2. С помощью парафина или другого заливочного препарата изготавливают плотный блок ткани.
  3. Прибором микротомом изготавливают тончайший срез ткани.
  4. Специальными методами окраски обрабатывают взятый материал.
  5. Небольшой срез ткани помещают под стекло и проводят микроскопию.
  6. Нормальный эпителий шейки матки имеет обычно коричневый цвет, а все клетки одинакового размера и формы.
  7. При патологии окраска исследуемой ткани меняется или эпителий не окрашивается совсем. Клетки могут иметь неправильную форму или размер.

Скорость получения результатов исследования зависит от загруженности лаборатории и оборудования. В среднем информацию можно получить спустя 3–7 дней.

Результаты

Любой гистологический препарат оценивается специалистом вручную, поскольку для постановки диагноза необходимо обнаружить ряд патологических изменений.

На наличие заболеваний указывают такие параметры:

  • Изменена очередность и гистологическая структура отдельных слоев клеток.
  • В наружном слое повышена активность созревания клеток (обнаружение увеличенных рибосом в цитоплазме эпителиоцитов).
  • В ходе гистохимического исследование обнаружено снижение синтеза гликогена.
  • Увеличивается пространство между отдельными эпителиальными клетками в пределах одного слоя.
  • Патологические изменения затрагивают ядро или цитоплазму клетки.
  • Эпителий становится неправильной формы, например, цилиндрическим вместо плоского.

По результатам перечисленных признаков устанавливается степень атипии клеток:

  1. Изменения носят фоновый характер.
  2. Патология затрагивает половину слоев эпителальной ткани.
  3. Атипия обнаружена в более чем половине слоев клеток.

Врач лаборант не устанавливает диагноз, он выдает лишь заключение по результатам биопсии. Лечащий доктор сопоставляет полученные результаты с данными клинической картины и анамнеза болезни, а также интерпретацией других методов диагностики, после чего может быть поставлен достоверный диагноз.

Противопоказания и осложнения

Многих женщин интересуют отрицательные моменты проведения исследования. В большинстве случаев взятие биоптата происходит безболезненно, поскольку в шейке матки отсутствуют нервные рецепторы.

Не рекомендуется проведение биопсии при следующих состояниях:

  1. Различных заболеваниях, сопровождающихся гипокоагуляцией. При этом кровь сворачивается долго и возможна серьезная кровопотеря.
  2. Активное воспаление в области влагалища, эндометрия, вызванное инфекционными агентами.
  3. Период менструации.
  4. При любом сроке беременности.

Игнорирование противопоказаний может привести к возникновению осложнений:

  • Кровотечение из поврежденного участка шейки матки и кровопотеря различной степени тяжести.
  • Воспалительные заболевания в области поврежденной ткани – нагноение.
  • Обширный рубец, атрезия цервикального канала, гематометра.
  • Повреждение ткани в области опухоли может стать поводом для ускорения её роста.

Соблюдайте указания врача для минимизации риска осложнений.

Гистология тела матки

Для гистологического исследования могут брать не только биоптат из шейки матки, но и из тела органа. Обычно анализируют состояние внутреннего слоя – эндометрия.

Такой анализ показан при следующих состояниях:

  • Хронический воспалительный процесс в области эндометрия.
  • Гиперплазия и полипозное разрастание ткани.
  • Подозрение на рак эндометрия.
  • Ациклические маточные кровотечения.
  • При бесплодии и замершей беременности.
  • После нерезультативного анализа на цитологию.
  • Возникновение кровотечений из матки в периоде постменопаузы.

Еще реже с помощью подобной процедуры исследуют средний слой стенки матки – миометрий. Этот анализ выполняют для установления диагноза миомы или рака тела органа.

Техника процедуры

Процедура взятия материала может быть осуществлена различными методиками. Вот лишь некоторые из них:

  1. Аспирационная биопсия. При этой процедуре после кольпоскопии в полость органа вводится специальный зонд. После чего матка наполняется физиологическим раствором и цитратом натрия. Содержимое набирают в специальный шприц, из него выделяют ткани и отправляют их на гистологическое исследование. Данный способ является одним из наименее информативных.
  2. Диагностическое выскабливание полости матки – самый информативный способ. В ходе такого исследования производится общее обезболивание. Наружные половые органы женщины обрабатываются антисептиками, после чего вводятся расширитель для цервикального канала. С помощью тупой кюретки врач выскабливает всю слизистую оболочку матки, сам эндометрий при этом не повреждается. Все ткани отправляются на гистологическое исследование.
  3. Современным вариантом взятия материалов является пайпель-биопсия. С помощью этого метода в матку вводится специальный шприц небольшого размера. Он захватывает участок эндометрия цилиндрической формы. Недостатком является ограниченный размер препарата, поэтому применяют способ для диагностики диффузных процессов, например, гиперплазии эндометрия.
  4. Взятие с помощью эндобраша. В ходе такой процедуры также расширяют цервикальный канал, а с помощью зонда проводят специальный инструмент. Эндобраш имеет на конце щеточку, которой производят вращательные движения. После этого инструмент вынимается, а забранный материал отправляется в лабораторию.

Подготовка и послеоперационный период при этой процедуре не отличаются от таковых при гистологии шейки.

Даже с учетом возможных осложнений риск вреда здоровью от диагностических процедур гораздо ниже, чем при отсутствии информации о состоянии детородного органа. При наличии подозрений на патологический процесс рекомендуется своевременно провести соответствующее исследование.

flovit.ru

анализ и расшифровка патологий шейки матки и других органов

Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

Что такое гистология?

Гистология – это наука о состоянии организма на уровне тканей.

Анализ тесно связан с цитологией (изучением клеток) и эмбрионологией (изучением структуры плода) и позволяет изучить точное строение любой ткани, поэтому его часто назначают для выявления различных отклонений и патологий.

Для проведения гистологического исследования у человека берут небольшой кусочек ткани: иногда это лишь мазок или отпечаток, но может быть и тонкий срез напрямую из обследуемого органа.

Исследование в среднем длится 5-10 дней (в редких случаях делают срочную гистологию от 1 до 24 часов, но она менее достоверна) и проводится в 7 этапов:

  • Фиксация – тканевый фрагмент обрабатывают предотвращающей распад клеток и структуры жидкостью, чтобы материал не сгнил за время изучения.
  • Проводка – материал обезвоживают для уплотнения.
  • Заливка – ткань пропитывают парафином или иным заливочным препаратом, чтобы приготовить твердый блок для получения срезов.
  • Резание – с помощью специального оборудования – микротома – твердый блок разрезают на тончайшие пластинки.
  • Окрашивание – срезы раскладывают на предметные стекла и окрашивают специальными препаратами для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазма и т. д.).
  • Заключение – подготовленные срезы на предметных стеклах накрывают вторым слоем стекол с необходимой для сохранения материала надолго средой.
  • Исследование – полученные гистологические препараты изучают врачи-гистологи или патоморфологи, используя электронный или световой микроскоп.

В гинекологии гистологию обычно назначают для изучения тканей плода, матки и шейки матки.

Чтобы не ошибиться, лучше заранее узнать Флуконазол при молочнице как принимать и насколько долго чтобы не навредить себе. В США многие проходят вакцинацию от ВПЧ, у нас же мало кто про это знает, по ссылке можно восполнить свои пробелы в знаниях.

Гистологическое исследование при замершей беременности или после выкидыша

Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе. Знание причины поможет избежать повторения проблем при следующей беременности.

Гистология для определения онкогинекологических заболеваний

Определить наличие онкологических заболеваний бывает очень сложно – зачастую на начальных стадиях они проходят бессимптомно, поэтому заметить и успеть предотвратить их развитие становится практически невозможно. Однако при регулярном посещении гинеколога распознать зарождающееся заболевание возможно. При осмотре врач заметит симптомы, которые не чувствует женщина и назначит гистологию пораженного органа.

Исследование позволяет не только выявить патологию, но и провести верное лечение: гистология показывает категорию новообразования — доброкачественную или злокачественную.

Гистология матки

Для назначения гистологии матки часто необходима более заметная симптоматика и проведение других исследования (УЗИ, анализ крови и т.д.). К симптомам, при которых назначается гистология, относят:

  • длительное кровотечение;
  • беспричинные боли внизу живота;
  • лейкоплакия;
  • неровности на поверхности органа;
  • новообразования на или внутри органа и другие симптомы, относящиеся к опухолевых заболеваниям.

В стерильных условиях под местной анестезией врач при помощи гинекологических приборов вырезает кусочек новообразования напрямую из матки. Ткань отправляется в лабораторию патоморфологии, где и проводится ее исследование.

При выявлении аномальных участков тканей назначают соответствующее онкогинекологическое лечение против рака. Если ткань новообразования однородна с тканями здоровой матки, значит заболевание доброкачественное (чаще всего это миома) и его можно либо лечить, либо ждать, пока оно пройдет само по себе (в некоторых случаях так и происходит) – точное решение сообщает гинеколог.

Гистология яичников

Проводится для определения содержимого кистозных новообразований на яичниках или вида опухолевых наростов. Для подбора материала используют пункцию (прокол) через брюшную полость.

Гистология шейки матки

При подозрении воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки гинеколог отправляет небольшой ее кусочек на гистологию.

Исследование помогает определить наличие эрозии, дисплазии, плоских кондилом, рака и иных болезней шейки матки, чтобы гинеколог мог назначить верное и эффективное лечение.

Материал собирают тем же способом, что и из матки, но при этом нет необходимости раскрывать шейку матки.

Иные виды гистологии в гинекологии

На гистологическое исследование для выявления нарушений здоровья женской репродуктивной системы могут направить ткани эндометрия, часть слизистой из цервикального канала, жидкость из кистозных образований во влагалище, взятую пункцией.

Гистология: расшифровка анализа

При заполнении листа с результатами исследования используют малопонятные обычным людям медицинские термины, причем зачастую самые неприятные вещи из этих терминов написаны на латинском.

Результаты гистологии относят гинекологу, и он на их основании поставит диагноз и назначит правильное лечение. Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, чтобы не накручивать себе мысли о страшных болезнях.

Практически все заболевания сегодня излечимы, поэтому лучше положиться на врача и его опыт.

Также рекомендуем посмотреть:

1ginekologiya.com

Информация про эрозию - BabyPlan.ru

Номер газеты: июль 2004 Автор: Малярская М.М.

Многие женщины боятся лечить эрозию шейки матки, пугаясь слова «прижигание». Бытует мнение, что заболевание проходит, если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и другие народные средства. К тому же, считают некоторые, рак шейки матки возникает только в пожилом возрасте или в случае наследственной предрасположенности. Насколько правомерны такие расхожие истины? Чтобы внести ясность, попытаемся ответить на вопросы, возникающие у женщин, столкнувшихся с этой проблемой.

Что такое эрозия шейки матки

Причина многих заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением: она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции подвергается опасности воспаления. Внутри шейки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Его стенки выстланы цилиндрическим эпителием, клетки которого плотно прилежат друг к другу. В клинической практике эрозией шейки матки называют дефект эпителия влагалищной части шейки. Это так называемая истинная эрозия шейки матки. Существует и другой вид эрозии — эктопия (смещение) цилиндрического эпителия канала шейки матки в сторону многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки. При истинной эрозии поверхность слизистой нарушается. Как любая ранка, она кровоточит и легко «воспринимает» инфекцию. Причины ее возникновения — травмы, нанесенные контрацептивами, неосторожное спринцевание, воспалительные заболевания шейки матки.

Эктопия же нередко встречается у молодых девушек, девственниц, и с началом половой жизни она может осложниться воспалением. Называть эрозией другие виды патологии шейки матки неверно. Тем не менее, врачи часто пользуются собирательным термином «эрозия шейки матки», чтобы обозначить участок покраснения на шейке, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах.

Природа эктопии

Самая распространенная причина эктопии — врожденная. У девочек цилиндрический эпителий в норме выходит за границы канала. Затем (до 23—25 лет) он постепенно перемещается вовнутрь. Пока весь цилиндрический эпителий не оказался внутри, его остатки видны на поверхности. Если этот процесс не осложнен воспалением, то является физиологической нормой, не требующей лечения. Но чаще всего с началом половой жизни в смещенных клетках поселяются микробы, и поэтому эктопия уже не может исчезнуть естественным путем, поддерживая хроническое воспаление. В этом случае ее надо лечить независимо от возраста.

Что лечить в первую очередь: инфекцию или саму эрозию

Перед лечением эрозии шейки матки необходимо избавиться от инфекции: это иногда приводит к самопроизвольному исчезновению эрозии. Кроме того, хирургическое лечение любого органа невозможно в условиях «загрязнения» микробами: возникает опасность развития осложнений. При терапии нужно сочетать общие препараты, применяемые в таблетках, и местные (свечи, спринцевания, гели). Избавляться от инфекции нужно одновременно с партнером. В этот период при половых сношениях обязательно предохранение презервативом.

Почему необходимы результаты анализа на наличие вируса папилломы человека

Некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом, а некоторые его типы (16, 18) являются высокоонкогенными, то есть могут спровоцировать развитие рака шейки матки. Обнаруженную при кольпоскопии серьезную патологию удаляют независимо от типа вируса, и в этом случае определять его не обязательно. Сам факт выявления вируса папилломы человека (особенно визуально – наличие остроконечных кондилом) требует более тщательного и частого обследования шейки матки.

Что такое цитологическое исследование

Это обязательное исследование, проводимое перед лечением патологии, определяющее особенности строения клеток поверхности данного органа. Поэтому, даже если нет никаких жалоб и при визуальном осмотре шейка матки кажется неизмененной, женщине необходимо регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки.

Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» (норма) или «обнаружены». Атипические — это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому противовоспалительное лечение проводят в любом случае, а данные цитологии дополняют проведением кольпоскопии и биопсии.

Что такое кольпоскопия

Это исследование шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод).

Только кольпоскопия поможет установить точный диагноз заболевания шейки матки и определить степень его злокачественности, если таковая существует.

Что такое биопсия, чем она отличаетсЯ от цитологии

Биопсия — иссечение участка ткани для гистологического исследования, которое проводится так же, как цитологическое, только рассматриваются не отдельные попавшие в мазок клетки, а целый единый срез ткани на «подозрительном» участке. Главное в гистологическом диагнозе — наличие или отсутствие дисплазии (нарушения строения ткани). Дисплазия I и II степени может быть как началом опухолевого процесса, так и следствием воспаления. В этом случае лечат инфекцию, а затем проводят повторную биопсию. Дисплазия III степени — предраковое состояние, требующее хирургического вмешательства.

Без биопсии, только по результатам цитологического исследования, диагноз «дисплазия» ставить нельзя.

Что важно знать о биопсии

— биопсия проводится на 5—7-й день менструального цикла (1-й день цикла = 1-й день месячных), то есть сразу после прекращения менструации;

— биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору врач сначала назначает лечение инфекции, а затем, после хорошего контрольного мазка, берет биопсию;

— биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором Люголя, чтобы четче видеть измененный участок;

— биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат «Сургитрон»), электропетлей или скальпелем;

— процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная;

— место биопсии может кровоточить. В этом случае врач прижигает ранку, а потом прижимает ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание в низу живота, как во время менструации;

— в течение недели после биопсии нужно беречь шейку матки: не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

Как лечить патологию шейки матки

В зависимости от результатов гистологического исследования врач выбирает метод лечения.

Лечение лекарственными средствами

Имеется в виду лечение только сопутствующего воспалительного процесса. Саму патологию шейки матки лекарственными препаратами (мазями, тампонами с облепиховым маслом и т.п.) не лечат, так как это может привести к прогрессированию опухолевого процесса.

Химическое удаление

Чаще всего применяют препарат Солковагин. Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней). Этот способ возможно использовать только при эктопии или кондиломах. Более глубокие патологические процессы недоступны для проникновения химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с серьезными поражениями шейки матки изменения нередко остаются и прогрессируют.

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Это основной метод лечения патологии шейки матки, используемый в женских консультациях. Самый болезненный, длительный и чреватый осложнениями. Противопоказан нерожавшим женщинам, так как вызывает образование рубцов, сужающих канал шейки матки, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки.

Криотерапия (обработка жидким азотом)

Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный. Глубина проникновения достаточна только для лечения эктопии и кондилом. Не применим при глубоких или серьезных повреждениях.

Лазеротерапия

Хирургический лазер — самый предпочтительный способ лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Метод безболезненный, не оставляет рубцов, возможно применение даже для нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа на необходимой глубине.

Радионож

Принцип действия радионожа (аппарата «Сургитрон») основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество — не выжигает, а отрезает поврежденный участок, который может быть подвергнут гистологическому исследованию, что позволяет уточнить диагноз. Является альтернативой обычной хирургии (скальпелю).

Удаление скальпелем

Если по результатам биопсии обнаружено злокачественное образование, необходимо продолжать лечение не у гинеколога, а у онколога. Этого врача не надо бояться, нужно понимать, что он знает «свою» патологию лучше, чем любой другой специалист. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, и к онкологу они попадают с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки — заболевание, поддающееся полному излечению в начальной стадии.

Когда нужно проводить леЧение

Как и биопсию, хирургическое лечение необходимо проводить на 5—7-й день менструального цикла (как правило, через месяц после биопсии, с учетом того, что гистология бывает готова не раньше чем через неделю). Эти сроки необходимо соблюдать, чтобы поверхность раны успела зажить к следующей менструации. В противном случае менструация, начавшаяся на фоне незажившей шейки матки, может привести к эндометриозу, который проявляется кровянистыми выделениями до месячных и во время интимной близости. При диатермокоагуляции период заживления составляет 6 недель, поэтому после нее эндометриоз шейки матки развивается довольно часто.

Какие меры предосторожности нужно соблюдать после оперативного вмешательства

После хирургического удаления патологии шейки матки (все перечисленные методы, кроме первых двух) рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать дольше: один месяц после лазерной хирургии, 6 недель — после диатермокоагуляции и криотерапии. Нельзя поднимать тяжести, перегреваться (противопоказана сауна), вести половую жизнь. В течение этого времени будут умеренные сначала жидкие, а потом сукровичные и даже кровянистые выделения, которые не должны вызывать беспокойства (ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность). Необходимо пить много жидкости и беречь себя. Выделения плавно переходят в следующую менструацию, после прекращения которой надо показаться врачу.

www.babyplan.ru

Эррозия шейки матки — что это такое?

Эррозия шейки матки — это общее название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах.

Шейка матки — это часть матки, выступающая во влагалище. Это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И тем не менее, именно на этой части развивается самая частая злокачественная опухоль женской половой системы (кроме молочных желез) — рак шейки матки. Причиной чаще всего является недостаточный объем мероприятий, используемых при обнаружении эррозии шейки матки.

Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением — она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием, клетки которого являются идеальным местом жительства большинства бактерий и вирусов. Поэтому даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции.

Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии шейки матки и рака шейки матки является использование презерватива, даже если контрацепция достигается другим способом (например, противозачаточными таблетками). Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины. Длительное существование воспаления приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли — сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передаются и вирусы — генитального герпеса и папилломы человека, роль которых в развитии рака шейки матки доказана.

Кольпоскопия

Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура — кольпоскопия. В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию — т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод).

Вы лежите на гинекологическом кресле, зеркало введено, врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин), врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию.

Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, — 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после — вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

Следующий раствор — т.н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные — нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

Если обработка растворами вызывает сильное жжение — это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов расчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность.

Шейка матки норма

Проба Шиллера

Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия — это неизученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно.

Кольпоскопические термины:
Эктопия (псевдоэррозия)

То, что чаще всего называют эррозией. Наличие цилиндрического эпителия, в норме находящегося внутри канала, на поверхности шейки. Очень частая картина у молодых девушек, часто имеется у девственниц, с началом половой жизни осложняется воспалением.

Самая частая причина — врожденная. У девочек цилиндрический эпителий в норме выходит за границы канала. Затем он постепенно уходит внутрь. Этот процесс происходит где-то до 23-25 лет. Пока весь цилиндрический эпителий не ушел внутрь, его остатки видны на поверхности — эктопия. Если она не осложнена воспалением, это физиологическая норма, не требующая лечения. Чаще всего с началом половой жизни в эктопии поселяются микробы, и она уже не может исчезнуть самостоятельно и поддерживает воспаление, тогда ее надо лечить независимо от возраста.

Существуют и другие причины эктопии — нарушение гормонального статуса (дисфункция яичников), хламидиоз, герпес и другие инфекции.

ЭктропионСостояние, развивающееся после родов, — выворот канала шейки матки наружу. Выглядит так же, как эрозия, но возникает после родов с разрывом шейки матки, поэтому видны рубцы по бокам шейки. В отличие от эктопии, никогда не проходит самостоятельно. Его лечат хирургическим путем.ЛейкоплакияБелая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки — участок повышенного ороговения. Чаще является признаком хронической инфекции, скорее всего — вирусной. Обязательно требует биопсии и хирургического лечения.Зона превращения (зона трансформации)Участок заживания псевдоэрозии, измененный эпителий, отличащийся при окраске, особенно раствором Люголя. Бывает типичной (нормальной) и с признаками атипии (ороговевшие железы, измененные кровеносные сосуды, неправильное ороговение эпителия, кондиломы). Атипическая зона превращения обязательно требует биопсии.КондиломыОстроконечные выросты. Бывают как на наружных половых органах, так и на шейке матки, и во влагалище. Признак папилломавирусной инфекции, основной причины развития рака шейки матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и хирургического удаления.Кисты шеечных железВ цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии они остаются под нарастающим нормальным эпителием и продолжают продуцировать слизь, а проток закрывается. Из-за этого они растягиваются и образуют кисты. Иногда их содержимое может инфицироваться и нагнаиваться. Требуют вскрытия и удаления содержимого.Полип цервикального каналаРазрастание цилиндрического эпителия внутри канала. Причина может быть инфекционная или опухолевая. Требует биопсии и удаления.

Фотографии различных патологий шейки матки, выявленные при кольпоскопии

Без проведения расширенной кольпоскопии нельзя лечить эррозию шейки матки, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно. После проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из подозрительных на вид участков.

Биопсия

Это взятие участка ткани для гистологического исследования. Гистологическое исследование — это то же самое, что цитология, только исследуются не отдельные попавшие в мазок клетки, а целый единый срез ткани в подозрительном участке.

Нюансы:

  • Биопсия проводится в начале менструального цикла — на 5-7 день цикла (1 день цикла = 1 день месячных), сразу после прекращения менструации.
  • Биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия — это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.
  • Биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором Люголя, чтобы четче видеть измененный участок.
  • Биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат «Сургитрон»), электропетлей или скальпелем.
  • Процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится без обезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.
  • Место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.
  • В течение недели после биопсии нужно беречь шейку матки — не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз.

Гистологическое исследование может показать следующие состояния:
Хронический цервицитЭтот диагноз не требует срочного хирургического лечения. Показано противовоспалительное, может быть противовирусное лечение.Плоскоклеточная метаплазияЭто естественный, нормальный процесс заживления «эрозии» — замещения нормального цилиндрического эпителия шейки матки плоским. Метапластический эпителий находят при кольпоскопической картины зоны трансформации (превращения). Это норма, не требующая никакого лечения.ЛейкоплакияАкантоз и дискератоз, гиперкератоз — нарушения созревания и ороговения эпителия. Показано хирургическое лечение.Плоская кондиломаПризнаки лейкоплакии + койлоцитоз (вирусное поражение клеток) — в данном случае дискератоз вызван. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Дело в том, что изменения в ткани не всегда проявляются кольпоскопически. В плоской кондиломе может развиваться процесс дисплазии, и внешне она останется без изменений. Кроме того, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии.ДисплазияНарушение строения эпителия шейки матки. Бывает трех степеней тяжести. Слабую и умеренную (1-2 ст) дисплазии можно наблюдать некоторое время. Тяжелая дисплазия (3 ст) — показание к хирургическому лечению. Дисплазия — это доброкачественное изменение, не всегда опухолевой природы, очень часто имеет воспалительную причину. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь необходимо противовоспалительное, противовирусное лечение и повторная биопсия. Та степень дисплазии, которая останется после противовоспалительного лечения, уже будет истинной опухолевой дисплазией.Carcinoma in situ, рак шейки маткиЭти диагнозы требуют лечения у онколога, а не гинеколога.

Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

Лечение эррозии шейки матки

Лечение лекарственными средствамиНе должно применяться иначе, кроме как метод лечения воспаления. Саму патологию шейки матки лекарственными препаратами, в том числе мазями, тампонами с облепиховым маслом и т.д. не лечат (исключение — старческая атрофия, но там эффективнее гормоны), так как это может привести к прогрессированию опухолевого процесса. Любая патология, самая безобидная эктопия, при длительном существовании может трансформироваться в рак.Химическое удалениеВозможно только при эктопии или кондиломах. Другие патологические процессы являются более глубокими, недоступными для проникновения кислот из химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с более глубокими пораженими шейки матки часто изменения остаются и прогрессируют. Чаще всего применяют препарат Солковагин. Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней).Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)Основной метод лечения патологии шейки матки в женских консультациях. Самый болезненный, длительный и дает больше всего осложнений. Не показан у нерожавших женщин, так как вызывает сужение канала шейки матки рубцами, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки. После диатермокоагуляции («прижигания») шейка заживает больше месяца, поэтому следующая менструация наступает раньше, чем образуется нормальный эпителий. Выделяющиеся клетки эндометрия, контактируя с раневой поверхностью, могут осесть на ней и способствовать развитию эндометриоза шейки матки — заболевания, сопровождающегося болью и кровянистыми выделениями перед менструацией и после полового акта.Криотерапия (обработка жидким азотом)Глубина прониковения достаточна только для лечения эктопии и кондилом. Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный. Не применим при более глубоких или серьезных повреждениях.ЛазеротерапияИмеется в виду хирургический лазер. Самый предпочтительный метод лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Умеренно болезненный, не оставляет рубцов, возможен даже у нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа, на необходимую глубину.РадионожАппарат «Сургитрон». Основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество — не выжигает, а отрезает поврежденный участок, то есть сохраняет его после удаления и позволяет провести гистологическое исследование, т.е. уточнить диагноз. Является альтернативой обычной хирургии (скальпелю).Удаление скальпелем

Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что «свою» патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки — болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно — месяц для лазерной хирургии, 6 недель — для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сначала жидкие, а потом сукровичные и даже кровянистые выделения, которые не должны вызывать беспокойства — ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя. Выделения плавно переходят в следующую менструацию, после прекращения менструации надо показаться на контрольный осмотр.

Очень важно проведение хирургического лечения в те же сроки, что и биопсии — на 5-7 день менструального цикла (как правило, в следующем месяце после биопсии, с учетом того что гистология бывает готова не раньше чем через неделю) — чтобы раневая поверхность успела зажить к следующей менструации. Иначе меструация, начавшаяся на фоне незажившей шейки, может привести к ее эндометриозу, который проявляется кровянистыми выделениями до менструации и при близости. Проведение хирургических манипуляций с шейкой позволяет всегда этого избежать, кроме как при диатермокоагуляции, где период заживления составляет 6 недель — это один из недостатков метода, после него эндометриоз шейки матки развивается достаточно часто.

Физиотерапия (терапевтический лазер)Он реально помогает при эктопии и воспалении (кольпит), так как обладает бактерицидным (убивающим бактерий) и противовоспалительным действием. Назначается одновременно или сразу после антибиотиков. Также лазер хорош после хирургического удаления патологии шейки матки для скорейшего заживления раны.

Помните! Не существует эррозии шейки матки — есть патология шейки матки. Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки.

www.baby.ru

зачем и как проводится, расшифровка

Гистологическое исследование является одним из самых точных методов выявления заболеваний репродуктивной системы женщины. Надежная диагностика проводится профессионалами на новейшем оборудовании, это позволяет исключить ошибки и необходимость выполнения процедуры повторно. Гистология матки осуществляется на основе взятых путем биопсии тканей, клетки которых позже исследуют.

Показания к проведению исследования

Причиной для назначения анализа могут стать боли внизу живота, ненормальный менструальный цикл, дискомфорт при сексе. Данный метод исследования используют при патологиях шейки матки, главного детородного органа. Своевременно проведенное обследование даст шанс начать терапию на ранних этапах развития болезни. В некоторых ситуациях мазок на гистологию позволяет избежать оперативного вмешательства. Диагностику шейки проводят при подозрении на наличие лейкоплакии, аномальных клеток, неровной поверхности тканей.

После проведения анализа можно обнаружить внематочную или замершую беременность, злокачественные или доброкачественные новообразования. Диагностика делается при хроническом воспалительном процессе в области эндометрия, ациклических маточных кровотечениях, гиперплазии, подозрении на рак слизистой оболочки матки. Исследование назначают при обнаружении полипа, миомы.

Методика проводится для выявления различных отклонений и патологий. Гистологический анализ – это исследование эндометрия, изучение структуры плода. Исследование позволяет изучить точное строение любой ткани. Диагностику назначают после выскабливания по разным показаниям, при любых отклонениях, выявленных путем обычного гинекологического осмотра репродуктивной системы женщины на кресле.

Методика выполнения

В отличие от цитологического исследования, гистология шейки матки предполагает срез ткани. Процедура выполняется следующим образом:

  • пациентку помещают на гинекологическое кресло;
  • во влагалище вводят кольпоскоп;
  • затем врач осматривает шейку матки;
  • обнаружив измененный участок ткани, с помощью различных технологий доктор получает материал;
  • ткань отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Гистологическое исследование тела матки проводится одним из таких способов, как аспирация, диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия, гистероскопия и при помощи эндобраша. Для анализа у пациентки берут небольшой кусочек ткани, это может быть срез, мазок или отпечаток. Тип взятого содержимого зависит от предполагаемого заболевания. В лаборатории полученный образец исследуется 5-10 дней, проводится диагностика в 7 этапов:

  • фиксация;
  • проводка;
  • заливка;
  • резание;
  • окрашивание;
  • заключение;
  • исследование.

Результаты гистологии можно получить в течение 24 часов после взятия материала у женщины. Быстрый способ диагностики является менее достоверным, поэтому проводят подобное исследование в экстренных случаях. Чаще всего получить информацию о состоянии ткани можно спустя 10 суток. В норме эпителиальная ткань после окрашивания показывает коричневый цвет. Этот признак означает, что отклонений нет.

После гистероскопии нельзя в течение 2-3 дней заниматься сексом, использовать вагинальные тампоны, делать спринцевания, принимать ванну, ходить в сауну или баню. В восстановительный период выполнять перечисленные процедуры нельзя после проведения любого гистологического исследования. В течение 10 дней возможно появление кровянистых выделений, боли в промежности и внизу живота.

Способ проведения после иссечения органа

Конизация шейки матки подразумевает иссечение тканей. Анализ позволяет выявить наличие патологии на ранней стадии и начать своевременное лечение. Полученные материалы обязательно отправляют на гистологическое исследование. Забор тканей происходит несколькими методами:

  • ножевым;
  • лазерным;
  • петлевым.

Первый способ забора материала практически не используется, поскольку способен привести к серьезным последствиям. Часто прибегают к применению петлевой конизации. Если в ходе предыдущего обследования врач диагностировал рак, данный метод исследования проводить запрещается. Обследование показывает наличие злокачественного образования, полипа, кисты, гипертрофию шейки, дисплазию. После конизации могут возникнуть некоторые осложнения, например, эндометриоз на шейке матки.

Расшифровка

Расшифровывать результат после взятия анализа из полости матки способен только патоморфолог. Ответ пациентка получает через 10 дней после конизации и других методов взятия материала. Проводя оценку эндометрия, доктор внимательно изучает функциональный и базальный слой:

  • Функциональный слой способен изменяться в период менструального цикла и выходит одновременно с менструацией.
  • Базальный состоит из поверхностных, промежуточных и парабазальных клеток, он не изменяется и помогает функциональному слою обновляться.

Расшифровка результатов содержит личные данные пациента, тип взятой ткани для гистологического исследования, место забора образца. Далее в бланке указывают время и способ диагностики, использованные растворы. Главное заключение описывают в самом конце расшифровки. Диагноз определяется по следующим критериям:

  • наличие или отсутствие нарушений в структуре слоев эпителия;
  • контактность клеток;
  • подвержено ли ядро клетки патологическим изменениям;
  • трансформации клеточной формы;
  • активность созревания клеток в наружном слоем (увеличение количества рибосом).

Расшифровка анализа может содержать следующую информацию: норма, наличие инфекций или воспаления, дисплазия, инвазивный рак, малозначимые изменения клеток.

Такие данные вовсе не означают, что пациентка больна и найдено множество отклонений от нормы. Самостоятельно невозможно сделать заключение. Поставить окончательный диагноз может только врач исходя из полученных результатов.

zdorovieledy.ru

Большой медицинский справочник. - Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки

Эрозия - это повреждение слизистой оболочки. Настоящая эрозия отмечается не слишком часто. Специалисты выяснили, что изредка ее появлению способствует пониженный уровень женских половых гормонов. Часто это случается вследствии механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Вызвать формирование эрозии могут инфекционные болезни.

Настоящая эрозия шейки матки - это ярко-красное пятно, которое возникает на бледно-розовой слизистой шейки матки. Возникает оно из-за повреждения покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. Эпителий пропадает, поверхность слизистой оболочки открывается. Она без проблем кровоточит, свободно "воспринимает" инфекцию. При этом нарушаются кровеносные сосуды, больная может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта. К эрозии очень часто присоединяется воспаление, которому сопутствуют бели.

Когда больной говорят, что у нее эрозия шейки матки, быстрее всего речь не об настоящей эрозии, а всего лишь об эктопии или псевдоэрозии - так называют патологическое повреждение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого повреждения эпителия при этом заболевании не появляется. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и оказывается совершенно в другой "среде обитания". Под влиянием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно развиваться. Поэтому происходит развитие очага.

Факторы возникновения эрозий: 1. Дефекты шейки матки после абортов или родов. 2. Гормональные нарушения. 3. Врожденные эрозии (могут наблюдаться до 23 лет). 4. Воспалительные процессы в половых органах – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки, кольпит, аднексит и другие болезни. Воспаление сопутствуются выделениями, раздражающими и разрыхляющими слизистую оболочку.

Эрозия шейки матки бывает:

• Врожденная – отличается смещением границы цилиндрического эпителия за пределы наружного зева шейки. Развитие, как правило, бессимптомное или с не резко выраженными светлыми выделениями. Определяется нередко случайно при профосмотрах, как правило в подростковом возрасте. При отсутствии сопутствующих изменений (дисфункция, воспалительные процессы придатков) возможно наблюдение с периодичностью 2 - 3 раза в год, с обязательным взятием цитологических мазков.

• Приобретенная - (неосложненная и осложненная) – отличается перекрытием цилиндрического эпителия многослойным плоским слоями с образованием участков перерождения. Появляется данный вид эрозии как правило после начала половой жизни; как осложнение после абортов и родов. Большая роль принадлежит кое-каким инфекционным агентам, таким как хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы папилломы человека в развитии и поддержании данного процесса.

Причины возникновения псевдоэрозии 1. Это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы и другие микроорганизмы постоянно терроризируют слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.

2. Это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов полностью формируется к 20-23 годам. Если в этот сложный процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.

3. Это травмирование шейки матки. Главной причиной таких травм, в основном, являются роды и аборты. Ведь шейка матки должна пропускать голову ребенка. Неудивительно, что часто она разрывается.

4. Еще одна причина – изменение менструального цикла по причине проблем в гормональном фоне.

5. Вероятно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Псевдоэрозия является одной из болезней, которые объединены термином "фоновая патология шейки матки". Сами по себе такие болезни не приводят к развитию рака, но все-таки на их фоне риск появления злокачественных новообразований повышается.

Лечение эрозии шейки матки

В условиях современной медицины лечение этого недуга - процесс недолгий и необременительный для больной. Но лечение этого заболевания должен назначать только врач. В этом случае совсем не подходит практика самолечения со слов знакомых, так как фазу и стадию заболевания может определить только врач, который сразу же пропишет и подходящее своей пациентке лечение.

Процесс этот состоит из 3-х циклов. Первый - это применение противовоспалительного локального лечения (ванночки, спринцевания, свечи), эту часть лечения больная может проводить самостоятельно. Потом врач должен взять биопсию шейки матки для окончательного гистологического диагноза.

И окончательный этап лечения. По показаниям, в зависимости от процесса заживления эрозии, проводится диатермокоагуляция шейки матки , криодеструкция, диатермоэксцизия. Эти процедуры не болезненные и очень эффективные. При своевременной диагностике и лечении процент излеченности заболевших с эрозиями шейки матки достаточно высок. Лучше прийти к доктору 1 раз в полгода для профилактического осмотра, чем лечить запущенную болезнь годами.

Лечение псевдоэрозии шейки матки необходимо проводить обязательно, равно как и остальных фоновых болезней. Лечение эрозии проводят совокупно, с учетом причины возникновения.

Рекомендованный перечень анализов для лечения эрозии шейки матки • ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес • Мазок на флору • Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз • Цитологическое исследование • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С • Биопсия (по показаниям)

Если эрозия появляется у молодых женщин, можно обойтись без операции. В таком случае при лечении эрозии шейки матки назначают гомеопатические средства, ванночки из настоя лекарственных трав, антибиотики. После этого патологически нарушенные участки ткани шейки матки удаляют, для чего применяют следующие методы:

Химическая коагуляция - обработка шейки матки специальными средствами, которые губят искаженный цилиндрический эпителий. При этом плоский эпителий не повреждается и быстро закрывает участок эрозии. Это самое щадящее лечение. Недостатком является нецелесообразность назначения при эрозиях, занимающих обширные площади.

Криодеструкция – район эрозии замораживают жидким азотом. Во время лечения здоровые ткани практически не повреждаются. Лазерокоагуляция - участок эрозии подвергается влиянию прицельно действующего лазерного луча маленькой интенсивности. Диатермокоагуляция – подвергается влиянию электрическим током, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот способ все еще применяется, но лучше его избегать. Из-за глубокого повреждения тканей шейки матки и ее травмы в будущем могут быть проблемы с вынашиванием беременности. Достоинств у диатермокоагуляции два: дешевизна и простота применения.

Диатермоконизация - также предполагает применение электрического тока, однако охват вмешательства не ограничивается "ожогом": удаляется и поврежденная ткань. Способ как правило используется при больших повреждениях, при кое-каких фоновых болезнях.

medinfa.at.ua

Эрозия шейки матки: лечение и происхождение

Эрозия шейки матки – распространенное заболевание, которое часто сочетается с другими гинекологическими заболеваниями: воспалительными процессами половых органов, последствиями повреждения шейки матки во время родов. Эрозию шейки матки очень важно вовремя обнаружить и вылечить, чтобы процесс не распространялся дальше.

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это дефект эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Термин «эрозия» объединяет неоднородные патологические процессы, которые делятся на врожденные, истинные и псевдоэрозии.

Врожденные эрозии шейки матки представляют собой смещение цилиндрического эпителия, который выстилает канал шейки матки, за пределы наружного зева шейки матки (отверстия цервикального канала, выходящего во влагалище). Так как слизистая оболочка влагалища, состоящая из многослойного плоского эпителия, имеет менее насыщенный цвет, ярко-розовый цилиндрический эпителий на ее фоне выглядит как повреждение слизистой оболочки. На самом деле этого нет. Врожденные эрозии не требуют лечения и с возрастом обычно проходят.

Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, возникающее вследствие воспалительных процессов в области женских половых органов, вызываемых стафилококками, стрептококками, гонококками, хламидиями, трихомонадами и другими микроорганизмами. Продолжительное воздействие выделений из канала шейки матки на слизистую оболочку приводит к мацерации (размачиванию) тканей, нарушению их питания и отслоения (десквамации) многослойного плоского эпителия наружной поверхности шейки матки, то есть вызывает образование эрозии. А проникновение в область эрозии инфекции обеспечивает длительность процесса. Процесс заживления истинной эрозии начинается через 1–2 недели после ее образования.

Псевдоэрозия или ложная эрозия возникает в процессе разрастания цилиндрического (ярко-розового) эпителия канала шейки матки на заживающую истинную эрозию в области влагалищной части шейки матки, покрытой многослойным плоским эпителием. Псевдоэрозия разрастается вокруг наружного зева шейки матки и имеет ярко-розовую или красную окраску. Она может существовать длительно (месяцы и годы), пока имеется воспалительный процесс, послуживший причиной возникновения истинной эрозии. С другой стороны псевдоэрозия может сама поддерживать воспалительный процесс.

Для того чтобы подтвердить эрозию шейки матки, проводятся следующие исследования: берется мазок из канала шейки матки для исследования под микроскопом, посев выделений из канала шейки матки с целью выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам, исследуется кровь на гормоны, проводится кольпоскопия (исследование слизистой оболочки шейки матки с помощью оптического прибора – кольпоскопа), при необходимости берется кусочек ткани на гистологическое исследование.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение, прежде всего, направлено на ликвидацию воспалительного процесса и гормональных нарушений. Для лечения воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища применяют антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителя. При выраженной воспалительной реакции окружающих тканей шейку матки смазывают облепиховым и вазелиновым маслом, эмульсиями, содержащими антибактериальные средства. При нарушении гормонального фона проводится его коррекция.

Для лечения псевдоэрозий применяют физиотерапевтические процедуры: электрофорез с цинком, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, микроволновую терапию. При псевдоэрозиях, не поддающихся консервативному лечению, прибегают к удалению псевдоэрозии различными хирургическими методами (например, удаление лазером, методом диатермокоагуляции, криодеструкции). Операцию проводят после кольпоскопии, прицельной биопсии и гистологического исследования полученного материала. Эту операцию рекомендуется проводить в конце второй фазы менструального цикла, перед менструацией (с целью профилактики эндометриоза, чтобы предупредить занесение клеток эпителия в другие ткани).

С целью восстановления нормального эпителия шейки матки назначают лекарственные препараты, содержащие витамины А, Е, С, группы В, а также селен.

После устранения воспалительного процесса и других причин эрозии шейки матки происходит постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским эпителием, который характерен для нормальной слизистой оболочки шейки матки (вторая стадия заживления истинной эрозии). Многослойный плоский эпителий со здоровых участков шейки матки врастает под покрывающий псевдоэрозию цилиндрический эпителий, последний же постепенно отмирает и отшелушивается.

При своевременном лечении эрозии шейки матки прогноз благоприятный. Профилактика эрозии шейки матки заключается в раннем выявлении и лечении воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, в предупреждении травм шейки матки во время родов и своевременной хирургической помощи при разрывах шейки матки.

Помните: женщина должна ежегодно проходить осмотр гинеколога даже в том случае, если ее ничто не беспокоит.

Галина Романенко

Статьи по теме

www.beautynet.ru


Смотрите также