Эрозия Шейки Матки, её диагностика, причины возникновения и лечение. Эрозия шейки матки диагностика


Эрозия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой в виде нарушения целостности покровного эпителия или замещении его вида. Чаще всего эрозия протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре.

Эрозия может быть двух видов:

  • Истинная эрозия.
  • Псевдоэрозия или ложная эрозия, или эктопия.

Истинная эрозия — дефект, возникающий при непосредственной травме цилиндрического эпителия, который у здоровой женщины выстилает лишь шейку матки. Чаще причиной этому являются роды, аборты, неправильное спринцевание. Хотя не исключена и гормональная природа появления эрозии, чаще связанная с недостаточностью гормональной активности яичников. Истинная эрозия, подобно ране, при правильном лечении быстро заживает, не оставляя после себя следа.

Истинная эрозия — дефект, возникающий при непосредственной травме цилиндрического эпителия, который у здоровой женщины выстилает лишь шейку матки

Ложная эрозия представляет собой замещение цилиндрического эпителия шейки матки многослойным плоским эпителием влагалища. Основными причинами данного патологического процесса являются хроническое воспаление и половые инфекции. В некоторых случаях эктопия может наблюдаться у молодых девушек и девственниц и являться врожденной патологией покровного эпителия. В таком случае выставляется диагноз врожденной эрозии.

Но гинекологи очень редко дифференцируют для пациента происхождение эрозии, хотя они визуально также имеют отличия:

  • Истинная эрозия выглядит в виде дефекта красного цвета с неровными контурами. При прикосновении на ее поверхности могут появляться капли крови.
  • Псевдоэрозия может иметь красный или розовый цвет с бледным венчиком по краям. Поверхность эктопии ложной эрозии часто прикрыто белым налетом или гнойной пленкой.

Симптомы эрозии шейки матки

Истинная эрозия может протекать бессимптомно, но иногда может проявляться болями, усиливающимися во время полового акта и менструации, обильными выделениями из влагалища. После полового акта при истинной эрозии женщина может наблюдать кровомазание, которое связано с механическим повреждением дефекта слизистой.

Течение псевдоэрозии часто хроническое и длящееся годами. Эктопия сама по себе редко сопровождается болями или выделениями. Кровоточащие ложные эрозии рассматриваются как предраковое состояние и требуют дифференциальной гистологической диагностики. Чаще выявляют псевдоэрозию, как сопутствующее заболевание при половых инфекциях. В патогенезе этого процесса происходит круговая зависимость. Длительное воспаление становится причиной перемещения плоского цилиндрического эпителия в полость влагалища. Но так как данный вид эпителия чувствителен в кислой среде влагалища, то происходит его истончение, что приводит к нарушению защитной функции покровного эпителия. Инфекция, попадая в очаг эктопии, проникает в стенки влагалища и вызывает воспаление. 

Диагностика

Обнаружить эрозию шейки матки не представляет сложности. Во время осмотра гинекологу визуально виден участок дефекта слизистой, который по признакам может быть истинной эрозией или псевдоэрозией. Истинная эрозия обнаруживается очень редко, поскольку сама быстро заживает и не оставляет следов.

При осмотре обязателен цитологический мазок, по результатам которого врач может назначить гистологическое исследование и кольпоскопию. Также при длительно существующей эрозии может быть рекомендовано регулярное посещение гинеколога для наблюдения в динамике.

При подозрении на злокачественное перерождение назначается биопсия.

Так как псевдоэрозия чаще является следствием инфекции, женщине назначают бакпосев и обязательно обследуют на половые инфекции.

Лечение

Лечение эрозии должно проводиться с учетом размера патологического очага, длительности заболевания, а также причин, которые привели к ее возникновению.

  • Медикаментозное лечение чаще направлено на лечение причины эрозии шейки матки и активации регенеративных процессов. Для улучшения кровообращения и усиления медикаментозного лечения дополнительно используют физиотерапевтические методы, такие как электрофорез цинка и облучение УФ-лучами.
  • Криодеструкция заключается в воздействии на участок эрозии жидкого азота, из-за чего происходит «замораживание» участка эпителия.
  • Диотермокоагуляция является наиболее распространенным методом лечения эрозии и представляет собой «прижигание» патологического очага.
  • Лазерная коагуляция на данный момент — наиболее щадящий и быстрый метод лечения, поскольку имеет минимальное количество осложнений и рецидивов, а также отличается коротким периодом полного заживления.
  • Медикаментозное удаление эрозии заключается в использовании специальных препаратов, коагулирующего действия. Лечение таким способом может проводить только врач, путем аппликаций препарата на участок дефекта.

В некоторых случаях при небольших размерах и отсутствия выраженного воспаления эрозия шейки матки может самостоятельно проходить. Но не стоит надеяться на случай. При выявлении эрозии необходимо выполнят все рекомендации врача, чтобы не допустит осложнений.

www.babyblog.ru

Эрозия (эктопия) шейки матки – симптомы, диагностика, причины, осложнения и лечение

Эрозия шейки матки (новый термин эктопия эпителия шейки матки) является патологическим дефектом её слизистой оболочки, что может быть вызвано различными причинами, или быть наследственным. Говоря об эрозии шейки матки, имеют ввиду небольшие язвочки (эрозии, участок яркого красного цвета), появляющиеся на слизистой оболочке самой шейки матки.

Вообще эрозия это целая группа заболеваний. На сегодняшний день всякое повреждение поверхности шейки матки именуется гинекологами эрозией.

Эрозия и псевдоэрозия

Псевдоэрозия. Суть заболевания в том, цилиндрический эпителий (ЦЭ), выстилающий канал шейки матки оказывается на влагалищной поверхности (распространяется на влагалищную часть шейки матки), т.е. находится не на своём месте, и визуально выглядит как красное пятно, образовавшееся вокруг наружного отверстия. При этом эктопию не считают предраковым заболеванием, хоть она и повышает риск возможного возникновения рака шейки матки.

Такое происходит в результате гормональных нарушений, перенесённых воспалительных заболеваний.

Термин эрозия уже устарел, его давно заменил термин эктопия (имеет отношение к псевдоэрозии), но врачи до сих пор продолжают употреблять старый термин.

Считается, что с эктопией сталкиваются около половины девушек и женщин репродуктивного возраста. У женщин достигших 40 лет она не встречается. Отношение к недугу неоднозначное, кто-то говорит «ничего страшного», другие пугают, — это может закончиться раком.

Эрозия. Настоящая же эрозия случается, когда на слизистой шейки матки происходит разрушение участка, и на этом месте появляется ранка. У эрозии бывает несколько причин: половые инфекции (гонорея, герпес, хламидиоз и т.п.), механические травмы (в результате абортов, родов, неудачно вставленной спирали и изощрённого секса) и гормональные нарушения.

В шейке матки на месте дефекта может развиться воспаление, вызванное микроорганизмами (болезнетворными), и не исключено, что оно в свою очередь не перейдёт далее на другие женские половые органы.

Помимо этого, существующий длительное время недуг, если его не лечить, возможно, перейдёт в опухоль.

Симптомы эрозии (эктопии) шейки матки

Они не многочисленны. Этот недуг считается почти бессимптомным. К значительным изменениям в самочувствии он не приводит.

Дискомфорт внизу живота может напрочь отсутствовать. Подчас полового акта также, ведь на шейке матки отсутствуют чувствительные рецепторы. Но, после него всё же у некоторых женщин наблюдаются незначительные сукровичные или кровянистые выделения, которые могут появиться и после поднятия тяжестей. Бывает, выделения сопровождает зуд, жжение, раздражение, рези. А их цвет бывает разным: беловатым, желтоватым, кровянистым, мутно-слизистым. И всё это веская причина посетить гинеколога.

Хоть симптомы эрозии не всегда являются ярко выраженными, данное заболевание обязательно нужно лечить. Когда эрозия шейки матки существует длительное время, и отсутствует правильное лечение, — клетки шейки матки могут измениться необратимо. В этом случае сильно возрастает риск злокачественного образования. Поэтому женщинам стоит почаще обследоваться.

Диагностика и профилактика

Все женщины хорошо знают, что желательно периодически посещать гинеколога, даже когда кажется, что всё нормально. Но лишь немногие так поступают, ведь гинекологический осмотр – малоприятная процедура. Но иногда регулярный обход гинеколога становится насущной необходимостью, т.к. есть женские болезни, протекающие незаметно: без неприятных выделений, без боли, нарушения менструального цикла, и выявить их поможет специалист. Эрозию (эктопию) шейки матки относят к скрытым болезням. Поэтому не нужно искать какие-то признаки, по которым вы наверняка определите эктопию. Коварство этого недуга в том, что он себя почти никак не проявляет.

После спринцеваний, полового акта из влагалища могут быть кровянистые выделения, но это происходит далеко не всегда и не у всех, — случается лишь в случае истинной эрозии. Ещё реже внизу живота чувствуются несильные боли. Часто эктопию обнаруживают случайно, когда пациентка приходит на приём к гинекологу по иному поводу.

Гинекологу достаточно будет простого осмотра пациентки с помощью зеркал для диагностирования эктопии шейки матки.

С целью уточнения характера поражения применяют кольпоскопию – осмотр специальным прибором кольпоскопом (даёт увеличение 25-30 раз), соскобы, а также гистологические исследования.

Если врач после обследования пациентки кольпоскопом сомневается в диагнозе, он должен провести расширенную кольпоскопию, — это то же самое исследование, но при этом применяют специальные красящие вещества.

При эрозии шейки матки в обязательно делают биопсию и цитологическое исследование. Для последнего с сомнительного участка шпателем соскабливают клетки и рассматривают данный мазок под увеличением, для первого от подозрительной ткани отщипывается кусочек, который также изучают под увеличением. Биопсия — самый точный метод, — выявляет эрозию и рак. Детальное исследование клеток в области эрозии позволяет разработать правильное лечение пациентки.

Причины эрозии шейки матки

Как уже написано выше – под этим термином подразумевается дефект слизистой шейки матки. Настоящая эрозия довольно редко встречается.

Этим термином чаще называют другой процесс – псевдоэрозию шейки матки или эктопию эпителия шейки матки. Здоровая влагалищная часть шейки, в норме, покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ). А в сам канал шейки матки покрыт в один слой другими, цилиндрическими клетками.

Под действием многих факторов место стыка двух разных тканей перемещается на поверхность шейки матки. В итоге цилиндрические клетки оказываются не на своём месте, где быть их не должно. Затем, на цилиндрический эпителий (ЦЭ) начинают воздействовать микроорганизмы влагалища и кислая среда, поддерживая хроническое воспаление. Плохо то, что в отличие от МПЭ, ЦЭ не имеет защитных свойств и тем самым не имеет средств препятствия проникновению вирусов/бактерий в цервикальный канал, а также полость самой матки. Вы уже знаете, данный дефект в медицине именуется эктопия или псевдоэрозия, но для простоты в обиходе употребляют просто слово эрозия.

К причинам наиболее часто вызывающим данный недуг относят пониженный иммунитет, механическое повреждение шейки матки, половые инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес и пр.).

Истинная эрозия может стать следствием абортов, тяжёлых родов и иных внутриматочных вмешательств, и в результате образовавшихся разрывов. Шейка как бы выворачивается и часть ЦЭ цервикального канала оказывается на влагалищной части.

Осложнения

Пациентка с этим диагнозом обязательно должна быть под наблюдением гинеколога. Не торопиться с лечением можно лишь при эрозии, которая возникает в подростковом возрасте. Такие эрозии в основном особого вреда не причиняют и исчезают сами по себе. Но и в такой ситуации к врачу необходимо регулярно показываться.

В остальных случаях, когда отсутствует правильное лечение, — эрозия шейки матки может к осложнениям привести. При длительном воспалении у клеток в месте эрозии изменяется структура. Не исключено появление атипичных клеток, предрака и рака шейки матки. Отрицательную роль в данном процессе могут сыграть половые инфекции, в особенности это касается папиломавируса и его сочетания с вирусами генитального герпеса. Если вирус внедряется в клетку, то запросто может привести к изменению и повреждению на уровне генома.

Лечение эрозии шейки матки

Метод лечения определяют лишь после полого обследования. Следует осторожно подходить к выбору специалиста и метода лечения, особенно если девушка планирует рожать.

Перед началом лечения кроме кольпоскопии и биопсии нужно пройти некоторые дополнительные обследования: цитологическое обследование, мазок на флору, анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты. Пройти анализы на наличие половых инфекций.

После обнаружения эрозии необходимо срочно от неё избавляться. Рекомендуют комплексное лечение, с учётом причин по которым возникла эрозия. Сначала ликвидируют воспалительный процесс. Применяются мази и спринцевания с противовоспалительными свойствами. Если выявлена инфекция – будет назначена антибактериальная терапия. Затем, если лечение не помогло, на слизистой шейки матки удаляют изменённые участки. Существуют следующие методы:

  • Лазерная коагуляция – самый современный и наиболее эффективный метод. Он обеспечивает высокую точность, и сохраняет здоровые ткани, заживление происходит очень быстро и не оставляет рубцов;
  • Диатермокоагуляция – для выжигания эрозии применяют ток;
  • Криодеструкция – удаляют жидким азотом;
  • Химическая коагуляция – специальными препаратами (разъедают изменённые клетки) обрабатывают участок с эрозией;
  • Хирургическое удаление – при существующей опасности развития рака, — шейку матки или её часть вырезают.

Ещё существует новый метод, в котором используют полихроматический свет в широком оптическом диапазоне – 250-1200 нм. Ультрафиолетовые лучи этого прибора уничтожают возбудителей инфекций, а лучи инфракрасного спектра стимулируют заживление, свет видимого спектра воздействует наподобие солнечного света, производя иммуномодулирующее действие. Этот комплекс будет способствовать заживлению дефектов слизистой.

Прижигание электрическим током (ДЭК) применяется довольно давно, но эта процедура имеет недостатки. Заживление длится долго, появляются рубцы, иногда прижигание приводит к осложнениям. Возможно сужение зева шейки матки. Возможны проблемы во время беременности и родов. По этой причине диатермоэлектрокоагуляцию значительно реже начали применять и отдали предпочтение другим способам. В частности, лазеркоагуляции, радиоволновому методу, криодеструкции – замораживанию жидким азотом.

Однако при применении метода криодеструкции наблюдают укорочение шейки матки. По этим причинам в последние годы наилучшими методами считаются радиоволновой и лазеркоагуляция.

Лазер одновременно воздействует на изменённую ткань и останавливает кровотечение. После воздействия лазером редко бывают осложнения, рубец не образуется. Глубину воздействия можно настраивать от минимальной (до 1-2 мм) и регулировать в самом процессе коагуляции. Восстановление длится меньше, чем после применения других методик.

По окончании лечения можно с облегчением вздохнуть, но не стоит терять бдительности, и периодически проверяться у специалиста. Нельзя констатировать полное выздоровление, не понаблюдав некоторое время за процессом.

Можно попробовать лечение народными средствами, так сказать народное лечение эрозии шейки матки. Существуют весьма эффективные советы и рецепты. Должно хорошо помогать особенно на ранних стадиях.

Но помните, без консультации и наблюдения у специалиста вы рискуете сделать ещё хуже. Будьте аккуратны и помните, врачи, и те, кто прошёл через это советуют вам не запускать и не мириться с эрозией шейки матки и по возможности обязательно скорее начинать лечение. Ведь неизвестно как заболевание будет протекать конкретно в вашем случае.

Рекомендовано к прочтению:

lubim-zhizn.ru

Эрозия Шейки Матки, её диагностика, причины возникновения и лечение

Медицинский термин для эрозии шейки матки (в дальнейшем Э.Ш.М.) – эктопия шейки матки. Это состояние, при котором клетки, которые обычно выстилают внутреннюю поверхность канала шейки матки, располагаются на ее поверхности.Внутри канал выстлан цилиндрическим эпителием, снаружи — плоским. Между ними находится зона перехода плоского эпителия в цилиндрический. Если случается Э.Ш.М., то цилиндрический эпителий распространяется дальше на ее поверхность и влагалищную часть. Также может появиться плоскоклеточная метаплазия и замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.

Не пугайтесь всех этих названий, мы просто попытались объяснить, что такое Э.Ш.М. но вы и так думаю слышали, что это плохо и что данную болезнь обязательно надо лечить. Например, вы можете начать с простого посещения врача, а если вы живете в Ставропольском крае, то диагностика эрозии в Пятигорске вам будет доступна.

 

Причины эрозии шейки матки

Уровень эстрогена

Полагают, что Э.Ш.М. – это реакция на высокий уровень циркулирующего эстрогена в организме. Уровень эстрогена может быть высокий в разные периоды жизни женщины:

— во время беременности: Э.Ш.М. очень часто обнаруживается у беременных женщин. Считается, что это из-за высокого уровня эстрогена в организме в этот период. Эрозия может вызвать легкое кровотечение, как правило, во время полового акта. Но она как правило исчезает сама по себе через 3 — 6 месяцев после родов.

— у женщин, которые принимают противозачаточные таблетки: все противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и прогестерон в разных количествах. Э.Ш.М. чаще встречается у женщин, принимающих таблетки с высоким уровнем эстрогена.

— при рождении: она встречается у 1/3 новорожденных девочек. Она, как правило, исчезает в раннем возрасте. Многие исследователи считают, что таким образом ребенок, находясь в утробе матери, реагирует на ее уровень эстрогена. Эрозия исчезает, как только снижается уровень эстрогена.

— у женщин, которые проходят гормонозаместительную терапию (ГЗТ): ГЗТ в период менопаузы в основном заключается в восполнении эстрогена в организме при помощи таблеток, пластырей, кремов и т.д. Из-за эстрогена может появиться эрозия шейки матки.

— у женщин в период после менопаузы, которые не проходят ГЗТ: Э.Ш.М. редко наблюдается у женщин после менопаузы, так как в этот период уровень эстрогена в крови очень низкий.

 

Инфекции

Теория о том, что инфекции являются причиной Э.Ш.М., медленно теряет позиции. Увеличилось количество фактических данных о том, что инфекция не вызывает данную болезнь. С другой стороны клетки, изменившиеся в результате эрозии, более восприимчивы к различным бактериям и грибкам и очень легко заражаются. Поэтому довольно часто одновременно встречается эрозия и инфекция шейки матки, что приводит к ошибочному убеждению, что инфекция вызывает эрозию.

 

Другие причины

Многие считают, что хроническая инфекция влагалища, вагинальные спринцевания и химические контрацептивны, например, контрацептивные гели, могут изменить нормальный уровень кислотности и вызвать Э.Ш.М. Но это только теория, которая требует доказательств.

 

Признаки и симптомы эрозии шейки матки

У большинства женщин с данным диагнозом нет никаких симптомов. Но женщины с большой площадью эрозии, могут страдать от:

— сильных выделений: обильные выделения, прозрачные или мутного цвета, скользкие. При инфекции может выделяться гнойная слизь, выделения могут иметь неприятный запах.

— кровотечений: контакт эрозии с цилиндрическими клетками может привести к тому, что хрупкая ткань начнет трескаться и кровоточить. Это обычно наблюдается после полового акта или даже после прохождения жесткого стула.

— у беременных женщин, которые жалуются на умеренное кровотечение на начальной стадии беременности или кровавые выделения из влагалища (коричневые, черные или красные), нужно всегда учитывать был ли у них до этого половой контакт за 12 часов до кровотечения.

— другие симптомы Э.Ш.М.: говорят, что такие симптомы, как боли в спине, хронические проблемы со здоровьем и даже бесплодие связаны с данной проблемой у женщин. Однако более вероятно, что это симптомы хронической тазовой инфекции, которая может быть как результатом, так и причиной Э.Ш.М.

 

При осмотре: площадь Э.Ш.М. выглядит как яркое, красное пятно на поверхности вокруг наружного зева (устье шейки матки), которое уходит внутрь. Края ее четко видны и могут быть покрыты выделениями, на ощупь мягкими и зернистыми. Во время осмотра может случиться кровотечение. Ошибочно его принимают за рак шейки матки.Анализы на выявление Э.Ш.М., а также дальнейшее ее лечение вы можете пройти в любой доступной вам женской больнице или пройти лечение эрозии в Пятигорске >>>

Эрозию шейки матки необходимо дифференцировать от язв, вызванных карциномой, сифилиса и других инфекций, передающихся половым путем. В идеале необходимо сделать биопсию.

 

Лечение

Если Э.Ш.М. была выявлена в ходе регулярного обследования, а до этого никаких видимых симптомов не было, то лечение не требуется. Если симптомы присутствуют, то активное лечение необходимо. Целью лечения является уничтожение цилиндрических клеток, чтобы клетки плоского эпителия могли расти на своем месте:

— электрокаустика: клетки прижигаются при помощи тепла, генерируемого электрическим током;— диатермия: воздействие высоких температур на область Э.Ш.М., что приводит к разрушению клеток;— криокакустика: для разрушения клеток применяется сухой лед;— инфекции: инфекции лечатся при помощи антибиотиков;

 

Уход после процедур: для восстановления участка, на котором была эрозия, необходимо 6-8 недель. Пациенткам советуют воздержаться в этот период от секса, тампонов, контрастного душа, чтобы не травмировать этот участок тела.

 

на Ваш сайт.

zhenskaja-mechta.ru

Эрозии шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Шейка матки относится к внутренним половым органам и на ней могут появляться различные изменения, как и на любом другом органе. Шейка матки выстлана снаружи клетками плоского эпителия, а в середине шейки имеется полость - цервикальный канал, который покрывается цилиндрическим эпителием. И на нижней части шейки имеется стык, соединяющий эти два вида эпителия. Во влагалище содержится кислотная среда, а в цервикальном канале среда слабо- щелочная, и вот перемещение цилиндрического эпителия на поверхность шейки и является эктопией шейки матки, что в народе называется – эрозия шейки матки. Выглядит это в виде дефекта – красного яркого пятна на бледной слизистой матки.

Как правило, в 24-25 годам эта граница перемещается глубже к цервикальному каналу, и эктопия шейки матки исчезает самостоятельно. Но есть причины, которые могут воспрепятствовать этому - это инфекции передаваемые половым путем, которые могут вызывать воспалительные заболевания. В результате чего нарушается клеточный барьер и развивается эндоцирвицит, т.е. заболевание наружного зева у цервикального канала.

Симптомы и диагностика

Эрозия шейки матки, как правило, выявляется на ежегодном обследование женщин при профилактических осмотрах. Общие симптомы, связанные с эрозией шейки матки - выделения из влагалища или бели, боли, затруднение мочеиспускания, кровотечение после полового акта.

Для диагностики эрозии достаточно осмотра в зеркалах, но для того что бы исключить риск онкологии врач назначает биопсию и эндоскопическое исследование. И только проведя необходимые обследования, можно приступить к лечению.

Лечение эрозии шейки матки

Существует множество видов лечения эрозии. В хирургии - успешно применяется лазер. Целевые эффекты лазерного луча приводит к полной и точной удаления пораженной ткани. Ткань нагревается до очень высоких температур. Такой эффект называется испарением. Тепловое повреждение ткани происходит с испарением жидкости клетки и сжиганием структуры клетки.

Необходимо отметить, что в результате такого воздействия не происходит обширное повреждение ткани рядом с патологически измененной. Ткань слегка поражается, так как лазерный луч имеет очень низкое проникновение. Из-за этого, использование прижигание эрозии лазером считается наименее травматичным, с небольшой площадью повреждения.

Этот метод хирургического лечения должен проводиться под местной анестезией. В большинстве случаев лидокаин применяется в виде 1-2 % раствора. Если пораженный участок минимален, можно отказаться от обезболивания.

Лазерное прижигание эрозии имеет целый ряд условий, которые являются противопоказанием для такой операции. К ним относятся беременность и послеродовый период, различные воспалительные процессы во влагалище, шейки матки и злокачественные новообразования (рак шейки матки).

Этот вид лечения имеет довольно низкую частоту осложнений. Следует отметить, что риск кровотечения, которое обычно происходит в течение нескольких дней, очень низок. Симптоматическое лечение с использованием различных местных процедур для гемостаза является эффективным в лечении этого осложнения. Пациент должен быть информирован, что в период после процедуры возможны незначительные сукровичные серо - кровавые выделения на срок от десяти до двадцати дней. Это считается приемлемой нормой и не требует никакого специального лечения. Появление обильных выделений следует рассматривать как отклонение от нормы.

После лазерного лечения обязательно обследование в течение двух месяцев, которое заключается в контроле кольпоскопия с материалом цитологии.

Диатермокоагуляция (прижигание)

Диатермокоагуляция, или прижигание, является старейшим методом деструктивной интерференции на шейке матки. Прижигание основано на применении высокочастотного тока между двумя электродами, что приводит к плавлению ткани шейки матки, выпуская большое количество тепла. В ткани шейки матки в течение короткого времени экспозиции происходит интерстициальное испарение жидкости и коагуляция ткани. Температура в очаге достигает 90 градусов по Цельсию. Один из электродов называется является пассивным, он обычно имеет большие размеры и, как правило, помещен под крестцом пациента. Второй же электрод является обратным - активным, его кончик моделируется в различных формах: в виде иголки или петли.

Прижигание эрозии необходимо проводить сразу после менструации. Шейка матки помещается в зеркала, а затем подвергается местной анестезией и выполняется коагуляция пораженных тканей. В течение 7-14 дней после, может возникнуть умеренное кровотечение, что является нормой.

По данным статистики, имеет смысл проводить прижигание перед менструацией, чтобы предотвратить эндометриоз. Эпителизация коагулированной часть находится в пределах 1 - 2 месяцев. Это исключает секс на указанный срок, и использование тампонов.

Затем с помощью биопсии происходит удаление огрубевшей отслоившейся ткани со стенок шейки матки.

Показания к прижиганию следующее:

  • эктопия шейки матки без сильной деформации шейки матки;
  • дисплазия от легкой до умеренной;
  • эндометриоз шейки;
  • остроконечные кондиломы шейки матки и влагалища.

Время прохождения процедуры ограничено, т.к. нет возможности контролировать как сильно поражаются глубокие слои матки от воздействия высоких температур. Среди осложнений - кровотечение во время самой операции и в послеоперационном периоде в дальнейшем, формирование стенозированного цервикального канала, развитие эндометриоза, нарушение менструального цикла, а так же обострение воспалительного процесса и высокий уровень рецидива.

Криодеструкция эрозии шейки матки

Одним из самых современных методов лечения эрозии шейки матки является криодеструкция. Это прижигание эрозии жидким азотом. Операция осуществляется с помощью специального устройства - криозонда, что позволит провести процедуры как можно более точно, не повреждая окружающие здоровые ткани. Использование низких температур в шейке матки не остается шрамов, поэтому он может быть использован в нерожавших женщин, и у тех пациентов, которые планируют забеременеть в будущем еще. Под действием жидкого азота поврежденные ткани моментально разрушаются и заменяются здоровыми, вновь образованными.

Из-за преимуществ этого метода, он является в настоящее время наиболее широко распространенным. Используя этот метод можно лечить не только эрозию шейки матки, а и хронический цервицит, остроконечные кондиломы, ВПЧ, вульвы, полипы. Кроме того, он применяется для удаления кисты шейки, лейкоплакии и предраковых образований. Преимущества низкотемпературной методики лечения - безболезненность, отсутствие кровотечения, короткая продолжительность процедуры, достаточно быстрое формирование эпителия тканей в обработанной области, низкий риск осложнений.

Криоабляция эрозии обычно проводится в амбулаторных условиях, и занимает как правило всего несколько минут, после чего пациент может вернуться к нормальному ритму жизни. Это не вызывает никаких побочных эффектов, так как жидкий азот очень быстро разрушает все нервные окончания. Бескровная процедура связана с сосудосуживающим эффектом охлажденного материала. В течение двух-трех недельного периода после операции могут быть обильными водянистыми выделениями из половых путей, что является нормой и не является причиной для беспокойства. Полное окончательное заживление происходит как правило в течение 1 - 2 месяцев. Процедура рекомендуется в первой фазе менструального цикла.

Низкая температура способствует активации местного иммунитета. После него в обработанной области происходит нормальная эпителизация. Противопоказания к применению этого метода включают острое воспаление половых органов, заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, дисплазии, злокачественные опухоли шейки матки. Кроме того, операция не рекомендуется, если опухоли яичников, миома матки, эндометриоза, вагинального дисбактериоза, и в случае рубцевания ткани шейки матки. Как и при любой операции, криотерапия не должна быть сделана в период обострения хронических заболеваний иного генеза.

Среди недостатков этого способа можно отметить, что это не очень эффективны при глубоких повреждений цервикальной слизистой. В некоторых случаях существует необходимость повторной аналоговой операции. Для того, чтобы решить вопрос, который касается возможности и целесообразности использования контрастного низкотемпературного лечение проводят предварительное медицинское дообследование. Оно включает в себя сбор анамнеза, гинекологический осмотр с помощью зеркал, анализ вагинального мазка на флору, ПЦР- диагностику половых инфекций. Если есть показания, то выполнить биопсию с гистологическим исследованием полученного материала.

Химическая коагуляция

Этот метод предполагает использование мощных химических агентов для лечения эрозий шейки матки, которые могут вызвать ожог и даже последующее формирование рубца. Современные химические продукты обычно содержат смесь, состоящей из органических кислот ( щавелевой кислоты, уксусной кислоты) и нитрата цинка в азотной кислоты. Их действие направлено на «сжатие» и фиксации эпителия, что предполагает ингибирование дальнейшего роста вагинальной части шейки матки.

Такой способ имеет свои «за» и «против».

Преимущества метода химической коагуляции

  • безболезненность;
  • могут быть использованы у рожавшей женщины;
  • простота и большая доступность метода, так как он не требует специального оборудования;
  • только внешне, не будет происходить всасывания в кровь;
  • не вызывает осложнений, таких как кровотечение.

Недостатки химической коагуляции:

  • не подходит для такой эрозии, которые охватывают большие площади, потому что препарат не способен проникать глубоко в патологический очаг;
  • запрет на использование конкретного метода при лечении такого заболевания, как дисплазия шейки матки и раковых процессов в этой области.

Радиоволновое прижигание эрозии

Сегодня терапия с использованием радиоволн становится все более популярной. При применении радиоволновой терапии у оперируемых больных, не остается даже швов, рубцовых стенозов, что благоприятно сказывается на раскрытии матки во время родов. В послеоперационном периоде полного заживления обычно происходит в 30-40 дней.

Показания для прижигания эрозии радиоволнами: наличие полипов на стенке шейки, лейкоплакия шейки, глубокая эрозия.

Преимущества прижигания эрозии сургитроном. Радиоволновое лечение эрозии хорошо тем, что требуется оно лишь однократно. Данное хирургическое вмешательство является минимально-щадащем, т.к. после него не образуется открытой раны. Возможны розовые или серые выделения из влагалища, но они совсем не требуют лечения. Лишь в редких случаях, когда есть обильнейшие кровянистые выделения могут появиться показания к повторной коагуляции. Как правило сразу после лечения, женщина будет чувствовать легкие тянущие боли внизу живота. Процессы заживления после лечение проходят без дополнительной обработки лекарственными препаратами. Сразу по окончанию операции поврежденная поверхность покрывается специальной пленкой, которая, через 7-8 дней она отторгается организмом.

Необходимо запомнить, что лечение патологической шейки матки, как и любой другой, лучше начать на раннем этапе заболевания, что бы получить лучший результат и убрать риск развития рецидивов. А для этого важно как можно раньше выявить заболевания. Следствием чего является необходимость регулярного посещения врача гинеколога. Каждая девушка по достижению половой зрелости должна встать на учет в женскую консультацию и выбрать себе врача гинеколога, который на протяжении всего времени будет следить за ее здоровьем, У него она сможет подобрать оптимальный способ контрацепции, узнать о профилактики многих воспалительный и инфекционных заболеваний, а так же получить рекомендации по планированию беременности.

ladushki.info

Эрозия шейки матки - признаки, лечение, диагностика

Эрозия шейки матки является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Этот диагноз врачи ежегодно записывают в миллионы медицинских карточек. Что же такое эрозия шейки матки и как ее лечить?

Если быть точным, то эрозия - это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия шейки матки встречается не слишком часто. Ученые выяснили, что иногда ее появлению способствует низкий уровень женских половых гормонов. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Спровоцировать появление эрозии шейки матки могут инфекционные заболевания.

Истинная эрозия шейки матки - это ярко-красное пятно, которое появляется на бледно-розовой слизистой шейки матки. Возникает истинная эрозия шейки матки из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется. Она легко кровоточит, легко "воспринимает" инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта. К эрозии шейки матки очень часто присоединяется воспаление, которому сопутствуют бели.

Когда женщине говорят, что у нее эрозия шейки матки, скорее всего речь не об истинной эрозии шейки матки, а всего лишь об эктопии или псевдоэрозии - так называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую "среду обитания". Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом происходит прогрессирование очага.

Эрозия шейки матки бывает:

  • Врожденная эрозия шейки матки - характеризуется смещением границы цилиндрического эпителия за пределы наружного зева шейки. Течение, как правило, бессимптомное или с не резко выраженными светлыми выделениями. Выявляется чаще случайно при профосмотрах, особенно в подростковом возрасте. При отсутствии сопутствующих нарушений (дисфункция, воспалительные процессы придатков) возможно наблюдение с периодичностью 2 - 3 раза в год, с обязательным взятием цитологических мазков.
  • Приобретенная эрозия шейки матки - (неосложненная и осложненная) - характеризуется перекрытием циллиндрического эпителия многослойным плоским с образованием участков трансформации. Возникает данный вид эрозии чаще всего после начала половой жизни; как осложнение после абортов и родов. Велика роль некоторых инфекционных агентов, таких как хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы папиломы человека и др.) в развитии и поддержании данного процесса.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

  • Во-первых, это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы и другие микроорганизмы постоянно терроризируют слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.
  • Во-вторых, это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.
  • В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты. Ведь шейка матки должна пропустить голову ребенка. Неудивительно, что нередко она разрывается.
  • Еще одна причина - нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.
  • Возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Псевдоэрозия шейки матки является одним из состояний, объединенных термином "фоновая патология шейки матки". Сами по себе такие заболевания не приводят к развитию рака шейки матки, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.

ДРУГИЕ ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает "корочка".

Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папиломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Полипы подлежат обязательному удалению.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Лечение псевдоэрозии шейки матки должно проводиться обязательно, равно как и остальных фоновых заболеваний. Лечение эрозии  шейки матки проводят комплексно, с учетом причины возникновения. Рекомендованный перечень анализов для лечения эрозии шейки матки

  • Мазок на флорумазки на флору;
  • ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес;
  • Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз;
  • Цитологическое исследование;
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
  • Биопсия (по показаниям).

Если эрозия шейки матки возникает у молодых женщин (при отсутствии осложнений), возможно обойтись без операции. В этом случае при лечении эрозии шейкии матки применяют гомеопатические препараты, ванночки из настоя лекарственных трав, антибиотики. После этого патологически измененные участки ткани шейки маткии удаляют, для чего используются следующие методы:

Химическая коагуляция эрозии шейки матки - обработка шейки матки специальными препаратами, которые губят неправильный цилиндрический эпителий. При этом плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Это наиболее щадящее лечение. Недостатком является нецелесообразность применения при эрозиях, занимающих большие площади.

Криодеструкция эрозии шейки матки - участок эрозии замораживают жидким азотом. Во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются.

Лазерокоагуляция эрозии шейки матки - участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности.

Диатермокоагуляция эрозии шейки матки - действующим началом является электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод все еще применяется, но лучше его избегать. Из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием беременности. Преимуществ у диатермокоагуляции два: дешевизна и простота использования.

Диатермоконизация эрозии шейки матки - также предполагает использование электрического тока, однако объем вмешательства не ограничивается "ожогом": удаляется и измененная ткань. Метод обычно используется при обширных поражениях, при некоторых фоновых заболеваниях.

ОНКОПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Сегодня многие ученые склонны считать, что одной из важнейших причин возникновения рака шейки матки является... вирус. Наиболее серьезные обвинения предъявляются в этом отношении к вирусу папилломы человека.

Вирус папилломы этот передается преимущественно половым путем. В течение жизни многие женщины расстаются с этим канцерогеном, но у 5% к 50 годам отмечается постоянное его присутствие. Существуя многие годы в организме женщины, вирус способен провоцировать мутации, которые в свою очередь могут накапливаться и приводить к возникновению раковых клеток. При своевременно выявленном заболевании на стадии, называемой интраэпителиальной цервикальной неоплазией, возможно 100%-ное излечение. Оно достигается мягкими мерами по отношению к репродуктивной системе женщины: проводится небольшое иссечение с помощью электрокоагуляции, лазера или холода. Операция длится несколько минут и не приводит в большинстве случаев к каким-либо осложнениям. На более поздних стадиях требуется использование лучевой терапии и высокотравматичной операции, в ходе которой удаляются матка, жировая клетчатка малого таза, а иногда и яичники.

ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Во всех развитых странах с целью выявления рака шейки матки на ранних стадиях придуман очень простой и в то же время гениальный тест. У каждой женщины, достигшей возраста 30 лет, берется мазок со стенки шейки матки (с помощью небольшой палочки). Затем этот мазок окрашивается специальным веществом и исследуется под микроскопом. По-русски этот метод называется цитологическим исследованием мазка с поверхности шейки матки, в англоязычных странах - тест по Папаниколау, а в США - pap smear.

При нахождении клеток, похожих на раковые, проводится дополнительное, более точное исследование. В США каждая женщина проходит его хотя бы раз в год. В России по закону его положено проводить раз в два года. К сожалению, из-за низкой осведомленности населения такие исследования проводятся в случайном порядке.

best-mother.ru

Эрозия шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Автор: Наталья 13.06.2016

Эрозия шейки матки. Лечение.

Эрозия шейки матки считается одним из наиболее встречающееся гинекологическое недомогание среди больных детородного возраста.

Сегодня существует ряд определенных обстоятельств, которые способствуют образованию эрозии шейки матки. Практически у каждой второй женщины диагностируется на протяжении эрозии шейки матки. По этой причине злободневность данной тематики не образует никаких сомнений. В данной статье мы более подробно разберем методику диагностирования эрозии и способах ее лечения.

Анатомия матки

Перед тем, как выяснить, откуда берется такое заболевание, как эрозия шейки матки, нужно, как минимум, разобраться в анатомии матки, ее строении и расположении. Матка – это продолжение внутренних половых путей, которое расположено в полости малого таза. Матки сочетается с влагалищем посредством канала шейки матки, который находится посередине шейки матки. Матка состоит из трех частей: дна, тела и шейки метки. Чтобы лучше понять, как образуется эрозия шейки матки в организме женщины, нужно изучить строение и положение шейки матки касаемо остальных органов. Шейка матки выглядит как выдвинутая часть матки в женском влагалище. Снаружи шейки матки покрыта многослойным неороговевшим многослойным эпителием, который имеет структуру строения схожую со слизистой влагалища. Средняя оболочка представлена мышечной тканью, главное направление волокон которой – циркулярное. Поэтому наиболее главной функцией этой оболочки в шейке матки является ограничение канала просвета канала шейки матки. В шеечном канале разграничивается сам канал, внутренний зев (на пределе полости матки) и наружный (на границе шейки матки и полости влагалища).

Как выглядит здоровая слизистая шейки матки под микроскопом?

Здоровая слизистая наружной шейки матки выстелена многослойным эпителием. Если разглядеть ее тщательно под микроскопом, то она будет выглядеть как ряд из клеточных ядер, вплотную сомкнутых как изнутри одного слоя, так и между слоями. На границе слизистой и мышечной оболочек находиться слизистый базальный слой. Именно в нем берут начало эпителиальные клетки, которые путем деления дают новые эпителиальные клетки. По мере прибавления новых клеток, старые клетки отодвигаются в слоя снаружи. Благодаря такому беспрерывному процессу происходит самообновление слизистой и заживление дефектов, что, в свою очередь, препятствует проникновению инфекций.

Структура эпителия шейки матки значительно отличается от слизистой наружной шейки матки. Разница между ними заключается в свойствах клеток и однослойности эпителия. Клетки эпителия имеют цилиндрическую форму (поэтому его называют цилиндрическим), но главной характерной чертой этих клеток является синтез шеечной слизи, которое предупреждает проникновение химических средств и микробов в полость влагалища.

Что называется эрозией?

Эрозия в широком понимании представляет собой дефект верхних слоев эпителия. Если речь идет об эрозии шейки матки, то подразумевается нарушение влагалищной структуры наружной части шейки матки. При этом отмечается нарушение целостности слоев слизистой шейки матки, истончение эпителия. Эрозия шейки матки не задевает базальный слой – благодаря чему есть вероятность восстановления эпителия (регенерация). При повреждении базального слоя эрозия покрывается однослойным цилиндрическим эпителием шейки матки (формируется псевдоэрозия) или на его месте образуется рубцовая ткань.

Почему появляется эрозия шейки матки?

Эрозия – многофакторное заболевание, поэтому не существует единственной причины, которая становится условием для развития этого недомогания, но есть ряд обстоятельств, которые могут стать толком для его развития, а именно:

1. Венерические недомогания – некоторые из них становятся причиной повреждения слизистой оболочки шейки и образованию дефекта. Эрозия шейки матки обычно образуется на фоне таких инфекционных заболеваний, как: хламидия, уреаплазма, микоплазма. Данные инфекции паразитируют в клетках эпителия, вызывать продолжительное время воспалительную реакцию, которая, в свою очередь, вызывать повреждение регенерации эпителия.

2. Нарушение микрофлоры влагалища – это состояние может вызываться дисбактериозом или вагинозом влагалища. Данное состояние происходит в результате нарушения микрофлоры, когда нормальное состояние микрофлоры меняется, а этом может повлиять на формирование эрозии и воспалительных реакций.

3. Повреждения шейки матки, вследствие неправильного использования контрацептивов, после гинекологических операций и манипуляций. При этом дефекты слизистой могут появляться вследствие воздействия физических и механических факторов.

Данные факторы могут приводить к микротравмам на слизистой оболочке шейки матки с дальнейшим образованием раневой поверхности. Инфекционные процессы в женских половых органах препятствуют восстановлению поврежденного эпителия. Нужно отметить тот факт, что наличие эрозии существенно увеличивает риск передачи половых инфекций при незащищенных половых генитальных контактах.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки обычно в организме себя никак не проявляет, по этой причине в большинстве случаев диагноз в период превентивный гинекологических осмотров. Иногда эрозия может давать о себе знать в качестве болей в нижней части живота, которая усиливается при половом контакте с партнером. В определенных случаях может наблюдаться небольшие выделения с кровью, которые усиливаются при половом контакте.

Факторы риска развития эрозии шейки матки

— Нарушения гормонального фона;— Продолжительное течение венерических заболеваний;— Продолжительное лечение дисбактериоза влагалища;— Частые травмирования половых людей вследствие абортов, неадекватное использование некоторые видов контрацепции, медицинских манипуляций;— Преждевременное начало сексуальной жизни;— Иммунодефицитные состояние.

Как происходит диагностика эрозии шейки матки?

Установить диагноз «эрозия шейки матки» может лишь врач-гинеколог после осуществления визуального досмотра пациентки в зеркалах. Диагностировать эрозию другим способом не под силу, поскольку она в большинстве случаев не дает никаких симптомов. В определенных случаях для осмотра пациентки врач может использовать кольпоскоп, для диагностики эрозии посредством специальных красителей. Окрашивания указывают отчетливо на дефекты слизистой и делают их видимыми.

Лечение эрозии

Лечение эрозии шейки матки пройдет успешно, если подходить к нему комплексно, с устранением, в первую очередь, факторов, которые мешают заживлению эпителия. Чтобы устранить причины эрозии, используются различного рода препараты, каждый из которых назначается гинеколога для достижения определенной цели:

1. Стимулирование защитных функций организма. При лечении заболеваний гинекологической сфере является очень важным стимуляция защитных функций организма, так как хороший иммунитет предупреждает образование дискбактериозов, возможность инфицирования венерическими заболеваниями, является предусловием для быстрого лечения поврежденных тканей. Для повышения иммунитета пациентке назначаются витаминные препараты, иммуностимуляторы. Не менее важным условием является поддержание иммунитета на высоком уровне, правильный режим питания, покоя и труда, активный образ жизни – по этой причине женщине следует избегать различных стрессов, снизить психические и физические ежедневные нагрузки.

2. Восстановление влагалищной микрофлоры. Для лечения дисбактериоза у женщины используются различные антибактериальные препараты. После использования антибиотиков, во влагалище уменьшается число бактерий. После проведения курса антибактериальных препаратов, нужно заселить в микрофлору полезные слизистые бактерии. Это проводится специальными препаратами эубиотиками, в которых содержаться полезные бактерии. Эубиотики принимаются как местно, так и вовнутрь.

3. Устранение эрозированного эпителия. Эта манипуляция актуальна, если речь о псевдоэрозии, которая характеризуется разрастанием шеечного эпителия, который покрывает участок кожи. Чтобы восстановить нормальный многослойный состав слизистой, нужно удалить эктопированный эпителий. Для этого используется химическая коагуляция с использованием таких препаратов, как Ваготил и Солковагил. Данные препараты вызывают на шейки матки реакции, похожие на химический ожог, что способствует отторжению многослойного эпителия. Такое же устранение эктопированного участка эпителия возможно при проведении других видов прижигания.

4. Стимуляция заживления эрозии. Когда эктопический эпителий будет отсутсвовать, а микрофлора влагалища полностью восстановиться, нужно активизировать процессы восстановления эпителия. Нужный эффект в этом случае дадут витаминные препараты и медикаменты, которые стимулируют заживление ран (солкосериаловая мазь, метилурациловая мазь).

Прижигание эрозии – кому это нужно?

Лечение эрозии шейки – заболевание, которое развивается на протяжении длительного периода. Обычно данный диагноз ставится на основании продолжительного наблюдения со стороны врача-гинеколога. Если медикаментозное лечение не дало результатов, проводится прижигание поврежденной области.

Неужели устранение эрозивной области способствует заживлению? Практика показывает, что в большинстве случаев прижигание химическими средствами приводит к абсолютному заживлению эктопии и формированию на ее месте рубца. Химическое прижигание приводит к выраженной воспалительной реакции, что активизирует воспалительные реакции в процессе восстановления тканей, ускоряет процесс миграции иммунных клеток к очагу воспаления и усиливает кровоснабжение, которые провоцируют образования рубца.

Какой вид прижигания наиболее результативный?

В настоящий период гинекологическая практика предлагает пациенткам очень много типов прижигания эрозии шейки матки, которые различаются в эффекте, которые они оказывают на ткани шейки матки. По данной причине нужно детально рассмотреть отличия каждого метода и выбрать оптимальное решение по каждому виду лечения.

Диатермокоагуляция шейки матки

Диатермокоагуляция основывается на том, что при задействовании электрического тока на ткани слизистой оболочки шейки матки, последние разогреваются до такой температуры, что образуется локальный ожог. Минусом этого метода является тот факт, что при влиянии на мышечную ткань образуется сокращение мышечных волокон, что провоцирует, в свою очередь, сильные болезненные ощущения. Женщинам, которые родили ребенка, известно боль при родовых схватках. Плюсом этот метода является наличие необходимой аппаратуры в любом гинекологическом кабинеты, что делают диатермокоагуляцию одной из дешевых процедур.

Осложнениями, которые могут появиться при диатермокоагуляции, могут быть избыточное поражение тканей, что ведет к образованию сильного рубца и деформировании шейки матки. Также после диатермокоагуляции заживлению раны, продолжительным реабилитационным периодом, обильными выделениями. Продолжительность реабилитационного периода составляет приблизительно 6 недель.

Кридеострукция шейки матки

Данный метод лечения эрозии основывается на локальной заморозке тканей. Благодаря ей происходит разрушение замороженной ткани. Эта процедура не такая болезненная, как диатермокоагуляция, поскольку нет стимуляции спазма мышечной ткани. Промерзание ткани происходит на меньшую глубину, но при криодеструкции сложно контролировать объем замороженной ткани. Криодеструкция характеризуется длительным восстановительным периодом, а также обильными выделениями после осуществленной процедуры. Восстановительный период не менее длительный и составляет до 4-6 недель.

Лазерная коагуляция шейки матки

Данный метод является наиболее эффективным среди всех методов лечения эрозии. Метод лазерной коагуляции имеет ряд достоинств по сравнению с вышеописанными методами. Лазерный луч способствует бесконтактному нагреванию эрозированной поверхности. У лазерной установки есть возможность дозировать излучение, а также прогревать ткани на различной глубине, что приводит к оптимальному прогреванию слизистой на различной глубине, приводя к деструкции нужных тканей. Продолжительность восстановительного периода после проведения лазеротерапии может быть максимально сокращен, если манипуляцию проводил опытный специалист, и после операции не возникло никаких осложнений. При лазерной коагуляции отмечается полная эпителизация эрозии и формирование рубца, поэтому объем рубцовой ткани минимален. Продолжительность восстановительного периода может составлять 4 недели.

Радиоволновое лечение эрозированных участков

Радиоволновое лечение эктопированного эпителия происходит с применением специального аппарата Сургитрон. Подготовительная процедура для проведения манипуляции включает в себя локальное повышение температуры на тканях небольшой глубины. Радиоволны проводят поверхностную деструкцию эктопированного эпителия без повреждения глубоких слоев миометрия. Этот метод является наиболее щадящим во время лечения эктопированного эпителия без последующего рубцевания поврежденной обработанной ткани

Реабилитационный период после проведения прижигания шейки матки

После прижигания эрозии шейки матки на месте эрозированного участка образуется рана. Для ее заживления необходимо создать оптимальные условия, нормализовать микрофлору влагалища, обеспечить функциональный покой, выполнять все предписания гинеколога. После прижигания эрозии шейки матки любые контакты с половым партнером должны быть исключены. Также пациентке потребуется принятие антибактериальных медикаментов, препаратов, стимулирующих заживление и эубиотиков, которые создадут наилучшие условия для быстрого заживления.

conversation with a therapist

Продолжительность вашего полового покоя устанавливается индивидуально. Зачастую этот период составляет 4-х недель. Чтобы подкорректировать срок восстановительного периода нужно регулировать по каждому посещению лечащего врача и прохождению осмотра в гинекологических зеркалах.

Подготовка к прижиганию включает в себя несколько этапов:

— при наличии иммунодефицитных состояний проводится комплекс мероприятий для восстановления защитных функций организма;— восстановление нормальной влагалищной микрофлоры;— в некоторых случаях пациентке может назначаться биопсия (забор небольшого участка здоровых тканей слизистой влагалища) для анализа под микроскопом;— если у пациентки были обнаружены венерические заболевания, которые передаются половым путем.

Прогноз при эрозии шейки матки

Полностью излечиться от эрозии шейки матки можно только при адекватном и быстром лечении. При прогрессировании заболевания, отмечается рост эрозивного участка, женское бесплодие, появление кровотечений. Поэтому устранение эрозии шейки матки не нужно откладывать на потом и относиться как к чему-то несерьезному. Будьте ответственны касаемо своего здоровью.

Как выглядит эрозия шейки матки?

Обычно эрозия шейки матки обнаруживается случайно во время профилактического осмотра посредством зеркал у гинеколога. Эрозированный участок имеет округлую форму, ярко-красный на цвет и не имеет признаков воспаления. Бывают эрозии и неправильной формы. Размещен поврежденный эпителий неподалеку от отверстия шеечного канала. Прикосновение к этому месту медицинским инструментом может вызывать легкое кровотечение.

Чтобы определить обширность и глубину пораженного участка, гинеколог использует различные красители (раствор Люголя, 3-5% уксусной кислотой). При таких окрашиваниях эрозия становится хорошо видимой.

Какие могут быть последствия после прижигания эрозии шейки матки?

Последствия после устранения эрозии шейки матки в большей степени зависят от метода лечения недуга. Сегодня гинекологическая практика предлагает несколько видов такой процедуры:

— Лазеротерапия;— Диатермокоагуляция;— Криодеструкция;— Химическая деструкция.

Наибольшее количество последствий наблюдается у женщин после диатермокоагуляции (прижигания эрозии электрическим током). Основной минус этой процедуры заключается в том, что после нее образуется рубец, который может становиться препятствием для наступления беременности, а также влиять на сам процесс родов – рубец осложняет процесс родов и может провоцировать разрывы шейки матки. Поэтому данная процедура не рекомендуется женщинам, которые не рожали, или беременным.

Также диатермокоагуляция может становиться причиной эндометриоза – перемещение на поверхность шейки эпителия, характерного для внутренней полости матки. Чтобы предупредить эндометриоз, врачи советуют провести прижигание во второй половине менструального цикла.

Рубцовая ткань при криодеструкции не образуется и цервикальный канал сохраняет свою эластичность, но периодически он может слегка укорачиваться. Криодеструкция используется при поверхностных дефектах слизистой оболочки шейки матки, поскольку манипуляция не воздействует на глубинные участки. Эрозии неправильной формы таким методам не лечатся, так как вероятное попадание азота на здоровую ткань крайне нежелательно. Вероятность зачатия и успешной беременности после криодеструкции сохраняется.

Химическая деструкция воздействует только на небольшие эрозивные участки. Еще одним «минусом» этой процедуры может быть повторение сеансов – для абсолютного излечения может понадобиться от 3 до 5 процедур.

Единственный метод, который не характеризуется побочными показаниями — это лазерное лечение эрозии. После него на слизистой оболочке не остается рубцов, а глубину можно регулировать вручную, при этом здоровые ткани не поддаются повреждению.

Что делать, если при эрозии шейки матки появились выделения?

Природа распорядились так, чтобы женские внутренние органы были склонны самоочищаться от вредоносных факторов. В норме многослойный плоский эпителий, который покрывает матку, препятствует любому проникновению каких-либо возбудителей инфекции внутри матки и так далее.

Во время гормонального сбоя у женщины в организм могут проникать микробы, которые пользуются нарушением кисло-щелочного равновесия и увеличивают продукцию слизи.

Эрозия, появившаяся на слизистой оболочке, может немного кровоточить. Кровотечение при эрозии появляется во время грубого подмывания или сексуального контакта.Стоит оговориться, бели и кровянистые выделения не являются отличительным признаком. Эти симптомы свидетельствуют о наличии патогенной флоры и воспаления. Победить эту симптоматику можно с помощью противовоспалительной терапии – антибиотиков и мазей (Левовинизоль, Олазоль, Вагинорм С, Мирамистин), обработки шейки матки солкосериловой мазью и облепиховым маслом. Это мероприятия не являются лечением эрозии, они лишь готовят почву для того, чтобы ее устранить.

Как лечить эрозии шейки матки у нерожавших?

Откладывать лечение эрозии шейки матки в долгий ящик не нужно, так как со временем эрозия может превращаться в очень серьезное заболевание. Если женщина не рожала или не беременна на данный момент – это не противопоказание для лечения эрозии.

Выбор метода в этой ситуации имеет определяющее значение. Поскольку многие способы устранения эрозии имеют нежелательные последствия в будущем, нужно выбрать такой метод лечения, который не будет влиять на беременность и рождение ребенка.

К щадящим методам устранения эрозии относится лазерное лечение и химидеструкция. Если речь идет о небольшой эрозии, то лечение проходит химическими средствами; лазеротерапия оказывает необходимый результат при лечении дефектов больших размеров и глубины.

Если размер эрозии более 2 сантиметров, то для ее лечения используется альтернативный метод лечения, а именно физиотерапевтическая стимуляция посредством ультрафиолетовых лучей.

Если эрозия была обнаружена у женщины, которая ждет ребенка, устранение заболевания откладывается до родов. Это возможно, если эрозия небольшая и нет симптомов перерождения ее клеток и воспаления. При воспалении внутренних половых органов и небольшой площади поражения женщине могут назначаться такие регенерирующие и противовоспалительные средства, как Левовинизоль, Олазоль, Вагинорм, Мирамистин, солкосериловая мазь, облепиховое масло.

cervical-erosion.ru


Смотрите также