Умеренная дисплазия шейки матки: степени и как лечить. Эрозия и дисплазия шейки матки это одно и тоже


Дисплазия шейки матки:изменение структуры шейки матки

Считается, что гинеколога необходимо посещать для профилактического осмотра хотя бы раз в год. Объясняется это существованием болезней, которые появляются без явной на то причины, развиваются никак не проявляясь, а потом и дают тяжелый осложнения. Дисплазия шейки матки – это патология эпителиального слоя шейки матки, которая характеризуется патологическими изменениями структуры ее клеток. Происходят патологические разрастания клеток с атипичной структурой, которые не выполняют своих функций. Извращаются также естественные процессы созревания и отторжения.

Особенную опасность дисплазии придает то, что атипичные клетки являются характерными для онкологических патологий. Поэтому эту патологию относят к предраку. Учитывая всю серьезность данных клеточных перерождений, женщинам с диагностированной дисплазией  настоятельно рекомендуется обследоваться на предмет наличия онкологических клеток, лечиться и наблюдаться у врача.

Дисплазия поражает шейку матки у женщин совершенно разного возраста. Чаще всего выявляют ее у молодых женщин 20-25 лет.

дисплазия шейки матки фото

Содержание статьи

Этиология

Достоверные причины возникновения дисплазии, на сегодняшний день не определены. Известны лишь факторы, провоцирующие формирование, развитие дисплазии и переход ее в онкологическую патологию.

  1. Наличие в организме сопутствующего вируса папилломы человека. Если женщина здорова, имеет хороший иммунитет, то вирус папилломы самостоятельно уходит из организма. Это занимает не более года. Если же он задерживается больше года, то вероятность озлокачествления дисплазии значительно возрастает. Этот вирус обнаруживается у 90% женщин с выявленной дисплазией.
  2. Вирус герпеса(тип 7) увеличивает вероятность озлокачествления.
  3. Раннее начало половой жизни и роды в слишком молодом возрасте.
  4. Недостаточность иммунитета.
  5. Хронические женские заболевания и гормональные нарушения.
  6. Венерические болезни.
  7. Травмы шейки матки в родах, манипуляциях и т.п.
  8. Частая смена партнеров.
  9. Присоединение к воспалительным процессам в женских половых органах инфекции может привести к появлению дисплазии.
  10. Длительное применение комбинированных вариантов оральной контрацепции. После 5 лет ее использования вероятность дисплазии вырастает в 4-5 раз.

Также исследования показали, что оральный контрацептивы с использованием только протеинов не обладали патологическим влиянием. Заместительная терапия гормонами также не приводила к увеличению риска.

Дисплазии способствуют любые патологии, которые приводят к возможному изменению структуры базально расположенных клеток. Это такие патоморфологические патологии: эктопия, лейкоплакия, эктропион, эрозия и т.п.

При установленном диагнозе эрозия шейки матки дисплазия не исключается. Однако, эти два недуга являются совершенно разными. И даже определенное сходство в их диагностике и лечении не отождествляет их. Эрозия не влечет изменения клеточной структуры. Атипичность клеток не имеет места. А при дисплазии это является обязательным условием.

Про эрозию шейки матки читайте здесь.

Читайте все о здоровой матке здесь.

 

Симптомы дисплазии шейки матки

К сожалению, дисплазия шейки матки характеризуется отсутствием симптоматики на начальной стадии. Она может оставаться немой в течении длительного времени. Характерные перестройки эпителия определяются у женщин, которые обратились к гинекологу по иным причинам. А дисплазия эпителия шейки матки оказывается случайной находкой.

Этот факт является печальным потому, что именно в начальной стадии дисплазия хорошо достаточно легко отзывается на лечение. К сожалению, обнаруженная на более поздних стадиях, дисплазия лечится только путем оперативного вмешательства.

Как правило, больная обращается к гинекологу с жалобами на сопутствующие дисплазии состояния. Иногда пациентки приходят на прием к врачу с хламидиозом и остроконечными кондиломами…

Появление болей, жалоб общего характера не характерны.

Порой больные жалуются на появление выделений неприятного запаха и необычного цвета. Иногда в выделениях может иметь место незначительное выделение крови. Особенно после полового акта или применения влагалищных тампонов. Появление крови говорит о поражении слизистой, как правило, диспластическим процессом, что приводит к тому, что малейшее прикосновение вызывает «контактное кровотечение».

Рекомендуем посмотреть видео про дисплазию шейки матки и что с ней нужно делать?

Степени дисплазии

В диагнозе дисплазия степени градируются в зависимости тяжести изменений эпителиального слоя.

  1. Легкая. Структуры клеток изменены незначительно. Они определяются только в одной трети эпителия.
  2. Умеренная. Характеризуется прогрессирующим изменением внутриклеточном структуры. Изменения определяются уже 2/3 слоя эпителия.
  3. Тяжелая(не инвазивный рак). Изменения имеют место во всех слоях. Но нет прорастания в рядом расположенные ткани и сосуды.

Изменение структуры шейки матки

Шейка матки представляет собой небольшой перешеек при переходе влагалища в матку. Он имеет выход во влагалище в виде так называемого наружного зева. В матку открывается внутренний зев. Поражается, как правило, именно надвлагалищная часть шейки. Ее возможно осмотреть в зеркалах на гинекологическом осмотре.

Вся шейка имеет длину 4 см. На всей протяженности в ней расположен цервикальный канал. Он выполнен, в основном, клетками мышечной и соединительной ткани. Во время родовой деятельности, они способствуют тому, чтобы шейка могла расшириться до необходимого размера, а потом восстановиться до первоначального состояния.

Для выполнения этой функции соединительная ткань здесь имеет большое количество коллагеновых и эластичных волокон. Таким образом, они составляют эластичный каркас. Шейка матки содержит много кровеносных и лимфатических сосудов, обильно инервируется.

Изнутри шейка выстлана слоями плоского эпителия и цилиндрического. Плоский эпителий имеет способность к обновлению. Он обладает местными иммунными свойствами и обеспечивает защиту матки от инфекционных агентов.

Цилиндрические клетки расположены в один слой. Они синтезируют секрет, который не допускает проникновения внутрь матки содержимое из полости влагалища.

В районе наружного зева располагается так называемая «область трансформации». Здесь шеечный эпителий переходит непосредственно в маточный.

Эпителий шейки матки в своем составе содержит слои: базальный, функционирующий и промежуточный.

Банальные клетки делятся и размножаются, обеспечивая таким образом обновление слизистой. Этот слой лежит на слое мышечных клеток с сосудами и нервными волокнами.

В промежуточном слое эпителиальные клетки заканчивают свое формирование. Поверхностный слой являются местом, где они непосредственно выполняют свою функцию.

Если нарушается деление и развитие клеток в базальной части, то искажаются все строение слизистой и, соответственно ее функция. То есть происходит дисплазия.

Перестройка в развитии клеток ведет к изменении их внешнего вида, размера, функций и возможностей. Они становятся атипичными. Страшны эти клетки тем, что они могут приобрести и возможность атипичного агрессивного роста. И тогда уже речь пойдет о состоящей из этих клеток опухоли. Она может, прогрессируя, прорастать в сосуды, инфильтрировать окружающие ткани.

Конечно, говорить однозначно, что дисплазия шейки матки это рак, неправильно. Дисплазия способна даже самоизлечиться, но не исключается и озлокачествление за короткое время. Поэтому большая вероятность малигнизации заставляет отнести дисплазию эпителия шейки матки к состоянию предрака.

Диагностика

Единственный способ предупреждения дисплазия – регулярные гинекологические осмотры, которые должны осуществляться регулярно. Они необходимы для своевременной диагностики и профилактики диспластических сдвигов в клеточном составе шейки матки.

Для диагностики применяются разные варианты обследования. Причем необходимость каждого последующего зависит от результата предыдущего.

Прежде всего проводится детальный осмотр в зеркалах на гинекологическом кресле. При этом делается оценка окраски слизистой, наличия очагов измененного цвета, макроструктуры.

Обязательно у всех пациенток берут мазок для цитологического исследования на атипичные клетки. Материал аккуратно получают из нескольких наиболее типичных для дисплазии мест: с переходной зоны цилиндрического эпителий шейки матки в многослойный плоский, из эпителия цервикального канала. Полученный материал после предварительной подготовки рассматривается врачом лаборантом под большим увеличением.

Если имеют место нарушения слизистой и/или ответ на цитологию не соответствует физиологической норме, то рекомендуется кольпоскопия.

Кольпоскопия представляет собой информативный метод исследования кольпоскопом, оптическим аппаратом. Он увеличивает изображение поверхности шейки матки.

Если же кольпоскопия подтверждает наличие патологических участков эпителия, то проводятся для подтверждения диагностические пробы.

 

Так, проба по Шиллеру или с раствором уксусной кислоты на нормальной слизистой не покажет никакой разницы в окраске. Если патологические участки имеют место, то и картина эпителия слизистой будет не однородна. Диспластические участки эпителия при обработке уксусной кислотой выявляются белыми(  эпителий). Так же показывает себя вирус папилломы человека.

Проба Шиллера еще называется йодной. В норме контакт с йодом придает слизистой одинаковую по всей поверхности коричневатую окраску. Только патологически измененные участки дисплазией, лейкоплакией, атрофией либо не окрасятся, либо окрасятся плохо и неравномерно.

С такого участка обязательно берется биопсия.

То есть отщипывается маленький участок для проведения гистологического исследования на предмет атипичного процесса. Цитология дает возможность видеть один слой клеток. Гистология же описывает всю толщину эпителия.

Если сочетается дисплазия и беременность, то биопсия исключается. Это исследование откладывают на период после родов через полтора-два месяца.

Окончательный диагноз устанавливается только после проведения гистологического исследования полученного при биопсии участка. Без ответа биопсии диагноз остается предварительным.

Кроме того, все пациентки обследуются на возможное наличие вируса папилломы человека. Для этой патологии информативен метод ПЦР. Даже совсем ничтожно малое количество вируса не остается им не замечено. Обязательно всем с диагнозом дисплазии делают мазок на бактериологическое и бактериоскопическое исследование. Наличие патологической микрофлоры и воспалительного ответа утяжеляет дисплазию и увеличивает риск ее озлокачествления.

Дисплазия шейки матки и беременность

 

Дисплазия и беременность являются нежелательным сочетанием. При беременности стараются избегать лечения дисплазий. Однако, гормональные изменения в организме могут вызвать ухудшение состояния.

Поэтому рекомендуется обследоваться и пролечить заболевания еще при планировании беременности. Беременность не является сдерживающим фактором для развития дисплазии.

Деформация и нарушение структуры эпителиального слоя шейки матки, приводит, в числе прочего, к уменьшению количества клеток с эластином и коллагеном. В результате страдает прочность и эластичность шейки матки, которая так необходима в родовой деятельности.

Поэтому роды у женщин с выраженной дисплазией могут привести к разрыву стенки шеечной области.

К тому же воспалительный процесс, который обычно сопутствует дисплазия, спровоцирует развитие воспалительных патологий в послеродовом периоде.

Читайте так же двурогая матка и беременность здесь.

Лечение

При выборе терапии для пациенток с диагнозом дисплазия причина заболевания имеет важную роль. С лечения первопричины и устранения провоцирующих патологий начинается любое лечение. При своевременном и грамотном подходе это может привести к полному выздоровлению.

Как лечить эрозию шейки матки и последствия лечения узнаете здесь.

Методы лечения выбирает специалист с учетом тяжести состояния, результатов обследования, степени дисплазии, сопутствующих патологий, возраста, необходимости сохранения способности к деторождению.

Обычно это иммунностимулирующая терапия, оперативное лечение и местная химическая терапия.

Если имеют место поверхностные эрозии, то лечение консервативное. Тут придется запастись терпением. При необходимости рекомендуются антибактериальные препараты, противовоспалительные, противогрибковые.

Применяется специфическое лечение сопутствующих патологий. Назначается и местное лечение с применением гинекологических аппликаций и ванночек с лекарственными средствами.

Рекомендуем посмотреть видео врача- гинеколога о дисплазии и эрозии шейки матки, и о том как они лечатся безконтактным и контактным методами.

     Современные аппаратные технологии

Оперативное лечение заключается в ликвидировании участка дисплазии.

  1. Прижигание. Эта методика рекомендуется при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Используется при 2 и 3 степени. При этом применяется электрокоагуляция и криодеструкция. Последняя является более щадящей, однако остается риск того, что не будут достаточно проморожены и останутся живы некоторые атипичные клетки.
  2. Лазерная коагуляция. Это метод прижигания достаточно эффективный, безболезненный. Осложнения после него практически исключены
  3. Радиоволновая деструкция. При этом методе пораженные участки прижигаются с помощью радиоволн особой частоты. Эта методика одна из более перспективных. Преимуществами ее является то, что окружающие ткани мало вовлекаются. Заживление происходит в течение месяца.

 

Большим плюсом является то, что не страдают мышечные клетки шейки матки. После процедуры не остается рубец. А это гарантия отсутствия осложнений в родах.

  1. Электроконизация. Этот метод применяется при тяжелой степени. С его помощью ликвидируются патологически измененные клетки на всю толщину эпителия.
  2. Конизация представляет собой ликвидацию участка шейки матки конусовидный формы. Применяется он при неэффективности предыдущих методов.

Терапия с применением химических методов проводится специальными препаратами, которые обладают прижигающим эффектом. После такого воздействия образуется корочка, которая по истечении нескольких дней самостоятельно отходит. Применяется это только при небольших участках поражения. Может потребоваться проведение процедуры несколько раз.

Новые терапевтические методики

Относительно новыми методами лечения являются органотерапия, омелотерапия, фотодинамическая терапия.

В органотерапии применяются органопрепараты, на основе внутриклеточных биологически активных веществ из желез и органов животного и растительного происхождения.

Омелотерапия заключается в применении лекарственных средств из омелы белой, которая активирует защитную иммунную систему организма. Так подавляется рост опухоли и возможность метастазирование.

Фотодинамическая терапия предусматривает применение фотоактивных веществ, которые вводятся в организм, а потом подвергаются воздействию лазера. Эффективно это при лечении не только воспалительных патологий, но и злокачественных опухолей.

Народные средства

Если имеет место дисплазия шейки матки лечение народными средствами не исключается медиками. Народная медицина рекомендуются к применению, однако, только параллельно с традиционным лечением.

В основном народной медициной рекомендуется лечение с помощью спринцеваний и тампонов с лекарственными веществами.

Хорошо зарекомендовал себя алоэ. Рекомендуется применение тампонов, пропитанных соком алоэ, которому не менее 5 лет, дважды в день. Курс лечения составляет месяц.

Эффективны также тампоны, пропитанные смесью прополиса со сливочным маслом. Смесь кипятится 15 минут. Охлаждается. Процедура проводится однократно в сутки перед сном в течение месяца.

Тампоны с аптечным готовым облепиховым маслом обладают заживляющим действием. Применяются они дважды в сутки в течение месяца.

Листья эвкалипта (2 ложки) заливаются стаканом кипятка и настаиваются пару часов. Потом отвар процеживают, разводят пополам с кипяченной водой и проводят спринцевание дважды в сутки в течение месяца.

На сегодняшний день выбор методов лечения довольно широк. Дисплазия шейки матки, несмотря на большой риск опасных осложнений достаточно хорошо поддается лечению.

Своевременно диагностированная дисплазия шейки матки прогноз имеет благоприятный.

vseomatke.ru

Степени дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки заболевание очень опасное, выявляется врачом гинекологом при осмотре и при взятии мазка на исследование. В настоящее время это заболевание можно вылечить, но главное вовремя обратиться к специалисту.

Симптомы дисплазии

Визуально она похожа на пупырчатые наросты на ткани. Симптом дисплазии обусловлен ее сопровождением папилломовирусной инфекцией. В период этого заболевания у женщины происходят частые выделение из влагалища, спровоцированы они инфекцией и другими неблагоприятными факторами. Обычно это кровянистые выделения, похожие на слизь, проявляются после полового акта или же самопроизвольно.

Стоит заметить, что говоря об этом симптоме дисплазии мы затрагиваем уже активную форму, а именно момент когда заболевание развивается, выявить же дисплазию шейки матки мы можем на профилактическом осмотре у гинеколога.

Помните, что это прогрессирующая болезнь( она может развиваться и принести существенный вред женскому здоровью), поэтому, чем раньше вы обратите внимание на эту проблему, тем быстрее и с минимальными осложнениями сможете ее устранить.

Диагностирование и лечение дисплазии шейки матки

Как мы уже отметили, это заболевание излечимо и является даже распространённым, поэтому не переживайте и помните, что ваш лечащий врач с ним сталкивается не впервые и точно сможет оказать вам квалифицированную помощь. С самого начала, вам потребуется сдать ряд анализов.

1. Один из них это анализ на онкологию, не стоит переживать это всего лишь формальность, которая поможет исключить самые страшные опасения. 2. Кольпоскопия, это обследование стенок под микроскопом. К сожалению данную процедуру можно пройти не во всех клиниках( не достаток оборудования), но она является очень важной и к тому же не дорогостоящей, поэтому не поленитесь и найдите в своём городе клинику с необходимым оборудованием. 3. Биопсия проводится только у женщин с третьей группой, тут на анализ берется кусочек ткани и из более подозрительного участка. 4. Диагностическое выскабливание очень опасно своими последствиями, оно может повлечь за собой кровотечение и вынужденное прерывание беременности, его делают в первом триместре, если есть подозрение на рак. Лечение дисплазии проводится несколькими методами: • противовоспалительное; • хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может даже потребоваться отрезания кусочка шейки матки. Но даже при таком способе лечения, девушка имеет хорошие шансы на последующую беременность. Еще одним способом лечения, является прижигание, под воздействием специального оборудования уничтожаются пораженные клетки ткани. Любое медикаментозное лечение вправе назначить, только специалист, который ведет ваше лечение.

Дисплазия и беременность

При беременности клетки размножаются, и возможно сильное прогрессирование болезни, которое однозначно приведет к ухудшению. Поэтому врачи всегда советуют пройти комплексное обследование и основательно пролечиться , так как это чревато последствиями, вплоть до потери ребенка. Беременным назначают только противовирусные и антибактериальные препараты.

Важно! Лечение может назначить врач, который ведет беременность с учетом ваших особенностей и исключив факты негативного влияния на эмбрион. И не стоит волноваться, если дисплазию у вас обнаружили в тот период, когда вы уже беременны, так как она ни в коем случае ни скажется негативно на здоровье плода, единственное что вам придется, это более тщательно заботится о своем здоровье и регулярно посещать врача гинеколога.

При родах с дисплазией возможно кесарево сечение, но только если она в тяжелой стадии.

Данной болезнью занимаются многие специалисты, которые помогут вам вылечится. Выделяют разные способы хирургического прижигания, после которых можно забеременеть. Зачатие после лечения можно планировать уже в ближайшее время, но точно вам скажет врач, так как у всех оно проходит по-разному.

Причины возникновения дисплазии

Выявить точную причину этого заболевания не всегда возможно. Она может возникнуть от инфекции передающейся половым путем, гормональных нарушений, ранние роды и аборты. Это заболевание возникает в процессе воспалительных заболеваний. Сначала лечат воспаления, а потом дисплазию. У кого есть генетическая предрасположенность к заболеваниям, курение и алкоголь, травмы шейки матки (аборты), не лечащиеся долгое время воспалительные заболевания половой системы, слабый иммунитет, не соблюдение правил гигиены. Если начались выделения нужно использовать прокладки, а не тампоны, избегать горячих ванн и саун, не выполнять тяжелый физический, в том числе поднятие тяжестей, воздержаться от половой жизни на время полного выздоровления слизистой шейки матки.

Чем опасна дисплазия во время беременности

Сразу отметим, что это не самое опасное заболевание в период беременности, но и не до оценивать его тоже не стоит. Из-за него может произойти выкидыш или придется вынужденно прервать беременность, так как возможно сильная отслойка плацента. При дисплазии происходят изменение клеток шейки матки. Тяжелая степень является предраковым состоянием.

Сложность заболевания в том, что она практически ни как не проявляет себя, выявить его может только врач гинеколог.

При выявлении болезни в период беременности обратите внимание на свое питание, стоит добавить в пищу, продукты с витаминами А, Е и другие, они способствует дополнительному лечению и профилактике. Многие врачи говорят женщине, что у нее не дисплазия, а эрозия, что бы сильно не пугать, а некоторые от того что не могут выявить, но эрозия и дисплазия шейки матки это не одно и тоже.

Эрозию можно увидеть на обычном осмотре у специалиста, а дисплазия это изменение клеток и диагностировать ее могут после сдачи анализов( которые мы написали выше).

У большинства эта болезнь проявляется в возрасте от 25 до 35 лет, но это не обязательный порог.

Разновидность дисплазии

Врачи выделяют 1,2 и 3 степень. Самая ранняя стадия 1 встречается у многих женщин, и естественно легко поддается лечению без последствий, она вылечивается после противовоспалительной (медикаментозной) терапии или само проходит. Вторая степень серьезнее, чем первая, обычное лечение не всегда помогает и порой требуется хирургическое вмешательство до беременности или уже после родов. Если не лечить, то вторая степень перейдет в третью, это случается у нескольких процентов больных женщин. Третья степень самая тяжелая и может перейти в рак.

Похожие статьи

proberemennost.com

Умеренная дисплазия шейки матки: степени и как лечить : причины, симптомы, диагностика, лечение

Умеренная дисплазия шейки матки требует определенной тактики лечения, которая определяется степенью тяжести заболевания. После установки диагноза врач выберет оптимальную схему лечения, направленную на максимально положительный результат.

Лечение умеренной дисплазии шейки матки основано на достижениях мировой медицины последних лет. Пациенткам в возрасте до 40 лет назначают лазерное лечение, радиоволновую конизацию, электроконизацию. Женщинам после сорока предпочтительнее проводить радиоволновую конизацию и электроконизацию. Пациенткам в возрасте до 23-ти лет лечение в большинстве случаев не назначают, особенно если патология не охватывает цервикальный канал, либо выявлены лишь точечные участки шеечной дисплазии.

Часто врач-гинеколог вынужден выбрать выжидательную тактику, чтобы определиться с наиболее эффективным методом терапии. Иногда при дисплазии средней степени тяжести можно обойтись общеукрепляющими препаратами, поскольку в 70 % заболевших женщин патология излечивается самостоятельно. В обязательном порядке необходимо проводить лечение, если у пациентки выявлен ВПЧ.

При дисплазии второй степени либо рецидивирующей патологии могут назначаться консервативные препараты:

  • антибиотики и противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы и препараты интерферонов;
  • лекарства (чаще всего свечи) для восстановления структуры эпителия шейки и микрофлоры влагалища;
  • витаминные комплексные препараты.

При продолжительном выявлении дисплазии после проведения многочисленных ПАП-тестов женщине положено хирургическое лечение. Выбор метода операции будет зависеть от степени тяжести заболевания. Молодым нерожавшим пациенткам чаще всего назначают операции с использованием радионожа или лазера, а также малотравматичные методики в виде многократной криодеструкции (использование жидкого азота в виде экстремального холода для прижигания измененных тканей шейки) и электрокоагуляции. Каждый из данных методов лечения имеет свои преимущества и недостатки, однако помогают в более чем 90 % случаев.

Лазерная терапия и радиоволновое прижигание подходят для лечения дисплазии всех степеней и гарантируют отсутствие рубцов в 94-95 % случаев.

Лекарства

Умеренная дисплазия шейки матки требует лечения с применением медикаментов. Однако одними лекарственными препаратами это заболевание такой степени не вылечить, - здесь понадобятся более радикальные меры, в частности, хирургическое вмешательство.

Лекарства используются до и после проведения манипуляции по удалению видоизмененных участков при дисплазии. Одновременно необходимо проводить терапию, направленную на исключение патологических состояний, из-за которых развилось данное заболевание. Это, прежде всего, касается папилломавирусной инфекции, поэтому пациентке назначают специфическое лечение при подтверждении диагноза. Такая же тактика нужна при определении в организме женщины других инфекций – трихомонадной, хламидийной и пр.

Ниже перечислены лекарственные препараты, которые применяются в лечении дисплазии второй степени:

  • Биологически активные добавки (Индинол) - способствуют восстановлению эстрогенов и подавлению гиперпластических процессов.
  • Иммуномодуляторы (Генферон, Виферон, Изопринозин) – обладают антибактериальным и иммуномодулирующим действием, способствуют быстрому заживлению тканей, оказывают обезболивающее действие, а также уничтожают папиллома- и цитомегаловирусную инфекцию, генитальный герпес и другие вирусы.
  • Витаминные комплексы.
  • Антибиотики (при сопутствующих инфекционных заболеваниях): Цефтриаксон, Азитромицин, Доксициклин.
  • Тержинан (устраняет симптомы вагиноза).
  • Малавит (устраняет неприятные симптомы в виде зуда и пр.).

Вагинальные свечи назначают с целью нормализации микрофлоры влагалища, уничтожения бактерий, патогенных микроорганизмов (Бетадин, облепиховые свечи, Ливарол, Гексикон).

Народное лечение

Умеренная дисплазия шейки матки не лечится только медикаментозными препаратами или средствами народной медицины. Должна применяться комплексная терапия, первостепенную роль в которой играет операция по удалению атипичных участков слизистой шейки.

Народное лечение является лишь вспомогательным методом и применяется исключительно после консультирования с врачом-гинекологом.

Пациентке рекомендовано рационально питание, которое включает в себя употребление следующих продуктов: капуста всех видов, морковь, цитрусовые, помидоры, бобовые, перец, молочная пища. Кроме того, следует чаще пить зеленый чай, который способствует восстановлению эпителиальных клеток.

Можно использовать спринцевания (зеленый чай + календула – по 1 ложке, заварить 1 л кипятка) на протяжении месяца. При воспалительном процессе, сопровождающем дисплазию, помогут ванночки с отваром сосны (5 ст. л. на 1 л кипятка). Экстракт корневища бадана, который обладает вяжущим действием, можно приобрести в аптеке и тоже использовать для спринцеваний согласно инструкции к препарату.

Тампоны с прополисом или облепиховым маслом ускоряют заживляющие процессы и обладают общеукрепляющим действием. Курс лечения обычно составляет 10-20 дней.

Лечение травами

Умеренная дисплазия шейки матки требует особого подхода в лечении. Что касается использования трав, этот вопрос необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом, ни в коем случае не допуская самолечения.

Лечение травами – это не базовая терапия, а лишь дополнительные меры, которые включают в себя использование лекарственных трав с противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием.

Тампонирование – один из основных приемов, которые применяются в народной терапии. Можно использовать сок алоэ, смочив тампон и вставив его глубже во влагалище. Эта процедура проводится дважды в день на протяжении месяца.

После оперативных манипуляций (криодеструкции, прижигания, конизации) могут быть использованы сосновые почки, которые богаты эфирными соединениями и обладают хорошим антибактериальным эффектом. Несколько столовых ложек сырья необходимо залить 1 л холодной воды и прокипятить 5 мин. После охлаждения отвар применяют для промывания и спринцевания (2 р. в день на протяжении 2-х недель).

Эффективным действием обладает отвар прутняка (Vitexagnus castus), который имеет кровоостанавливающее свойство и нормализует состояние гормональной системы.

Отвар травы расторопши и корня лопуха очищает кровь и способствует активизации кровоснабжения эпителиальной ткани. Сырье в равных пропорциях (по 1 ст. л.) надо залить кипятком (250 г) и настоять в течение 30 мин. После этого процедить и использовать в теплом виде для орошений дважды в день.

Гомеопатия

Умеренная дисплазия шейки матки и применение гомеопатических препаратов – вопрос, который требует разъяснений. Следует подчеркнуть, что гомеопатические средства допускаются в качестве вспомогательной терапии, чаще всего для восстановления деятельности яичников и поддержки иммунитета.

Гомеопатия является дополнительным методом лечения дисплазии при наличии у пациентки папилломавирусной инфекции. В этом случае показан препарат Ацидум нитрикум (способствует быстрому заживлению язвенных и эрозийных поверхностей).

Суппозитории Папиллокана с экстрактом туи назначаются при выявлении ВПЧ, а действие препарата Овариум композитум направлено на нормализацию гормонального баланса.

Гинекохель является одним из самых популярных гомеопатических препаратов, который снижает отечность тканей, борется с воспалительными процессами и улучшает состояние нервной системы.

Lycopodium ‒ препарат, который активизирует кровоснабжение в шейке матки, а также влияет на процессы регенерации и обмена веществ.

Применение того или иного гомеопатического препарата должно сопровождаться рекомендацией лечащего врача, который установит дозировку и продолжительность курса лечения.

Оперативное лечение

Умеренная дисплазия шейки матки требует хирургического вмешательства, то есть проведения манипуляций, направленных на удаление поврежденных тканей.

Оперативное лечение показано пациентке при отсутствии воспалительных процессов и проводится в первую (6-10 день) фазу менструального цикла. Анализы, которые необходимо сдать до проведения хирургического вмешательства: мазок на определение степени чистоты влагалища, цитологический мазок, анализы на ИППП.

Операционные методы лечения дисплазии ІІ ст. следующие:

  • Диатермокоагуляция (прижигание/иссечение участка поврежденной ткани электрическим током).
  • Лазеровапоризация (воздействие на поврежденный участок низкоинтенсивным лазерным лучом для разрушения патологических тканей).
  • Ультразвуковая деструкция.
  • Криотерапия (использование жидого азота для разрушения патологического очага).
  • Ножевая электроконизация (удаление конусовидного участка шейки матки) – осуществляется петлей диатермокоагулятора.
  • Конизация с использованием скальпеля.
  • Ампутация шейки матки.

Восстановительный послеоперационный период длится от 4 до 6 недель. Противопоказаниями к хирургическому лечению являются: беременность, инфекции влагалища шейки матки, наличие аденокарциномы, воспалительные процессы в органах малого таза.

В первые дни после операции у женщин могут наблюдаться болевые ощущения, обильные слизистые выделения с кровью, повышение температуры, нарушение менструального цикла. При кровотечениях нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Возможны осложнения в виде рецидива заболевания, обострения хронических воспалительных процессов, рубцовой деформации шейки, бесплодия.

ilive.com.ua

Легкая дисплазия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение легкой дисплазии шейки матки проводят в обязательном порядке из-за возможных серьезных осложнений. При этом различают консервативное и оперативное лечение, что зависит от степени дисплазии и от характера гистологического мазка.

При втором типе мазка женщине проводят этиологическую терапию, симптоматическую противовоспалительную терапию. При третьем типе мазка (CIN-І), когда диспластические клетки занимают до одной трети эпителиального покрова, лечение может быть консервативное с использованием медикаментозных средств и местных лекарственных препаратов. Иногда легкая дисплазия лечиться оперативно, для чего есть особые показания.

Консервативное лечение легкой дисплазии шейки матки включает:

  1. Режим при этом заболевании общий, диетические рекомендации без особенностей, рекомендуется здоровое питание.
  2. На период лечения необходимо удерживаться от половой жизни.
  3. Использование медикаментозных средств.

Что касается лекарственных средств, то для проведения этиологического лечения необходимо определить вирус папилломы человека, который наиболее часто встречается при метаплазии, и применять противовирусные препараты. На сегодняшний день существует два основных препарата, которые используют для влияния на вирус - «Генферон» и «Пановир». Эти препараты ингибируют активность вируса путем влияния на нуклеиновую кислоту и нарушают процесс размножения вирусных частиц.

В случае определения в мазке сопутствующей бактериальной флоры – обязательно проводится антибактериальная терапия. Предпочтение отдают комплексным препаратам, которые имеют в своем составе не только антибиотик, а и кортикостероид, и противогрибковый препарат. Необходимо параллельно проводить системную терапию антибиотиком. Из антибиотиков предпочтение отдается препаратам широкого спектра цефалоспоринового ряда.

Цефепим – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения, который имеет выраженное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Препарат применяют в дозе 1 грамм на сутки, вводится внутримышечно или внутривенно с интервалом в 12 часов. Курс лечения 7-10 дней.

Противопоказания к назначению – это аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики. Не выявлено негативного влияния на плод во время беременности. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения.

Также необходимо использовать местную терапию, особенно перед планирование оперативного вмешательства или при выявлении патологии, которая является сопутствующей дисплазии. При этом шансы полного выздоровления дисплазии повышаются. Использую противовоспалительные свечи, которые имеют противовоспалительный, антиотечный, противомикробный эффект относительно микрофлоры влагалища.

Такое комплексное лечение позволяет вылечить дисплазию легкой степени и модифицировать факторы риска, чтобы избежать этого в дальнейшем.

Оперативное лечение метаплазии эпителия шейки матки проводится при CIN-ІІ и CIN-ІІІ. В случае легкой дисплазии оперативное лечение в качестве стартовой терапии не используется, но есть особые случаи, когда этого не придерживаются. При этом есть особые показания: если легкая дисплазия характеризуется наличием незрелых клеток, то необходимо проводить оперативное лечение, поскольку это гарантирует полное исчезновение диспластических участков. Такая тактика обусловлена тем, что консервативное лечение при низком уровне дифференциации неэффективно, а за это время возможна малигнизация.

Существует несколько методов хирургического лечения: лазерная вапоризация, конусная эксцизия, выскребание канала шейки матки, электрокоагуляция. При легкой степени дисплазии используют более малоинвазивные методы, которые менее травматичны.

Конусная эксцизия – это иссечение эпителия шейки матки в виде конуса, в зависимости от глубины поражения. Этот метод имеет свои преимущества, так как риск того, что останутся какие-либо клетки глубже – минимальный, поскольку вырезают участок до базальной мембраны или даже глубже при необходимости. Но этот метод более инвазивный и травматичный, чем остальные. После иссечения материал отправляют на гистологическое обследование и можно еще раз исключить атипию клеток.

Электрокоагуляция – это использование электрического заряда для создания высокой температуры, которая способна коагулировать белок и таким образом уничтожать диспластические клетки.

Лазерная вапоризация работает по тому же принципу, что и электрокоагуляция, но здесь используют лазерную энергию. Это электрохирургический метод лечения, который заключается в направленном действии лазерного луча на патологический очаг клеток, а под влиянием этого луча механическая энергия превращается в тепловую энергию и сильно нагревает клетки. Вследствие этого процесса, происходит испарение патологических клеток – вапоризация.

Выскребание канала шейки матки является наиболее «грубым» методом и может использоваться в случае, если нет технологических возможностей других методов лечения или есть сопутствующие состояния, требующие такого метода. При легкой дисплазии такой метод не оправдан.

В лечении легкой дисплазии шейки матки сначала проводят консервативное лечение, а только затем при его неэффективности – оперативное. Но есть показания, при которых хирургическое вмешательство проводятся в первую очередь.

Народное лечение легкой дисплазии шейки матки

Народное лечение легкой дисплазии проводится параллельно с медикаментозным лечением. При этом используют лечение травами и народные способы, а также гомеопатические методы.

  1. Лечение чистотелом способствует заживлению дефекта из-за выраженных противовоспалительных и заживляющих свойств этого растения. Используют настой чистотела: полстакана сухих листьев чистотела заливают литром кипятка и принимают внутрь по две чайные ложки два раза в день. Также можно делать спиртовую настойку и принимать по 10 капель на протяжении десяти дней.
  2. Сок из листьев крапивы необходимо выдавить в стакан, затем намочить тампон в этом соке и ввести во влагалище на несколько минут, такую процедуру повторять на протяжении месяца один раз на день.
  3. Широко используют настои трав. Готовят травяной сбор из листьев мяты, малины и смородины – берут их в равном количестве, заливают горячей водой и кипятят еще 5 минут, после чего остужают и пьют в теплом виде по полстакана через день на протяжении месяца.
  4. Лечение сосной – необходимо полстакана сосновых почек залить горячей водой, настоять, а затем прокипятить пять минут, после чего теплым раствором можно спринцеваться два раза на день. Такое лечение можно проводить длительное время до полного выздоровления.
  5. Сок лопуха отлично снимает раздражение, отек и имеет антипролиферативное действие, что уменьшает темпы роста и размножения аномальных диспластических клеток. Для этого из листьев лопуха предварительно промытых, необходимо выдавить сок и принимать пять дней по одной чайной ложке три раза на день, а затем по одной чайной ложке два раза на день еще пять дней.
  6. Шишки хмеля, валериану, липу, кориандр, пустырник и душицу необходимо залить литром горячей воды и после того, как настоится, пить утром и вечером по 2 чайные ложки. Такое лечение травами имеет выраженный противовоспалительный эффект и способствует заживлению раны после проведения оперативного лечения, поэтому можно рекомендовать данную настойку трав после лечения для более эффективного и быстрого выздоровления.

Также широко используют гомеопатические средства, основное действие которых направлено на иммуностимулирующий эффект. К этим препаратам относится «Иммуновита». Также используют препараты, которые имеют этиологическую направленность, то есть действуют на вирус папилломы человека, который является главным возбудителем. Эти препараты - Аллокин-альфа и вагинальные свечи «Папиллокан».

ilive.com.ua

Лечение дисплазии шейки матки

В последние годы наблюдается стремительный рост числа онкологических патологий, в частности, рака шейки матки. Однако, его развитие нельзя назвать неожиданным явлением. Это опасное заболевание является результатом предракового состояния, которое называется дисплазия шейки матки.

Дисплазия шеечной части матки характеризуется развитием симптомов патологического состояния, при котором возникают структурные изменения эпителиальных клеток. По-другому эта болезнь называется внутриэпителиальным образованием шейки матки, а также CIN 1, 2, 3.

Дисплазия нуждается в обязательном лечении. Без адекватного лечения легкая степень патологии переходит в рак приблизительно через пять лет, в то время как при средней и тяжёлой форме этот процесс занимает три и один год соответственно.

Шейка матки соединяет мышечный орган и влагалище посредством узкого канала, который называется цервикальным. В полость матки открывается его внутренний зев, а во влагалище – наружный. Шеечный или цервикальный канал выстлан эпителием, который называется цилиндрическим. Кроме того, канал содержит специальные железы, вырабатывающие защитную от распространения инфекции слизь.

Практически весь остальной эпителий шейки матки выстилают плоские многослойные клетки. Шейка состоит из двух частей:

  • надвлагалищной;
  • влагалищной.

Большая часть шейки матки скрыта в малом тазу. При гинекологическом осмотре можно визуализировать лишь её влагалищную часть.

Область, в которой один вид эпителия меняется на другой, является трансформации. Она изначально считается достаточно уязвимой, что объясняет локализацию большинства злокачественных опухолей именно в этой зоне.

Эпителий шейки матки является неоднородным и представлен несколькими слоями.

  • Глубокий или базальный. Этот слой является основным. Он отделяется от мышц и сосудов, которые называются стромой или базальной мембраной, соединительной тканью. Базальный слой содержит молодые незрелые клетки с одним крупным ядром округлой формы. Клеточные элементы непрерывно делятся и поднимаются в другие слои, постепенно уплощаясь.
  • Промежуточный. Этот средний слой состоит из созревающих клеток.
  • Поверхностный. На поверхности эпителия созревшие клетки являются плоскими и содержат маленькое ядро.

При симптомах дисплазии деление на слои утрачивается, а сами клетки приобретают признаки атипии. Нетипичные или атипичные клетки содержат несколько ядер и имеют разные формы.

Разновидности

Патология может иметь различную степень. Деление дисплазии на степени осуществляется в зависимости от распространённости атипичных клеток.

1 степень или CINI. По-другому такая дисплазия называется лёгкой и характеризуется поражением толщины эпителия примерно на треть.

2 степень или CINII. При умеренной дисплазии патологический процесс наблюдается на глубине, охватывающей более половины эпителия.

3 степень или CINIII. Тяжёлая дисплазия или неинвазивный рак, отличается локализацией атипичных и раковых клеток на поверхности эпителия без симптомов прорастания в строму.

Более половины диагностированных случаев дисплазии относятся к тяжёлой форме, лечение которых является обязательным. У молодых женщин атипичные клетки чаще всего располагаются во влагалищной части шейки матки, а у представительниц после сорока лет – в цервикальном канале.

Причины и факторы развития

Учёные выявили связь между ВПЧ и возникновением дисплазии. Современная гинекология считает заражение ВПЧ высокоонкогенных типов главной причиной патологического процесса.

После внедрения в клетку, вирус вызывает её структурные изменения. Деление на слои утрачивается, а клеточные элементы приобретают симптомы атипии.

ВПЧ не всегда приводит к развитию дисплазии шейки матки. Обычно, при хорошем функционировании иммунной системы, вирус самостоятельно покидает организм без лечения. Однако, под воздействием некоторых неблагоприятных факторов, вирус способен вызывать клеточные изменения.

Учёные выделяют несколько неблагоприятных факторов, которые могут привести к дисплазии шейки матки.

  • Ослабление защитных сил организма. При ухудшении местного иммунитета изменяется количество иммуноглобулинов слизи шеечного канала, что вызывает частые обострения вируса.
  • Эндокринные и гормональные расстройства. Эти нарушения нередко возникают во время беременности, лечения гормональными препаратами, при менопаузе и применении комбинированных оральных контрацептивов.
  • Роль наследственности. Дисплазия чаще возникает у женщин с отягощённым семейным анамнезом.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания. Хронические патологические процессы нередко провоцируют клеточные мутации. Существенное значение в развитии дисплазии имеет сочетание нескольких половых инфекций, например, ЦМВ и герпеса.
  • Доброкачественные образования половых органов. Папилломы и кондиломы в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественную опухоль.
  • Половые контакты в раннем возрасте. Эпителий до восемнадцати лет является незрелым, что объясняет его восприимчивость к инфекциям и повреждениям.
  • Беспорядочный характер интимной жизни. Частая смена партнёров увеличивает возможность заражения различными инфекциями и возникновения дисплазии.
  • Многократные беременности и роды. Во время естественных родов шейка матки подвергается травмированию, которое может привести к клеточной мутации.
  • Хирургическое лечение. Частые аборты, выскабливания являются фактором появления симптомов атипии.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены половым партнёром. Установлено, что смегма, которая накапливается под областью крайней плоти, может оказывать канцерогенное воздействие. Если у полового партнёра ранее была диагностирована онкология члена, это также является фактором появления дисплазии.
  • Нехватка некоторых витаминов и микроэлементов. Дефицит в организме витаминов А, С повышает риск перерождения клеток.
  • Курение. Вредные вещества, которые содержатся в табачном дыме, многократно увеличивают возможность заболеть дисплазией и раком шейки матки.

Для развития процессов атипии необходимо воздействие нескольких неблагоприятных факторов.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы заболевания в подавляющем числе случаев отсутствуют. Начальная степень характеризуется скрытым течением. Дисплазия чаще всего выявляется во время планового осмотра и при использовании специальных методов обследования у гинеколога.

Характерные симптомы для дисплазии не свойственны.  Клиническая картина развивается при сопутствующих заболеваниях. В такой ситуации могут появиться следующие симптомы:

  • интенсивные выделения,  которые могут сопровождаться неприятным запахом;
  • дискомфорт во влагалище, включающий зуд и жжение;
  • контактные выделения при половом акте или осмотре гинекологом;
  • тянущие тазовые боли;
  • папилломы и кондиломы половых органов.

Симптомы присутствуют у незначительного количества женщин. Зачастую характерные симптомы говорят о прогрессировании дисплазии и развитии запущенной степени. При появлении тревожных симптомов и признаков необходимо обратиться к врачу, выполнить необходимое обследование и начать лечение.

Диагностические методы

Своевременная диагностика обеспечивает эффективность лечения. Поскольку дисплазию обычно не сопровождают симптомы, женщине следует регулярно проходить диагностику, которая включает следующие основные методы.

  • Мазок на онкоцитологию. Это один из самых доступных и ценных методов, который позволяет определить атипичные клетки и воспалительный процесс. Цитологическое исследование считается одним из скрининговых методов, который следует выполнять каждые шесть месяцев.

  • Гинекологический осмотр. Метод является базисным и достаточно информативным, особенно при поздней степени дисплазии. Врач при помощи гинекологического зеркала может определить симптомы, характерные для заболевания. В качестве таких симптомов гинекологи отмечают изменение окраса и разрастания слизистой, а также наличие изъявлений и образований.
  • Кольпоскопия. Метод рекомендуется при выявлении симптомов дисплазии в процессе гинекологического осмотра и цитологического исследования. Зачастую применяется расширенная кольпоскопия, которая выполняется посредством использования специальных реагентов.
  • Биопсия. Метод назначается, если кольпоскопия и мазок на онкоцитологию показали противоположные результаты. Биопсия представляет собор забор образца ткани для гистологической диагностики, которую проводят в лаборатории.

  • ПЦР-исследование. Этот метод позволяет выявить типы ВПЧ, характеризующиеся высокой онкогенностью. Как и мазок на онкоцитологию, анализ на ВПЧ является скрининговым методом.

Лечение

В целом лечение  дисплазии шейки матки зависит от нескольких критериев. При назначении лечения учитывается степень болезни, наличие симптомов и возрастная группа пациентки. При заболевании лёгкой степени у молодых женщин лечение дисплазии шейки матки обычно не назначается. Врачи применяют так называемую наблюдательную тактику, в рамках которой пациентка регулярно посещает гинеколога и выполняет рекомендуемые ей методы исследования. Если возникает риск перехода в среднюю и тяжёлую стадию, назначается соответствующее лечение.

В современной гинекологии применяется комплексное лечение дисплазии шейки матки, которое может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Консервативное медикаментозное лечение обычно назначается с целью подготовки к хирургическому вмешательству, терапии сопутствующих патологий и при дисплазии начальной степени. В рамках консервативного лечения применяются:

  • противовирусные, антибактериальные, противовоспалительные, противогрибковые средства;
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты;
  • комплексные витамины.

Зачастую лечение при дисплазии предполагает применение хирургических методов. В современной гинекологии используются следующие методы, относящиеся к хирургическому лечению:

  • диатермокоагуляция;
  • радиоволновое лечение;
  • криодеструкция;
  • лазерная вапоризация.

Диатермокоагуляция считается самым травматичным методом лечения, который применяется только у рожавших женщин, в связи с риском образования рубцовой ткани.

При дисплазии шейки матки рекомендована конизация, подразумевающая конусовидное иссечение тканей. При запущенном заболевании может потребоваться ампутация шейки матки.

Адекватное лечение при дисплазии шейки матки отличается высокой эффективностью. В случае полного излечения пациентка сможет реализовать репродуктивную функцию и благополучно выносить ребёнка.

ginekola.ru


Смотрите также