Отличия и сходства между дисплазией и эрозией – это одно и тоже заболевание? Эрозия дисплазия шейки матки


Отличия и сходства между дисплазией и эрозией – это одно и тоже заболевание?

Эрозия и дисплазия шейки матки – это две достаточно серьезные патологии, которые способны привести к развитию злокачественного новообразования. Их опасность кроется еще в том, что они протекают, не вызывая никаких выраженных симптомов и в основном выявляются совершенно случайно при профилактическом осмотре у женского врача. Дисплазия и эрозия – это одно и тоже? Или имеются какие-то отличия?

Чем они отличаются?

Главным отличительным признаком эрозии от дисплазии детородного органа считается то, что в первом случае происходит нарушение целостности клеток слизистой оболочки органа, а при второй патологии наблюдаются только изменения структуры тканей.

В отличии от дисплазии эрозия вызывает появление на слизистой множества ранок и изъязвлений. Также эрозивные изменения не относят к предраковым состояниям, но они способны преобразовываться в ту же самую дисплазию, которая в свою очередь может перерасти в злокачественное новообразование.

Наиболее часто эрозию диагностируют у женщин, которым больше 40 лет. Связывают развитие патологии с тем, что в этом возрасте начинают происходить нарушения баланса гормонов. А именно понижается уровень эстрогена в крови.

Что касается клинической картины, то обе патологии протекают без выраженных признаков. Однако, эрозия все же может вызвать некоторые симптомы, например, примеси крови во влагалищных выделениях.

При дисплазии маточной шейки главным виновником является папилломовирус человека, а при эрозии – повреждения эпителия детородного органа, гормональный сбой, венерические патологии. Также эрозия отличается тем, что ее не делят на степени развития, а  только выделяют две разновидности: истинную и псевдоэрозию.

Обычно эрозивные состояния лечат с помощью консервативных методик, реже оперативным путем. В то же время избавиться от диспластических изменений могут только радикальные способы. Иногда даже приходиться прибегать к полному удалению матки у женщин.

Нередко дисплазию путают с таким заболеванием как лейкоплакия шейки матки. Эта болезнь отличается образованием пятен белого цвета. Причем причиной развития лейкоплакии и дисплазии шейки матки может стать эрозии шейки матки у женщин.

По каким причинам развиваются болезни матки?

Дисплазия и эрозия возникают под воздействием практически одних и тех же факторов. Но главные причины все же разные.  При  дисплазии основным виновником считают папилломовирус человека, а при эрозии – гормональный дисбаланс в женском организме.

Спровоцировать развитие обеих патологий могут такие факторы как:

  • Повреждения слизистой детородного органа, которые можно получить в результате абортов, операций, диагностического выскабливания, родовой деятельности.
  • Инфекционные болезни, которыми заражаются через половой контакт.
  • Игнорирование инфекционных заболеваний. Если женщина не лечит болезни половой системы или делает это неправильно, то они переходят в запущенную стадии и оказывают негативное влияние на деятельность организма, в частности, вызывают дисплазию шейки матки и эрозию шейки матки.
  • Преждевременное начало сексуальной жизни, редкие или же, наоборот, слишком частые интимные контакты, беспорядочная смена партнеров.
  • Плохая работа иммунной системы.
  • Присутствие воспалительного процесса в малом тазу.

Все эти факторы могут влиять как по отдельности, так и в совокупности.

 Как проявляют себя женские патологии?

Дисплазия маточной шейки никаким образом не беспокоит пациенток. Она способна очень долго развиваться скрыто. Поэтому ее обнаруживают при гинекологическом осмотре, который проводится в качестве профилактики или по поводу других болезней половых органов.

Данное явление довольно печальное, ведь именно на ранней стадии развития можно легко избавиться от дисплазии шейки матки у женщин. Поздняя же степень плохо поддается терапии и требует обязательного оперативного вмешательства.

Обычно у женщины диагностируют дисплазию шейки матки и эрозию шейки матки, когда они протекают с сопутствующими патологиями, которые вызывают выраженную симптоматику. Вместе с различными болезнями органов половой системы пациентки могут заметить примеси крови во влагалищных выделениях, приобретение этими выделениями нехорошего запаха и странного цвета.

Кровяные примеси могут появляться после сексуального контакта, использования влагалищных тампонов. Это свидетельствует о том, что эпителий слизистой оболочки поврежден из-за диспластических изменений.

При эрозии шейки матки также женщин не тревожит никакая симптоматика, вследствие чего и эта патология тоже обнаруживается абсолютно случайно.

При дальнейшем развитии болезни могут возникать другие заболевания половых органов. Это может привести к тому, что у пациентки появятся следующие жалобы:

  1. Выделения с кровяными составляющими, которые никак не относятся к месячным, а чаще всего возникают после полового акта.
  2. Болезненность в процессе сексуального контакта.
  3. Гнойные выделения из влагалища, появляющиеся в случае развития воспалительных процессов вместе с эрозией.

 Выявление патологий детородного органа

Постановка правильного диагноза невозможна без предварительного проведения диагностики организма пациента. Для обнаружения дисплазии и эрозии шейки матки женщинам понадобится пройти такие процедуры как:

  1. Гинекологический осмотр. Данный метод является обязательным, при нем используются специальные зеркала, которые позволяют увидеть пораженные участки слизистой оболочки детородного органа.
  2. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки осуществляется с помощью специального устройства, который позволяет наиболее приближенно увидеть орган. Благодаря данному методу врачам удается оценить характер изменения эпителия. Правда, не всегда специалисты назначают эту процедуру, проводя только осмотр на кресле. Однако, это повышает риск, что болезни будут не выявлены.
  3. Лабораторные исследования. Они необходимы для того, чтобы выявить наличие инфекций, воспалительных процессов. Для этого берется мазок из влагалища и кровь.
  4. Цитология. Данный способ диагностики предполагает исследование клеток эпителия, взятых при биопсии. С помощью такой методики можно выявить развитие злокачественной опухоли.
  5. Биопсия. При этой процедуре специалист производит забор пораженных клеток, после чего отправляет их на лабораторное исследование.
  6. Анализы на гормоны эндокринной системы. Они помогают установить, в нормальном ли состоянии находится баланс гормонов в организме женщины.
  7. Ультразвуковое исследование. Оно позволяет объем поражения шейки матки, состояние лимфатических узлов этих органов.

Все указанные меры диагностики в совокупности дают полную картину состояния детородного органа и степени развития патологий, протекающих в ней. Лечащий врач может назначить какие-то определенные способы обследования, учитывая сложность выявления болезней.

 Как лечат женские заболевания?

Лечение дисплазии и эрозии шейки матки проводится по-разному. Обычно для избавления от эрозии назначается консервативная терапия, а при дисплазии требуется оперативное вмешательство. Но если эрозия протекает в тяжелой форме, то она также может быть подвергнута хирургическим методам.

Если эти патологии сопровождают другие болезни, то могут назначаться медикаменты, которые позволяют устранить воспалительный процесс, уничтожить патогенные микроорганизмы.

Эрозия чаще всего лечится таким физиотерапевтическим методом как прижигание шейки матки. Его проводят, когда медикаменты не производят желаемого результата, а также при обнаружении ранок больших размеров. Дисплазия шейки матки также может прижигаться.

Но при выборе данного метода врач должен обязательно учитывать возраст женщины, желание родить в будущем, степень развития патологий, наличие сопутствующих болезней. Если пациентка желает иметь ребенка в дальнейшем, то от прижигания следует отказаться. Медицина предлагает много оперативных способов, из которых можно выбрать самый подходящий в данной ситуации.

Существует несколько способов операции при дисплазии и эрозии шейки матки:

  • Диатермокоагуляция. Этот метод предполагает удаление болезни с помощью электрического тока. После такой операции матка заживает довольно долго, на это может уйти 2-3 месяца. Также женщина может заметить возникновение кровотечений. Слизистая оболочка становится менее эластичной, на ней образуются рубцовые изменения, что в будущем может негативно сказаться во время беременности и родовой деятельности. Этот способ обычно назначают пациенткам, которые уже рожали детей и не желают иметь их в дальнейшем.
  • Криодеструкция. Данное лечение осуществляется с помощью азота. Оно считается наиболее мягким способом терапии. Используемое вещество замораживает пораженную область, тем самым клетки разрушаются. В реабилитационный период матка заживает также долго, как и в предыдущем варианте.

Однако, этот метод не оставляет рубцов на матке, поэтому его можно назначать женщинам, желающим сохранить детородную функцию. Но лечение жидким азотом имеет негативную сторону – не все пораженные клетки могут быть уничтожены процедурой.

  • Лазеротерапия. Это самый предпочтительный способ избавления от эрозии и дисплазии шейки матки. Матка восстанавливается значительно быстрее, чем в предыдущих случаях, не больше двух месяцев. После такой операции не остается рубцовых изменений, не возникает никаких неблагоприятных последствий. Поэтому она может быть назначена любым пациенткам независимо от того, рожали они или нет.
  • Радиоволновой метод терапии. В этом случае используется радиоволна определенной частоты. Это также является наиболее эффективным методом избавления от женских патологий. Под воздействием радиоволны происходит разрушение пораженных клеток слизистой матки. Лечение проводится быстро, окружающие ткани не затрагиваются, заживление матки происходит уже спустя месяц, рубцов не возникает. Все эти положительные стороны позволяют использовать такую терапию любым пациенткам.
  • Электроконизация. Эта методика используется для устранения дисплазии маточной шейки, которая протекает в запущенной форме. С его помощью происходит удаление пораженных клеток. Такое лечение назначают, если другие методы не принесли желаемого результата. После операции женщина еще может родить, но перед этим врачи советуют наложить швы на шейку матки. Это поможет не допустить преждевременной родовой деятельности.

Какой именно метод лечения женских патологий выбрать, решает лечащий врач. При этом он учитывает многие факторы, по возможности отдавая предпочтение самым щадящим операциям.

Можно ли предупредить развитие болезней?

Эрозию и дисплазию шейки матки можно предупредить, если придерживаться здорового образа жизни и ежегодно проходить осмотр у гинеколога. Ведь только вовремя выявленная болезнь позволит найти метод, который быстро устранит ее.

Также следует принимать витамины, чтобы укрепить иммунную систему. Не менее важным является контроль за своим гормональным фоном, так как именно он часто вызывает нарушения в работе органов половой системы.

Следует отказаться от курения и употребления большого количества алкогольной продукции. При выявлении инфекционных заболеваний стоит сразу же посетить врача и приступить к их устранению. В процессе половых связей требуется пользоваться презервативами.

Если каждая женщина будет соблюдать все меры профилактики, то сможет обезопасить себя от развития женских болезней. Предотвращение дисплазии и эрозии шейки матки поможет избежать возникновения злокачественных опухолей и всегда поддерживать состояние органов половой системы в норме.

Таким образом, понятия дисплазии и эрозии – это не одно и тоже. Это две разные болезни, которые имеют свои отличительные особенности, но обладают и некоторыми сходствами. Для их выявления требуется диагностика половых органов.

womanhealth.guru

Методы прижигания при дисплазии и эрозии шейки матки

Эрозию и дисплазию шейки матки обязательно нужно лечить перед планированием беременности. При эрозии шейки матка становится более ригидной при открытии в родах, и могут быть разрывы. При длительно существующей эрозии больших размеров имеется риск озлокачествления ее, и нельзя недооценивать значение этого заболевания.

Дисплазия в любой степени является предраковым состоянием, и частота перехода в преинвазивный рак составляет 40 - 64 %. Поэтому все женщины с эрозией и дисплазией шейки матки должны находиться под контролем врача гинеколога. Это позволит провести своевременное консервативное лечение эрозии и дисплазии легкой степени или хирургическое лечение (прижигание эрозии шейки матки и прижигание дисплазии шейки матки).

Данные мероприятия позволят предотвратить переход в злокачественное новообразование. Выбор нетравматичных физиохирургических методов лечения, при которых не образуется рубцов на шейке матки после прижигания, позволяет женщинам детородного возраста забеременеть и родить ребенка.

В чем отличие эрозии шейки матки от дисплазии?

При эрозии шейки матки наблюдается нарушение целостности влагалищной части шейки матки. Ее возникновение связано с воспалительным процессом, а также может быть результатом гормональных нарушений или повреждений слизистой оболочки шейки матки во время родов и абортов. Не леченая эрозия может перейти в злокачественную опухоль.

При дисплазии нарушается клеточное строение тканей. Дисплазия шейки матки - это нарушение роста и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия. Степень тяжести дисплазии определяется количеством клеток с явными признаками атипии. Появление дисплазии связывают с присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ). Наличие ВПЧ и дисплазии шейки матки является фактором риска развития онкологической патологии.

Необходимые исследования при дисплазии шейки матки

Цитологическое исследование и кольпоскопия являются обязательными исследованиями при данной патологии. Но они не заменяют проведение биопсии подозрительного участка. Если результаты кольпоскопии подтвердят наличие атипических плоских клеток, выполняют повторный цитологический мазок.

Если в результате кольпоскопии невозможно оценить характер поражения, а также нельзя исключить наличие инвазивного рака, то беременным производят конизацию шейки матки, которую во время беременности рассматривают как диагностическую процедуру.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий - прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

  • электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
  • криодеструкция - лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления - 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны - возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
  • лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
  • радиоволновая деструкция - прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода - рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии - это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
  • электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация - это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

Последствия прижигания шейки матки

На протяжении 3-4 дней после манипуляции могут появиться невыраженные тянущие боли внизу живота, что считается нормальной реакцией организма.

После прижиганий шейки матки на ней остаются деформирующие рубцы. В характеристике методов физиохирургического лечения указано влияние каждого из них на состояние окружающих тканей и способность вызывать рубцовые изменения.

Образование рубцов шейки матки может стать причиной сужения шеечного канала, что будет препятствовать зачатию, а также стать причиной выкидышей и преждевременных родов. Такое осложнение встречается при лечении крупных эрозий методом электрокоагуляции. Самой атравматичной в этом плане является радиоволновая деструкция и лазерная коагуляция.

При электрокоагуляции на месте воздействия долго (до 5 мес.) остается незаживающая рана, поэтому из последствий прижигания шейки матки данным способом можно назвать кровомазания и возможность инфицирования раны (при условии несоблюдения интимной гигиены. В связи с этим, рекомендован отказ от половой жизни в течение месяца, от горячих ванн и посещения сауны.

Из последствий прижигания шейки матки можно назвать возможность развития эндометриоза. Чтобы не допустить этого, процедуру рекомендуется проводить во второй фазе менструального цикла.

Выделения после прижигания шейки матки

В норме выделения после прижигания шейки матки в восстановительном периоде могут наблюдаться. Это могут быть обильные прозрачные выделения, которые свидетельствуют о процессах регенерации слизистой.

Незначительные выделения темно-красного цвета, а потом светло-розового, которые являются обычным раневым отделяемым, также не должны настораживать женщину. Скудные кровянистые выделения после прижигания шейки матки должны исчезнуть через 2 недели после прижигания. Метод криотерапии считается самым бескровным и после него не должно быть кровянистых выделений.

При многих методах прижигания шейки матки заживление происходит в течение 1- 2 месяцев, и без особых причин гинекологический осмотр нежелателен. Если по истечении этого времени вас беспокоят необычные выделения, то стоит обратиться к врачу. Также не являются нормой предменструальные выделения после прижигания шейки матки, поэтому необходим осмотр гинеколога, для выяснения их причин.

Обильные кровянистые выделения после прижигания шейки матки или длительные кровотечения появляются при повреждении сосуда во время операции или растяжении шейки матки при половом акте. Разумеется, что при кровотечении нужно срочно обратиться к гинекологу.

Женщине нужно наблюдать за выделениями после прижигания шейки матки и отмечать их обильность, запах и цвет. Резко и неприятно пахнущие выделения после прижигания шейки матки могут быть проявлением присоединившейся инфекции.

www.probirka.org

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи:

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени часто встречающийся диагноз у женщин. Эта патология может протекать годами без симптомов, а затем переродиться в рак. Поэтому так важно регулярно проходить обследование у гинеколога и своевременно начать лечение.

Чем отличается эрозия от дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки отличается от эрозии (эктопии) тем, что патологические изменения затрагивают клеточные структуры тканей шейки, то есть происходят нарушения в строение клеток, дисплазия чаще всего развивается на фоне заражения онкогенным вирусов папилломы человека (ВПЧ). Эрозия шейки матки чаще всего образуется при механическом травмировании тканей и гормональных нарушениях, клетки при эктопии не являются атипичными.

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, а эрозия со временем может стать дисплазией.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это патология, связанная с атипическими изменениями эпителия шейки матки (влагалищной части). Такое состояние является предраковым. Поначалу оно обратимо, поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение. Это позволяет предотвратить развитие злокачественного процесса. У термина есть синонимы: ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) и ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения).

К заболеванию склонны, прежде всего, женщины молодого возраста. Больше всего случаев дисплазии отмечается среди пациенток от 25 до 35 лет. Заболеваемость достигает 1,5 на 1000 женского населения.

Чтобы четко представлять, какие патологические изменения имеют место при этом заболевании, необходимо хорошее знание анатомических особенностей шейки матки.

Строение шейки матки

Шейкой называют нижнюю часть матки. Она узкая, имеет цилиндрическую форму. Частично находится в брюшной полости и выдается в область влагалища (т.е. состоит из надвлагалищного и влагалищного участков).

Для того чтобы осмотреть влагалищную часть, гинекологи прибегают к помощи специальных зеркал. Внутри по шейке проходит довольно узкий канал, который называют цервикальным (шеечным). Его длина колеблется в пределах 1 – 1,5 см. Внутренний зев этого канала ведет в полость матки, а наружный зев открыт во влагалище. То есть этот канал соединяет полость матки с влагалищем.

Шеечный канал выстилают цилиндрические эпителиальные клетки, которые отличаются ярким красным оттенком. В нем имеются железы, функция которых – выделять слизь. Эти выделения служат препятствиям для попадания в матку микроорганизмов.

В районе наружного маточного зева отмечается переход цилиндрического эпителия в плоский, который выстилает влагалище и влагалищную часть шейки. Железы в этой области отсутствуют. По цвету плоский эпителий отличается от цилиндрического – у него более бледный, розовый оттенок. Он имеет сложную структуру, включающую такие слои:

- Базально-парабазальный. Этот самый нижний слой состоит из клеток двух типов: базальные и парабазальные. Под базальным слоем располагаются мышечные ткани, кровеносные сосуды, окончания нервов. В нем присутствуют молодые клетки, обладающие способностью делиться.

- Промежуточный.

- Поверхностный (функциональный).

Здоровые базальные клетки являются округлыми. В каждой клетке одно большое ядро. Они постепенно созревают и поднимаются к верхним слоям. Их форма становится плоской, а размер ядра сокращается. Когда клетки достигают поверхностного слоя, они совсем уплощаются и имеют очень небольшие ядра.

У пациенток с дисплазией строение клеток и эпителиальных слоев нарушено. В эпителии появляются атипичные клетки. Они не имеют определенной формы, достигают больших размеров, имеют больше одного ядра. Деление эпителия на слои утрачивается.

В патологический процесс вовлекаются разные слои эпителия. Характерными особенностями заболевания являются гиперкератоз, паракератоз, акантоз, интенсивная митотическая активность. Происходят изменения в строении клеток: нарушение цитоплазматического соотношения, патологический митоз, вакуолизация, полиморфизм ядер. Клетки активно пролиферируют, возникают признаки атипии (прежде всего, ядерной). Поверхностный эпителий при этом процессе не захватывается.

Классификация дисплазии шейки матки

В России используют классификацию Яковлевой, Б.Г. Кукутэ от 1977 года. По которой предраковые состояния шейки матки делятся на:

- Дисплазия, возникшая на неизменённом участке шейке матки или в области фоновых процессов

• слабо выраженная;

• умеренно выраженная;

• выраженная.

- Лейкоплакия с признаками атипии.

- Эритроплакия.

- Аденоматоз.

Степени дисплазии шейки матки

Исходя из глубины патологических изменений, выделяют три степени дисплазии. При тяжелой степени болезни имеет место поражение нескольких слоев эпителия. Дисплазия шейки матки классифицируется с учетом интенсивности процессов клеточной пролиферации и степени атипии. Согласно международной классификации дисплазия шейки матки бывает 3 степеней.

Дисплазия шейки матки 1 степени

CIN I. Это самая легкая степень дисплазии. Патологический процесс наблюдается в нижней трети плоского эпителия. Изменения в клеточных структурах выражены мало. Отмечается полиморфизм клеток и ядер, нарушается митотическая активность. Гиперплазия базального и парабазального слоев – до У3 толщины эпителия.

Дисплазия шейки матки 2 степени

CIN II. Это средняя степень патологии. Изменения клеточной структуры затрагивают нижнюю и среднюю треть толщи эпителиального слоя. В своей пораженной части эпителий состоит из клеток, имеющих овальную или вытянутую форму. Такие клетки очень плотно друг к другу прилегают. Отмечаются митозы, включая и патологические. Имеется небольшой ядерно-цитоплазматический сдвиг (большие ядра, структура хроматина грубая).

Дисплазия шейки матки 3 степени

CIN III. Самая тяжелая степень дисплазии. Она считается неинвазивным раком. Ненормальные изменения охватывают всю толщу эпителия. Но в отличие от инвазивного рака патологический процесс пока не затрагивает другие ткани (мышцы, сосуды, нервы).

У больных с сильной дисплазией на гиперплазированные клетки приходиться более чем 2/3 эпителиального слоя. Ядра у таких клеток отличаются большими размерами, форму имеют вытянутую или же овальную, есть митозы. Имеются такие особенности: сильный ядерный полиморфизм, двуядерность, цитоплазматический сдвиг. Изредка отмечаются гигантских размеров клетки, имеющие большие ядра. Границы клеток остаются четкими.

Чем опасна дисплазия шейки матки

В развитии болезни возможны три варианта:

- Нарастание патологических изменений – в нижних слоях происходит увеличение атипичных клеток и перерождение в рак.

- Стабилизация.

- Регресс заболевания, кода ненормальные клетки вытесняются за счет роста здоровой ткани.

Причины развития дисплазии шейки матки

Возникновение этой патологии шейки связывают с воздействием онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Они выявляются у абсолютного большинства пациенток – до 98%. Если вирус долго пребывает в женском организме (более года), начинаются изменения клеточных структур и развивается дисплазия шейки матки. Подробно о лечение папилломавирусной инфекции читайте на нашем сайте. Также имеется несколько отягощающих фоновых факторов.

Факторы риска

- Ослабление иммунитета (из-за хронических заболеваний, стресса, плохого питания, приема некоторых медикаментов).

- Курение табака – риск дисплазии у курящих женщин выше в несколько раз.

- Хронические гинекологические болезни воспалительного характера.

- Гормональные проблемы, обусловленные менопаузой, приемом гормональных средств.

- Гормональные процессы, связанные с беременностью.

- Раннее начало половой жизни.

- Ранние роды.

- Травматизация шейки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Самостоятельной клинической картины эта патология чаще всего не имеет, симптомы носят неспецифический характер. У одной из десяти пациенток болезнь протекает скрыто без каких-либо симптомов. Но обычно отмечается присоединение инфекции, и появляются связанные с ней симптомы. Больная испытывает зуд или жжение в интимной зоне. Появляются ненормальные влагалищные выделения, изменившие оттенок, запах или консистенцию. В выделениях может наблюдаться примесь крови, особенно после половых контактов или применения тампонов. Болей обычно не наблюдается. Дисплазия шейки матки может протекать очень долго, а после адекватной терапии регрессировать. Однако чаще наблюдается нарастание патологических изменений и перехода из 1 степени во вторую и третью.

Дисплазия шейки матки нередко сочетается с болезнями передающимися половым путем как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз, кандидоз, кондилома заднего прохода, вульвы, влагалища.

Поскольку выраженные симптомы отсутствуют, особое значение приобретают лабораторные, клинические, инструментальные способы диагностики.

Диагностика дисплазии шейки матки

Обследование при подозрении на дисплазию проводят по такой схеме:

1. Осматривают шейку с использованием влагалищных зеркал. Осмотр помогает выявить клинически выраженные формы дисплазии. На глаз можно определить такие признаки патологии: изменение оттенка, появление блеска вокруг наружного зева, эпителиальные разрастания, наличие пятен.

Дисплазия шейки матки (фото)

2. Выполняют осмотр при помощи кольпоскопа. Это оптическое устройство дает возможность получить десятикратное увеличение, благодаря чему можно точно оценить характер патологии. Одновременно осуществляют диагностическую пробу. Для этого на шейку наносят растворы уксусной кислоты и Люголя.

Поля дисплазии при пробе с раствором Люголя

3. Проводят цитологический анализ ПАП-мазка. Изучение под микроскопом материала, взятого с различных участков, дает возможность определить наличие атипичных клеток. Кроме того, метод позволяет выявить клетки, являющиеся маркерами вируса папилломы. Клетки, в которых присутствует вирус, имеют сморщенные ядра и ободок.

4. Выполняют гистологическое исследование образцов ткани, которые были взяты из шейки матки в подозрительных областях. Это наиболее эффективный способ диагностики дисплазий.

5. Также для выявления ВПЧ прибегают к ПЦР-методикам. Эти исследования помогают определить штамм и вирусную нагрузку (концентрацию в организме ВПЧ). В зависимости от результатов (наличие или отсутствие онкогенных типов) определяются с тактикой лечения пациентки.

Лечение дисплазии шейки матки

Схема лечения дисплазии шейки матки подбирается с учетом степени патологии, возраста женщины, величины участка поражения, наличия других заболеваний. Также необходимо принимать во внимание желание больной сохранить репродуктивную функцию.

Лекарственная терапия

При дисплазии показаны такие медикаментозные методы лечения:

- Этиотропная противовоспалительная терапия (если дисплазия шейки матки сочетается с воспалительными признаками). Курс проводят по стандартным схемам.

- Нормализация гормонального фона.

- Улучшение иммунной функции с помощью курсов иммуномодуляторов и интерферонов. Такое лечение необходимо, если имеется обширный участок поражения, и при рецидивирующей ЦИН.

- Восстановление нормального микробиоценоза влагалища и лечение бактериального вагиноза.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Дисплазию лечат такими хирургическими способами:

- Разрушение пораженной зоны при помощи криодеструкции (жидкий азот).

- Радиоволновая терапия.

- Электрокоагуляция.

- Воздействие лазером (аргоновым или углекислым).

- Конизация (хирургическое удаление участка с дисплазией).

- Удаление шейки полностью (ампутация).

Эти методы применяют в дни после менструации. При подготовке к процедурам выполняют санацию влагалища, а по специальным показаниям осуществляют иммунокоррекцию.

Лечение дисплазии 1, 2 и 3 степени

Для некоторых пациенток предпочтительна выжидательная тактика. Это касается тех случаев, когда имеется возможность регресса патологических изменений. Такое может произойти у молодых женщин с дисплазией шейки матки 1 или 2 степени при небольшом участке поражения. На основании повторных исследований (с промежутком 3-4 месяца), которые дали два положительных результата, принимают решение об оперативном вмешательстве. Если у пациентки диагностирована тяжелая дисплазия шейки матки (3 степень), ее необходимо направить в отделение онкогинекологии, где ей проведут хирургическое лечение (вплоть до удаления шейки).

При степени 1 ведение больной зависит от того, какие результаты дало ВПЧ типирование и насколько поражен эктоцервикс. Если присутствуют онкогенные типы вируса, а поражение занимает большую площадь, целесообразно прибегнуть к деструктивным способам. Если же площадь поражения невелика и отсутствуют онкогенные типы, пациентку можно просто наблюдать. После двух лет динамического наблюдения определяются с дальнейшей тактикой. В случае отсутствия регресса заболевания выполняют деструкцию пораженных тканей.

Пациенткам возрастной группы до 40 лет с диагнозом ЦИН II показаны деструктивные процедуры. Но метод криодиструкции при ЦИН II и III не желателен, поскольку глубину некротических изменений в таких случаях предсказать очень трудно. Женщинам от 40 лет с деформацией шейки проводят эксцизию или конизацию. Ступенчатые срезы удаленных тканей в обязательном порядке подвергают исследованию. Если выявлено еще одно гинекологическое заболевание (сильное опущение матки, патологии придатков, ММ, элонгация шейки) могут принять решение о пангистерэктомии.

До начала любого хирургического вмешательства проводят противовоспалительное лечение, целью которого является санация очага инфекции. В ряде случаев это позволяет не только уменьшить участок поражения, но и добиться полной регрессии дисплазии.

Показания к операции при дисплазии шейки матки

Показаниями к эксцизии или конизации являются:

- Неполная визуализация области поражения из-за распространения процесса по шеечному каналу.

- По результатам цитологии и биопсии - дисплазия шейки матки степени II, III или CIS.

Также к оперативным методам прибегают в случае выраженной деформации шейки без учета степени дисплазии. Кроме того, они показаны после отсутствия результата от деструкции. Прежде чем принимать решение об иссечении необходимо исключить инвазивный рак. Для этого проводят тщательное клиническое обследование, кольпоскопию, цитологическое и морфологическое исследования.

Уход после операции

Для того чтобы заживление прошло благополучно и не возникло никаких осложнений, женщине после операции необходимо придерживаться ряда правил. Нельзя делать спринцевания, использовать тампоны, поднимать тяжести. Необходимо соблюдать половой покой. Кроме того, нужно строго следовать всем рекомендациям врача.

Первое контрольное обследование выполняют примерно через 3-4 месяца после хирургической процедуры. Для этого берут мазки и проводят цитологическое исследование. Это делается каждый квартал в течение года. Если результаты обследования отрицательные, то пациентку можно обследовать планово при ежегодных осмотрах.

Осложнения после операции

Восстановительный период после оперативного вмешательства по поводу дисплазии обычно длится около месяца. За это время могут наблюдаться такие явления:

- Ноющие боли в нижней части живота. Они обычно беспокоят женщину в первые несколько дней после процедуры. Дольше всего длятся болевые ощущения после воздействия лазером.

- Обильные выделения, которые могут отличаться выраженным запахом. Это обычно продолжается около трех и даже четырех недель, особенно долго после криодеструкции.

- Сильное кровотечение с резкими болями в нижней части живота и повышением температуры. В такой ситуации пациентке необходим безотлагательный медицинский осмотр.

Прогноз при дисплазии шейки матки 1, 2, 3 степени

Современная медицина располагает эффективными методиками обследования и терапии дисплазий. Это дает возможность предотвратить переход патологии в злокачественный процесс. При своевременной диагностике, правильно подобранной терапии и соблюдении пациенткой всех назначений врача можно вылечить дисплазию любой степени.

После хирургической операции процент излечений может достигать 95%. Рецидивы болезни после применения хирургических методов отмечаются у 5-10% больных. Это объясняется присутствием вируса папилломы или недостаточным иссечением области дисплазии. Если лечение не проводится, то дисплазия шейки матки переходит в инвазивный рак в 30 – 50% случаев.

Профилактика дисплазии шейки матки

К главным методам профилактики относятся:

- Проведение вакцинации против онкогенных типов вируса (для женщин относящихся к группе риска).

- Барьерная контрацепция.

- Своевременное выявление патологий шейки и их лечение.

- Консультативная работа с женщинами, входящими в группы риска.

- Правильное разнообразное питание. Особенно важно употреблять достаточно витаминов А, В и селена.

- Отказ от сигарет.

- Санация инфекционных очагов.

- Регулярное посещение гинеколога (не менее 1-2 раз в год), с исследованием мазков.

Специалисты организаций (ВОЗ, ACOG, AGS), занимающихся борьбой с раком шейки матки, рекомендуют ранее начало скрининга. Его нужно проходить с 18 лет или с началом половой жизни. Гинекологические осмотры должны выполняться каждый год, обязательны Пап-тесты. Если они дают три отрицательных результата, то скрининг можно проводить не так часто (раз в три года).

Целесообразность идентификации вируса папилломы и его типирования в рамках скрининга рака шейки матки пока еще не подтверждена. ПЦР диагностика вируса типов 16 и 18 является более экономичным методом, чем цитология.

ВПЧ тестирование с возрастом больной приобретает большую прогностическую ценность, а вот цитологическое исследование теряет свою ценность. Обнаружение онкогенных типов вируса папилломы человека у пациенток старше 35 лет говорит о высоком риске развития дисплазии 3-й степени.

genitalhealth.ru

Дисплазия или предраковое состояние шейки матки, причины, симптомы и лечение. Стадии развития, анализы при дисплазии

Медицинская статистика насчитывает срок в более чем 10-ть лет перехода от самой первой стадии развития предракового состояния шейки матки, дисплазии, в рак шейки матки. Иногда данный срок может составлять более 15-ти и 20-ти лет. Риск развития рака шейки матки из дисплазии очень сильно зависит от здоровья женщины и ее возраста, так молодые женщины, по статистике, имеют гораздо меньше шансов образования рака шейки матки из ее предракового состояния.

Данную патологию провоцирует вирус папилломы, который относится к онкогенно опасному типу. Приблизительно 10% из всего количества разновидностей данной инфекции способствуют развитию дисплазии. Крайне редко причины возникновения предракового состояния шейки матки не относятся к ВПЧ. Вирус папилломы человека или ВПЧ может проявляться в более чем 100-та различных видах. Основные виды или типы ВПЧ, которые приводят к образованию дисплазии шейки матки, предраковому состоянию шейки матки, это: ВПЧ 16, ВПЧ 18, 31, 33, ВПЧ 45, ВПЧ 51, 52, 56 и 58, ВПЧ 59.

На самом деле эрозия шейки матки говорит об обнаружении разрушительных процессов в слизистой оболочке шейки матки. Дисплазия шейки матки любой степени также появляется во время разрушения слизистой оболочки шейки матки, при появлении процессов деструктивного характера в ней. Но дисплазия шейки матки не является одним и тем же, что и эрозия шейки матки. Если полноценно расшифровать оба диагноза то обнаружатся существенные отличия.

Чаще всего предраковое состояние шейки матки дисплазии, появляется у женщин, возраст которых составляет от 25-ти до 35-ти лет. Но развитие дисплазии шейки матки может развиваться практически в любом возрасте, поэтому данное заболевание не имеет какой либо конкретной возрастной группы.

Повышенный риск развития дисплазии отмечается у тех женщин, которые курят или у тех, чья половая жизнь началась в возрасте ранее 18-ти лет. Также повышенный риск развития дисплазии шейки матки наблюдается у тех женщин, которые принимают лекарства обладающие пагубным действием на иммунитет организма, лекарства, которые снижают иммунные силы организма (гормоны, которые содержат стероиды и другие химиотерапевтические препараты).

Повышенный риск развития дисплазии наблюдается и у тех женщин, чей сексуальный партнер имел большое число половых контактов с разными женщинами. Риск развития дисплазии еще зависит от того, какое количество сексуальных партнеров было у женщины, при половом контакте с которыми был незащищенный половой акт, без использования в качестве метода контрацепции презерватива.

Чтобы точно диагностировать дисплазию, нужно провести определенные исследования и сдать соответствующие анализы.

Мазок, взятый на цитологическое исследование, является профилактической мерой. Мазок на цитологию или Пап-тест должен сдаваться всеми женщинами начиная с 21 года при необходимости и с 25 лет в качестве профилактики от развития дисплазии, предракового состояния шейки матки. Данная мера позволяет предотвратить появление дисплазии и рака. Мазок проводит гинеколог во время осмотра. Затем его исследуют и на основании результата назначают лечение.

Если мазок показал какие-либо дефекты, то возможно назначение таких типов исследования, как кольпоскопия и биопсия. Кольпоскоп – это оптическое приспособление для обследования стенок шейки матки, благодаря которому врач может увидеть более детальную картину протекания болезни. При биопсии делается забор ткани для подробного исследования под микроскопом и постановки диагноза. Именно с помощью данной процедуры более точно ставится диагноз дисплазии и определяется ее степень. Кольпоскопия шейки матки и биопсия шейки матки являются очень эффективным способом обследования, диагностики, которые позволяют обнаруживать наличие развития деструктивных процессов влияющих на развитие рака шейки матки.

Дисплазия (предраковое состояние) шейки матки имеет разные стадии развития в зависимости от тяжести протекания.

При первой степени тяжести проявления дисплазии CIN 1, наблюдается небольшое количество клеток, которые поддались изменениям. Обычно их число не превышает трети слизистого слоя шейки матки.

Что такое дисплазия первой степени шейки матки? Что делать, если появилась дисплазия шейки матки первой степени (ЦИН 1 или CIN 1)?

Первая степень дисплазии CIN 1 характеризуется, как легкая и исчезает спустя некоторое время без применения лечения в большинстве случаев. Но это не означает, что если появилась дисплазия первой степени легкая дисплазия, не следует применять какого либо специального лечения. При первой степени проявления дисплазии, предракового состояния шейки матки, следует проконсультироваться с врачом гинекологом по поводу применения дальнейшего лечения.

Обычно при обнаружении дисплазии первой степени (Цин 1, ЦИН1), чтобы определить дальнейшее лечение дисплазии рекомендуют сдать анализы на наличие ПВЧ 16 и ВПЧ 18 типа. В случае когда анализ на ВПЧ 16 и 18 не выявляется лечение дисплазии первой или легкой степени может не назначаться, так как существует очень большая вероятность самовыздоровления организма. Далее врач гинеколог назначит профилактическое обследование на анализ дисплазии шейки матки через пол года, и повторный анализ через год. Если в течении указанного срока дисплазия не будет обнаружена, то плановое обследование можно будет проходить не чаще 1 раза в пару лет.

Дисплазия 2-й степени или умеренная дисплазия

При умеренной дисплазии (вторая степень) нарушения наблюдаются в большей части клеток слизистой. Она исчезает, если не лечиться, лишь у половины больных. У многих данный вид дисплазии шейки матки CIN 2 плавно переходит в следующую степень тяжести, а у 5% пациенток она перерастает в раковое заболевание. Поэтому при диагностировании, обнаружении у женщины диагноза дисплазия 2 степени или умеренной дисплазии, следует в срочном порядке начинать лечение предракового состояния шейки матки.

Что такое дисплазия шейки матки второй (умеренной) стадии? Что делать, если появилась вторая стадия развития дисплазии?

Дисплазия шейки матки второй степени (умеренного типа ЦИН 2, CIN 2) по мнению большинства ведущих специалистов в гинекологии обязывает приступать к лечению предракового состояния шейки матки как можно скорее. Это связано с тем, что риск перехода дисплазии умеренной, второй степени, в рак шейки матки является очень высоким. И чтобы снизить все существующие риски развития ракового заболевания шейки матки, следует сразу же приступать к процессу лечения умеренной дисплазии ЦИН 2.

Дисплазия 3-й степени или тяжелая дисплазия

Самой тяжелой из всех является дисплазия шейки матки третьей степени, как ее еще называют медики, неинвазивный рак шейки матки. При такой стадии развития дисплазии CIN 3, всю слизистую заполняют клетки, поддавшиеся патологии. У половины больных она может пройти бесследно, даже не лечась. Но оставшаяся половина заболевает раком шейки матки. Именно поэтому применение лечения дисплазии шейки матки на третьей стадии развития и на любой другой не должно оставаться без применения необходимого лечения, которое непременно поспособствует как можно более скорому улучшению состояния и его выхода из предракового состояния в более стабильное и не угрожающее здоровью женщины.

Лечение дисплазии третьей степени развития, тяжелого типа ЦИН 3, CIN 3

Риск развития рака шейки матки из ЦИН 3, CIN3, дисплазии тяжелого типа является самым большим, по сравнению с ЦИН 2 и ЦИН 1. Поэтому при обнаружении гинекологом развития дисплазии шейки матки третьей степени назначается неотложное лечение. Применение конкретного метода лечения дисплазии шейки матки тяжелой степени лучше всего обговорить со своим лечащим врачом, т.к. лечение дисплазии часто зависит от множества особенностей протекания заболевания, а также от планов пациентки на возможную беременность в дальнейшем.

Симптомы дисплазии (предракового состояния) шейки матки

Дисплазия шейки матки может проявить себя в таких симптомах:

1 Появление небольших выделений крови из влагалища при половом акте;

2 Ощущение боли при половом акте;

3 Внизу живота ощущается болезненное потягивание, которое долго не проходит.

Диагностика дисплазии шейки матки

Диагностика дисплазии шейки матки при обычном гинекологическом осмотре может не быть заметной для врача гинеколога. Поэтому даже в тех случаях, когда шейка матки внешне выглядит абсолютно нормальной, следует время от времени в качестве профилактики сдавать такой анализ, как мазок на цитологию. В случае если анализ мазок на цитологию или пап тест дал основания говорить о наличии нарушений в шейке матки, наличия каких либо изменений негативного характера, то гинеколог обычно назначает целый ряд других анализов для подтверждения предполагаемого диагноза.

Если мазок на цитологию выявил определенные нарушения в шейке матки, то врач гинеколог может назначить анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека), биопсию шейки матки или кольпоскопию.

Дисплазия (предраковое состояние) у беременных

Если было выявлено, что у беременной женщины шейка матки находится в предраковом состоянии, то лечебные процедуры откладываются на послеродовой период. Связано это с тем, что нельзя применять никакие типы прижиганий при беременности. Дисплазия во время беременности не самая приятное известие, хотя данный вид предракового состояния шейки матки никак не снижает способность женского организма не только при вынашивании, процесса формирования плода, но и также не мешает эффективному процессу зачатия ребенка.

Дисплазия шейки матки во время беременности, которая присутствует в организме женщины или когда-либо присутствовала, ни каким образом не влияет на возможность забеременеть и нормально выносить ребенка. Обычно данное состояние не оказывает действия на здоровье детей в утробе матери.

Если женщина еще не рожала, то допустимо применение криокоагуляции, лазерного прижигания, радиоволновой терапии. Данные виды процедур не повреждают шейку матки, и в будущем женщина сможет иметь потомство. Лечение дисплазии, предракового состояния шейки матки у нерожавших женщин проводиться только при помощи применения лазерного метода прожигания, реже используется применение прожигания с помощью жидкого азота или прожигания радиоволнами.

Если у беременной пациентки была обнаружена дисплазия шейки матки на ранней стадии развития, то потребуется более внимательное наблюдение со стороны гинеколога. Врач может порекомендовать несколько обследований пораженного участка во время беременности. Проводимые обследования неопасны для беременности и не повышают вероятность выкидыша.

Способы лечения дисплазии шейки матки

Полноценное лечение дисплазии шейки матки нуждается в применении всестороннего подхода. Если ей сопутствует какой-то воспалительный процесс, связанный с другим заболеванием, то сначала производится его лечение. После этого требуется второй раз диагностировать состояние эпителия шейки. Последняя стадия дисплазии предполагает применение хирургического удаления поврежденных тканей при помощи лазерного метода, радиоволн, жидкого азота. Каждая пациентка, которая прошла процедуру лечения дисплазии шейки матки, обязательно должна прийти для повторного обследования как минимум 1 раз в полгода. Постоянное наблюдение гарантирует высокий результат лечения и профилактику  возникновения заболевания повторно.

Как проходит лечение дисплазии шейки матки?

Каким образом будет производиться лечение предракового состояния шейки матки, зависит от трех основных факторов:

1 Степень тяжести поражения;

2 Возраст пациентки;

3 Наличие иных проблем со здоровьем.

Врачом может не назначаться лечение дисплазии шейки матки, если выявленная дисплазия имеет первую степень тяжести. Останется только пройти повторный осмотр через время, которое определяет доктор.

В остальных случаях, при других степенях тяжести, обязательно применяется прижигающий метод лечения. Любой из его видов предполагает полную деструкцию пораженных участков. Со временем данные места будут замещены здоровыми клетками. Чтобы сделать данную операцию, не нужно находиться в стационаре.

Во время прижигания может чувствоваться легкая боль. Лечение дисплазии не бывает абсолютно безболезненным, поэтому вводят обезболивающие для снижения неприятных ощущений во время операции.

Дисплазия шейки матки прижигается с помощью современных способов, о которых можно детальнее узнать в нижеизложенном материале.

Криотерапия – лечение дисплазии заморозкой жидким азотом, криодеструкция

Криогенная деструкция в большинстве случаев показала себя, как действенный и эффективный метод лечения дисплазии шейки матки. После нее не остается следов в виде шрамов или рубцов. Данная процедура рекомендуется для пациенток, которые еще не рожали, но собираются это сделать позднее.

Прожигание лазером – лечение дисплазии методом коагуляции лазером

По своим свойствам она не оставляет следов и применяться у не рожавших женщин. Данная лазерная лечебная процедура схожа с криогенной деструкцией. Только в данном случае прижигание осуществляется лазером, а не жидким азотом.

Электрокоагуляционный метод – лечения дисплазии

Прижигание электрической дугой или методом электрокоагуляции не проходит бесследно, оставляя после себя рубцы. Но данный способ более глубоко проникает в поврежденные ткани. Электрокоагуляцию желательно использовать при лечении дисплазии у пациенток, которые не планируют рожать.

Лазерное лечение дисплазии шейки матки

Лазерная вапоризация – как метод лечения дисплазии, это процедура при которой происходит выпаривание пораженных заболеванием очагов шейки матки. Лазерная вапоризация хороша тем, что данный способ лечения дисплазии шейки матки вообще не затрагивает здоровые участки, а воздействует только лишь на пораженные области, которые были подвержены развитию предракового состояния, дисплазии шейки матки. Данная процедура лечения дисплазии занимает не более получаса. В большинстве случаев данный метод лечения является абсолютно безболезненным, в более редких случаях лазерная вапоризация происходит под местной анестезией.

Радиоволновое прижигание – лечение дисплазии прижиганием радиоволнами

Данная методика лечения дисплазии обеспечивает отсутствие каких-либо следов после ее проведения. Радиоволновое лечение является высокоточным и предполагает бесконтактный способ борьбы с предраковым состоянием шейки матки. Это дает основание считать такое прижигание наиболее перспективным.

Прожигание дисплазии шейки матки

Основным достоинством применения прожигания (электроэксцизии, диатермокоагуляции, петлевой эксцизии) в качестве лечения дисплазии шейки матки является его дешевизна и доступность практически для каждого пациента. Метод прожигания, как лечение дисплазии шейки матки, очень распространен во всем мире. С помощью электроэксцизии или петлевой эксцизии происходит удаление поврежденных участков шейки матки. Через специальную петлю пропускают электрический ток, который удаляет измененные участки шейки матки.

Основные недостатки метода прожигания является то, что после его применения нередко остаются рубцы, шрамы на шейке матки. Такие шрамы могут привести к бесплодию женщины, поэтому перед применением данного метода лечения следует пациентке для себя определиться, т.к. риск бесплодия остается очень высоким при использовании электроэксцизии, диатермокоагуляции для лечения дисплазии.

Конизация шейки матки как лечение дисплазии

Данный метод, способ лечения дисплазии, является очень старым, одним из устаревших методов лечения предракового состояния шейки матки. Обычно конизация, как лечение дисплазии, проводиться тогда, когда имеются ярко выраженные повреждения шейки матки. Данный метод лечения дисплазии является очень травматичным, т.к. в ходе его применения удаляется немалый участок шейки матки.

Конизация шейки матки проводиться под общим наркозом, либо под анастезией (эпидуральной или спинальной). Недостатки конизации шейки матки при дисплазии это обильные кровянистые выделения из влагалища, которые могут длиться на протяжении недели. После 7-ми дней обильные кровянистые выделения могут стать мажущими, которые будут присутствовать в течении месяца, иногда трех недель.

Ампутация шейки матки при дисплазии

Данный метод лечения, точнее удаления поврежденного органа часто используется при дисплазии тяжелой степени, третьей степени ЦИН 3, CIN 3. Ампутация шейки матки иногда используется при раке шейки матки, когда он находиться на ранних стадиях своего развития. Операция ампутации шейки матки производится под общим наркозом или под анестезией (эпидуральной или спинальной).

После ампутации шейки матки могут быть кровянистые выделения из влагалища, которые обычно длятся не более месяца, иногда трех недель. Если после проведения операции по удалению шейки матки при дисплазии у пациента появляются повышенная температура тела до 37.5 градусов и выше, если появились обильные кровянистые выделения из влагалища с неприятным запахом, если появилось обильное кровотечение, следует как можно скорее обратиться к врачу, а при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь.

Лучший способ устранения дисплазии. Рекомендации по выбору методики

Любой из представленных выше методов подходит для устранения дисплазии шейки матки. Определиться, что нужно предпринять в конкретном случае, поможет врач. Пациентке стоит учитывать степень тяжести предракового состояния, характеристики предлагаемого клиникой оборудования для проведения процедуры и собственные ограничения в финансовом плане.

Какой метод лечения дисплазии (предракового состояния) шейки матки является более эффективным?

Лучше заблаговременно выяснить какую методику применяют в больнице, где планируется проведение процедуры и насколько болезненной она может быть. Поэтому следует заранее выбрать какую процедуру лечения дисплазии лучше применить в вашем конкретном случае. Необходимо ознакомиться с ценой каждого метода и возможными осложнениями после них. Но в любом случае, применение коагуляции лазером, радиоволнового прожигания или криодеструкции, возможно электрокоагуляции, в любом случае стоит согласовать метод устранения дисплазии шейки матки с лечащим врачем, гинекологом. Чтобы врач назначил наиболее оптимальный способ прижигания, следует заранее его предупредить о намерениях рожать детей в будущем. Т.к. как упоминалось выше в статье, некоторые методы устранения дисплазии шейки матки могут оказывать негативное влияние на детородную функцию женщины.

Что делать после лечебного прижигания дисплазии — рекомендации?

Пару недель после проведения лечения могут наблюдаться скудные выделения из влагалища, легкие боли в нижней части живота. В большинстве случаев это вполне нормальное явление и самочувствие быстро улучшается без применения лечебных средств. Если боль тяжело переносится, то допускается принятие обезболивающего.

Пока не произойдет полное заживление раны после прижигания лучше не допускать следующее:

1 Занятия сексом;

2 Применение гигиенических тампонов;

3 Спринцевания;

4 Купаться в ванной, париться в бане или в сауне;

5 Перегружаться физически;

6 Употреблять лекарства с ацетилсалициловой кислотой.

Заживать обработанный участок после лечения дисплазии будет около 1,5 месяца. На протяжении данного времени необходимо ответственно соблюдать рекомендации врача и избегать перечисленных выше действий.

Если после операции по устранению дисплазии повысилась температура, началось сильное кровотечение, появилась нестерпимая боль, то следует немедленно обратиться к доктору за помощью.

Через несколько месяцев или недель назначается повторный осмотр у врача с целью определения действенности проведенного лечения дисплазии шейки матки. При своевременном и правильном лечении дисплазия шейки матки, заболевание не несет опасности для жизни и для здоровья. Не смотря на это, даже после удаления пораженных участков шейки матки сохраняется вероятность возникновения рецидива, то есть повторного развития дисплазии.

Лечение шейки матки в предраковом состоянии улучшающими иммунитет препаратами

От того, в каком состоянии иммунитет, зависит вероятность заражения вирусом папилломы, который в свою очередь провоцирует прогрессирование дисплазии шейки матки. Поэтому зачастую врачи назначают лечение специальными препаратами, которые восстанавливают иммунную систему организма. Но есть вероятность, что данный способ обойдется очень дорого и не даст никаких ощутимых результатов. Пока еще не был разработан препарат, способный абсолютно избавить зараженного человека от папилломавирусной инфекции.

Народные методы лечения дисплазии (предракового состояния) шейки матки

Методы народной медицины в предотвращении появления рака шейки матки не допустимы. Это обусловлено следующими специфическими причинами:

1 Лекарственные настои и отвары в народной медицине принято вводить во влагалище при помощи тампонов, что может повлечь за собой всяческие осложнения;

2 Надежность и безопасность народных лечебных средств в лечении дисплазии и устранении измененных клеток пока не подтверждена;

3 Иногда можно предположить, что народная медицина справляется с предраковым состоянием шейки матки. Но это лишь проявляются в тех случаях, когда болезнь исчезает самостоятельно при легкой степени тяжести.

К сожалению, еще не разработаны эффективные лекарственные методы терапии дисплазии шейки матки. Народные средства лечения травами и настоями из лекарственных растений не показали эффективности, и поэтому их крайне не рекомендуют.

Все возможные методы лечения дисплазии шейки матки основываются на разрушении или удалении атипичных участков шейки матки. В зависимости от того, какая тяжесть протекания болезни, какой возраст пациентки и есть ли у нее желание в будущем иметь детей, гинеколог подберет оптимальные терапевтические меры, направленные на лечение недуга. Перед тем как применять какой либо из способов или методов лечения дисплазии при помощи применения народных методов лечения, следует детально обговорить их с лечащим врачом гинекологом, т.к. во многих случаях конкретные методы лечения дисплазии народными средствами могут давать не только не улучшение состояния здоровья женщины но и навредить и без того нездоровому состоянию шейки матки.

vevolife.ru

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени

При выставлении диагноза «дисплазия шейки матки 3 степени» некоторые женщины выпадают в почти паническое состояние. Все дело в слухах, которые в изобилии сопровождают это заболевание, и обещают чуть ли не неминуемую онкологическую патологию.

Однако врачи-гинекологи предупреждают пациенток – хотя дисплазия такой тяжелой степени и относится к предраковым состояниям, она вполне поддается полному излечению.

Именно поэтому так важно иметь представление о характере этого заболевания, его патогенезе, симптомах, степенях прогрессирования. Раннее выявление патологии на начальных стадиях – залог ее успешного лечения.

Развитие заболевания, его причины и симптомы

Дисплазией называется патологическое развитие клеточной структуры слизистой оболочки шейки матки.

Патогенез дисплазии

Шейка матки – нижний отдел органа, состоящий из канала, который соединяет полость матки со влагалищем, и наружной, влагалищной части. Эти области имеют совершенно различную клеточную структуру выстилающей их слизистой оболочки.

Стенки канала покрыты однослойным эпидермисом из клеток цилиндрической формы, насыщенным слизистыми железами. Выделяемых железами секрет должен надежно предохранять полость матки от проникновения инфекции из влагалища, разжижаясь только в середине менструального цикла для пропуска сперматозоидов.

Слизистая влагалищной части шейки матки имеет многослойную структуру.

  1. Нижний, самый глубокий базальный-парабазальный слой граничит с кровеносными сосудами, мышечной тканью, нервными окончаниями, состоит из молодых клеток, размножающихся обычным путем деления. При отсутствии патологии клетки округлые, объемные, имеют одно крупное ядро.
  2. В процессе своего созревания клетки переходят в центральный, промежуточный слой эпидермиса, при этом они уплощаются, ядро начинает уменьшаться в размерах.
  3. В ходе дальнейшего развития клетки перемещаются в наружный, функциональный слой слизистой, они должны иметь выраженную плоскую структуру, маленькое клеточное ядро. По мере замещения, отжившие клетки отторгаются от слизистой и выводятся из организма естественным путем.

Степени развития дисплазии

Дисплазия шейки матки связана с атипичным развитием клеточной структуры эпидермиса, нарушением нормальных размеров и формы клеток, их гиперхромии, наличием в них ядра аномальных размеров, или даже нескольких ядер.

Согласно классификации, внедренной в 90 годы прошлого века Всемирной Организаций Здравоохранения, по степени распространения и локализации патологии болезнь делится на 3 степени:

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN I) — начальная и самая распространённая форма. В этой стадии заболевания атипичные процессы развиваются лишь в нижнем, базальном слое, не распространяясь на промежуточный и на ткани, находящиеся под базальной мембраной.

Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN II) — процесс охватывает до двух третей толщи слизистой, при этом структурные клеточные изменения более выражены. В этой стадии нередко отмечают нарушение полярности расположения слоев эпидермиса

Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III) — патологические изменения охватывают практически всю слизистую, четкое разделение по слоям исчезает, все клеточные образования имеют выраженные признаки атипичности, зачастую сходные с онкологическими. Непринятие своевременных мер повышает вероятность появления злокачественных новообразований. Кстати, в некоторых источниках можно иногда встретить достаточно откровенную терминологию – неинвазийный рак. Распространение патологических процессов не проникает в ткани и кровеносные сосуды, отделенные базальной мембраной.

Иногда дисплазию шейки матки ошибочно называют эрозией, хотя разница очевидна. Эрозия подразумевает локальное нарушение целостности слизистой из-за механических повреждений, химических ожогов, инфекционных поражений. При дисплазии происходит глубокое биологическое преобразование клеточных структур ткани, вызванное рядом факторов.

Возможные причины гиперплазии, группы риска

  • Почти в 90 % случаев диагностирования дисплазии шейки матки, ее появление связывают с наличием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), который может до поры никак себя не проявлять. Этот вирус свободно распространяется половым путем, риски заразиться им весьма высоки – до 80 %. Иногда заражение приводит к образованию генитальных бородавок – явному признаку вирусной атаки, но случается это нечасто. В «спящем» виде вирус очень сложно идентифицировать, но, как правило, наличие его в слизистой в течение одного – двух лет ведет к развитию гиперплазии в начальной, легкой степени.
  • Вирус герпеса — не менее распространен, и также может являться причиной начала патологических процессов в слизистой.
  • Побуждающей причиной к возникновению гиперплазии шейки матки 1 степени могут стать генитальные инфекции и венерические заболевания.
  • Начало развития заболевания может быть сопряжено с эндогенными (внутренними) факторами и особенностями организма – иммунная недостаточность, нарушение деятельности органов внутренней секреции, гормональные сбои.

Кроме непосредственных причин болезни, существуют определенные факторы риска, способствующие ее появлению и развитию:

  1. Заболевание часто выявляется у многократно рожавших женщин.
  2. Дефицит витаминных продуктов в повседневном рационе (особенно – нехватка витаминов A, С и бета-каротина).
  3. Слишком длительное (5 лет и более) непрерывное использование гормональных контрацептивов.
  4. Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
  5. Частая смена половых партнеров, незащищенный секс.
  6. Отягощенная наследственность, генная предрасположенность к заболеванию.
  7. Воздействие никотина, как при активном, так и при пассивном курении.
  8. Низкий уровень социализации, пренебрежение элементарными гигиеническими правилами, безразличное отношение к состоянию собственного здоровья.

Важность ранней диагностики и профилактических мер

Коварство этого заболевания в том, что, чаще всего, его начало и прогрессирование не сопровождается какими бы то ни было болезненными симптомами. Неприятные ощущения, выделения, кровотечения могут быть вызваны, скорее, генитальными инфекционными поражениями, развивающимися на фоне дисплазии.

Именно поэтому гинекологи не устают убеждать, что каждая женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры. Современные методы диагностики позволяют выявить начало патологических процессов, что дает возможность принятия мер для излечения заболевания на ранней его стадии.

  • Кроме визуального осмотра, гинекологи применяют кольпоскопию, которая позволяет более четко выявить очаги развития патологии, провести необходимые диагностические пробы.
  • Основным методом диагностики является цитологическое исследование тканей, взятых с помощью ПАП-мазка. Процедура эта безболезненна, и дает развернутую клиническую картину состояния эпидермиса слизистой.
  • В случае необходимости, при явных признаках дисплазии, проводят более глубокие гистологические исследования проб тканей, взятых при биопсии шейки матки.

Хотя дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям, при постановке такого диагноза паниковать и опускать руки не следует. Современная медицина располагает методами успешной борьбы с этим заболеванием, как консервативными, так и хирургическими, в большинстве случаев приводящими к полному излечению.

Кроме того, медицинская статистика говорит, что риск трансформации болезни в онкологическую не столь высок, как это, зачастую, преподносится:

  • Свыше 70 % женщин с дисплазией легкой и умеренной степени полностью от нее избавляются. Болезнь имеет свойство регрессирования, безусловно, при выполнении должных профилактических и оздоравливающих процедур.
  • Среднестатистический риск перехода болезни от 1 ко 2 и 3 степеням, при своевременном лечении, не превышает 1 %.
  • Если все же болезнь перешла в умеренную стадию, то дисплазия шейки матки 3 степени в пятилетний период может развиться у 25 % пациенток.
  • Развитие раковой опухоли из CIN III наблюдается не более, чем у трети больных дисплазией женщин.
Отдельного внимания заслуживает лечение эрозии шейки матки после родов, так как оно имеет свои особенности.

А что будет после того как вы вылечитесь от дисплазии (эрозии)? Про последствия заболевания можно прочесть в статье.

Что такое железистая гиперплазия? Здесь все подробности.

Профилактика

Для существенного снижения вероятности развития дисплазии шейки матки, для успешного ее лечения требуется систематическое (не реже одного раза в год) посещение гинеколога с проведением лабораторных исследований.

И, конечно же, женщина должна тщательно проанализировать свой образ жизни, постараться изменить его, чтобы минимизировать потенциальное воздействие факторов риска.

Видео: О дисплазии шейки матки с Малышевой

Также рекомендуем посмотреть:

1ginekologiya.com

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени: диагностика, лечение, причины возникновения

Рак шейки матки в числе злокачественных новообразований занимает третье место, составляя 16%. Его возникновение не является внезапным процессом. Это следствие постепенного развития такого предракового состояния, как дисплазия (неправильное формирование ткани) шейки матки, или шеечное внутриэпителиальное новообразование (CIN — по классификации ВОЗ).

Своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки предоставляют реальную возможность предотвратить ее перерождение в рак. Это тем более важно, что время перехода в рак без прорастания в подлежащие ткани и до 10 мм в диаметре составляет  в среднем 5 лет при наличии легкой дисплазии, 3 года — умеренной и 1 год — тяжелой.

Дисплазия шейки и причины ее формирования

В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).

Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.

Анатомическое и гистологическое строение шейки

Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.

Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:

  1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.
  2. Промежуточный.
  3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.

Виды дисплазии

Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.

В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:

  • I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;
  • II — на протяжении 2/3;
  • III — более 2/3.

В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:

  1. 1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.
  2. 2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.
  3. 3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.

Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.

Причины заболевания

Главной причиной развития дисплазии считают инфицирование преимущественно 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ). По одним результатам научных исследований в 50-80%, а по другим — даже в 98% случаев дисплазия шейки матки 2 степени и дисплазия тяжелой формы сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.

Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого необходимо наличие факторов риска:

  • ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;
  • заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным  прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может  приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;
  • наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;
  • длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;
  • наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;
  • отклонения результатов цитологических мазков от нормы;
  • ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;
  • частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;
  • травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;
  • два и более прерываний беременности искусственными методами;
  • половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;
  • дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов “A” и “C” в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;
  • активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.

При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания  сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак. Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Беременность и дисплазия шейки матки

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

  • продуцирование железами непрозрачной густой слизи;
  • увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;
  • прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;
  • эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности.

Методы диагностики

Основные методы диагностического исследования — это:

  1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
  2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
  3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
  4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

Результаты биопсии

Лечение дисплазии шейки матки

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

  • повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
  • радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.

Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.

ginekolog-i-ya.ru

Дисплазия шейки матки | Причины, симптомы, лечение

Содержание

  1. Что такое дисплазия. Причины возникновения
  2. Симптомы и лечение
  3. Лечение народными методами

В переводе «дисплазия» - это неупорядоченный рост. Дисплазия шейки матки означает, что присутствуют аномальные образования на поверхности или в канале.

Заболевание характерно тем, что изменяется сама структура строения слизистых оболочек, по своей сути – это состояние можно назвать предраковым. Если сравнивать заболевание с эрозией шейки матки, дисплазия нарушает структуру слизистой оболочки, тогда как эрозия – нарушает целостность. Для женщин с диагнозом «дисплазия шейки матки» опасность, что изменения перерастут в злокачественные – самая непосредственная.

Результаты исследований в этой сфере очень тревожны. Они подтверждают, что 40% женщин, у которых обнаруживают патологию в первом триместре беременности, страдают именно дисплазией шейки матки. Эрозия, вовремя не выявленная и не пролеченная, приводит к такой патологии практически во всех случаях.

Эпителий слизистой состоит из нескольких слоев: базального, промежуточного и функционального, или поверхностного. Дисплазия эпителия шейки матки нарушает структуру слоев, их нормальное функционирование становится невозможным. В базальном слое клетки эпителия должны делиться, в промежуточном слое – дозревать, функциональный слой должен выполнять барьерные функции.

Для заболевания характерны гиперплазия и пролиферация, т.е. – утолщение и разрастание клеток в слоях эпителия, нарушаются процессы обновления, созревания и отторжения. Патология может затрагивать все слои, кроме базального, самого нижнего, в таком случае ставится диагноз – дисплазия шейки матки. Рак диагностируют в том случае, если атипичные изменения достигают базального слоя.

Стадия, или степень, дисплазии зависит от того, как глубоко поражены слои эпителия. Если изменения поверхностные и затрагивают менее 1/3 эпителия, заболевание обозначают, как легкая дисплазия шейки матки, если поражено более, чем одна треть, но меньше двух третей – это умеренная, вторая стадия. Третью стадию называют уже «неинвазивный рак», когда поражены все слои эпителия, кроме самого глубокого, это тяжелая дисплазия шейки матки.

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько. Это и внутренние (эндогенные) факторы, когда присутствуют гормональные нарушения или понижен иммунитет, и внешние (экзогенные) – когда организм атакуют инфекции или вирусы.

Особенно опасны в связи с этим вирусы папилломы, в частности – штаммы с высокой онкогенной активностью, сокращенно – ВПЧ. Данная патология в 95-ти процентах дает положительный результат на присутствие вируса папилломы, который, собственно, и вызывает воспалительный процесс.

Итак, дисплазия шейки матки, причины:

  • длительное использование противозачаточных средств, влияющих на гормональный фон, в частности – таблеток;
  • случаи онкологических заболеваний в семье, у близких родственников;
  • вредные привычки, злоупотребление никотином и алкоголем;
  • половая жизнь, которую девушка начала до достижения 18\23 лет, до завершения формирования всех необходимых функций слизистых оболочек;
  • многократные роды или частые прерывания беременности, когда шейка матки подвергалась травмированию, могут привести к дисплазии шейки матки, эрозия в этом случае присутствует в 90%;
  • частая смена половых партнеров;
  • элементарное пренебрежение гигиеной.

Дисплазия шейки матки и беременность – сочетание, вне всяких сомнений, очень тревожное. Изменения структуры тканей шейки влияют на ее эластичность, поэтому возможны проблемы при родах. Если степень поражения тканей в пределах легкой или умеренной, врачи, при всех необходимых анализах и исследованиях, не применяют кесарево сечение. Если же диагностирована тяжелая стадия, и патология такова, что без кесарева сечения не обойтись, его применяют после консультации с онкогинекологом. Признаки дисплазии шейки матки для беременных не отличаются каким-либо образом, симптоматика абсолютно такая же.

Опасность заключается в том, что патологический процесс, нарушающий строение эпителия – заболевание бессимптомное, о котором женщина может долгое время даже не подозревать. Симптомы могут проявиться, если добавится воспалительный процесс, в таком случае может измениться консистенция и количество выделений, появиться зуд или жжение. Травматичное воздействие на шейку матки тампонами, или во время полового акта может вызвать кровянистые или сукровичные выделения. Это заболевание, как и эрозия, не вызывает повышения температуры, изменения самочувствия, болевых ощущений или дискомфорта, такие симптомы проявляются в одном случае из 100, т.е. – очень редко.

Трансформация эрозии в дисплазию шейки матки 2, 3 стадии, а затем - в злокачественную патологию может происходить на протяжении многих лет. Поэтому своевременное выявление – одно из основных условий излечения и профилактики осложнений этого заболевания. Лечение зависит от того, насколько глубоко поражен эпителий, насколько велика зона поражения, есть ли в организме инфекция или сопутствующие заболевания. Учитываются даже такие факторы, как возраст и желание пациентки сохранить репродуктивную функцию, т.е. – планирует ли женщина в дальнейшем иметь детей, что особенно важно, если диагностируется дисплазия 3 шейки матки, которую называют «неинвазивный рак», как мы уже говорили выше.

Как лечить дисплазию шейки матки должен определять только врач, и только – после всестороннего обследования.

Для дисплазии шейки матки степени 1, т.е. – поверхностного, точечного поражения, или в том случае, если возраст пациентки не превышает 20-ти лет, принято практиковать выжидательную тактику. Тактика наблюдения предполагает обязательное обследование методом кольпоскопии не реже двух раз в год, для того, чтобы своевременно выявить, если заболевание начнет прогрессировать. Также используют эту тактику, если нет сопутствующих заболеваний, вирусных инфекций, таких как ВПЧ. Патология, вызванная или осложненная вирусом папилломы, обычно со временем только переходит в более тяжелую стадию.

В этом случае принято использовать хирургическое лечение данного заболевания. Операция проводится после всестороннего обследования, в обязательном порядке должен быть ликвидирован воспалительный процесс.

Методы хирургического лечения используют следующие:

  • электроконизация;
  • криоконизация;
  • лазерная конизация и вапоризация;
  • иссечение;
  • ампутация шейки матки (ультразвуковая, ножевая).

Метод хирургического вмешательства определяется в зависимости от того, дисплазия шейки матки какой степени диагностирована, имеется в виду – ампутация, которая может применяться в самом крайнем случае. Также если возрастные показатели пациентки не предполагают сохранения репродуктивной функции.

Современные противовирусные средства позволяют бороться с легкой и умеренной дисплазией шейки матки без применения хирургического вмешательства. Такие препараты, как Инозин Пранобекса (Изопринозин), подавляют и ликвидируют вирусы папилломы, причем именно онкогенноактивные, и даже устраняют атипичные изменения слизистых оболочек. Этот препарат не только противовирусный, но и иммуномодулирующий, он показан и при тяжелой дисплазии шейки матки, в сочетании с хирургическим лечением, для восстановления после операции.

Народными средствами это заболевание лечится в том случае, если диагностирована легкая или умеренная степень. Травяной сбор для спринцевания или смоченных в настое тампонов показывают неплохой процент излечения дисплазии шейки матки. Форумы в интернете на эту тему подтверждает, что народные методы – довольно действенны.

Травяной сбор для лечения дисплазии шейки матки состоит из следующих составляющих:

  • цветки календулы, 4 части;
  • плоды шиповника, 3 части;
  • корень солодки, 2 части;
  • цветки таволги, 2 части;
  • тысячелистник, 2 части;
  • трава донника, 1 часть;
  • крапива обыкновенная, 3 части.

Таким травяным сбором, спринцеванием и тампонированием, лечится легкая и умеренная стадии. Фотографии, сделанные до лечения и после него – подтверждают действенность народных методов лечения.

Есть несколько травяных сборов, которые подтвердили свою действенность для лечения дисплазии шейки матки. Отзывы о них – самые положительные. Лечение предполагается довольно длительное, до полного исчезновения патологии – несколько месяцев.

В заключение следует отметить, что дисплазия определяется и излечивается. Для этого существуют специальные анализы. Методы лечения могут быть самым разнообразными, но все они, при условии грамотного применения, ведут к излечению заболевания.

www.probirka.org


Смотрите также