Что такое эндометриоз шейки матки доступным языком. Эндометриоз шейки матки и эрозия


Эндометриоз шейки матки: симптомы и лечение, фото

Сегодня эндометриоз шейки матки, симптомы и лечение которого не стоит игнорировать диагностируется каждой пятой женщине в возрасте после 40 лет. Давайте же разберёмся что это такое. Если говорить доступным языком, эндометриоз шейки матки — это разрастание функциональных внутренних оболочек матки, иногда распространяющихся за пределы этого органа.

Что представляет заболевания

Чтобы понять, что представляет собой эндометриоз, необходимо разобраться в анатомических особенностях женской половой системы. Вся внутренняя полость матки покрыта слоем эндометрия – ткани, толщина которой изменяется в зависимости от периода менструального цикла. Если разрастание внутренней оболочки выходи за пределы органа и заметно на шейке матки, врачи ставят диагноз «подозрение на эндометриоз» и рекомендуют пациентке пройти дополнительное диагностическое обследование.

Заболевание развивается по-разному в каждом отдельном случае. Врачам сложно предугадать динамику прогрессирования патологии. Более того, на ранних стадиях развития болезни ее сложно диагностировать только при визуальном осмотре. Ведь очаг эндометриоза находиться внутри полости матки.

Причины возникновения и разновидности

Гинекологи не могут назвать точных причин, по которым развивается субэпителиальный эндометриоз шейки матки. Но среди самых вероятных факторов, провоцирующих развитие и прогрессирование болезни, медики выделяют:

  1. Попадание в полость матки, труб или яичников менструальных выделений. В этой крови содержаться частицы эндометрия, которые могут присоединяться к внутренним оболочкам органа и разрастаться в будущем.
  2. Частые искусственные проникновения в полость матки (выскребания, аборты, выкидыши, гинекологические операции). В этом случае разрастание эндометрия является следствием рубцевания поврежденных тканей.
  3. Гормональный дисбаланс, а именно нарушение продукции эстрогенов и прогестерона. Основной причиной избыточной (или недостаточной) выработки биологически активных веществ являются возрастные изменения организма, частые стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки на организм. Также причиной нарушения гормонального баланса является гормонотерапия.
  4. У пациентки может быть генетическая предрасположенность к этой болезни. Результаты исследований показали, что у женщины, родственницы которой болели эндометриозом шейки матки, шансы заболеть патологией увеличиваются.

В гинекологии эндометриоз шейки матки классифицируется по двум основным показателям – степенью и тяжестью поражения. В первом случае выделяют такие виды болезни:

  1. Диффузный (равномерный рост патогенной ткани).
  2. Узловой (очаговые утолщения оболочки наблюдается, на внутренних стенках органа образовываются узлы разного размера).
  3. Смешанный (ткани разрастаются равномерно, но с образованием очаговых уплотнений).

Гинекологи выделяют несколько степеней тяжести прогрессирования патологии. Они отличаются между собой уровнем поражения органа:

  1. Эндометриоз 1 степени выражается в единичных поверхностных очагах патогенного изменения тканей.
  2. На второй степени патологии патогенные изменения внутренней оболочки матки происходят в более глубоких слоях. Очагов поражения энедометрия несколько.
  3. Третья стадия прогрессирования болезни характеризуется большой площадью распространения утолщения. Патогенные процессы затрагивают все мышечные слои матки.
  4. На четвертой стадии развития болезни разрастание тканей распространяется на другие внутренние органы. Были клинически зафиксированные случаи, когда эндометрий обнаружили в легких пациентки.

На первой стадии болезни не наблюдается ярко выраженных симптомов. Поэтому диагностировать ее на этом этапе затруднительно.

Методы диагностики

Вероятность диагностирования патологии на плановом осмотре у гинеколога очень низкая. В большинстве случаев женщин обращается к гинекологу с жалобами на ухудшение самочувствия. И во время проведения дополнительных диагностических исследований подозрение на эндомериоз подтверждается (опровергается). К основным методам диагностики болезни относятся:

  1. УЗИ. Этот вид диагностики позволяет с точностью до 98% определить степень и вид патологии, а также выяснить локации очагов разрастания тканей. Этот вид исследования часто используется для контроля динамики прогрессирования болезни и эффективности назначенного врачом лечения.
  2. Лапароскопия. Во время процедуры выполняется прокол брюшной полости пациентки и введение через него специального диагностического оборудования. Этот вид диагностики используется при подозрении на поражение яичников клетками эндометрия.
  3. Колькоскопия. Эта процедура дает возможность врачу изучить очаги поражения и форму видоизменения тканей.
  4. Выскребание. Это один из самых популярных методов диагностики болезни, после проведения, полученный биологический материал отправляют в лабораторию для детального изучения.

В последнее время все большей популярностью пользуются такие методы диагностики эндометриоза шейки матки, как МРТ органов малого таза и анализ крови на наличие онкомаркеров.

Симптоматика

Ухудшение самочувствия – это один из поводов обратиться к врачу для обследования. Основными признаками эндометриоза шейки матки сопровождаются почти все гинекологические болезни. Основными симптомами патологии являются:

  1. Болезненная менструация.
  2. Длительные периодические выделения (вплоть до 14 дней за цикл).
  3. Спастические боли в нижней части живота и поясницы.
  4. Упадок сил, депрессивное состояние.
  5. Болезненное мочеиспускание (на 3 и 4 стадии прогрессирования патологии).

Если пациентка обратилась к врачу с такими жалобами, он должен, помимо планового осмотра, назначить дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза. Чем раньше диагностируется болезнь, тем эффективнее будет лечение.

Какую опасность таит

Основным негативным последствием эндометриоза для молодых женщин является бесплодие. Согласно статистическим данным, более 60% пациенток, перенесших патологию, сталкиваются с трудностью зачатия ребенка.

Кроме того, негативными осложнениями этой болезни является выкидыши. Даже если женщине удается забеременеть, из-за утолщения внутренней слизистой оболочки матки, плоду недостаточно места для полноценного развития в утробе матери.

Методы лечения

Сегодня лечение эндометриоза шейки матки осуществляется двумя методами – хирургическим вмешательством и приемом медикаментов. Медикаментозно вылечить патологию можно, если она диагностирована на ранней стадии развития. Если поражения органа патогенной ткани большие, гинекологи рекомендуют использовать хирургическое вмешательство. На вопрос, лечиться ли эндометриоз шейки матки альтернативными методами, врачи не могут ответить однозначно. Они рекомендуют использовать травы в комплексе с традиционной терапией.

Лекарства

Одной из первопричин развития болезни является гормональный дисбаланс. Поэтому основная задача медикаментозной терапии – нормализация продукции гормонов. После гормонотерапии разрастание эндометрия останавливается. Но может возобновиться при прекращении приема препаратов.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения применяются при тяжелых формах патологии. Основными хирургическими методами при эндометриозе шейки матки являются:

  1. Лечение радиоволновым методом. Оно применяется при небольших очагах поражения здоровых тканей. Во время процедуры радиоволны воздействуют только на патогенно измененные участки.
  2. Прижигание (диатермокоагуляция) шейки матки. Этот метод используется преимущественно при эрозиях, а также кровотечениях во время гинекологических операций. Сегодня диатермокоагуляция успешно применяют при эндометриозе.

Особой популярностью пользуется метод удаления патогенно измененных тканей лазером. Традиционное хирургическое вмешательство, во время которого проводиться ампутация матки, проводиться, в крайнем случае.

Помогут ли народные средства и какие

Альтернативные методы лечения этой патологии эффективны на начальных стадиях развития. Народные целители предлагают немало рецептов, способствующих уменьшению степени роста эндометрия. Это отвары и настойки лекарственных растений (крапивы, чистотела, череды, ромашки) и прополиса.

Возможна ли беременность

Эндометриоз не является приговором для молодых женщин. После успешной терапии болезни нет угрозы для нормальной беременности и родов. Но женщине придется постоянно наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать осложнений – преждевременных родов или выкидыша.

Отзывы

Как показывают отзывы пациенток, эндометриоз можно вылечить, если своевременно начать лечение. После терапии возможно естественное зачатие ребенка.

Лиза, 45 лет:

Это очень коварная болезнь. После гормональной терапии случился рецидив. Так обидно. Придется на чистку идти.

Жанна, 25 лет:

Мне поставили диагноз «эндометриоз». Лечить гормонами не хотела, решила испробовать народную медицину. К счастью, из-за начальной стадии болезни лечение прошло на Ура и я наконец-то смогла родить здорового малыша.

Юля, 31 год:

Нельзя игнорировать болезнь, так как она плохо влияет на репродуктивную систему. Нужно сразу же обращаться за квалифицированной помощью врача, иначе возможно спровцировать бесплодие. Только после хирургического лечения я смогла выносить и родить ребенка. Удачи.

matkamed.ru

Причины возникновения эндометриоза тела матки, шейки матки

Эндометриоз по распространению среди гинекологических заболеваний входит в лидирующую тройку. Гинекологи называют его «болезнь XXI века». Эндометриоз – гинекологическое заболевание, имеющее множество форм и проявлений, склонное к длительному течению, приводящее к таким осложнениям, как бесплодие, болям, нарушающим трудоспособность женщины. Протекает как бессимптомно, так и с множеством разнообразных болевых симптомов. От возникновения заболевания страдают женщины репродуктивного возраста и молодые девушки. Эндометриоз чаще встречается у нерожавших, в современном мире им болеют 10 — 20% женщин.

Эндометриоз поражает в основном нерожавших девушек

Типы эндометриоза

Эндометриоз — это патологическое разрастание эндометрия, выстилающего полость тела матки, за ее пределы. Базальный слой нормального, маточного эндометрия, отторгается с каждой менструацией и выводится из организма. Затем образуется новый слой маточного эндометрия готовый к приему оплодотворенной яйцеклетки.

При эндометриозе патологическое разрастание (эктопические очаги), как и в полости тела матки, созревают и отторгаются. Они находятся там, где их нет в здоровом организме. По локализации пораженных участков выделяются типы:

  • генитальный;
  • экстрагенетальный;
  • смешанный.

Генитальный делится на внутренний и наружный. Он включает — поражения матки, маточных труб, яичников, наружных половых органов, шейки матки, влагалища и брюшины в области малого таза. Экстрагенетальный поражает кишечник, мочевую систему, рубцы после оперативного вмешательства, легкие.

Эндометриоз может располагаться в разных частях матки

Причины возникновения

Многообразие причин, их можно назвать полиэтиологические. К основным проблемам относятся:

  • гормональные сбои;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабление иммунитета;
  • имплантационная теория;
  • аборты и хирургические операции органов малого таза, гинекологические операции;
  • избыточная масса тела;
  • воспалительные гинекологические процессы;
  • нарушение функции печени.

Рассмотрим подробнее вероятность возникновения этого заболевания в комплексе вероятных причин.

Эндометриоз может возникать в связи с гормональными сбоями

Причиной гормональных нарушений вызвано снижение уровня прогестерона и повышением уровня ФГС (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Если их соотношения изменены, это приводит к сбою, он наблюдается у многих пациенток, страдающих эндометриозом. Генетическая предрасположенность имеет значение и есть одной из причин, но это скорее группа риска. Нарушение иммунитета ослабляет организм, поэтому противостоять патологическому росту эндометрия ему тяжело.

В организме здоровой женщины, иммунная система уничтожает патологические клетки вне пределов тела матки, их нормальной, природной локализации.

Имплантационная теория, предполагает перенос клеток эндометрия с так называемой ретроградной менструацией, в область маточных труб и брюшины. Последующее их воспаление и прорастание. Эндометриозные участки встречаются на спайках, послеоперационных рубцах, в области травматичных гинекологических манипуляций (коагуляция эрозии шейки матки, постановка внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание). Что подтверждает теорию попадания на раневую поверхность тканей эндометрия и разрастания его в этих местах.

Эндометриозные участки могут появляться в самых разных частях тела

Эндометриоз матки.

При поражении матки, эндометрий перемещается в глубину мышечного слоя — миометрия, где в норме его нет. Эндометриоз тела матки выражается многосимптомностью:

  • болезненные регулы;
  • обильные и более длительные кровотечения при месячных;
  •  кровянистые выделения между менструациями.

Эндометриоз матки еще называют аденомиоз. Стадии внутреннего эндометриоза:

  • 1 степень – прорастание, достигающее до слоев миометрия;
  • 2 степень – до середины мышечного слоя;
  • 3 степень – в наружных слоях матки до серозного покрова;
  • 4 степень – прорастание самой серозной оболочки до париетальной брюшины.

Клинические симптомы эндометриоза матки иногда отсутствуют, или ярко проявляться. Для проявления признаков показательно – сильные болевые ощущения в критические дни, нарушение менструального цикла, обильные кровотечения, кровянистые выделения между месячными, особенно до начала менструации, во время полового акта, дискомфортная, болезненная половая близость. Реже встречаются такие проявления: боли в пояснице и низу живота, при тяжелом течении — сонливость, слабость иногда тошнота и рвота.

Сильные боли при ПМС могут быть симптомом эндометриоза

Эндометриоз шейки матки

Довольно распространен, по причине травмирования шейки при различных процедурах (выскабливание, аборт, постановка внутриматочной спирали, прижигание эрозии шейки матки). Диагностируется при наблюдении и осмотре гинекологом в зеркалах, визуально видны очаги поражения на слизистой шейки, анализируются жалобы пациентки. При поражении шейки матки характерны коричневые выделения во второй половине месячного цикла, они усиливаются при половом контакте, вызывающем у женщины болевые ощущения. Боли другой этиологии не так часты при поражении шейки матки.

Проводится цервикоскопия, позволяющая врачу подробно осмотреть шейку матки и увидеть патологические участки эндометрия.

Показательно в целях диагностики раздельное выскабливание. Материал, полученный в результате — анализируют. Все манипуляции, методики исследований проводятся на шейке матки во второй половине месячного цикла. Показанные, необходимые исследования и лечебный процесс в отношении шейки матки, проводятся аналогично эндометриозу тела матки.

Эндометриоз матки может возникать при ее механических повреждениях

Диагностика

Диагностика производится на консультации и осмотре врача-гинеколога, матка увеличена, женщина жалуется на боль при осмотре. Если видны очаги эндометриоза вне тела матки, врач предложит дополнительные обследования. Такие информативные как УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию (рентгенография с контрастом), гистероскопию, лапороскопию, анализ крови на маркер эндометриоза. С помощью этих диагностических средств, врач увидит картину заболевания. Трансвагинальное УЗИ, значительно облегчает диагностирование.

Рентгенография с использованием контраста, помогает определить распространение области поражения, проходимость труб, что очень важно при диагностике бесплодия. Гистероскопия – методика осмотра матки с использованием прибора – гистероскопа. С его помощью можно диагностировать диффузные формы эндометриоза, видеть на мониторе поверхность матки, проводить миниоперации. Лапароскопия поможет оценить ситуацию при помощи оптики и если необходимо, провести миниоперацию, взять ткани на гистологическое исследование.

При подозрении на эндометриоз доктор назначит полный комплекс диагностических процедур

Лечение и профилактика

Лечение зависит от ситуации, может быть консервативным, оперативным, смешанным, допускается использование народных средств, как вспомогательных. Консервативное — это наблюдение, медикаментозное лечение. Врач назначает препараты, подавляющие рост эндометриоза, выравнивают гормональный фон. Это лекарственные средства следующего действия:

  • оральные контрацептивы;
  •  прогестины;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • антиэстрогены;
  • вспомогательные (витамины, ферменты, противовоспалительные препараты).

Не рекомендуется заниматься самолечением. Гормональные препараты принимайте только по назначению врача.

Оперативное вмешательство показано, когда консервативное не эффективно. Чаще всего эти методы сочетаются. Есть случаи, когда операции не избежать, такие как сочетание миомы и маточного кровотечения, вызванного эндометриозом. Проводят щадящие, лапороскопические операции или лапаротомию, полостное операционное вмешательство.

Прогноз благополучный, репродуктивная функция восстанавливается, реабилитационное восстановление под прикрытием гормонотерапии.

Необходимо наблюдение гинеколога в динамике, проверка на УЗИ и анализы крови на маркер СА-125.

Во время реабилитационного периода нужно регулярно сдавать анализ крови

Профилактика эндометриоза

Профилактика заключается в плановом осмотре гинеколога, лечение женских заболеваний вовремя, не запуская их. Необходимо поддерживать свой иммунитет, стремиться к здоровому образу жизни, бороться с лишним весом. Пользоваться преимущественно гормональными контрацептивами последних поколений, отказаться от травмирующей спирали, предохраняться от беременности, не допуская абортов. Следить за своим месячным циклом, при возникновении таких изменений, как: увеличение и усиление кровотечения, немедля сообщать гинекологу.

Контролировать гормональный фон и общее состояние здоровья. Эндометриоз мешает многим женщинам осуществить свою мечту – родить ребенка. Он является одной из самых распространенных причин бесплодия. Если же, благодаря лечению беременность наступила, это тот случай, когда ее наличие успешно поможет подавить вам это заболевание. Организм вырабатывает гормоны, необходимые для этого.

Будьте внимательны к своему женскому здоровью, это поможет вам познать радость материнства, повысить качество жизни, уберечь от излишних стрессов.

vrachlady.ru

Эндометриоз шейки матки - BabyPlan.ru

Эндометриоз влагалищной части шейки матки наблюдается нередко, особенно в последние годы. По-видимому, имеет значение широкое применение диатермокоагуляции псевдоэрозий, при которой происходит имплантация в области образовавшейся раневой поверхности частиц эндометрия, отторгающихся во время менструации.

 

Такой механизм возникновения эндометриоза шейки матки возможен при диатермокоагуляции, произведенной в первой фазе менструального цикла, когда струп отпадает и гранулирующая раневая поверхность обнажается ко времени менструации.

Эндометриоз шейки матки может возникнуть на почве травм после абортов, патологических родов, диагностического выскабливания.

Очаги эндометриоза на влагалищной части шейки матки имеют небольшую величину (2-5 мм в диаметре), красноватый цвет, выделяющийся на бледно-розовой слизистой оболочке шейки матки. В лютеиновой фазе цикла, особенно в дни, предшествующие менструации, очаги эндометриоза приобретают сине-багровую окраску, размер их немного увеличивается.

Эндометриоидные гетеротопии располагаются не только на влагалищной части шейки матки, но нередко и в дистальном отделе слизистой цервикального канала, что поддерживает наличие пред- и постменструальных кровянистых выделений, являющихся одним из важных симптомов эндометриоза шейки матки. При локализации в области слизистой оболочки канала шейки матки очаги эндометриоза иногда имеют вид полипа.

Эндометриоз может иметь вид псевдоэрозий с наличием желез, заполненных геморрагическим содержимым, и хронического эндоцервицита. Болевые ощущения для данной локализации эндометриоза нехарактерны.

зарегистрируйтесь, чтобы увидеть ссылку

 

 

 

1.Имеются сведения о том, что эндометриоз шейки матки может привести к появлению рубцов и вызывать стеноз шейки, затрудняя продвижение сперматозоидов через цервикальный канал в верхние отделы половых путей, обусловливать множественные перитубарные спайки и спайки в прямокишечно-маточном пространстве, которые могут стать причиной бесплодия.

 

2.Характерные клинические проявления эндометриоза шейки матки - пре- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей. Болевой синдром и бесплодие, как правило, отсутствуют. На влагалищной части шейки матки при осмотре с использованием влагалищных зеркал определяются точечные или неправильной овальной формы очаги диаметром 7-8 мм, выступающие над поверхностью слизистой оболочки, размер очагов увеличивается в предменструальный период, цвет меняется от розового (в первые дни после менструации) до синюшно-багрового (перед менструацией).

Шейка матки представляет собой единое анатомо-функциональное образование с телом матки. Вместе с тем шейка выполняет некоторые функции независимо от тела матки, т.е. имеет признаки функциональной автономности.

Так, шейка матки представляет собой важный биологический клапан, контролирующий движение биологических веществ и частиц в двух направлениях - в полость матки и из нее. В частности, канал шейки матки выполняет важные функции в процессе фертилизации, кроме того, он предохраняет полость матки от попадания инфекционных агентов и служит для выделения менструальной крови и секрета из полости матки.

Во время беременности плотно закрытый канал предохраняет плод и его оболочки от контакта с внешней средой. В родах шейка матки, постепенно раскрываясь, обеспечивает медленный поступательный и вследствие этого щадящий выход плода из матки.

Выполнение многообразных физиологических функций шейки матки возможно благодаря ее уникальным анато-мофункциональным свойствам. В структурном плане шейка матки представляет собой образование длиной 3 см и диаметром 2-3 см при толщине стенки около 1 см. Канал шейки матки выстлан цилиндрическим эпителием. Непосредственно под этим эпителием и между его клетками расположены сотни секреторных крипт, продуцирующих цервикальную слизь.

Основной структурой стенки шейки матки является соединительная ткань, состоящая из коллагеновых волокон, расположенных на базальной основе из протеогликанов. В клеточном составе преобладают фибробласты, соединенные друг с другом протоплазматическими отростками по типу синцития. Количество клеточных элементов крови в фолликулиновой фазе невелико.

Во время беременности в строме шейки матки возникают изменения, напоминающие воспалительную реакцию: расширение и усиление кровенаполнения сосудов, выход большого количества форменных элементов, отек. Аналогичные изменения, но значительно менее выраженные отмечены в лютеиновой фазе цикла.

Наружный слой шейки матки представлен тонким слоем гладкой мускулатуры. Этот слой начинается несколько выше наружного зева и, постепенно утолщаясь, переходит в мышечную часть перешейка.

Все структурные единицы шейки матки обладают высокой чувствительностью к половым стероидам. Особенно хорошо изучено действие яичниковых гормонов на слизистую оболочку канала шейки матки.

Канал шейки матки длиной 3 см и диаметром 0,5 см имеет форму гриба. В верхней части канал закрыт мышечно-фиброзным образованием, именуемым внутренним зевом. Наружный зев состоит из соединительной ткани. Область наружного зева и влагалищная часть шейки матки покрыты многослойным плоским эпителием, выполняющим защитную функцию.

зарегистрируйтесь, чтобы увидеть ссылку

 Эндометриоз шейки матки — самая «спокойная» форма, она нередко возникает у женщин после лечения эрозии шейки матки (прошли месячные — и клетка эндометрия попала в зону лечения). Проявляется длительным кровомазанием до и после месячных.

Эндометриоз – это заболевание/состояние, когда ткань очень похожая на эндометрий располагается там, где ей не полагается быть. В норме такая ткань должна быть только в полости матки, она и называется «эндометрий». При эндометриозе шейки матки, такая ткань располагается на поверхности влагалищной части шейки матки.

 

Частота встречаемости эндометриоза шейки матки. Хотя эндометриоз довольно широко распространенное заболевание среди женщин, эндометриоз именно шейки матки встречается редко (согласно европейской статистике): всего у 0.1-2.4% женщин. Однако, в  России частота встречаемости эндометриоза шейки матки скорее всего выше, учитывая непомерную любовь наших врачей к лечению всех подряд эрозий шейки матки при помощи электрокоагуляции.

 

Почему развивается эндометриоз шейки матки? Причиной развития эндометриоза шейки матки является травматизация шейки вследствие родов, электрокоагуляции (например, эрозии, участка дисплазии), биопсии. Если ранка на поверхности шейки не успевает зажить к моменту менструации, то кусочки эндометрия, которые в норме содержатся в менструальной крови, могут прилепиться к раневой поверхности. Вот Вам и очаг эндометриоза шейки матки. Происходит это далеко не у всех. Почему у одних происходит, а других нет – наука пока не знает точного ответа.

 

Симптомы эндометриоза шейки матки.

Чаще всего эндометриоз шейки матки ничем себя не проявляет. Он обнаруживается как случайная находка при гинекологическом осмотре. Это так называемый бессимптомный эндометриоз шейки. Симптомы эндометриоза шейки могут быть следующие (любой из этих симптомов или любое сочетание их):

- пред- и/или постменструальной мазня;

- кровянистые выделения после интимной близости.

 

Если врач предположил наличие у женщины эндометриоза шейки матки, то в большинстве случаев для подтверждения диагноза требуется проведение кольпоскопии с/без биопсии шейки матки.

 

Лечение эндометриоза шейки матки.

Бессимптомный эндометриоз шейки матки лечить не нужно (сам факт его наличия ни чем не грозит Вашему здоровью, это не предраковое, не раковое заболевание шейки матки). Хотя у нас в Российской медицине подавляющее большинство гинекологов все равно проводят его лечение (зачем? наверно не читают  современную медицинскую литературу).

 

Суть лечения симптомного эндометриоза заключается в удалении очагов эндометриоза с поверхности шейки матки. Это может быть сделано при помощи криотерапии очагов или электрокоагуляции очагов эндометриоза аппаратом Сургитрон.

 

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.

www.babyplan.ru

что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это загадочный, но все чаще встречающийся феномен. Ткань, формирующая оболочку матки, — эндометрий, обычно растет внутрь маточной полости (и отвечает на месячный менструальный цикл). В случае эндометриоза по каким-то причинам эта ткань начинает разрастаться наружу и затрагивать другие органы тазовой полости или иногда даже вне нее. (Есть документально подтвержденные случаи эндометриоза оболочки легких и даже мозга.) Самый распространенный случай эндометриоза — когда ткань нарастает на боковых стенках тазовой полости, которые окружают внутренние органы, находящиеся в этой полости, и иногда — на кишечнике.

Эндометриоз часто сопровождается бесплодием и болями, но так происходит не всегда. Поскольку фиброзные опухоли и эндометриоз часто развиваются у женщины одновременно. И на фиброму, и на эндометриоз влияют питание и энергетический застой в этой области организма.

Эндометриоз — это заболевание, вызванное конфликтом соперничества. Он развивается в том случае, если эмоциональные потребности женщины идут вразрез с событиями и ситуациями окружающей ее жизни. Когда женщина чувствует, что внутренние эмоциональные потребности находятся в прямом конфликте с окружающей действительностью, эндометриоз является одним из способов, с помощью которого тело пытается привлечь ее внимание к проблеме.

Эндометриоз имеет другое, исторически сложившееся название — «болезнь женщин-карьеристок». Женщины, откладывающие рождение ребенка «на потом», первые в группе риска получить эту болезнь. В последние годы женщинам с эндометриозом говорили, что, если бы они сидели дома и рожали детей, все было бы хорошо и со здоровьем. Это утверждение весьма спорное и даже оскорбительное, поскольку последние исследования доказали, что процент заболевания эндометриозом одинаков для рожавших и не рожавших женщин. Беременность не является панацеей против эндометриоза, а реальной защитой является карьера и адекватная (способствующая) ей личная жизнь. Главное — чтобы бизнес и личная жизнь не «разрывали женщину на куски». Но до такой благоприятной перспективы еще очень далеко, так что пока женщины должны самостоятельно рабе тать над собой, в первую очередь прислушиваясь к своему телу г посылаемым им «сигналам».

Эндометриоз - доброкачественное состояние, характеризующееся тем,что функционирующий эндометрий находится за пределами полости матки. Симптомы зависят от локализации и могут включать дисменорею, диспареунию, бесплодие, дизурию и боль при дефекации. Диагностируется с помощью биопсии, обычно методом лапароскопии. Лечение включает противовоспалительные средства, средства для подавления роста эндометрия и функции яичников, хирургическую аблацию и иссечение эндометриоидных имплантатов.

Обычно эндометриоз поражает перитонеальные или серозные поверхности органов таза, как правило, яичники, широкие связки, заднее дугласово пространство и крестцово-маточные связки.

Очень редко эктопическая ткань эндометрия локализуется в области вульвы, чаще ее выявляют на шейке матки и в стенке влагалища. Наиболее частой причиной вульварной эктопии эндометрия служит имплантация фрагментов эндометрия в ткань вульвы во время операций на промежности. Обычно эктопированный эндометрий имеет вид небольшого опухолевидного образования с синюшной или почти черной поверхностью, но при глубоком поражении он может иметь телесный цвет. При разрезе иногда обнаруживают застойное полнокровие. Лечение заключается в иссечении эктопированного эндометрия с гистологическим исследованием препарата для подтверждения диагноза. Эндометриоз наблюдается также в области вульварной эпизиотомии.

Симптомы и признаки эндометриоз шейки матки

Для эндометриоза различных локализаций свойственны общие проявления. Длительное, нередко прогрессирующее заболевание может стихать в постменопаузальном периоде. Длительное и тяжелое течение эндометриоза характеризуется болевыми ощущениями и после окончания менструации, причем поражению влагалищной части шейки матки не свойственны болевые ощущения, также они слабо выражены при малых очагах эндометрия на брюшине малого таза. При эндомтериозе часто обнаруживается бесплодие, причинами которого являются ановуляция, неполноценная секреторная функция яичников, спаечные процессы в малом тазе, изменения в эндометрии матки.

Классическое определение связывает эндометриоз с болями внизу живота, дисфункцией Менструального цикла и бесплодием. Но симптомы значительно варьируются в зависимости от личности пациентки и ее истории. У некоторых пациенток с очень запущенным эндометриозом вообще не было никаких симптомов. Они и не подозревали, что больны, пока врач не ставил диагноз. Есть и пациентки с незначительным разрастанием тканей, но с постоянной сильной болью и спазмами в области малого таза. Чаще всего эндометриоз локализуется в области между маткой и прямой кишкой, называемой «слепой мешок Дугласа». Эндометриоз в этой области может вызывать боли при совокуплении, болезненные испражнения и болезненное вздутие кишечника, особенно перед началом менструации.

Диагностика эндометриоз шейки матки

  • Биопсия, как правило, при лапароскопии.
  • Иногда использование средств визуализации (для наблюдения за развитием заболевания), но полученные данные не используются для постановки диагноза.

Средства визуализации не предоставляют определенных и достаточных для постановки диагноза данных. Тем не менее если они проводятся для того чтобы исключить другие нарушения, они могут показать границы распространения эндометриоза, а также использоваться для дальнейшего мониторинга заболевания после постановки диагноза. Серологические маркеры эндометриоза могут помочь в наблюдении за ходом заболевания, но для рутинного использования эти тесты требуют дальнейшего усовершенствования. Может быть назначено обследование на бесплодие.

Окончательный диагноз «эндометриоз» можно, поставить только сделав лапароскопию, хотя я часто диагностирую это заболевание по ассоциирующимся с ним клиническим проявлениям, например хроническим болям внизу живота и выделениям в период между менструациями. В крайне редких случаях его удается прощупать при ручном осмотре. Это возможно только тогда, когда разросшаяся ткань затронула шейку матки, влагалище и вульву. К сожалению, существующая на сегодняшний момент статистика говорит о том, что правильный диагноз ставит только пятый по счету врач, к которому обращается женщина. Так происходит потому, что многие другие заболевания (например, синдром раздраженного кишечника) дают очень сходные с эндометриозом симптомы.

Некоторые медицинские авторитеты уверены, что если «хорошенько поискать», то найти эндометриоз можно у каждой женщины.

Стадии

Стадирование помогает врачам составить план лечения и оценить ответ на терапию.

Стадия Классификация Описание
I Минимальный Несколько поверхностных имплантатов
II Легкий  Более многочисленные и глубокие импланты
III Умеренный Много глубоко проникающих имплантов, небольшие эндометриомы в одном или обоих яичниках, имеются рыхлые спайки
IV Тяжелый Много глубоких имплантов, большие эндометриомы в одном или обоих яичниках и много плотных спаек, иногда сращение прямой кишки с задней поверхностью матки

Гастроэнтерологические осложнения при эндометриозе

Изредка очаги эндометрия формируются вне матки. Такое отклонение, чаще всего протекающее бессимптомно, обнаруживают у 15% женщин с нормальным менструальным циклом. У женщин, подвергаемых хирургическому вмешательству по поводу эндометриоза, в 30% случаев выявляют вовлеченность в процесс кишечника, чаще всего прямой и сигмовидной кишки. Проникновение эндометрия в просвет кишки вызывает ее частичную обструкцию, сопровождающуюся болями и запорами. Кишечные кровотечения происходят редко — эндометрий обычно не проникает сквозь слизистую оболочку и развивается только в кишечной стенке, приводя к ее гипертрофии и фиброзу. Только у половины таких пациенток симптоматика активируется и ослабляется в зависимости от фазы менструального цикла, зато практически у всех женщин с данной патологией есть и другие очаги эндометриоза в тазовой полости.

Диагностика

Диагностика рассматриваемой патологии может быть затруднена. Так, ректальная биопсия (до тех пор, пока не появляются ректальные кровотечения) оказывается в норме. KT и МРТ также обычно малоэффективны, поскольку очаги прорастания эндометрия обычно малы по размеру. Бывает эффективно интраректальное УЗИ, но для его проведения нужен очень опытный специалист. Единственным эффективным диагностическим приемом (позволяющим также получить образцы тканей для исследования) служит лапароскопия.

Дифференциальная диагностика. Эндометриоз, осложнившийся поражением толстой кишки, следует дифференцировать от СРК; болезни Крона, рака толстой кишки. Дивертикулез чаще всего встречают у более пожилых женщин, а стриктуры толстой кишки вследствие радиационных ожогов можно диагностировать путем анализа данных анамнеза пациентки. Хотя внематочный эндометрий редко малигнизируется, такие случаи описаны. Очень редко процесс эндометриоза вовлекает слизистую оболочку толстой кишки, в результате чего на ней формируются аденоматозные полипы.

Лечение

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии с применением гормонов показана хирургическая резекция областей эндометриоза. Однако при сохранных функциях яичников весьма вероятны рецидивы патологии.

Наиболее часто встречающиеся вопросы

Почему у стольких женщин развивается эндометриоз?

Есть целый ряд факторов, обусловливающих значительное увеличение числа женщин с таким диагнозом. Во-первых, с появлением метода лапароскопии стало возможным быстро и точно определить, есть ли разрастание тканей и какой они природы. Лапароскопия Делается амбулаторно: женщина приходит, проходит процедуру и в тот же день возвращается домой. Возможность без полостной операции взглянуть на то, в каком состоянии находятся органы малого таза, привела к тому, что это исследование очень часто предлагают пройти страдающим болями внизу живота женщинам.

Другим фактором очевидного роста количества больных с диагнозом «эндометриоз» является то, что сегодня очень многие женщины откладывают решение родить, и, следовательно, у них месячные не прерываются на время беременности и вскармливания. Если у женщины уже есть дети, то их гораздо меньше, чем прежде. Поскольку эндометриоз имеет гормональную подоснову, в организме женщины накапливается большое количество эстрогена. Этот гормон не вырабатывается во время вынашивания плода и кормления грудью.

Является ли эндометриоз наследственной болезнью?

Часто в одной семье есть сразу несколько женщин, одновременно страдающих этим заболеваниям, так что какая-то связь с наследственностью, очевидно, существует. Конечно, даже если у вашей сестры есть это заболевание, вовсе не факт, что вы его также «заработаете», особенно если вы ведете совершенно другой образ жизни. Генетическая склонность к эндометриозу может никак не проявляться, пока не сложится психологически неблагоприятная ситуация на работе или в семье.

Влияет ли эндометриоз на способность зачать ребенка?

Многие из пациенток с диагнозом «эндометриоз» не страдают бесплодием: их главная проблема — боли. Эндометриоз как таковой бесплодия не вызывает, но, видимо, является главным способствующим фактором. В настоящее время у 40-50% женщин, страдающих бесплодием, лапароскопия выявляет наличие эндометриоза. Обычно эндометриоз вызывает сильнейшую спаечную болезнь, которая, в свою очередь, ведет к бесплодию. Доктор Дэвид Редвайн пишет: «Исследования эндометриоза у преимущественно бесплодных женщин только запутывают и без того сложную картину заболевания». Чем бы ни был вызван эндометриоз, он как-то связан с бесплодием, но прямой взаимозависимости между ними нет.

Итак, что является причиной эндометриоза?

По этому поводу у медиков существует масса различных теорий, но ни одна из них полностью не объясняет, почему сегодня такой большой процент женщин страдает этим заболеванием. Классическая версия заключается в том, что эндометриоз — это результат так называемой ретроградной менструации, иначе говоря, частичного всасывания менструальной крови и отслоившихся тканей эндометрия в фаллопиевы трубы. Потом эндометриозные клетки вживляются в ткани, образующие тазовую полость, и начинают разрастаться. Поскольку ретроградной менструацией до некоторой степени страдают практически все женщины, это не до конца объясняет, почему у одних заболевание появляется, а у других — нет. Согласно другой теории, образующие тазовую полость ткани самопроизвольно превращаются в эндометриозные, возможно, из-за гормонального всплеска, спровоцированного неблагоприятной экологической обстановкой — такими токсинами, как диоксин, который действует на организм подобно эстрогену.

Точно не известно, что именно вызывает боли, сопутствующие эндометриозу. Зато наблюдения показывают, что гормоны менструального цикла стимулируют рост эндометриоза, а боли усиливаются в период овуляции и перед менструацией. Поскольку пораженные эндометриозом ткани близки по структуре тем, которые образуют выстилку матки, понятно, что во время менструального кровотечения на микроскопическом уровне происходит всасывание крови в стенки матки. Некоторые специалисты полагают, что пораженные эндометриозом ткани выделяют некое химическое вещество, которое провоцирует капиллярное всасывание крови в брюшину (оболочку тазовой полости, где обычно и находят разросшиеся ткани). Со временем ежемесячное обратное всасывание вызывает болезненные кисты и рубцовые сращения, которые при наличии неблагоприятных условий и дают всплеск болезненных ощущений.

Эндометриоз — это врожденная болезнь, и патогенные клетки в латентном состоянии имеются у каждой женщины. По этой версии, эндометриоз разрастается из генитальной ткани женского эмбриона, которая никогда не прорастает внутрь матки. Это объясняет больший процент заболеваемости женщин, происходящих из одной семьи, а также то, что некоторые девочки страдают от связанных с эндометриозом болей с самого первого прихода месячных.

Соответственно, при определенных обстоятельствах эндометриоз может развиться у каждой женщины из изначально присутствующих дефектных эмбриональных клеток.

Хотя большинство гинекологов считают эндометриоз прогрессирующим заболеванием, которое усугубляется течением времени, есть и прямо противоположное мнение. Эндометриоз может не разрастаться со временем (хотя его вид меняется), а также не появляется вторично, если при операции все пораженные ткани были удалены.

Во время лапароскопического исследования по поводу болей в области малого таза врачи часто не замечают эндометриоза, особенно на ранних стадиях, потому что их учили обращать внимание только на эндометриозные спайки .характерного черного цвета «жженой сахарной пудры. Но на самом деле эндометриозные рубцы бывают самого разного цвета — прозрачные, белые, желтые, голубоватые и красные. Часто на ранних стадиях они очень тоненькие и трудно различимы без специального оборудования.

Цвет эндометриозных тканей может зависеть от количества крови, просачивающейся сквозь соседние капилляры. Со временем они из прозрачных становятся черными и утолщаются. Чем старше женщина, страдающая эндометриозом, тем больше шанс обнаружения именно таких «классических» спаек цвета «жженой сахарной пудры» и кист «шоколадного» цвета на яичниках. (Эндометриоз яичников вызывает рост больших кист, наполненных застоявшейся кровью. При операции содержимое такой кисты напоминает шоколадный сироп.)

Связь эндометриоза с состоянием нейроэндокринноиммунной системы

Тонкие внутренние взаимодействия мыслей, эмоций и иммунитета являются «ключом» к «дешифровке» того «послания», которое эндометриоз «направляет» к сознанию каждой заболевшей женщины. Исследования иммунной системы болеющих эндометриозом женщин показали, что в их организме вырабатываются так называемые автоантитела. Это означает, что на каком-то самом глубоком уровне «мозг» тазовой полости сам отторгает дефектные клетки.

Автоантитела включены в различные репродуктивные процессы, включая выработку спермы, оплодотворение и нормальное течение беременности. Их присутствие объясняет взаимообусловленность эндометриоза и бесплодия у страдающих обеими болезнями одновременно. Эндометриоз несомненно влияет на уменьшение случаев оплодотворения яйцеклетки, в том числе и при процедуре искусственного оплодотворения («в пробирке»), а также увеличивает количество выкидышей.

Традиционная медицина рассматривает создание антител к своим собственным тканям как характерный признак аутоиммунных заболеваний и считает это непреодолимым препятствием в их лечении. Иммунная система чрезвычайно чувствительна, от ее способности проводить различие между своим и чужим зависит наша жизнь. Что же происходит, когда иммунная система дает «команду» на самоистребление? Чтобы исцелить себя, мы должны принять как должное "от факт, что иммунная система только «проводит в жизнь» решения, принимаемые нашим мозгом.

Лечение эндометриоз шейки матки

  • НПВС для снятия неприятных ощущений.
  • Средства для подавления функции яичников.
  • Консервативная хирургическая резекция или аблация эндометриоидной ткани.
  • Консервативная хирургия в сочетании с лекарствами.
  • Тотальная абдоминальная гистерэктомия с билатеральной сальпингоофорэктомией при тяжелой форме заболевания, если не планируется беременность.

Симптоматическое лечение начинается с назначения НПВС.

Препараты и консервативная хирургия являются средствами симптоматического лечения; если функция яичников не подавлена полностью, у большинства пациенток после прекращения лечения возникает рецидив.

Препараты, подавляющие функцию яичников, угнетают рост и активность эндометриоидных имплантатов.

ГнРГ-агонисты временно подавляют выработку эстрогена; тем не менее лечение ограничено <6 мес.

Совместно с эстрогенами следует назначить прогестины, потому что эстроген без прогестина может вызвать разрастание остаточной эндометриоидной ткани.

Терапия

Женщинам с симптоматическим эндометриозом лучше всего помогает сложная комплексная схема лечения через поддержание нормальной работы иммунной системы в целом. Но параллельно они должны прислушиваться к себе и искать те аспекты своего образа жизни, которые нужно изменить.

Гормоны

Традиционной схемой лечения диагностированного эндометриоза является гормональная терапия — в виде противозачаточных таблеток, синтетического прогестина, даназола (данокрина) или, в последнее время, агонистами гонадотропин-высвобождающих гормонов (ГВГ) (GnRH — gonadotropin-releasing hormone's agonists), такими как синарет (synaret) и липрон (lypron). Эти препараты воздействуют на гипофиз, который «отдает приказ» о временном прекращении менструаций, тем самым давая эндометриозу возможность рассосаться за счет остановки циклической гормональной подпитки.

Все виды гормональной терапии изменяют уровень эстрогена и прочих гормонов в. эндокринной системе, таким образом «отрезая» разросшуюся ткань от «источников питания». С уменьшением количества гормонов симптомы исчезают, а само заболевание вступает в латентную фазу. Даназол и агонисты ГВГ также используются для уменьшения количества пораженной ткани перед операцией, чтобы ее было легче вырезать. Негативной стороной такой терапии является то, что она лишь снимает симптомы, но не устраняет причину болезни; просто временно перекрывается канал поступления стимулирующих рост недоброкачественной ткани гормонов. Кроме того, некоторые женщины плохо переносят побочные эффекты, возникающие при приеме гормональных препаратов. Даназол — дорогой препарат, и от него могут появиться вторичные мужские половые признаки: активно растут волосы на теле и лице, становится ниже тембр голоса. Большинство женщин, принимающих препарат, прибавляют в весе. Лечение агонистами ГВГ вызывает горячие приливы, истончение вагинальных тканей и хрупкость костей. Однако некоторым женщинам такое лечение дает хотя бы временную передышку от боли, и они идут на него, даже зная, что по прекращении приема препарата болевой синдром вернется.

Натуральный прогестерон также очень хорошо снимает симптомы эндометриоза, поэтому он является вторым по значимости после диеты компонентом моего способа лечения. Обычно я назначаю 2 %-ный прогестероновый крем, например прогест; четверть-половину чайной ложки втирать в кожу дважды в день. Натуральный прогестерон помогает противостоять эндометриозу благодаря своей способности смягчить негативное влияние, оказываемое эстрогеном на эндометриозные спайки. У натурального прогестерона нет побочных эффектов, и он очень, хорошо переносится. Используйте крем с десятого по двадцать восьмой день каждого цикла; некоторым женщинам рекомендуется втирать крем ежедневно. Иногда требуется увеличение дозы препарата, поэтому вместо 2%-ного крема нужно пользоваться заказанным по рецепту врача в специализированной аптеке кремом с большим содержанием прогестерона. Натуральный прогестерон можно принимать и перорально: обычно это капсулы по 50-200 мг ежедневно, с десятого по двадцать восьмой день каждого цикла.

Хирургический метод лечения

Многие еще довольно молодые женщины с тяжелой формой эндометриоза, годами лечившиеся гормонами и другими лекарственными препаратами, решаются пойти на полное удаление матки и яичников. Хотя они сами принимают решение об операции, многие потом понимают, что можно было бы попробовать другие, менее радикальные способы лечения.

Например, весьма Положительный эффект достигается после щадящей операции, при которой удаляют только эндометриозную ткань, оставляя нетронутыми все репродуктивные органы. Все больше и больше гинекологов сегодня умеют хорошо делать пелвископические операции и удалять все образованные эндометриозом разрастания. Если же эта процедура проделана недостаточно тщательно, после операции вызывающие боль спайки могут вырасти вновь. После удачно сделанной пелвископии болевой синдром остается только в 10% случаев. Но в этот процент входят женщины, у которых боли вызывает не эндометриоз, а фибромы, рубцы или аденомиоз. Если женщина намерена пойти на щадящее удаление, она должна обратиться к хирургу, специализирующемуся именно в этой области.

Восстановление энергетического баланса

Все, что улучшает деятельность иммунной системы и нормализует энергетический баланс организма, очень способствует лечению эндометриоза.

Задайте себе следующие вопросы и ответьте на них честно:

  • Каких эмоций вам не хватает?
  • Что должно измениться в вашей работе или личной жизни, чтобы вы получали от нее полное удовлетворение?
  • Вовлечены ли вы в какой-либо соревновательный процесс любого рода? Хотите ли вы что-либо изменить?
  • Достаточно ли вы отдыхаете?
  • Верите ли вы, что найдете силы, чтобы изменить свои жизненные обстоятельства?

Три раза в неделю по часу держите на нижней части живота компресс из касторового масла. В случае сильного менструального кровотечения делайте перерыв. Обращайте внимание на все мысли, ощущения и образы, возникающие во время наложения компресса. Подумайте о возможности пройти курс акупунктуры одновременно с приемом китайских травяных препаратов. В течение двух месяцев, по крайней мере раз в две недели каждого цикла, делайте полный массаж всего тела. Обращайте внимание на свои ощущения после процедуры.

Изменение схемы питания

Эндометриоз — это заболевание, симптомы которого вызываются избыточным уровнем содержания эстрогена в организме. Боли усиливает также избыток эйкозаноидов серии 2, таких как П1Т2-альфа, гормон, который также вызывает менструальные боли, и недостаток эйкозаноидов серии 1, которые помогают предотвратить воспалительные процессы, откупоривают кровеносные сосуды, стимулируя более интенсивный обмен жидкости в организме, а также способствуют нормализации деятельности нервной и иммунной систем. Эксперименты показали, что у сильно страдающих от вызванных эндометриозом болей пациенток процент содержания эйкозаноидов серии 2 в эндометриозных кистах намного выше, чем у тех, которые не испытывают боли. Поэтому изменение питания преследует две основные цели: снизить уровень выработки эстрогена и эйкозаноидов серии 2 в организме. Довольно часто это приносит значительное облегчение. Чтобы сбалансировать содержание эйкозаноидов, ежедневно потребляйте достаточное количество основных жирных кислот (подробно см. в разделе о ПМС). Исключите из рациона красное мясо и молочные продукты, перенасыщенные арахидоновой кислотой. По причинам, которые не до конца изучены, молочные продукты стимулируют болевой синдром при эндометриозе. Избегайте также всех продуктов, содержащих частично гидрогенизированные масла, например маргарина.

Продукты, которые корректируют уровень эстрогена: крестоцветные овощи, такие как огородная капуста, зелень горчицы, репа, кочанная капуста и брокколи. Попробуйте съедать по две порции этих овощей в день. Также очень помогают соевые продукты, например сыр тофу, темпекс, соевый соус и мисо. Циркуляцию эстрогена также подавляют продукты с высоким содержанием клетчатки. Попробуйте ежедневно съедать по 25 г неочищенных злаковых зерен, бобовых, коричневого риса, овощей и фруктов. Имейте в виду, что очищенные злаковые содержат высокий уровень углеводов, который не оправдывает количество клетчатки. Ешьте овсянку и дробленые пшеничные зерна.

Принимайте достаточное количество мультивитаминов и минеральных добавок. По 100 мг каждого витамина группы В, по 400-800 мг магния, а также витамин Е, цинк и селен. Лондонский диетолог Дайал Милле, бывший попечитель Британского общества изучения эндометриоза, сообщил о результатах проведенного им двойного исследования. В результате чего у принимавших добавки состояние улучшилось на 98 % по сравнению с теми, кто получал плацебо. Он использовал такие добавки, как тиамин, рибофлавин, пиридоксин, по 100 мг каждого; цинк цитрат по 20 мг; аминохелат магния по 300 мг.

Лечение любыми добавками и изменением диеты дает эффект только по прошествии трехмесячного курса.

www.sweli.ru


Смотрите также