Эрозированный эктропион шейки матки. Эктропион и эрозия шейки матки


Эрозированный эктропион

Среди различных гинекологических патологий особое место занимает эрозированный эктропион шейки матки. Это доброкачественное состояние шейки матки, которое может провоцировать возникновение других патологий.

Термин «эктропион» означает своеобразный выворот эпителия цервикального канала и образование эрозированной поверхностью. Обычно выворот наблюдается в нижней части маточной шейки. Гинекологи отмечают, что между эктропионом и эрозией прослеживается определённая взаимосвязь. Поскольку эктопия, как и эктропион, могут стать причиной различных осложнений, рекомендовано своевременное лечение данных патологий.

Эктропион маточной шейки может быть:

  • врождённым;
  • приобретённым.

При вывороте шеечного канала наблюдаются очаги красноватого цвета, похожие на эрозию. Именно поэтому доброкачественное состояние называют эрозированным эктропионом.

Причины возникновения

Специалисты выделяют несколько провоцирующих патологию факторов. Примечательно, что врождённый и приобретённый эктропион имеет разные причины развития.

Причины появления эрозированного эктропиона шейки матки.
  • Травма эпителия шейки матки. Различные травмы механического характера, например, во время родов, могут отличаться формированием рубца. Впоследствии этот рубец может провоцировать выворот или эктропион, который наблюдается в области цервикального характера. Изначально в результате травмы происходит разрыв мышечных волокон, а затем образуется рубец. Такая рубцовая деформация отличается ухудшением кровообращения в пределах повреждённых участков. Со временем слизистая канала шейки матки начинает выворачиваться, что и вызывает эрозированный эктропион.
  • Хирургические манипуляции, в частности, аборты и выскабливания, предполагают использование специальных гинекологических инструментов, расширяющих искусственно шейку матки. Таким образом, проведение различных вмешательств на шейке матки способствует развитию эрозированного эктропиона.
  • Врождённый эрозированный выворот наблюдается у девочек и девушек. Данное патологическое состояние связано с недостатком некоторых половых гормонов. Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на слизистую шейки матки. При условии нормализации гормонального фона врождённый эрозированный эктропион исчезает самостоятельно.

Лечение эрозированного эктропиона зависит от его формы. Например, врождённая разновидность дефекта шейки матки в лечении не нуждается. Эктропион исчезает самостоятельно до 25-летнего возраста. При присоединении инфекции рекомендовано использование консервативных тактик.

Клиническая картина

Как правило, выворот тканей цервикального канала не сопровождается симптоматикой. В особенности это касается врождённой формы эктропиона. Данное состояние является физиологическим этапом развития и протекает без признаков.

Известно, что врождённый эктропион обычно регрессирует по мере наступления половой зрелости. При нехватке эстрогена этот закономерный процесс нарушается. Таким образом, физиологическое состояние выявляется у молодых девушек после начала половой жизни. Если врождённый эктропион не регрессирует к двадцати пяти годам, возможно присоединение инфекции. Кроме стандартного наблюдения, требуется противовоспалительная терапия.

Эрозированный эктропион практически всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые обуславливают характерную клиническую картину. В таком случае признаки зависят от конкретной патологии.

Среди признаков, которые могут присутствовать при сочетании эрозированного эктропиона и других болезней, выделяют следующие проявления.

  • Нарушения цикла. Женщина может заметить как укорочение, так и удлинение цикла.
  • Изменение характера месячных. Возможно появление скудных или обильных выделений.
  • Мажущие выделения. Возникновение мажущих выделений до и после месячных являются отличительным признаком сопутствующего эндометриоза, например, шейки матки.
  • Кровотечения. Ациклические выделения, не связанные с циклом, могут наблюдаться при прогрессировании миомы, которая иногда сопровождает эрозированный эктропион.
  • Болевые ощущения. Интенсивные болевые ощущения могут быть симптомом различных патологий, в частности, воспалительного характера. Миома и эндометриоз также проявляются болевым синдромом.
  • Дискомфорт. Неприятные ощущения во влагалище нередко появляются при половых контактах и воспалении.
  • Патологические выделения. При наличии инфекций половых органов и развитии воспалительного процесса, как правило, присутствуют выделения разной консистенции и окраса. При некоторых заболеваниях выделения могут иметь неприятный запах.
  • Ухудшение общего самочувствия. Подъём температуры, слабость являются проявлениями воспалительных процессов в малом тазу.

При неотягощённом эрозированном эктропионе единственным симптомом являются слизистые, а также контактные выделения. Появление слизи обусловлено активностью желез цилиндрических клеток эрозии. Контактные выделения связаны с травматизацией участка эрозии, цилиндрические клетки которой находятся в несвойственной для них среде.

Эрозированный эктропион, расположенный на шейке матки, врачи рекомендуют лечить. Хронический очаг является уязвимым участком для многочисленных патогенных микроорганизмов. Со временем отсутствие лечения может привести к таким патологиям:

  • цервицит;
  • эндоцервицит;
  • эндометрит;
  • лейкоплакия;
  • атрофия цервикального канала;
  • дисплазия;
  • злокачественная опухоль шейки матки.

Чтобы определиться с необходимостью лечения и с конкретной тактикой устранения эрозированного эктропиона, необходимо пройти обследование.

Диагностика

Выявление эрозированного эктропиона шейки матки зачастую происходит при осмотре гинекологом и обычно является диагностической находкой. Иногда пациентка обращается к специалисту по другому поводу, а в процессе обследования диагностируется эрозированный эктропион.

При оценке шейки матки врач визуализирует наличие красного пятна рядом с наружным зевом. По визуальным признакам гинеколог может предположить разновидность эктропиона и отличить его от истинной эрозии шейки матки.

Врождённый эктропион имеет ровную форму и чёткие границы. Обычно данный дефект не имеет признаков воспаления. Особенностью врождённой формы эктропиона также является смещение переходной зоны, которая становится видимой без использования специального оборудования.

Эрозированный эктропион приобретённого характера обычно не имеет определённой формы. Зачастую пятно сопровождается воспалением. Однако чтобы дифференцировать дефект шейки матки, следует провести тщательное обследование.

Диагностика при эктропионе шейки матки включает:

  • простую кольпоскопию, подразумевающую осмотр шейки матки под микроскопом;
  • расширенную кольпоскопию, означающую использование специальных реагентов, которые наносятся на шейку матки;
  • биопсию при наличии онкологической настороженности;
  • мазки на флору, бакпосев с целью выявления воспалительного процесса;
  • цитологическое исследование для обнаружения атипичных клеток;
  • ПРЦ-метод определения половых инфекций.

Объём диагностических методов варьируется в зависимости от особенностей дефекта. Результаты диагностики влияют на выбор лечебной тактики.

Лечение

Гинекологи подчёркивают, что не каждый дефект шейки матки нуждается в его устранении. В частности, врождённое пятно следует наблюдать. Данное образование имеет низкий риск перерождения в злокачественную опухоль. При выявлении воспалительного процесса рекомендовано проведение консервативного лечения, которое может включать:

  • антибактериальные препараты;
  • антисептики;
  • противогрибковые средства;
  • противовирусные лекарства.

Данная тактика также рекомендована при приобретённой форме недуга в случае сопутствующих инфекций. Консервативная терапия является этапом хирургического лечения. Прежде чем осуществлять хирургическое вмешательство, необходимо провести санацию. В противном случае после проведённой манипуляции возможно появление осложнений. Инфекции препятствуют заживлению раны после прижигания и способствуют развитию воспалительному процессу.

Устранение эрозированного эктропиона осуществляют посредством современных тактик прижигания. В действительности, большинство тактик подразумевают бесконтактное воздействие. Но поскольку первая тактика означала именно процесс прижигания, последующие тактики имеют то же название.

Гинекологами применяются следующие тактики устранения эрозированного эктропиона шейки матки.

  • Диатермокоагуляция. Такой метод прижигания используется для устранения эрозии шейки матки многие годы. Он является самым первым, однако, очень эффективным способом прижигания шейки матки. Диатермокоагуляция подразумевает воздействие на ткани электрическим током. В процессе этого воздействия образуется ожог, который покрывается струпом или корочкой. Струп отторгается через несколько дней после вмешательства. Весь период восстановления занимает около двух месяцев. Диатермокоагуляция является болезненной процедурой, после которой нередко возникает рубцовая деформация, инфицирование раны.
  • Криодеструкция. Как и метод диатермокоагуляции, прижигание посредством жидкого азота довольно длительное время применяется в гинекологии. Тактика устранения доброкачественного дефекта подходит только при его незначительных размерах. При воздействии жидким азотом клетки кристаллизуются и затем разрушаются. Особенностью тактики является наличие обильных водянистых выделений после лечения.
  • Химическая коагуляция. Методика является эффективным способом устранения небольших по размеру эрозий. Это связано с тем, что процедура подразумевает многократную обработку шейки матки специальными растворами, которые не проникают на значительную глубину.
  • Лазерная вапоризация. Воздействие лазерными лучами применяется при различных патологиях шейки матки. Лазер положительно воздействует на женский организм, способствуя нормализации уровня гормонов. Во время процедуры ткани нагреваются до больших температур, что вызывает выпаривание клеточной жидкости. Таким образом, вся структура разрушается. Из недостатков метода можно выделить захват небольших областей здоровых тканей, а также риск возникновения рецидивов из-за возможности обсеменения клетками эрозии шейки матки.
  • Радиоволновая деструкция. В современной гинекологии данная методика считается самой щадящей и эффективной процедурой, обладающей минимумом недостатков и противопоказаний. Бесконтактное воздействие осуществляется радиоволнами, которые устраняют патологические очаги, осуществляют коагуляцию и стерилизацию раны. Восстановительный период довольно непродолжительный, а осложнения минимальны.

Диатермокоагуляция не рекомендуется нерожавшим женщинам. Прижигание электрическим током способствует потере эластичности шейки матки, что может вызвать её разрыв при беременности и родах.

Прижигание противопоказано в следующих случаях:

  • воспалительный процесс;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • злокачественная опухоль шейки матки.

Противопоказания выявляются в процессе диагностики и анализа анамнеза пациентки. Некоторые противопоказания имеют обратимый характер. После их устранения возможно проведение вмешательства.

ginekola.ru

симптомы эрозии и как лечить эрозию шейки матки

Елена Мазитова

По статистике, каждая вторая женщина сталкивается с эрозией шейки матки. Этот диагноз не так страшен, как его описывают. Главное обнаружить проблему на начальном этапе. О причинах, симптомах и лечении заболевания читайте далее.

Что такое эрозия шейки матки?

Говоря простым языком, это дефект слизистой оболочки шейки матки. Такая патология диагностируется как у рожавших женщин, так и у тех представительниц прекрасного пола, кто еще не имеет детей. Сегодня подобный диагноз ставят женщинам самого разного возраста. Поэтому важно заботиться о своем здоровье и минимум раз в полгода проходить профилактические осмотры.

Причины эрозии шейки матки

Эксперты выделяют несколько возможных причин возникновения заболевания. Среди самых распространенных из них:

  • Воспаление половых органов

Дело в том, что во время таких изменений усиливаются выделительные функции желез, которые расположены в эпителии шейки матки.

Установка внутриматочной спирали, операция, роды и другие гинекологические манипуляции могут вызвать выворот шейки матки, что также ставит под угрозу женское здоровье.

  • Гормональные сбои

Эрозия шейки матки может быть вызвана слишком ранним или поздним половым созреванием у девочек, нарушением менструального цикла, воспалением яичников и пр.

  • Иммунные нарушения

Сбои в работе иммунной системы также относятся к причинам возникновения эрозии. Поэтому не стоит игнорировать болезни негинекологической природы.

  • Нерегулярная или беспорядочная половая жизнь

Еще один фактор риска, который должен заставить вас посещать гинеколога чаще.

Симптомы эрозии шейки матки

Чаще всего болезнь никак себя не проявляет, поэтому патологию обнаруживают во время очередного медицинского осмотра. Однако, существуют некоторые признаки, свидетельствующие о развитии эрозии.

  1. У женщины могут усилиться естественные влагалищные выделения.
  2. В отдельных случаях при эрозии возникают ноющие боли внизу живота, которые усиливаются после занятий сексом.
  3. При запущенных формах эрозии шейки матки влагалищные выделения становятся густыми со сгустками крови или гноя.

Какие виды эрозий существуют?

В зависимости от зоны поражения, различают такие виды эрозий: эктопия шейки матки, эктропион и дисплазия. Первая форма эрозии диагностируется, когда участки цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки изнутри, оказываются снаружи.

Эктропион - это нарушение анатомической структуры шейки матки. Данные изменения часто возникают после родов, сложных операций, наложения швов и пр. Что касается дисплазии, то такая форма заболевания говорит о присутствии на поверхности шейки матки или в ее канале аномально развивающихся клеток. Если вовремя не выявить дисплазию, она может перейти в онкологию.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки

Чтобы выявить эрозию, женщине необходимо пройти ряд исследований. В частности, важно сдать анализы на половые инфекции, ВИЧ, пройти кольпоскопию, биопсию шейки матки, сделать УЗИ половых органов и сдать мазок на определение атипичных клеток.

Как лечить эрозию шейки матки? Если диагноз подтвердился, доктор назначит необходимый курс лечения. Зачастую он зависит от причины, которая стала причиной развития патологии. В современной гинекологии активно используется химическая коагуляция, диатермокоагуляция, лазеровапоризация, радиоволновой метод и другие процедуры, которые практически безболезненны, а что самое главное никак не влияют на детородную функцию женщины.

Чтобы уберечь себя от этого заболевания, доктора советуют регулярно посещать гинеколога, придерживаться основных правил интимной гигиены, избегать беспорядочных половых связей, следить за состоянием иммунной системы и самочувствием в целом.

Фото: depositphotos

Читайте также

4mama.ua

Лечить или не лечить эрозию шейки матки?

Автор: Наталья 12.01.2017

Эрозия шейки матки. Лечение.

Эрозия шейки матки является одним из самых распространенных гинекологических диагнозов. Одни женщины насмерть пугаются, когда слышат его, другие просто пускают проблему на самотек. Оба варианта при этом изначально являются неправильным, поэтому давайте разберемся, что представляет собой эрозия шейки матки и какие методы лечения помогают в дальнейшем услышать от гинеколога: «Вы здоровы!».

Об эрозии шейки матки половина женщин узнает, проходя профилактический осмотр у гинеколога по поводу тех или иных неприятностей, и в результате узнают об эрозии шейки матки. Слыша диагноз «эрозия», женщины начинают искать самые эффективные по мнению подруг методы лечения, метаются от одного врача к другому, пытаясь собрать воедино все советы и рекомендации или просто отказываются от лечения недомогания, отмахиваясь от него рукой. В первом случае нередко патология подвергается сильном воздействию, которая приводит в рубцеванию тканей шейки матки. Женщины второго типа пропускают момент, когда можно предупредить образование рака и предракового заболевания.

Что представляет собой шейка матки

Чтобы разобраться, где образуется и «живет» эрозия, нужно изначально обратиться к анатомии шейки матки и понять, что представляет собой женская матка. Шейка матки у рожавших женщин — это цилиндрический нижний отдел матки, а у нерожавших – конусообразный. Нижняя часть шейки матки свисает во влагалище – это часть матки является доступной для осмотра на гинекологическом кресле.

Внутри шейки матки проходит специальный канал (его еще называют канал шейки матки или цервикальный канал), который соединяет полость матки и влагалища. Все стенки канала выстелены изнутри клетками цилиндрической формы, которые выделяют слизь. Для цилиндрического эпителия является характерным ярко-красный оттенок. Внутри цилиндрический эпителий покрыт эпителиальными клетками (многослойного плоского эпителия), собственно, как и стенки влагалища. Цвет плоского эпителия – сиренево-розовый.

Граница, в которой клетки плоского эпителия влагалищной части шейки матки меняется на клетки цилиндрического эпителия, называется в гинекологии переходной зоной. У женщин репродуктивного возраста данная зона находится в области наружного зева – специального отверстия в центре шейки матки, которым заканчивается цервикальный канал.Откуда берется эрозия шейки матки?

Термин «эрозия шейки матки» является старым и не совсем правильным, тем не менее, он широко используется практикующими врачами, особенно лекарями с многолетним стажем практики. Диагноз «эрозия шейки матки» включает в себя несколько патологий, которые отличаются по последствиям, происхождению и методам устранения. К ним относятся: дисплазия шейки матки, эктропион, эрозия шейки матки.

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки – это влагалищный участок части шейки матки, на котором после повреждения слизистой оболочки, отсутствуют клетки нормального плоского эпителия. Истинная эрозия шейки матки выглядит как видимая невооруженным глазом язва или язвочка на шейке матки (ярко-красное пятно на фоне неповрежденной слизистой оболочки шейки матки). Причинами образования истинной эрозии является следующие обстоятельства:

— физические или химическое воздействие (к примеру, ожог слизистой оболочки вследствие спринцевания раствором, повреждение шейки матки щипцами во время прерывания беременности или прочих процедур, неправильное применение химических и барьерных контрацептивов), растворами;

— воспалительные процессы, которые протекают в органах женской половой системы (обычно спровоцированные вирусами, хламидиями, трихомонадами).

Истинная эрозия шейки матки существует на протяжении 10-14 дней, а после (если есть причина, которая вызвала появление эрозии, были ликвидирована), после чего происходит ее заживление. Эрозивная поверхность покрывается клетками плоского эпителия и приобретает обыкновенный вид и окрас. В определенных случаях заживления эрозивного участка происходит неправильно – под слоем клеток плоского эпителия находится слой цилиндрических клеток. Клетки цилиндрического эпителия продуцируют слизь, которая не выводится из организма, а накапливается внутри слизистой оболочки, образуя таким образом Наботовы кисты. Если правильно лечить эрозию шейки матки и на этом этапе происходит выздоровление. На протяжении длительного периода нелеченная эрозия может провоцировать дисплазию шейки матки.

Эктропион

Нередко эрозия шейки матки образуется как результат травматических родов, прерывания беременности, других внутриматочных вмешательств, диагностических выскабливаний, вследствие которых на шейке матки образуется разрывы. Если разрывы лечить правильно и своевременно ушить, выворачивание шейки матки не происходит. Если разрывы не лечить со временем они превращаются в выворот шейки матки, так называемый эрозиванный эктропион. Хроническое воспаление поддерживает существование эктропиона и образует предпосылки для образования предракового заболевания и ракового образования шейки матки.

Эктопия

Под псевдоэрозией или эктопией подразумевается правильное расположение клеток цилиндрического эпителия, которые «выходят» за пределы цервикального канала и находятся на влагалищной (наружной) поверхности шейки матки. Эктопия может случиться вследствие гормональных изменений в женском организме. Эктопия может быть патологической или физиологической.

Физиологическая эктопия обычно обнаруживается у молодых женщин и девушек, у которых переходная зона (зона перехода многослойного плоского и цилиндрического эпителия), переходит в область наружного зева шейки матки, что обусловлено гормональными особенностями, которые свойственны всему женскому организму в определенные возрастные периоды. Эрозия гормональной этимологии выглядит как яркий красный участок, расположенный в области наружного зева, и без выраженных признаков воспаления лечению не подлежит. Когда девушке исполняется 25 лет, переходная зона самостоятельно передвигается в сторону наружного зева и шейка матки возвращает себе свой нормальный вид и равномерно-розовый окрас.

Физиологической эктопией считается та эктопия, которая возникло у женщины в процессе беременности. Такая эктопия существует на протяжении 3-4 месяцев, после чего после родов, она самопроизвольно разрушается и проходит.

Во всех остальных случаях эрозия шейки матки носит патологический характер, а также свидетельствует о необходимости гормональной перестройки женщины и назначению ей специальных препаратов, которые корректируют гормональный фон.

Как диагностируется эрозия шейки матки

Помогают диагностировать врачу-гинекологу эрозию шейки матки у женщины следующие анализы:1. На начальных этапах осмотра у врача вырисовывается общее представление о вероятных причинах образования патологии: это могут быть гормональные нарушения либо воспалительный процесс. Чтобы выяснить причину образования патологического процесса на шейки матки, первоначально проводится микроскопическое исследование шейки матки посредством ДНК-метода (к примеру, ПЦР для обнаружения возбудителей воспалений вирусной природы), анализа влагалищного фона.

2. Кольпоскопия является одним из самых главных методов диагностики патологических состояний шейки матки, когда врач осматривает влагалище и шейки матки посредством оптического прибора – кольпоскопа, который дает возможность осмотреть ткани, увеличенными в 30 раз. Кроме этого во время проведения кольпоскопии выполняется обработка патологических участков специальными растворами (раствором Люголя или раствором уксусной кислоты) – данная методика дает возможность определить специфическую реакцию патологического участка, что значительно облегчит постановку диагноза.

Процедура кольпоскопии – это целиком безболезненная процедура, когда с поверхности шейки матки берется соскоб для цитологического исследования (это дает возможность выявить атипические клетки, своевременно диагностировать рак и дисплазию шейки матки). При необходимости во время кольпоскопии врач может произвести биопсию патологических участков, когда из тканей шейки матки берется забор клеток для гистологического исследования.

3. Эрозия опасна тем, что в большинстве случаев протекает бессимптомно. В некоторых случаях женщины замечают у себя необильные выделения из влагалища после полового совокупления или после использования гигиенических тампонов. Если появление эрозии было связано с воспалительным процессом в половых органах женщины, у пациентки могут наблюдаться специфические влагалищные выделения (с запахом, очень обильные, необычного окраса, которые раздражают поверхность половых органов).

4. Во время осмотра тканей шейки матки и влагалища, эрозия шейки матки может быть диагностирована гинекологам как ярко-красное пятое на розового цвета здоровых тканей неизмененного эпителия. Обнаружение такого участка требует проведении кольпоскопии.

Лечение эрозий шейки матки

Как и устранение любой другой женской патологии, лечению эрозии шейки матки предшествует консервативное лечение, которое направлено на ликвидацию причинного фактора, который стал отправной точкой для образования заболевания. Для этого проводится ликвидация воспалительных процессов в половых органах, ликвидация вирусной природы заболевания и стабилизация гормонального нарушения – специфическое противовирусное устранение параллельно с коррекций иммунологических нарушений. Как дополнительный метод лечения может использоваться физиотерапия – гелионеоновый лазер и низкочастотный ультразвук.

Если патологический процесс на шейки матки не принадлежит к запущенному состоянию и это не эктропион (его лечение без хирургического вмешательства невозможно) на фоне такой терапии происходит полное излечение и регенерация тканей шейки матки. Если консервативное лечение не дает нужного результата, то приходит очередь лечения хирургического.

Напоминаем, что успешное выздоровление от эрозии шейки матки может наступить только в том случае, если проведет курс лечения воспалительного процесса, который был выявлен во время диагностики эрозии шейки матки путем получения «хороших» влагалищных мазков.

Хирургическое лечение без лечения воспалительного процесса не даст желаемого результата, а в худшем случае станет причиной развития осложнений.

Хирургические методы лечения эрозии шейки матки

Сегодня лечение патологии шейки матки подразумевает использование нескольких видов хирургических методик. К ним относятся: диатермоэксцизия и диатермокоагуляция, радиволновое и лазерное лечение, криодеструкция, а также хирургическая операция.

Диатермоэксцизия и диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция и диатермоэксцизия – методы, наиболее популярны в широких слоях населения в силу своей доступности и дешевизны. При диатермокоагуляции прижигается патологически измененный участок тканей шейки матки (этот метод обычно используется при легких формах патологии шейки матки), тогда как при диатермоэсцизии патологический участок иссекается посредством использования электроножа (этот метод используется для лечения дисплазии и эктропиона шейки матки).

Описанные выше методы используются накануне критических дней без использования местной анестезии. Манипуляция является малоболезненной, только иногда женщина испытывает дискомфорт в виде тянущих болей внизу живота. Полное заживление и образование новых тканей завершается спустя 2-3 месяца после вмешательства. После диатермокоагуляции женщины вынуждена на протяжении года посещать гинеколога каждый квартал и проходить у него профилактический осмотр с использованием кольпоскопа. Среди осложнений этого метода можно отметить такие, как кровототечения, эндометриоз шейки матки, образование рубцов на месте вмешательства.

Радиоволновые методы лечения

При использовании радиволнового лечения эрозии шейки матки действующим агентом являются радиоволны, которые разрушают клетки патологического участка на шейке матки. Заживление после использования радиоволн наступает намного быстрее – спустя 1,5-2 месяца при этом осложнений практически никогда не бывает. На месте патологии не образуется рубцовая ткань, что является очень важным для тех женщин, которые не рожали или планируют в будущем еще одного малыша.

Лазерное лечение эрозии шейки матки

Для устранения эрозии шейки матки с помощью используется угнекислотный лазер. Механизм действия лазера различен – от прижигания (коагуляция) пораженных участков, до иссечения патологических тканей (подобного хирургическому скальпелю). Используется лазер для лечения и других видов патологических изменений на шейке матке (помимо раковых опухолей).

Манипуляция осуществляется на 5-7 сутки цикла, без проведения обезболивания. Для этой методики является характерным быстрое заживление (на протяжении 1-2 месяца), низкая частота последствий без формирования рубцовой тканей.

Криодеструкция

Лечение жидким азотом или криодеструкция, основана на способности под воздействием низкой температуры вызывать некроз (омертвение) клеток патологического участка. Лечение криодеструкцией проводится на 8-10 день цикла, без проведения обезбаливания. Минусом этого метода является высокая возможность рецидива эрозии вследствие неглубокого промораживания тканей патологического участка.

К хирургическим методикам устранения эрозии шейки матки принадлежит ампутация (абсолютное удаление шейки матки) и реконструктивные (восстановительные) операции. Последние выполняются при выраженных деформациях шейки матки, спровоцированной травматизацией (например, во время разрывов при родах), неправильного формирования или ушивания, рубцевания тканей и выворота шейки матки. Ампутация шейки матки проводится при раке шейки матки и выраженной дисплазии.

Необходимым условием для правильного заживления тканей является полное отступление от любых половых контактов. Половой покой длится до тех пор, пока врач-гинеколог не диагностирует полное заживление тканей шейки матки на участке, где осуществлялись манипуляции по устранению эрозии.

Важно понимать, что на правильный выбор лечения состояния, которое подпадает под определение «эрозия шейки матки», влияет эффективность лечения, а также профилактика различных осложнений после проведения манипуляции. Метод лечения выбирается индивидуально под конкретную пациентку, с учетом ее клинических, анамнестических, возрастных, конструкционных особенностей. Одновременно следует помнить, что использование даже самой передовой методики лечения не гарантирует стопроцентного излечения от эрозии шейки матки. Успешное лечение может быть достигнуто после полного и окончательного соблюдения всех рекомендаций, назначенных врачам-гинекологом с соблюдением регулярных профилактических осмотров. Берегите свое здоровье.

cervical-erosion.ru

Эрозия и эктропион шейки матки

Эрозия и эктропион шейки матки

Возникновение и развитие патологических состояний влагалищной части шейки матки – сложный и длительный процесс, многие стороны которого еще не достаточно изучены.

Термин «эрозия » широко используется в практической жизни и в литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией (слущиванием) плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на эрозированной поверхности цилиндрического эпителия. После покрытия цилиндрическим эпителием всей поверхности дефекта плоского многослойного эпителия процесс утрачивает свойства настоящей эрозии, но в практике это название утвердилось. Эрозия (псевдоэрозия) относится к числу распространенных гинекологических заболеваний: она наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу с жалобами, присущими заболеваниям половых органов. Нередко это заболевание выявляется при диспансеризации у женщин, считающих себя здоровыми. Различают следующие виды эрозий: врожденная эрозия, истинная эрозия, псевдоэрозия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий

Клинические проявления данного заболевания нехарактерны, предъявляемые жалобы (бели, боль, нарушения менструальной функции и др.) обычно зависят от других заболеваний, которым сопутствует эрозия и псевдоэрозия (цервицит, вагинит, сальпингоофорит и др.). Нередко псевдоэрозия и истинная эрозия протекают без выраженных симптомов. Распознавание осуществляется при детальном осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа. Осмотр позволяет выявить выраженные клинические признаки врожденной, истинной эрозии и псевдоэрозии. При наличии участков, подозрительных и даже сомнительных в отношении атипии (дисплазия), производят прицельную биопсию в области подозрительного участка с глубоким захватом слизистой оболочки и подлежащей соединительной ткани, желательно иссечение с участком зоны превращения. После биопсии края раны соединяют швом, чтобы предупредить возможность деформации шейки.

Лечение эрозий и псевдоэрозий

  1. врожденные эрозии подлежат наблюдению, в проведении лечения необходимости нет;
  2. лечение истинных эрозий и псевдоэрозий шейки матки проводится одновременно с заболеваниями, способствующими их возникновению (эндоцервицит, цервицит, вагинит, эндометрит, сальпингоофорит, эктропион, эндокринные нарушения и др.) или длительному течению псевдоэрозий;
  3. при воспалительной этиологии псевдоэрозии (эрозии) выясняется характер микробного или вирусного возбудителя и проводится курс лечения (по соответствующим показаниям) трихомоноза, хламидиоза, гонореи и других инфекций по правилам, принятым для терапии указанных заболеваний;
  4. истинную эрозию и псевдоэрозию с выраженной воспалительной реакцией в окружающих тканях рекомендуется лечить щадящими методами. К пораженной поверхности шейки бережно прикладывают тампоны, обильно пропитанные эмульсиями, содержащими антибактериальные средства. Одновременно проводят лечение вагинита, эндоцервицита и других заболеваний с учетом возбудителя и стадии процесса;

В последние годы широко практикуется использование методов, суть которых сводится к деструкции патологических субстратов псевдоэрозии, их отторжению и последующей регенерации поверхности бывшей псевдоэрозии.

Радиоволновая терапия (Сургитрон), применяемая с этой целью, кроме излечения псевдоэрозии, способствуют устранению деформации шейки матки. Заживление раневой поверхности происходит после отторжения некротизированных тканей (заканчивается на 3-4-й неделе), эпителизация образовавшегося дефекта завершается через 1,5-3 мес (иногда позднее). Клинический эффект достигается у 82-98% больных, осложнения (кровотечение, обострение воспалительных заболеваний) развиваются сравнительно редко.

Криокоагуляция (криодеструкция) в последние годы занимает видное место в терапии псевдоэрозий. Обычно используется аппарат для локальной криокоагуляции, в качестве хладоагена – жидкий азот или закись азота. Безболезненность вмешательства объясняется быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний, отсутствие кровотечения связано с выраженным сосудосуживающим действием охлаждения. Непосредственно после криокоагуляции возникают выраженная отечность шейки, обильные водянистые выделения. Регенерация плоского эпителия начинается непосредственно после отторжения омертвевших участков псевдоэрозии, к 7-му дню наступает эпителизация большей части открытой раны. Полное заживление раны и восстановление нормальной структуры многослойного плоского эпителия отмечаются через 4-6 нед.

Облучение шейки матки лучом лазера в последние годы успешно применяется для лечения псевдоэрозий шейки. Лазерное излучение оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации при минимальном процессе рубцевания тканей. Эпителизация поверхности наблюдается в течение 10-21 дня.

Радиоволновая терапия, криодеструкцию и лазерное излучение применяют после расширенной кольпоскопии и биопсии (по показаниям) для исключения процессов выраженной дисплазии и малигнизации (злокачественное перерождение). При наличии признаков дисплазии проводят более радикальные методы лечения (конусовидное иссечение, ампутация шейки и др.). После применения указанных методов лечения женщины находятся под тщательным диспансерным наблюдением.

Эктропион (выворот) слизистой оболочки канала шейки матки

Выворот слизистой оболочки канала шейки матки обычно ограничивается нижним ее отделом, но может быть и более выраженным. Причиной эктропиона являются чаще всего родовые травмы – разрывы шейки матки, особенно двусторонние, образующиеся при самопроизвольных родах. Нередко эктропион возникает после неправильного наложения швов на поврежденные ткани шейки матки. Причиной разрывов шейки матки и последующего образования эктропиона может быть насильственное расширение канала шейки матки при искусственном аборте, особенно на поздних сроках беременности.

Диагностика

Распознавание эктропиона вполне возможно при осмотре шейки матки, при котором выявляются рубцы на месте бывших травм, деформация шейки, шероховатая или сглаженная поверхность вывернутой слизистой оболочки, нередко складки слизистой оболочки канала шейки матки.

Необходима коррекция строения шейки матки. Устранение эктропиона важно для восстановления ее физиологических функций (барьерная, участие в репродуктивной функции), а также для предупреждения предраковых заболеваний и рака шейки матки. При значительных рубцах и выраженной деформации шейки матки предпринимают реконструктивно-пластические операции после излечения всех патологических процессов (эндоцервицит и др.).

  • < Эндометрит: симптомы, лечение, профилактика
  • Цервицит - Медицинский журнал - Верный диагноз. >

getmedic.ru


Смотрите также