Умеренная дисплазия шейки матки: лечение, симптомы. Дисплазия шейки матки эрозия


Дисплазия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение дисплазии шейки матки начинается после того, как женщина пройдет все этапы диагностики. Провоцирующие диспластические патологии факторы отличаются многообразием, поэтому точная оценка возбудителя – вируса, инфекции не просто важна, но и порой может спасти жизнь пациенту. Рак шейки матки у представительниц прекрасной половины человечества по-прежнему остается в списке самых распространенных онкозаболеваний. Вовремя его обнаружить, остановить на начальной стадии – это главная задача лечения дисплазии шейки матки.

Лечение предполагает решение очень конкретной задачи - устранить причину, вызвавшую патологические изменения в клетках эпителия. Чаще всего трансформацию клеточной ткани провоцируют вирусы, первое место среди них занимает вирус папилломы человека. Кроме того, возрастные гормональные изменения, воспалительные заболевания в хронических формах, кокковые инфекции и множество других причин не так просто «сдают» свои позиции. Женщине, у которой обнаружена дисплазия шейки матки, следует приготовиться к довольно длительному периоду лечения, который действительно сделает ее здоровой.

Рассмотрим, какие методы используются в лечении дисплазии эндоцервикса:

  • Консервативное (прием медикаментов согласно курсу и режиму, определенному врачом).
  • Хирургическое (локальное оперативное вмешательство, полноценная операция, в зависимости от стадии развития патологии).
  • Дополнительные методы лечения (физиотерапия, фитотерапия).
  • Нетрадиционные методы лечения дисплазии шейки матки, которые не подтверждены ни клинически, ни статистически. Поэтому они будут рассмотрены ниже только как обзорное описание.

В целом терапию можно обозначить таким образом:

  1. Устранение причины заболевание и обязательное удаление сектора дисплазии:
  • Прижигание участка (лазерная терапия).
  • Криодеструкция.
  • Электрокоагуляционный метод.
  • Медикаментозная длительная терапия (иммуномодуляторы, витаминотерапия).
  • Хирургическое лечение (конизация) либо удаление поврежденного участка с помощью радионожа.

Тактическое и стратегическое планирование лечения дисплазии шейки матки напрямую зависит от тяжести патологии.

  1. Первая степень тяжести – активизирующая и поддерживающая иммунную систему медикаментозная терапия. Часто дисплазия после лечения нейтрализуется, особенно это характерно после устранения возбудителя - ВПЧ.

План терапии:

  • Постоянное наблюдение пациента от года до двух после уточнения диагноза.
  • Регулярный скрининг состояния эпителия (цитология).
  • Иммуномодуляторы, прием важных микроэлементов – селена, фолиевой кислоты, витаминов группы В, витамины Е, А, С.
  • Параллельное лечение сопутствующих патологий мочеполовой сферы.
  • Обработка поврежденных дисплазией участков шейки матки с помощью химических коагуляционных веществ (ваготил).
  • Рекомендации по здоровому питанию и образу жизни.
  • Выбор адаптивных средств контрацепции, исключающих гормональные препараты.
  • Наблюдение эндокринолога.
  1. Вторая степень тяжести:
  • Методы прижигания.
  • Методы криотерапии (криодеструкция).
  • Лечение лазером.
  • Лечение радиоволновой терапией.
  • Конизация (иссечение пораженного участка эпителиальной ткани).

Лечение с помощью хирургических методов при дисплазии шейки проводится на второй день после окончания месячного цикла с целью недопущения патологического разрастания эндометрия. Также в эти дни легче зарубцовываются небольшие раны после оперативного вмешательства.

  1. Третья степень тяжести - серьезный диагноз. Лечение определяется совместно с онкологом.

Небольшой обзор методов лечения с их достоинствами и некоторыми недостатками:

  1. Прижигание.
  • Преимущество - доступность, как по технологии, так и по стоимости.
  • Недостаток – технологически нет возможности держать под контролем качество прижигания, глубину проникновения электропетли.
  1. Криометод (деструкция с помощью сверхнизких температур):
  • После процедуры нет глубокого рубцевания, метод подходит молодым, нерожавшим женщинам.
  • Недостаток – осложнения, временные, но дискомфортные, в виде обильных выделений после процедуры. Также следует учесть, что после криозаморозки пациентке нужно отказаться от сексуальных контактов на 1,5-2 месяца.
  1. Лечение лазером:
  • Специфическое «испарение» пораженного участка эпителия практически не оставляет следов, нет рубцов, процедура очень точная.
  • Близлежащие секторы шейки матки могут задеты лазером и подвергнуться ожогам.
  1. Радиоволновая терапия:
  • Метод считается малотравматичным, точным, безболезненным. После радиоволнового лечения не нужна реабилитации или режимные ограничения. Рецидивы практически не встречаются.
  • Недостатком можно считать высокую коммерческую стоимость процедуры.
  1. Конизация:
  • Нельзя считать достоинством или недостатком ни один специфический критерий конического иссечения ткани. Во всех случаях применения скальпеля будут оставаться раны, метод травматичен, однако в современной практике гинекологи проводят конизацию лазером. Лазерное иссечение намного эффективней, не вызывает длительных кровотечений. Конизацию как лечение дисплазии шейки матки назначают только при необходимости и невозможности применить более щадящий метод.

В целом, лечение дисплазии шейки матки условно делится на несколько этапов:

  • Общее – препараты для нормализации состояния эпителиальной ткани (ортомолекулярная терапия) – необходимые витамины (бета-каротин, витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, олигомерные проатоцианидины, ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, селен, ферментная терапия. В эту же категорию включается специальная диета.
  • Медикаментозное лечение - иммуномодуляторы и цитокины для нейтрализации вирусов, инфекционных агентов.
  • Местная терапия – химическое прижигание (коагуляция).
  • Лечение с помощью хирургической операции.
  • Фитотерапия

Лекарства

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев успешно лечится, при условии вовремя проведенных диагностических мероприятий. Лекарства могут быть назначены, как вспомогательный этап терапии, базовым лечением ЦИН считаются методы удаления эпителиальной ткани, того участка и слоя, где развивается патологический процесс. Тем не менее, консервативное лечение с помощью медикаментов также входит в комплекс терапевтических мероприятий. В первую очередь лекарства нужны для нейтрализации деятельности наиболее распространенного возбудителя диспластических изменений - ВПЧ. Кроме того, важным критерием выбора препаратов может быть возраст женщины и ее желание сохранять способность к деторождению.

Лекарства, которые используются в терапии ЦИН, направлены на выполнение таких задач:

  • Медикаменты противовоспалительной категории (этиоторопная терапия). Схема лечения выбирается в зависимости от этиологии и стадии заболевания.
  • Лекарства из категории гормональных препаратов для восстановления нормальной деятельности эндокринной системы.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты, средства, помогающие нормализовать микробиоценоз (микрофлору) влагалища.

Таким образом, лекарства, которые могут быть назначены на этапе консервативного лечения, - это все виды иммуномодуляторов, тщательно подобранный комплекс витаминов и микроэлементов. Ведущую роль гинекологи отводят фолиевой кислоте, группе витаминов – А, Е, С, селену.

Более подробно о том, какие лекарства могут быть назначены при дисплазии шейки матки:

Препараты, стимулирующие иммунную систему

Интерферон-альфа 2

Изопринозин

Продигиозан

Активизирует выработку иммунных клеток, способных противостоять вирусной инфекции.

Защищают клетки от проникновения бактерий, вирусов

Укрепляет все защитные функции организма в целом

Витаминные препараты, микроэлементы

Фолиевая кислота

Ретинол (витаминА)

Витамины С, Е

Селен

Фолиева кислота назначается как средства, противодействующее разрушению клеток эпителиальной ткани.

Витамин А помогает клеткам эпителия проходить процесс деления в нормальном режиме.

Витамин Е работает как мощный антиоксидант.

Витамин С считается классическим средством, укрепляющим защиту организма.

Селен также выступает в роли антиоксиданта, и помогает клеткам ткани эндоцервикса регенерироваться и восстанавливаться после конизации, прижигания и других терапевтических манипуляций.

Подобные схемы лечения дисплазии шейки матки применяются практически во всех странах, считающих себя развитыми. Гинекологи стараются максимально долго избегать серьезных оперативных вмешательств при диагнозе ЦИН, однако, лекарства не всегда способны оказать эффективное воздействие на патологический процесс перерождения клеток. Поэтому в 65-70% случаев приходится удалять участок ткани шейки матки, а затем уже назначать поддерживающий медикаментозный курс.

Следует отметить, что врач может проводить и антибактериальную, противовирусную терапию, как правило, это случается уже, когда дисплазия шейки матки переходит в более тяжелые стадии. В целом, лекарства как отдельная лечебная стратегия при ЦИН не используется.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

Оперативное лечение дисплазии шейки матки – это наиболее часто используемый метод. Выбор варианта терапии при ЦИН зависит от многих факторов – возраста пациентки, стадии дисплазии, сопутствующих патологий, размеров участка поврежденного эпителия. Выжидательная стратегия лечения уместна лишь тогда, когда дисплазия шейки матки диагностируется как умеренная, т.е. I стадия тяжести.

Современное оперативное лечение включает в себя несколько основных методик:

  • Эксцизия и ее варианты: электрокоагуляция петлей, радиоэксцизия, диатермоэлектрический метод удаления ткани, электроконизация.
  • Деструкция атипичного участка эпителия с помощью холодового воздействия – криоконизация, криодеструкция.
  • Вапоризация с помощью лазера (а также лазерная конизация или прижигание).
  • Иссечение зоны атипичной трансформации клеток эпителия – ножевая конизация.
  • Удаление шейки матки - ампутация.

При каких условиях целесообразно проводить оперативное лечение дисплазии шейки матки?

  1. Лучшим периодом для удаления патологически измененного участка эпителия считается фолликулярная фаза месячного цикла (I фаза). В это время после процедуры улучшается регенерация тканей из-за повышенного содержания эстрогенов.
  2. Если операцию проводят ургентно, необходимо выяснить уровень хорионическогогонадотропиначеловека (ХГЧ) для исключения возможной беременности. Особенно это важно, когда операция назначена на II фазу менструального цикла.
  3. Оперативное вмешательство неизбежно, когда дисплазия шейки матки диагностируется в III стадии. Таким способом можно минимизировать риск малигнизации – развития онкопатологии
  4. В случае выявления ВПЧ (папилломавируса) наиболее эффективны лазерный метод удаления трансформированных клеток или диатермокоагуляция.

Подробнее о методиках оперативного лечения CIN:

  • Деструкция. Как правило, гинекологи используют холодовую методику – криодеструкцию с помощью криогена (жидкого азота). Эта технология впервые была опробована в 1971-м году и с тех пор ее результативность подтверждена клинически и статистически почти всеми врачами мира. Криометод применяется на 7-10 день месячного цикла, специфической подготовки не требует. Однако есть и некоторые противопоказания к его использованию:
    1. инфекционные заболевания в острой стадии.
    2. явно выраженные участки рубцовой ткани в шейке матки.
    3. острый воспалительный процесс во влагалище.
    4. дисплазия шейки матки, переходящая в III стадию.
    5. хронический эндометриоз.
    6. опухолевый процесс в яичниках.
    7. неявно выраженные границы патологически измененного участка шейки матки.
    8. беременность.
    9. старт менструации.

После криодеструкции многие пациентки отмечают кровянистые, довольно обильные выделения, что считается допустимой нормой для определенного постоперационного периода. Эффективность методики приближена к 95% в зависимости от предварительно проведенной диагностики и индивидуальных особенностей пациента. Рецидив возможен в случаях неверно определенной стадии дисплазии шейки матки.

  • Диатермокоагуляция - один из самых распространенных способов оперативного лечения дисплазии шейки матки. По сути это метод прижигания с помощью двух вариантов электродов – большого и маленького (в форме петли). Ток подается точечно и в низком напряжении, что позволяет достаточно прицельно проводить процедуру. Нюанс методики - нет возможности регулировать глубину прижигания, но при комплексной детальной диагностике эта задача преодолима. Осложнения – рубцы, некротизация ткани, возможно развитие эндометриоза. По статистике около12% пациентов могут попасть в категорию тех, кто страдает от таких последствий.
  • Лазерное выпаривание и лазерная конизация. Вапоризация известна гинекологам еще с 80-х годов прошлого века, метод был очень популярным, но по-прежнему остается довольно дорогостоящим. Лучевой, СО2 метод – это прицельное уничтожение атипичных клеток. Технология эффективна, практически бескровна, но, как и прочие оперативные методы имеет свои побочные действия:
    • возможен ожог близлежащих участков ткани.
    • отсутствие возможности провести гистологию после операции.
    • потребность в полной иммобилизации пациента (неподвижность с помощью общего наркоза).
    • риск болевых ощущений после процедуры.
  • Радиоволновой метод гинекологи используют как альтернативу прочим методикам. Технология до сих пор не получила официального одобрения мировым врачебным сообществом, так как достаточного количества клинических и статистических данных не существует. Также как и ультразвуковое лечение, РВТ (радиоволновая терапия) мало изучена в сфере осложнений и результативности
  • Конизация участка шейки матки с помощью скальпеля (ножевая конизация). Несмотря на появление более современных методик, конизация скальпелем остается одним из самых распространенных способов лечения CIN. Гинекологи иссекают участок атипичных клеток холодо-ножевым методом, при этом одновременно проводится забор ткани на биопсию. Осложнения и недостатки технологии - возможно кровотечение, риск травматизации окружающих тканей, длительная регенерация.
  • Удаление шейки или ее участка (ампутация) проводится строго по показаниям, когда дисплазия шейки матки диагностируется как выраженная (III стадия). Операция происходит в стационарных условиях, показан общий наркоз. Такой радикальный метод необходим для минимизация риска развития РШМ (рака шейки матки).

Секс при дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не является противопоказанием для интимных отношений. Секс при дисплазии шейки матки возможен, однако есть определенные условия и правила.

Воздержание показано после операции (хирургическое лечение дисплазии шейки):

  • Прижигание с помощью лазера (или радиоволновой метод).
  • Все виды конизации (криодеструкция, с помощью лазера или электропетлей).
  • Удаление участка или всей шейки матки (ампутация).

Почему следует ограничить сексуальные контакты?

  1. 1-2 месяца после прижигания эпителиальная ткань восстанавливается, для регенерации нужно время. В этот период женщине нужны особые условия – специальное питание, режим дня, также нельзя пользоваться вагинальными тампонами. Срок воздержание определяется вариантом методики, состоянием пациентки и стадией, на которой находится дисплазия шейки матки.
  2. Иссечение участка шейки матки довольно серьезная процедура. После нее необходимо исключить интимные отношения минимум на 4-5 недель. Конизация считается более серьезным оперативным вмешательством по сравнению с вапоризацией или прижиганием, поэтому отказ от секса может длиться до двух месяцев.
  3. Удаление (ампутация) шейки требует не менее 2-хмесячного отказа от сексуальных контактов. Срок воздержание устанавливается индивидуально, но следует помнить о серьезных последствиях для здоровья в случае нарушения режима воздержания.

Причины, по которым после операции исключается секс, вполне объяснимы:

  • Раневая поверхность очень уязвима, в том числе и для инфекций. Кроме того, половой контакт в значительной степени замедляет процесс регенерации тканей.
  • Интимная жизнь в то время, когда после оперативного лечения возможны выделения с кровью, сомнительна как таковая.
  • Сексуальный контакт после оперативной процедуры может дополнительно травмировать эпителий шейки и спровоцировать рецидив дисплазии.
  • Существует риск повторного заражения инфекционными агентами в случае, если партнер не проходил курс лечения вместе с женщиной.
  • Секс в послеоперационный период может спровоцировать повреждение зоны заживления, это грозит кровотечением.
  • Для женщины интимные отношения после удаления поврежденного участка шейки матки очень болезненны и приносят дискомфорт.

Если дисплазия шейки матки лечится консервативным путем, секс с партнером не запрещен, но посоветоваться с лечащим гинекологом придется. Не рекомендуется вступать в отношения с незнакомыми партнерами, разумеется, исключена из частая смена. Также женщине нужно быть максимально внимательной к собственному здоровью, особенно, если после полового контакта появляются нетипичные выделения или болевые ощущения. Это может быть первым сигналом ускоряющегося патологического процесса.

Загар при дисплазии шейки матки

Загар и гинекологическое заболевание несовместимы. Дисплазия шейки матки считается предонкологическим заболеванием. Не являясь приговором, тем не менее, такой диагноз предполагает меры профилактики и защиты

Одним из факторов, провоцирующих рак, в том числе РШМ (рак шейки матки), может стать чрезмерное увлечение загаром. Дисплазия в начальной стадии успешно лечится, но спровоцировать ее развитие способны солнечные лучи, солярий. Это обусловлено тем, что вирусы, бактерии, инфекционные агенты, которые часто являются причиной CIN, хорошо реагируют на тепло, это для них практически идеальная среда. Кроме того, многочасовое пребывание на пляже не столько придаст коже красивый оттенок, сколько снизит защитные функции организма, не говоря уже о солнечном или тепловом ударе. Ослабление иммунной системы - верный путь к старту развития инфекций и связанных с ними патологий. UV-лучи полезны лишь в определенное время, в нормальной дозе и только для абсолютно здоровых людей. Их избыток оказывает негативное воздействие на клеточную структуру, а дисплазия шейки матки - это как раз атипичное деление клеток эпителия. Кроме того, ультрафиолет может проникнуть достаточно глубоко в слои кожи и активизировать «спящие» онкопроцессы, спровоцировать генетический сбой.

Загар при дисплазии шейки матки может иметь место только в случае, если лечащий врач дал на него разрешение и конкретно расписал режим приема солнечных ванн. Это правило касается также и посещения солярия. Даже при CIN легкой, начальной стадии не стоит экспериментировать и рисковать собственным здоровьем. Помните, что по статистике рак шейки матки занимает третье место среди всех, самых распространенных онкопатологии у женщин. Солнце подождет, загорать можно будет тогда, когда болезнь останется позади. Это время наступает, как правило, спустя 12-16 месяцев после успешного лечения и регулярного обследования у врача.

ilive.com.ua

Умеренная дисплазия шейки матки — Симптомы и методы лечения дисплазии

Структура ткани человеческой матки очень неоднородна. Связано это с разновидностью образующих структуру маточного эпителия клеток. Эта особенность и является первопричиной возникновения патологии и изменений в структуре и ткани матки.

Дисплазия цилиндрического эпителия именно так и проявляется. Такого рода нарушения представляют собой отдельно взятую болезнь, со своей симптоматикой, методами определения, схемами медикаментозного лечения.

Распространенные виды изменений

Эрозия шейки это поверхностные изменения слизистой матки, в виде смещения части цилиндрического эпителия к области влагалища.

Структура самих клеток при этом не меняется. Вследствие чего, не свойственная для клеток маточного эпителия среда влагалища оказывает свое негативное влияние, образуя эрозийные очаги.

Микрофлора влагалища, микро повреждения при половых контактах ведут к травмированию слизистой. Это маленькие язвы, поврежденный эпителиальный слой, визуализируются при врачебном осмотре зеркалами, на приеме у гинеколога.

Рак шейки матки это мутация клеток, обретающих возможность быстрого и массового размножения. Нетипичные клетки образуют в силу роста обширные разрастания, которые и считаются очагом онкологии. Они выходят за пределы ткани, где образовались.

Дисплазия — это нарушения в структурных слоях эпителия слизистой шейки матки, где зарождаются и размножаются клетки несвойственной этому органу формы. Но, не смотря на это, в отличие от раковых, эти клетки не выходят за рамки ткани, где зародились.Практически все виды этих заболеваний являются следствием друг друга. К примеру, эрозия имеет возможность, переродится в дисплазию, а она в онкологию. Они характеризуются в ряде случаев одинаковыми инструментами диагностирования, схожими методиками лечения и предотвращения. Одинаково негативно воздействуют на здоровье и репродуктивную функцию здоровья женщины в целом.

В наши дни, ученные и медики используют другой термин, определяя что такое дисплазия шейки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН).

Дисплазия шейки матки — это болезнь, во время протекания которой, на пораженной полости больного органа образуются клетки с изменениями.

Отличие таких клеток в их строении, они принимают более утолщенную форму, разрастаясь, отторгают эпителий. Под изменениями подразумевается другое строение клеток, их отторжение от эпителия при созревании. Данная болезнь считается предрасположенностью к обретению в дальнейшем, онкологического заболевания-рак матки.

Нужно учесть, что в 90 процентов случаев из ста, такое заболевание как не леченная дисплазия шейки матки преобразуется в онкологическое.

Возбудители и условия, являющиеся причиной болезни

Как и при любом другом заболевании женских органов, дисплазия шейки матки имеет предпосылки к зарождению в женском организме.

Классифицируют несколько негативных факторов, которые провоцируют заболевание:

  • экзогенные (обретенные): заражение вирусным инфекционным заболеванием, как папиллома человека, вирусом герпеса, различные виды урогенитальных инфекций и венерических болезней, как уреаплазма, хламидии, микоплазмоз, трихомонады, гоноккоки, частые роды, намеренное прерывание беременности, искусственные роды.Длительное воздействие инфекции на женский организм, провоцирует его ослабление, что является благоприятной причиной для заболевания;
  • эндогенные (условия внутренней среды): длительные нарушения гормонального состава (прием таблеток, иммунные и генетические заболевания), ухудшение иммунитета, резкие скачки веса и заболевания щитовидной железы, что также характерно изменением гормонального состава;
  • смешанные факторы, когда состояние организма, иммунитет, другие болезни и т.д. в совокупности стали причиной болезни.

Но на первом месте среди этих факторов все же стоит вирус папиломы человека (ВПЧ). Очень часто больной даже не знает, что заражен инфекцией.

Годами вирус поражает организм изнутри, без явных определяемых симптомов. Иногда от момента заражения ВПЧ до обнаружения дисплазии может пройти более 8 лет.

Заразиться этим вирусом женщина может при различных условиях. Во время незащищенных половых актах, пользовании предметами чужой гигиены (полотенце, мочалка, белье и т.д.), в сауне или бассейне, при тактильных контактах и т.д.

Заразиться вирусом может практически любая женщина, но в основном это те, кто имеет частые незащищенные контакты со случайными половыми партнерами. Привести к дисплазии может любой из видов ВПЧ, к примеру, кондиломы, возникающие на половых органах или бородавки.

В связи с чем, рекомендуется с особой осторожностью, относится к данному вопросу. Соблюдать элементарные правила гигиены.

По степени активности и онкогенности ВПЧ делятся на подвиды:

  1. Не несущие риск онкологического заболевания или же несущие малый уровень риска. Чаще всего это относится к бородавкам и передающимся половым путем остроконечным кандиломам. Они занимают не более 10 %, как причина заболевания раком шейки матки.
  2. Несущие малый уровень риска. Приводят к возникновению рака шейки матки в 10 -20% случаев из ста.
  3. Высокий уровень риска. Практически всегда они первопричина онкологического заболевания. Являются показателем дисплазии переросшей в онкологию.

Основные проявления заболевания — умеренная дисплазия шейки матки

На первых стадиях болезни определить ее будет сложно. Она практически не имеет явных симптомов. Часто болезнь начинает себя проявлять, когда приняла более сложную форму.

Протекая длительное время, на этапе запущения может появиться следующее:

Острые и тянущие боли ощущения в области живота, дискомфорт, болезненные месячные. Не частые, умеренные выделения из влагалища с примесью крови. Часто в процессе полового акта, или большой физической нагрузки. Боли во время полового контакта, пользования средствами гигиены (тампоны).

Для своевременного обнаружения этих признаков необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить обследование. При визуальном осмотре, с помощью зеркал, врач определит, есть ли изменения в целостности эпителия.

Часто, при обнаружении эрозийных очагов, врач-гинеколог назначает пациенту анализ на ВПЧ. Так как чаще всего эти заболевания протекают одновременно в организме и имеют одинаковые первопричины.

Свидетельствовать о наличии дисплазии могут:

Выделения белого или прозрачного цвета, без ярко выраженного запаха, в больших количествах. Наличие сукровицы, которая выделяется во время или после полового акта.

Заболевание имеет несколько стадий развития, по возрастающей шкале. Отличаются стадии симптоматикой, диагностикой и лечением.

По мере поражения слоя эпителия и распространения дисплазийных клеток, можно отметить следующие виды:

  • 1 степени (слабая), характеризуется минимальным поражением слизистой эпителия. Локализуется на верхних слоях эпителия.
  • 2 степени (умеренная), может поражать до половины слоя эпителия, проникая глубже верхнего слоя.
  • 3 степени (тяжелая), поражает практически все слои эпителия, при длительном протекании болезни.

Чтобы определить стадию дисплазии, необходим ряд клинико-лабораторных исследований. Врач, в качестве биоматериала передает на лабораторные исследований клетки эпителия, на основе которых проводят гистологическое исследование, благодаря результатам становится ясна картина степени пораженности.

Умеренная дисплазия матки часто, после устранения первопричин ее возникновения, излечивается. В половине случаев, после медикаментозного лечения ВПЧ, дальнейшее распространение дисплазии в слоях эпителия прекращается, полость матки постепенно восстанавливает свою целостность в течение нескольких лет.

На месте пораженных участков образуются рубцы, нетипичные клетки прекращают размножение. Но, если запустить болезнь, то она перетекает в усложненную третью степень, а впоследствии в раковое заболевание. Период перерождения дисплазии в третью степень и развитие рака шейки может занять примерно год. Что говорит об ускоренном протекании болезни.

Методы диагностики

Для своевременной диагностики умеренной дисплазии, женщине живущей половой жизнью или в возрасте за 30 лет, в целях безопасности нужно проходить осмотр гинеколога раз в год. Кроме профилактического осмотра, рекомендуется провести цитологию — лабораторное исследование.

Основными медицинскими способами обнаружения болезни являются:

  • гинекологический осмотр врачом наружных и внутренних половых органов пациента зеркалами, осуществление проб.
  • забор и дальнейшее лабораторное исследование мазка (цитология) проведение кольпоскопического исследования. Вероятность точности результата примерно 60 %.
  • взятие куска эпителия матки для проведения биопсии. Самое точное исследование. Позволяющее одновременно обнаружить и раковые клетки.

Во время осмотра врач визуально может определить дисплазийные участки, они отличаются внешне от здоровой ткани. Имеют, более светлую окрашенность ткани. Также, при проведении пробных исследований по Шиллеру (обработка поверхности шейки матки раствором Люголя), будет видно, что пораженные участки не изменят полностью свой цвет. Они имеют более белесый оттенок.

Проведение цитологии дает самый точный результат, особенно при большой степени поражения, то есть на 2 и 3 стадиях.

Кольпоскопия — это осмотр при помощи специального инструмента. Во время которого более детально видно изменение слизистой эпителия и всей полости матки. Что дает более ясно понять, какие участки поражены дисплазией.

Врач имеет возможность сделать более точные выводы, чем при осмотре с помощью зеркал. Но самый точный метод, который наряду с исследованием на степень дисплазии может определить и наличие онкологических клеток — это исследование ткани эпителия в рамках биопсии. Это лабораторное исследование дает стопроцентное соответствие результатов действительному положению дел.

Методы лечения

Перед тем как назначить курс от умеренной дисплазии матки, врач проводит исследование на наличие факторов, повлекших зарождение болезни.

Таких, как гормональные нарушения, вирусные инфекционные и венерические заболевания, ВПЧ, воспаление. Пациенту назначается комплекс из медикаментов и иных процедур, повторные исследование на подтверждение положительного исхода лечения.

Комплексная терапия позволяет остановить разрастание дисплазийных клеток, образуя рубцы на поверхности пораженного эпителия. Но если лечение не дает результатов, следующим действием будет оперативное вмешательство для устранения проблемы.

При оперативном вмешательстве для лечения умеренной дисплазии используют операционный электрический нож. При его помощи хирург проводит сечение больного эпителия. Минус этого метода — длительная реабилитация. Рекомендовано восстановление в течение 3-4 месяцев.

Кроме того могут наблюдаться такие последствия, как грубые рубцы в местах сечения, небольшие кровотечения и болезненность. При вынашивании плода также могут быть негативные последствия и сложности.

В настоящее время, в хирургии для лечения такого рода заболеваний, применяют лазер, с помощью которого также воздействуют на больные клетки. Этот метод считается более щадящим, чем электронож, оставляет меньше шрамов и восстановление происходит в течение пары месяцев. Пациент чувствует себя лучше, практически не имеет последствий при беременности после этой процедуры.Применяют в борьбе с дисплазией матки и такой метод, как криотерапия. Поврежденные заболеванием клетки слизистой обрабатывают жидким азотом (замораживают). Он очень схож с другой процедурой, где эпителий обрабатывают медицинским химическим раствором. И в первом и во втором случае, больные клетки отмирают и отслаиваются от эпителия.

Воздействие радиоволнами: Достаточно современный способ, с помощью аппарата, в область пораженного эпителия направляются волны которые разрушают клетки. Имеет мало негативных последствий, практически не оставляет рубцов, быстро восстанавливается организм.

Иссечение (конизация): Часто применяемый метод, вид классической хирургии. С помощью скальпеля удаляют поврежденные слои эпителия. Считается самым травматичным методом, не рекомендуется молодым женщинам детородного возраста, характеризуется во время реабилитационного периода кровотечениями, болью и др.

Какой-бы метод не применялся, период реабилитации пациента предусматривает особый режим.

  1. временное прекращение половых контактов;
  2. исключение физических нагрузок;
  3. воздержание от купания, прямых солнечных лучей и походов в солярий, бани;
  4. наблюдение врача.

Вовремя проведенная диагностика, при эффективной схеме лечения, дает очень весомые результаты на исходе.

Дисплазия эпителия шейки матки во время вынашивания ребенка

Если поставлен диагноз дисплазия шейки матки во время планирования деторождения, для исключения проблем в будущем, врачи назначают пациенту курс лечения. После окончания лечения и повторных исследований, женщине рекомендуют беременеть.

Но есть случаи, когда диагностировано заболевание было при вынашивании ребенка. Тогда врачи не видят негативных факторов влияния болезни на жизнь плода. Дисплазия плоского эпителия никоим образом не может влиять на плаценту и развитие плода. Процесс развития плода также не способствует усилению болезни.

Нередки, при врачебных осмотрах, из-за гормональных дисфункций у женщины в силу беременности, поверхность шейки матки, подвергшаяся воздействию болезни, ошибочно может быть диагностирована как пораженная дисплазией.

В этих целях беременной проводят диагностику на обнаружение внутриутробных инфекций, вируса папилломы человека и т.д. В случае, когда до беременности, пациентка не обследовалась, проводят более детальные лабораторные исследования на возможность дисплазии.

При отрицательных анализах, беременной советуют обратить внимание на данную проблему, при послеродовых визитах к врачу.

Если же все таки, после проведенной кольпоскопии, подозрения подтвердились, пациентке назначают осмотр после родов, для повторного обследования и проведения лечебного курса.

В случаях, когда есть сомнения между диагностированием умеренной и конечной стадией дисплазии, рекомендуется провести биопсию. После чего пациентка находится под постоянным наблюдением.

При обнаружении тяжелой формы дисплазии шейки матки, разрешение вопроса оставляют до момента родов, после которых, в период первых трех месяцев приступают к лечению.

При обнаружении во время клинических исследований раковых клеток, пациент направляется к онкологу. Впоследствии все решения, принимаются врачом, у которого под наблюдением беременная и онкологом совместно.

Похожие статьи

gemoparazit.ru

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки, которая наблюдается во время беременности, обычно представляет собой своеобразный дефект слизистой оболочки, которая располагается во влагалище. Это заболевание характеризуется процессом замещения нормальных клеток эпителия на так называемый эпителий цилиндрического типа, который является частью канала шейки матки.

Нельзя назвать данный дефект фактором, который негативным образом влияет на течение беременности и ее окончательный результат, поскольку эрозия шейки матки при беременности – это лишь сопутствующий диагноз.

Конечно же, если не лечить эрозию, то в дальнейшем повышается риск развития раковых образований в данной области, поэтому лучше не откладывать процедуру лечения надолго.

Эрозия шейки матки у беременных – как распознать и что делать?

Стоит отметить, что чаще всего этот диагноз встречается среди молодых женщин, которые страдают от нарушения гормональной системы организма.

Все дело в том, что цилиндрический эпителий, располагающийся в канале шейки матки чрезвычайно чувствителен к различным гормональным перепадам. Именно поэтому среди факторов, влияющих на развитие данного заболевания, имеется такой пункт, как использование гормональных контрацептивов.

Также причиной развития эрозии шейки матки могут быть различные инфекционные заболевания. Этот дефект может быть вызван и химическими, или механическими раздражениями соответствующей области. Визуально эрозия шейки матки распознается при диагностических процедурах, как красное пятно, которое локализуется на шейке матки.

В ряде случаев данное заболевание причиняет болезненные ощущения при половом акте. Помимо этого, из влагалища также может выделяться кровь вместе с выделениями.

Основные рекомендации беременным или женщинам, планирующим зачатие

Если результат диагностики «порадовал» эрозией шейки матки при беременности, то не нужно впадать в панику. Данный дефект слизистой, как правило, никоим образом не влияет на ход беременности, особенно если речь идет о формировании негативных факторов, способных повредить развитию плода.

Также эрозия шейки матки не способна помешать успешным родам, поэтому врачи часто откладывают лечение этого заболевания на послеродовой период.

Это оправдано, поскольку процедуры прижигания эрозии или другие воздействия на пораженную область гораздо удобнее проводить тогда, когда роды уже состоялись.

Более того, для полного восстановления женщины после такого события, как роды, лечение эрозии могут отложить на значительный срок. В том случае, если речь идет о таком явлении, как эрозия шейки матки у нерожавших, при составлении плана лечения врач руководствуется желанием пациентки относительно времени родов.

Если пациентка планирует забеременеть и выносить ребенка в ближайший год, то процедуру по излечению дефектной слизистой шейки матки откладывают на период, который наступит после осуществления родов. Если же с рождением ребенка женщина готова подождать несколько лет, то эрозию необходимо правильно пролечить.

Если женщина еще не рожала, то вместо прижигания электрическим током, которое хорошо переносится рожавшими пациентками, лучше всего использовать методики щадящего характера. К ним относятся лазерное воздействие и криодеструкция эрозии.

Дисплазия шейки матки во время вынашивания – симптомы и выбор лечения

На сегодняшний день диагностика дисплазии шейки матки характеризуется успешным определением заболевания, за исключением особых случаев, лишь во время профилактического осмотра.

Однако если к заболеванию присовокупляется воспалительный процесс, вызванный инфекционным заболеванием, то в качестве основной симптоматики могут быть такие явления, как:

  • Выделения нехарактерного типа;
  • Слабое жжение, а также зуд;
  • Дискомфорт после полового акта, либо же применения тампона;
  • Появление остроконечных кондилом, которые локализуются в области заднего прохода или влагалища (в том случае, если в организме пациентки наблюдается присутствие вируса ВПЧ).

Выбор лечения осуществляется с учетом таких факторов, как:

  • Степень тяжести дисплазии;
  • Возраст пациентки;
  • Желание пациентки зачать ребенка.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом излечения дисплазии шейки матки является осуществление процедуры прижигания патологических клеток при помощи лазера, крио- или радиотерапии.

После применения подобных методик наблюдается замещение поврежденных участков ткани здоровыми клетками. Эти методы лечения отличаются малой травматичностью и могут быть произведены в амбулаторных условиях.

Методы лечения

В настоящее время медиками выявлен тот факт, что дисплазия шейки матки и беременность никак не связаны между собой в плане развития данного заболевания. По утверждению врачей, беременность не способна спровоцировать появление дисплазии или прогресс уже имеющегося дефекта.

Во время самой беременности лечение дисплазии проводить не рекомендуется во избежание нанесения вреда ребенку. Если существует возможность отсрочить время осуществления оперативного вмешательства, врачи ею непременно воспользуются.

Несмотря на отсрочку лечения, пациентке необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача, чтобы не пускать течение болезни на самотек. Таким образом, при выявлении тенденции к ухудшению текущей ситуации, можно будет своевременно принять соответствующие меры.

Опыт показывает, что дисплазия, относящаяся к легкой или умеренной степени развития, не оказывает на плод никакого влияния. При этом даже можно провести естественные роды, после которых женщине необходимо пройти полноценный курс лечения дисплазии.

В ряде случаев врач может порекомендовать своей пациентке с дисплазией пройти через конизацию, т.е. удаление определенного участка шейки матки. Данная процедура может быть проведена даже во время беременности, совершенно не затрагивая плод. После конизации женщина может спокойно донашивать своего ребенка.

Для того чтобы снизить риск преждевременных родов после этой операции, врачи накладывают специальные швы. Если во время беременности требуется провести радикальное лечение дисплазии тяжелой степени, которая поразила шейку матки, лучше всего выбрать временной отрезок на последних триместрах.

Пациентка, которая больше не хочет беременеть, может пройти через процедуру гистерэктомии, которой будет предшествовать кесарево сечение.

Также рекомендуем посмотреть:

1ginekologiya.com

Дисплазия шейки матки: лечени

Акушерство и гинекология Дисплазия шейки матки

Стоимость лечения дисплазии шейки матки методом аргоноплазменной абляции составляет 4200 гривен.

  • Сюда включены: первичная консультация и кольпоскопия.
  • Обработка поверхности дисплазии аргоновой плазмой.
  • Все последующие визиты для контрольной кольпоскопии.
  • При необходимости дополнительная обработка аргоновой плазмой (до полного излечения).

Дисплазия шейки матки – предраковое состояние. Эта формулировка подразумевает, что у девушек и женщин с подтвержденным диагнозом дисплазия шейки матки, вероятность развития рака шейки матки возрастает во много раз. Но абсолютно не обозначает, что он разовьется в 100 процентов случаев у женщин с дисплазией шейки матки. Для реализации этого страшного сюжета необходимо сочетание нескольких факторов вместе. При дисплазии шейки матки происходит выраженная гиперплазия (утолщение), пролиферация (разрастание), нарушение дифференцировки, созревания, старения и отторжения клеток эпителия шейки матки. В зависимости от выраженности тех или иных нарушений, перечисленных выше, различают 3 степени дисплазии шейки матки:

  1. CIN I - легкая дисплазия шейки матки
  2. CIN II - умеренная дисплазия шейки матки
  3. CIN III - тяжелая дисплазия шейки матки

Степень (стадия) дисплазии шейки матки определяется по глубине проникновения патологического процесса (нарушений клеточных преобразований в слоях эпителия).

Нормальный эпителий на поверхности шейки матки имеет четыре слоя плоского эпителия. Более поверхностные изменения характеризуют легкую дисплазию шейки матки, глубокие изменения (атипия клеток во всех слоях, кроме самого последнего, самого глубоко расположенного) характерны для тяжелой дисплазии шейки матки. Атипическое поражение всех слоев характерно для рака шейки матки на месте (cancer in situ).

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что каждая четвертая женщина имеет патологию шейки матки, причем у 20% небеременных и у 40% беременных диагностируется предраковое состояние – дисплазия шейки матки.

Причины развития дисплазии шейки матки

  1. Экзогенные (полученные извне) – инфицирование вирусами папилломы человека (ВПЧ), герпес (герпетическая инфекция), заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, трихомоноз)
  2. Эндогенные факторы (факторы внутренней среды организма) – гормональные нарушения, снижение иммунных сил защиты)
  3. Смешанные факторы.

Ведущую роль в развитии дисплазии шейки матки играют вирусы папилломы человека (ВПЧ), особенно штаммы высокой онкогенной активности.  

Вирус папилломы человека насчитывают более 100 типов, часть из которых относится к вирусам папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 70. Типы ВПЧ низкого онкогенного риска 6, 11, 42, 43, 44. Выявление вируса папилломы человека (ВПЧ), даже вирусов высокого онкогенного риска совершенно не значит, что Вы заболеете дисплазией шейки матки или раком шейки матки. При слаженности работы иммунной системы эти вирусыв течении года могут самостоятельно ликвидироваться вашим собственным организмом при отсутствии воспаления даже без лечебных процедур. Такая выжидательная тактика допустима при отсутствии выраженных изменений эпителия шейки матки, при нормальных результатах ПАП-теста (цитология). Цитология (онкоцитология, ПАП-тест, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки) – обследование, которая женщина проходит в идеале ежегодно. Цитология позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазия шейки матки.

Диагностика дисплазии шейки матки

Для полноценной диагностики дисплазии шейки матки применяются:

  1. Кольпоскопия.
  2. Цитология (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки).

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки специальным прибором на гинекологическом кресле под увеличением в 10-30 раз с освещением. Кольпоскопия – абсолютно безболезненная процедура, т.к. она бесконтактная. Простая кольпоскопия – это осмотр шейки матки без диагностических проб. Расширенная кольпоскопия - метод более точной диагностики дисплазии шейки матки. Производится изучение эпителия и сосудов шейки матки с применением диагностических проб. Проба с 3% раствором уксусной кислоты. Проба с раствором Люголя – проба Шиллера. Это наиболее важные и хорошо изученные диагностические пробы, позволяющие более четко ограничить и изучить очаги дисплазии шейки матки. Кроме диагностики, данные растворы являются и профилактическими антисептиками. Выполнение проб безболезненно. Под контролем кольпоскопии забор анализав выполняется максимально точно, особенно это важно при выявлении «подозрительных мест» - очагов дисплазии шейки матки. Взятие мазков для цитологии так же безболезненно. Специальными щеточками берутся клетки эпителия из двух мест – из цервикального канала (внутренняя часть шейки матки) и из поверхности шейки матки. При выявлении под увеличением (при кольпоскопии) очагов дисплазии шейки матки выполняется прицельный забор клеток эпителияиз наиболее измененных участков для более точной диагностики степени дисплазии шейки матки.

При обнаружении дисплазии шейки матки, особенно при патологической картине цитологии, вторым шагом диагностики является биопсия шейки матки. Биопсия шейки матки чаще всего проводится под местной анестезией. С помощью современных радиоволновых аппаратов (ФОТЕК) процесс биопсии короткий, малоболезненный и высокоинформативный. Биопсия выполняется специальным петлевым электродом, сама процедура занимает несколько секунд. Условия для проведения биопсии шейки матки - отсутствие воспаления шейки матки. При воспалении шейки матки можно проводить биопсию шейки матки только на фоне специфической антибактериальной и противовоспалительной терапии. При биопсии шейки матки тонкой петлей под контролем кольпоскопии (под увеличением шейки матки) берется участок наиболее измененной ткани из очага дисплазии шейки матки. Взятый образец ткани отрпавляется на гистологическое исследование. Анализ полученного кусочка ткани шейки матки – 100% достоверный диагноз, возволяющий выбрать необходимую тактику лечения, не более и не менее активную, чем необходимо.

В некоторых случаях, при выявлении дисплазии шейки матки матки в цервикальном канале (внутри шейки матки), требуется выскабливание цервикального канала с анализом удаленной ткани.

Лечение дисплазии шейки матки

Единственным доказанно эффективным методом лечения дисплазии шейки матки является деструкция очага дисплазии (аргоноплазменная абляция (коагуляция), радиоволновая коагуляция, лазерная коагуляция, прижигание жидким азотом (криодеструкция шейки матки), диатермокоагуляция). Сочетание одной из этих методик со специфическим лечением (при обнаружении заболеваний, передающихся половым путем), противовирусной терапией (при обнаружении вирусов папилломы ВПЧ) проводится по показаним.

Лечение дисплазии шейки нерожавшим следует проводить наиболее щадящими но достаточно эффективными способами. Осложнения после прижигагия дисплазии шейки матки – рубцевание. Если у нерожавшей образуется рубец на шейке после прижигания дисплазии шейки матки– роды в последующем проходят достаточно мучительно в связи с плохим раскрытием плотной (рубцовой) шейки и могут, в связи с этим, закончиться операцией кесарева сечения. Достаточно часто рубцы образуются после прижигания (замораживания) жидким азотом (криодеструкция шейки матки), после применения прижигания лазером (лазерная вапоризация, лазерная коагуляция) - (особенно в руках не очень опытного доктора), после прижигания током (диатермокоагуляция), и другими контактными методами, когда «прижигатель» непосредственно прикасается к шейке матки.

Прогрессивно новым методом лечения эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки является аргоноплазменная абляция (коагуляция) шейки матки. Метод аргоноплазменной абляции (коагуляции) - это воздействие на ткани плазмой , формируемой ионизированным аргоном. Это бесконтактная процедура, без прикосновения инструмента к тканям. Безопасное воздействие на ткани вследствие четко контролируемой глубины проникновения. Без обугливания и дымления тканей, отсутствие неприятных запахов при манипуляции. Эффективно применяется для поверхностной коагуляции, однородного гемостаза и девитализации тканей.Щадящее лечение патологии шейки матки – дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки - происходит практически безболезненно, не оставляет рубцов и широко используется для лечения эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки у нерожавших женщин.

Процедура является полностью безопасной, т.к. глубина проникновения факела аргоновой плазмы составляет 0,5 мм до 3 мм.

Естественно, аргоноплазменная абляция широко применяется и у рожавших женщин, благодаря своей надежности, эффективности и безопасности.

Современный аппарат для лечения патологии шейки матки «Фотек 401» сочетает в себе возможность применения радиоволновой коагуляции (для лечения более глубоких поражений, особенно при тяжелой дисплазии шейки матки) и аргоноплазменной абляции – при легкой дисплазии шейки матки. Подобных установок в Украине не много, это обусловлено их сравнительно высокой стоимостью.

При проведении коагуляции аргоном, болезненность незначительная или практически полностью отсутствует. После процедуры необходимо соблюдать половой покой 1 мес. Выделения из половых путей могут незначительно усилиться, но это не будет доставлять дискомфорт в повседневной жизни. Полное заживление проходит за 2 месяца. Беременность планировать возможно уже через 3-6 мес после процедуры.

Условия для проведения процедуры:

  1. Отсутствие воспаления.
  2. День менструального цикла с 6 по 10.

Необходимые анализы:

  1. Анализ выделений (мазок) не более 1 мес. (исключение воспаления)
  2. Цитология (ПАП-тест) не более 6 мес. (для исключения рака шейки матки)
  3. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (отсутствие хламидий, уреаплазм, микоплазм).

При выявлении воспаления и/или инфекций, передающихся половым путем, производиться сначала специфическое лечение этих состояний.

В нашей клинике мы соблюдаем все современные требования к лечению и диагностике патологии шейки матки (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки), основанные на мировых стандартах.

ultraclinic.com.ua

Дисплазия шейки матки - симптомы, фото, лечение дисплазии

Дисплазия шейки матки – заболевание, связанное с изменением эпителиальной ткани выстилающей шейку матки слизистой. В отличие от эрозии шейки матки данная патология встречается редко, в основном у женщин детородного возраста (от 25 до 40 лет).

Специалисты рассматривают дисплазию в качестве предракового состояния и рекомендуют не откладывать лечение болезни на поздний срок. Диагноз ставится в зависимости от того, насколько обширны изменения эпителия. Своевременная терапия дисплазии – верная профилактика очень распространенного сегодня рака шейки матки.

 

Классификация заболевания

Система классификации дисплазии шейки матки была разработана с целью облегчения постановки диагноза. В своем развитии заболевание проходит три основных стадии, каждая из которых требует особого лечения. Чем более запущена дисплазия, тем выше риск развития онкологии.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN1) затрагивает отдельные клетки эпителия слизистой, расположенные, как правило, в самых верхних его слоях, не имеет характерных признаков и достаточно трудно диагностируется. Определить болезнь на раннем этапе ее развития можно, прибегнув к скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN2) предполагает распространение процесса изменения клеток в более глубокие слои слизистой. Внешние признаки заболевания также отсутствуют.

Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN3) характеризуется сильными и обширными изменениями структуры эпителия слизистой матки, затрагивает самый глубокий слой слизистой – базальный, собственно предраковое состояние. Иногда на данном этапе развития болезни уже диагностируется карцинома in city (местная, еще не получившая распространения в организме опухоль).

Дисплазия способна поражать различные участки слизистой шейки матки, в частности обнаруживаться на наружной ее части, в канале, соединяющем влагалище и матку, и в области, примыкающей к самой матке.

Симптомы дисплазии

Само по себе наличие патологических процессов слизистой матки никак не проявляется, однако оно часто бывает сопряжено с различными инфекционными заболеваниями половой сферы (ИППП), имеющими ярко выраженную симптоматику. У многих женщин с подобным диагнозом также обнаруживается цервицит (воспалительный процесс цервикального канала), ВПЧ, трихомониаз.

Подозрения на дисплазию шейки матки должны возникнуть при наличии следующих симптомов:

Данные симптомы характерны для многих заболеваний женской половой сферы, в том числе сопряженных с дисплазией шейки матки. При отсутствии сопутствующих болезней дисплазия никак не проявляется и может быть установлена только в ходе медицинского обследования пациентки.

Специалист может заметить характерные для дисплазии изменения слизистой еще при осмотре. Пораженная заболеванием слизистая оболочка становится красной, рыхлой, на ней могут отмечаться пятна различного диаметра и цвета (чаще всего светло-розовые), незначительные изъявления, эрозии.

Лечение дисплазии

Для определения болезни необходимо провести ряд исследований, в частности:

  • кольпоскопию, позволяющую не только увидеть структурные изменения слизистой, но и взять ткань на дальнейшее ее изучение в лаборатории;
  • биопсию, в ходе которой берется небольшой фрагмент измененной слизистой. Далее этот фрагмент подлежит цитологическому исследованию, позволяющему выявить наличие раковых клеток;
  • осмотр шейки матки гинекологом.

Большинству женщин с подозрениями на дисплазию рекомендуется сдать анализ на ИППП, поскольку основной причиной развития этого заболевания считается довольно распространенная инфекция – ВПЧ. Наиболее точный результат дает ПЦР.

На вопрос о том, как лечить дисплазию шейки матки, отвечают специалисты гинекологи и гинекологи-онкологи. Терапия назначается с учетом степени развития заболевания и причины его возникновения. Причин возникновения болезни очень много. Спровоцировать атипичные процессы в слизистой могут беременность, тяжелые роды, любые хирургические вмешательства в область половой сферы женщины, а также курение и низкий иммунитет.

Лечение начальной стадии развития заболевания проводится консервативными методами. Пациентке назначаются иммуностимулирующие препараты, витамины. Женщина с подобным диагнозом, независимо от возраста, должна находиться под наблюдением специалиста и регулярно проходить обследование (каждые 3 месяца). Существуют случаи самопроизвольного излечения дисплазии шейки матки.

В тех случаях, когда вероятность развития рака велика, применяются более радикальные методы лечения, в частности прижигание дисплазии. При наличии высокого риска рака шейки матки, измененный участок слизистой просто удаляется. Процедура проводится с применением лазера, жидкого азота, радионожа. При обнаружении начальной стадии рака рекомендована ампутация шейки матки, при этом сама матка остается нетронутой и полностью выполняет свои функции.

Конизация шейки матки при дисплазии

Процедура конизации шейки матки относится к радикальным методам лечения. Среди основных ее показаний – дисплазия 2 и 3 степени. В ходе выполнения конизации измененный участок слизистой оболочки полностью удаляется, соседние ткани при этом остаются целыми и невредимыми.

Подобный метод лечения не используется в случае обнаружения злокачественной опухоли шейки матки. Также конизация противопоказана при наличии ИППП. В подобном случае сначала проводится лечения инфекции антибиотиками, затем назначается удаление дисплазии.

Конизация шейки матки при помощи скальпеля считается устаревшим способом лечения. Сегодня процедура проводится более щадящими методами (лазерная и радиоволновая конизация). В первом случае на удаляемый участок ткани оказывается воздействие лазерного луча, полностью выжигающего атипичную ткань, во втором – высокочастотный ток, под действием которого клетки слизистой буквально испаряются.

Операция проводится в стационарных условиях. После ее окончания пациентка в течение 3-4 дней остается в медицинском учреждении и подлежит наблюдению врача. В первые несколько часов после процедуры ее могут беспокоить тянущие боли, незначительные выделения крови из влагалища. Результат лечения оценивается спустя 2-3 недели с момента выполнения операции.

Конизация шейки матки осуществляется под местным обезболиванием, осложнения возникают редко. При правильном проведении процедуры на слизистой остается незначительный рубец, не являющийся в последующем препятствием для рождения ребенка.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия часто возникает у беременных женщин на фоне изменения гормонального фона их организма. Если заболевание прогрессирует медленно и находится на начальном этапе развития, особой необходимости в лечении нет. Специалисты в подобном случае рекомендуют подождать до рождения ребенка. Часто после родов заболевание прогрессирует, поэтому в подобных случаях наблюдение врача просто необходимо.

Если женщине, предполагающей в будущем беременность, был поставлен диагноз дисплазии 2 или 3 степени, лечение проводится наиболее щадящим методом (лазерная конизация шейки матки).

Также вы можете посмотреть видео для получения более подробной информации о дисплазии шейки матки.

 

Информация о схожих заболеваниях:

Посоветуйте статью друзьям

pro-simptomy-lechenie.ru

Дисплазия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Дисплазия шейки матки она же цервикальная интраэпителиальная неоплазия, известная также под сокращенным названием CIN (или ЦИН) являет собой гинекологическое заболевание, при котором на поверхности шейки матки появляются аномальные клетки.

Зачастую дисплазия принимает стабильную хроническую форму и со временем может самостоятельно излечиваться благодаря эффективной работе иммунитета. Однако к этой болезни надо относиться весьма серьезно, так как в некоторых случаях она способна прогрессировать и перейти в рак.

Причины дисплазии шейки матки

Одной из неоднократно подтвержденных причин возникновения дисплазии эпителия шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), попадающий в организм женщины. Как показали многократные исследования и медицинские научные работы - это единственный известный на сегодня вирус, который вызывает рак шейки матки.

Он является прямым доказательством вирусной теории происхождения и развития онкологических болезней. Обладание подобной информацией очень важно для современных врачей, так как дает им возможность сформировать более эффективную тактику ведения больных и предупредить развитие злокачественных процессов еще на самых ранних стадиях.

Избавиться от ВПЧ-инфекции невозможно. Но при ее обнаружении, пациенткам назначается более детальное обследование, а при необходимости выполняется деструктивное воздействие на клеточную структуру эпителия шейки матки.

Это дает возможность вовремя предупредить развитие дисплазии и избежать ее озлокачествления. Хотя, справедливости ради стоит отметить, что риск малигнизации ЦИН, вызванной вирусом папилломы человека, возрастает лишь при наличии определенных факторов и условий.

Каким образом ВПЧ провоцирует развитие дисплазии?

Ученые сумели доказать, что дисплазию вызывает папилломавирусная инфекция, и в частности ее онкогенные типы. Тем не мене, здесь следует отметить, что легкая и умеренная формы ЦИН – это не рак и они вполне излечимы. Это объясняется некоторыми особенностями ВПЧ, вызываемого изменения в клетках эпителия шейки матки.

Описываемый нами вирус представляет собой заразную инфекцию, которая легко передается половым путем. В большинстве случаев иммунитет человека справляется с ней и подавляет дальнейшее развитие болезни. Если бы этого не происходило, все мы уже давно были бы ей заражены и страдали от всевозможных последствий.

К сожалению, сегодня врачам не известен ни один эффективный способ лечения ВПЧ-инфекции. Однако существует множество методов повышения иммунитета, укрепив который можно заставить организм самостоятельно противостоять папилломавирусу.

Также во врачебной практике активно применяется хирургический лазер, который позволяет эффективно устранять внешние повреждения на поверхности шейки матки (в том числе эрозии), благодаря чему риск проникновения вируса внутрь клеток значительно уменьшается.

Но все эти факты совершенно не свидетельствуют о том, что если вирус ВПЧ однажды попал в организм и вызвал дисплазию, а затем благополучно исчез, болезнь на этом остановит свое развитие. В большинстве случаев процесс озлокачествления все равно может рано или поздно активизироваться, а потому CIN нужно лечить в любом случае, причем незамедлительно.

Дисплазия – не только женская болезнь

Традиционно дисплазию называют женским заболеванием. В основе такого утверждения лежит тот факт, что мужчины являются только переносчиками папилломавирусной инфекции. Случаи же возникновения рака полового члена крайне редки.

Однако здесь не следует забывать о том, что диспластические процессы могут наблюдаться не только в области женских половых органов, но также способны возникать в ротоглотке и анусе. Это происходит в тех случаях, когда ВПЧ-инфекции попадают туда во время орального и анального секса.

В России первое место по частоте поражения занимает шейка матки, второе – анальное отверстие и ротоглотка, третье – половой член.

В более развитых странах (США и Европе), где ведется более тщательный контроль над профилактикой рака шейки матки, эти позиции несколько смещаются. Рак шейки матки у них практически не встречается, тогда, как на первый план выступают поражение ротоглотки и ануса. Поэтому их врачи заняты поиском новых методов лечения дисплазии с нетипичной локализацией.

Как быстро дисплазия переходит в рак?

Как уже было отмечено выше, одним из самых опасных последствий дисплазии является ее трансформация в рак шейки матки. Но здесь очень важно понимать, что этот процесс никогда не происходит молниеносно. 

Малигнизация патологически измененных клеток происходит в течение нескольких лет. Лишь в нескольких редких случаях ЦИН озлокачествляется в течение 1-2 лет. Но это не происходит в течение нескольких дней или месяцев.

Поэтому риск возникновения рака в данном случае полностью зависит от того, как быстро женщина обратится к врачу и насколько профессиональным окажется гинеколог. В зарубежных странах представительницы слабого пола в обязательном порядке проходят ежегодный осмотр. Поэтому длительный период перехода легкой степени дисплазии в тяжелую позволяет специалистам вовремя вылечить опасное заболевание, не доводя пациентов до онкологии.

В России же врачи со всей внимательностью относятся к лечению именно раковых проявлений, тогда как все иные патологии предпочитают называть фоновыми либо предраковыми состояниями, терапия которых проводится спустя рукава.

Диагностика дисплазии

Дисплазия шейки матки – коварная болезнь. Она не дает о себе знать вплоть до того момента, пока у больной женщины не начнет развиваться рак. И даже при наличии онкологии первые признаки последней будет заметны не сразу. Поэтому лучшее, что можно сделать в данном случае – это регулярно посещать врача и проходить ежегодное обследование, которое позволит выявить ранние проявления CIN легкой, умеренной либо тяжелой степени.

Что же касается рака шейки матки, то его внезапное обнаружение без каких-либо предварительных симптомов либо отклонений в анализах (которые сдавались на регулярной основе) практически невозможно. Единственным объяснением здесь может быть абсолютная непрофессиональность врача либо череда фатальных ошибок в лаборатории.

Одним из самых простых и доступных методов обнаружения дисплазии является Пап-тест либо как его еще называют – мазок на онкоцитологию. Он представляет собой достаточно простую процедуру, которая выполняется непосредственно в кабинете участкового гинеколога и не требует наличия сложного оборудования. Данный тест представляет собой выполнение мазка с внешней и внутренней стороны шейки матки, производимого с помощью кисточки или шпателя. Полученные биоматериалы отправляются на лабораторное исследование, в ходе которого специалисты оценивают их структуру и состав.

В большинстве случаев Пап-теста вполне достаточно для оценки состояния здоровья шейки матки. Но, учитывая тот факт, что его эффективность составляет всего 60-80% и во многом зависит от правильности выполнения и объективной оценки лаборанта, для более точного определения диагноза к нему стоит добавить и другие методы диагностики. К ним относятся: кольпоскопия, ПЦР-анализ на наличие возбудителя ВПЧ, а также биопсия с последующей гистологией.

Среди всех вышеперечисленных методик обследования, одной из наиболее важных и информативных можно назвать кольпоскопию. Она выполняется достаточно быстро, не оказывает вредного влияния на организм, а кроме того помогает выявить ранние признаки дисплазии и рака шейки матки. Все остальные методы обследования назначаются пациентам только при наличии особых показаний.

Лечение дисплазии

Основные принципы терапии

Дисплазия легкой степени (CIN I) в лечении как таковом не нуждается. При выявлении данной патологии единственное, что назначается больным – это динамическое наблюдение. Все дело в том, что она может пройти самостоятельно. Но если этого не произойдет, женщина рискует столкнуться с более серьезными проблемами. Именно по этой причине даже при незначительных изменениях в структуре поверхностного слоя шейки матки есть смысл обсудить все потенциальные риски с врачом и задуматься над проведением лазеротерапии.

При наличии умеренной степени дисплазии (CIN II) больным зачастую назначают деструктивные способы лечения, включающие в себя конизацию шейки с помощью радиоволнового либо электрохирургического метода.

Впрочем, медики западных стран считают, что ЦИН второй степени тоже может самоизлечиваться, поэтому иногда даже при данной стадии заболевания больным приписывают регулярное наблюдение у врача.

Лечение CIN III заключается в применении тех же деструктивных методов, что были перечислены выше при описании основных методов лечения умеренной дисплазии.

Выбор того или иного способа терапии на Западе не представляет собой особой сложности. Ведь там действует обязательная медицинская страховка и соответственно любое хирургическое вмешательство обходится больным значительно дешевле, чем у нас.

Во избежание подобных проблем куда лучше ежегодно посещать врача и сдавать простой мазок, нежели впоследствии столкнуться с опасностью развития рака и потратить на его лечение баснословные суммы денег. И все же при обнаружении дисплазии не стоит впадать в панику. Ответственных подход к лечению и принятие всех возможных мер для профилактики ее озлокачествления позволяет избежать серьезных последствий в будущем и тем самым полностью обезопасить себя от образования онкологии.

Лечение CIN I

Как уже было сказано выше, легкая стадия дисплазии не требует обязательного хирургического вмешательства. Наиболее приемлемые способы лечения в данном случае это такие щадящие и органосохраняющие методики, как криодеструкция и лазеровапоризация. Во время их проведения происходит разрушение атипических клеток под воздействием низких температур либо лазерного луча, благодаря чему общая структура шейки матки остается неизменной, а места ожогов быстро заживают и восстанавливаются.

Причем лазеротерапия считается сегодня самой эффективной и менее травматичной процедурой, поэтому является куда более предпочтительной, нежели использование жидкого азота.

Лечение дисплазии CIN II и CIN III

Терапия умеренной (CINII) и тяжелой (CINIII) степени дисплазии шейки матки подразумевает обязательное удаление атипичных клеток путем деструкции, известной в народе под простым названием «прижигание». Если этого не сделать, дисплазия со временем обязательно перерастет в рак.

В наши дни наиболее распространенным методом лечения вышеупомянутых форм дисплазии являются конизация матки. Она представляет собой процедуру иссечения больной части органа. При удалении его отрезают так, что он по своей форме напоминает конус (откуда и название метода). Благодаря этому удается сохранить максимальную анатомичность и естественность внешнего вида шейки матки.

Во время такого типа вмешательства используется радиоволновая (радиоволновая конизация) либо электротермическая энергия (диатермоэксцизия или ДЭК). Использование радиоволн куда лучше в виду их менее травматического воздействия на шейку матки.

Очень редко, но иногда конизацию проводят даже при обнаружении легкой степени дисплазии. К примеру, одними из явных показателей к ее проведению являются наличие эктропиона либо рубцовой деформации.

Что же касается воздействия на измененные клетки такими химическими веществами как Солковагин (и ему подобными препаратами), то они совершенно бесполезны в лечении дисплазии шейки матки. Применение тампонов, смоченных в подобных лекарствах способно лишь скрыть наличие болезни от врача и вызвать еще более быстрый процесс ее развития.

Особенности лечения

Любая из вышеупомянутых процедур, применяемых для лечения дисплазии, занимает не более 20 минут и выполняется под местной анестезией. Лечение пациентов проводится в амбулаторных условиях. То есть после лазеротерапии либо той же конизации женщина может идти домой. Все иссеченные ткани отправляются после операции на гистологический анализ, который позволит исключить либо подтвердить наличие в их структуре раковых клеток. Кроме того, исследование удаленной конусообразной части шейки дает возможность определить, все ли атипичные клетки были удалены из пораженного органа либо некоторые из них по-прежнему осталась внутри него.

Сами процедуры практически безболезненны, но после завершения могут вызывать появление незначительных болей внизу живота. Вполне нормальными явлениями после вмешательства также считаются скудные кровяные выделения, которые не должны длиться более нескольких дней. В течение двух недель больным не рекомендуется вести половую жизнь, купаться, плавать или ставить тампоны.

Осложнения после лечения дисплазии

Несмотря на наличие более современных и щадящих способов лечения ЦИН, во многих больницах и частных клиниках врачи до сих пор предпочитают использовать радиоволновую конизацию и диатермоэксцизию. Оба метода, как известно, более просты в исполнении и могут быть применены даже для лечения легкой степени дисплазии. Но наряду с этим они чрезвычайно травматичны и вызывают целый ряд негативных последствий.

Хорошо, если деструкцию измененных клеток проводят с помощью радиоволн, которые не слишком сильно травмируют подлежащие ткани. Но если речь идет о применении ДЭК, то после такой процедуры женщины зачастую сталкиваются с формированием стойких рубцовых деформаций, вслед за которыми возникают частые выкидыши и бесплодие.

Эрозия или дисплазия: как правильно называть болезнь?

Эрозия – давно знакомый всем термин, с помощью которого врачи описывают внешнее повреждение покровного эпителия, расположенного на поверхности шейки матки. По сути, она представляет собой обыкновенную царапину, вызвать появление которой могло что угодно. Ее достаточно просто обнаружить во время стандартного осмотра у гинеколога либо во время кольпоскопии.

Что же касается дисплазии (ЦИН или CIN), то она представляет собой заболевание, при котором в здоровых клетках эпителия шейки матки происходят патологические изменения. Если ее не лечить, то рано или поздно она приведет к раку. Дисплазию очень сложно обнаружить невооруженным взглядом, так как она зачастую не вызывает никаких видимых изменений на поверхности органа. Для ее выявления пациент должен пройти такие обследования как мазок на онкоцитологию и расширенная видеофотокольпоскопия, сопровождающаяся окрашиванием шейки матки уксусом и люголем.

Таким образом, эрозия – это просто констатация факта о наличии какого-либо повреждения на шейке матки, тогда как ЦИН – опасное заболевание с целым набором своих характерных признаков и особенностей терапии. И если в первом случае лечение как таковое не требуется (эрозию надо дообследовать и выяснить причины ее образования), то во втором врач обязан принять все необходимые меры для того, чтобы предотвратить озлокачествление клеток.

От дисплазии шейки матки до рака - один шаг

Ранее медики считали, что без надлежащего лечения CIN будет прогрессировать от легкой степени до тяжелой и, в конце концов, приведет к раку. К счастью, это мнение не подтвердилось. На сегодняшний день точно известно, что легкая дисплазия в некоторых случаях способна внезапно регрессировать и самостоятельно пройти без какой-либо терапии извне.

Статистика показывает, что у 70% женщин эта стадия ЦИН благополучно самоизлечивается уже через 1 год после первичного выявления, а у 90% через 2 года наступает полное выздоровление.

И даже при обнаружении CIN II в 50% случаев наблюдается регрессия, которая длится около 2 лет и заканчивается полным излечением пациента.

Тем не менее, у 11% больных CIN I и у 22% больных CIN II наблюдается совершенно противоположный процесс. Их болезнь медленно, но уверенно переходит в рак, а поэтому требует тщательного лечения. Однако здесь следует отметить, что прогрессирование дисплазии до первых стадий карциномы обычно занимает от 3 до 40 лет.

В некоторых отдельных случаях малигнизация клеток происходит очень быстрыми темпами, из-за чего врач не успевает вовремя выявить начальные стадии тяжелой формы дисплазии или рака, даже если женщина проходит регулярный контроль раз в полгода. Особенно это касается CIN II и CIN III, при которых у пациента присутствует значительно больше измененных клеток, нежели при CIN I. Конечно, легкая дисплазия также может перейти в рак, но такие изменения наблюдаются крайне редко.

Поэтому решение о назначении того или иного вида терапии всегда должен принимать врач. Единственный случай, когда последнее слово остается за пациенткой, это легкая степень дисплазии, которая крайне редко нуждается в каком-либо вмешательстве.

Презерватив – надежное средство против рака шейки матки

Ученые давно доказали - рак шейки матки, как и сама дисплазия, передаются половым путем. Виной всему вирус папилломы человека, и в частности тот его подвид, который относится к группе высокого канцерогенного риска.

И чтобы защитить себя от столь опасного заболевания достаточно позаботиться об одной простой вещи – обязательном использовании презервативов во время секса. К сожалению, сегодня многие молодые женщины пренебрегают этим простым советом, из-за чего являются одними из тех, кто чаще всего обращается к гинекологу с подобными проблемами.

Наряду с этим на развитие дисплазии вследствие попадания в организм ВПЧ-инфекции огромное влиянием оказывают врожденные эктопии, слабый иммунитет и частая смена половых партнеров.

Поэтому всегда следует помнить о том, что ЦИН, как и рак шейки матки в первую очередь возникают из-за инфекции, передающейся половым путем, от которой можно легко себя защитить, если вспомнить об элементарных способах предохранения.

Что делать после лечения дисплазии?

После проведения хирургического вмешательства либо иного вида лечения дисплазии, врача нужно посетить ровно спустя 2 недели. На приеме он детально обсудит полученные результаты гистологического обследования. Если в изъятых биоматериалах не обнаружено никаких отклонений, пациентке будет назначен следующий визит только через полгода. Он нужен для того, чтобы взять контрольный мазок на цитологию.

В большинстве случаев лечение ЦИН оказывается вполне эффективным и не требует дальнейшего вмешательства. Если же происходит рецидив, показано повторное лечение дисплазии, только на этот раз в куда более серьезном виде с обязательным назначением иммуностимулирующих и противовирусных препаратов.

Отзывы о лечении дисплазии

Юлия

У меня была обнаружена легкая дисплазия. Сегодня прошла радиохирургию и биопсию. Перед операцией мне сделали обезболивающий укол в шейку матки, что оказалось куда больнее, чем все последующие манипуляции. Во время самой операции практически ничего не чувствовала. После ее завершения появились какие-то неприятные ощущения, но боли как таковой не было. После операции прошло уже 7 часов. Чувствую себя просто отлично, нет никакого дискомфорта. Надеюсь, процесс восстановления и дальше будет идти нормально. Всем удачного лечения!

Анастасия

Мне 32 года. Еще не рожала. Сделала мини-операцию в прошлом году. Теперь наблюдаюсь у гинеколога. Хочу дать всем женщинам один важный совет: перед тем, как соглашаться на операцию проконсультируйтесь с 2-3 врачами и несколько раз пересдайте анализы в разных клиниках. Мне сначала поставили диагноз дисплазия II-III степени, а в результате оказалось, что у меня была только ее самая начальная форма – койлоцитоз. Хорошо, что мне сделали эксцизию шейки матки, в ходе которой удалили только ее самый краешек, а не конус. Если бы согласилась на последнее, в дальнейшем было бы трудно выносить ребенка. Но в любом случая тянуть с лечением нельзя. При обнаружении первых же признаков, надо тут же принимать какие-то меры!

Елена

Я забеременела в 2009 году. Когда вставала на учет по беременности, врач обнаружил у меня эрозию. Родила ребенка в мае 2010 г., а на прием пришла только в декабре 2010 г. Сдала все необходимые анализы на наличие скрытых половых инфекций и вирус папилломы человека. В них нашли генотипы ВПЧ 16, 31, 52, 39. А после проведения кольпоскопии поставили окончательный диагноз – дисплазия I степени. Так как в то время я еще кормила грудью, назначать лечение на стали. Ограничилась приемом таблеток и свечей. Следующий раз пришла на прием в апреле 2012 г. В итоге оказалось, что у меня уже дисплазия II степени. 4 месяца пытались лечить ее опять-таки свечами и таблетками, и все безрезультатно. В итоге я поехала в Иркутский областной онкодиспансер. Сдала там анализ на онкоцитологию и прошла биопсию. Предложили сделать прижигание. На следующей неделе поеду. 

Автор: Аносова Е.И.

Врач гинеколог Университетской Клиники, специалист по патологии шейки матки

unclinic.ru

Дисплазия шейки матки 1 степени, 2 степени, 3 степени: симптомы и лечение, фото

Дисплазия шейки матки нередко приводит к возникновению рака этого органа, который в общем количестве причин смертности от онкологических заболеваний (среди женщин) находится на II-ом месте. Именно поэтому необходимо осуществить ее диагностику вовремя и начать лечение.

Оглавление:

1. Разновидности2. Причины развития заболевания3. Симптомы4. Диагностика5. Лечение6. Способы лечения7. Новейшие методики8. Дисплазия шейки матки и беременность9. Эрозия шейки матки дисплазия

Также называются атипические (т. е. не характерные для данного типа ткани) изменения в структурном строении слизистой (эпителия) шейки матки. В результате возникновения этого заболевания происходит нарушение гистологии слизистой шейки матки, что вызывается неправильным созреванием и делением клеток.

У таких атипичных клеток, характеризующихся крупными размерами, бесформенностью, множеством ядер и исчезновением слоистого строения эпителия, впоследствии может активизироваться рост и размножение, что приведет к их прорастанию в окружающие ткани и сосуды. Происходит так называемое злокачествление дисплазии, влекущее развитие рака.

При этом изменения, происходящие на ранних стадиях дисплазии, являются обратимыми, поэтому необходимо своевременно проводить диагностику и последующее лечение этого заболевания.

Разновидности заболевания

Дисплазия шейки матки классифицируется по уровню нарушения строения эпителия на 3 степени:

    Дисплазия шейки матки 1 степени — Легкая дисплазия шейки матки (CIN I). Данная степень характеризуется незначительным изменением строения клеток, наблюдаемым лишь в нижней трети эпителия.
    Дисплазия шейки матки 2 степени — Умеренная дисплазия шейки матки (CIN II,). Данная степень характеризуется прогрессированием морфологического изменения в клетках, наблюдаемого в двух третях толщины эпителия.
    Дисплазия шейки матки 3 степени — Тяжелая дисплазия шейки матки (CIN III, неинвазивный рак). Данная степень характеризуется патологическими изменениями в клетках, наблюдаемыми по всей толщине эпителия. При этом прорастание этих клеток в окружающие ткани, мышцы и сосуды отсутствует.

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев (до 98%), причиной является присутствие в течение длительного времени онкогенных типов вируса папилломы человека в клетках эпителия шейки матки. Изменения в строении этих клеток возникают если это время превышает 1 год.

Существенно повышают вероятность возникновения дисплазии следующие факторы:

  • многочисленные роды, которые сопровождаются множественными травмами шейки матки
  • ранние роды
  • дефицит в рационе питания женщины витаминов A и C, что приводит к нарушениям функционирования организма на клеточном уровне
  • нарушение нормальной выработки гормонов, провоцирующее гормональный дисбаланс, которое возникает вследствие длительного приема гормональных противозачаточных средств, беременности или менопаузы
  • наличие у полового партнера рака головки пениса
  • нарушения в функционировании иммунной системы, причинами которых может быть стресс, хроническое заболевание, прием некоторых медикаментозных препаратов, неправильный образ жизни
  • СПИД
  • наличие среди кровных родственников лиц, болеющих онкологическими заболеваниями, поражающими половые органы
  • венерические и другие заболевания, передача которых осуществляется половым путем, способствующие снижению местного иммунитета, а также появлению в половых органах микроорганизмов, способных повредить поверхность шейки матки
  • наличие в организме (в особенности на половых органах) вируса папилломы человека
  • частая смена половых партнеров
  • злоупотребление табакокурением (в активной или пассивной форме)
  • начало половой жизни в раннем возрасте (раньше 16-ти лет)
  • несоблюдение норм личной гигиены

Симптомы

Особенностью этого заболевания является отсутствие каких-либо специфических симптомов на протяжении довольно длительного времени с момента его развития. Такое бессимптомное течение дисплазии шейки матки фиксируется у 10% заболевших женщин. Кроме того, отсутствуют и болевые ощущения.

  • зуд и жжение
  • болезненные ощущения при половом акте
  • наличие выделений из половых путей (в некоторых случаях в этих выделениях отмечается наличие крови)

Они характерны для воспаления влагалища (кольпита) и воспаления канала шейки матки (церцевита). Они проявляются при микробном заражении на фоне развития дисплазии. Также довольно часто это заболевание сопровождается поражением вульвы, влагалища и заднего прохода остроконечными кондиломами, хламидиозом и гонореей.

Протекание этого заболевания, как правило, затяжное и может при соответствующем лечении регрессировать или самостоятельно исчезнуть. Если же лечение не производится, то дисплазия шейки матки чаще всего прогрессирует.

Диагностика

Согласно статистическим данным ВОЗ рак шейки матки является вторым по распространенности женским онкологическим заболеванием, уступая по этому показателю лишь раку молочной железы. Любая степень развития заболевания способна привести к развитию рака. Большинство же женщин, обращаются за врачебной помощью уже тогда, когда болезнь принимает запущенную форму и полное излечение не представляется возможным. Именно поэтому ранняя диагностика этого заболевания является важнейшей процедурой, которой не должна пренебрегать ни одна женщина.

Наибольшую важность имеет регулярное посещение гинеколога, который даже при обычном осмотре с использованием зеркала может обнаружить изменения в окраске слизистой и патологические пятна на ней и блеск в области наружного зева, а также разрастание эпителия. Все это требует дальнейшего проведения исследований специальными методами, например, кольпоскопией. Эта процедура представляет собой тщательный осмотр шейки матки с помощью лупы (кольпоскопа), имеющей 30-кратное увеличение. Для выявления скрытых дефектов слизистой шейку матки предварительно обрабатывают с помощью раствора Люголя и уксусной кислоты.

Еще один метод диагностики основан на исследовании соскоба под микроскопом (цитологическое исследование ПАП-мазка). Таким образом выполняется выявление атипичных клеток. Также возможно назначение биопсии, заключающейся во взятии на анализ мельчайшего фрагмента ткани с подозрительного участка. Результаты этого анализа очень точно показывают, имеются ли в тканях шейки матки патологические изменения. Для выявления вируса папилломы онкогенного типа применяется иммунологический ПЦР-метод.

Лечение

Успех лечения любого заболевания заключается в устранении вызвавшей его первопричины. В данном случае это могут быть нарушения в гормональном фоне, инфекционные заболевания или воспалительные процессы. Устранение этих причин при не запущенной форме приводит к полному излечиванию пациентки. Такой благоприятный исход наблюдается в 50% случаев.

Выбор методики лечения выполняется с учетом не только степени заболевания, но и возраста пациентки, размера пораженной дисплазией области, сопутствующих заболеваний и необходимостью сохранения детородной функции. Наиболее распространенными методами лечения являются иммуностимулирующая терапия, хирургическое вмешательство и химическое воздействие.

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий — прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;

криодеструкция — лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления — 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны — возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;

лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;

радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода — рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии — это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.

электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация — это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

Способы лечения

И так давайте все таки разберемся, как лечить и вылечить дисплазию шейки матки. Существуют различные методы лечения данного заболевания.

1. Иммуностимулирующая терапия показана при поражениях обширных областей ткани, а также в случаях, когда отмечается склонность заболевания к рецидивам. В этом случае лечение проводится иммуномодуляторами, интерферонами и их индукторами.

2. Хирургическое вмешательство при дисплазии может заключаться в удалении атипичного участка с использованием криотерапии, электрокоагуляции, лазерного излучения или радиоволновой терапии.

3. Криотерапия основана на использовании сжиженного азота. Обработка таким азотом пораженных тканей приводит к их отмиранию. Заживление прооперированного подобным образом участка длится 2 – 3 месяца.

4. Лечение лазерным излучением — прижигание дисплазии шейки матки производится с использованием аргонового или углекислотного лазера. В этом случае длительность процесса заживления составляет 1 – 2 месяца. Отличием данного метода является отсутствие осложнений, болезненных ощущений и послеоперационных шрамов.

5. Радиоволновая терапия предполагает воздействие на пораженные дисплазией участки радиоволнами определенной частоты. При этом также отсутствуют осложнения и послеоперационные шрамы. Кроме того, этот метод отлично подходит пациенткам, желающим в дальнейшем иметь детей. Радикальным хирургическим методом является оперативное удаление (ампутация) пораженной зоны или всей шейки матки.

6. Для лечения дисплазии с помощью химического воздействия производится прижигание больных тканей специальными препаратами с последующим образованием корочки, отпадающей спустя 3 – 4 дня. В некоторых случаях требуется выполнение нескольких таких процедур. Данная методика неприменима при обширных поражениях тканей, а также для лечения дисплазии 2-ой и 3-ей степени.

Новейшие методики лечения

В настоящее время разработан ряд щадящих методов лечения дисплазии шейки матки, среди которых наиболее перспективными являются:

  • органотерапия
  • омелотерапия
  • фотодинамическая терапия

Органотерапия — предполагает применение органопрепаратов, созданных на основе внутриклеточных биологически активных веществ. Для получения этих препаратов используются клетки желез внутренней секреции или других органов животного или растительного происхождения. Их особенностью является создание высокой концентрации препарата на пораженном участке.

Омелотерапия — основана на применении препаратов, изготовленных из омелы белой, которая содержит в своем составе алкалоиды, активирующие е-лимфоцитарную и макрофагальную функции организма. Таким образом стабилизируется функционирование иммунной системы, которая подавляет метастазирование, рецидивы и перерождение опухолей в злокачественную форму.

В основе фотодинамической терапии лежит использование светочувствительных (фотоактивных) веществ, называемых фотосенсибилизаторами. Они вводятся в организм больного и затем активируются лазерным излучением. Этот метод показал высокую эффективность для лечения тканевых патологий, воспалений и злокачественных опухолей.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки и беременность – тема особого разговора. При беременности обычно не проводят лечение этого заболевания. Однако когда женщина находится в «интересном положении», в ее организме происходят гормональные изменения, которые могут ухудшить состояние.

Поэтому при планировании беременности обязательно нужно пройти полное гинекологическое обследование, чтобы вовремя выявить и вылечить заболевание. Поскольку ему часто сопутствуют воспалительные процессы, то сначала лечат заболевание, а затем дисплазию. Это происходит хирургическим путем.

Основными видами лечения являются криодеструкция, лазерная терапия, электрокоагуляция и холодно-ножевая конизация. При этом эти операции не мешают женщине забеременеть и выносить ребенка. Даже при ампутированной шейке матки такие пациентки могут успешно родить здорового ребенка, просто в данном случае необходимо более внимательное наблюдение со стороны врача.

Эрозия шейки матки дисплазия

Дисплазия шейки матки отличается от эрозии тем, что при дисплазии наблюдается нарушение клеточного строения тканей, в то время как при эрозии — механическое повреждение тканей шейки матки. Средний возраст больных дисплазией составляет 34 –35 лет. Частота перехода дисплазии в преинвазивные карциномы колеблется от 40 до 64%. У 15% больных на фоне дисплазии происходит развитие микрокарциномы.

vamstatus.ru


Смотрите также